a Jumlah SDM 5 5
a. Dokter Kecil
b b. Sekolah Sehat
d. Lainnya ….........
SARANA PRASARANA
I UKS KIT
Snellen Chart 1 1
Neurological reflex hammers 1 1
Waskom cekung besar 1 1
Torniket karet 1 1
Timbangan 1 1
Sudip lidah 3 1
Tempat kapas logam kecil 1 1
Com tutup sedang 2 2
Speculum telinga 2 1
Thermometer 1 1
Timbangan 1 1
II BUKU dan ALAT CETAK
Pedoman Penjaringan 1 1
Raport Kesehatanku SD 1 1
Raport Kesehatanku SMP 1 1
Raport Kesehatanku SMA 1 1
Buku petunjuk uks kit 1 0
PEDOMAN
3 PEDOMAN
Ada Tidak Ada
INOVASI
4 INOVASI PROGRAM
Ada Tidak Ada
Inovasi Lainny….....
SOP Inovasi 1
b Monitoring Inovasi 1
Evaluasi Inovasi 1
Dokumentasi Inovasi 1
PENDANAAN PROGRAM
5 PENDANAAN PROGRAM
Bentuk Kegiatan Jumlah
f Cetak media KIE Program dan Format Laporan Belanja cetak BLUD
h Lainnya ….....
CATPOR
6 PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM
Target Cakupan
73
73
12526
1083
36
a
36
a
39
73
73
73
b
73
39
c 4
d 39
MANAJEMEN PROGRAM
7 MANAJEMEN PROGRAM
Ada Tidak Ada
MANAJEMEN PROGRAM
e Laporan Tahunan 1
INDIKATOR MUTU
8 INDIKATOR MUTU
Ada Tidak Ada
INDIKATOR MUTU
….......................................................
A MANUSIA
KETERANGAN
PERAWAT
ASARANA
KETERANGAN
TOTAL
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
MAN
Keterangan
TOTAL
-1
-1
-1
1
-1
ASI
KETERANGAN
TOTAL
-100%
-100%
-100%
-100%
-100%
-100%
-100%
-100%
-100%
50%
-1
PROGRAM
KETERANGAN
TOTAL
11.700.000,00
contoh
0
0
POR
KETERANGAN
TOTAL
73
73
12526
1083
36
36
39
73
73
73
73
39
39
#VALUE!
N PROGRAM
Keterangan
TOTAL
100%
1
1
R MUTU
Keterangan
TOTAL
100%