CRITICAL APPRAISAL

STATUS PASIEN
Kedokteran Berbasis Bukti
(Evidence-Based Practice)

A. Pertanyaan klinis
Adakah hubungan manifestasi pada jantung dengan tingkat
keparahan dengue pada anak?
B. Component of foreground question (PICO)
Patient : Anak penderita dengue
Intervention : EKG, Echocardiography,SGOT, CPKMB
Comparisons : -
Outcome : Manifestasi pada jantung 2
\

STATUS PASIEN Kedokteran Berbasis Bukti (Evidence-Based Practice)…

C. Metode penelusuran
Kami melakukan penelusuran dengan kata kunci “dengue
fever AND cardiac manifestations” pada mesin pencari
pubmed. Kami memilih satu jurnal yang dapat menjawab
pertanyaan PICO tersebut dengan judul “ Incidence of Cardiac
Manifestations in Children with Dengue Fever : A Cross
Sectional Study" yang diterbitkan dalam Rambam Maimonides
Med J. 2021; 12:issue 2-e0014

3
\

Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi

Apakah bukti tentang etiologi ini valid?

1. Apakah pertanyaan penelitian didefinisikan secara jelas?

Ya. Pertanyaan penelitian cukup jelas, yaitu apakah ada
keterkaitan antara insidensi manifestasi jantung dengan dengue
pada pasien anak

4
 STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti
Aspek Etiologi…

2. Apakah kelompok sampel didefinisikan secara jelas, dan

kelompok dalam studi mirip kecuali dari segi terapi atau yang
lainnya?
Ya . Kelompok dalam studi didefinisikan dengan jelas. Yaitu
kelompok anak usia 1 bulan sampai 18 tahun yang mempunyai
presentasi klinis infeksi dengue bersamaan dengan NS1 antigen
positif dan/atau IgM ELISA positif.

3. Apakah terapi/paparan dan hasil akhir diukur dengan metode

yang sama pada ketiga kelompok?
Ya. Faktor paparan dan luaran pada ketiga kelompok dinilai
dengan cara dan metode yang sama 5
\

STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

4. Apakah pemantauan dilakukan secara lengkap dan memadai?

Ya. Pemantauan terhadap sampel studi cukup lengkap dimana
pemantauan dilakukan terhadap data klinis dan pemeriksaan
penunjang dari masing-masing sampel
 
5. Apakah hubungan kausal yang diduga terjadi pada studi ini
masuk akal?
Ya. Hubungan kausal yang diduga terjadi pada studi ini dapat
diterima dan masuk akal, dimana terdapat manifestasi jantung
abnormal yang signifikan pada pasien dengue.
6
\

STATUS Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

Apakah bukti tentang etiologi yang valid ini penting?

1. Berapa tepatkah estimasi terjadinya luaran yang diteliti?

Pada anak usia 1 bulan sampai 18 tahun dengan dengue dengan
disertai adanya kelainan EKG dan echocardiogram, terdapat
hubungan yang signifikan (p 0,022) dan (p < 0,0001)
dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara dengue
dengan peningkatan enzim CPK-MB (p 0,138)

7
 STATUS
\

Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti

Aspek Etiologi…

Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang etiologi yang

valid dan penting ini kepada pasien kita?
1. Apakah pasien kita mirip dengan subyek penelitian?
Ya. Di Indonesia, penderita dengue terbanyak pada golongan anak
berumur 5-11 tahun (usia anak 1 bulan sampai 18 tahun)

2. Apakah simpulan kita terhadap hasil studi bermanfaat bila disampaikan ke

pasien dalam tatalaksana keseluruhan?
Ya. Hasil dari penelitian ini dapat membantu dalam menjelaskan prognosis
anaknya kepada orang tua dimana dengue dengan warning sign serta severe
dengue memperbesar kemungkinan terjadinya manifestasi pada jantung.
Oleh karena itu perlu dilakukan screening jantung (EKG dan
echocardiogram) pada pasien dengue. 8
 Kajian Kritis Kedokteran Berbasis Bukti
Aspek Etiologi…

Kesimpulan: Hasil penelitian valid, penting dan dapat diterapkan,

dimana pada anak usia 1 bulan sampai 18 tahun dengan dengue
terutama dengue dengan warning sign dan severe dengue dapat
terjadi manifestasi jantung. Skrining jantung pada pasien dengue
diperlukan untuk terapi myocarditis yang efektif.