PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT II
JLN NAKULA, Br. DINAS SULAHAN, KODE POS
80661, TELP.(0366) 557010
email: kesmassusut2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUSUT II

Nomor : ....../SK/PPP/SST.II/2019

TENTANG
MANAJEMEN MUTU
UPT. PUSKESMAS SUSUT II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTPUSKESMAS SUSUT II,

Menimba : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas Susut

ng II maka telah menetapkan indikator mutu pelayanan kesehatan yaitu
akreditasi, sebagaimana yang tercantum dalam Rencana Strategis
Kementrian Kesehatan tahun 2015-2019.

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a , perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Susut II
tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu UPT. Puskesmas Susut
II.

Menginga : 1. UU RI No. 25 TH 2009 tetang Pelayanan Publik, Lembaran Negara RI

t Th 2009 No. 112;
2. UU RI No. 36 Th 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Th
2009 No. 144, Tambahan Lembaran Negara RI No. 5063);
3. UU RI No. 23 Th 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
RI Th 2014 No. 59, Tambahan Lembaran Negara RI No. 5587);
4. PERMENKES RI No. 71 Th 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada
Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara RI Th 2013 No. 1400);
5. PERMENKES RI No. 75 Th 2014 tentang PUSKESMAS (Berita Negara RI
Th 2014 No. 1676);
 6. PERMENKES RI No. 46 Th 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Pendayaan Aparatur Negara RI No. 26 th 2006
tentang Petunjuk Teknis Transparansi dan Akuntabilitas dalam
penyelenggaraan Pelayanan Publik;
8. Peraturan Pemerintah Daerah Kab. Bangli No. 27 Th 2011 tentang
Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas / Lembaga Teknis
Dinas Kabupaten Bangli;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Susut II Tentang Manajemen Mutu

Kesatu : Manajemen Mutu UPT. Puskesmas Susut II

Kedua : Kebijakan Mutu UPT. Puskesmas Susut II tercantum pada Lampiran
Surat Keputusan ini.
Ketiga Tim Mutu seperti tercantum dalam lampiran II, beserta dengan uraian
tugas, wewenang, dan tanggung jawab penanggung jawab Manajemen
mutu Puskesmas.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagai mana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
 Ditetapkan di : Sulahan
Padatanggal : 31Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUSUT II,

I GUSTI GEDE NGURAH KURSISTA

TEMBUSAN disampaikan kepada:

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli

2. Arsip
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUSUT II
NOMOR : ....../SK/PPP/SST.II/2019
Lampiran 1 TANGGAL : 31Januari 2019

TIM MANAJEMEN MUTU

PADA UPT PUSKESMAS SUSUT II
TAHUN 2019

Kepala UPT Puskesmas Susut II

Drg. I Gusti Gede Ngurah Kursista. MPH

Ketua

I Gusti Nyoman Sudiarsa. A.Md.KL

Sekretaris Audit Internal

Ni Nyoman Ari Sukeni, A.Md.KG Sang Ayu Made Suryani, A.Md.Keb

Mutu Admen Mutu UKM Mutu UKP Keselamatan Pasien

drg. A.A.Handayani drg. Ni Nyoman Tirtawati Dr. I Nengah Sujana I Komang Murjana
Lampiran 2
URAIAN TUGAS DAN WEWENANG

1. KEPALA PUSKESMAS
a. Kepala Puskesmas menetapkan Tim Manajemen Mutu dengan kejelasan
tugas dan wewenang.
b. Kepala Puskesmas bersama Tim Mutu menyususn Pedoman Mutu/manual
mutu
c. Kepala Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian
pelaksanaan pelayanan dan upaya puskesmas serta mengambil langkah
tindak lanjut untuk revisi /perbaikan rencana bila di perlukan
2. KETUA TIM MANAJEMEN MUTU
a. TugasPokok : Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.
b. Fungsi : Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
c. UraianTugas :

1) Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu.

2) Menyusun Program Indikator Mutu.
3) Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu.
4) Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
5) Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu.
6) Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu.
7) Melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen
8) Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
9) Melakukan koordinasi tentang program patient safety dengan tim terkait
dalam pembuatan RCA dan FMEA.
10)Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi
dan kendali mutu.
3. SEKRETARIS MANAJEMEN MUTU
a. TugasPokok : Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatan
peningkatan mutu sesuai standart
b. Fungsi : Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen mutu
c. Uraian tugas :
1) Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
2) Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan
mutu dan kinerja Puskesmas
 3) Membantu Dokumen Kontrol dalam mengelola dokumen di Puskesmas

4. TIM PENANGANAN KELUHAN DAN KEPUASAN

a. TugasPokok : Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan
keluhan pelanggan.
b. Fungsi : Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan
menampung asupan dari masyarakat.
c. UraianTugas :
1) Membuat perencanaan survei identifikasi kebutuhan masyarakat.
2) Membuat perencanaan survei kepuasan pelanggan UKP dan UKM.
3) Melaksanakan survei sesuai jadwal yang telah ditetapkan.
4) Merekap data, mengolah dan menganalisa hasil survei.
5) Melaporkan hasil analisa survei kepada Kepala Puskesmas, Kepala TU
dan Ketua Tim Mutu
6) Memantau kotak koin kepuasan dan buku keluhan pelanggan setiap hari.
7) Memantau kotak saran sebulan sekali
8) Mendokumentasikan keluhan pelanggan dan melaporkan kepada Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Manajemen Mutu.
9) Membahas dan menganalisa tindak lanjut bersama dengan Kepala
Puskesmas dan Ketua Tim Mutu dalam Rapat Tim Mutu setiap bulannya.
10)Mempublikasikan rencana tindak lanjut keluhan.
5. TIM AUDIT INTERNAL
a. TugasPokok : Melaksanakan kegiatan audit di lingkup internal.
b. Fungsi : Memonitoring pelaksanaan kegiatan.
c. UraianTugas :
1. Menyusun program Audit
2. Mengkoordinasi rapat Audit (Ruang lingkup, metode, teknik, kriteria dan aturan )

3. Mempersiapkan data / dokumen pendukung dan pertanyaan untuk audit.

4. Melaksanakan audit sesuai dengan rencana.
5. Melakukan audit sesuai ruang lingkup audit yang ditetapkan.
6. Mencatat bukti-bukti ketidak sesuaian terhadap Sistem Manajemen Mutu.
7. Menginformasikan kepada auditee terkait tentang ketidak sesuaian dan
keadaan yang tidak memuaskan selama pelaksanaan audit mutu
internal.
8. Membuat laporan pelaksanaan audit.
6. TIM MUTU MANAJEMEN
a. Tugas Pokok : Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas
b. Fungsi : Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu
Puskesmas
c. UraianTugas :
1) Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai
Pedoman Pelaksanaan manajemen Puskesmas
2) Melaksanakan penyusunan profil di puskesmas sesuai Pedoman
Pelaksanaan manajemen Puskesmas
3) Melaksanakan Penyusunan Penilaian Kinerja Puskesmas sesuai Pedoman
pelaksanaan manajemen Puskesmas
4) Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatannya sesuai Pedoman Pelaksanaan
manajemen Puskesmas
5) Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharaan sarana dan prasarana di
Puskesmas
6) Memfasilitasi kegiatan yang berhubungan dengan peningkatan mutu.
7) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan kerja.
8) Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non
fisik yang dapat membahayakan keselamatan kerja dan meningkatkan
resiko keselamatan bagi pasien.
9) Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana
fisik sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan
petugas, pasien dan keluarga dalam meminimalkan resiko.

7. TUGAS TIM MUTU UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

a. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM
b. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program
Essensial dan Program Pengembangan
c. UraianTugas :
1) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM .
2) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang
UKM.
3) Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
4) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
 5) Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi
standar pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
6) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas dan sosialisasi eksternal.
7) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas
8) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.

8. TIM MUTU UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)

a. Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP

b. Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit
pelayanan
c. UraianTugas :
1) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
2) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit
bidang UKP.
3) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk
peningkatan kompetensi petugas.
4) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
5) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
puskesmas tentang koordinasi tim interprofesi.
6) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dana tau seminar terkait
pengembangan mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas.
7) Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit
terkait.
8) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
9) Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
10)Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator pelayanan.
11)Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantau
anindikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
12)Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan
keselamatan pasien.
13)Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
14)Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan
keselamatan pasien.