DETERMINAN KEJADIAN KEJANG DEMAM PADA BALITA DI RSIA BUDHI

MULIA PEKANBARU TAHUN 2017

Zulmeliza Rasyid, 2)Dian Kusuma Astuti, 3)Christine Vita Gloria Purba

1)

Peminatan Epidemiologi
1)2)3)
1)2)3)
Program Studi Kesehatan Masyarakat
1)2)3)
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Masyarakat (STIKes) Hang Tuah Pekanbaru
1)
email : zulmeliza.rasyid@gmail.com
2)
email : diankusumaastuti79@gmail.com
3)
email : christinevgp@gmail.com

ABSTRAK
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang dapat terjadi pada anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun yang
mengalami kenaikan suhu tubuh (suhu diatas 380C) yang tidak disebabkan oleh proses intracranial. Di
Indonesia kejadian kejang demam mencapai 2-4%. Di RSIA Budhi Mulia angka kejadian kejang demam
pada balita bulan Januari s/d Juli 2017 berjumlah 98 kasus dengan proporsi kasus yaitu 34,03%. Prognosis
yang dapat terjadi adalah kecacatan atau kelainan neurologis, kemungkinan berulangnya kejang demam,
epilepsi, dan kematian. Tujuan penelitian ini untuk menggambarkan dan mengetahui determinan kejadian
kejang demam pada balita di RSIA Budhi Mulia Pekanbaru tahun 2015-2017. Penelitian ini bersifat analitik
kuantitatif observasional dengan desain case control. Populasi sebanyak 1.119 orang dengan besar sampel
sebanyak 144 dengan perbandingan 1:1 dimana 72 untuk kasus dan 72 untuk kontrol. Teknik pengambilan
sampel secara quota sampling dengan metode penelusuran dokumen. Alat penelitian yaitu lembar isian.
Jenis data yang digunakan adalah data sekunder. Pengolahan data dengan komputerisasi. Analisis data
secara univariat dan bivariat. Hasil penelitian diperoleh kadar hemoglobin (p value= 0,000 dan OR=9,23;
CI: 4,30-19,79), kadar leukosit (p value= 0,000 dan OR=9,71; CI: 4,53-20,79), usia (p value= 0,012 dan
OR=2,95; CI:1,32-6,59), dan suhu tubuh (p value=0,000 dan OR=7,80; CI:3,71-16,38). Kesimpulan adalah
kadar hemoglobin, kadar leukosit, usia dan suhu tubuh merupakan faktor risiko terjadinya kejadian kejang
demam pada balita di RSIA Budhi Mulia Pekanbaru Tahun 2017.

Kata Kunci : Kejadian kejang demam, kadar hemoglobin, kadar leukosit, usia dan suhu tubuh.

ABSTRACT

A febrile seizure is a seizure spasm that can occur in children 6 months to 5 years of age with an increase in
body temperature (temperature above 380C) that is not caused by an intracranial process. In Indonesia the
incidence of febrile seizures reaches 2-4%. In RSIA Budhi Mulia the incidence of febrile seizures in infants
from January to July 2017 amounted to 98 cases with a proportion of cases of 34.03%. Prognosis that may
occur is neurological disability or abnormalities, the possibility of recurrence of febrile seizures, epilepsy,
and death. The purpose of this study to describe and determine the determinants of febrile seizures in infants
at RSIA Budhi Mulia Pekanbaru 2015-2017. This research is analytic quantitative observational with case
control design. The population was 1,119 people with a sample size of 144 with a ratio of 1: 1 where 72 for
cases and 72 for control. Sampling technique in quota sampling with document tracing method. The
research tool is the stuffing sheet. The type of data used is secondary data. Computerized data processing.
Univariate and bivariate data analysis. The results obtained hemoglobin levels (p value = 0,000 and OR =
9.23; CI: 4.30-19.79), leukocyte levels (p value = 0,000 and OR = 9,71; CI: 4.53-20, 79), age (p value =
0.012 and OR = 2.95; CI: 1.32-6.59), and body temperature (p value = 0,000 and OR = 7,80; CI: 3.71-16,
38). Conclusion is hemoglobin level, leukocyte level, age and body temperature is a risk factor occurrence
of febrile seizures in balita at RSIA Budhi Mulia Pekanbaru Year 2017. It is suggested to RSIA Budhi Mulia
Pekanbaru with health promotion team can give information to mother who have toddler about factor affect
the incidence of febrile seizures in infants by using print or electronic media.

Keywords : Occurrence of febrile seizures, hemoglobin level, leukocyte level, age and body
Temperature
PENDAHULUAN
Kejang merupakan suatu
perubahan fungsi pada otak secara
mendadak dan sangat singkat atau
sementara yang dapat disebabkan oleh
aktivitas otak yang abnormal serta adanya
pelepasan listrik serebral yang sangat
berlebihan (Hidayat, 2008). Kejang
demam merupakan bangkitan kejang yang
terjadi pada anak berumur 6 bulan sampai
5 tahun yang mengalami kenaikan suhu
tubuh (suhu di atas 38oC, dengan metode
pengukuran suhu apa pun) yang tidak
disebabkan oleh proses intracranial (IDAI,
2016).
WHO memperkirakan pada tahun
2005 terdapat lebih dari 21,65 juta
pendeita kejang demam dan lebih dari 216
juta penderita diantaranya meninggal.
Angka kejadian kejang demam bervariasi
diberbagai Negara. Daerah Eropa Barat
dan Amerika tercatat 2-4% angka kejadian
kejang demam pertahunnya. Sedangkan di
India sebesar 5-10% dan di Jepang 8,8%.
Hampir 80% kasus kejang demam
sederhana dan 20% kasus merupakan
kejang demam kompleks (Kakalang et al.,
2016). Di Asia, insiden kejadian kejang
demam meningkat dua kali lipat.
Sedangkan di Indonesia kejadian kejang
demam mencapai 2-4% (Marwan, 2017).
Kejang demam terjadi pada 2-5% anak
berumur 6 bulan sampai dengan 5 tahun
(IDAI, 2016).
Faktor predisposisi timbulnya
kejadian kejang demam berhubungan
dengan anemia, kadar leukosit, usia
pertama kali kejang, jenis kelamin, suhu
badan, dan riwayat keluarga. Prevalensi
anemia defisiensi besi di Indonesia masih
sangat tinggi, terutama pada wanita hamil,
anak balita, usia sekolah dan pekerja
berpenghasilan rendah. Pada anak-anak
Indonesia angka kejadiannya berkisar 40-
50%. Hasil Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) melaporkan kejadian
anemia defisiensi besi sebanyak 48,1%
pada kelompok usia balita (IDAI, 2016).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan yang dilakukan di RSIA
Budhi Mulia, kejadian kejang demam pada
tahun 2015 menempati urutan kedua
setelah HRB (Hiper Reaktivitas Bronkus)
dari sepuluh penyakit terbesar pada balita
yaitu jumlah kasus kejadian kejang demam
sebanyak 115 kasus dengan proporsi kasus
yaitu 27,71% sedangkan pada tahun 2016
kejadian kejang demam menempati urutan
pertama dan mengalami peningkatan
dibandingkan dengan tahun sebelumnya
yaitu dengan jumlah kasus kejadian kejang
demam sebanyak 204 kasus dengan
proporsi kasus yaitu 49,04%. Pada tahun
2017, kejang demam merupakan penyakit
yang menempati urutan kedua setelah
penyakit HRB (Hiper Reaktivitas
Bronkus) dari sepuluh penyakit terbanyak
pada balita yang dirawat dengan jumlah
kasus kejadian kejang demam pada balita
bulan Januari-Juli 2017 berjumlah 98
kasus dengan proporsi kasus yaitu 34,03%.
Kejang demam merupakan
penyakit yang menyerang susunan sistem
saraf pusat, jika tidak dilakukan terminasi
yang baik dapat menimbulkan prognosis
seperti kecacatan atau kelainan neurologis,
kemungkinan berulangnya kejang demam,
epilepsi, dan kematian. Untuk menghindari
berulangnya kejang demam perlu
dilakukan upaya kesehatan yaitu tindakan
promotif dengan memberikan informasi
kepada orang tua yang memiliki balita
yang pernah dirawat dengan kejadian
kejang demam tentang penatalaksanaan
kejang demam yang tepat ketika terjadi Teknik pengambilan sampel kasus dan
kejang demam dirumah, kemudian teknik pengambilan sampel kontrol secara
tindakan preventif yaitu edukasi kepada quota sampling. Jenis data yang digunakan
orang tua yang memiliki balita dengan dalam penelitian ini adalah data sekunder
riwayat kejang sehingga dapat yaitu data rekam medis dan hasil
menghindari berulangnya kejang demam pemeriksaan laboratorium yang dilakukan
yang berujung pada kejadian epilepsi atau oleh petugas laboratorium ketika balita
kelainan bahkan kecacatan neurologis, dirawat di RSIA Budhi Mulia Pekanbaru
selanjutnya tindakan kuratif yaitu dengan Januari 2015 s/d Juli 2017 dengan cara
pemberian obat-obatan yang tepat ketika pengambilan data melakukan penelusuran
balita dengan kejang demam dirawat di dokumen. Pengolahan data dengan
RSIA Budhi Mulia agar kejang demam komputerisasi. Analisis data dalam
dapat diatasi tanpa menimbulkan penelitian ini secara univariat dan bivariat.
prognosis yang buruk, dan tindakan
rehabilitatif yaitu dengan memantau atau HASIL DAN PEMBAHASAN
memonitor demam pada anak yang Hasil Penelitian
mengalami kejang demam agar demam
dapat diatasi sehingga kejang dapat Tabel 1
dihindari. Oleh sebab itu perlunya Resume Analisis Univariat Berdasarkan
dilakukan penelitian tentang kejang Kadar Hemoglobin, Kadar Leukosit,
Usia, dan Suhu Tubuh dengan Kejadian
demam guna mengetahui faktor risiko
Kejang Demam Pada Balita di RSIA
yang dapat menimbulkan kejadian kejang Budhi Mulia Pekanbaru Tahun 2017
pada balita sehingga prognosis kejang
demam dapat dihindari. Variabel Kasus Kontrol Jumlah
Indepeneden n % n % n %
Berdasarkan uraian diatas dan Kadar
belum pernahnya dilakukan penelitian di Hemoglobin
Anemia 51 70,8 15 20,8 66 45,8
RSIA Budhi Mulia, maka peneliti tertarik Normal 21 29,2 57 79,2 78 54,2
untuk melakukan penelitian tentang Kadar Leukosit

“Determinan Kejadian Kejang Demam Leukosit Tinggi 55 76,4 18 25,0 73 50,7

Normal 17 23,6 54 75,0 71 49,3
pada Balita di RSIA Budhi Mulia Usia
Pekanbaru Tahun 2017”. Berisiko (< 12 61 84,7 47 65,3 108 75,0
bulan)
Tidak berisiko (≥ 11 15,3 25 34,7 36 25,0
METODE PENELITIAN 12 bulan)
Suhu Tubuh
Penelitian ini menggunakan jenis Berisiko (≥ 380C) 52 72,2 18 25,0 70 48,6
penelitian analitik kuantitatif observasional Tidak Berisiko 20 27,8 54 75,0 74 51,4
(<380C)
dengan desain case control. Penelitian Total 72 100 72 100 144 100
dilakukan di RSIA Budhi Mulia dimulai Diketahui bahwa dari 66 responden
pada tanggal 29 November 2017 s/d 09 (45,8%) dengan anemia terdapat 51
Desember 2017. Populasi dalam penelitian responden (70,8%) mengalami kejang
ini terdiri dari populasi kasus berjumlah demam. Diketahui dari 73 responden
417 kasus dan populasi kontrol berjumlah (50,7%) dengan leukosit tinggi terdapat 55
702 kasus. Besar sampel dalam penelitian responden (76,4%) mengalami kejang
ini berjumlah 144 dimana sebanyak 72 demam. Diketahui dari 108 responden
sebagai kasus dan 72 sebagai kontrol. (75,0%) dengan usia yang berisiko (<12
bulan) terdapat 61 responden (84,7%) kejang demam dan diperoleh nilai
mengalami kejang demam. Diketahui dari OR=9,71 (CI 95% 4,53-20,79).
70 responden (48,6%) dengan suhu tubuh Tabel 4
yang berisiko (≥ 380 C) terdapat 52 Hubungan Usia dengan Kejadian
responden (72,2%) mengalami kejang Kejang Demam Pada Balita di RSIA
demam. Budhi Mulia Pekanbaru Tahun 2017
Tabel 2 Kejadian Kejang Demam Pvalue OR
(CI
Kasus Kontrol Total
Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Usia
n % n % n % 95

Kejadian Kejang Demam Pada Balita di Berisiko 61 84,7 47 65,3 108 75,0
%)

RSIA Budhi Mulia Pekanbaru Tahun (< 12

2,95
bulan)
2017 Tidak 11 15,3 25 34,7 36 25,0 (1,3
0,012 2-
Berisiko
(≥ 12 6,59
Kadar Kejadian Kejang Demam Pvalue OR )
Hemoglo (CI bulan)
Kasus Kontrol Total
bin n % n % n % 95%) Total 72 100 72 100 144 100
Anemia 51 70,8 15 20,8 66 45,8 9,23
0,000
(4,30- Diketahui bahwa dari 108
Normal 21 29,2 57 79,2 78 54,2 19,79

Total 72 100 72 100 144 100

) responden dengan usia yang berisiko (<12
bulan) terdapat sebanyak 61 responden
Diketahui bahwa dari 66 responden (84,7%) mengalami kejang demam dan
dengan anemia terdapat sebanyak 51 hasil uji statistic diperoleh p value = 0,012,
responden (70,8%) mengalami kejang maka dapat disimpulkan bahwa ada
demam dan hasil uji statistic diperoleh p hubungan yang bermakna antara usia
value = 0,000, maka dapat disimpulkan dengan kejadian kejang demam dan
bahwa ada hubungan yang bermakna diperoleh nilai OR=2,95 (CI 95% 1,32-
antara kadar hemoglobin dengan kejadian 6,59).
kejang demam dan diperoleh nilai Tabel 5
OR=9,23 (CI 95% 4,30-19,79). Hubungan Suhu Tubuh dengan
Kejadian Kejang Demam Pada Balita di
Tabel 3 RSIA Budhi Mulia Pekanbaru Tahun
Hubungan Kadar Leukosit dengan 2017
Kejadian Kejang Demam Pada Balita di Kejadian Kejang Demam Pvalue OR
(CI
RSIA Budhi Mulia Pekanbaru Tahun Suhu
Tubuh n
Kasus
% n
Kontrol
% n
Total
%
95%)

2017 Berisiko 52 72,2 18 25,0 70 48,6

(≥ 380 C)
Kadar Kejadian Kejang Demam Pvalue OR 7,80
Leukosit (CI Tidak 20 27,8 54 75,0 74 51,4 (3,71-
Kasus Kontrol Total berisiko 0,000 16,38)
95%)
n % n % n % (< 380 C)
Total 72 100 72 100 144 100
Leukosit 55 76,4 18 25,0 73 50,7 9,71
Tinggi
Normal 17 23,6 54 75,0 71 49,3
0,000
(4,53-
20,79)
Diketahui bahwa dari 70 responden
Total 72 100 72 100 144 100 dengan suhu tubuh yang berisiko (≥ 380 C)
Diketahui bahwa dari 73 responden terdapat sebanyak 52 responden (72,2%)
dengan leukosit tinggi terdapat sebanyak mengalami kejang demam dan hasil uji
55 responden (76,4%) mengalami kejang statistic diperoleh p value = 0,000, maka
demam dan hasil uji statistic diperoleh p dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
value = 0,000, maka dapat disimpulkan yang bermakna antara suhu tubuh dengan
bahwa ada hubungan yang bermakna kejadian kejang demam dan diperoleh nilai
antara kadar leukosit dengan kejadian OR=7,80 (CI 95% 3,71-16,38).
Pembahasan
Hubungan Kadar Hemoglobin dengan
Kejadian Kejang Demam Pada Balita
Berdasarkan hasil uji statistic
diperoleh p value = 0,000, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kadar hemoglobin dengan
kejadian kejang demam dan diperoleh nilai
OR=9,23 (CI 95% 4,30-19,79) artinya
responden dengan anemia memiliki risiko
9 kali untuk mengalami kejadian kejang
demam dibandingkan responden dengan
kadar hemoglobin normal.
Kondisi anemia akan menyebabkan
pasokan oksigen berkurang. Kenaikan
suhu pada pasien kejang demam akan
meningkatkan kebutuhan oksigen.
Kebutuhan oksigen yang meningkat ini
jika tidak diimbangi dengan pemasokan
yang adekuat tentunya akan menambah
timbulnya masalah. Kadar hemoglobin
dalam tubuh berperan penting dalam
proses transport oksigen ke jaringan tubuh.
Keadaan berkurangnya kadar hemoglobin
dibawah nilai normal tentunya akan
mengurangi jumlah pasokan oksigen. Hal
ini dapat menimbulkan gangguan dalam
pembentukan ATP yang berguna untuk
aktifitas transport aktif ion Na+ dan K+.
Transport aktif ion NA dan K+ ini
memiliki peran dalam menjaga
keseimbangan ion di dalam dan di luar sel.
Perubahan konseritrasi ion natrium intrasel
dan ekstrasel tersebut akan mengakibatkan
perubahan potensial membran sel neuron
sehingga membran sel dalam keadaan
depolarisasi sehingga melepaskan muatan–
muatan listrik yang dapat mencetuskan
kejang (Helmi,2014).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Muhammad Helmi (2014) menunjukkan
bahwa manifestasi klinis kejang demam
yang disertai anemia dengan kejang
demam tanpa anemia memiliki perbedaan
yang bermakna p=0,003 ( p < 0,05 ) dan
OR 3,86 artinya anak dengan anemia 3,86
kali lebih berisiko untuk mengalami
kejang demam dibandingkan dengan anak
yang tidak anemia.
Menurut asumsi peneliti balita
dengan anemia memiliki risiko untuk
mengalami kejadian kejang demam. Hal
ini dikarenakan balita dengan anemia
dapat menyebabkan pasokan oksigen
berkurang. Fungsi dari hemoglobin adalah
mengikat oksigen dan mengedarkan ke
seluruh tubuh, jika balita mengalami
anemia tentu dapat mengakibatkan
terganggunya transport oksigen ke
jaringan tubuh. Ditambah lagi dengan
meningkatnya suhu tubuh pada balita yang
dapat menyebabkan peningkatan
kebutuhan oksigen dalam tubuh. Anemia
pada balita dapat disebabkan oleh asupan
nutrisi yang tidak tepat dan kadar
hemoglobin saat ibu hamil jika ibu saat
hamil mengalami anemia, anak yang
dilahirkan juga anak mengalami anemia.
Oleh karena itu sangat penting orang tua
memperhatikan asupan nutrisi pada balita
yang banyak mengandung zat besi
terutama berasal dari sumber hewani,
karena tidak hanya dapat menyebabkan
pasokan oksigen berkurang tetapi juga
dapat menyebabkan gangguan atau
hambatan pertumubuhan pada balita serta
menyebabkan daya tahan tubuh menurun.
Hubungan Kadar Leukosit dengan
Kejadian Kejang Demam Pada Balita
Berdasarkan hasil uji statistic
diperoleh p value = 0,000, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara kadar leukosit dengan
kejadian kejang demam dan diperoleh nilai
OR=9,71 (CI 95% 4,53-20,79) artinya
responden dengan leukosit tinggi memiliki
risiko 9 kali untuk mengalami kejadian
kejang demam dibandingkan responden
dengan kadar leukosit normal.
Penyakit infeksi ditandai dengan
kadar leukosi yang tinggi. Penyakit infeksi
dapat bermanifestasi menjadi kejang
karena penyakit-penyakit tersebut
mempunyai manifestasi klinis demam.
Demam dengan peningkatan suhu 1°C
akan dapat mengakibatkan peningkatan
metabolisme basal 10 – 15% dan
peningkatan kebutuhan oksigen 20% dari
kedua hal tersebut membuat perubahan
keseimbangan pada membran sel neuron
sehingga ion-ion Na yang normalnya
berada diluar sel menjadi lebih banyak
masuk kedalam sel sehingga terjadilah
depolarisasi pada sel tersebut yang akan
mengakibatkan terjadinya lepasan muatan
listrik pada otak sehingga terjadilah
bangkitan kejang (Nugroho, 2014).
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Dewi Nurindah dkk (2014) bahwa hasil uji
statistik menunjukkan bahwa tidak
terdapat perbedaan kadar leukosit antara
pasien yang mengalami kejang sederhana
dengan demam tanpa kejang. Sedangkan
penelitian yang dilakukan oleh Nugroho
(2014) menunjukan dari hasil pemeriksaan
darah rutin di dapatkan bahwa dari total
kasus sebesar 432 kasus, sebagian besar
mengalami peningkatan jumlah leukosit
(leukositosis) yaitu 331 kasus (76,6%)
dimana kejang demam simplek sebesar
253 kasus (79,1%) dan kejang demam
kompleks sebesar 78 kasus (69,7%).
Menurut asumsi penelitian fungsi
dari leukosit adalah membantu tubuh
dalam melawan berbagai penyakit infeksi
yang disebakan oleh mikroorganisme dan
sebagai sistem kekebalan tubuh. Tingginya
leukosit pada tubuh merupakan indikasi
peningkatan produksi sel-sel untuk
melawan infeksi pada tubuh. Pada saat
terjadinya infeksi, leukosit secara otomatis
akan melakukan fagositosis atau
menghancurkan organisme yang
menyebabkan infeksi. Adanya gangguan
sistem kekebalan tubuh akan
menyebabkan peningkatan jumlah sel-sel
darah putih (leukosit). Demam yang terjadi
pada balita merupakan reaksi tubuh
terhadap peningkatan leukosit yang terjadi
yang berpotensi untuk mengalami kejang.
Setiap kenaikan 1°C dapat mengakibatkan
peningkatan metabolisme basal dan
peningkatan kebutuhan oksigen didalam
tubuh yang dapat mengganggu
keseimbangan pada membran sel neuron.
Jenis leukosit terdiri dari monosit,
eosinofil, neutrofil, lymfosit dan basofil
yang mana dari kelima jenis leukosit
tersebut memiliki fungsinya masing-
masing. Jika terjadi peningkatan pada
monosit dan neutrofil menunjukkan
adanya infeksi yang disebabkan oleh
bakteri, sedangkan jika lymfosit
mengalami peningkatan dapat
menunjukkan adanya infeksi yang
disebabkan oleh virus, jika eosinofil
mengalami peningkatan dapat
menunjukkan adanya infeksi yang
disebabkan oleh parasit dan jenis leukosit
yang terakhir adalah basofil bertanggung
jawab untuk memberikan reaksi alergi dan
antigen dengan jalan mengeluarkan
histamine kimia yang dapat menyebabkan
peradangan. Balita sangat rentan untuk
mengalami penyakit infeksi yang dapat
disebabkan oleh personal hygiene yang
tidak tepat dan konsumsi makanan yang
bergizi. Oleh sebab itu peran orang tua
sangat penting dalam memperhatikan
personal hygiene pada balita dan asupan
nutrisi pada balita serta riwayat pemberian
ASI Eksklusif. Riwayat pemberian ASI
Eksklusif akan memberikan imunitas
tubuh yang permanen pada balita sehingga
balita tidak akan mudah mengalami
penyakit infeksi yang mempunyai
manifestasi klinis demam dan berpotensi
untuk mengalami kejang.
Hubungan Usia dengan Kejadian
Kejang Demam Pada Balita
Berdasarkan hasil uji statistic
diperoleh p value = 0,012, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara usia dengan kejadian
kejang demam dan diperoleh nilai
OR=2,95 (CI 95% 1,32-6,59) artinya
responden dengan usia yang berisiko (< 12
bulan) memiliki risiko 3 kali untuk
mengalami kejadian kejang demam
dibandingkan responden dengan usia yang
tidak berisiko (≥ 12 bulan).
Pada usia kurang dari 12 bulan,
keadaan otak belum matang, reseptor
untuk asam glutamate baik inotropik
maupun metabotropik sebagai reseptor
eksitator padat dan aktif, sebaliknya
reseptor GABA sebagai inhibitor kurang
aktif, sehingga pada otak yang belum
matang eksitasi lebih dominan disbanding
inhibisi. Corticotropin releasing hormone
(CRH) merupakan neuropeptida eksitator,
berpotensi sebagai prokonvulsan. Pada
otak yang belum matang kadar CRH di
hipokampus tinggi, berpotensi terjadi
bangkitan kejang apabila terpicu oleh
demam. Mekanisme homeostasis pada
otak yang masih lemah, akan berubah
sejalan dengan perkembangan otak dan
pertambahan umur. Pada otak yang belum
matang neural Na+ /K+ ATP-ase masih
kurang, regulasi ion Na+, K+, dan Ca++
belum sempurna, sehingga mengakibatkan
gangguan repolarisasi pasca depolarisasi
dan meningkatkan eksitabilitas neuron.
Oleh karena itu disaat otak belum matang
mempunyai eksitabilitas neural lebih
tinggi dibandingkan otak yang sudah
matang, sehingga pada masa ini rentan
terhadap bangkitan kejang (Sarah, 2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sarah
(2016) didapatkan bahwa anak dengan usia
sebelum 12 bulan mempunyai
kemungkinan untuk mengalami kejang
demam kembali 2,7 kali lebih besar
daripada anak yang mengalami kejang
demam pada usia lebih dari 12 bulan.
Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh
Gunawan, dkk (2012) menunjukkan bahwa
balita yang mengalami kejang demam
berusia < 12 bulan dengan balita yang
mengalami kejang demam berusia ≥12
bulan memiliki perbedaan yang bermakna
p=0,0032 ( p < 0,05 ) dan OR 2,63 artinya
balita berusia < 12 bulan lebih berisiko
2,63 kali untuk mengalami kejang demam
dibbandingkan dengan balita berusia ≥ 12
bulan.
Menurut asumsi peneliti balita usia
< 12 bulan berisiko untuk mengalami
kejadian kejang demam hal ini
dikarenakan perkembangan otaknya belum
matang. Pada otak yang belum matang
kadar CRH di hipokampus tinggi,
sehingga dapat berpotensi terjadi
bangkitan kejang apabila terpicu oleh
demam. Ditambah lagi pada saat otak
belum matang mempunyai eksitabilitas
neural yang lebih tinggi dibandingkan
dengan otak yang sudah matang.
Mekanisme homeostasis pada otak yang
masih lemah akan berubah seiring dengan
perkembangan otak dan pertambahan usia
balita. Oleh sebab itu balita berusia < 12
bulan dapat dicegah untuk tidak demam
agar tidak mengalami gangguan pada saat
perkembangan otak yang dapat
menimbulkan banyak gangguan pada
system persyarafan dan berpotensi untuk
terjadinya kejang. Langkah yang dapat
dilakukan yaitu dengan meningkatkan
imunitas tubuh pada balita, salah satunya
yaitu riwayat asi eksklusif dan pemberian
makanan dengan gizi seimbang.
Hubungan Suhu Tubuh dengan
Kejadian Kejang Demam Pada Balita
Berdasarkan hasil uji statistic
diperoleh p value = 0,000, maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara suhu tubuh dengan
kejadian kejang demam dan diperoleh nilai
OR=7,80 (CI 95% 3,71-16,38) artinya
responden dengan suhu tubuh berisiko (≥
380 C) memiliki risiko 8 kali untuk
mengalami kejadian kejang demam
dibandingkan responden dengan suhu
tubuh tidak berisiko (<380C).
Setiap kenaikan suhu tubuh satu
derajat Celsius akan meningkatkan
metabolisme karbohidrat 10%-15%,
sehingga dengan adanya peningkatan suhu
akan mengakibatkan peningkatan
kebutuhan glukosa dan oksigen. Pada
demam tinggi akan mengakibatkan
hipoksia jaringan termasuk jaringan otak.
Pada keadaan metabolisme di siklus Creb
normal, satu molekul glukosa akan
menghasilkan 38 ATP. Sedangkan pada
keadaan hipoksia jaringan metabolisme
berjalan anaerob, satu molekul glukosa
hanya akan menghasilkan 2 ATP, sehingga
pada keadaan hipoksia akan kekurangan
energy dan mengganggu fungsi normal
pompa Na+ dan reuptake asam glutamat
oleh sel glia, dimana pada keadaan normal
membran sel yang melingkupi sel terdiri
dari permukaan dalam yang lipoid dan
permukaan luar yang ionic sehingga
membran sel neuron dapat dilalui dengan
mudah oleh ion K+ dan sangat sulit dilalui
oleh ion Na+ dan elektrolit lainnya,
kecuali ion Cl (Hajar, 2014).
Dengan demikian, konsentrasi K+
dalam neuron tinggi dan konsentrasi Na+
rendah, sedangkan diluar sel neuron terjadi
keadaan sebaliknya. Keseimbangan
potensial membrane ini dapat terus dijaga
oleh adanya enzim Na+/K+/ATPase yang
terdapat pada permukaan sel. Namun pada
kenaikan suhu tubuh tertentu kedua hal
tersebut mengakibatkan masuknya Na+ ke
dalam sel meningkat dan timbunan asam
glutamate ekstrasel. Timbunan asam
glutamate ekstrasel akan meningkatkan
permeabilitas membrane sel terhadap ion
Na+ sehingga semakin meningkat ion Na+
masuk ke dalam sel yang menyebabkan
dapat terjadi perubahan keseimbangan
membrane sel neuron dan dalam waktu
yang singkat terjadi difusi ion kalium dan
natrium melalui membrane tadi sehingga
menimbulkan lepas muatan listrik. Lepas
muatan listrik ini demikian besarnya
sehingga dapat meluas ke seluruh sel
disekitarnya dengan bantuan
neurotransmitter dan terjadilah kejang
(Hajar, 2014).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Gunawan,
dkk (2012) menunjukkan bahwa suhu
tubuh balita yang mengalami kejang
demam ≥ 380 C dengan suhu tubuh balita
yang mengalami kejang demam < 380 C
memiliki perbedaan yang bermakna
p=0,020 ( p < 0,05 ) dan OR 1,31 artinya
suhu balita ≥ 380 C lebih berisiko untuk
mengalami kejang demam dari pada suhu
balita < 380 C.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Kakalang, dkk (2016) didapatkan bahwa
suhu badan penderita kejang >380C
mempunyai angka sedikit lebih tinggi
yaitu berjumlah 76 anak (50,7%)
dibandingkan dengan suhu badan
penderita kejang <38 C yang berjumlah 74
0
anak (49,3%).
 Menurut asumsi peneliti balita
berisiko untuk mengalami kejang demam
jikah suhu tubuh ≥ 380 C, hal ini
berhubungan dengan ketahanan tubuh
balita dalam mengendalikan kenaikan suhu
di dalam tubuh. Sebagian besar balita
dengan kejang memiliki suhu tubuh ≥ 380
C dikarenakan tubuh balita tidak mampu
mengendalikan setiap kenaikan suhu
didalam tubuhnnya. Setiap kenaikan suhu
satu derajat celcius didalam tubuh dapat
meningkatkan kebutuhan akan glukosa dan
oksigen. Jika terjadi peningkatan
metabolisme karbohidrat akibat kenaikan
suhu didalam tubuh tentu akan
mengakibatkan peningkatan kebutuhan
glukosa, apabila kebutuhan glukosa tidak
terpenuhi dapat menggangu metabolisme
dalam siklus Creb dan kebutuhan akan
oksigen juga akan meningkat apabila
didalam tubuh tidak dapat terpenuhi dapat
mengakibatkan hipoksia jaringan termasuk
jaringan di otak.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan dapat disimpulkan bahwa
Anemia merupakan faktor risiko terjadinya
kejadian kejang demam pada balita di
RSIA Budhi Mulia Pekanbaru dengan
diperoleh p value= 0,000 dan OR=9,23
(CI: 4,30-19,79). Lekosit tinggi merupakan
faktor risiko terjadinya kejadian kejang
demam pada balita di RSIA Budhi
Mulia Pekanbaru dengan diperoleh p
value= 0,000 dan OR=9,71 (CI: 4,53-
20,79). Usia < 12 bulan merupakan faktor
risiko terjadinya kejadian kejang demam
pada balita di RSIA Budhi Mulia
Pekanbaru dengan diperoleh p value=
0,012 dan OR=2,95 (CI:1,32-6,59). Suhu
tubuh ≥ 380 C merupakan faktor risiko
terjadinya kejadian kejang demam pada
balita di RSIA Budhi Mulia Pekanbaru
dengan diperoleh p value=0,000 dan
OR=7,80 (CI:3,71-16,38).
DAFTAR PUSTAKA
Gunawan, Prastya Indra., Saharso, Darto.
2012. Faktor Risiko Kejang
Demam Berulang Pada Anak.
Media Medika Indonesiana.
Volume 46, Nomor 2, Tahun 2012.
http://ejournal.undip.ac.id (diakses
pada 20 November 2017)
Hajar, J.Z., Zulmansyah, Afgani, A. 2014.
Hubungan Karakteristik Pasien
Dengan Kejadian Kejang Demam
Anak di Rumah Sakit Al-Ihsan.
Prosiding Pendidikan Dokter,
ISSN: 2460-657X.
http://karyailmiah.unisba.ac.id
(diakses pada 19 Agustus 2017)
Helmi, Muhammad H. 2014. Perbedaan
Manifestasi Klinis Kejang Demam
Pada Anak Anemia Dengan Anak
Tanpa Anemia. Media Medika
Muda. Program Pendidikan Sarjana
Kedokteran Universitas
Diponegoro.
http://eprints.undip.ac.id (diakses
pada 20 Agustus 2017)
IDAI. 2016. Rekomendasi
Penatalaksanaan Kejang Demam.
Jakarta: Unit Kerja Koordinasi
Neurologi Ikatan Dokter Anak
Indonesia. https://puskespemda.net
(diakses pada 22 Agustus 2017)
Kakalang, Jenyfer P., Masloman, N.,
Manopo, J.I.Ch. 2016. Profil
Kejang Demam di Bagian Ilmu
Kesehatan Anak RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado Periode
Januari 2014-Juni 2016. Jurnal e-
Clinic (eCI),Vol.4, No.2, Juli-
Deseember 2016.
https://ejournal.unsrat.ac.id
(diakses pada 01 September 2017)
Marwan, Roly. 2017. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Penanganan
Pertama Kejadian Kejang Demam
Pada Anak Usia 6 Bulan – 5 Tahun
Di Puskesmas. Caring Nursing
Journal, Vol.1, No.1, ISSN:
2580:0078.
https://journal.umbjm.ac.id
(diakses pada 02 September 2017)

Nugroho, Wisnu Wahyu. 2014. Penyakit-

Penyakit Yang Menyertai Kejadian
Kejang Demam Anak di RSUP Dr.
Kariadi Semarang. Jurnal Media
Medika Muda. Proggram
Pendidikan Sarjana Kedokteeran
Universitas Diponegoro.
http://eprints.undip.ac.id (diakses
pada 21 Agustus 2017)

Nurindah, D., Muid, M., Retoprawiro, S.

2014. Hubungan Antara Kadar
Tumor Necrosis Factor-Alpha
(TNF-α ) Plasma dengan Kejang
Demam Sederhana Pada Anak.
Jurnal Kedokteran Brawijaya,
Vol.28, No.2, Agustus 2014.
http://jkb.ub.ac.id (diakses pada 20
Agustus 2017)

Sarah, Ratu Erika. 2016. Manajemen

Kejang Sederhana Dengan Riwayat
Kejang Demam Pada Balita Usia
13 Bulan. Jurnal Medula Unila,
Vol.4,No.4, 147-152, Januari 2016.
http://jukeunila.com (diakses pada
01 September 2017)