DEFINISI PERDARAHAN

Perdarahan adalah peristiwa keluarnya darah dari pembuluh darah karena

pembuluh tersebut mengalami kerusakan.kerusakan ini bisa disebabkan oleh
benturan fisik, sayatan, atau pecahnya pembuluh darah yang tersumbat.
Sebagai seorang pelaku Pertolongan Pertama selain dapat melakukan
tindakan bantuan hidup dasar dan resusitasi jantung paru, juga harus dapat
mengenali dan mengatasi perdarahan.
Mengenali dan mengatasi perdarahan merupakan salah satu ketrampilan
utama yang juga harus dikuasai oleh seorang pelaku Pertolongan Pertama. Bila
perdarahan ini tidak diatasi dengan segera maka nyawa korban dapat terancam
maut dengan tanda awal menjadi lemah, syok, dan akhirnya meninggal.
Untuk mengatasi perdarahan, kita harus tahu dahulu tentang sistem
peredaran darah (sistem sirkulasi) yang bertanggung jawab mengedarkan
(mengalirkan) darah ke seluruh tubuh manusia. Adapun 3 komponen utama dalam
sistem ini adalah jantung, pembuluh darah, dan darah, yang ketiganya harus
berfungsi dengan baik agar tidak terjadi gangguan dalam tubuh.
Dalam dunia kedokteran dikenal adanya istilah perfusi yaitu sirkulasi yang
adekuat ke seluruh tubuh, memasok sel dan jaringan dengan oksigen dan bahan
nutrisi, serta mengangkut kembali zat karbon dioksida dan sisa pembakaran
tubuh.
Jika hal di atas terganggu pada salah satu atau lebih sel dan organ tubuh
oleh satu atau beberapa penyebab, maka sel atau organ tersebut akan mengalami
keadaan berbahaya, yaitu akan berkurangnya pasokan darah, oksigen, dan nutrisi
sehingga zat sampah (karbon dioksida dan sisa pembakaran) akan bertumpuk.
Keadaan ini dikenal dengan istilah Hipoperfusi atau Syok.

Perawatan perdarahan
1. Perlindungan terhadap infeksi pada penanganan perdarahan:
a. Pakai APD(alat perlindungan diri) agar tidak terkena darah atau cairan tubuh
korban
b. Jangan menyentuh mulut, hidung, mata, makanan sewaktu memberi perawatan
c. Cucilah tangan segera setelah selesai merawat
d. Dekontaminasi atau buang bahan yang sudah ternoda dengan darah atau cairan
tubuh korban
2. Pada perdarahan besar:
a. Jangan buang waktu mencari penutup muka
b. Tekan langsung dengan tangan (sebaiknya menggunakan sarung tangan) atau
dengan bahan lain.
c. Bila tidak berhenti maka tinggikan bagian tersebut lebih tinggi dari jantung
(hanya pada alat gerak), bila masih belum berhenti maka lakukan penekanan pada
titik-titik tekan.
d. Pertahankan dan tekan cukup kuat
e. Pasang pembalut penekan.
3. Pada perdarahan ringan atau terkendali:
a. Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka
b. Tekan sampai perdarahan terkendali
c. Pertahankan penutup luka dan balut
d. Sebaiknya jangan melepas penutup lukaatau balutan pertama
Berdasarkan letak keluarnya darah, perdarahan dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:
1. Perdarahan luar (terbuka)
2. Perdarahan dalam (tertutup)
B. PERDARAHAN LUAR (TERBUKA)
Kerusakan dinding pembuluh darah yang disertai kerusakan kulit sehingga
darah keluar dari tubuh dan terlihat jelas keluar dari luka tersebut dikenal dengan
nama Perdarahan Luar (terbuka).
Bila sebagai seorang pelaku pertolongan pertama menemukan korban
dengan kondisi seperti itu, maka harus berhati-hati dalam melakukan pertolongan
karena sebagai penolong harus menganggap darah ini dapat menulari. Pastikan
untuk memakai alat perlindungan diri, segera membersihkan darah yang
menempel baik pada pakaian, tubuh, maupun peralatan.
Berdasarkan pembuluh darah yang mengalami gangguan, perdarahan luar ini
dibagi menjadi tiga bagian:
1. Perdarahan nadi (arteri), ditandai dengan darah yang keluar menyembur
sesuai dengan denyutan nadi dan berwarna merah terang karena kaya dengan
oksigen. Perdarahan ini sulit untuk dihentikan, sehingga harus terus dilakukan
pemantauan dan pengendalian perdarahan hingga diperoleh bantuan medis.

2. Perdarahan Balik (Vena), darah yang keluar berwarna merah gelap, walaupun
terlihat luas dan banyak namun umumnya perdarahan vena ini mudah
dikendalikan. Namun perdarahan vena ini juga berbahaya bila terjadi pada
perdarahan vena yang besar masuk kotoran atau udara yang tersedot ke dalam
pembuluh darah melalui luka yang terbuka.
3. Perdarahan Rambut (Kapiler), berasal dari pembuluh kapiler, darah yang
keluar merembes perlahan. Ini karena pembuluh kapiler adalah pembuluh darah
terkecil dan hampir tidak memiliki tekanan. Jika terjadi perdarahan, biasanya
 akan membeku sendiri. Darah yang keluar biasanya berwarna merah terang
seperti darah arteri atau bisa juga gelap seperti darah vena.
Pengendalian perdarahan bisa bermacam-macam, tergantung pada jenis dan
tingkat perdarahannya. Untuk perdarahan terbuka, pertolongan yang dapat
diberikan antara lain:
1. Tekanan Langsung pada Cedera
Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada pinggir luka. Setelah beberapa saat
sistem peredaran darah akan menutup luka tersebut. Teknik ini dilakukan untuk
luka kecil yang tidak terlalu parah (luka sayatan yang tidak terlalu dalam).
Cara yang terbaikpada umumnya yaitu dengan mempergunakan kassa steril (bisa
juga dengan kain bersih), dan tekankan pada tempat perdarahan. Tekanan itu
harus dipertahankan terus sampai perdarahan berhenti atau sampai pertolongan
yang lebih baik dapat diberikan. Kasa boleh dilepas jika sudah terlalu basah oleh
darah dan perlu diganti dengan yang baru.
2. Elevasi
Teknik dilakukan dengan mengangkat bagian yang luka (setelah dibalut)
sehingga lebih tinggi dari jantung. Apabila darah masih merembes, di atas
balutan yang pertama bisa diberi balutan lagi tanpa membuka balutan yang
pertama.
Elevasi dilakukan hanya untuk perdarahan pada daerah alat gerak saja dan
dilakukan bersamaan dengan tekanan langsung. Metode ini tidak dapat digunakan
untuk korban dengan kondisi cedera otot rangka dan benda tertancap.
3. Tekanan pada titik nadi
Penekanan titik nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian
yang luka. Pada tubuh manusia terdapat 9 titik nadi, yaitu temporal artery (di
kening), facial artery (di belakang rahang), common carotid artery (di pangkal
leher, dan dekat tulang selangka ), brachial artery (di lipat siku), radial artery
(di pergelangan tangan), femoral artery (di lipatan paha), popliteal artery (di
lipatan lutut), posterior artery (di belakang mata kaki), dan dorsalis pedis artery
(di punggung kaki).
4. Immobilisasi
Bertujuan untuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan
sedikitnya gerakan, diharapkan aliran darah ke bagian yang luka tersebut
menurun.
5. Torniquet
Teknik ini hanya dilakukan untuk menghentikan perdarahan di tangan atau kaki
saja, merupakan pilihan terakhir, dan hanya diterapkan jika ada kemungkinan
amputansi. Bagian lengan atau paha atas diikat dengan sangat kuat sehingga
 darah tidak dapat mengalir. Tempat yang terbaik untuk memasang torniket adalah
lima jari di bawah ketiak (untuk perdarahan lengan) dan lima jari di bawah lipat
paha (untuk perdarahan di kaki).
Untuk memudahkan para pengusung, torniket harus terlihat jelas dan tidak boleh
ditutupi, sehingga torniket dapat dikendorkan selama 30 detik setiap 10 menit
sekali. Sementara itu, tempat perdarahan diikat dengan kasa steril. Torniket
hanya digunakan untuk perdarahan yang hebat atau untuk lengan atau kaki yang
cedera hebat.
Korban harus segara dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan lebih
lanjut. Jika korban tidak segera mendapat penanganan, bagian yang luka bisa
membusuk.
6. Kompres dingin
Tujuan dilakukannya kompres dingin adalah untuk menyempitkan pembuluh
darah yang mengalami perdarahan (faso konstriksi) sehingga perdarahan dapat
dengan cepat terhenti.

C. PERDARAHAN DALAM (TERTUTUP)

Perdarahan dalam umumnya disebabkan oleh benturan tubuh korban dengan
benda tumpul, atau karena jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor, ledakan, dan
lain sebagainya. Luka tusuk juga dapat mengakibatkan hal tersebut, berat
ringannya luka tusuk bagian dalam sangat sulit dinilai walaupun luka luarnya
terlihat nyata.
Kita tidak akan melihat keluarnya darah dari tubuh korban karena kulit
masih utuh, tapi dapat melihat darah yang terkumpul di bawah permukaan kulit
seperti halnya kasus memar. Perdarahan dalam ini juga bervariasi mulai dari yang
ringan hingga yang dapat menyebabkan kematian. Untuk kasus yang
menyebabkan kematian adalah karena:
1. Rusaknya alat dalam tubuh dan pembuluh darah besar yang bisa menyebabkan
hilangnya banyak darah dalam waktu singkat.
2. Cedera pada alat gerak, contohnya pada tulang paha dapat merusak jaringan dan
pembuluh darah sehingga darah yang keluar dapat menimbulkan syok.
3. Kehilangan darah yang tidak terlihat (tersembunyi) sehingga penderita
meninggal tanpa mengalami luka luar yang parah.
Mengingat perdarahan dalam berbahaya dan tidak terlihat (tersamar), maka
penolong harus melakukan penilaian dengan pemeriksaan fisik lengkap termasuk
wawancara dan analisa mekanisme kejadiannya. Lebih baik kita menganggap
korban mengalami perdarahan dalam daripada tidak, karena penatalaksanaan
 perdarahan dalam tidak akan memperburuk keadaan korban yang ternyata tidak
mengalaminya.
Tanda-tanda yang mudah dikenali pada perdarahan dalam:
1. Memar disertai nyeri tubuh
2. Pembengkakan terutama di atas alat tubuh penting
3. Cedera pada bagian luar yang juga mungkin merupakan petunjuk bagian dalam
yang mengalami cedera
4. Nyeri, bengkak dan perubahan bentuk pada alat gerak
5. Nyeri bila ditekan atau kekakuan pada dinding perut, dinding perut membesar
6. Muntah darah
7. Buang air besar berdarah, baik darah segar maupun darah hitam seperti kopi
8. Luka tusuk khususnya pada batang tubuh
9. Darah atau cairan mengalir keluar dari hidung atau telinga
10. Batuk darah
11. Buang air kecil bercampur darah
12. Gejala dan tanda syok.
Jika tanda-tanda tersebut terlihat atau teraba pada pemeriksaan fisik, lakukan
segera pertolongan pertama untuk penatalaksanaan korban dengan perdarahan
dalam.
Cara – cara penatalaksanaan untuk korban dengan perdarahan dalam adalah
sebagai berikut:
1. Baringkan korban
2. Pertahanan jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi
3. Berikan oksigen bila ada
4. Periksa pernafasan dan nadi secara berkala
5. Rawat sebagai syok
6. Jangan memberikan makan atau minum
7. Jangan lupa mengenai cedera atau gangguan lainnya
8. Segera bawa ke fasilitas kesehatan terdekat
Berbeda dengan perdarahan terbuka, pertolongan yang bisa diberikan pada
korban yang mengalami perdarahan dalam adalah sebagai berikut:
1. Rest
Korban diistirahatkan dan dibuat senyaman mungkin
2. Ice
Bagian yang luka dikompres es sehingga darahnya membeku. Darah yang
membeku ini lambat laun akan terdegradasi secara alami melalui sirkulasi dan
metabolisme tubuh.
3. Commpression
 Bagian yang luka dibalut dengan kuat untuk membantu mempercepat proses
penutupan lubang/bagian yang rusak pada pembuluh darah
4. Elevation
Kaki dan tangan korban ditinggikan sehingga lebih tinggi dari jantung
PENDARAHAN KAPILER DAN PENANGANANNYA
Posted on 4 March 2012by Kurwinda Kristi
PENDARAHAN KAPILER
Pendarahan luar terjadi akibat kerusakan dinding pembuluh darah disertai dengan kerusakan
kulit, yang memungkinkan darah keluar dari tubuh.
Berdasarkan pembuluh darah yang mengalami gangguan pendarahan luar dibedakan menjadi:
1. Pendarahan Arteri
Darah yang keluar dari pembuluh nadi keluar menyembur sesuai dengan denyut nadi dan
berwarna merah terang karena masih kaya dengan oksigen.
2. Pendarahan Vena
Darah yang keluar dari pembuluh vena mengalir lambat, berwarna merah gelap karena
mengandung karbon dioksida.
3. Pendarahan Kapiler
Berasal dari pembuluh darah kapiler, darah yang keluar merembes. Pendarahan ini sangat
kecil sehingga hampir tidak memiliki tekanan/semburan. Warnanya bervariasi antara merah
terang dan merah gelap.
Pengendalian dan Penanganan Pendarahan Luar
1. Tekan luka dengan jari atau telapak tangan. (gunakan sarung tangan).
2. Tinggikan anggota tubuh yang cedera lebih tinggi dari jantung untuk mengurangi
kehilangan darah, jangan lakukan jika dicurigai terdapat trauma lainnya (patah tulang,
terkilir).
3. Tekan pada titik tekan, yaitu arteri di atas daerah yang mengalami perdarahan. Ada
beberapa titik tekan yaitu:
1. Arteri Brakialis (arteri di lengan atas).
2. Arteri Radialis (arteri di pergelangan tangan).
3. Arteri Femoralis (arteri di lipatan paha).
Jangan menekan pembuluh darah apapun yang menuju ke kepala.
Prosedur Keselamatan
1. Pakai APD agar tidak terkena darah atau cairan tubuh penderita.
2. Jangan menyentuh mulut,hidung,mata dan makanan sewaktu memberi perawatan.
3. Cucilah tangan setelah selesai membeikan perawatan
4. Buang bahan yang sudah ternoda dengan darah atau cairan tubuh penderita dengan baik.

RABU, 16 FEBRUARI 2011

TANDA PERDARAHAN DALAM
10:18:00 AM DEDEN EKA PB 2 COMMENTS
 Untuk lebih jelas kita mengetahui tentang Perdarahan Dalam guna memberikan pertolongan
pertama yang tepat bagi korban, maka berikut saya berikan tanda-tanda yang mudah dikenali:

1. Memar dan disertai nyeri tubuh

2. Pembengkakan terutama di atas alat tubuh penting
3. Cedera pada bagian luar yang juga mungkin merupakan petunjuk bagian dalam yang
mengalami cedera
4. Nyeri, bengkak dan perubahan bentuk pada alat gerak
5. Nyeri bila ditekan atau kekakuan pada dinding perut, dinding perut membesar
6. Muntah darah
7. Buang air besar berdarah, baik darah segar maupun darah hitam seperti kopi
8. Luka tusuk khususnya pada batang tubuh
9. Darah atau cairan mengalir keluar dari hidung dan telinga
10. Batuk darah
11. Buang air kecil bercampur darah
12. Gejala dan tanda syok

Jika tanda-tanda di atas dapat terlihat atau teraba pada pemeriksaan fisik lakukan segera
pertolongan pertama untuk penatalaksanaan korban dengan perdarahan dalam.
TEKNIK HENTIKAN PERDARAHAN

MENGHENTIKAN PERDARAHAN

A. DEFINISI
Perdarahan adalah keluarnya darah dari pembuluh darah. Jumlahnya dapat bermacam-
macam, mulai dengan sedikit sampai yang dapat menyebabkan kematian. Luka robekan pada
pembuluh darah besar di leher, tangan dan paha dapat menyebabkan kematian dalam satu
sampai tiga menit. Sedangkan perdarahan dari aorta atau vena cava dapat menyebabkan
kematian dalam 30 detik. Sedangkan menurut dr. Hamidi (2011) perdarahan adalah peristiwa
keluarnya darah dari pembuluh darah karena pembuluh tersebut mengalami kerusakan.
Kerusakan ini bisa disebabkan karena benturan fisik, sayatan, atau pecahnya pembuluh darah
yang tersumbat.

B. MACAM-MACAM PERDARAHAN
Perdarahan dibagi menjadi dua yaitu:
1. Perdarahan External
Perdarahan external yaitu perdarahan dimana darah keluar dari dalam
tubuh. Perdarahan external dibagi menjadi tiga macam yaitu (Petra & Aryeh, 2012):
a. Perdarahan dari pembuluh kapiler
Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh kapiler antara lain:
1) Perdarahannya tidak hebat
2) Darah keluarnya secara perlahan-lahan berupa rembesan
3) Biasanya perdarahan akan berhenti sendiri walaupun tidak diobati
4) Perdarahan mudah dihentikan dengan perawatan luka biasa
5) Darah yang keluar umumnya berwarna merah terang
b. Perdarahan dari pembuluh darah balik (vena)
Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh darah vena antara lain:
1) Warna darah umunya merah tua (berupa darah kotor yang akan dicuci dalam paru-paru, kadar
oksigennya sedikit)
2) Pancaran darah tidak begitu hebat jika dibandingkan dengan pancaran darah arteri
3) Perdarahan mudah untuk dihentikan dengan cara menekan dan meninggikan anggota badan
yang luka lebih tinggi dari jantung
c. Perdarahan dari pembuluh darah arteri
Tanda-tanda perdarahan dari pembuluh darah arteri antara lain:
1) Darah yang keluar umumnya berwarna merah muda (merupakan darah bersih karena habis
dicuci didalam paru-paru untuk diedarkan ke seluruh tubuh)
2) Darah keluar secara memancar sesuai irama jantung
3) Biasanya perdarahan sulit untuk dihentikan

2. Perdarahan Internal
 Perdarahan internal yaitu perdarahan yang terjadi di dalam rongga dada, rongga
tengkorak dan rongga perut. Dalam hal ini darah tidak tampak mengalir keluar, tetapi kadang-
kadang dapat keluar melalui lubang hidung, telinga, mulut dan anus. Perdarahan internal dapat
diidentifikasi dari tanda-tanda pada korban sebagai berikut (Hamidi, 2011):
a. Setelah cidera korban mengalami syok tetapi tidak ada tanda-tanda perdarahan dari luar
b. Tempat cidera mungkin terlihat memar yang terpola
c. Lubang tubuh mungkin mengeluarkan darah
d. Hemoptysis dan hematemisis kemungkinan menunjukkan adanya perdarahan di paru-paru
atau perdarahan saluran pencernaan
 Perdarahan internal yang terjadi di rongga dada dapat menghambat pernafasan dan akan
mengakibatkan nyeri dada. Perdarahan pada rongga perut akan menyebabkan kekakuan pada
otot abdomen dan nyeri abdomen.
Beberapa penyebab perdarahan internal antara lain (Petra & Aryeh, 2012):
a. Pukulan keras, terbentur hebat.
b. Luka tusuk, kena peluru.
c. Pecahnya pembuluh darah karena suatu penyakit.
d. Robeknya pembuluh darah akibat terkena ujung tulang yang patah.

C. TEKNIK MENGHENTIKAN PERDARAHAN

Pengendalian perdarahan bisa bermacam-macam tergantung jenis dan tingkat
perdarahannya.
1. Perdarahan External
Secara umum teknik untuk menghentikan perdarahan external antara lain (Hamidi,
2011):
a. Dengan penekanan langsung pada lokasi cidera
Teknik ini dilakukan untuk luka kecil yang tidak terlalu parah, misalnya luka sayatan
yang tidak terlalu dalam. Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada daerah pinggir luka.
Setelah beberapa saat dengan teknik ini maka sistem peredaran darah akan menutup luka
tersebut.
b. Dengan teknik elevasi
Setelah luka dibalut, maka selanjutnya bisa dilakukan dengan teknik elevasi yaitu
mengangkat bagian yang luka sehingga posisinya lebih tinggi dari jantung. Apabila darah
masih merembes, maka diatas balutan yang pertama bisa diberi balutan lagi tanpa membuka
balutan yang pertama.
c. Dengan teknik tekan pada titik nadi
Penekanan titik nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian yang
luka. Pada tubuh manusia terdapat 9 titik nadi yaitutemporal artery (di kening), facial
artery (di belakang rahang), common carotid artery (di pangkal leher, dekat tulang
selangka), femoral artery (di lipatan paha), popliteal artery (di lipatan lutut), posterior
artery (di belakang mata kaki), dan dorsalis pedis artery (di punggung kaki).
d. Dengan teknik immobilisasi
Teknik ini bertujuan untuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan
sedikitnya gerakan diharapkan aliran darah ke bagian luka tersebut dapat menurun.
e. Dengan tourniquet
Tourniquet adalah balutan yang menjepit sehingga aliran darah di bawahnya terhenti
sama sekali. Saat keadaan mendesak di luar rumah sakit sehelai pita kain yang lebar, pembalut
segitiga yang dilipat-lipat, atau sepotong karet ban sepeda dapat dipergunakan untuk keperluan
ini. Teknik hanya dilakukan untuk menghentikan perdarahan di tangan atau di kaki saja.
PanjangTourniquet haruslah cukup untuk dua kali melilit bagian yang hendak dibalut. Tempat
yang terbaik untuk memasang Tourniquet lima jari di bawah ketiak (untuk perdarahan lengan)
dan lima jari di bawah lipat paha (untuk perdarahan di kaki). Teknik ini merupakan pilihan
terakhir, dan hanya diterapkan jika kemungkinan ada amputasi. Bagian lengan atau paha atas
diikat dengan sangat kuat sehingga darah tidak bisa mengalir. Tourniquet dapat menyebabkan
kerusakan yang menetap pada saraf, otot dan pembuluh darah dan mungkin berakibat hilangnya
 fungsi dari anggota gerak tersebut. Sebaiknya teknik ini hanya dilakukan oleh mereka yang
pernah mendapatkan pelatihan. Jika keliru, teknik ini justru akan membahayakan. Saat
penanganan di luar rumah sakit, maka dahi korban yang mendapatkan tourniquet diberi tanda
silang sebagai penanda dan korban harus segera dibawa ke rumah sakit untuk penanganan lebih
lanjut. Jika korban tidak segera mendapatkan penanganan maka bagian yang luka akan dapat
membusuk. Cara melakukan teknik ini adalah sebagai berikut (Petra & Aryeh, 2012):
1) Buat ikatan di anggota badan yang cedera (sebelum luka) dengan verban yang lebarnya 4 inci
dan buatlah 6 – 8 lapis. Kalau tidak ada verban bisa pakai bahan yang telah disebutkan diatas
tadi. Kemudian buat simpul pada ikatan tersebut
2) Selipkan sebatang kayu dibawah ikatan itu.
3) Kencangkan kedudukan kayu itu dengan cara memutarnya.
4) Agar kayu tetap erat dudukannya, ikat ujung yang satunya.

Menurut M. Sholekhudin (2011) dalam Seri P3K perdarahan berat, maka teknik
menghentikan perdarahan saat melakukan pertolongan pertama adalah sebagai berikut:
a. Pastikan penderita selalu dalam keadaan berbaring. Perdarahan berat tidak boleh ditangani
sementara korban dalam keadaan duduk atau berdiri.
b. Jika mungkin, posisikan kepalanya sedikit lebih rendah daripada badan, atau angkat bagian
tungkai kaki. Posisi ini bisa mengurangi risiko pingsan dengan cara meningkatkan aliran darah
ke otak.
c. Angkat bagian yang berdarah setinggi mungkin dari jantung. Misalnya, jika yang berdarah
bagian betis, letakkan betis tersebut di atas tumpuan, sehingga posisinya lebih tinggi dari
badan.
d. Buang kotoran dari luka, tapi jangan mencoba mencabut benda yang menancap dalam.
e. Berikan tekanan langsung di atas luka. Gunakan pembalut yang bersih. Jika tidak ada,
gunakan sapu tangan atau potongan kain. Jangan sekali-kali “memeriksa” perdarahan dengan
cara menyingkap pembalut.
f. Jika darah masih terus merembes, kuatkan tekanan. Tambahkan sapu tangan lagi di atasnya,
tanpa perlu membuang sapu tangan pertama. Hal ini dilakukan karena di dalam darah yang
keluar terdapat faktor-faktor pembekuan.
g. Pertahankan tekanan hingga perdarahan berhenti. Jika telah mampet, balut luka dengan
verban, langsung di atas kain penyerap. Jika tidak ada verban, gunakan potongan kain biasa.
Kemudian segera bawa korban ke rumah sakit.
 Elevasi bagian yang luka

Sedangkan menurut Standard Prosedur Operasional (SPO) RS. Siti Khodijah teknik
menghentikan perdarahan untuk unit terkait Intensive Care Unit dan Unit Gawat Darurat
adalah sebagai berikut:
a. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
b. Petugas menggunakan alat pelindung diri ( kaca mata safety, masker,handscoen, dan scort )
c. Perawat I menjalankan tugas:
1) Menekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat dengan permukaan kulit dengan
menggunakan jari tangan
2) Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka
d. Perawat II menjalankan tugas:
1) Mengatur posisi pasien
2) Memakai sarung tangan steril
3) Meletakkan kain kasa steril diatas luka, kemudian ditekan dengan ujung-ujung jari.
4) Meletakkan lagi kain kasa steril diatas kain kasa yang pertama, kemudian tekan dengan ujung
jari bila perdarahan masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan secara berulang sesuai
kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa yang ada
e. Melakukan balut tekan
1) Meletakkan kain kasa steril diatas luka
2) Memasang verban balut tekan, kemudian letakkan benda keras (verban atau kayu balut) di
atas luka
3) Membalut luka dengan menggunakan verban balut tekan
f. Memasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat dan traumatik amputasi
1) Menutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan menggunkan kasin kasa steril
2) Memasang tourniquet ± 10 cm sebelah proximal luka, kemudian ikatlah dengan kuat.
3) Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali secara periodik
g. Memasang SB Tube
1) Menyiapkan peralatan untuk memasang SB Tube
2) Mengatur posisi pasien
3) Mendampingi dokter selama pemasanagn SB tube
4) Mengobservasi tanda vital pasien
h. Hal–hal yang harus diperhatikan pada pemasangan tourniquet dan SB Tube:
1) Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika tindakan lainnya tidak berhasil,
hanya dilakukan pada keadaan amputasi atau sebagai “ live saving “
2) Selama melakukan tindakan perhatikan:
Kondisi pasien dan tanda vital
Expresi wajah
Perkembangan pasien
3) Pemasangan SB tube dilanjutkan dengan pengompresan dan irigasi melalui selang

2. Perdarahan Internal

 Berbeda dengan perdarahan external, penanganan perdarahan internal pada korban

bisa dilakukan dengan cara sebagai berikut (Hamidi, 2011):

a. Rest
Korban diistirahatkan dan dibuat senyaman mungkin
b. Ice
Bagian yang luka dikompres es hingga darahnya membeku. Darah yang membeku ini lambat
laun akan terdegradasi secara alami melalui sirkulasi dan metabolisme tubuh.
c. Compression
Bagian yang luka dibalut dengan kuat untuk membantu mempercepat proses penutupan lubang
atau bagian yang rusak pada pembuluh darah
d. Elevation
 Kaki dan tangan korban ditinggikan sehingga lebih tinggi dari jantung.
e. Bawa korban ke rumah saki terdekat untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut

D. HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN PERAWAT

Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat saat memberikan pertolongan
dalam menghentikan perdarahan adalah sebagai berikut:

 Jika peristiwa terjadi diluar rumah sakit, maka seorang perawat dalam memberikan
pertolongan pertama sebelum menghentikan perdarahan pastikan dulu kondisinya aman baik
korban, penolong (perawat) maupun lingkungannya. Selain itu tetap
menghubungi ambulance supaya cepat mendapatkan penanganan di rumah sakit
 Memastikan dahulu kondisi Airway, Breathing dan Circulation korban tidak
terganggu
 Perawat harus teliti dan akurat dalam melakukan pengkajian luka dan sumber
perdarahan, apakah perdarahan external ataupun internal
 Jika perdarahan external perawat harus bisa memahami/ mengetahui tipe
perdarahannya, apakah perdarahan arteri, vena atau kapiler
 Perawat bisa menggunting atau melepas pakaian korban yang tebal karena
kemungkinan perdarahan external tidak terlihat (tertutup pakaian tebal)
 Melakukan teknik penghentian perdarahan sesuai dengan jenis perdarahan dan tipe
perdarahannya
 Jika terpaksa dengan pilihan terakhir menggunakan tourniquet maka pemasangannya
dilakukan oleh perawat yang sudah mendapatkan pelatihan dan tiap 15 menit, ikatannya
harus dikendurkan selama 30 detik untuk memberi kesempatan darah mengalir lagi.
Tujuannya, mencegah matinya jaringan akibat tidak mendapat suplai darah.
 Jika ada kotoran pada luka harus dibersihkan dan perawat harus selalu proteksi diri
dengan APD yang ada
 Jika membawa alat-alat lengkap, maka perawat bisa mencoba untuk menjahit lukanya

DAFTAR PUSTAKA

Hamidi. 2011. Pertolongan Pertama. UPI. URL:file.upi.edu/Direktori/pertolongan_pertama.pdf

Petra & Aryeh. 2012. Basic of Blood Management. New York: Wiley publisher

Solekhudin. 2011. Seri P3K: Perdarahan Berat. Jakarta: Intisari Smart & Inspirasing
Thohir. 2010. Standard Prosedur Operasional (SPO) Menghentikan Perdarahan. Sidoarjo, Jawa
Timur: Rumah Sakit Siti Khodijah

A. Pengertian
Pendarahan (bahasa Inggris: hemorrhage, exsanguination; bahasa
Latin:exsanguinātus, tanpa darah) merupakan istilah kedokteran yang digunakan untuk
menjelaskan ekstravasasi atau keluarnya darah dari tempatnya semula. Pendarahan dapat
terjadi hanya di dalam tubuh, misalnya saat terjadi peradangan dan darah keluar dari
dalam pembuluh darah atau organ tubuh dan membentuk hematoma; atau terjadi hingga keluar
tubuh, seperti mengalirnya darah dari dalam vagina,mulut, rektum atau saat kulit terluka,
dan mimisan.
Pendarahan juga menyebabkan hematoma pada lapisan kulit/memar, biasanya terjadi
setelah tubuh dipukul atau jatuh dari suatu ketinggian.
Pendarahan adalah peristiwa keluarnya darah dari pembuluh darah karena pembuluh
tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini bisa disebabkan oleh benturan fisik, sayatan, atau
pecahnya pembuluh darah yang tersumbat.

B.Klasifikasi pendarahan
a. Standar American College of Surgeons' Advanced Trauma Life Support
ATLS membuat klasifikasi pendarahan berdasarkan persentase volume kehilangan darah,
sebagai berikut:
- Kelas I, dengan kehilangan volume darah hingga maksimal 15% of blood volume.
- Kelas II, dengan kehilangan volume darah antara 15-30% dari total volume.
- Kelas III, dengan kehilangan darah antara 30-40% dari volume pada sirkulasi darah.
- Kelas IV, dengan kehilangan yang lebih besar daripada 40% volume sirkulasi darah.
b. Standar World Health Organization
WHO menetapkan skala gradasi ukuran resiko yang dapat diakibatkan oleh pendarahan sebagai
berikut:
- Grade 0 : Tidak terjadi pendarahan
- Grade 1 : Pendarahan petekial
- Grade 2 : Pendarahan sedang dengan gejala klinis yang signifikan
- Grade 3 : Pendarahan gross, yang memerlukan transfusi darah
- Grade 4 : Pendarahan debilitating yang fatal, retinal maupun cerebral
Berdasarkan letak keluarnya darah, pendarahan dibagi menjadi 2 macam, yaitu pendarahan
terbuka dan pendarahan tertutup. Pada pendarahan terbuka, darah keluar dari dalam tubuh.
Tekanan dan warna darah pada saat keluar tergantung dari jenis pembuluh darah yang rusak.
Jika yang rusak adalah pembuluh arteri (pembuluh nadi), maka darah memancar dan berwarna
merah terang. Jika yang rusak adalah pembuluh vena (pembuluh balik), maka darah mengalir
dan berwarna merah tua. Jika yang rusak adalah pembuluh kapiler (pembuluh rambut), maka
darah merembes seperti titik embun dan berwarna merah terang.
Pada pendarahan tertutup, darah keluar dari pembuluh darah dan mengisi daerah di sekitarnya,
terutama dalam jaringan otot. Pendarahan ini dapat diidentifikasi dengan adanya memar pada
korban.
Bentuk lain dari pendarahan tertutup adalah pendarahan dalam. Pada pendarahan dalam, darah
yang keluar dari pembuluh darah mengisi rongga dalam tubuh, seperti rongga dalam perut.
Pendarahan ini dapat diidentifikasi dari tanda-tanda pada korban, seperti:
- setelah cidera korban mengalami syok, tapi tidak ada tanda-tanda pendarahan
- tempat cidera mungkin terlihat memar yang terpola
- lubang tubuh mungkin mengeluarkan darah

Pengendalian pendarahan bisa bermacam-macam, tergantung pada jenis dan tingkat

pendarahannya. Untuk pendarahan terbuka, pertolongan yang bisa diberikan antara lain:
a. Tekan langsung pada cidera
Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada pinggir luka. Setelah beberapa saat, sistem
peredaran darah akan menutup luka tersebut. Teknik ini dilakukan untuk luka kecil yang tidak
terlalu parah (luka sayatan yang tidak terlalu dalam).
b. Elevasi
Teknik dilakukan dengan mengangkat bagian yang luka (tentunya setelah dibalut)
sehingga lebih tingggi dari jantung. Apabila darah masih merembes, diatas balutan yang
pertama bisa diberi balutan lagi tanpa membuka balutan yang pertama.
c. tekan pada titik nadi
Penekanan titik nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian yang
luka. Pada tubuh manusia terdapat 9 titik nadi, yaitu temporal artery (di kening), facial artery
(di belakang rahang), common carotid artery (di pangkal leher, dekat tulang selangka), brachial
artery (di lipatan siku), radial artery (di pergelangan tangan), femoral artery (di lipatan paha),
popliteal artery (di lipatan lutut), posterior artery (di belakang mata kaki), dan dorsalis pedis
artery (di punggung kaki).
d. Immobilisasi
Immobilisasi bertujuan untuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan
sedikitnya gerakan diharapkan aliran darah ke bagian yang luka tersebut menurun.
e. Tourniquet
Pembahasan:
Torniket adalah balutan yang menjepit sehingga aliran darah dibawahnya terhenti sama sekali.
Sehelai pita kain yang lebar, pembalut segitiga yang dilipat-lipat atau sepotong karet ban
sepeda dapat dpergunakan untuk keperluan ini. Panjang torniket haruslah cukup untuk dua kali
melilit bagian yang hendak dibalut. Tempat yang terbaik untuk memasang torniket ialah lima
jari dibawah ketiak ( untuk perdarahan di lengan) dan lima jari dibawah lipat paha (untuk
perdarahan di kaki)
Caranya : Lilitkan torniket di tempat yang dikehendaki. Lebih baik lagi apabila sebelumnya
dialasi dengan kain atau kain kasa, untuk mencegah lecet di kulit yang terkena torniket. Untuk
torniket kain masih perlu dikencangkan dengan sepotong kayu. Caranya eratkan torniket
dengan sebuah simpul hidup, kemudian selipkan sebatang kayu diatas simpul tersebut.
Selanjutnya diikat lagi dengan simpul mati. Kemudian putar kayu itu seperti memutar keran
air untuk mengencangkan torniket. Tetapi jangan diputar terlalu keras karena dapat melukai
jaringan-jaringan di bawahnya. Tanda torniket sudah kencang ialah menghilangnya denyut
nadi di tempat yang rendah dari torniket dan warna kulit di daerah itu menjadi pucat
kekunungan.
Bagian yang ditorniket tidak boleh ditutupi atau diselimuti benda apapun. Biarkan saja dalam
keadaan terbuka. Juga tidak boleh dipanaskan dengan cara apapun. Hal ini untuk tidak
mempercepat kematian jaringan yang dialiri oleh darah. Setiap 10 menit torniket boleh
dikendorkan ( dengan memutar kayunya) selama 30 detik tepat. Selama torniket kendor, luka
ditekan dengan kasa steril.

Biasanya dilakukan pada :

Perdarahan hebat
Tangan/ kaki putus
Tempat yang baik melakukan pemasangan torniket : 5 jari di atas luka
Jenis tourniquets :
Bedah tourniquets
Bedah tourniquets sering digunakan dalam bedah ortopedi .Tourniquet bedah dengan lengan
perlindungan ekstremitas dalam persiapan untuk operasi. Bedah tourniquets mencegah aliran
darah ke ekstremitas dan memungkinkan ahli bedah untuk bekerja dalam bidang operasi
berdarah. Hal ini memungkinkan prosedur pembedahan yang akan dilakukan dengan presisi
perbaikan, keselamatan dan kecepatan. Tourniquets yang banyak digunakan dalam bedah
ortopedi dan plastik, serta dalam anestesi regional intravena (Bier anestesi blok) di mana
mereka melayani fungsi tambahan untuk mencegah bius lokal di dahan dari memasuki sirkulasi
umum.
Darurat tourniquets
Tourniquets darurat digunakan dalam keadaan darurat pendarahan, kontrol untuk mencegah
kehilangan darah yang parah dari trauma ekstremitas. Tourniquets darurat biasanya digunakan
sebagai upaya terakhir, terutama dalam aplikasi sipil, karena bisa membunuh jaringan, dan
menyebabkan kerusakan ekstremitas bawah.

Berbeda dengan pendarahan terbuka, pertolongan yang bisa diberikan pada korban yang
mengalami pendarahan dalam adalah sebagai berikut:
a. Rest
Korban diistirahatkan dan dibuat senyaman mungkin.
b. Ice
Bagian yang luka dikompres es hingga darahnya membeku. Darah yang membeku ini
lambat laun akan terdegradasi secara alami melalui sirkulasi dan metabolisme tubuh.
c. Commpression
Bagian yang luka dibalut dengan kuat untuk membantu mempercepat proses penutupan
lubang/bagian yang rusak pada pembuluh darah.
d. Elevation
Kaki dan tangan korban ditinggikan sehingga lebih tinggi dari jantung

Pendarahan berat maupun ringan jika tidak segera dirawat bisa berakibat fatal. Bila pendarahan
terjadi, penting bagi penolong untuk menghentikannya secepat mungkin.

Ada dua jenis pendarahan; pendarahan luar (pendarahan dari luka) dan pendarahan
dalam (pendarahan di dalam tubuh).
Pendarahan dalam lebih berbahaya dan lebih sulit untuk diketahui daripada pendarahan luar.
Oleh karena itu tanda-tanda berikut harus diperhatikan.
Cara penanganan pendarahan dalam:
1. Baringkan korban dengan nyaman dan longgarkan pakaiannya yang ketat.
2. Angkat dan tekuk kakinya, kecuali ada bagian yang retak.
3. Segera cari bantuan medis.
4. Jangan memberi makanan atau minuman
5. Periksa korban setiap saat kalau dia mengalami syok (shock)

Cara penanganan pendarahan luar (pendarahan dari luka)

· Baringkan korban dalam posisi pemulihan, kecuali bila ada luka di dada.
· Periksa apakah luka berisi benda asing atau tulang yang menonjol. Jika ada, jangan
sentuh luka; gunakanlah bantalan pengikat. Untuk keterangan lebih lanjut lihat bagian
sebelumnya, "Merawat luka".
· Jika luka tidak disertai tulang yang menonjol, segera tekan bagian tubuh yang terluka.
Jika tidak ada pembalut yang steril, gunakan gumpalan kain atau baju bersih atau tangan untuk
 mengontrol pendarahan sampai menemukan pembalut dan bantalan yang steril. Jika korban
dapat menekan sendiri, suruh korban menekan lukanya, untuk mengurangi risiko infeksi silang.
· Balut luka dengan erat.
· Angkat bagian tubuh yang terluka, lebih tinggi dari posisi jantung korban.
· Jika darah membasahi pembalut, lepaskan pembalut dan gantilah bantalan. Walaupun
pendarahan telah berhenti, jangan terburu-buru melepaskan pembalut, bantalan atau perban
untuk menghindari terjadinya hal yang tak terduga.
· Jangan memberi makanan atau minuman kepada korban yang mengalami pendarahan.
· Periksa korban setiap saat kalau-kalau dia mengalami syok (shock).
· Segera cari bantuan medis.
Cara menghentikan pendarahan
1. Angkat bagian tubuh yang terluka.
2. Tekan bagian yang terluka dengan kain bersih.
3. Jika tidak ada, gunakan tangan Anda.
4. Tetap tekan bagian tubuh yang terluka sampai pendarahan terhenti.
5. Jika pendarahan tidak bisa diatasi dengan menekan bagian tubuh yang terluka, dan korban
telah kehilangan banyak darah, maka dianjurkan untuk:
a. Tetap menekan dengan kuat bagian tubuh yang terluka
b. Mengangkat bagian tubuh yang terluka setinggi-tingginya
c. Mengikat bagian lengan atau kaki yang dekat dengan luka, sedekat-dekatnya.
d. Ikat di antara bagian yang terluka dengan badan korban. Kencangkan ikatan sampai
pendarahan.

C. Tanda-tanda shock secara umum:

a. Keadaan umum lemah.
b. Perfusi kulit; pucat, dingin dan basah.
c. Tachicardia.
d. Vena perifer tidak tampak.
e. Tekanan darah menurun, sistolik < 90 mmHg atau turun > 50 mmHg dari tekanan
semula.
f. Hiperventilasi.
g. Sianosis perifer.
h. Gelisah dan kesadaran menurun.
i. Produksi urine menurun.

ASUHAN KEPERAWATAN KGD SISTEM KARDIOVASKULER: PERDARAHAN

1. Pengkajian
a. Identitas
b. Aktifitas
c. Sirkulasi
d. Neurosensori
e. Nyeri/ Kenyamanan
f. Keamanan
g. Pemeriksaan Fisik
h. Pemeriksaan Lab
2. Diagnosa
a. Defisit Volume Cairan berhubungan dengan Perdarahan
b. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan penurunan darah balik vena
3. Intervensi
a. Defisit volume cairan berhubungan dengan perdarahan
 Tujuan : keseimbangan volume cairan
Kriteria Hasil :
1. Asupan dan haluaran seimbang
2. Memperlihatkan tekanan darah normal
3. Tidak terjadi syok hipovolemia
4. Ph darah 7,35 samapai 7,45
Intervensi:
1) Pertahankan keseimbangan volume cairan dan elektrolit dengan pemberian terapi:
Therapi intravena ( sesuai dengan jenis shock)
· Kristaloid ( untuk mengembalikan cairan – elektrolit
- Ringer laktat.
- Ringer acetat.
· Koloid : Mengembalikan volume plasma dan mengembalikan tekanan osmotik.
- Whole blood, DRC, plasma ( plasma –net, dekstran, dll)
2) Kaji Vital sign
b. Penurunan Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan penurunan darah balik vena
Tujuan : Mengembalikan curah jantung
Kriteria Hasil :
· Curah jantung dalam batas normal
· Denyut nadi perifer dalam batas normal
· Kecepatan dan irama jantung dalam batas normal
· Suhu kulit dalam batas normal
Intervensi:
1. Pantau status kardiovaskuler meliputi curah jantung, denyut nadi perifer, kecepatan dan
irama jantung dan dihubungkan dengan kondisi pasien
2. Observasi perdarahannya
3. Observasi adanya hipotensi, tekanan atrium kiri, gagal jantung, bunyi jantung lemah,
denyut nadi lemah, penurunan aliran urine.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth vol 3 Edisi 8.2002. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH. Jakarta :
EGG
Brunner dan Suddarth vol 2 Edisi 8.2002. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH.Jakarta :
EGG
Doenges M E. 1999. Rencana asuhan Keperawatan untuk perencanaan dan dokumentasi
perawatan pasien edisi 3.Jakarta : EGC

MayoClinic.com - Severe Bleeding:First Aid MayoClinic.com - Perdarahan berat:

Pertolongan
inisi
 Perdarahan terjadi jika pembuluh darah putus atau pecah.
 Perdarahan luar
 Perdarahan dalam
 Perdarahan hebat, dapat membahayakan shock hipovolemik
 Klafisikasi : perdarahan kapiler, perdarahan arteri, perdarahan vena.

Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Pengkajian ABCD, pucat, kulit dingin dan lembab, tekanan darah turun, nadi cepat tapi
lemah, nafas dalam dan cepat, menurunnya produksi urine.
Diagnosa keperawatan

Kurang volume cairan tubuh berhubungan dengan kehilangan darah aktif.

Penurunan kardiak output berhubungan dengan penurunan preload, kehilangan darah.

Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan kehilangan darah.

Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan perfusi otak.

Tujuan keperawatan
 Mengontrol perdarahan.
 Mempertahankan volume darah sirkulasiadekuat untuk oksigenasi.
 Mencegah shock.

Penatalaksanaan kedaruratan
Potong baju pasien untuk mengidentifikasi area perdarahan dan lakukan pengkajian fisik
dengan cepat.
 Beri penekanan pada area perdarahan.
• Penekanan langsung
Tekan langsung area perdarahan dengan telapak tangan atau menggunakan pembalut atau
kainyang bersih selama kurang lebih 15 menit, dan pasang balutan tekanan kuat.
• Penekanan arteri
Penekanan dilakukan pada ujung arteri yang sesuai (ujung dimana arteri ditekan melawan
tulang yang berada dibawahnya).
Enam titik utama penekanan
 Arteri temporalis : pada daerah depan masing-masing telinga dan dapat ditekan pada tulang
tengkorak.
 Arteri fasialis : terletak dibawah dagu dan 2,5 cm sebelah dalam dagu.
 Arteri karotis komunis : pada sisi samping trachea. Saat dilakukan tekanan observasi
pernapasan pasien dan tidak boleh pada kedua arteri karotis dalam waktu bersamaan.
 Arteri subklavia : terletak dibawah kedua sisi klavikula (tulang collar). Penekanan harus
dilakukan pada posisi melintang dibelakang dan kira – kira setengah panjang klavikula.
 Arteri brakhialis : pada pertengahan antara siku dan bahu, terletak pada daerah yang lebih
dalam dari lengan atas antara otot biseps dan triseps.
 Arteri femoralis : dapat dirasakan pada lipat paha.
• Torniket
 Pemasanagan torniket pada ekstremitas hanya sebagai upaya terakhir ketika perdarahan
tidak dapat dikontrol dengan metode lain.
 Torniket dipasang tepat proksimal dengan luka ; torniket cukup kencang untuk mengontrol
aliran darah arteri.
 Berikan tanda pada kulit pasien dengan pulpen atau plester dengan tanda T, menyatakan
lokasi dan waktu pemasangan torniket.
 Longgarkan torniket sesuai petunjuk untuk mencegah kerusakan vascular atau neurologik.
Bila sudah tidak ada perdarahan arteri, lepasakan torniket dan coba lagi balut dengan
tekanan.
 Pada kejadian amputasi traumatic, jangan lepaskan torniket sampai pasien masuk ruang
operasi.
 Tinggikan atau elevasikan bagian yang luka untuk memperlambat mengalirnya darah.
 Baringkan korban untuk mengurangi derasnya darah keluar.
 Berikan cairan pengganti sesuai saran, meliputi cairan elektrolit isotonic, plasma atau
protein plasma, atau terapi komponen darah (bergantung perkiraan tipe dan volume cairan
yang hilang).
• Darah segar diberikan bila ada kehilangan darah massif.
• Tamabahan trombosit dan factor pembekuan darah diberikan ketika jumlah darah yang
besar diperlukan karena darah penggantian kekurangan factor pembekuan.
 Lakukan pemeriksaan darah arteri untuk menentukan gas darah dan memantau tekanan
hemodinamik.
 Awasi tanda – tanda shock atau gagal jantung karena hipovolemia dan anoksia.

REFERENSI
Brunner and Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah, Ed.8 Vol.3. EGC : Jakarta.
Hudak, Carolyn M. 1996. Keperawatan Kritis-Pendekatan holistic, Ed. 6. Vol. 2. EGC :
Jakarta.
Pusponegoro, A.D. Dkk . Buku Panduan Penanggulangan Penderita gawat Darurat.
Ambulance 118 : Jakarta.
Skeet, Muriel. 1995. Tindakan paramedic Terrhadap Kegawatan dan Pertolongan Pertama,
Ed. 2. EGC : Jakarta
 Perdarahan

Perdarahan

Pendarahan seringkali di alami seseorang di akibatkan oleh ruda paksa (trauma), maupun

penyakit yang di deritanya yang membuat dirinya mengalami pendarahan baik pendarahan luar

maupun pendarahan dalam.

Pengertian Perdarahan

Perdarahan adalah suatu kejadian dimana keluarnya darah dari pembuluh darah,yang diakibatkan

pembuluh tersebut mengalami kerusakan. Kerusakan ini bisa disebabkan oleh ruda paksa

(trauma) atau penyakit.

Jenis Perdarahan

1. Perdarahan Luar

Perdarahan luar yaitu keluarnya darah dari dalam tubuh yang membuat darah tersebut dapat

terlihat dari luar tubuh, adapun biasanya darah tersebut berwarna merah terang atau merah tua

dan keadaan darah tersebut biasanya mengalir, memancar dan merembes seperti titik embun. Itu

semua tergantung dari jenis pembuluh darah yang rusak. Jika yang rusak adalah

pembuluh arteri (pembuluh nadi), maka darah memancar dan berwarna merah terang. Jika yang

rusak adalah pembuluh vena (pembuluh balik), maka darah mengalir dan berwarna merah tua.

Jika yang rusak adalah pembuluh kapiler (pembuluh rambut), maka darah merembes seperti titik

embun dan berwarna merah.

A. Penyebab Perdarahan Luar

Pendarahan Luar disebabkan utamanya akibat adanya ruda paksa (trauma), berupa luka yang

nampak pada tubuh luar korban.

B. Gejala dan tanda perdarahan luar

a) Terjadi kerusakan pada kulit luar tubuh.

b) Darah dapat terlihat dari luar tubuh

c) Terdapat luka pada badan penderita baik luka lecet maupun hingga luka tusuk.

d) Penderita kurang sadar atau tidak sadar.

C. Penanganan perdarahan luar

a) Gunakan tekanan langsung dengan penutup luka

b) Tekan sampai perdarahan terkendali

c) Pertahankan penutup luka dan balut

d) Sebaiknya jangan melepas penutup luka atau balutan pertama.

D. Pengendalian perdarahan luar

a) Tekan langsung

Tekan bagian yang berdarah tepat di atas luka, umumnya perdarahan akan berhenti setelah 5-15

menit. Bila belum berhenti dapat ditambah penutup lain, tanpa melepas penutup pertama.

Penekanan ini dilakukan dengan kuat pada pinggir luka. Setelah beberapa saat, sistem peredaran

darah akan menutup luka tersebut.

b) Elevasi (Tinggikan)

Teknik dilakukan dengan mengangkat bagian yang luka (tentunya setelah dibalut) sehingga lebih

tingggi dari jantung. Apabila darah masih merembes, diatas balutan yang pertama bisa diberi

balutan lagi tanpa membuka balutan yang pertama.

c) Tekan pada titik tekan/titik nadi

Bila kedua cara di atas belum berhasil maka perlu dilakukan penekanan pembuluh nadi di atas

daerah yang mengalami perdarahan. Ada beberapa titik tekan yaitu;

a. Arteri Brakialis (pembuluh nadi di lengan atas).

b. Arteri Femoralis (pembuluh nadi di lipat paha).

penekanan titik nadi ini bertujuan untuk mengurangi aliran darah menuju bagian yang luka. Pada

tubuh manusia terdapat 9

 a. temporal artery (di kening),

b. facial artery (di belakang rahang),

c. common carotid artery (di pangkal leher, dekat tulang selangka),

d. brachial artery (di lipatan siku),

e. radial artery (di pergelangan tangan),

f. femoral artery (di lipatan paha),

g. popliteal artery (di lipatan lutut),

h. posterior artery (di belakang mata kaki),

i. dorsalis pedis artery (di punggung kaki).

d) Immobilisasi

Immobilisasi bertujuan untuk meminimalkan gerakan anggota tubuh yang luka. Dengan sedikitnya

gerakan diharapkan aliran darah ke bagian yang luka tersebut menurun.

e) Tourniquet

Cara terakhir pada pertolongan pertama dalam menghentikan perdarahan luar yang sangat

banyak adalah dengan Torniket,

dengan menggunakan teknik ini seluruh aliran darah pada alat gerak akan tertutup, namun

torniket dapat menyebabkan kematian jaringan bagian distal sehingga harus diamputasi. Maka

ketika torniket terpaksa harus dilakukan, pasanglah torniket pada bagian paling ujung dari alat

gerak, guna meminimalisir kemungkinan terburuk dari matinya jaringan pada alat gerak.

INGAT TORNIKET HANYA DIPAKAI SEBAGAI UPAYA

TERAKHIR!!!
2. Perdarahan Dalam
 Perdarahan Dalam,yaitu pembuluh darah mengalami kerusakan,yang mengakibatkan pembuluh

darah mengisi daerah di sekitarnya, terutama dalam jaringan otot. Perdarahan ini dapat dikenali

dengan adanya memar pada korban serta biasanya pada kulit tubuh korban tidak mengalami

kerusakan dan juga

Kehilangan darah tidak dapat diamati pada perdarahan dalam..Perdarahan ini dampaknya dari

skala kecil hingga yang mengancam jiwa penderita.

A. Penyebab Perdarahan Dalam

Penyebab perdarahan luar yaitu:

a) Riwayat benturan benda tumpul yang kuat

b) Rusaknya pembuluh darah

c) Penyakit yang diderita.

B. Gejala dan Tanda Perdarahan Tertutup

Perdarahan dalam harus dicurigai pada beberapa keadaan seperti :

a) Memar

b) Batuk darah

c) Muntah darah

d) Buang air besar atau air kecil berdarah

e) Luka tusuk

f) Patah tulang tertutup

g) Nyeri tekan, kaku atau kejang dinding perut

C. Penanganan Perdarahan dalam

Ingatlah untuk menggunakan standard universal, amankan lokasi kejadian dan hubungi tenaga

terlatih.

a) Jaga jalan napas tetap terbuka dan berikan oksigen sesuai peraturan
b) Pertahankan panas tubuh penderita, tapi jangan sampai kepanasan

c) Atasi Syok

d) Pindahkan penderita secepatnya

e) Laporkan kemungkinan adanya perdarahan dalam kepada tenaga terlatih segera setelah

mereka tiba di lokasi.

D. Pengendalian Perdarahan Dalam

Berbeda dengan perdarahan terbuka, pertolongan yang bisa diberikan pada korban yang

mengalami perdarahan dalam adalah sebagai berikut:

a) Rest

Tindakan Rest artinya pasien harus mengistirahatkan dan melindungi wilayah otot yang cedera.

Jika terasa sakit saat menahan beban, gunakanlah penopang, dan jika terasa sakit.untuk

menggerakan bagian yang cedera, lindungi dengan splint atau kayu belat.

b) Ice

Bagian yang luka dikompres es hingga darahnya membeku. Darah yang membeku ini lambat

laun akan terdegradasi secara alami melalui sirkulasi dan metabolisme tubuh.

c) Commpression

Bagian yang luka dibalut dengan kuat untuk membantu mempercepat proses penutupan

lubang/bagian yang rusak pada pembuluh darah.

d) Elevation

Kaki dan tangan korban ditinggikan sehingga lebih tinggi dari jantung.