TUGAS ILMIAH KEPANITERAAN KLINIK FK UMS

JOURNAL READING

The Risk Factors in Children with Simple and Complex

Febrile Seizures: An Epidemiological Study

Penyusun
Rachmawati Dwi Puspita, S.Ked J510185087

Pembimbing
dr. Eko Jaenudin, Sp. A

PRODI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
JUNI 2019
 HALAMAN PENGESAHAN
Tugas Ilmiah Kepaniteraan Klinik FK UMS
JOURNAL READING

Prodi Profesi Doker Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Judul : The Risk Factors in Children with Simple and Complex Febrile Seizures: An
Epidemiological Study
Penyusun : Rachmawati Dwi Puspita, S.Ked J510185087
Pembimbing : dr. Eko Jaenudin, Sp. A
Ponorogo, 13 Juni 2019
Penyusun

Rachmawati Dwi Puspita, S.Ked

Menyetujui,
Pembimbing

dr. Eko Jaenudin, Sp. A

Mengetahui,
Kepala Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran UMS

Dr. Iin Novita N.M., M.Sc., Sp.PD

 Faktor Risiko pada Anak dengan Kejang Demam
Sederhana dan Kompleks: Sebuah Studi Epidemiologis

PENDAHULUAN
Kejang disertai dengan demam atau kejang demam (FS) adalah salah satu masalah umum
pada anak-anak. Prevalensinya di beberapa bagian dunia telah dilaporkan setinggi 10 persen.
Namun, dalam sebagian besar studi angka yang dilaporkan telah 2-4 persen. Kejang demam
biasanya terjadi antara usia 6-60 bulan dengan suhu 38 derajat Celcius dan lebih. Mereka tidak
terjadi karena infeksi sistem saraf pusat atau gangguan elektrolit dan metabolisme.
Juga, tidak ada catatan kejang tanpa demam sebelumnya pada pasien. Kejang demam
dibagi menjadi dua kategori kejang sederhana dan kompleks. Kejang demam sederhana, sejak
awal, digeneralisasi; mereka adalah tonik - kejang kolon yang sering disertai demam. Mereka
biasanya bertahan 15 menit dan tidak akan terjadi lagi dalam 24 jam. Namun, kejang kompleks
mencakup satu atau lebih dari karakteristik berikut:
● Berlangsung lebih dari 15 menit.
● Memiliki pola fokus
● Terjadi lagi dalam 24 jam.
Secara umum, 2 hingga 5 persen bayi dan anak yang sehat secara neurologis telah
mengalami, setidaknya satu (biasanya sampel) kejang. Dua hingga tujuh persen anak-anak
dengan kejang demam akan mendapatkan epilepsi di masa depan. Studi yang dilakukan di
berbagai negara mengenai kejang demam berbeda dalam hal faktor ras, genetik, dan geografis.
Sebagai contoh, beberapa penyelidikan telah menyebutkan bahwa riwayat keluarga positif, jenis
kejang, suhu, dan usia kejadian adalah faktor risiko dari kejadian kejang. Beberapa yang lain
telah menyebutkan masalah pertumbuhan, pemeriksaan neurologis yang abnormal, dan serangan
berulang sebagai faktor yang terlibat dalam meningkatkan kejadian epilepsi. Faktor-faktor ini,
jika bertepatan, kadang-kadang menyebabkan kemungkinan 50 persen peningkatan epilepsi dan
kejang demam berulang. Karena kecemasan sebagai konsekuensi dari serangan kejang demam
dan efeknya termasuk disartria, keterbelakangan mental, cerebral palsy, epilepsi, dan efek
samping dari obat yang diambil untuk prevalensi dan pengobatan penyakit, beban sosial dan
ekonomi yang besar dibebankan pada keluarga dan masyarakat.
Oleh karena mempertimbangkan pentingnya prevalensi, diagnosis dini dan pengobatan
kejang demam pada anak-anak, mengurangi biaya rawat inap dan perawatan, serta, kelangkaan
penelitian yang dilakukan di wilayah tersebut, penelitian ini dilakukan dengan tujuan
penyelidikan epidemiologis. dari faktor risiko yang terlibat dalam kejang demam sederhana dan
kompleks di antara anak-anak yang dirujuk ke rumah sakit Beast di kota Sanandaj (Iran).
Dengan identifikasi faktor-faktor risiko ini dan pendekatan yang tepat kepada mereka,
dapat diambil menuju peningkatan kesehatan anak-anak, sebagai dasar untuk kesehatan
masyarakat.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini adalah studi cross-sectional dan disetujui oleh Komite Etika Penelitian
Kurdistan University of Medical Sciences, Iran. Populasi penelitian terdiri dari 334 anak-anak
dengan usia 6-60 bulan dirawat di rumah sakit karena kejang demam di bangsal anak rumah sakit
Besat di kota Sanandaj, Iran Barat Laut pada 2014-2015.
Alat pengumpulan data adalah daftar periksa termasuk informasi seperti usia, jenis
kelamin, dan diagnosis akhir, jenis kejang, lokasi perumahan, jumlah natrium, kalium dan kalsium
serta hemoglobin, sel darah putih dan jumlah trombosit. Daftar periksa ini disediakan oleh peneliti
dan dilengkapi oleh mahasiswa kedokteran.
Para peneliti merujuk semua catatan anak-anak usia 6-60 bulan yang dirawat di rumah
sakit karena kejang demam, secara retrospektif. Informasi tentang setiap kasus dimasukkan dalam
daftar periksa terkait. Pasien-pasien dengan latar belakang kondisi neurologis kronis atau
gangguan metabolisme dikeluarkan dari penelitian.
Pasien dibagi menjadi dua kelompok pasien dengan kejang demam sederhana dan mereka
yang kejang kompleks. Data yang dikumpulkan dimasukkan ke dalam perangkat lunak SPSS versi
20.0, kemudian dilakukan analisis deskriptif (frekuensi rata-rata dan frekuensi relatif) dan analitik
(uji Chi square, uji fisher tepat, dan uji t independen). Tingkat signifikansi dinyatakan kurang dari
0,05.

HASIL

Dalam penelitian ini, Tabel.1 menunjukkan karakteristik demografi anak-anak dengan usia
6-60 bulan yang dirujuk ke bangsal anak di rumah sakit Besat di kota Sanandj (Iran) karena kejang
demam selama 2013 dan 2014. Sebagaimana diindikasikan, 192 (57,5%) orang dari anak-anak ini
dirawat di rumah sakit karena kejang demam adalah anak laki-laki dan 241 (72,2%) orang di
antaranya adalah penduduk kota. Juga, 271 orang (81%) dari anak-anak ini dirawat di rumah sakit
karena kejang demam sederhana.
 Selain itu, infeksi saluran pernapasan atas (URTI) telah menjadi penyebab paling umum dari
demam dan kejang dengan 42,8 persen. Untuk menguji hubungan antara jenis kejang demam
(sederhana dan kompleks), dan variabel jenis kelamin, lokasi tempat tinggal dan kelompok umur
anak-anak dengan usia 6-60 bulan, uji Chi square dilakukan (Tabel.2).
Seperti yang ditunjukkan, meskipun kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks
adalah umum pada anak laki-laki dan perempuan, perbedaan ini tidak signifikan (P = 0,241). Juga,
pemeriksaan hubungan antara jenis kejang dan lokasi perumahan menunjukkan bahwa kejang
demam sederhana dan kejang demam kompleks adalah umum di penduduk kota dan penduduk
daerah pedesaan, masing-masing. Namun, perbedaan ini juga tidak signifikan (P = 0,464). Juga,
meskipun kejang demam kompleks lebih sering terjadi pada anak-anak dengan usia kurang dari
satu tahun, perbedaan ini tidak signifikan; yaitu, tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis
kejang demam (sederhana, kompleks), dengan usia anak-anak (P = 0,245) (Tabel.2).
Tabel.3 menunjukkan hasil uji-t independen yang dilakukan untuk menentukan hubungan
antara jenis kejang demam (sederhana dan kompleks), dan variabel trombosit, hemoglobin, sel
darah putih, kalium, natrium, kadar kalsium, demam dan usia di antara anak-anak dirawat di rumah
sakit karena kejang demam. Seperti yang ditunjukkan, hasil tes ini menunjukkan bahwa variabel di
atas dalam dua kelompok anak-anak tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan (P> 0,05).
 Tabel.4, juga, menunjukkan hasil uji Chi square, menunjukkan hubungan penyebab kejang
dan jenis kejang, jenis kelamin, lokasi tempat tinggal, dan kelompok umur di antara anak-anak
yang dirawat di rumah sakit karena kejang demam. Hasil ini menunjukkan bahwa hanya hubungan
antara lokasi perumahan [frekuensi URTI; sebagai penyebab kejang demam yang paling umum,
pada anak-anak yang tinggal di kota-kota dan gastroenteritis (GE) di antara anak-anak yang berada
di daerah pedesaan lebih tinggi] dan kelompok usia (frekuensi URTI pada anak-anak dengan usia
lebih dari satu tahun). secara signifikan lebih tinggi dari kurang dari satu tahun) dengan penyebab
kejang demam secara statistik signifikan (P <0,05).
DISKUSI

Penelitian ini dilakukan dengan tujuan penyelidikan epidemiologis dari faktor risiko yang
terlibat dalam kejang demam sederhana dan kompleks di antara anak-anak yang dirujuk ke
rumah sakit Besat di kota Sanandaj (Iran) karena kejang demam sederhana dan kompleks.
Hasilnya menunjukkan sebagian besar anak-anak, dirawat di rumah sakit karena kejang demam,
adalah anak laki-laki dan penduduk kota. Juga, sebagian besar anak-anak mengalami kejang
demam sederhana dan infeksi saluran pernapasan atas (URTI), adalah penyebab paling umum
kejang demam. Hubungan statistik yang signifikan tidak terlihat antara jenis kejang demam
(sederhana dan kompleks) dengan variabel jenis kelamin, lokasi tempat tinggal, dan kelompok
usia di antara anak-anak berusia 6-60 bulan yang dirawat di rumah sakit karena kejang demam.
Juga, hubungan jenis kejang demam (sederhana dan kompleks) dengan tingkat elektrolit dalam
serum, trombosit, hemoglobin, sel darah putih, kalium, natrium dan kalsium di antara anak-anak
tidak signifikan secara statistik. Namun, hubungan lokasi perumahan (frekuensi URTI, penyebab
kejang demam yang paling umum, lebih tinggi di antara anak-anak yang tinggal di kota-kota dan
frekuensi GE lebih tinggi pada anak-anak yang tinggal di daerah pedesaan), dan kelompok umur
(frekuensi URTI di antara anak-anak dengan usia lebih dari satu tahun secara signifikan lebih
tinggi daripada mereka yang kurang dari satu tahun) dengan penyebab kejang demam secara
statistik signifikan.
Kejang demam adalah bentuk kejang yang paling umum selama masa kanak-kanak.
Sebagian besar diamati selama usia 6 bulan hingga 5 tahun dan puncaknya adalah antara 14
hingga 18 bulan. Prevalensi kejang demam, di beberapa bagian dunia bahkan telah dilaporkan 10
persen. Namun, sebagian besar cadangan telah dilaporkan 2-4 persen untuk itu. Temuan
penelitian ini menunjukkan bahwa rasio anak-anak yang dirawat di rumah sakit karena kejang
lebih tinggi pada anak laki-laki (57,5%) daripada anak perempuan. Ini mirip dengan penelitian
yang dilakukan di bidang ini. Misalnya, dalam studi yang dilakukan oleh Hassanpoure et al., Dan
Ehsanipour et al, rasio anak laki-laki yang dirawat di rumah sakit karena kejang adalah 64,5%
dan 54,5%, masing-masing. Alasan utama di balik ini, tidak jelas. Namun, studi yang dilakukan,
terutama yang dilakukan di negara-negara berkembang menunjukkan bahwa kepercayaan budaya
dan lebih memperhatikan dan merawat bayi laki-laki, dibandingkan dengan bayi perempuan,
terlibat dalam hal ini.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak dirawat di rumah sakit
karena kejang demam adalah tinggal di kota (72,2%); juga, sekitar 81 persen dari anak-anak
yang dirawat di rumah sakit telah didiagnosis dengan kejang sederhana. Temuan ini mirip
dengan penelitian yang dilakukan lainnya di bidang ini. Sebagai contoh sebuah penelitian yang
dilakukan oleh Abbaskhanian et al., Di Mazandaran (Iran) menunjukkan bahwa 79 persen dari
kasus yang didiagnosis dengan kejang demam termasuk dalam kategori kejang demam
sederhana, dan hanya 21 persen dari kasus ini dimasukkan ke dalam kategori kompleks kejang
demam. Dalam penelitian ini penyebab demam yang paling umum pada anak-anak adalah URTI
dan GE, yang sejalan dengan penelitian lain.
Penting untuk dicatat bahwa dalam penelitian ini, 28,7 persen penyebab demam tidak
diketahui; ini harus dipertimbangkan ketika memantau penyebab kejang demam. Meskipun
kejang demam sederhana lebih umum pada anak laki-laki dan kejang demam kompleks lebih
umum di antara gadis-gadis dalam penelitian ini, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik;
artinya, tidak ada hubungan yang diamati antara jenis kelamin dan jenis kejang. Temuan ini
mirip dengan penelitian yang dilakukan oleh Ehsanipour et al. dan Abbaskhanian et al.
Selain itu, meskipun kejang kompleks lebih sering terjadi pada anak-anak dengan usia di
bawah satu tahun daripada anak-anak dengan lebih dari satu tahun, perbedaan ini tidak signifikan
secara statistik. Ini tidak konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh Barzegar et al. ; karena
dalam penelitian itu, usia rata-rata anak-anak dengan kejang demam kompleks lebih rendah
daripada anak-anak dengan kejang demam sederhana. Mungkin salah satu alasan untuk hubungan
yang tidak signifikan dan inkonsistensi dengan penelitian lain adalah kurang dalam jumlah (ukuran
sampel) untuk anak-anak dengan kejang demam kompleks dibandingkan dengan anak-anak dengan
kejang demam sederhana.
Dalam penelitian kami, tidak ditemukan hubungan antara tingkat elektrolit, platelet,
hemoglobin, sel darah putih, kalium, natrium, kalsium, dan demam, dengan tipe kejang. Ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Fallah et al., Valencia et al., Dan Daoud et al. Studi yang
dilakukan oleh Kiviranta et al., Dan Nowruzi et al., Menunjukkan bahwa pasien dengan kadar
natrium yang lebih rendah lebih rentan terhadap kekambuhan kejang demam. Namun, hubungan ini
tidak ditemukan dalam penelitian kami. Anemia menyebabkan pengurangan pengangkutan oksigen
dan pengiriman ke berbagai jaringan termasuk otak.
Demam meningkatkan metabolisme dan dimana memperburuk efek negatif anemia pada
otak dan akibatnya menyebabkan kejang demam. Karena itu, ada kemungkinan untuk mengurangi
risiko kejang demam melalui pencegahan dan pengobatan anemia. Dalam penelitian ini, tidak ada
hubungan yang signifikan antara tingkat hemoglobin dan jenis kejang demam. Namun, dalam studi
yang dilakukan oleh Abbaskhanian dan Daoud secara statistik, tingkat hemoglobin dalam serum
darah di antara anak-anak dengan kejang demam secara signifikan lebih rendah. Dalam penelitian
ini hubungan antara lokasi perumahan dan penyebab demam kejang adalah signifikan, frekuensi
URTI, penyebab kejang yang paling umum, lebih tinggi di antara anak-anak yang tinggal di kota,
dan GE lebih umum di antara anak-anak yang tinggal di daerah pedesaan. Mengenai alasan di balik
ini, dapat disebutkan bahwa karena kepadatan populasi di daerah perkotaan lebih dari kepadatan
populasi di daerah pedesaan, interaksi sosial lebih tinggi di kota-kota dan oleh karena itu,
kemungkinan penularan infeksi mungkin meningkat di masyarakat. Juga, hubungan antara
penyebab kejang demam dan kelompok umur menunjukkan bahwa frekuensi yang paling banyak di
antara semua kelompok umur adalah milik URTI; sedangkan, ISK memiliki frekuensi terendah di
antara semua kelompok umur, mungkin karena diagnosis dan perawatan ISK sebelumnya.
Keterbatasan penelitian
Beberapa keterbatasan yang dihadapi studi ini adalah kurangnya kategorisasi yang tepat
dalam arsip dan kurangnya registrasi deskripsi yang akurat dan hasil pemeriksaan klinis dalam
catatan.

KESIMPULAN
Mengingat bahwa hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak yang
dirawat di rumah sakit karena kejang demam adalah anak laki-laki dan penduduk kota, juga
diberikan bahwa infeksi saluran pernapasan bagian atas (URTI), adalah penyebab paling umum
dari kejang demam, diperlukan perhatian khusus. untuk program kontrol dan pencegahan kejang
demam. Melatih orang tua untuk mencegah anak-anak dari memiliki kontrak dengan pada orang
yang didiagnosis dengan gastroenteritis dan infeksi saluran pernapasan, mencuci tangan yang
benar, dan pertimbangan kepala sekolah kesehatan masyarakat dapat menyebabkan pengurangan
infeksi ini di antara anak-anak dan akibatnya mengurangi risiko mengembangkan kejang demam.

KONFLIK BUNGA
Tidak ada.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada staf rumah sakit Besat
berafiliasi dengan Kurdistan Universitas Kedokteran Science