\

STATUS PASIEN
Kedokteran Berbasis Bukti
(Evidence-Based Practice)

A. Pertanyaan klinis
Adakah hubungan manifestasi pada jantung dengan tingkat
keparahan dengue pada anak?
B. Component of foreground question (PICO)
Patient : Anak penderita dengue
Intervention : EKG, Echocardiography,SGOT, CPKMB
Comparisons : -
Outcome : Manifestasi pada jantung

2
\

STATUS PASIEN
Kedokteran Berbasis Bukti (Evidence-Based Practice)…

C. Metode penelusuran
Kami melakukan penelusuran dengan kata kunci
“dengue.fever AND cardiac manifestations” pada mesin
pencari pubmed. Kami memilih satu jurnal yang dapat
menjawab pertanyaan PICO tersebut dengan judul “
Incidence of Cardiac Manifestations in Children with Dengue
Fever : A Cross Sectional Study" yang diterbitkan dalam
Rambam Maimonides Med J. 2021; 12:issue 2-e0014

3
\

Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi

Apakah bukti tentang etiologi ini valid?

1. Apakah pertanyaan penelitian didefinisikan secara jelas?

Ya. Pertanyaan penelitian cukup jelas, yaitu faktor apakah yang
menjadi faktor risiko (prediktor) terjadinya sekuele pada anak
ensefalitis

4
 STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti
Aspek Etiologi…

2. Apakah kelompok sampel didefinisikan secara jelas, dan

kelompok dalam studi mirip kecuali dari segi terapi atau yang
lainnya?
Ya . Kelompok dalam studi didefinisikan dengan jelas. Yaitu
kelompok anak usia 1 bulan sampai 20 tahun yang didiagnosis
ensefalitis di RS Rainbow Babies and Children selama 1978-
1989

3. Apakah terapi/paparan dan hasil akhir diukur dengan metode

yang sama pada kedua kelompok?
Ya. Faktor paparan dan luaran pada kedua kelompok dinilai
dengan cara dan metode yang sama
5
\

STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

4. Apakah pemantauan dilakukan secara lengkap dan memadai?

Ya. Pemantauan terhadap sampel studi cukup lengkap dimana
pemantauan dilakukan terhadap demografi, data histori dan data
klinis dari masing-masing sampel
 
5. Apakah hubungan kausal yang diduga terjadi pada studi ini
masuk akal?
Ya. Hubungan kausal yang diduga terjadi pada studi ini dapat
diterima dan masuk akal, dimana kelainan neurologis yang fokal
dan neuroimaging yang abnormal merupakan faktor prediktor
terjadinya sekuele pada anak ensefalitis
6
\

STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

Apakah bukti tentang etiologi yang valid ini penting?

1. Berapa tepatkah estimasi terjadinya luaran yang diteliti?

Pada anak usia 1 bulan sampai 20 tahun dengan ensefalitis
dengan disetai adanya kelainan neurologis yang fokal maka
berisiko mengalami sekuele dengan OR 16.3, dan anak yg
memiliki hasilneuroimaging yang abnormal berisiko mengalami
sekuele dengan OR 5.6

7
\

STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang etiologi yang

valid dan penting ini kepada pasien kita?
1. Apakah pasien kita mirip dengan subyek penelitian?
Ya. Usia pasien saat pertama kali didiagnosa dengan ensefalitis 10
tahun, termasuk dalam kelompok yang diteliti (usia anak 1 bulan
sampai 20 tahun)

2. Apakah simpulan kita terhadap hasil studi bermanfaat bila

disampaikan ke pasien dalam tatalaksana keseluruhan?
Ya. Hasil dari penelitian ini dapat membantu dalam menjelaskan
prognosis anaknya kepada orang tua dimana kelainan neurologis
yang fokal dan neuroimaging abnormal menjadi faktor prediktor
terjadinya sekuele pada anak ensefalitis 8
 STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti
Aspek Etiologi…

Kesimpulan: Hasil penelitian valid, penting dan dapat

diterapkan, dimana pada anak usia 1 bulan sampai 20 tahun
adanya kelainan neurologis yang fokal dan neuroimaging
abnormal menjadi faktor prediktor terjadinya sekuele pada anak
ensefalitis