DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL UKP

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

NO EP ISI
Hak dan kewajiban pasien/keluarga diinformasikan
selama proses pendaftaran dengan cara dan bahasa
1 7.1.3.1 yang dipahami oleh pasien dan/keluarga.

Pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar

profesi dan standar asuhan.
2 7.2.1.3

Dilakukan identifikasi informasi apa saja yang

dibutuhkan dalam pengkajian dan harus dicatat
3 7.2.2.1 dalam rekam medis.

Petugas Gawat Darurat Puskesmas melaksanakan

proses triase untuk memprioritaskan pasien dengan
4 7.2.3.1 kebutuhan emergensi.

Tersedia peralatan dan tempat pemeriksaan yang

memadai untuk melakukan pengkajian awal pasien
5 7.3.2.1 secara paripurna.

Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis

6 7.6.1.1

Tersedia prosedur pencegahan (kewaspadaan

universal) terhadap terjadinya infeksi yang mungkin
diperoleh akibat pelayanan yang diberikan baik bagi
7 7.6.2.5 petugas maupun pasien dalam penanganan pasien
berisiko tinggi.
N EKSTERNAL UKP
g Berorientasi Pasien (LKBP)

NAMA DOKUMEN
UU No. 36/2009 tentang Kesehatan, UU No.
44/2009 tentang Rumah Saki

Standar profesi pelayanan medis, Standar asuhan

keperawatan.

Peraturan tentang Rekam Medis (Permenkes 269

tahun 2008).

Pedoman Triase

Lampiran Permenkes 75/2014 tentang Puskesmas.

Pedoman pelayanan klinis dari organisasi profesi.

Panduan Kewaspadaan Universal

 DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL UKP
Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

NO EP ISI
Ditetapkan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium
yang dapat dilakukan di Puskesmas.
1 8.1.1.1

Penggunaan obat-obatan psikotropika/narkotika

dan obat-obatan lain yang berbahaya diawasi dan
dikendalikan secara ketat.
2 8.2.2.9

Pelayanan radiodiagnostik memenuhi standar

nasional, undangundang dan peraturan yang
3 8.3.1.1 berlaku.

Terdapat standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan

terminologi lain yang konsisten dan sistematis.
4 8.4.1.1

Terdapat standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan

terminologi yang disusun oleh Puskesmas (minimal
5 8.4.1.2 10 besar penyakit).

Dilakukan pembakuan singkatan-singkatan yang

digunakan dalam pelayanan sesuai dengan standar
6 8.4.1.3 nasional atau lokal
N EKSTERNAL UKP
njang Layanan Klinis (MPLK)

NAMA DOKUMEN
Panduan pemeriksaan laboratorium.

Pedoman penggunaan psikotropika dan narkotika

Peraturan perundangan tentang pelayanan

radiodiagnostik

Klasifikasi diagnosis

Klasifikasi diagnosis

Standar pelayanan rekam medis

 DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL UKP
Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

NO EP ISI
Adanya peran aktif tenaga klinis dalam
merencanakan dan mengevaluasi mutu layanan
1 9.1.1.1 klinis dan upaya peningkatan keselamatan pasien.

Dilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku dalam

pelayanan klinis oleh tenaga klinis dalam pelayanan
klinis yang mencerminkan budaya keselamatan dan
2 9.1.2.1 budaya perbaikan yang berkelanjutan.

Standar tersebut disusun berdasarkan acuan yang

jelas.
3 9.2.2.2

Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam

penyusunan standar.
4 9.2.2.3

Dilakukan pengukuran mutu layanan klinis

mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan
penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika,
5 9.3.1.3 dan pengendalian infeksi nosokomial.
N EKSTERNAL UKP
dan Keselamatan Pasien (PMKP)

NAMA DOKUMEN
Pedoman Keselamatan Pasien (Rumah Sakit)

Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan

(self evaluation , peer review) mutu klinis

Acuan yang digunakan untuk menyusun standar

dan SOP layanan klinis

Acuan yang digunakan untuk menyusun standar

dan SOP layanan klinis

Dokumen/Panduan sebagai acuan berupa: (1)

Pedoman pemeriksaan fisik diagnostik, (2)
Pedoman pemeriksaan penunjang medik, (3)
Pedoman pengobatan dasar, (4) Pedoman
Pengobatan rasional, (5) Pedoman PI/U