Clinical Features and Treatment

Outcomes of Primary Immune

Thrombocytopenic Purpura in
Hospitalized Children Under 2-Years
Old
By Nabila Fauziah
IDENTITAS JURNAL
Identitas Jurnal
Pengarang
Farhangi H MD
Judul Ghasemi A MD
Banihashem A MD
Clinical Features and Treatment Outcomes
Badiei Z MD
of Primary Immune Thrombocytopenic
Jarahi L MD
Purpura in Hospitalized Children Under 2-
Eslami G PharmD
Years Old
LangaeeT PhD

Publikasi Tahun Terbit

Iranian Journal of Pediatric Hematology
and Oncology 2015
PENDAHULUAN
 PENDAHULUAN
Gangguan perdarahan
autoimun
sering pada anak berusia 2-5
Ditandai = tahun, namun dapat terjadi
• Petechie pada kelompok umur lain
• Mudah memar
• Perdarahan mukosa
• jumlah trombosit Immune
<100.000 / ul dengan thrombocytopenic
jumlah sel darah purpura (ITP)
putih normal dan
hemoglobin normal Klasifikasi =
• Akut  sembuh
Penyebab = spontan dalam 12
• Masih belum diketahui bulan
• Dipicu oleh vaksin atau paparan • Kronis  >12 bulan
virus antigen melalui infeksi
pernapasan atau gastrointestinal
 PENDAHULUAN
ITP infantil ditandai dengan :
• prevalensi lebih tinggi
pada pasien pria risiko perdarahan serius
• tingkat kronis yang lebih
dan intrakranial hemoragi
rendah, lebih jarang (ICH)
didahului oleh infeksi
• lebih banyak klinis yang
parah
• respons yang kurang baik Immune
terhadap pengobatan thrombocytopenic
purpura (ITP)
TUJUAN PENELITIAN

Untuk melakukan studi retrospektif untuk menyelidiki gejala

klinis, temuan laboratorium, riwayat virus infeksi, riwayat
vaksinasi, dan efikasi pengobatan pada anak usia di bawah 2
tahun dengan ITP.
METODE PENELITIAN
METODE PENELITIAN

Subyek Penelitian
Pasien yang didiagnosis Immune Thrombocytophenic
Purpura
Tempat
Rumah Sakit Anak Dr.Sheikh ,Iran
Waktu
2004 –2011
METODE PENELITIAN
Studi retrospektif 187 PASIEN (usia< 2tahun) dengan ITP
2004-2011
Informed conent

usia, jenis kelamin, riwayat vaksinasi selama enam minggu

terakhir, gejala klinis pasien, hasil tes laboratorium,
perawatan, respon pasien terhadap pengobatan, riwayat
infeksi pernapasan, dan diare dalam dua minggu terakhir

Analisis dengan SPSS

Aspirasi sumsum tulang
belakang

Follow up 1 tahun setelah

keluar dari RS
DIAGNOSIS ITP

• Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik

• Darah rutin trombositopenia terisolasi (jumlah trombosit <100.000),
hemoglobin normal, jumlah sel darah putih, apusan darah tepi, tidak ada
kondisi mendasar seperti familial trombositopenia, HIV, lupus sistemik
erythematosus, atau keganasan.
• Aspirasi sumsum tulang dan studi serologis digunakan untuk
menyingkirkan infeksi dan penyakit rematik.
Klasifikasi ITP

• Pendarahan mukosa aktif didefinisikan sebagai pendarahan dari hidung

dan gusi, gross hematuria , perdarahan gastrointestinal, dan pendarahan
otak.
• Pasien dibagi menjadi kelompok usia kurang dari 3 bulan dan 3 hingga
24 bulan dan data yang dikumpulkan dibandingkan di antara mereka.
• Respon terhadap terapi didefinisikan sebagai jumlah trombosit ≥ 30
x109 / L dan setidaknya peningkatan 2 kali lipat pada jumlah awal
trombosit dan tidak adanya perdarahan. Respon lengkap (CR) terhadap
pengobatan dilaporkan ketika jumlah trombosit adalah ≥100 × 109 / L dan
tidak adanya perdarahan
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
HASIL PENELITIAN
Hasil Pengobatan

• Steroid parenteral adalah obat terapi yang paling umum digunakan. Tidak
ada perbedaan dalam jumlah trombosit rata-rata di antara berbagai
kelompok perlakuan saat masuk. Semua modalitas pengobatan
menghasilkan peningkatan trombosit yang signifikan secara statistik (P =
0,0001).
• Usia rata-rata kelompok pengobatan steroid oral secara signifikan lebih
tinggi daripada metode pengobatan lainnya (p = 0,023), 270 ± 301 hari vs
185 ± 183 dan 179 ± 141 hari untuk steroid parenteral dan steroid + IVIG.
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antara pasien pria dan wanita dalam
hal respons lengkap, persisten, dan status penyakit kronis (p = 0,92).
• Jumlah trombosit tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan lama
tinggal di rumah sakit (p = 0,27).
Gejala perdarahan dan faktor yang
berkontribusi

• Tidak ada perbedaan antara kelompok perdarahan dan

tidak perdarahan berdasarkan jenis kelamin (P = 0,66).
• Riwayat gastroenteritis berdampak signifikan pada gejala
perdarahan (0,004).
• Metode pengobatan tidak berhubungan dengan gejala
perdarahan (p = 0,60).
ITP Akut dan Kronis

• Kehadiran penyakit kronis tidak berbeda secara signifikan pada pasien pria
dan wanita (p = 0,92).
• Riwayat infeksi pernapasan (p = 0,52), diare (p = 0,38), dan vaksinasi (p =
0,22) tidak berhubungan dengan kronis penyakit.
• Frekuensi gejala perdarahan tidak berbeda dalam bentuk penyakit akut dan
kronis (P = 0,27). Usia rata-rata pasien dengan ITP akut dan kronis masing-
masing adalah 166,2 ± 188 dan 533,8 ± 186,2 hari. Usia rata-rata pasien
dalam dua kelompok berbeda secara signifikan (P = 0,0001), dan ITP kronis
lebih umum pada pasien yang lebih tua (Tabel III).
Riwayat vaksinasi di ITP

• Riwayat vaksinasi dalam 6 minggu terakhir tidak memiliki efek pada

jumlah trombosit (p = 0,28), tingkat hemoglobin (p = 0,51), dan durasi
rawat inap (p = 0,51).
• ITP pada anak di bawah 3 bulan secara bermakna berhubungan dengan
vaksinasi (p = 0,007).
• Usia rata-rata dalam riwayat vaksinasi positif adalah 127,5 ± 137,5 hari,
dan pada pasien tanpa riwayat vaksinasi adalah 249 ± 243 hari (P =
0,0001).
KESIMPULAN
KESIMPULAN

ITP infantil merespons pengobatan dengan baik. Risiko

penyakit berkembang menjadi bentuk kronis lebih tinggi
pada anak-anak berusia 3 hingga 24 bulan dibandingkan
dengan anak di bawah tiga bulan.
Thank You
Insert the Sub Title of Your Presentation