DAFTAR RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN POKJA UKP

NO

KEGIATAN

EP TERKAIT

Pelaksanaan pendaftaran pasien

7.1.1. EP1, EP2, EP3

Penyampaian informasi kepada pasien/

pelanggan

7.1.2. EP1

Melakukan penilaian kepuasan pelanggan

terhadap proses pendaftaran melalui survey /
kotak saran

7.1.1. EP5

Koordinasi antara petugas pendaftaran dengan

unit lain
7.1.3. EP7

Melakukan pengkajian awal mencakup berbagai

kebutuhan dan harapan pasien / keluarga

Identifikasi informasi yang dibutuhkan dalam

pengkajian dan dicatat dalam rekam medis

7.2.1. EP1

7.2.2. EP1

Koordinasi dengan petugas kesehatan lain

untuk menjamin perolehan dan pemanfaatan
informasi secara tepat waktu

7.2.2. EP3

Melaksanakan proses triase untuk

memprioritaskan pasien dengan kebutuhan
emergensi

7.2.3. EP1, 2, 3, 4

Pembentukan tim interprofesi yang profesional

untuk melaksanakan kajian, jika diperlukan
penanganan secara tim
7.3.1. EP1, 2.

10

Melakukan pendelegasian wewenang secara

tertulis apabila petugas pemberi layanan klinis
tidak sesuai dengan kewenangannya

11

Pelaksanaan layanan klinis

7.3.1. EP3
7.4.1. EP1. 2

12

Evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana

terapi dan / rencana asuhan dengan kebijakan
dan prosedur

7.4.1. EP3

13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara

rencana layanan dengan kebijakan dan
prosedur
7.4.1.
Evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak
lanjut
7.4.1.
Identifikasi resiko yang mungkin terjadi pada
pasien (alergi obat, resiko jatuh
7.4.3.
Melaksanakan rujukan jika kebutuhan pasien
tidak terpenuhi di puskesmas
7.5.1.
Pendokumentasian dalam rekam medis layanan
yang diberikan kepada pasien
7.6.1.
Pengisian informed consent oleh pasien/
keluarga jika diperlukan tindakan medis
7.6.1.
Pelaksanaan layanan pasien gawat darurat dan
beresiko tinggi
7.6.2.
Pelaksanaan kewaspadaan universal
7.6.2.
Identifikasi dan tindaklanjut keluhan pasien
Pemberian anestesi lokal dan sedasi
Pelaksanaan bedah minor
Melaksanakan pendidikan/penyuluhan pada
pasien

EP4
EP5
EP5
EP1, 2
EP5
EP8
EP1, 2, 3
EP5

7.6.5. EP1
7.7.1. EP1, 2, 3
7.7.2. EP1, 2, 3
7.8.1. EP1,2

26
27

Memberikan terapi gizi dalam kegiatan home

care kepada passien yang beresiko nutrisi
Pemeriksaan laboratorium

7.9.3. EP1
8.1.1

28

Pelayan laboratorium:
-Permintaan, pemeriksaan, penerimaan,
pengambilan, dan penyimpanan spesimen
-Penyampaian hasil
-Pemeriksaan laboratorium yang beresiko
tinggi

8.1.2

29
30

Menetapkan waktu yang diharapkan untuk

laporan hasil pemeriksaan
Melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis

8.1.3. EP1
8.1.4. EP1, 2, 3.

31

Menetapkan nilai normal dan rentang nilai yang

digunakan
8.1.6. EP1

32

Pengendalian mutu internal dan eksternal untuk

menjamin mutu pelayanan laboratorium
8.1.7. EP7

33

Merencanakan, melaksanakan dan

mendokumentasikan program keselamatan
(safety)

8.1.8

34

Pengelolaan obat yang tersedia secara efisien

8.2.1

35

Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat

8.2.2. EP4

36
37

Penyimpanan, penyiapan dan penyampaian

obat dilakukan sesuai persyaratan
Penatalaksanaan obat kadaluwarsa/rusak

8.2.3 EP2,3,4,5
8.2.3 EP7, 8.

38

Pendokumentasian dalam rekam medis tentang

efek samping / riwayat alergi obat
8.2.4. EP 2

Identifikasi dan melaporkan kesalahan

39 pemberian obat
40 Penyediaan obat emergensi

8.2.5. EP1, 2.
8.2.6. EP1,

Pembakuan kode diagnosis, kode prosedur,

41 simbol dan istilah yang dipakai

8.4.1. EP1, 3.

Pelaksanaan akses petugas terhadap informasi

42 medis yang dibutuhkan
8.4.2. EP2
43 Penyimpanan dan pemrosesan rekam medis

8.4.3. EP2,3.

Pemeriksaan secara rutin, pemeliharaan dan

perbaikan(bila perlu) Lingkungan fisik
puskesmas, instalasi listrik, air, gas dan sistem
44 lain
8.5.1. EP1,2, 3, 4.
Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan
45 penggunaan bahan berbahaya

8.5.2. EP1

Pengendalian dan pembuangan limbah

46 berbahaya

8.5.2. EP3

Perencanaan dan pelaksanaan program yang

efektif untuk menjamin keamanan lingkungan
47 fisik

8.5.3. EP1

Pengelolaan/penempatan peralatan di
48 lingkungan yang tepat

8.6.1. EP1

Pemeliharaan dan kalibrasi peralatan secara

49 rutin

8.6.2. EP2

Penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga klinis

dilakukan melalui proses kredensial tenaga
50 yang efektif
8.7.1. EP1, 2, 3.

Evaluasi kinerja tenaga kesehatan yang

51 memberikan pelayanan klinis secara berkala

8.7.2. EP1,

Peningkatan mutu klinis dan upaya

52 keselamatan pasien

9.1.1 EP1

ATAN POKJA UKP

WAKTU

PETUGAS /
PENANGGUNG
JAWAB
Sri Alita
Sri Alita

Sri Alita
Sri Alita

dr. Asep

dr. Asep

dr. Asep

dr. Asep

dr. Asep

dr. Asep
dr. Asep

dr. Asep

dr. Asep
dr. Asep
dr. Asep
dr. Asep
Nani
Nani
Nani
Nani
Nani
Nani
Nani
Nani

Nani
Ade

Ade
Ade
Ade
Ade

Ade

Ade
Sri Setia
Sri Setia

Sri Setia
Sri Setia
Sri Setia
Sri Setia
Sri Setia
Sri Alita
Sri Alita
Sri Alita

Siti
Siti
Siti

Siti
Siti
Siti

Siti

Siti
dr. Ovi