DAFTAR SOP DI POKJA UKP

PUSKESMAS : _________________________

BAB
STANDAR
NO KRITERIA NOMOR TAHUN JUDUL SOP
EP
1 7.1.1. EP1 Pendaftaran Pasien
EP3
7.1.3. EP6
2 7.1.1. EP5 Menilai Kepuasan Pelanggan
3 7.1.1. EP7 Identifikasi Pasien
4 7.1.2. EP3 Penyampaian Informasi
5 7.1.3. EP7 Koordinasi Dan Komunikasi Antara
Pendaftaran Dgn Unit2 Penunjang Terkait
6 7.1.4. EP1 Alur Pelayanan Pasien
EP2
7 7.2.1. EP1 Pengkajian
7.2.2. EP1
EP2
8 7.2.1. EP3 Pelayanan-pelayanan Medis
7.6.1. EP1

9 7.2.1. EP3 Asuhan Keperawatan

7.6.1. EP1
10 7.2.3. EP3 Triase
11 7.2.3. EP4 Rujukan Pasien Emergensi
7.5.1. EP1
7.10.3.EP3
12 7.3.1. EP3 Pelimpahan Wewenang Klinis
13 7.3.2. EP2 Pemeliharaan Peralatan
EP3
14 7.3.2. EP2 Sterilisasi Peralatan
15 7.3.2. EP3 Pemeliharaan Gedung
16 7.4.4. EP3 Pelaksanaan Informed Consent
7.7.2. EP4
17 7.4.4. EP5 Evaluasi Pelaksanaan Informed Consent
18 7.5.1. EP3 Persiapan Pasien/Keluarga Untuk Rujukan
19 7.6.1. EP1 Asuhan Kebidanan
20 7.6.1. EP1 Asuhan Gizi/Nutrisi
21 7.6.1. EP1 Pelayanan Medis Terpadu
22 7.6.2. EP2 Penanganan Pasien Gawat Darurat
23 7.6.2. EP3 Penanganan Pasien Berisiko Tinggi

1
24 7.6.2. EP5 Kewaspadaan Universal
(Pencegahan thd terjadinya infeksi yang
mungkin diperoleh akibat pelayanan yang
diberikan, baik bagi petugas maupun
pasien dalam penanganan pasien berisiko
tinggi)
25 7.6.3. EP1 Penggunaan Dan Pemberian Obat Dan/Atau
Cairan Intravena.
26 7.6.5. EP1 Penanganan Keluhan
EP2 (Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan))
27 7.6.6. EP1 Mencegah Pengulangan Yang Tidak Perlu
(Dalam Pelayanan Klinis)
28 7.6.6. EP2 Menjamin Kesinambungan Layanan Klinis.
29 7.6.7. EP1 Memberitahukan Kpd Pasien/Keluarga
Tentang Hak Mereka Untuk Menolak Atau
Tidak Melanjutkan Pengobatan
30 7.7.1. EP3 Pemberian Anestesi Lokal Dan Sedasi
31 7.7.2. EP5 Tindakan-tindakan Pembedahan
32 7.9.1. EP1 Pemesanan, Penyiapan, Distribusi, Dan
7.9.2. EP1 Pemberian Makanan Pada Pasien Rawat
Inap.
33 7.10.1.EP1 Pemulangan Dan Tindak Lanjut Pasien
34 7.10.1.EP4 Tindak Lanjut Thd Umpan Balik Dari FasKes
Rujukan Yang Merujuk Balik
35 7.10.1.EP5 Alternatif Penanganan Pasien Yang
Memerlukan Rujukan Tapi Tidak Mungkin
Dilakukan
36 7.10.3. EP1 Transportasi Rujukan
(Identifikasi Kebutuhan Dan Pilihan Pasien)

37 8.1.1. EP1 Pemeriksaan-pemeriksaan Laboratorium

38 8.1.2. EP1 Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan
Spesimen, Pengambilan Dan Penyimpanan
Spesimen.
39 8.1.2. EP3 Pemantauan Pelaksanaan Dan Tindak Lanjut
Thd Prosedur Pemeriksaan Laboratorium
40 8.1.2. EP3 Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium
41 8.1.2. EP5 Pelayanan Laboratorium Diluar Jam Keja
42 8.1.2. EP6 Pemeriksaan Laboratorium Yg Berisiko Tinggi
43 8.1.2. EP7 Keselamatan Dan Kesehatan Kerja (K3)

2
44 8.1.2. EP8 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
45 8.1.2. EP8 Pemantauan Penggunaan APD
46 8.1.2. EP9 Pengelolaan Bahan Berbahaya Dan Beracun
8.1.8. EP4 (B3)
47 8.1.2. EP9 Pengelolaan Limbah Medis Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
48 8.1.2. EP10 Pengelolaan Reagensia
49 8.1.2. EP11 Pemantauan Dan Tindak Lanjut Terhadap
Prosedur Pengelolaan Limbah Medis Hasil
Pemeriksaan Laboratorium (8.1.2. EP9)
50 8.1.3. EP2 Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil
Pemeriksaan Laboratorium Pasien Urgen/
Gawat Darurat
51 8.1.3. EP5 Penyimpanan Dan Distribusi Reagensia
52 8.1.7. EP1 Pengendalian Mutu Internal Laboratorium
53 8.1.7. EP1 Pengendalian Mutu Eksternal Laboratorium
54 8.1.7. EP2 Kalibrasi
55 8.1.7. EP6 Rujukan Laboratorium
55 8.1.8. EP3 Penanganan Insiden Keselamatan Pasien Di
Laboratorium
(Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan)
56 8.1.8. EP6 Orientasi Prosedur Dan Praktik Keselamatan/
Keamanan Kerja

57 8.2.1. EP1 Penilaian Dan Pengendalian Thd Penyediaan

Dan Penggunaan Obat
58 8.2.1. EP2 Penyediaan Dan Penggunaan Obat
59 8.2.1. EP4 Menjamin Ketersediaan Obat
60 8.2.2. EP4 Peresepan, Pemesanan, Dan Pengelolaan
Obat
61 8.2.2. EP5 Menjaga Tidak Terjadi Pemberian Obat
Kedaluarsa
62 8.2.2. EP7 Peresepan Psikotropika Dan Narkotika
63 8.2.2. EP8 Rekonsiliasi Obat
(Penggunaan Obat Yang Dibawa Sendiri
Oleh Pasien/Keluarga)
64 8.2.3. EP1 Penyimpanan Obat
65 8.2.3. EP3 Pemberian Obat Kpd Pasien Dan Pelabelan
66 8.2.3. EP4 Pemberian Informasi Penggunaan Obat
67 8.2.3. EP7 Penanganan Obat Kedaluarsa/Rusak
68 8.2.4. EP1 Penanganan Efek Samping Obat

3
 (Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan)
69 8.2.4. EP4 Penanganan Insiden Keselamatan Pasien
8.2.5. EP1 Karena Obat (KPC, KNC, KTC, KTD)
9.1.1. EP6 (Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan)
70 8.2.6. EP1 Penyediaan Obat-obat Emergensi Di Unit
EP2 Kerja
71 8.2.6. EP3 Monitoring Penyediaan Obat Emergensi Di
Unit Kerja

72 8.4.2. EP1 Akses Terhadap Rekam Medis

73 8.4.3. EP3 Penyimpanan Rekam Medis
74 8.4.4. EP3 Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis

75 8.5.1. EP1 Pemantauan Kondisi Fisik Lingkungan

76 8.5.1. EP3 Penanggulangan Kebakaran
77 8.5.1. EP4 Pemantauan, Pemeliharaan, Perbaikan
Sarana Dan Peralatan
78 8.5.2. EP1 Pengelolaan Bahan Berbahaya
(Inventarisasi, Penyimpanan, Penggunaan,
Dan Pencatatan – Pelaporan)
79 8.5.2. EP2 Pengelolaan Limbah Berbahaya
(Identifikasi, Pengendalian, Pembuangan
Dan Pencatatan – Pelaporan))

80 8.6.1. EP1 Memisahkan Peralatan

(Peralatan yang : Bersih – Kotor – Perlu
Sterilisasi – Perlu Perawatan Khusus – Perlu
Penyimpanan Khusus)
81 8.6.1. EP2 Sterilisasi Peralatan
82 8.6.1. EP4 Penanganan Bantuan Peralatan
83 8.6.2. EP3 Kontrol, Testing, Perawatan Rutin Peralatan
Klinis
(Identifikasi, Rencana/Jadual,
Pelaksanaan/Hasil, Dan Pencatatan –
Pelaporan)
84 8.6.2. EP5 Penggantian Dan Perbaikan Alat Rusak

85 8.7.1. EP2 Penilaian Kualifikasi Tenaga Klinis

86 8.7.2. EP1 Penilaian Kinerja Tenaga Klinis
(Identifikasi, Penilaian, Analisisi, Tindak
Lanjut, Dan Pencatatan – Pelaporan)

4
 87 8.7.3. EP3 Penilaian Hasil Pendidikan – Pelatihan.

88 9.1.1. EP6 Penanganan Insiden Keselamatan Pasien

(KPC, KNC, KTC, KTD)
(Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan)
89 9.2.2. EP1 Pelayanan – pelayanan Klinis, tdd :
EP2 1. Pelayanan – pelayanan Medis, tdd :
EP3 a. Pengobatan – pengobatan
b. Tindakan – tindakan
2. Asuhan Keperawatan
3. Asuhan Kebidanan
4. Asuhan Nutrisi/Gizi
5. Pelayanan Terpadu
90 9.2.2. EP4 Prosedur Penyusunan SOP2 Pelayanan Klinis
91 9.4.4. EP1 Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan
Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien
(PMKP)

KETERANGAN :

WARNA (SHADING) KETERANGAN

SOP Template
Dapat digunakan utk menyusun SOP – SOP lain
Kumpulan/kelompok SOP – SOP.
SOP – SOP di Puskesmas Rawat Inap.