LATIHAN SOAL

METASTASE BONE DISEASE

1. Seorang Perempuan umur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri tulang
belakang, setelah dilakukan pemeriksaan X Ray Thoracolumbal didapatkan adanya
gambaran winking owl dan telah didiagnosa mengalami metastasis bone dissease. Dari
kasus diatas, metastasis tersering berasal dari?
a. Lung
b. Kidney
c. Prostate
d. Breast
e. Thyroid

2. Seorang perempuan umur 50 thn datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri pada
ekstremitas bawah, Pasien juga selalu terbangun saat malam hari karena nyeri yang
dirasakan. Terdapat riwayat menderita Ca mammae sebelumnnya. Yang benar mengenai
patogenesis lesi metastatic pada kasus diatas yaitu :
a. Osteolitic
b. osteoblast
c. campuran
d. a,b dan c benar
e. salah semua

3. Seorang perempuan usia 57 tahun datang ke UGD RS. Kota Kendari dengan keluhan
nyeri pada ekstremitas bawah kanan akibat jatuh dari kamar mandi, pada pemeriksaan
radiologi didapatkan Fraktur pada Proksimal Femur, riwayat sebelumnya pasien pernah
didiagnosa dengan ca mamma. Akibat yang paling memungkinkan terjadinya fraktur
pada Proksimal Femur adalah ?
a. Mengonsumsi tinggi calsium
b. Tumor metastasis
c. Kurang mengonsumsi sayur-sayuran
d. Kurang mengonsumsi buah-buahan
e. Tidak menggunakan alat bantu jalan
4. Seorang perempuan usia 50 tahun ke Poliklinik RS.Kota Kendari dengan keluhan
benjolan pada payudara yang dialami sejak 4 bulan yang lalu, setelah dilakukan
beberapa pemeriksaan maka pasien tersebut didiagnosis dengan Ca Mamma. Dokter
bedahnya menyarankan untuk berhati-hati ketika berjalan karena bisa menyebabkan
fraktur patologis. Lokasi yang paling sering jika terjadi metastasis pada tulang adalah a.
Os Radius
b. Os Ulna
c. Os Costa
d. Os Femur
e. Vertebra

5. Seorang laki laki usia 69 tahun datang ke praktek ortopedi dengan membawa hasil foto
rontgen 3 hari yang lalu. Pada foto tersebut didapatkan densitas meningkat pada tulang
femur kanan (osteoblastic). Pasien juga mengeluhkan susah BAK sejak beberapa bulan
yang lalu. Dokter telah mendiagnosa bahwa ada kemungkinan terjadinya tumor
metastasis dari organ lain. Dimana letak tumor primer pada pasien tersebut...
a. Ginjal
b. Tiroid
c. Colon
d. Prostat
e. Paru

6. Seorang laki-laki usia 51 tahun datang ke RSUB untuk melakukan pengobatan terhadap
kanker tulang yang diderita, sebelumnya pasien tersebut telah di diagnosis oleh dokter
menderita kanker tulang stage III. Di bawah ini tindakan yang tepat untuk pasien
tersebut adalah :
a. Observasi
b. MRI regional
c. Kemoterapi
d. Biopsi terbuka
e. Scintigraphy
7. Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke UGD RS. Aliah Kendari dengan keluhan
nyeri pada paha kanannya karena jatuh dari lantai kamar mandi yang licin 6 jam yang
lalu, setelah dilakukan pemeriksaan foto konvesional di dapatkan adanya fraktur pada
Neck Femur disertai lesi blastik. Melalui anamnesis di dapatkan adanya riwayat
operasi payudara 6 bulan lalu. Kemungkinan diagnosis adalah
a. Osteoporosis
b. Fraktur Patologis
c. Fraktur incomplete
d. Fraktur mekanik
e. Fraktur complete

8. Seorang wanita berusia 65 tahun masuk Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari
dengan keluhan nyeri pada pangkal paha karena terjatuh dari kamar madi 3 jam yang
lalu. Telah dilakukan pemeriksaan X Ray didapatkan fraktur pada femur. Setelah di
anamnesis diketahui bahwa pasien tersebut memiliki riwayat operasi Thyroid.
Gambaran yang dapat terlihat pada foto radiologi pasien tersebut ialah
a. Normal
b. Lytic
c. Blastic
d. Lytic dan Blastic
e. Bukan salah satu diatas

9. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke Poliklinik Ortopedi dengan keluhan nyeri pada
punggung belakang sejak 6 bulan, nyeri dirasakan terutama pada malam hari. Pasien
sudah 2 tahun didiagnosis kanker Paru-paru. Dokter mencurigai adanya penyakit
metastasis tulang dan meminta pemeriksaan foto polos tulang belakang. Gambaran
radiologi yang paling khas yang dapat ditemukan apabila pasien menderita penyakit
metastasis tulang adalah...
a. Honeycomb appearance
b. Winkling owl sign
c. Efusi pleura
d. Shoulder sign
e. Thumb printing
10. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik ortopedi dengan keluhan nyeri pada
tulang belakang sejak 3 bulan yang lalu. Dari anamnesa pasien menjelaskan ada riwayat
susah buang air kecil dan didapatkan PSA yang meningkat. Dokter menjelaskan adanya
kemungkinan diagnosis metastasis bone disease, dibawah ini yang termaksud diagnosis
banding dari penyakit tersebut adalah :
a. Primary bone tumor
b. Patologic Factur
c. Metabolic bone disease
d. Osteonecrosis
e. Benar semua

11. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke UGD RS.Kota Kendari diantar oleh
anaknya karena tidak bisa berjalan sendiri. Dari anamnesis ada riwayat 3 jam yang lalu
pahanya terbentur meja makan dirumahnya. Pemeriksaan fisik ditemukan paha kanan
membengkak dan kemerahan. Setelah dilakukan x-ray ditemukan fraktur pada femur
dextra disertai gambaran densitas tulang lytic dan blastic.
Pada keganasan apakah dapat ditemukan densitas lytic dan blastic secara bersamaan ?
A. Ca. Prostat
B. Ca. Payudara
C. Ca. Colon
D. Ca. Tyroid
E. Ca. Paru

12. Faktor predisposisi terjadinya carcinoma yaitu

a. Faktor geografik dan lingkungan
b. Usia
c. Hereditas
d. Semua benar
e. Semua salah

13. Dibawah ini merupakan pernyataan yang benar mengenai metode FNAB (biopsy
tertutup) ?
a. Minimal invasive
b. Dikerjakan oleh ahli bedah atau ahli pathologi
c. Lebih murah disbanding biopsy terbuka
d. a dan c benar
e. Benar semua
 14. Di bawah ini pernyataan yang benar tentang tumor metastasis tulang, kecuali
a. Jumlah lesi biasanya multiple
b. Ukuran lesi biasanya besar
c. Jarang terjadi penyebaran kista oseus
d. Ukuran lesi biasanya kecil
e. Relasi osteoblast terutama pada endosteal

15. Tujuan dari terapi radioterapi pada pasien yang mengalami metastasis tulang adalah
a. Mengurangi nyeri
b. Mencegah pertumbuhan tumor
c. Mengurangi komplikasi pada otak
d. a dan b benar
e. a,b dan c benar