Teori Masa Nifas PDF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST SECTIO
CAESAREA DENGAN NYERI AKUT DI RUANG MAWAR I

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
DISUSUN OLEH :
ATNATIKA WIJAYA
NIM. P.14008
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST SECTIO
CAESAREA DENGAN NYERI AKUT DI RUANG MAWAR I
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma D3 Keperawatan
DISUSUN OLEH :
ATNATIKA WIJAYA
NIM. P.14008
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2017
i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Atnatika Wijaya
NIM : P14008
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul KTI : “Asuhan Keperawatan pada Klien Post Sectio Caesarea
dengan Nyeri Akut di Ruang Mawar I Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi”.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya tulis
ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya tulis ilmiah ini
adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut
sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, 20 Juli 2017
Yang Membuat Pernyataan
ATNATIKA WIJAYA
P14008
ii
MOTTO
THIS TASK TO BE DONE, NOT TO COMPLAIN
(Tugas Ini Untuk Dikerjakan, Bukan Untuk Dikeluhkan)
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST SECTIO CAESAREA
DENGAN NYERI AKUT DI RUANG MAWAR I RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH Dr. MOEWARDI
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep.)
Oleh :
ATNATIKA WIJAYA
P14008
Menyetujui,
Pembimbing
Muthiah Rissa Pratiwi, SST, M.Kes

NIK. 201487131
iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah Di Uji Pada Tanggal :
7 Agustus 2017
Dewan Penguji :
Ketua :
1. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep., M.P.H

NIK. 201690157
(..............................)
Anggota :
1. Muthiah Rissa Pratiwi, SST, M.Kes

NIK. 201487131
(..............................)
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Klien Post Sectio Caesarea
dengan Nyeri Akut di Ruang Mawar I Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi”.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhormat:
1. Wahyu Rima Agustin, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Ketua STIKes Kusuma
Husada yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah.
2. Rumah Sakit Dr. Moewardi yang telah memberikan kesempatan untuk
menimba ilmu dan melakukan penelitian karya tulis ilmiah.
3. Meri Oktariani, S. Kep., Ns., M. Kep selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Erlina Windyastuti, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku Sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
5. Muthiah Rissa Pratiwi, SST, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
membimbing sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan
cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
6. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep., M.P.H, selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspiratif,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
vii
7. Semua dosen Program studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
8. Bapak Amrih Raharjo dan Ibu Marni Raharjo, selaku kedua orang tuaku yang
selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan
pendidikan.
9. Novita Tri Pratiwi, Nisa Purwanti, Mia Putri Sari, Suliatik, Ignatia Ery
Permatasari, Heri Prasetio selaku teman seperjuangan yang ikut melancarkan
dan membantu ketika saya sedih ataupun senang.
10. Arghesta Dixy Pratama dan Adi Dharma selaku sahabat yang menemani saya
dalam mencari referensi hingga larut malam.
11. Eko Murdiyono selaku kakak motivator yang selalu memberikan semangat
boosternya untuk saya.
12. Teman-teman Mahasiswa Program D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu – persatu yang
memberikan support serta semangatnya.
Semoga karya tulis ilmiah studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan
ilmu keperawatan dan kesehatan. Amin.

Penulis
Atnatika Wijaya
P14008
viii
DAFTAR ISI
SAMPUL
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN ............................................................................ ii
MOTTO ....................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ......................................... v
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah .................................................................. 4
1.3 Rumusan Masalah ............................................................... 4
1.4 Tujuan ................................................................................. 4
1.5 Manfaat ............................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori ..................................................................... 7
2.1.1 Masa Nifas ................................................................ 7
2.1.2 Pre-Eklamsi Berat .................................................... 9
2.1.3 Sectio Caesarea ........................................................ 12
2.1.4 Asuhan Keperawatan ............................................... 21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ................................................................. 41
3.2 Batasan Istilah ..................................................................... 41
3.3 Partisipan ............................................................................. 42
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 42
3.5 Pengumpulan Data .............................................................. 42
ix
3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................. 44
3.7 Analisa Data ........................................................................ 45
BAB IV HASIL
4.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .................................. 47
4.2 Pengkajian ........................................................................... 47
4.3 Analisa Data ........................................................................ 57
4.4 Diagnosa Keperawatan ........................................................ 59
4.5 Intervensi .............................................................................. 59
4.6 Implementasi ....................................................................... 61
4.6 Evaluasi ............................................................................... 67
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian ............................................................................ 70
5.2 Diagnosa Keperawatan......................................................... 72
5.3 Intervensi Keperawatan ........................................................ 74
5.4 Implementasi Keperawatan .................................................. 75
5.5 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 77
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .......................................................................... 79
6.2 Saran ..................................................................................... 81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Skala Nilai Numerik
Gambar 1.2 Pain Assessment Tool
Gambar 1.3 Skala Analog Visual
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi KTI
Lampiran 2. Asuhan Keperawatan
Lampiran 3. Lembar Konsultasi Asuhan Keperawatan
Lampiran 4. Jurnal
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan dengan lancar dan
dapat melahirkan bayi dengan sempurna. Ada dua cara persalinan yaitu
persalinan lewat vagina yang lebih dikenal persalinan alami dan persalinan
sectio caesarea. Sectio caesarea atau bedah sesar adalah suatu persalinan
buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan
dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di
atas 500 gram (Wiknjosastro et al, 2007).
Angka kejadian sectio caesarea di dunia pada tahun 2010
berdasarkan World Health Organization (WHO) mencapai 10% sampai 15%
per 1.000 proses persalinan. Di negara maju angka persalinan sectio caesarea
mencapai 15% dari sebelumnya 5% pada tahun 2010. Sedangkan di negara
berkembang seperti Kanada angka sectio caesarea mencapai 21% dari
seluruh persalinan (Husna, 2012). Di Indonesia angka kejadian sectio
caesarea dalam kurun waktu 20 tahun terakhir dari 5% menjadi 20% pada
tahun 2010. Di Jawa Tengah persalinan dengan sectio caesarea pada tahun
2010 sebesar 11,8% (Depkes, 2010). Berdasarkan data rekam medis klien
pada tahun 2016 di RSUD Dr. Moewardi didapatkan ibu hamil dengan
emergency section caesarea sebanyak 426 klien dan ibu hamil dengan section
caesarea,unspecified sebanyak 274 klien.
1
2
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan utama bagi tenaga medis
untuk menyelamatkan ibu dan janin. Ada beberapa indikasi dilakukannya
tindakan sectio caesarea yaitu tumor-tumor jalan lahir yang membuat
obtruksi, stenosis serviks atau vagina, plasenta previa, disproporsi
sefalopelvik, ruptur uteri membakat, kelainan letak, gawat janin dan
prolapsus plasenta (Rasjidi, 2009). Bila muncul indikasi tersebut dalam
persalinan secara vagina dapat meningkatkan risiko kematian pada ibu dan
anak sehingga perlu dilakukan alternatif lain yaitu dengan membuat sayatan
pada dinding perut yang disebut sectio caesarea (Muchtar, 2008).
Sayatan yang dibuat dalam pembedahan sectio caesarea adalah
pembedahan bersih dan seharusnya memiliki angka infeksi tidak lebih dari
2%. Oleh karena itu, perawatan luka post sectio caesarea sangat dianjurkan
(Boyle, 2009). Prinsip utama dalam perawatan luka adalah pembersihan,
penutupan, dan perlindungan luka (Sjamsuhidajat, 2010). Perawatan luka
yang diberikan dapat membantu dalam menurunkan nyeri.
Rasa nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh, rasa nyeri timbul
bila ada jaringan rusak dan hal ini menyebabkan individu bereaksi dengan
cara memindahkan stimulus nyeri (Tazkiyah, 2014). Nyeri yang dirasakan
klien merupakan gejala sisa yang diakibatkan oleh operasi sectio caesarea
yang dilakukan. Sekitar 60% klien menderita nyeri hebat, 25% nyeri sedang
dan 15% nyeri ringan (Nugroho, 2010). Masalah nyeri tersebut, maka
seseorang akan cenderung malas dan takut untuk beraktivitas, apabila hal
tersebut tidak segera ditangani dapat menyebabkan deep vein thrombosis
potensi penurunan kekuatan otot-otot perut, penurunan kemampuan

3
fungsional dikarenakan adanya nyeri dan kondisi ibu yang masih lemah
(Basuki, 2007).
Penatalaksanaan nyeri dalam menangani klien dengan post sectio
caesarea adalah dengan terapi farmakologi dan non-farmakologi.
Penatalaksanaan dengan farmakologi yaitu dengan pemberian analgesik.
Sedangkan, penatalaksanaan dengan non farmakologi yaitu terdiri dari
berbagai tindakan mencakup intervensi perilaku dan kognitif menggunakan
agen-agen fisik meliputi stimulus kulit, stimulus elektrik saraf kulit,
akupuntur dan pemberian placebo. Intervensi perilaku kognitif meliputi
tindakan distraksi, teknik relaksasi, imajinasi terbimbing, hipnotis, sentuhan
terapiutik (Bernatzky, 2011) dan pada klien post sectio caesarea disarankan
untuk melakukan ambulasi dini (Puji, 2016).
Ambulasi dini adalah latihan gerak sendi, gaya berjalan, toleransi
aktivitas sesuai dengan kemampuan dan kesejajaran tubuh. Latihan ambulasi
dini dapat meningkatkan sirkulasi darah yang akan memicu penurunan nyeri
dan penyembuhan luka lebih cepat. Terapi latihan ambulasi dini merupakan
modalitas yang tepat untuk memulihkan fungsi tubuh bukan saja pada bagian
yang mengalami cedera tetapi juga pada keseluruhan anggota tubuh (Puji,
2016).
Berdasarkan yang dijelaskan di latar belakang perlu dilakukan studi
kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Sectio Caesarea dengan
Nyeri Akut di Ruang Mawar I Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi”.
4
1.2. Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada “Asuhan Keperawatan
pada Klien Post Sectio Caesarea dengan Nyeri Akut di Ruang Mawar I
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi”.
1.3. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti dapat merumuskan
permasalahan sebagai berikut : “Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Klien
Post Sectio Caesarea dengan Nyeri Akut di Ruang Mawar I Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi?”.
1.4. Tujuan
1.4.1. Tujuan Utama
Penulis mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien
post sectio caesarea dengan nyeri akut di Ruang Mawar I Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Penulis mampu melakukan pengkajian pada klien nifas dengan
post sectio caesarea.
2. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperwatan pada klien
nifas dengan post sectio caesarea.
3. Penulis mampu menyusun intervensi pada klien nifas dengan post
sectio caesarea.
4. Penulis mampu melakukan implementasi pada klien nifas dengan
post sectio caesarea.

5
5. Penulis mampu melakukan evaluasi pada klien nifas dengan post
sectio caesarea.
1.5. Manfaat
1.5.1. Manfaat Teoritis
Menambah pengetahuan dan wawasan dalam praktik
keperawatan tentang penanganan klien dengan post sectio caesarea
dan juga sebagai informasi atau penjelasan tentang asuhan
keperawatan pada klien post sectio caesarea dengan nyeri akut di
Ruang Mawar I Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
1.5.2. Manfaat Praktis
1.5.2.1. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Studi kasus ini diharapkan dapat menambah referensi
tentang asuhan keperawatan khususnya pada klien dengan
post sectio caesarea atas indikasi atas indikasi pre-eklamsia
berat berat.
1.5.2.2. Bagi Rumah Sakit
Studi kasus ini diharapkan dapat sebagai kontribusi
untuk pertimbangan pihak rumah sakit dalam pembuatan
asuhan keperawatan khususnya pada klien dengan post sectio
caesarea.
1.5.2.3. Bagi Perawat
Studi kasus ini diharapkan dapat sebagai kontribusi
untuk meningkatkan ilmu dan ketrampilan seorang perawat

6
dalam asuhan keperawatan khususnya pada klien dengan post
sectio caesarea atas indikasi pre-eklamsia berat.
1.5.2.4. Bagi Klien
Dapat meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga
tentang bagaimana menangani masalah post sectio caesarea
dengan tindakan yang benar sehingga masalah post sectio
caesarea teratasi dan kebutuhan kenyamanan pasien
terpenuhi.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori
2.1.1. Masa Nifas
1. Definisi
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran
bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan
kembali organ kandungan sepeti sebelum hamil dalam waktu kurang
lebih 6 minggu (Saleha, 2009). Masa nifas atau puerperium dimulai
sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sampai 6 minggu setelah
melahirkan (Saifuddin, 2009). Masa nifas adalah masa setelah partus
selesai sampai pulihnya kembali alat-alat kandungan seperti sebelum
hamil. Lamanya masa nifas ini kira-kira 6-8 minggu (Abidin, 2011).
2. Tahapan Masa Nifas
Tahapan masa nifas menurut Pitriani dan Andriani (2014) adalah:
a) Periode Taking In (hari ke 1-2 setelah melahirkan)
1) Ibu masih pasif dan tergantung pada orang lain.
2) Perhatian ibu masih tertuju pada kekhawatiran perubahan
tubuhnya.
3) Ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman waktu
melahirkan.
4) Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan
keadaan tubuh ke kondisi semula.
7
8
5) Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan
peningkatan nutrisi.
b) Periode Taking On atau Taking Hold (hari ke 2-4 setelah
melahirkan)
1) Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan
meningkatkan tanggung jawab akan bayinya.
2) Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh,
BAK, BAB, dan daya tahan tubuh.
3) Ibu berusaha untuk menguasai ketrampilan merawat bayi
seperti menggendong, menyusui, memandikan, dan mengganti
popok.
4) Ibu biasanya terbuka menerima nasihat dan kritikan.
5) Kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena
merasa tidak mampu membesarkan bayinya.
c) Periode Letting Go
1) Terjadi setelah ibu pulang kerumah dan dipengaruhi oleh
dukungan dan perhatian keluarga.
2) Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan
memahami kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu
dalam kebebasan dan hubungan sosial.
3) Depresi postpartum sering terjadi pada masa ini.
3. Tanda-tanda Bahaya Masa Nifas
Tanda-tanda bahaya masa nifas menurut Pitriani dan Andriani
(2014) adalah:
9
a) Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tiba-tiba
(melebihi haid biasa atau jika perdarahan tersebut membasahi
lebih dari dua pembalut dalam waktu setengah jam).
b) Pengeluaran cairan vaginal dengan bau busuk yang keras.
c) Rasa nyeri diperut bagian bawah atau punggung.
d) Sakit kepala yang terus menerus, nyeri epigastric, atau masalah
penglihatan.
e) Pembengkakan pada wajah dan tangan, demam, muntah, rasa
sakit sewaktu buang air seni, atau merasa tidak enak badan.
f) Payudara yang memerah, panas, dan sakit.
g) Kehilangan selera makan dalam waktu yang berkepanjangan.
h) Rasa sakit, warna merah, dan pembengkakan pada kaki.
i) Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri sendiri atau
bayi.
j) Merasa sangat letih atau bernapas terengah-engah.
2.1.2. Pre-Eklamsia Berat
1. Definisi
Pre eklampsi berat adalah hipertensi yang timbul setelah 20
minggu kehamilan disertai dengan proteinuria (Prawirohardjo,
2009). Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang
ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau lebih
disertai proteinuria pada umur kehamilan 20 minggu atau lebih
(Nugroho, 2010). Pre eklampsi berat adalah gangguan multi system
dengan etiologi kompleks yang khusus terjadi selama kehamilan. Pre

10
eklampsi berat biasanya didefinisikan sebagai peningkatan tekanan
darah dan protein urin yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu
(Bothamley, 2011).
2. Tanda dan gejala
Menurut Bothamley (2011) kemungkinan tanda dan gejala
Pre eklampsi adalah sebagai berikut.
1) Sakit kepala
2) Gangguan penglihatan
3) Nyeri epigastrik
4) Muntah
5) Penurunan gerakan janin
6) Ukuran janin kecil tidak sesuai usia kehamilan.
3. Komplikasi
Menurut Robson (2011) komplikasi kemungkinan yang
terjadi akibat proses Pre eklampsi yaitu:
a. Eklampsia
b. Perdarahan otak
c. Sindrom HELLP
d. Ruptur/ infark hati
e. Solusio plasenta
f. Koagulasi intravaskular Diseminata (KID)
g. Kerusakan ginjal
h. Edema paru/ adult respitaratory distress syndrome (ARDS)
i. Pertumbuhan janin terhambat

11
j. Kematian janin intrauteri
k. Kematian perinatal.
4. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Pre Eklampsia Berat Menurut Hariadi
(2014), Penatalaksanaan pre eklampsia berat, yaitu:
a. Tirah baring
b. Oksigen
c. Kateter menetap
d. IVFD : Ringer Asetat, Kolloid
e. Jumlah input cairan : 2000 ml/ 24jam. Awasi balance cairan.
f. Magnesium sulfat
Initial dose
1) Loading dose : 4 gram MgSO4 20% IV (4-5menit)
2) 8 gram 40% bokong kanan, 4 gram bokong kiri
Maintenance dose: 4 gram MgSO4 40% setiap 4 jam, dapat
diberikan 18 secara IV.
g. Syarat pemberian MgSO4
1) Harus tersedia antidotum MgSO4 yaitu kalsium glukonas 10%
(1 gram dalam 10 cc) diberikan IV 3 menit dalam keadaan siap
pakai.
2) Refleks patella (+) kuat
3) Frekuensi pernafasan > 16x / menit
4) Produksi urin >100/cc dalam 4 jam.

12
h. Antihipertensi diberikan jika tekanan darah > 110 mmHg. Dapat
diberikan nifedipin sublingual 10 mg, setelah 1 jam. Jika tekanan
darah masih tinggi dapat diberikan nifedipin ulangan 5-10 mg
sublingual atau oral dengan interval 1 jam, 2 jam atau 3 jam
sesuai kebutuhan. Penuruan tekanan darah tidak boleh terlalu
agresif. Tekanan darah diastol kurang dari 90 mmHg, penurunan
tekanan darah maksimal 30%. Penggunaan nifedipin sangat
dianjurkan karena harganya murah dapat didapatkan dan mudah
pengaturan dosisnya dengan efektifitas yang cukup baik.
2.1.3. Sectio Caesaria
1. Definisi
Sectio Caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana
janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di
atas 500 gram (Wiknjosastro et al, 2007). Sectio Caesarea adalah
proses persalinan yang dilakukan dengan cara melahirkan janin
dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan
perut atau vagina (Gurusinga, 2015).
2. Indikasi
Indikasi sectio caesarea menurut Rasjidi (2009) adalah :
a. Indikasi Mutlak
1) Indikasi Ibu
a) Panggul sempit absolut.

13
b) Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang
adekuat stimulasi.
c) Tumor-tumor jalan lahir yang membuat obtruksi.
d) Stenosis serviks atau vagina.
e) Plasenta previa.
f) Disproporsi sefalopelvik.
g) Ruptur uteri membakat.
2) Indikasi Janin
a) Kelainan letak.
b) Gawat janin.
c) Prolapsus plasenta.
d) Perkembangan bayi yang terhambat.
e) Mencegah hipoksia janin, misalnya karena pre-
eklamsia.
b. Indikasi Relatif
1) Riwayat seksio sesarea sebelumnya.
2) Presentasi bokong.
3) Distosia.
4) Preeklamsia berat, penyakit kardiovaskuler, dan diabetes.
5) Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu.
6) Gemeli,sectio caesarea di anjurkan :
a) Bila janin pertama letak lintang atau presentasi bahu.
b) Bila terjadi interlock.
c) Distosia oleh karen tumor.

14
d) IUFD (Intra Uterine Fetal Death).
c. Indikasi Sosial
1) Wanita yang takut melahirkan berdasarkan pengalaman
sebelumnya.
2) Wanita yang ingin Sectio Caesarea elektif karena takut
bayinya mengalami cidera atau asfiksia selama persalinan
atau mengurangi risiko kerusakan dasar panggul.
3) Wanita yang takut perubahan pada tubuhnya atau sexuality
image setelah melahirkan.
3. Kontra Indikasi
Kontra indikasi dari sectio caesarea menurut Rasjidi (2009) adalah :
a. Janin mati.
b. Syok.
c. Anemia Berat.
d. Kelainan Kongenital Berat.
e. Infeksi Piogenik Pada Dinding Abdomen.
f. Minimnya Fasilitas Operasi Sectio Caesarea.
4. Komplikasi
Komplikasi Sectio Caesarea menurut Chamberlian, dkk (2012)
adalah:
a. Hemoragik
Hemoragik adalah pecahnya pembuluh darah pada otak.
Paling buruk dari sudut insisi atau pada plasenta previa.

15
b. Infeksi
Infeksi memiliki 5 tanda utama yaitu calor (panas), dolor
(nyeri), rubor (kemerahan), tumor (bengkak), functiolaesa
(gangguan fungsi). Antibiotik profilaktis biasanya diberikan
untuk sectio caesarea, terutama jika operasi dilakukan setelah
ketuban pesah.
c. Trombosis
Trombosis adalah proses koagulasi dalam pebuluh darah
yang berlebihan sehingga menghambat aliran darah atau bahkan
menghentikan aliran darah. Risiko 8 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan kelahiran melalui vagina. Biasanya terjadi
pada vena tungkai atau panggul. Ri siko berupa embolisme
trombus pada pembuluh darah paru. Antikoagulan profilaktik
diberikan, terutama pada ibu yang berisiko tinggi (usia diatas 35
tahun, anemia, riwayat trombosit, obesitas)
d. Ileus
Ileus adalah keadaan dimana pergerakan kontraksi
normal dinding usus untuk sementara terhenti. Ileus ringan dapat
berlangsung selama 1 hari setelah operasi. Tangani secara
konservatif dengan memberikan cairan intravena dan jangan
berikan cairan oral hingga ibu flatus.
e. Gangguan rasa nyaman
Rasa nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh,
rasa nyeri timbul bila ada jaringan rusak dan hal ini
16
menyebabkan individu bereaksi dengan cara memindahkan
stimulus nyeri. Nyeri yang dirasakan klien merupakan gejala
sisa yang diakibatkan oleh operasi sectio caesarea yang
dilakukan (Tazkiyah, 2014).
f. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih
bila reperitonealisasi terlalu tinggi (Yuli, 2017).
g. Kemungkinan ruptur uteri spontan pada kehamilan mendatang
(Yuli, 2017).
5. Teknik Sectio Caesarea
Teknik Sectio Caesarea menurut Yuli (2017) adalah :
a. Sectio Transperitonealis Profunda
Sectio caesarea transperitonealis profunda dengan insisi
di segmen bawah uterus. Insisi pada bawah rahim, bisa dengan
teknik melintang atau memanjang.
Keunggulan atau kelebihan cara ini anatara lain seabagai berikut:
a) Perdarahan insisi tidak banyak.
b) Penjahitan luka lebih mudah.
c) Penutupan luka dengan reperitonial yang baik.
d) Bahaya peritonitis tidak besar.
e) Tumpang tindih dari peritonial flap baik sekali untuk menahan
penyebaran isi uterus ke rongga peritonium.
f) Perut pada uterus umumnya kuat, sehingga bahaya ruptur uteri
tidak besar di kemudian hari.

17
Kelemahan atau kerugian adalah sebagai berikut:
a) Luka dapat menyebar ke kiri, kanan dan bawah, yang dapat
menyebabkan putusnya ateri uterina.
b) Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi.
b. Sectio Caesarea Klasik
Teknik ini dengan menginsisi uterus dibuat menurut
panjangnya pada korpus. Karena meningkatnya risiko ruptura
dalam kehamilan berikutnya maka operasi ini jarang dibenarkan.
Kerugian lainnya berupa adanya kesukaran dalam peritonealisasi.
Indikasi dilakukannya Sectio Caesarea klasik adalah :
1) Bila terjadi kesukaran dalam memisahkan kandungan kencing
untuk mencapai segmen bawah rahim, misalnya karena adanya
perlekatan-perlekatan akibat pembedahan Sectio Caesarea
yang lalu, atau adanya tumor-tumor di daerah segmen bawah
rahim.
2) Janin besar dalam letak lintang.
3) Plasenta previa dengan insersi plasenta di dinding depan
segmen bawah rahim.
c. Sectio Caesarea Peritoneum
Dilakukan tanpa membuka peritoneum parietalis dengan
demikian tidak membuka kavum abdominal. Dulu dilakukan
untuk mengurangi bahaya infeksi, akan tetapi dengan kemajuan
pengobatan infeksi pembedahan ini jarang dilakukan. Rongga
peritoneum tak dibuka, dilakukan pada klien infeksi uterin berat.

18
Menurut arah sayatan pada rahim sectio dapat dilakukan
sebagai berikut :
1) Sayatan memanjang (longitudinal) menurut Kroning.
2) Sayatan melintang (transversal) menurut Kerr.
d. Sectio Caesarea-Histerektomi
Tindakan sectio caesarea-histerektomi total memerlukan
perluasan operasi untuk mengangkat tunggul serviks. Pengupasan
lapisan jaringan dipermudah oleh keadaan kehamilan. Umumnya
peningkatan perdarahan tidak menimbulkan kesukaran teksis
apapun.
Indikasi teknik Sectio Caesarea - hiperektomi menurut
menurut Rasjidi (2009) adalah:
1) Ruptur uteri
2) Atonia uteri
3) Perdarahan akibat solusio plasenta, plasenta previa, dan
plasea akreta.
4) Atonia uteri
5) Fibroid
6. Penatalaksanaan Sectio Caesarea
Menurut Yuli (2017) penatalaksanaan Sectio Caesarea adalah :
a. Perawatan Awal
1) Yakinkan jalan napas bersih dan cukup ventilasi.
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital.
3) Periksa kesadaran ibu.

19
4) Transfusi darah bila perlu.
5) Beri posisi nyaman.
b. Fungsi Gastrointestinal
1) Jika tindakan bedah tidak berat, berikan klien diet cair.
2) Jika ada tanda infeksi, atau jika sectio caesarea karena partus
macet atau rupture uteri, tunggu sampai bising usus timbul.
3) Jika klien bisa flatus mulai berikan makanan padat.
4) Pemberian infus diteruskan hingga klien dapat minum dengan
baik.
5) Jika pemberian infus melebihi 48 jam berikan cairan
elektrolit untuk keseimbangan cairan seperti kalium klorida
40 mg.
6) Sebelum keluar dari rumah sakit pastikan klien dapat minum
dan makan biasa.
c. Perawatan Luka
Perawatan luka diperlukan untuk mencegah terjadinya
perdarahan yang berlebih dan menghindari terjadinya infeksi.
Sectio caesarea merupakan pembedahan bersih. Prinsip dalam
pemberian perawatan luka adalah pembersihan, penutupan dan
perlindungan luka (Sjamsuhidajat, 2010).
d. Analgesik
Pemberian analgesik sangat penting untuk mengurangi
rasa nyeri.
20
e. Perawatan Fungsi Kandung Kemih
1) Jika urine jernih, kateter dilepas 8 jam setelah bedah.
2) Jika urine tidak jernih, biarkan kateter terpasang sampai urin
jernih.
3) Kateter dipasang 48 jam jika pada kasus bedah karena
rupture uteri, partus macet, edema perineum yang luas,
sepsis puerperalis atau pelvio peritonitis.
4) Jika terjadi perlukaan pada kandung kemih pasang kateter
sampai minimal 7 hari atau hingga urine jernih.
5) Jika sudah tidak menggunakan antibiotik, berikan
nitrofurantoin 100 mg per oral per hari sampai kateter dilepas
(untuk mencegah sistitis).
f. Antibiotik
Jika ada tanda infeksi atau klien demam berikan antibiotik
hingga klien bebas dari demam sampai 48 jam.
g. Mengambil Jahitan
Pelepasan jahitan kulit dilakukan setelah 5 hari dari hari
dilakukannya pembedahan.
h. Ambulasi atau Mobilisasi
Ambulasi menyebabkan perbaikan sirkulasi, membuat
napas dalam dan menstimulasi kembali fungsi gastrointestinal
normal. Ambulasi dini sesuai tahapan prosedur yaitu setelah 6
jam pertama ibu dengan post sectio caesarea sebaiknya
melakukan tirah baring dengan menggerakan lengan tangan, kaki

21
dan tungkai bawah, serta miring kiri dan miring kanan. Setelah
itu, ibu mulai dapat duduk setelah 6-10 jam post sectio caesarea.
Kemudian, secara bertahap dapat mulai belajar berjalan secara
perlahan dan perlu pengawasan (Puji, dkk, 2016).
2.1.4. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas klien
Menurut Fauziah dan Sutejo (2012) identitas klien meliputi:
1) Nama : untuk mengetahui nama klien agar
mempermudah dalam komunikasi dan
tidak keliru dalam memberikan
penanganan.
2) Umur : untuk mengetahui faktor risiko yang ada
hubungannya dengan klien.
3) Pendidikan : untuk mengetahui pendidikan terakhir
klien.
4) Pekerjaan : untuk mengetahui sosial ekonomi klien.
5) Suku bangsa : untuk mengetahui faktor pembawaan atau
ras.
6) Agama : untuk memberikan motivasi sesuai agama
yang dianut klien.
7) Alamat : untuk mengetahui alamat klien agar
mempermudah mencari alamat jika terjadi
sesuatu.
22
8) Identitas suami atau penanggung jawab :
untuk mengetahui yang bertanggung
jawab atas klien selama perawatan.
b. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan menurut Fauziah dan Sutejo (2012) adalah:
1) Keluhan utama : ditanyakan alasan klien datang dan
keluhan-keluhannya.
2) Riwayat Kesehatan sekarang : ditanyakan penyakit yang
diderita dan pernah diderita baik akut maupun kronis serta
penyakit menular dan keturunan.
3) Riwayat menstruasi : ditanyakan fisiologis reproduksi (usia
menarche, siklus, lama menstruasi, masalah-masalah
menstruasi, perdarahan irreguler, nyeri hebat, perdarahan
sampai menggumpal selama menstruasi dan lain-lain).
4) Riwayat penggunaan alat kontrasepsi.
5) Riwayat penyakit dahulu dan operasi sebelumnya.
6) Riwayat kesehatan keluarga : ditanyakan penyakit-penyakit
dan masalah kesehatan dalam keluarga.
c. Riwayat Obstetrik
Untuk mengetahui riwayat kehamilan, persalinan,
abortus, dan anak hidup yang dimiliki saat periksa sekarang.
Riwayat Obstetrik menurut Fauziah dan Sutejo (2012) adalah :
1) Paritas ibu hamil dituliskan G P A, yang artinya : G =
jumlah kehamilan sampai saat ini; P = jumlah kelahiran; A

23
= abortus yang pernah dialami. Selain G P A, dalam paritas
ibu hamil juga ditulis G T P A L, yang artinya : G = jumlah
kehamilan sampai saat ini; T = kehamilan term jumlah
kehamilan cukup bulan; P = kehamilan prematur; A =
aborsi (jumlah aborsi spontan atau elektif); L = living
(jumlah anak hidup saat ini).
2) Penggunaan obat-obatan selama kehamilan, paparan
penyakit dan paparan toksin ditanyakan untuk mengetahui
efek yang ditimbulkan dari masalah-masalah tersebut.
3) Adaptasi kehamilan serta reaksi bagi ibu hamil, pasangan
atau suaminya, maupun keluarga ditanyakan untuk
mengetahui penerimaan klien, pasangan, dan keluarga
terhadap kelahiran bayi yang dapat mempengaruhi
pemeliharaan bayi.
4) Riwayat persalinan.
5) Kebutuhan Dasar Manusia
Kebutuhan Dasar Manusia menurut Fauziah dan Sutejo
(2012) adalah :
1) Persepsi dan pemeliharaan kesehatan : pengetahuan
tentang keperawatan kehamilan sekarang.
2) Pola nutrisi atau metabolik : intake makanan dan cairan
selama perawatan.
3) Pola eliminasi, defekasi, dan miksi.

24
4) Pola aktivitas dan latihan : kemampuan perawatan diri
meliputi makan, minum, mandi, toileting, berpakaian,
mobilitas di tempat tidur, berpindah, ambulasi atau
ROM.
5) Pola tidur dan istirahat : lama tidur, gangguan tidur,
bantuan dan kebiasaan untuk membantu tidur, serta
perasaan saat bangun tidur.
6) Pola persepsual : penglihata, pendengaran, pengecap
dan sensasi nyeri.
Nyeri adalah suatu kondisi yang menyebabkan
suatu ketidaknyamanan. Rasa ketidaknyamanan dapat
di sebabkan oleh terjadinya kerusakan saraf sensori
atau juga diawali rangsangan aktivitas sel T ke korteks
serebri dan menimbulkan persepsi nyeri (Smeltzer,
2010).
Komponen pengkajian analisis symptom
meliputi (PQRST) : P (Paliatif/Profocatif= yang
menyebabkan timbulnya masalah), Q (Quality=
kualitas nyeri yang dirasakan), R (Regio = lokasi
nyeri), S (Severity = keparahan), T (Time = waktu)
(Kneale & Davis, 2011).
Pengukuran nyeri, terdapat beberapa cara yaitu
pengukuran nyeri menurut Kneale & Davis (2011)
adalah :
25
a) Skala Nilai Numerik (NRS, Numerical Rating Scale)
Skala NRS digunakan dengan meminta klien
untuk menilai nyeri yang dirasakan dengan angka,
secara umum menggunakan skala 0-10 dengan 0 tidak
ada nyeri dan 10 nyeri yang tak tertahankan atau
sangan nyeri (Gambar 1.1). Beberapa unit
menggunakan skala 0-3 atau 0-5 dengan dasar yang
sama. Diperlukan instruktur yang cermat terutama jika
klien mengalami nyeri yang hebat.
Keuntungan menggunakan NRS adalah skala ini
memiliki sensitivitas yang lebih besar dan menghindari
kesalahpahaman yang terjadi ketika kita
menginterprestasikan nyeri secara lisan. Keterbatasan
berhubungan dengan individu yang memiiki kesulitan
untuk membayangkan nyeri yang dirasakan dalam
bentuk angka.
Gambar 1.1 Skala Nilai Numerik
Sumber : Kneale & Davis, 2011
Gambar 1.2 Pain Assessment Tool

26
b) Skala Nilai Visual (VAS, Visual Analogue Scale)
Skala ini digambarkan dengan garis lurus,
biasanya panjangnya mencapai 10 cm (Gambar 1.2).
Salah satu ujungnya ditandai tidak ada nyeri dan ujung
lainnya ditandai nyeri hebat. Skala ini digunakan secara
vertikal atau horizontal, sambil meminta klien untuk
menandai garis pada titik yang menggambarkan derjat
nyeri yang mereka rasakan saat ini.
Metode ini digunakan secara luas, terutama
dalam penelitian.
Kelebihan VAS adalah :
1. klien dapat menandai derajat nyeri yang dirasakan
dengan akurat.
Gambar 1.3 Skala Analog Visual
2. Skala ini menghasilkan ukuran yang sensitif yang
merefleksikan perubahan seiring waktu dan dengan
intervensi berbeda. Misalnya, tanda awal pada titik
7,25 cm yang diukur dari ujung tidak ada nyeri
pada skala akan berubah ke titik yang lebih rendah
dengan intervensi yang efektif.

27
3. Skala ini cepat dan mudah digunakan, mudah di
reproduksi dan digunakan secara universal untuk
mengukur nyeri dan keefektifan pereda nyeri.
Kekurangan VAS adalah :
1. Merupakan alat pengukur nyeri satu dimensi.
2. Hanya menggambarkan nyeri yang terjadi pada
saat itu.
3. klien lansia, konfusi, anak-anak dan mereka yang
mengalami gangguan fungsi kognitif sulit
menggunakan VAS kerena membutuhkan
pemikiran yang abstrak dalam menggunakan VAS.
4. Membutuhkan imajinasi yang adekuat.
5. Tidak relevan bagi klien yang mengalami nyeri
hebat atau kronis.
c) Skala Deskriptor Verbal (VDS, Verbal Descriptor
Scale)
Pengukuran dengan VDS dilakukan dengan cara
menginstruksikan skala nyeri dengan ditambahkan
angka pada penjelasan yang digunakan untuk
mengungkapkan nyeri. Misalnya, 0 = tidak ada nyeri, 2
= nyeri sedang dan 3 = nyeri berat. Instrumen ini
memiliki beberapa keuntungan dan keterbatasan yang
sama seperti VDS dan NRS yang telah dijelaskan
diatas.
28
7) Pola persepsi diri: pandangan klien tentang
perasaannya, kecemasan dan konsep diri.
8) Pola seksualitas dan reproduksi : fertilitas, libido,
mentruasi, kontrasepsi dan lain-lain.
9) Pola peran dan hubungan : komunikasi, hubungan
dengan orang lain, kemampuan keuangan.
10) Pola manajemen koping : perubahan terbesar dalam
hidup akhir-akhir ini.
11) Sistem nilai dan keyakinan : pandangan klien tentang
agama dan kegiatan keagamaan.
d. Pemeriksaan umum
Pemeriksaan umum menurut Yuli (2017) meliputi :
1) Keadaan umum : Kondisi klien saat pengkajian
2) Tingkat Kesadaran :
Tingkat kesadaran menurut Kusuma & Huda (2015) di bagi
menjadi :
a) Komposmentis adalah keadaan sadar penuh, baik
terhadap lingkungan maupun terhadap dirinya sendiri,
Gcs : 14 - 15.
b) Apatis adalah keadaan klien dimana tampak acuh tak
ach dan segan terhadap lingkungannya, Gcs : 12 – 13.
c) Delirium adalah keadaan klien mengalami penurunan
kesadaran disertai kekacauan motorik serta siklus tidur
bangun yang terganggu, Gcs: 10 – 11.

29
d) Somnolen adalah keadaan klien mengantuk yang dapat
pulih jika dirangsang, tapi jika rangsangan berhenti
klien akan tidur kembali, Gcs : 7 – 9.
e) Sopor adalah keadaan klien mengantuk yang dalam,
Gcs : 5 – 6.
f) Semi koma adalah keadaan klien mengalami penurunan
kesadaran yang tidak memberikan respon rangsang
terhadap rangsang verbal, serta tidak mampu untuk
dibangunkan sama sekali, tapi respon terhadap nyeri
tidak adekuat serta reflek pupil masih baik, Gcs : 4.
g) Koma adalah keadaan klien mengalami penurunan
kesadaran yang sangat dalam, tidak terdapat respon
pada rangang nyeri serta tidak ada gerakan spontan,
Gcs : 3.
3) Tekanan darah : untuk mengetahui klien mengalami
hipertensi atau tidak. Nilai normal tekanan darah adalah
untuk tekanan darah sistolik 100-140 mmHg dan tekanan
darah diastolik <85 mmHg (Kusuma & Huda, 2015).
4) Suhu : untuk mengetahui ada peningkatan suhu tubuh
normal atau tidak pada klien post sectio caesarea dengan
nilai normal 36.50C – 37.50C (Kusuma & Huda, 2015).
5) Nadi : untuk mengetahui nadi pada klien post sectio
caesarea dengan nilai normal 60 - 100 x atau menit
(Kusuma & Huda, 2015).

30
6) Respirasi : untuk mengetahui frekuensi pernapasan pada
klien post sectio caesarea yang dihitung dalam 1 menit
dengan nilai normal 16 – 20 x atau menit (Kusuma & Huda,
2015).
e. Pemeriksaan Head to toe
Pemeriksan fisik menurut Yuli (2017) adalah :
1) Kepala : meliputi bentuk wajah apakah simetris atau
tidak, keadaan rambut dan keadaan kulit
kepala.
2) Muka : Terlihat pucat dan tampak menahan sakit.
3) Mata : anemis atau tidak, dengan melihat
konjungtiva merah segar atau merah pucat,
sklera putih atau kuning.
4) Hidung : ada polip atau tidak, bersih atau kotor, untuk
mengetahui adanya gangguan jalan.
5) Gigi : bersih atau kotor, ada karies atau tidak, untuk
mengetahui kecukupan kalsium.
6) Lidah : bersih atau kotor, untuk mengetahui indikasi
yang mengarah pada penyakit tertentu
misalnya tifoid.
7) Bibir : pecah atau tidak, ada stomatitis atau tidak,
untuk mengetahui kecukupan vitamin dan
mineral.
31
8) Telinga : bersih atau kotor, ada peradangan maupun
benjolan atau tidak, untuk mengetahui
adanya tanda infeksi atau tumor.
9) Payudara : simetris atau tidak, bersih atau kotor, ada
retraksi atau tidak, untuk mengetahui ada
tidaknya kelainan pada payudara.
10) Abdomen : ada luka bekas operasi atau tidak, simetris
atau tidak.
11) Dada : adanya jejas atau tidak, suara tambahan atau
tidak, simetris atau tidak.
12) Genetalia eksternal :
Ada oedema atau tidak, ada pembengkakan
kelenjar atau tidak, adakah pembentukan
lochea dan apa warnanya.
13) Ekstermitas : ada varises atau oedema pada tangan maupun
kaki atau tidak, simetris atau tidak, ada
gangguan atau tidak.
Pemeriksaan fisik atau Head to toe terdapat 4 macam
tindakan menurut Huda & Kusuma (2015) yaitu :
1) Inspeksi : pemeriksaan dengan melihat secara visual dari
kepala hingga kaki.
2) Palpasi : pemeriksaan secara perabaan, pada pemeriksaan
ini hanya diperiksa pada perut adakah massa, adakah nyeri
tekan, bagaimana keadaan umum.

32
3) Perkusi : pemeriksaan dengan mengetuk bagian
permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan
bagian tubuh lainya.
4) Auskultasi : pemeriksaan dengan cara mendengarkan,
biasanya menggunakan stetoskop.
f. Data penunjang
Data penunjang pada klien post sectio caesarea menurut Huda
& Kusuma (2015) adalah:
1) Pemantauan EKG
2) Elektrolit
3) Hemoglobin atau hematokrit dan golongan darah
4) Urinalisis
5) Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
6) Ultrasound sesuai pesanan.
2. Diagnosa
Kemungkinan diagnosa yang muncul menurut Huda & Kusuma
(2015) adalah :
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (00132).
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan nyeri akut
berkurang atau hilang.
Kriteria hasil (1605):
1) Mampu mengontrol nyeri.

33
2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
menejemen nyeri.
3) Mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
Intervensi (1400):
1) Kaji riwayat nyeri, lokasi, frekuensi, durasi, intensitas dan
skala nyeri.
2) Berikan tindakan kenyamanan dasar : relaksasi, distraksi,
imajinasi, massage.
3) Awasi atau pantau TTV.
4) Berikan posisi yang nyaman.
5) Ajarkan ambulasi dini.
6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik
Rasional :
1) Mengetahui tingkat nyeri klien dan menentukan tindakan
yang akan dilakukan selanjutnya.
2) Mengurangi rasa nyeri.
3) Mengetahui tanda kegawatan.
4) Memberikan kenyamanan dan membantu mengurangi nyeri.
5) Mengurangi rasa nyeri.
6) Mengontrol nyeri dengan menggunakan terapi farmakologi.
Implementasi:
1) Melakukan pengkajian riwayat nyeri, lokasi, frekuensi,
durasi, intensitas dan skala nyeri.

34
2) Memberikan tindakan kenyamanan dasar : relaksasi,
distraksi, imajinasi, massage.
3) Mengawasi atau pantau TTV.
4) Memberikan posisi yang nyaman.
5) Mengajarkan ambulasi dini.
6) Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
analgetik
Evaluasi:
Nyeri klien berkurang, klien tampak rileks, klien tidak
mengeluh nyeri.
b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik
(00046).
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kerusakan
integritas kulit dapat teratasi.
Kriteria Hasil (1101):
1) Perfusi jaringan normal.
2) Tidak ada tanda-tanda infeksi
3) Ketebalan dan tekstur jaringan normal
4) Menunjukan terjadinya proses penyembuhan luka.
Intervensi (3590):
1) Monitoring kulit yang mengalami integritas.
2) Berikan perawatan luka.
3) Ajarkan klien untuk konsumsi tinggi protein.

35
4) Ajarkan klien untuk menggunakan baju longgar.
5) Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi sesuai
kebutuhan.
Rasional :
1) Mengetahui perkembangan penyembuhan luka atau
munculnya infeksi.
2) Mempercepat penyembuhan luka.
3) Membantu dalam penyembuhan luka dengan nutrisi.
4) Agar terhindar dari munculnya infeksi dan nyeri akibat
penekanan pakaian.
5) Membantu penyembuhan luka dengan nutrisi.
Implementasi :
1) Memonitoring kulit yang mengalami integritas.
2) Memberikan perawatan luka.
3) Mengajarkan klien untuk konsumsi tinggi protein.
4) Mengajarkan klien untuk menggunakan baju longgar.
5) Melakukan kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
nutrisi sesuai kebutuhan.
Evaluasi :
Masalah keperawatan kerusakan integritas kulit dapat
teratasi.
36
c. Konstipasi berhubungan dengan kelemahan otot abdomen
(00011).
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
masalah konstipasi dapat teratasi.
1) Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari.
2) Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi.
3) Mengidentifikasi indikator untuk mencegah konstipasi
4) Feses lunak dan berbentuk.
Intervensi (0450):
1) Monitoring tanda dan gejala konstipasi.
2) Monitoring bising usus.
3) Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi.
4) Ajarkan klien untuk konsumsi makanan yang berserat tinggi
5) Kolaborasi dengan dokter dalam mengatasi konstipasi.
Rasional :
1) Mengetahui seberapa berat masalah konstipasi yang dialami
klien.
2) Mengetahui bising usus klien.
3) Mengetahui faktor penyebab dan kontribusi konstipasi.
4) Mengatasi konstipasi dengan makanan yang berserat.
5) Mengatasi konstipasi dengan terapi farmakologi.

37
Implementasi :
1) Memonitoring tanda dan gejala konstipasi.
2) Memonitoring bising usus.
3) Mengidentifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi.
4) Mengajarkan klien untuk konsumsi makanan yang berserat
tinggi
5) Melakuan Kolaborasi dengan dokter dalam mengatasi
konstipasi.
Evaluasi :
Masalah keperawatan konstipasi dapat teratasi.
d. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
informasi tentang penanganan post partum (00126).
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
masalah defisiensi pengetahuan dapat teratasi.
1) Klien dan keluarga mengatakan paham tentang suatu
penyakit yang di hadapi klien.
2) Klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali yang
dijelaskan perawatn.
Intervensi (4026):
1) Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan klien tentang
proses penyakit.
38
2) Sediakan informasi pada klien tentang kondisi dengan cara
yang tepat.
3) Jelaskan patofisiologi masalah penyakit dan hal-hal yang
berhubungan dengan penyakit tersebut.
4) Kolaborasi dengan keluarga dalam pemahaman masalah
penyakit.
Rasional :
1) Mengetahui seberapa jauh pengetahuan yang dipahami
klien.
2) Untuk memberikan informasi kepada klien dan keluarga,
3) Agar klien dan keluarga paham masalah kondisi klien.
4) Agar keluarga paham masalah yang dihadapi klien.
Implementasi :
1) Memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan klien
tentang proses penyakit.
2) Menyediakan informasi pada klien tentang kondisi dengan
cara yang tepat.
3) Menjelaskan patofisiologi masalah penyakit dan hal-hal
yang berhubungan dengan penyakit tersebut.
4) Melakukan kolaborasi dengan keluarga dalam pemahaman
masalah penyakit.
Evaluasi :
Masalah keperawatan tentang defisit pengetahuan dapat
teratasi.
39
e. Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan (00004).
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan risiko infeksi
dapat teratasi.
1) Klien tidak menunjukan tanda-tanda infeksi.
2) Suhu tubuh normal (36,5-37,5 °C).
3) Nadi normal (60-100 x atau menit).
4) Frekuensi napas normal (16-20 x atau menit).
5) Tekanan darah normal ( tekanan sistolik 100-140 mmHg
dan tekanan diastolik <85).
Intervensi (6540):
1) Monitoring sel darah putih.
2) Pantau tanda dan gejala infeksi.
3) Berikan lingkungan yang bersih kepada klien.
4) Ajarkan klien dan keluarga tanda dan gejala munculnya
infeksi dan kapan harus lapor ke petugas kesehatan.
5) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti-
inflamasi.
Rasional :
1) Untuk mengetahui munculnya infeksi dengan cek
laboraturium.
2) Untuk mengetahui munculnya infeksi dengan inspeksi dan
palpasi.
40
3) Untuk menghindari terjadinya infeksi.
4) Untuk dapat meminimalisir infeksi yang parah.
5) Mencegah infeksi dengan terapi farmakologi.
Implementasi :
1) Memonitoring sel darah putih.
2) Memantau tanda dan gejala infeksi.
3) Memberikan lingkungan yang bersih kepada klien.
4) Mengajarkan klien dan keluarga tanda dan gejala
munculnya infeksi dan kapan harus lapor ke petugas
kesehatan.
5) Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
anti-inflamasi.
Evaluasi :
Masalah keperawatan risiko infeksi dapat teratasi.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah laporan studi kasus. Laporan studi kasus
yaitu cara atau teknik dalam pembuatan karya tulis ilmiah yang dilakukan
dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri
dari unit yang tunggal. Laporan studi kasus ini menggunakan metode
deskriptif. Penelitian deskriptif adalah untuk membuat pencandraan secara
sistematis, faktual, dan akurat mengenai fakta-fakta dan sifat-sifat populasi
atau daerah tertentu (Suryabrata, 2016).
Penyusunan penelitian deskriptif diperlukan pedenifisian dengan
jelas dan spesifik tujuan yang akan dicapai. Fakta-fakta dan sifat-sifat apa
saja yang perlu diketemukan harus dijelaskan dalam laporan. Sesudah data
lengkap kemudian dilakukan penyusunan dan kesimpulan (Suryabrata,
2016).
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah asuhan
keperawatan pada ibu nifas yang mengalami post sectio caesarea atas
indikasi pre-eklamsia berat di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
3.2. Batasan Istilah
Batasan istilah (atau dalam versi kuantitatif disebut sebagai definisi
operasional) adalah pernyataan yang menjelaskan istilah - istilah kunci yang
menjadi fokus studi kasus.
41
42
Batasan istilah pada asuhan keperawatan klien yang mengalami post
sectio caesarea atas indikasi pre-eklamsia berat di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta, maka penulis hanya menjabarkan konsep post sectio caesarea
beserta asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi
yang disusun secara naratif.
3.3. Partisipan
Partisipan dalam studi kasus ini adalah klien 1 dan klien 2 dengan post
sectio caesarea dan memiki 2 masalah keperawatan yang sama di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
3.4. Lokasi Dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian merupakan tempat atau lokasi kasus yang akan
dilakukan studi kasus (Notoadmojo 2010). Lokasi studi kasus ini akan
dilaksanakan di RSUD Dr Moewardi Surakarta.
Waktu penelitian adalah waktu kasus diambil sesuai yang telah
ditentukan (Notoadmojo, 2010). Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal
22 Mei – 3 Juni 2017.
3.5. Pengumpulan Data
1. Data primer
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik atau Head to toe terdapat 4 macam tindakan
menurut Kusuma & Huda (2015) yaitu :
1) Inspeksi : pemeriksaan dengan melihat secara visual dari kepala
hingga kaki.
43
2) Palpasi : pemeriksaan secara perabaan, pada pemeriksaan ini hanya
diperiksa pada perut adakah massa, adakah nyeri tekan, bagaimana
keadaan umum.
3) Perkusi : pemeriksaan dengan mengetuk bagian permukaan tubuh
tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh lainya.
4) Auskultasi : pmeriksaan dengan cara mendengarkan, biasanya
menggunakan stetoskop.
b. Wawancara
Menurut Hidayat (2014), bahwa wawancara adalah metode
pengumpulan data dengan cara mewawancarai langsung responden
yang diteliti, sehingga metode ini memberikan hasil secara langsung.
Hal ini digunakan untuk hal-hal dari responden secara lebih mendalam.
Kasus ini wawancara dilakukan pada klien, keluarga, tenaga kesehatan,
dan rekam medis.
c. Observasi
Observasi adalah cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk
mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Metode observasi ini
instrumen yang dapat digunakan, antara lain lembar observasi, panduan
pengamatan observasi atau lembar checklist (Hidayat, 2014). Observasi
disini adalah TTV, nyeri perut, keputihan dan perdarahan pervagina.

44
2. Data sekunder
a. Dokumentasi
Dokumentasi adalah metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli, dokumen asli tersebut
dapat berupa gambar, tabel, daftar pustaka dan film dokumenter
(Hidayat, 2014). Kasus ini pendokumentasian tentang jumlah ibu nifas
dengan post section caesarea diperoleh dari rekam medik di RSUD Dr
Moewardi Surakarta.
b. Studi Kepustakaan
Menurut Hidayat (2014), studi kepustakaan adalah kegiatan
peneliti yang dilakukan oleh peneliti dalam rangka mencari landasan
teoritis dari permasalahan peneliti. Kasus ini studi kepustakaan
diperoleh dari buku-buku yang membahas tentang kesehatan ibu nifas
khususnya bagi ibu yang mengalami sectio caesarea dari tahun 2007
sampai tahun 2017.
3.6. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data atau
informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas
tinggi. Uji keabsahan mempunyai dua fungsi yaitu melaksanakan
pemeriksaan sedemikian rupa sehingga tingkat kepercayaan penemuan
dapat dipercaya, dan memperlihatkan derajad kepercayaan hasil – hasil
penemuan dengan jalan pembuktian terhadap kenyataan ganda yang sedang
diteliti (Prastowo, 2011).

45
Uji keabsahan data dilakukan dengan memperpanjang waktu
pengamatan atau tindakan dan sumber informasi tambahan menggunakan
triangulasi dari tiga sumber data yaitu klien, perawat, dan keluarga klien
yang berkaitan dengan masalah yang diteliti yaitu pada klien yang
mengalami sectio caesarea di RSUD Dr Moewardi Surakarta.
3.7. Analisa Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan
dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.
Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang
diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk
menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara
observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk
selanjutnya diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai
bahan untuk memberikan rekomendasikan dalam intervensi tersebut. Urutan
dalam analisis data adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpukan dari hasil WOD (Wawancara, Observasi,
Dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian
disalin dalam bentuk transkip (catatan terstruktur).
2. Mereduksi Data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan
lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan

46
menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan
maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan
dibandingkan dengan hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis
dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data
pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

BAB IV
HASIL
4.1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Studi kasus ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi (disingkat RSUD Dr. Moewardi atau RSDM) khususnya di ruang
Mawar 1. Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi adalah rumah sakit
pemerintah provinsi Jawa Tengah yang terletak di Surakarta, Indonesia.
Selain menjadi RS pemerintah RSDM juga berfungsi sebagai RS pendidikan,
salah satunya adalah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Nama
rumah sakit ini diambil dari nama Dr. Moewardi, seorang tokoh perjuangan
Indonesia pada masa kolonial. Rumah sakit yang terletak di Kampung Jebres,
Kalurahan Jebres, Kecamatan Jebres, Surakarta ini mempunyai luas tanah
49.622 m2 dan luas bangunan 15.868 m2.
4.2. Pengkajian
4.2.1. Identitas Klien
Identitas Klien Klien 1 Klien 2
Tanggal pengkajian 22.05.2017 23.05.2017
Tanggal masuk RS 20.05.2017 22.05.2017
Nama Ny. Y Ny. A
Alamat Sukoharjo Sragen
Umur 27 tahun 26 tahun
No RM 01379839 01378185
Agama Islam Islam
47
48
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Swasta Swasta
Suku bangsa Jawa Jawa
Diagnosa Post SC+MOW+PEB Post SCTP+PEB
Dokter dr. O dr.O
4.2.2. Identitas Penanggung Jawab
Identitas Klien 1 Klien 2
Nama Tn. R Tn. S
Alamat Sukoharjo Sragen
Umur 28 tahun 29 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Hub. Dengan klien Suami Suami
4.2.3. Riwayat Kesehatan
Riwayat Klien 1 Klien 2
Keluhan Ny.Y mengatakan nyeri Ny.A mengatakan nyeri

utama pada luka post SC pada luka post SC
Ny. Y mengatakan Ny. A mengatakan
riwayat obstetri dengan riwayat obstetri dengan P1
P4 A0 dengan kelahiran A0 dengan kelahiran
aterm usia kehamilan aterm usia kehamilan 41
Riwayat 37 minggu. Klien minggu. Klien datang dari
kesehatan datang dari ruang OK ruang OK IGD ke Mawar
sekarang IGD ke Mawar 1 jam 1 jam 13.20 WIB tanggal
14.00 WIB tanggal 22.05.2017 dengan
21.05.2017 dengan program Post SCTP +
program Post SC + PEB dan terpasang infus
MOW + PEB dan RA 16 tpm, terpasang O2
49
terpasang infus RA 16 3 lpm dan kateter urine.

tpm, terpasang O2 3 lpm Klien mengatakan nyeri
dan kateter urine. Klien bertambah ketika
mengatakan nyeri bergerak, nyeri seperti
bertambah ketika tertusuk-tusuk, nyeri
bergerak, nyeri seperti dibagian luka post SC
tertusuk-tusuk, nyeri kuadran III dan IV, skala
dibagian luka post SC 3 dan nyeri hilang timbul.
kuadran III dan IV,
skala 4 dan nyeri hilang
timbul.
Ny. Y mengatakan Ny. A mengatakan
menarche pada usia 12 menarche pada usia 13
tahun dengan siklus tahun dengan siklus
teratur, lama menstruasi teratur, lama menstruasi
3-7 hari, tidak ada 3-7 hari, tidak ada
Riwayat
masalah menstruasi, masalah menstruasi,
menstruasi
dalam sehari klien dalam sehari klien hanya
hanya mengganti mengganti pembalut 2x,
pembalut 2x, nyeri haid nyeri haid hebat kadang
hebat kadang muncul muncul pada 3 hari
pada hari pertama. pertama.
Ny. A belum pernah
Riwayat Ny. Y menggunakan
menggunakan alat
kontrasepsi pill KB
kontrasepsi apapun
Ny. Y mengatakan
memiliki riwayat PEB
Ny. A mengatakan
dari kelahiran anak
memiliki riwayat PEB.
Riwayat pertama. Ny. Y
Ny. A mengatakan
penyakit mengatakan kelahiran
kelahiran ini merupakan
dahulu dengan SC merupakan
operasi pertama yg klien
pertama kali Ny.Y
lakukan.
lakukan, sebelumnya
Ny.Y lahir spontan.
Ny. Y mengatakan Ny. A mengatakan dalam
Riwayat dalam keluarga tidak keluarga tidak ada
kesehatan ada penyakit keturunan penyakit keturunan
keluarga seperti jantung, paru, seperti jantung, paru,
DM, atau Hipertensi. DM, atau Hipertensi.
Genogram
Ket :
50
4.2.4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
Riwayat Klien 1 Klien 2
Status
P4 A0 P1 A0
Obstetri
Penggunaan Ya, obat dari bidan. Ny. Ya, obat dari bidan. Ny.
obat selama Y mengatakan tidak tahu A mengatakan tidak tahu
kehamilan nama obatnya. nama obatnya.
Ny.Y mengatakan reaksi Ny.A mengatakan reaksi
Adaptasi suami dan keluarga suami dan keluarga
kehamilan terhadap kelahiran bayi terhadap kelahiran bayi
sangat baik. sangat baik.
Riwayat Ny. Y mengatakan Ny. A mengatakan baru
persalinan memiliki 4 anak. pertama kali melahirkan.
Perempuan, persalinan Perempuan, persalinan
Anak 1 spontan, ditolong oleh SC, ditolong oleh dokter
dokter dan masih hidup. dan masih hidup.
Perempuan, persalinan
Anak 2 spontan, ditolong oleh -
dokter dan masih hidup.
Anak 3 spontan, ditolong oleh -
dokter dan masih hidup.
Anak 4 SC, ditolong oleh dokter -
dan masih hidup.
Kebutuhan dasar manusia
Sebelum dirawat:
Sebelum dirawat:
Ny.Y mengatakan
Ny.A mengatakan
Pola persepsi kesehatan itu penting.
kesehatan itu penting.
dan Selama dirawat:
Selama dirawat:
pemeliharaan Ny.Y mengatakan harus
Ny.A mengatakan ingin
kesehatan benar-benar
lekas sembuh dan pulang
memperhatikan
kerumah.
kesehatan.
Sebelum dirawat: Sebelum dirawat:
Ny.Y makan 3x sehari Ny.A makan 3x sehari
dan minum 6x sehari, dan minum 6x sehari,
dengan jenis dengan jenis
Pola nutrisi
sayur,daging, nasi, air sayur,daging, nasi, air
dan
putih dan teh. Ny.Y putih dan teh. Ny.A
metabolik
dapat menghabiskan 1 dapat menghabiskan 1
porsi piring dan 1 porsi porsi piring dan 1 porsi
gelang. Ny.Y tidak ada gelang. Ny.A tidak ada
keluhan. keluhan.
51
Selama dirawat: Selama dirawat:

Ny.Y makan 3x sehari Ny.A makan 3x sehari
dan minum 6x sehari, dan minum 6x sehari,
dengan jenis dengan jenis
sayur,daging, nasi, air sayur,daging, nasi, air
putih dan teh. Ny.Y putih dan teh. Ny.A
dapat menghabiskan 1 dapat menghabiskan 1
porsi piring dan 1 porsi porsi piring dan 1 porsi
gelang. Ny.Y tidak ada gelang. Ny.A tidak ada
keluhan. keluhan.
Ny.Y BAB 1x sehari, Ny.A BAB 1x sehari,
tidak ada keluhan. tidak ada keluhan.
Ny Y BAK 5x sehari, Ny.A BAK 5x sehari,

cair, kuning bening, tidak cair, kuning bening, tidak
ada keluhan ada keluhan
Pola eliminasi Selama dirawat: Selama dirawat:
Ny.Y belum BAB, tidak Ny.A belum BAB, tidak
ada keluhan. ada keluhan.
Ny Y BAK Ny.A BAK

menggunakan kateter menggunakan kateter
urine, cair, kuning pekat, urine, cair, kuning pekat,
tidak ada keluhan. tidak ada keluhan.
Analisa Input : ± 2.850 cc Input : ± 2.850 cc
keseimbangan Output :± 2.300 cc Output :± 2.250cc
cairan Ballance : ± 550 cc Ballance : ± 600 cc
perhari BB : 60 Kg BB : 60 Kg
Ny. Y mampu Ny. A mampu
melakukan semua melakukan semua
kemampuan diri secara kemampuan diri secara
mandiri. mandiri.
Ny. Y melakukan Ny. A melakukan
Pola aktivitas
aktivitas secara : aktivitas secara :
dan latihan
Mandiri : makan dan Mandiri : makan dan
minum dan ROM. minum dan ROM.
Dengan alat: toileting Dengan alat: toileting
Dibantu orang lain : Dibantu orang lain :
mandi, berpakaian, mandi, berpakaian,
mobilitas di atas tempat mobilitas di atas tempat
tidur, berpindah. tidur, berpindah.
Pola istirahat Ny.Y tidur siang selama Ny.A tidur siang selama
tidur 2-3 jam, tidur malam 7-8 2-4 jam, tidur malam 8-9
jam, tidak menggunakan jam, tidak menggunakan
52
pengantar tidur, tidak ada pengantar tidur, tidak ada

keluhan. keluhan.
Ny.Y tidur siang selama Ny.A tidur siang selama
4-5 jam, tidur malam 9 5-6 jam, tidur malam 9-
jam, tidak menggunakan 10 jam, tidak
pengantar tidur, tidak ada menggunakan pengantar
keluhan. tidur, tidak ada keluhan.
Ny. Y mengatakan tidak Ny. A mengatakan tidak
ada gangguan dengan ada gangguan dengan
panca indra dan sensasi panca indra dan sensasi
nyeri. nyeri.
Pola kognitif Ny. Y mengatakan nyeri Ny. A mengatakan nyeri
perseptual bertambah ketika bertambah ketika
bergerak, nyeri seperti bergerak, nyeri seperti
tertusuk-tusuk, nyeri tertusuk-tusuk, nyeri
dibagian luka post SC dibagian luka post SC
kuadran III dan IV, skala kuadran III dan IV, skala
4 dan nyeri hilang 3 dan nyeri hilang
timbul. timbul.
Citra diri:
Citra diri: Ny. A mengatakan
Ny. Y mengatakan tidak sangat menyukai anggota
ada bagian tubuhnya tubuhnya terutama pada
yang tidak disukai. mata.
Identitas diri: Identitas diri:
Ny.Y mengatakan Ny.A mengatakan
dirinya adalah seorang dirinya adalah seorang
perempuan yang sudah perempuan yang sudah
berkeluarga. berkeluarga.
Peran diri: Peran diri:
Pola persepsi
Ny.Y mengatakan Ny.A mengatakan
diri atau
dirinya adalah seorang dirinya adalah seorang
konsep diri
ibu bagi anaknya dan ibu bagi anaknya dan
istri bagi suaminya. istri bagi suaminya.
Ideal diri: Ideal diri:
Ny.Y mengatakan akan Ny.A mengatakan sudah
sangat ideal ketika sangat ideal karena
melihat anaknya sukses. sekarang sudah
Harga diri: melahirkan anaknya.
Ny.Y mengatakan semua Harga diri:
keluarga dan tetangga Ny.A mengatakan semua
sangat menghargainya. keluarga dan tetangga
sangat menghargainya.
Pola seksual Sebelum dirawat: Sebelum dirawat:
dan Ny.Y mengatakan Ny.A mengatakan
53
reproduksi dirinya adalah ibu dirinya adalah seorang

beranak 3. istri yang belum
Selama dirawat: memiliki anak.
Ny.Y mengatakan Selama dirawat:
dirinya adalah ibu Ny.A mengatakan
beranak 4. dirinya adalah ibu
beranak 1.
Ny. Y mengatakan ketika Ny.A mengatakan ketika
muncul masalah dalam muncul masalah dalam
keluarga selalu keluarga selalu
diselesaikan dengan diselesaikan dengan
Pola
musyawarah. musyawarah.
managemen
koping
Ny. Y mengatakan ketika Ny.A mengatakan ketika
muncul masalah dalam muncul masalah dalam
keluarga sang suami keluarga masih selalu
yang selalu mengambil diselesaikan dengan
keputusan. musyawarah.
Ny. Y mengatakan Ny.A mengatakan
beragama islam dan beragama islam dan
Pola nilai dan selalu beribadah. selalu beribadah.
keyakinan Selama dirawat: Selama dirawat:
Ny. Y mengatakan Ny.A mengatakan
beragama islam dan beragama islam dan
masih selalu beribadah. masih selalu beribadah.
4.2.5. Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Klien 1 Klien 2
Keadaan
Baik Baik
umum
Tingkat E4 V5 M6 , E4 V5 M6 ,
Kesadaran Composmentis Composmentis
TD:150/100 mmHg TD:140/90 mmHg
N : 90 kali/menit N : 90 kali/menit
TTV
T : 36,5 OC T : 36,5 OC
RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit
54
4.2.6. Head To Toe
Head To Klien 1 Klien 2

Toe
Kepala Mesoshepal. Mesoshepal.
Muka Tidak pucat. Tidak pucat.
Tidak udema, tidak Tidak udema, tidak
anemis, isokor, tidak anemis, isokor, tidak
Mata
ikterik, tidak ada ganguan ikterik, tidak ada ganguan
mata. mata.
Hidung Tidak ada polip, bersih. Tidak ada polip, bersih.
Gigi Ada caries. Tidak ada caries.
Lidah Bersih. Bersih.
Bibir Simetris, bersih. Simetris, bersih.
Telinga Simetris, bersih. Simetris, bersih.
Simetris, bersih, mampu Simetris, bersih, mampu
Payudara
mengeluarkan ASI. mengeluarkan ASI.
Dada
IC tidak nampak, tidak ada IC tidak nampak, tidak
Inspeksi
jejas atau lesi. ada jejas atau lesi.
Palpasi Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan.
Perkusi Sonor. Sonor.
Auskultasi Vesikuler. Vesikuler.
Abdomen
Terdapat luka sayat Terdapat luka sayat
melintang sepanjang ±10 melintang sepanjang ±10
Inspeksi
cm pada abdomen kuadran cm pada abdomen
iii dan iv. kuadran iii dan iv.
Auskultasi Bising usus 9 kali/menit Bising usus 10 kali/menit
Terdapat nyeri tekan area Terdapat nyeri tekan area
Palpasi
post SC, TFU 2 JBP. post SC, TFU 2 JBP.
Perkusi Thympani Thympani
Terpasang kateter, bersih, Terpasang kateter, bersih,

Genetalia
lochea rubra lochea rubra
55
Ekstremitas
Variabel Klien 1 Klien 2

(Kanan/kiri) Atas Bawah Atas Bawah
Kekuatan
5/5 5/5 5/5 5/5
otot
ROM Aktif/aktif Aktif/aktif Aktif/aktif Aktif/aktif
Perunahan
bentuk -/- -/- -/- -/-
tulang
Perubahan
Hangat Hangat Hangat Hangat
akral
Udema -/- +/+ -/- +/+
Capilary
<2 detik <2 detik <2 detik <2 detik
refil
4.2.7. Pemeriksaan Penunjang
Hasil Nilai
Pemeriksaan Satuan
Klien 1 Klien 2 normal
Tanggal hasil Tanggal Tanggal
lab 20.05.2017 22.05.2017
Hematologi
Rutin
Hemoglobin 11.5 11.6 12.0-15.6 g/dl
Hematokrit 36 37 33-45 %
Leukosit 12.7 14.1 4.5-11.0 Ribu/µl
Trombosit 204 286 150-450 Ribu/µl
Eritrosit 4.29 4.04 4.10-5.10 Juta/µl
Gol. Darah B - -
Hematostatis
PT 15.1 11.5 10.0-15. 0 Detik
APTT 32.4 31.4 20.0-40.0 Detik
INR 1.280 0.880 -
Kimia klinik
Glukosa
darah 74 97 60-140 mg/dl
sewaktu
Sekresi
Protein
Negatif Negatif Negatif -
kualitatif
HbsAg Non- Non-
Reaktif -
Reaktif Reaktif
56
Tanggal hasil Tanggal

lab 21.05.2017
Kimia klinik
SGOT 28 18 <31 µ/l
SGPT 41 12 <34 µ/l
Albumin 3.2 3.4 3.5-5.2 g/dl
Creatinine 0.6 0.4 0.6-1.1 mg/dl
Ureum 10 15 <50 mg/dl
LDN 422 124 140-300 µ/l
Elektrolit
Natrium
132 136 136-145 mmol/L
darah
Kalium
3.6 3.8 3.3-5.1 mmol/L
darah
Clorida
105 - 98-106 mmol/L
darah
4.2.8. Terapi medis
Tgl Jenis terapi Dosis terapi Tgl Jenis terapi Dosis terapi
klien 1 klien 1 klien 2 klien 2
Inf. RA 16 tpm Inf. RA 16 tpm
Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam
4 gr/15 menit
Inj. MgSO4 20 1 gr/jam/24 Inj. MgSO4 20
22.05. 2017
23.05. 2017
dilanjutkan 1
% jam %
gr/jam/ 24 jam
P.O Ketorolac 30 mg/8 jam P.O Ketorolac 30 mg/8 jam
P.O Asam P.O Asam
500 mg/8 jam 500 mg/8 jam
traneksamat traneksamat
P.O Vit C 500 mg/12 jam P.O Vit C 500 mg/12 jam
Terapi O2 3 lpm Terapi O2 3 lpm
500 mg/ 12
P.O Cefadroxil Inf. RA 16 tpm
jam
P.O Asam
500 mg/8 jam Inj. Ceftriaxon 2 gr/24 jam
Mefenamat
P.O Asam Inj. MgSO4 20 1 gr/jam/24
500 mg/8 jam
Traneksamat % jam
23.05. 2017
24.05. 2017
P.O Vit C 500 mg/12 jam P.O Ketorolac 30 mg/8 jam

P.O Asam
500 mg/8 jam
traneksamat
P.O Vit C 500 mg/12 jam
Terapi O2 2 lpm
57
500 mg/ 12
P.O Cefadroxil 500 mg/12 jam P.O Cefadroxil
jam
24.05. 2017
25.05. 2017
P.O Asam
P.O Vit C 500 mg/12 jam 500 mg/8 jam
Mefenamat
P.O Asam
500 mg/8 jam
Traneksamat
P.O Vit C 500 mg/12 jam
4.3. Analisa Data
Tanggal Data Fokus Problem Etiologi
DS. Nyeri akut Agen cidera

Ny.Y mengatakan nyeri (00132) fisik
dengan :
P : nyeri bertambah ketika
bergerak,
Q: nyeri seperti tertusuk-
tusuk,
R :nyeri dibagian luka post
SC kuadran III dan IV,
S :skala 4,
T :nyeri hilang timbul.
DO.
Ekspresi wajah nampak
menahan nyeri.
DS. Kerusakan Faktor
Klien 1
Ny.Y mengatakan terdapat integritas mekanik

22.05.
sayatan pada perut bekas kulit (00046)
2017
operasi sesar.
DO.
Nampak luka di tutup
perban. Nampak sayatan
pada perut Ny.Y sepanjang
±10 cm melintang di perut
kuadran III dan IV.
DS. Resiko Trauma
Ny.Y mengatakan terdapat infeksi jaringan
sayatan pada perut bekas (00004)
operasi sesar.
DO.
TD:150/100 mmHg
N : 90 kali/menit
T : 36,5 OC
58
RR : 20 kali/menit
Luka tertutup dengan
perban
Capilari refil ekstremitas
atas dan bawah <2 detik.
DS. Nyeri akut Agen cidera

Ny.A mengatakan nyeri (00132) fisik
dengan :
P : nyeri bertambah ketika
bergerak,
Q: nyeri seperti tertusuk-
tusuk,
R :nyeri dibagian luka post
SC kuadran III dan IV,
S :skala 3
T :nyeri hilang timbul.
DO.
Ekspresi wajah nampak
menahan nyeri.
DS. Kerusakan Faktor
Ny.A mengatakan terdapat integritas mekanik
sayatan pada perut bekas kulit (00046)
operasi sesar.
Klien 2
23.05.
2017 DO.
Nampak luka di tutup
perban. Nampak sayatan
pada perut Ny.A sepanjang
±10 cm melintang di perut
kuadran III dan IV.
DS. Resiko Trauma
Ny.Y mengatakan terdapat infeksi jaringan
sayatan pada perut bekas (00004)
operasi sesar.
DO.
TD:140/90 mmHg
N : 90 kali/menit
T : 36,5 OC
RR : 20 kali/menit
Luka tertutup dengan
perban.
Capilari refil ekstremitas
atas dan bawah <2 detik.
59
4.4. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa
Klien 1 1. Nyeri akut berhubungan dengan cidera fisik (00132)

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor
mekanik (00046)
3. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
(00004)
Klien 2 1. Nyeri akut berhubungan dengan cidera fisik (00132)
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor
mekanik (00046)
3. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
(00004)
4.5. Intervensi
No
Klien Tujuan Intervensi Rasional
dx.
1 Setelah dilakukan Kaji nyeri Mengetahui status
tindakan selama nyeri
1x24 jam masalah Ajarkan relaksasi Mengontrol nyeri
nyeri akut dapat nafas dalam
teratasi dengan Ajarkan ambulasi Mengurangi rasa
kriteria hasil : dini nyeri
Klien mampu Berikan posisi Memberikan rasa
mengontrol nyeri. nyaman nyaman pada klien
Nyeri berkurang Kolaborasi dengan Mengurangi nyeri
menjadi skala 1-0. dokter dalam dengan
Klien mengatakan pemberian terapi farmakologi
rasa nyaman. analgesik
(ketorolac)
Klien 2 Setelah dilakukan Kaji kulit yang Mengetahui
1 tindakan selama mengalami perkembangan
3x24 jam masalah integritas penyembuhan kulit
kerusakan Beri perawatan Membantu
integritas kulit luka penyembuhan luka
dapat teratasi Ajarkan klien Protein sangat
dengan kriteria untuk konsumsi mendukung dalam
hasil : makanan tinggi penyembuhan luka
Perfusi jaringan protein
normal. Ajarkan klien Menghindari
Menunjukan untuk tekanan dan infeksi
proses terjadinya menggunakan baju
penyembuhan longgar
luka. Kolaborasi dengan Membantu
Tidak muncul ahli gizi dalam enyembuhan luka
60
luka baru. pemberian nutrisi dengan nutrisi

sesuai kebutuhan
3 Setelah dilakukan Kaji TTV Mengetahui
tindakan selama kondisi klien
3x24 jam masalah Kaji tanda-tanda Mengetahui
resiko infeksi infeksi munculnya infeksi
dapat teratasi Beri lingkungan Menghindari
dengan kriteria bersih munculnya infeksi
hasil : Edukasi keluarga Meminimalisir
Tidak untuk lapor bila infeksi yang parah
menunjukan muncul tanda-tanda
tanda-tanda infeksi
infeksi. Kolaborasi dengan Mengatasi resiko
TTV normal. dokter dalam infeksi dengan
pemberian obat farmakologi
antibiotik
1 Setelah dilakukan Kaji nyeri Mengetahui status

tindakan selama nyeri
1x24 jam masalah Ajarkan relaksasi Mengontrol nyeri
nyeri akut dapat nafas dalam
teratasi dengan Ajarkan ambulasi Mengurangi rasa
kriteria hasil : dini nyeri
Klien mampu Berikan posisi Memberikan rasa
mengontrol nyeri. nyaman nyaman pada klien
Nyeri berkurang Kolaborasi dengan Mengurangi nyeri
menjadi skala 1-0. dokter dalam dengan
Klien mengatakan pemberian terapi farmakologi
rasa nyaman. analgesik
(ketorolac)
2 Setelah dilakukan Kaji kulit yang Mengetahui
Klien tindakan selama mengalami perkembangan
2 3x24 jam masalah integritas penyembuhan kulit
kerusakan Beri perawatan Membantu
integritas kulit luka penyembuhan luka
dapat teratasi Ajarkan klien Protein sangat
dengan kriteria untuk konsumsi mendukung dalam
hasil : makanan tinggi penyembuhan luka
Perfusi jaringan protein
normal. Ajarkan klien Menghindari
Menunjukan untuk tekanan dan infeksi
proses terjadinya menggunakan baju
penyembuhan longgar
luka. Kolaborasi dengan Membantu
Tidak muncul ahli gizi dalam enyembuhan luka
luka baru. pemberian nutrisi dengan nutrisi
sesuai kebutuhan
61
3 Setelah dilakukan Kaji TTV Mengetahui

tindakan selama kondisi klien
3x24 jam masalah Kaji tanda-tanda Mengetahui
resiko infeksi infeksi munculnya infeksi
dapat teratasi Beri lingkungan Menghindari
dengan kriteria bersih munculnya infeksi
hasil : Edukasi keluarga Meminimalisir
Tidak untuk lapor bila infeksi yang parah
menunjukan muncul tanda-tanda
tanda-tanda infeksi
infeksi. Kolaborasi dengan Mengatasi resiko
TTV normal. dokter dalam infeksi dengan
pemberian obat farmakologi
antibiotik
4.6. Implementasi
22.05.2017 23.05.2017 24.05.2017

Klien 1
08.00 Mengkaji nyeri 08.00 Mengkaji nyeri 08.00 Mengkaji nyeri
WIB WIB WIB
S: S: S:
Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
nyeri dengan : nyeri dengan : nyeri dengan :
P : nyeri P : nyeri P : nyeri
bertambah bertambah bertambah
ketika ketika ketika
bergerak, bergerak, bergerak,
Q: nyeri seperti Q: nyeri seperti Q: nyeri seperti
tertusuk-tusuk, tertusuk-tusuk, tertusuk-tusuk,
R :nyeri dibagian R :nyeri dibagian R :nyeri dibagian
luka post SC luka post SC luka post SC
kuadran III kuadran III kuadran III
dan IV, dan IV, dan IV,
S :skala 4 S :skala 1 S :skala 1
T :nyeri hilang T :nyeri hilang T :nyeri hilang
timbul. timbul. timbul.
O: O: O:
Ekspresi wajah Klien nampak Klien nampak
nampak menahan sudah berjalan- sudah beraktivitas
nyeri. jalan di ruangan ringan di ruangan
08.05 Mengkaji TTV 08.05 Mengkaji TTV 08.05 Mengkaji TTV
WIB WIB WIB
S: - S: - S: -
O: O: O:
TTV klien : TTV klien : TTV klien :
62
TD:150/100 TD:130/90 TD:120/80

mmHg mmHg mmHg
N : 90 kali/menit N : 98 kali/menit N : 98 kali/menit
T : 36,5 OC T : 36,6 OC T : 36,7 OC
RR : 20 RR : 20 RR : 20
kali/menit kali/menit kali/menit
08.15 Memberikan obat 08.15 Memberikan obat 08.15 Memberikan obat
WIB sesuai terapi WIB sesuai terapi WIB sesuai terapi
S: S: S:
lebih nyaman. lebih nyaman. lebih nyaman.
O: O: O:
Obat sudah Obat sudah Obat sudah
diberikan ke klien diberikan ke klien diberikan ke klien
: : :
Inj. Ceftriaxon 2 p.o cefadroxil 500 p.o cefadroxil 500
gr/24 jam mg/12 jam mg/12 jam
p.o ketorolak 30 p.o asam p.o asam
mg/8 jam mefenamat 500 mefenamat 500
p.o asam mg/8 jam mg/8 jam
traneksamat 500 p.o asam p.o asam
mg/8jam traneksamat 500 traneksamat 500
p.o vitamin c 500 mg/8jam mg/8jam
mg/12 jam p.o vitamin c 500 p.o vitamin c 500
terapi yang mg/12 jam mg/12 jam
diberikan : hentikan terapi
inf. RA 16 tpm yang diberikan :
O2 3 lpm inf. RA 16 tpm
Inj. MgSO4 20% O2 3 lpm
1 gram/jam Inj. MgSO4 20%
selama 24 jam Pelepasan kateter
urine
08.20 Mengajarkan 08.25 Memberikan 08.25 Memberikan
WIB relaksasi nafas WIB perawatan luka WIB perawatan luka
dalam
S:
S: Klien mengatakan S:
Klien mengatakan tidak ada keluhan Klien mengatakan
skala nyeri O: tidak ada keluhan
berkurang Luka nampak O:
menjadi 3 baik, luka tertutup Luka nampak
O: sempurna, luka baik, luka tertutup
Klien mampu ditutup dengan sempurna, luka
mempraktekan perban. ditutup dengan
relaksasi nafas Perawatan luka perban.
dalam sudah diberikan. Perawatan luka
sudah diberikan.
63
08.30 Mengajarkan 08.30 Mengajarkan

WIB ambulasi dini WIB ambulasi dini
S: S:
Klien mengatakan Klien mengatakan
skala nyeri skala nyeri
berkurang berkurang
menjadi 3 menjadi skala 1
O: O:
Klien sudah Klien sudah
melakukan melakukan
ambulasi dini. ambulasi dini.
Klien mampu Klien mampu
melakukan melakukan
gerakan di aktivitas berjalan
ekstremitasnya.
Edukasi ambulasi
dini sudah
dilakukan.
08.40 Memberikan
WIB posisi nyaman
S:
Klien mengatakan
merasa nyaman
O:
Klien sudah
diberikan posisi
nyaman
08.45 Mengajarkan
WIB klien untuk
mengkonsumsi
makanan tinggi
protein
S:
Klien bersedia
mengkonsumsi
makanan tinggi
protein
O:
Edukasi sudah
diberikan
08.50 Mengajarkan
WIB keluarga untuk
lapor kepada
perawat bila
64
muncul tanda
infeksi
S:
Keluarga
mengatakan
mengerti dan
paham
O:
Edukasi sudah
diberikan
23.05.2017 24.05.2017 25.05.2017
Klien 2
08.00 Mengkaji nyeri 08.00 Mengkaji nyeri 08.00 Mengkaji nyeri
WIB WIB WIB
S: S: S:
nyeri dengan : nyeri dengan : nyeri dengan :
P : nyeri P : nyeri P : nyeri
bertambah bertambah bertambah
ketika ketika ketika
bergerak, bergerak, bergerak,
Q: nyeri seperti Q: nyeri seperti Q: nyeri seperti
tertusuk-tusuk, tertusuk-tusuk, tertusuk-tusuk,
R :nyeri dibagian R :nyeri dibagian R :nyeri dibagian
luka post SC luka post SC luka post SC
kuadran III kuadran III kuadran III
dan IV, dan IV, dan IV,
S :skala 3 S :skala 1 S :skala 1
T :nyeri hilang T :nyeri hilang T :nyeri hilang
timbul. timbul. timbul.
O: O: O:
Ekspresi wajah Klien nampak Klien nampak
nampak menahan sudah berjalan- sudah beraktivitas
nyeri. jalan di ruangan ringan di ruangan
08.05 Mengkaji TTV 08.05 Mengkaji TTV 08.05 Mengkaji TTV
WIB WIB WIB
S: - S: - S: -
O: O: O:
TD:140/90 TD:130/100 TD:130/80
mmHg mmHg mmHg
T : 36,5 OC T : 36,8 OC T : 36,5 OC
RR : 20 RR : 20 RR : 20
kali/menit kali/menit kali/menit
65
08.15 Memberikan obat 08.15 Memberikan obat 08.15 Memberikan obat

WIB sesuai terapi WIB sesuai terapi WIB sesuai terapi
S: S: S:
lebih nyaman. lebih nyaman. lebih nyaman.
O: O: O:
Obat sudah Obat sudah Obat sudah
diberikan ke klien diberikan ke klien diberikan ke klien
: : :
Inj. Ceftriaxon 2 Inj. Ceftriaxon 2 p.o cefadroxil 500
gr/24 jam gr/24 jam mg/12 jam
p.o ketorolak 30 p.o ketorolak 30 p.o asam
mg/8 jam mg/8 jam mefenamat 500
p.o asam p.o asam mg/8 jam
traneksamat 500 traneksamat 500 p.o asam
mg/8jam mg/8jam traneksamat 500
p.o vitamin c 500 p.o vitamin c 500 mg/8jam
mg/12 jam mg/12 jam p.o vitamin c 500
terapi yang terapi yang mg/12 jam
diberikan : diberikan : hentikan terapi
inf. RA 16 tpm inf. RA 16 tpm yang diberikan :
O2 3 lpm O2 3 lpm inf. RA 16 tpm
Inj. MgSO4 20% Inj. MgSO4 20% O2 3 lpm
4 gram/15 menit 1 gram/24 jam Inj. MgSO4 20%
Pelepasan kateter
urine
08.20 Mengajarkan 08.30 Mengajarkan 08.25 Memberikan
WIB relaksasi nafas WIB ambulasi dini WIB perawatan luka
dalam
S:
S: Klien mengatakan S:
Klien mengatakan skala nyeri Klien mengatakan
skala nyeri berkurang tidak ada keluhan
berkurang menjadi skala 1 O:
menjadi 2 O: Luka nampak
O: Klien sudah baik, luka tertutup
Klien mampu melakukan sempurna, luka
mempraktekan ambulasi dini. ditutup dengan
relaksasi nafas Klien mampu perban.
dalam melakukan Perawatan luka
aktivitas berjalan sudah diberikan.
08.30 Mengajarkan
WIB ambulasi dini
S:
Klien mengatakan
66
skala nyeri
berkurang
menjadi 2
O:
Klien sudah
melakukan
ambulasi dini.
Klien mampu
melakukan
gerakan di
ekstremitasnya
08.40 Memberikan
WIB posisi nyaman
S:
Klien mengatakan
merasa nyaman
O:
Klien sudah
diberikan posisi
nyaman
08.45 Mengajarkan
WIB klien untuk
mengkonsumsi
makanan tinggi
protein
S:
Klien bersedia
mengkonsumsi
makanan tinggi
protein
O:
Edukasi sudah
diberikan
08.50 Mengajarkan
WIB keluarga untuk
lapor kepada
perawat bila
muncul tanda
infeksi
S:
Keluarga
mengatakan
mengerti dan
paham
67
O:
Edukasi sudah
diberikan
4.7. Evaluasi
Dx Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1
1 S: Klien mengatakan S: Klien mengatakan S: Klien mengatakan
nyeri berkurang nyeri berkurang nyeri berkurang
dengan skala nyeri 3. dengan skala nyeri 1. dengan skala nyeri 1.
O: Ekspresi wajah O: klien nampak sudah O: klien sudah
nampak menahan berjalan-jalan di beraktivitas ringan di
nyeri. ruangan. ruangan.
A: Masalah nyeri akut A: Masalah nyeri akut A: Masalah nyeri sudah
belum teratasi. teratasi sebagian. teratasi
P: Intervensi selanjutnya P: Intervensi selanjutnya P: Intervensi selanjutnya
: : :
-lanjutkan terapi obat -lanjutkan terapi obat -lanjutkan terapi obat
-kaji keadaan umum -kaji keadaan umum -kaji keadaan umum
klien. klien. klien.
-rencana klien boleh
pulang.
terdapat sayatan pada terdapat sayatan pada terdapat sayatan pada
perut bekas operasi perut bekas operasi perut bekas operasi
SC. SC. SC.
O: Nampak luka ditutup O: Luka nampak baik, O: Luka nampak baik,
perban. Nampak luka tertutup luka tertutup
sayatan pada perut sempurna, luka sempurna, luka
sepanjang ±10 cm ditutup dengan ditutup dengan
melintang di perut perban. Perawatan perban. Perawatan
kuadran III dan IV. luka sudah diberikan. luka sudah diberikan.
A: Masalah integritas Hentikan terapi yang A: Masalah integritas
kulit belum teratasi. diberikan : kulit teratasi.
P: Intervensi selanjutnya inf. RA 16 tpm P: Intervensi selanjutnya
: O2 3 lpm :
- Kaji luka bekas Kateter urine - observasi luka bekas
operasi SC pasien A: Masalah integritas operasi SC pasien
-perawatan luka H-3 kulit belum teratasi.
setelah OP P: Intervensi selanjutnya
:
- Kaji luka bekas
operasi SC pasien
68

perut dan terasa perut dan terasa perut dan terasa
nyeri. nyeri. nyeri.
O: luka nampak tertutup O: luka nampak tertutup O: luka nampak tertutup
peban. perban. perban.
TD:150/100 mmHg TD:130/90 mmHg TD:120/90 mmHg
T : 36,5 OC T : 36,6 OC T : 36,7 OC
RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit
A: Masalah resiko Luka tertutup Luka tertutup
infeksi belum sempurna. sempurna.
teratasi. A: Masalah resiko A: Masalah resiko
P: Intervensi selanjutnya infeksi teratasi infeksi teratasi.
: sebagian. P: Hentikan intervensi
-lanjutkan terapi obat.P: Intervensi selanjutnya
- TTV :
-lanjutkan terapi obat.
- TTV
Klien 2
nyeri berkurang nyeri berkurang nyeri berkurang
dengan skala nyeri 2. dengan skala nyeri 1. dengan skala nyeri 1.
O: Ekspresi wajah O: klien nampak sudah O: klien sudah
nampak menahan berjalan-jalan di beraktivitas ringan di
nyeri. ruangan. ruangan.
A: Masalah nyeri akut A: Masalah nyeri akut A: Masalah nyeri sudah
belum teratasi. teratasi sebagian. teratasi
P: Intervensi selanjutnya P: Intervensi selanjutnya
P: Intervensi selanjutnya
: : :
-lanjutkan terapi obat -lanjutkan terapi obat -lanjutkan terapi obat
-kaji keadaan umum -kaji keadaan umum -kaji keadaan umum
klien dan TTV klien dan TTV klien dan TTV
-rencana klien boleh
pulang.
perut bekas operasi perut bekas operasi perut bekas operasi
SC. SC. SC.
O: Nampak luka ditutup O: Nampak luka ditutup O: Nampak luka ditutup
perban. Nampak perban.Nampak perban.Nampak
sayatan pada perut sayatan pada perut sayatan pada perut
sepanjang ±10 cm sepanjang ±10 cm sepanjang ±10 cm
melintang di perut melintang di perut melintang di perut
kuadran III dan IV. kuadran III dan IV kuadran III dan IV.
A: Masalah integritas A: Masalah integritas Luka nampak baik,
kulit belum teratasi. kulit belum teratasi. luka tertutup
69
P: Intervensi selanjutnya P: Intervensi selanjutnya sempurna, luka

: : ditutup dengan
- Kaji luka bekas - Kaji luka bekas perban. Perawatan
operasi SC pasien operasi SC pasien luka sudah diberikan.
-perawatan luka H-3 ..
setelah OP Hentikan terapi yang
diberikan :
inf. RA 16 tpm
O2 3 lpm
Kateter urine
A: Masalah integritas
kulit teratasi.
P: Intervensi selanjutnya
:
- observasi luka bekas
operasi SC pasien

perut dan terasa perut dan terasa perut dan terasa
nyeri. nyeri. nyeri.
O: luka nampak tertutup O: luka nampak tertutup O: luka nampak tertutup
peban. perban. perban.
TD:140/90 mmHg TD:130/100 mmHg TD:130/80 mmHg
T : 36,5 OC T : 36,8 OC T : 37 OC
RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit RR : 20 kali/menit
A: Masalah resiko A: Masalah resiko Luka tertutup
infeksi belum infeksi belum sempurna.
teratasi. teratasi. A: Masalah resiko
P: Intervensi selanjutnya P: Intervensi selanjutnya infeksi teratasi.
: : P: Hentikan intervensi
-lanjutkan terapi obat. -lanjutkan terapi obat.
BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas mengenai asuhan keperawatan pada klien
dengan Post Sectio Caesarea atas indikasi Pre-Eklamsia Berat di Ruang Mawar I
Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta. Pembahasan pada bab ini
berisi tentang perbandingan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus yang
disajikan untuk membahas tujuan khusus pada klien 1 dan klien 2. Setiap temuan
perbedaan diuraikan dengan konsep. Isi pembahasan sesuai tujuan khusus yaitu
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi tindakan, implementasi
keperawatan, dan evaluasi.
5.1. Pengkajian
Pengkajian adalah tanya jawab atau komunikasi secara langsung
dengan klien (autoanamnesis) maupun tak langsung (alloanamnesis) dengan
keluarganya untuk menggali informasi tentang status kesehatan klien. Status
kesehatan klien yang normal maupun yang senjang hendaknya dapat
dikumpulkan. Hal ini dimaksud untuk identifikasi pola fungsi kesehatan
klien, baik yang efektif optional maupun yang bermasalah. (Fauziah dan
Sutejo, 2012).
Pengkajian yang dilakukan kepada klien 1 dan klien 2 dengan Post
Sectio Caesarea atas indikasi Pre-Eklamsia Berat di Ruang Mawar I Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta terdiri dari data subjektif dan
data objektif. Data subjektif berupa identitas klien dan penanggung jawab,
riwayat kesehatan, riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu, pemeriksaan
70
71
umum. Sedangkan data objektif adalah head to toe, pemeriksaan penunjang,
dan terapi medis.
Pengkajian dengan wawancara pada klien 1 dan klien 2 didapatkan
keluhan utama yang sama yaitu klien mengatakan nyeri pada luka post SC.
Pada klien 1 nyeri yang dirasakan berupa nyeri bertambah ketika digerakan,
nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri bagian luka post SC, skala nyeri 4 dan
nyeri hilang timbul. Pada klien 2 yang dirasakan berupa nyeri bertambah
ketika digerakan, nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri bagian luka post SC,
skala nyeri 3 dan nyeri hilang timbul.
Hasil observasi didapatkan tanda-tanda vital klien 1 dengan hasil
tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 90 kali per menit, suhu 36,5 °C,
respiratory rate 20 kali per menit. Tanda-tanda vital untuk klien 2 berupa
tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 90 kali per menit, suhu 36,5 °C,
respiratory rate 20 kali per menit.
Pemeriksaan head to toe pada abdomen didapatkan hasil pengkajian
yang sama antara klien 1 dan klien 2 yaitu dari pemeriksaan inspeksi terdapat
luka sayatan melintang sepanjang ±10 cm pada bagian perut kuadran III dan
IV. Pemeriksaan palpasi pada klien 1 dan klien 2 terdapat nyeri tekan area
post SC.
Klien 1 dan klien 2 memiliki riwayat obstetri yang berbeda. Klien 1
sudah mengalami proses kelahiran sebanyak 4 kali dan melakukan operasi
caesarea 1 kali pada tanggal 21.05.2017. sedangkan, klien 2 baru pertama kali
melakukan kelahiran dan operasi caesarea yaitu pada tanggal 22.05.2017.

72
Sectio Caesarea (SC) adalah proses persalinan yang dilakukan dengan
cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui
dinding depan perut atau vagina (Gurusinga, 2015). Tindakan operasi SC
menyebabkan terjadinya perubahan kontinuitas jaringan tubuh. Ketika
dilakukan proses operasi digunakan anastesi agar klien tidak merasakan
nyeri, namun setelah operasi selesai dan klien mulai sadar akan merasakan
nyeri pada bagian tubuh yang mengalami pembedahan. Nyeri yang dirasakan
ibu post SC berasal dari luka yang terdapat di perut (Sjamsuhidajat, 2005).
Nyeri yang dialami oleh klien 1 dan klien 2 selaras dengan teori yang
ada. Nyeri yang dialami oleh klien 1 dan klien 2 akan muncul setelah
beberapa waktu dilakukan operasi. Penilaian nyeri berupa subjektif sehingga
setiap individu terkadang akan menilai nyeri yang berbeda meskipun mereka
sama-sama melakukan operasi SC. Sayatan tersebut dapat berupa melintang
atau membujur pada abdomen klien. Abdomen yang mengalami sayatan akan
menimbulkan rasa nyeri. Sayatan yang terdapat pada perut selain
menimbulkan kerusakan integritas kulit, juga dapat menimbulkan resiko
infeksi.
5.2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis tentang renspon
individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah kesehatan yang aktual
dan potensial atau proses kehidupan (Andarmoyo, 2013)
Berdasarkan pengkajian yang sudah dilakukan kepada klien 1 dan
klien 2 di ruang Mawar 1 RSUD Dr. Moewardi Surakarta, didapatkan
diagnosa yang sama antara klien 1 dan klien 2, yaitu : nyeri akut berhubungan
73
dengan agen cedera fisik, kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
faktor mekanik, dan resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan.
Diagnosa keperawatan utama pada klien 1 dan klien 2 yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen cedera fisik.
Data yang ditemukan dari hasil pengkajian klien 1 dan klien 2
didapatkan data dari klien 1 berupa data subjektif Ny.Y mengatakan nyeri
dengan : P : nyeri bertambah ketika bergerak, Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk,
R :nyeri dibagian luka post SC kuadran III dan IV, S :skala 4, T :nyeri hilang
timbul. Data objektif ekspresi wajah nampak menahan nyeri. TD:150/100
mmHg, N : 90 kali/menit, T : 36,5 OC, RR : 20 kali/menit. Sedangkan untuk
klien 2 berupa, data subjektif Ny.A mengatakan nyeri dengan : P : nyeri
bertambah ketika bergerak, Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk, R :nyeri dibagian
luka post SC kuadran III dan IV, S :skala 3, T :nyeri hilang timbul. Data
objektif berupa ekspresi wajah nampak menahan nyeri. TD:140/90 mmHg, N
: 90 kali/menit, T : 36,5 OC, RR : 20 kali/menit.
Nyeri adalah suatu kondisi yang menyebabkan suatu ketidak-
nyamanan. Rasa ketidaknyamanan dapat disebabkan oleh terjadinya
kerusakan saraf sensori atau juga diawali rangsangan aktivitas sel T ke
korteks serebri dan menimbulkan persepsi nyeri (Smeltzer, 2010).
Komponen pengkajian analisis symptom meliputi (PQRST) : P
(Paliatif/Profocatif= yang menyebabkan timbulnya masalah), Q (Quality=
kualitas nyeri yang dirasakan), R (Regio = lokasi nyeri), S (Severity =
keparahan), T (Time = waktu) (Kneale & Davis, 2011).

74
Penulis memprioritaskan nyeri sebagai diagnosa utama karena nyeri
merupakan keluhan utama klien. Berdasarkan hirarki kebutuhan manusia
menurut Abraham Maslow, kebutuhan rasa aman dan nyaman memang
menempati urutan ke dua setelah kebutuhan fisik, tetapi klien merasakan
kenyamanannya terganggu sehingga klien membutuhkan pertolongan untuk
mengatasi nyerinya agar kebutuhan rasa nyaman klien terpenuhi dan jika
masalah tidak segera diatasi akan menggangu kondisi fisik khususnya dalam
perawatan sehari-hari. Sehingga pada kasus ini ditemukan prioritas diagnosa
untuk klien 1 dan klien 2 adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik.
5.3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan langkah berikutnya dalam proses
asuhan keperawatan. Perawat menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang
diharapkan bagi klien dan merencanakan intervensi. Oleh karena itu,
diketahui bahwa dalam membuat perencanaan perlu mempertimbangkan :
tujuan, kriteria diharapkan dan intervensi keperawatan (Andarmoyo, 2013).
Tujuan pada prioritas diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik pada klien 1 dan klien 2 adalah setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam diharapkan nyeri akut berkurang atau hilang. Kriteria
hasil yang di inginkan adalah mampu mengontrol nyeri, melaporkan bahwa
nyeri berkurang dengan menggunakan menejemen nyeri, dan mengatakan
rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Intervensi yang diberikan berupa kaji
riwayat nyeri, lokasi, frekuensi, durasi, intensitas dan skala nyeri, berikan
tindakan kenyamanan dasar : relaksasi, distraksi, imajinasi, massage, awasi

75
atau pantau TTV, berikan posisi yang nyaman, ajarkan ambulasi dini,
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.
Intervensi keperawatan yang sudah direncanakan dituliskan
berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clasification) dan NOC (Nursing
Outcome Clasification). Intervensi keperawatan yang dilaksanakan telah
sesuai dengan teori NIC dan NOC, dengan menyesuaikan kondisi klien dan
fasilitas yang ada, sehingga masalah keperawatan dapat diselesaikan secara
komprehensif.
5.4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan komponen dari proses
keperawatan yang merupakan kategori dari perilaku keperawatan dimana
tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan
dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Andarmoyo, 2013).
Implementasi dalam mengurangi nyeri klien 1 dan klien 2 adalah
mengkaji riwayat nyeri, lokasi, frekuensi, durasi, intensitas dan skala nyeri,
memberikan tindakan kenyamanan dasar : relaksasi, distraksi, imajinasi,
massage, awasi atau memantau TTV, memberikan posisi yang nyaman,
ajarkan ambulasi dini, mengkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian
analgetik.
Pada kasus klien 1, sebelum dilakukan implementasi pada hari
pertama klien merasakan nyeri dengan data subjektif diketahui P : nyeri
objektif ekspresi wajah nampak menahan nyeri. Setelah klien mendapatkan

76
implementasi hasil dirasaakan pada hari kedua data subjektif diketahui klien
mengatakan nyeri dengan : P : nyeri bertambah ketika bergerak, Q: nyeri
seperti tertusuk-tusuk, R :nyeri dibagian luka post SC kuadran III dan IV, S
:skala 1, T :nyeri hilang timbul. Data objektif klien nampak sudah berjalan-
jalan di ruangan.
Pada kasus klien 2, sebelum dilakukan implementasi pada hari
pertama klien merasakan nyeri dengan data subjektif diketahui P : nyeri
objektif ekspresi wajah nampak menahan nyeri. Setelah klien mendapatkan
implementasi hasil dirasaakan pada hari kedua data subjektif diketahui klien
mengatakan nyeri dengan : P : nyeri bertambah ketika bergerak, Q: nyeri
seperti tertusuk-tusuk, R :nyeri dibagian luka post SC kuadran III dan IV, S
:skala 1, T :nyeri hilang timbul. Data objektif klien nampak sudah berjalan-
jalan di ruangan.
Implementasi yang dilakukan sebagai jurus utama dalam menangani
nyeri pada klien post SC atas indikasi PEB adalah ambulasi dini. Ambulasi
menyebabkan perbaikan sirkulasi, membuat napas dalam dan menstimulasi
kembali fungsi gastrointestinal normal. Ambulasi dini sesuai tahapan
prosedur yaitu setelah 6 jam pertama ibu dengan post sectio caesarea
sebaiknya melakukan tirah baring dengan menggerakan lengan tangan, kaki
dan tungkai bawah. Setelah 6-10 jam klien diharuskan untuk miring kanan-
kiri untuk mencegah trombosis dan trombo emboli. Setelah itu, ibu mulai
dapat duduk setelah 24 jam post sectio caesarea. Kemudian, secara bertahap
77
dapat mulai belajar berjalan secara perlahan dan perlu pengawasan (Puji, dkk,
2016).
Implementasi yang penulis lakukan kepada klien 1 dan klien 2 yaitu
ambulasi dini. Meskipun memiliki riwayat obstetri yang berbeda yaitu pada
klien 1 riwayat obstetri P4 A0 dan klien 2 riwayat obstetri P1 A0 pada hari
kedua setelah dilakukan ambulasi dini, kedua klien mengalami penurunan
skala nyeri menjadi skala 1. Hal ini, sesuai dengan jurnal yang berjudul “
Pengaruh Ambulasi Dini terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Post Sectio
Caesarea di Ruang Flamboyen RSUD Dr. R. Koesma Tuban”.
5.5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah tahap terakhir dari proses asuhan
keperawatan untuk mengukur renspon klien terhadap tindakan keperawatan
dan kemajuan klien kearah pencapaian tujuan (Andarmoyo, 2013).
Evaluasi yang dilakukan pada klien 1 dan klien 2 selama 3x24 jam
didapatkan hasil pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
fisik yaitu kedua klien sama – sama merasakan nyeri dengan P : nyeri
luka post SC kuadran III dan IV, S :skala 1, T :nyeri hilang timbul dan data
objektif klien nampak sudah berjalan-jalan di ruangan.
Ambulasi dapat dilakukan 7 hari berturut-turut atau 2 hari berturut-
turut. Pengaruh ambulasi dilakukan selama 7 hari maupun 2 hari memiliki
manfaat yang sama yaitu menurunkan intensitas nyeri. Tidak ada yang
berbeda dalam pemberian ambulasi selama 7 hari maupun 2 hari. Langkah

78
yang diberikan pada rensponden juga sama, yang berbeda hanya pada lama
waktu pemberian (Puji Utami dkk, 2016).
Hal ini sesuai dengan jurnal yang berjudul “ Pengaruh Ambulasi Dini
terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea di Ruang
Flamboyen RSUD Dr. R. Koesma Tuban” bahwa setelah dilakukan ambulasi
dini responden mengalami penurunan intensitas nyeri. Nyeri yang dirasakan
pada awal pengkajian yang masih tinggi atau sedang setelah dilakukan
ambulasi dini menjadi ringan atau hilang.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Setelah penulis melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien 1 dan klien
2, maka penulis menyimpulkan sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian dengan wawancara pada klien 1 dan klien 2
didapatkan keluhan utama yang sama yaitu klien mengatakan nyeri pada
luka post SC. Pada klien 1 nyeri yang dirasakan berupa nyeri bertambah
ketika digerakan, nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri bagian luka post SC,
skala nyeri 4 dan nyeri hilang timbul. Pada klien 2 yang dirasakan berupa
nyeri bertambah ketika digerakan, nyeri seperti tertusuk-tusuk, nyeri
bagian luka post SC, skala nyeri 3 dan nyeri hilang timbul.
2. Prioritas diagnosa keperawatan
Prioritas diagnosa keperawatan pada kasus ini untuk klien 1 dan
klien 2 adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
3. Intervensi keperawatan
Intervensi yang dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri klien 1
dan klien 2 adalah kaji riwayat nyeri, lokasi, frekuensi, durasi, intensitas
dan skala nyeri, berikan tindakan kenyamanan dasar : relaksasi, distraksi,
imajinasi, massage, awasi atau pantau TTV, berikan posisi yang nyaman,
ajarkan ambulasi dini, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
analgetik.
79
80
4. Implementasi keperawatan
Implementasi yang diberikan kepada klien 1 dan klien 2 untuk
mengurangi rasa nyeri penulis menggunakan metode ambulasi dini pada
jurnal yang berjudul “ Pengaruh Ambulasi Dini terhadap Intensitas Nyeri
pada Pasien Post Sectio Caesarea di Ruang Flamboyen RSUD Dr. R.
Koesma Tuban”. Ambulasi dini sesuai tahapan prosedur yaitu setelah 6
jam pertama ibu dengan post sectio caesarea sebaiknya melakukan tirah
baring dengan menggerakan lengan tangan, kaki dan tungkai bawah.
Setelah 6-10 jam klien diharuskan untuk miring kanan-kiri untuk
mencegah trombosis dan trombo emboli. Setelah itu, ibu mulai dapat
duduk setelah 24 jam post sectio caesarea. Kemudian, secara bertahap
dapat mulai belajar berjalan secara perlahan dan perlu pengawasan (Puji,
dkk, 2016).
5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi pada klien 1 dan klien 2 setelah dilakukan implementasi
ambulasi dini adalah pada klien 1 dan klien 2 selama 3x24 jam
didapatkan hasil pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisik yaitu kedua klien sama – sama merasakan nyeri dengan P :
nyeri bertambah ketika bergerak, Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk, R :nyeri
dibagian luka post SC kuadran III dan IV, S :skala 1, T :nyeri hilang
timbul dan data objektif klien nampak sudah berjalan-jalan di ruangan.
Perubahan yang terjadi pada klien 1 dan klien 2 selama perawatan yaitu
terletak pada skala nyeri yang awalnya klien 1 memiliki skala nyeri 4
81
turun menjadi skala nyeri 1. Sedangkan klien 2 memiliki skala nyeri 3
turun menjadi skala nyeri 1.
6.2. Saran
6.2.1. Pengembang ilmu pengetahuan
Diharapkan peneliti selanjutnya mampu mengembangkan
metode ambulasi dini dalam mengurangi intensitas nyeri pada klien
dengan post sectio caesarea.
6.2.2. Penggunaan Praktis
6.2.2.1. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Diharapkan pihak institusi khususnya STIKes Kusuma
Husada Surakarta dapat menambah referensi tentang asuhan
keperawatan khususnya pada klien dengan post sectio caesarea
atas indikasi atas indikasi pre-eklamsia berat berat.
6.2.2.2. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan pihak rumah sakit khususnya RSUD Dr.
Moewardi Surakarta dapat mempertahankan kerjasama yang
baik antara tenaga kesehatan dengan klien demi meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan bersama khususnya pada klien
dengan post sectio caesarea atas indikasi atas indikasi pre-
eklamsia berat berat.
6.2.2.3. Bagi Perawat
Diharapkan perawat dapat mengaplikasikan metode
ambulasi dini dalam mengurangi intensitas nyeri pada klien

82
dengan post sectio caesarea atas indikasi atas indikasi pre-
eklamsia berat berat.
6.2.2.4. Bagi Klien
Diharapkan pengetahuan yang sudah diperoleh
diaplikasi-kan kepada keluarga atau individu dengan post sectio
caesarea atas indikasi atas indikasi pre-eklamsia berat.

DAFTAR PUSTAKA
Ati N,Nung., Andriyani, Seprian & Malisa, Novi.2015.Relaksasi Autogenik

Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Ibu Post Operasi Sectio Saecarea.
Jurnal Skolastik Keperawatan Vol.1,No.2 ISSN:2443-0935.
Aulia K,D., Setyowati E R,H., dan Wijayanti,K.2016.Akupresur Efektif Mengatasi

Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea. Jurnal Kesehatan ISSN 2407-9189.
Basuki.2007.Anatomi Terapan Sistem Respirasi.Surakarta:Akademi Fisioterapi.
Bernatzky,G Presch, M. Dkk.2011.Emotional Foundation of Music as a Non-

Pharmacological Pain Management Tool in Modern
Medicine.Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 30(60):11.
Boyle, M.2009.Seri Praktek Kebidanan Pemulihan Luka. Jakarta : EGC.
Bulechek, G et al.2016.Nursing Interventions Classifikation (NIC). Yogyakarta :

Mocomedia.
Chamberlian, geoffrey.,Steer,Philip.,Zander,Luke.2012.ABC Asuhan Persalinan.

Jakarta:EGC.
Depkes, RI.2010.Buku Acuan Persalinan Normal. Jakarta:DepKes RI.
Fauziah, Siti dan Sutejo.2012.Buku Ajar Keperawatan Maternitas Kehamilan

Vol.1.Jakarta:Kencana.
Gurusinga, Rahmad.2015.Perbedaan Intesitas Nyeri Sebelum dan Sesudah

Dilakukan Teknik Distraksi dan Teknik Relaksasi pada Pasien Pasca
Operasi Sectio Caesarea di Rumah Sakit Grand Medistra Lubuk Pakam.
Jurnal Kesehatan ISSN 2252-4487 Vol.4,No.3.
Herdman,H & Kamitsuru, S.2015.Diagnosa Keperawatan Definisi & Klasifikasi

2015-2017.Jakarta:EGC.
Hidayat, A.2014.Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis

Data.Yogyakarta:Salemba Medika
Huda N,Amin & Kusuma, Hardhi.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa & Nanda,NIC,NOC.Yogyakarta:Mediaction.
Husna.2012.Hubungan Macam-macam Persalinan dengan Tingkat Kecemasan

pada Multigravida. Jurnal Keperawatan. Semarang.Universitas
Muhammadyah Semarang.
Irmawaty, Lenny & Ratilasari, Mekar.2014.Manajemen Nyeri Menggunakan
Terapi Musik pada Pasien Post Sectio Caesarea (Studi Kasus di RSUD
Pasar Rebo Tahun 2013. Jurnal Ilmiah Vol. 2 No. 3 ISSN 2337-6686.
Kneale, julia & Davis, Peter.2011.Keperawatan Ortopedik Dan Trauma Edisi

2.Jakarta:EGC.
Kusuma, H & Huda Nurarif, A. 2015. Handbook for Health Student. Yogyakarta:
Mediaction Publishing.
Moorhead, S et al.2016. Nursing Outcomes Classification (NOC).Yogyakarta :

Mocomedia.
Muchtar.2008.Sinopsis Obstetri Fisiologi dan Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Notoadmojo, S.2010.Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta:Rineka Cipta
Pitriani, Risa & Andriyani, Rika.2014.Panduan Lengkap Asuhan Kebidanan Ibu

Nifas Normal (ASKEB III).Yogyakarta:Budi Utama.
Prastowo, A.2011.Metode Penelitian Kualitatif.Yohyakarta : Ar-Ruzz Media.
Puji U,Aris & Triwanti A D,Richa.2016.Pengaruh Ambulasi Dini terhadap

Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea di Ruang Flamboyan
RSUD Dr.R.Koesmatuban.Jurnal Sain Med, Vol.8 No.1 ISSN 2085-3602.
Rasjidi, Imam.2009.Manual Secsio Sesarea & Laparatomy Kelainan

Adneksia.Jakarta:Agung Seto.
Setyawati, L. Dkk.2013.Perbedaan Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea

yang dilakukan Perawatan Luka dengan NaCl 0,9% dan Povidon Iodin
10% di RSUD Tugurejo Semarang Tahun 2013.Jurnal Kebidana Vol.2
No.4 ISSN 2089-7669.
Sjamsuhidajat.2012.Buku Ajar Bedah Edisi 3.Jakarta:EGC.
Smeltzer, S. C & Bare, B. G.2010.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta : EGC.
Suryabrata, Sumadi.2016.Metodologi Penelitian.Jakarta : Rajawali.
Wiknjosastro, Hanifah., Abdul Bari Saifuddin & Trijatmo

Rachimhadhi.2007.Ilmu Bedah Kebidanan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo.
Yuli Aspiani, Reni.2017.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi

NANDA, NIC dan NOC.Jakarta:Trans Info Media.
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Atnatika Wijaya
Tempat, tanggal lahir : Sragen,10 November 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Rumah : Plupuh Rt 4/1 Plupuh, Sragen
Riwayat Pendidikan : TK Aisyah 1 Plupuh
SD Negeri 1 Plupuh
SMP Negeri 1 Plupuh
SMA Negeri 1 Sumberlawang
Riwayat Pekerjaan : tidak ada
Riwayat Organisasi : SMP Negeri 1 Plupuh : OSIS, PMR dan ROHIS
SMA Negeri 1 Sumberlawang: OSIS, PMR dan ROHIS
Publikasi : tidak ada

Teori Masa Nifas PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Teori Masa Nifas PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST SECTIO

CAESAREA DENGAN NYERI AKUT DI RUANG MAWAR I

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma D3 Keperawatan

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Atnatika Wijaya

Program Studi : D3 Keperawatan

Judul KTI : “Asuhan Keperawatan pada Klien Post Sectio Caesarea

dengan Nyeri Akut di Ruang Mawar I Rumah Sakit

Umum Daerah Dr. Moewardi”.

sesuai dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 20 Juli 2017

Yang Membuat Pernyataan

THIS TASK TO BE DONE, NOT TO COMPLAIN

(Tugas Ini Untuk Dikerjakan, Bukan Untuk Dikeluhkan)

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep.)

Surakarta, 20 Juli 2017

Muthiah Rissa Pratiwi, SST, M.Kes

Telah Di Uji Pada Tanggal :

1. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep., M.P.H

1. Muthiah Rissa Pratiwi, SST, M.Kes

Surakarta, 20 Juli 2017

Gambar 1.1 Skala Nilai Numerik

Gambar 1.2 Pain Assessment Tool

Gambar 1.3 Skala Analog Visual

Lampiran 1. Lembar Konsultasi KTI

Lampiran 2. Asuhan Keperawatan

Lampiran 3. Lembar Konsultasi Asuhan Keperawatan

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup

1.1. Latar Belakang

Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan dengan lancar dan

atas 500 gram (Wiknjosastro et al, 2007).

Angka kejadian sectio caesarea di dunia pada tahun 2010

berdasarkan World Health Organization (WHO) mencapai 10% sampai 15%

mencapai 15% dari sebelumnya 5% pada tahun 2010. Sedangkan di negara

berkembang seperti Kanada angka sectio caesarea mencapai 21% dari

seluruh persalinan (Husna, 2012). Di Indonesia angka kejadian sectio

caesarea,unspecified sebanyak 274 klien.

Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan utama bagi tenaga medis

untuk menyelamatkan ibu dan janin. Ada beberapa indikasi dilakukannya

tindakan sectio caesarea yaitu tumor-tumor jalan lahir yang membuat

obtruksi, stenosis serviks atau vagina, plasenta previa, disproporsi

sefalopelvik, ruptur uteri membakat, kelainan letak, gawat janin dan

prolapsus plasenta (Rasjidi, 2009). Bila muncul indikasi tersebut dalam

pada dinding perut yang disebut sectio caesarea (Muchtar, 2008).

Sayatan yang dibuat dalam pembedahan sectio caesarea adalah

(Boyle, 2009). Prinsip utama dalam perawatan luka adalah pembersihan,

penutupan, dan perlindungan luka (Sjamsuhidajat, 2010). Perawatan luka

yang diberikan dapat membantu dalam menurunkan nyeri.

Rasa nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh, rasa nyeri timbul

cara memindahkan stimulus nyeri (Tazkiyah, 2014). Nyeri yang dirasakan

tersebut tidak segera ditangani dapat menyebabkan deep vein thrombosis

potensi penurunan kekuatan otot-otot perut, penurunan kemampuan

Penatalaksanaan nyeri dalam menangani klien dengan post sectio

caesarea adalah dengan terapi farmakologi dan non-farmakologi.

Penatalaksanaan dengan farmakologi yaitu dengan pemberian analgesik.

Sedangkan, penatalaksanaan dengan non farmakologi yaitu terdiri dari

berbagai tindakan mencakup intervensi perilaku dan kognitif menggunakan

agen-agen fisik meliputi stimulus kulit, stimulus elektrik saraf kulit,