BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................. 1
B. Visi .................................................................................... 1
C. Misi ................................................................................... 2
D. Motto ................................................................................. 2
E. Filosofi .............................................................................. 2
F. Prinsip Melayani Dengan Sepenuh Hati ........................... 3
BAB XI PELAPORAN
A. Laporan Bulanan .............................................................. 34
B. Laporan Tahunan ............................................................. 34
C. Laporan Sewaktu .............................................................. 34
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kabupaten Pulang Pisau merupakan kabupaten pemekaran dari
kabupaten Kapuas yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 5
Tahun 2002 bertekad untuk melaksanakan pembangunan secara terencana
dan berhasil guna dalam rangka mewujudkan tujuan Nasional yakni
terciptanya masyarakat yang adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan
Undang-undang Dasar 1945.
Secara geografis Kabupaten Pulang Pisau terletak di daerahkatulistiwa,
yaitu antara 10-0⁰ Lintang Selatan dan 110-120⁰ Bujur Timur, dan memiliki
letak yang sangat strategis kerena merupakan jalur lalulintas trans kalimantan
yang menghubungkan Propinsi Kalimantan Selatan dengan Propinsi
Kalimantan Tengah. Jumlah Penduduk Kabupaten Pulang Pisau sebanyak
119.936 jiwa, dengan luas wilayah 8.997 km² atau 899.700 ha, terbagi
menjadi 8 Kecamatan meliputi : Kecamatan BanamaTinggang, Kecamatan
Kahayan Tengah, Kecamatan JabirenRaya,Kecamatan Kahayan Hilir,
Kecamatan Maliku, Kecamatan Pandih Batu, Kecamatan Kahayan Kuala dan
Kecamatan Sebangau Kuala.
Rumah sakit Umum Daerah Pulang Pisau adalah Rumah Sakit milik
pemerintah daerah Kabupaten Pulang Pisau yang Luas lahannya adalah ±
16.545,74 m², namun luas lahan tersebut dapat berkembang seluas 56.900
m² karena sampai saat ini pihak rumah sakit masih melakukan proses
perluasan lahan dengan masyarakat di sekitar rumah sakit. Luas bangunan
yang ada adalah sekitar 30% (5.609 m²) dari luas lahan yaitu ± 4.963,7
m²Pembangunan RSUD Pulang Pisau dapat diketahui dari Master Plan RSUD
Pulang Pisau.Awalnya berdiriNYA RSUD Pulang Pisau adalah dari puskesmas
perawatan pada tahun 2006, dibangun pada tahun 2008 RSUD Pulang Pisau
B. Visi
Mewujudkan Rumah Sakit pilihan utama masyarakat
C. Misi
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan rujukan yang bermutu
2. Menciptakan lingkungan rumah tangga yang bersih, aman dan ramah
3. Menciptakan lingkungan kerja yang kondusif agar kepuasan pasien
terpenuhi
D. MOTTO
Capat Nampayah, Menyeneh, Jeleng, Harikas (Cepat Melihat, Mendengar,
Langsung Bertindak
TAHUN
2019
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INST. LABORATORIUM | RSPP 4
BAB II
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PULANG PISAU
A. SEJARAH
Rumah sakit Umum Daerah Pulang Pisau adalah Rumah Sakit milik
pemerintah daerah Kabupaten Pulang Pisau yang dipimpin olehdr.
MULIYANTO BUDIHARDJO,M.HIth.Sc. Plt. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Pulang Pisau di Jalan Trans Kalimantan komplek perkantoran Rey IV
Mantaren I, Kahayan Hilir daerah Kabupaten pulang pisau, (0513) 700583
Email: rs_pulpis@yahoo.com.
2
Ruang 2008 14 TT - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk /keluar)
Kelas I
- Troli alat dan bahan medis
- Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Papan nama pasien di bed
- Bed (laken, bantal)
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Tempat sampah (medis, non medis)
- Tempat jemuran
- Keset
- Toilet dalam ruangan pasien
- Kipas angin
4
Ruang 2009 - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk /keluar)
Kelas III
- Troli alat dan bahan medis
Bedah - Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Papan nama pasien di bed
- Bed (laken, bantal)
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Tempat sampah (medis, non medis)
- Toilet dalam ruangan pasien
5 VK
Ruang 2008 4 TT - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk / keluar)
- Troli alat dan bahan medis
- Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Bed (laken, bantal)
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Partus Set
- Strilisator
- Kuret set
- Vacuum set
- Doppler
- Meja ginekologi
- USG
- CTG
- Spo2
- Tangga trap
- Lampu sorot
- Infant warmer
- Tempat sampah (medis, non medis)
- Toilet dalam ruangan pasien
7
Ruang 2008 16 TT - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk / keluar)..
Perinatalogi
- Troli alat dan bahan medis
dan Anak - Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Bed (laken, bantal )
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Thermometer
- Tempat sampah (medis, non medis)
- Toilet dalam ruangan pasien
8 ICU
Ruang 2009 4 TT - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk / keluar)
- Troli alat dan bahan medis
- Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Bed (laken, bantal)
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Thermometer
- Tempat sampah (medis, non medis.
9 OK
Ruang 2009 - - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk / keluar)
- Troli alat dan bahan medis
- Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Bed (laken, bantal )
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
- Thermometer
- Tempat sampah (medis, non medis)
1 One
Ruang 2009 6 TT - Meja registrasi pasien (status pasien,
pencatatan pasien masuk / keluar)
0 Care
Day
- Troli alat dan bahan medis
Unit - Buku laporan pencatatan tentang
pasien
- Bed (laken, bantal)
- Tensi + testoskop
- Tiang infus
1
Ruang 2009 - - Kursi
- Meja
1
BPJS
- Spanduk Brosur
- Komputer
- Printer Jenis Dot Matrix
- Buku pencatatan laporan pasien
1
Ruang 2009 - - Kursi
- Meja
2
Pelayanan
- Buku pelayanan
pengaduan
Pasien
KABID YANMED
Dr.YULIA KURNIAWATI
KASI JANGMED
JAGO MANOPIS,S.KM
KEPALA INSTALASI
LABORATORIUM
dr.TAURUS ALFANI,SpPK
KOORDNATOR PELAYANAN
LABORATORIUM
SELVINA YULINDANG,SST
Syarat Jabatan :
1. Pendidikan formal Dokter Spesialis Patologi Klinik;
2. Pengalaman kerja dalam bidangnya minimal 2 tahun ;
3. Mempunyai SIP di RSUD PULANG PISAU;
4. Pendidikan dan pelatihan Patologi Klinik tahunan;
5. Memiliki dedikasi dan loyalitas kerja yang tinggi dalam pelayanan
laboratorium.
Uraian Tugas :
1. Membuat Kebijakan Laboratorium ;
2. Membuat Pedoman Pelayanan Laboratorium ;
3. Membuat Pedoman Pengorganisasian Laboratorium ;
4. Membuat Program Kerja Tahunan Laboratorium ;
5. Membuat Setandar Prosedur Operasional Laboratorium ;
6. Mengembangkan , menerapkan dan menjaga terlaksananya maintaining
kebijakan dan prosedur ;
7. Merencanakan penambahan alat dan pemeriksaan laboratorium ;
8. Merancang prosedur dan pola kerja laboratorium ;
9. Mengatur tata cara kerja masing-masing personal di laboratorium ;
10. Merencanakan kebutuhan sumberdaya yang dibutuhkan untuk
penyelenggaraan pelayanan laboratorium ;
11. Memimpin rapat bulanan laboratorium untuk evaluasi pelayanan ;
12. Melakukan investagasi, solusi, tindak lanjut dan evaluasi pelayanan ;
13. Melakukan investigasi, solusi, tindak lanjut dan evaluasi terhadap kejadian
yang tidak diharapkan yang berhubungan dengan laboratorium ;
14. Memilih reagen yang bermutu ;
15. Melakukan trial terhadap reagen atau alat yang akan digunakan ;
16. Menetapkan metode pemeriksaan ;
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INST. LABORATORIUM | RSPP 16
17. Menetapkan nilai kritis hasil laboratorium menurut patofisiologi ;
18. Menentukan peralatan yang digunakan ;
19. Menetapkan dan pelaksanaan tanggung jawab untuk merekomendasi
laboratorium rujukan ;
20. Penetapan dan pelaksanaan tanggung jawab untuk memonitor dan
mereview semua pelayanan di laboratorium ;
21. Bertanggung jawab atas kontrol mutu laboratorium atau meriview hasil
kontrol mutu dari sumber luar RSUD ;
22. Melakukan tindak lanjut atas dasar hasil kontrol mutu laboratorium ;
23. Melakukan pembacaan Evaluasi Hapusan Darah ;
24. Mampu mendeteksi masalah (trouble shooting) yang terjadi pada
pemeriksaan laboratorium ;
25. Melakukan pengawasan administrasi laboratorium ;
26. Melakukan pengawasan POCT Laboratorium;
27. Bertanggung jawab dalam pelaksanaan MOU dengan pihak luar baik
Laboratorium rujukan dan distributor alat laboratorium.
Wewenang :
1. Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi bawahan di Instalasi
Laboratorium ;
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Laboratorium
3. Meminta masukan dari staf dan unit kerja lain yang terkait ;
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada Plt.Direktur ;
5. Menandatangi surat,nota dinas dan laporan Instalasi Laboratorium.
6. Membuat keputusan pada setiap masalah yang ada di Instalasi
Laboratorium untuk diteruskan kepada kasi penunjang medis RSUD
Tanggung Jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja yang ada di Instalasi
Laboratorium ;
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan :
a. Pemeriksaan pra analitik ;
b. Tahap analitik ;
c. Tahap pasca analitik ;
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INST. LABORATORIUM | RSPP 17
d. Sesuai dengan SPO, petunjuk teknis yang ditetapkan.
3. Ketepatan dan kebenaran semua hasil pemeriksaan laboratorium ;
4. Kebenaran dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan
realisasi ;
5. Pencapaian rencana dan target yang ditetapkan yaitu memajukan instalasi
laboratorium sesuai dengan visi dan misi RSUD, serta visi dan misi
instalasi laboratorium.
Uraian Tugas :
1. Mengkoordinasi pelayanan laboratorium untuk pasien rawat jalan dan
rawat inap;
2. Mengkoordinasi pelaksanaan pengambilan specimen, pengumpulan dan
pengelolaan distribusi specimen;
3. Mengkoordinasi pembuatan reagen, pencampuran (pengoplosan),
penyimpanan reagen;
4. Mengkoordinasi pemantapan mutu internal dan eksternal;
5. Melaksanakan pemeriksaan sesuai kemampuan dan ketrampilan dan
mempertanggungjawabkan hasil pemeriksaan kepada pimpinan;
6. Mengkoordinasi pencacatan dan pelaporan hasil pemeriksaan kepada
pimpinan;
7. Pengawasan dan Supervisi pemeriksaan laboratorium;
8. Validasi hasil laboratorium;
9. Melaksanakan Interpretasi hasil Laboratorium apabila dokter Patologi
Klinik berhalangan hadir;
10. Melaksanakan kredensial staff laboratorium;
Wewenang :
1. Memberi teguran kepada staf pelayanan laboratorium bila melakukan
kelalaian dalam prosedur pelayanan laboratorium;
2. Meminta arahan dari atasan;
3. Meminta masukan ;
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Tanggung Jawab :
1. Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan;
2. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melak-sanakan tugas;
3. Melaporkan adanya bahaya terhadap keamanan kerja di laboratorium;
4. Turut bertanggung jawab atas pengamanan barang-barang dan peralatan
di laboratorium;
5. Melakukan tugas atau fungsinya secara profesional;
6. Ikut bertanggung jawab terhadap kepuasan pelayanan kepada pelanggan;
7. Mengatasi masalah teknis medis laboratorium.
C. PELAKSANA HEMATOLOGI
Syarat Jabatan :
1 Pendidikan formal D III analis kesehatan ;
PEDOMAN PENGORGANISASIAN INST. LABORATORIUM | RSPP 19
2 Mempunyai STR;
3 Mempunyai SIP;
4 Bekerja minimal 2 tahun di RS PULANG PISAU ;
5 Mengikuti seminar dan pelatihan di luar dan di dalam RSUD.
Uraian Tugas :
1. Melakukan Quality Control pada alat hematologi;
2. Menyiapkan dan penanganan specimen untuk bahan pemeriksaan ;
3. Menyiapkan reagent untuk bahan pemeriksaan ;
4. Melakukan pemeriksaan specimen ;
5. Melaksanakan pembuatan laporan hasil pemeriksaan ;
6. Melakukan pemantapan mutu laboratorium ;
7. Melaporkan keatasan jika terjadi kesalahan atau ketidak sesuaian hasil
pemeriksaan ;
8. Melaporkan keatasan jika terjadi kerusakan alat sehingga hasil error;
9. Mampu mendeteksi masalahtrouble shootingyang terjadi padaalat
Hematologi;
10. Melakukan verifikasi terhadap proses pemeriksaan Hematologi;
11. Menilai normal tidaknya hasil pemeriksaan Hematologi untuk
dikonsultasikan kepada yang berwenang;
12. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja di laboratorium;
13. Memberikan informasi hasil pemeriksaan Hematologi secara analitis;
14. Melakukan pemeriksaanlaboratorium Hematologi sesuaistandar
operasional prosedur;
15. Mempersiapakan, memilih, menggunakan, memelihara, mengkalibrasi,
serta menangani secara sederhana alat laboratorium
Wewenang :
1. Meminta arahan dari pimpinan;
2. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan;
3. Mengusulkan alternative pemecahan masalah dipelayanan laboratorium.
Tanggung jawab :
1. Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan;
2. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melak-sanakan tugas;
Uraian Tugas :
1. Melakukan Quality Control pada alat kimia klinik ;
2. Menyiapkan specimen untuk bahan pemeriksaan ;
3. Menyiapkan reagent untuk bahan pemeriksaan ;
4. Melakukan pemeriksaan specimen ;
5. Melaksanakan pembuatan laporan hasil pemeriksaan ;
6. Melakukan pemantapan mutu laboratorium ;
7. Melaporkan keatasan jika terjadi kesalahan atau ketidak sesuaian hasil
pemeriksaan ;
8. Melaporkan keatasan jika terjadi kerusakan alat sehingga hasil error;
9. Mampu mendeteksi masalahtrouble shootingyang terjadipadaalat Kimia
klinik;
10. Melakukan verifikasi terhadap proses pemeriksaan Kimia klinik;
11. Menilai normal tidaknya hasil pemeriksaan Kimia klinikuntuk
dikonsultasikan kepada yang berwenang;
12. Melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja di laboratorium;
13. Memberikan informasi hasil pemeriksaan Kimia klinik secara analitis;
14. Melakukan pemeriksaanlaboratorium Kimia klinik sesuaistandar
operasional prosedur;
15. Melakukan pelaksanaan pembuatan hasil pemeriksaanKimia klinik;
16. Mempersiapkan, memilih, menggunakan, memelihara, mengkalibrasi,
serta menangani secara sederhana alat laboratorium;
17. Memilih dan menggunakan metode pemeriksaan.
Tanggung jawab :
E. PELAKSANA PHLEBOTOMI
Syarat Jabatan :
1. Pendidikan formal D III Analais Kesehatan/Sekolah Menengah Analis
Kesehatan;
2. Mempunyai STR;
3. Mempunyai SIP;
4. Bekerja minimal 2 tahun di RS PULANG PISAU;
5. Mengikuti seminar dan pelatihan di luar dan di dalam RSUD.
Uraian Tugas :
1. Menyiapkan dan mengecek perlengkapan pengambilan sampel darah
setiap akan sampling di ruangan
2. Melakukan identifikasi terhadap pasien dan persiapan pasien setiap akan
melakukan pengambilan sampel darah ;
3. Melakukan pengambilan spesimen darah sesuai standar prosedur
operasional yang benar;
4. Melakukan penanganan specimen darah serta penanganan cairan dan
jaringan tubuh lainnya;
5. Memastikan tidak adanya kegagalan dan kesalahan dalam pengambilan
sampel darah untuk memperoleh produk sampel darah yang baik;
6. Melakukan tugas atau fungsinya secara profesional;
7. Ikut bertanggung jawab terhadap kepuasan pelayanan kepada pelanggan;
FARMASI
RM
KEBERSIHAN
ICU
RAWAT JALAN
RAWAT INAP
IGD
INSTALASI LOUNDRY
LABORATORIUM GIZI
KASIR
GUDANG UMUM
SATPAM
OPERATOR
TPP / LOKET
KAMAR OPERASI
IPPRS
KUALIFIKASI
NAMA KEADAAN
NO PENDIDIKAN/ SERTIFIKASI / KEBUTUHAN
JABATAN SEKARANG
FORMAL NON FORMAL
Memiliki SIP
Pendidikan
dan
pelatihan
-Dokter
Kepala Instalasi Patologi
Spesialis
Laboratorium klinik
Patologi Klinik
tahunan.
1. (Sp.PK) 1 1
Dr.Taurus Seminar,pel
-Pengalaman
Alfani,SpPK atihan,works
kerja minimal 2
hop
tahun
managemen
laboratorium
RSUD
Pelatihan
Basic Life
Support.
-DIV Analis
1 1
Kepala Ruangan Kesehata Pelatihan
Laboratorium (SST) APAR
2. 1. SELVINA -Pengalaman Surat Tanda
YULINDANG, kerja minimal 3 Regristrasi
SST tahun (STR)
Surat Ijin
Praktik
(SIP).
Pelatihan
Basic Life
Support.
Pelatihan
Pelaksana Kimia
APAR
Klinik
Pelatihan
-DIII Analis Transfusi
1. MAULANA
Kesehatan Darah
3. IBRAHIM,Am 2 3
(Amd.AK) Surat Tanda
d.Ak
Registrasi(S
2. FRISTINA
TR)
YULIANSI,Am
Surat Ijin
d.K
Praktik(SIP)
Pelatihan
APAR
= 365- (15+96+12)
Standar Kelonggaran
A. Program Orientasi
Program orientasi di Instalasi Laboratorium RSUD PULANG PISAU
merupakan program orientasi dengan tujuan umum pengenalan lingkungan
dan jenis rengiat yang ada di RS PULANG PISAU..
Sedangkan tujuan khusus dari program orientasi adalah agar personel
baru atau personel yang baru pindah ke unit Instalasi Laboratoriumdapat lebih
terampil dalam melaksanakan kegiatan untuk mewujudkan kepuasan dari
masing-masing unit terkait sehingga dapat meningkatkan mutu dan kepuasan
pelanggan di RS PULANG PISAU.
Kebijakan tentang program orientasi pegawai baru adalah sebelum
ditempatkan di Instalasi Laboratorium, wajib menjalani orientasi di RS Pulang
Pisau selama 6 hari kerja.
B. Materi orientasi
1. Materi umum :
Visi Misi, Struktur Organisasi, PPI Dasar, KPRS, BHD, APAR.
2. Materi khusus :
a. Mengetahui pengorganisasian Instalasi Laboratorium ;
b. Mengenal kegiatan yang ada di Instalasi Laboratorium ;
c. Mengenal SPO Instalasi Laboratorium.
BAB VIII
A. Jam Kerja
Dinas Pagi :
Senin-Kamis pukul 07.15 WIB – 14.00 WIB
Jumat pukul 07.15 WIB – 10.30 WIB.
Dinas Shift :
Shift Pagi pukul 07.00 WIB – 14.00 WIB
Shift Sore pukul 14.00 WIB – 21.00 WIB
Shift Malam pukul 21.00 WIB – 07.00 WIB
B. Cuti
1. Cuti Tahunan :
Cuti tahunan maksimal 12 (dua belas) hari kerja setelah personel yang
bersangkutan bekerja selama 24 (dua puluh empat) bulan secara terus
menerus.
Pelaksanaan waktu cuti tahunan untuk pegawai kontrak diperbolehkan
setelah yang bersangkutan bekerja minimal 2 tahun.
2. Cuti Menikah :
Cuti menikah diberikan diberikan selama 7 (tujuh) hari untuk PNS Dan
Tenaga Kontrrak.
3. Cuti Melahirkan :
Cuti melahirkan diberikan selama 3 (tiga) bulan untuk PNS dan 2 (dua)
bulan untuk Pegawai Kontrak.
4. Cuti Keguguran :
Cuti untuk karyawan perempuan yang keguguran diberikan selama 7
(tujuh) hari atau sesuai rekomendasi Dokter Obsgyn.
A. Rapat Rutin
Rapat rutin diselenggarakan pada :
Waktu : Minggu ketiga setiap bulan
Pukul : 08.00 WIB – 09.00 WIB
Tempat : Instalasi Laboratorium
Peserta : Personel Instalasi Laboratorium
Materi :
1. Evaluasi kinerja Unit Laboratorium ;
2. Evaluasi SDM Unit Laboratorium ;
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Laboratorium ;
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Unit
Laboratorium;
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Unit
Laboratorium.
B. Rapat Insidentil
Rapat insidentil diselenggarakan sewaktu-waktu bila ada masalah atau
sesuatu hal yang perlu dibahas segera.
A. Penilaian Kinerja untuk Staf Medis, Perawat dan Tenaga Kesehatan lain
menggunakan penilaian yang dibuat sendiri yang telah disahkan dengan
Keputusan Plt.Direktur RSUD PULANG PISAU.
A. Laporan Bulanan
Laporan Jumlah Pasien Laboratorium.
B. LaporanTahunan
Laporan Jumlah Pasien Laboratorium.
C. Laporan Sewaktu
Laporan sewaktu dilakukan bila ada kasus atau masalah yang memerlukan
penanganan atau tindak lanjut segera.