FORM 1

IDENTIFIKASI JUDUL SOP-AP

NAMA SKPD : DINAS KESEHATAN

SEKSI : KESEHATAN ANAK REMAJA DAN LANSIA

NO TUGAS FUNGSI SUB FUNGSI (KEGIATAN) OUTPUT ASPEK JUDUL SOP

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Melaksanakan sebagian Pembinaan Pembinaan upaya kesehatan Pemenang Pelaksaan Pelaksanaan
tugas Bidang Kesehatan upaya kesehatan anak pada sarana kesehatan Lomba Lombaan Balita
Keluarga urusan anak, remaja dan pemerintah Sehat Tingkat Kota
kesehatan anak, remaja lanjut usia pada Pekalongan
dan lanjut usia sarana kesehatan
pemerintah dan
swasta
 FORM 1
IDENTIFIKASI JUDUL SOP-AP

NAMA SKPD : DINAS KESEHATAN

SEKSI : KESEHATAN ANAK REMAJA DAN LANSIA

NO TUGAS FUNGSI SUB FUNGSI (KEGIATAN) OUTPUT ASPEK JUDUL SOP

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Melaksanakan sebagian Pembinaan Pembinaan upaya kesehatan Pemenang Pelaksaan Pelaksanaan
tugas Bidang Kesehatan upaya kesehatan anak pada sarana kesehatan Lomba Lombaan Balita
Keluarga urusan anak, remaja dan pemerintah Sehat Tingkat Kota
kesehatan anak, remaja lanjut usia pada Pekalongan
dan lanjut usia sarana kesehatan
pemerintah dan
swasta
 Form 2

FORM 2
IDENTIFIKASI KEGIATAN/PROSEDUR
A Data Kegiatan

1 Judul SOP : Pelaksanaan Lomba Balita Sehat Tingkat Kota

2 Jenis Kegiatan : Rutin
3 Penanggung Jawab :
a. Produk : Kepala Bidang Kesehatan Keluarga
b. Kegiatan : Kepala Seksi Kesehatan anak, remaja dan lansia
4 Scope/Ruang Lingkup : Seksi Kesehatan anak, remaja dan lansia

B Identifikasi Kegiatan

Nama Kegiatan : Lomba Balita Sehat Tingkat Kota Pekalongan

Petugas seksi kesehatan anak membuat kerangka acuan (perencanaan) Lomba Balita Sehat
Langkah Awal :
tingkat Kota Pekalongan

Langkah Utama : Petugas dan Tim juri melaksanakan penilaian Lomba Balita Sehat tingkat kota

Langkah Akhir : Petugas mengarsipkan hasil lomba

C Identifikasi Langkah

1 Petugas seksi kesehatan anak membuat kerangka acuan (perencanaan) Lomba Balita Sehat
Langkah Awal : tingkat Kota Pekalongan

2 Petugas Seksi Kesehatan Anak menyusun SK Panitia dan SK Tim Juri Lomba Balita Sehat
3 Petugas seksi kesehatan anak mengajukan pengesahan kerangka acuan, SK panitia dan SK
Tim Juri, surat pemberitahuan kepada Kepala Puskesmas

4 Kepala Dinas kesehatan mengesahkan kerangka acuan, SK panitia dan SK Tim Juri, surat
pemberitahuan
5 Petugas menggandakan kerangka acuan, SK panitia dan SK Tim Juri, surat pemberitahuan
6 Petugas mengirim surat pemberitahuan kepada puskesmas dan tim juri
7 Puskesmas dan tim juri menerima surat pemberitahuan lomba balita sehat tingkat kota
Langkah Utama :

8 Puskesmas mengirimkan hasil lomba balita tingkat puskesmas untuk ikut seleksi balita sehat
tingkat kota

9 Petugas kesehatan anak menerima hasil lomba balita sehat tingkat puskesmas
10 Petugas dan Tim juri melaksanakan penilaian Lomba Balita Sehat tingkat kota
11 Petugas menerima hasil penilaian lomba balita tingkat kota

12 Petugas seksi kesehatan anak mengajukan pengesahan hasil lomba Kepala Dinas Kesehatan
Langkah Akhir :

13 Kepala Dinas kesehatan mengesahkan hasil lomba balita tingkat kota

14 Petugas menerima dan menggandakan hasil lomba balita tingkat kota yang sudah disahkan
15 Petugas menyerahkan hasil lomba kepada pemenang dan Pihak terkait
16 Pemenang dan Pihak Terkait menerima hasil lomba

17 Petugas mengarsipkan hasil lomba

 FORM 3
RUMUSAN FORMAT SOP-AP

Petugas Seksi Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan Kepala Dinas Pihak Waktu Keterangan
Kesehatan Puskesmas Tim Juri Pemenang Kelengkapan Output
Kesehatan Terkait (menit)
Anak

mulai

1 Membuat kerangka acuan (perencanaan) Lomba Balita Surat evaluasi balita 15 Kerangka Acuan
Sehat tingkat Kota Pekalongan sehat tingkat provinsi

2 Menyusun SK Panitia dan SK Tim Juri Lomba Balita Usulan nama panitia 15 Draft SK panitia dan SK Tim SK oleh Kepala
Sehat dan SK Tim Juri Juri Dinas Kesehatan
Kota Pekalongan

3 Mengajukan pengesahan kerangka acuan, SK panitia Draft Kerangka acuan, 5 Draft Kerangka Acuan, SK
dan SK Tim Juri, surat pemberitahuan kepada Kepala SK panitia dan Tim Juri, panitia dan Tim Juri, surat
Puskesmas surat pemberitahuan pemberitahuan

4 Mengesahkan kerangka acuan, SK panitia dan SK Tim Draft Kerangka Acuan, 10 Kerangka Acuan, SK panitia
Juri, surat pemberitahuan SK panitia dan Tim Juri, dan Tim Juri, surat
surat pemberitahuan pemberitahuan

5 Menggandakan kerangka acuan, SK panitia dan SK Kerangka Acuan, SK 15 Kerangka Acuan, SK panitia
Tim Juri, surat pemberitahuan panitia dan Tim Juri, dan Tim Juri, surat
surat pemberitahuan pemberitahuan yang sudah
digandakan

6 Mengirim surat pemberitahuan kepada puskesmas dan Surat pemberitahuan 10 Surat pemberitahuan terkirim
tim juri yang sudah digandakan

7 Menerima surat pemberitahuan lomba balita sehat surat pemberitahuan 10 surat pemberitahuan
tingkat kota diterima

8 Mengirimkan hasil lomba balita tingkat puskesmas hasil lomba balita sehat 15 hasil lomba balita sehat
untuk ikut seleksi balita sehat tingkat kota tingkat puskesmas tingkat puskesmas

9 Menerima hasil lomba balita sehat tingkat puskesmas hasil lomba balita sehat 15 peserta lomba balita sehat
tingkat puskesmas tingkat kota

10 Melaksanakan penilaian Lomba Balita Sehat tingkat peserta lomba balita 1500 hasil lomba balita sehat
kota sehat tingkat kota tingkat kota

11 Menerima hasil penilaian lomba balita tingkat kota hasil lomba balita sehat 10 hasil lomba balita sehat
tingkat kota tingkat kota
 Petugas Seksi Pelaksana Mutu Baku
No Kegiatan Kepala Dinas Pihak Waktu Keterangan
Kesehatan Puskesmas Tim Juri Pemenang Kelengkapan Output
Kesehatan Terkait (menit)
Anak

12 Mengajukan pengesahan hasil lomba Kepala Dinas hasil lomba balita sehat 15 hasil lomba balita sehat
Kesehatan tingkat kota tingkat kota

13 Mengesahkan hasil lomba balita tingkat kota hasil lomba balita sehat 10 hasil lomba balita sehat
tingkat kota tingkat kota setelah disahkan

14 Menerima dan menggandakan hasil lomba balita hasil lomba balita sehat 30 hasil lomba balita sehat
tingkat kota yang sudah disahkan tingkat kota setelah tingkat kota setelah disahkan
disahkan dan digandakan

15 Menyerahkan hasil lomba kepada pemenang dan hasil lomba balita sehat 30 hasil lomba balita sehat SKPD Terkait yaitu
Pihak terkait tingkat kota setelah tingkat kota setelah disahkan BPMP2AKB, Bag.
disahkan dan dan digandakan terkirim Kesra Setda
digandakan

16 Menerima hasil lomba hasil lomba balita sehat 15 Hasil Lomba

tingkat kota setelah
Selesai Selesai
disahkan dan
digandakan terkirim

17 Petugas mengarsipkan hasil lomba hasil lomba balita sehat 10 Arsip hasil lomba
Selesai tingkat kota setelah
disahkan dan
digandakan terkirim
 FORM 4
IDENTITAS SOP-AP

NOMOR SOP : SOP/DINKES/KESGA/KA/001

TGL. PEMBUATAN : 12 November 2012
TGL. REVISI :
TGL. EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : Kepala Dinas Kesehatan
PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
BIDANG KESEHATAN KELUARGA dr. Dwi Heri Wibawa, M.Kes
SEKSI KESEHATAN ANAK, REMAJA DAN LANSIA NIP. 19630727 198803 1 004
NAMA SOP : Pelaksanaan Lomba Balita Sehat Tingkat Kota
DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA :
1 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan 1 Mampu mengoprasikan komputer
2 Memahami kriteria kesehatan anak

KETERKAITAN : PERALATAN/PERLENGKAPAN :
1 SOP Teknis Penilaian Lomba Balita Sehat se Kota 1 Seperangat Komputer
Pekalongan 2 ATK

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN :

Jika lomba balita tingkat kota ini tidak dilaksanakan akan
berdampak :
Tidak bisa mengikuti lomba balita tingkat propinsi