SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

DISELURUH WILAYAH LINGKUNGAN RSUD PAGELARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Yadi Mulyadi, S.Farm., Apt

Nik :-

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 17 agustus 1990

Agama : Islam

Alamat : Kp. Puncak sari No.43 Rt.05 Rw.06 Ds. Pagelaran

Kec. Pagelaran Kab. Cianjur 43266

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima di RSUD
Pagelaran saya bersedia di tempatkan dan kerja dimana saja di setiap unit kerja di lingkungan
RSUD Pagelaran dan bersedia bekerja secara tim maupun individu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya menerima
keputusan untuk di berhentikan, apabila saya menolak atau tidak melaksanakan keputusan
penempatan tugas dari RSUD Pagelaran.

Cianjur, 12 April 2019

Yang Membuat Pernyataan

( )