ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN KEJANG DEMAM PADA

BALITA DENGAN FOKUS STUDI DEFISIT PENGETAHUAN ORANG TUA DALAM

PENGELOLAAN KEJANG DEMAM DI KAMPUNG SEGARAN TAMBAKAJI SEMARANG

FAMILY NURSING CARE IN TODDLERS FEBRILE SEIZURES WITH STUDY FOCUS

ON PARENTS KNOWLEDGE DEFICITS IN FEVER SEIZURE MANAGEMENT AT
TAMBAKAJI SEGARAN, NGALIYAN, SEMARANG

Desty Setyo Pertiwi Pangestu Widhi 1)

Sugih Wijayati, S.Kep., NS., M.Kes.2), Arwani, SKM., MN.2)

1) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang

Jurusan Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Semarang

Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang
ABSTRAK
Kejang demam merupakan bangkitan kenaikan suhu tubuh diatas 380C secara cepat karena
proses infeksi maupun non infeksi ditandai dengan kaku seluruh tubuh dengan durasi kurang dari 15
menit. Faktor bangkitan kejang demam meliputi pengalaman dari keluarga, dan adanya riwayat
penderita kejang demam dalam keluarga. Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan keluarga
meliputi pengetahuan, dan pengalaman. Tujuan penelitian ini untuk memberikan asuhan keperawatan
kejang demam pada balita dengan fokus studi defisit pengetahuan pengelolaan pencegahan kejang
demam dikeluarga. Desain penelitian berupa studi kasus dengan metode deskriptif. Subjek penelitian
adalah dua keluarga yang memiliki anak dengan riwayat kejang demam. Lokasi penelitian di Kampung
Segaran, Tambakaji, Ngaliyan, Semarang. Instrumen yang digunakan berupa kuesioner yang berisi 15
pernyataan benar dan salah. Teknik pengumpulan data dengan wawancara, observasi, dan studi
dokumen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian pendidikan kesehatan mampu
meningkatkan tingkat pengetahuan keluarga dalam pengelolaan pencegahan kejang demam di rumah.
Hal ini ditunjukkan dengan pemberian kuesioner berupa 15 pernyataan benar atau salah, setelah
diberikan pendidikan kesehatan kedua klien mampu menjawab dengan benar sebanyak 13 pernyataan.
Saran dalam penelitian ini agar keluarga dapat melakukan praktek perawatan pengelolaan pencegahan
kejang demam di rumah.

Kata Kunci : Kejang demam, balita, defisit pengetahuan, pengelolaan kejang

ABSTRACT
Febrile seizures are a rise of body temperature above 38oC rapidly because of infection or non
infection process which is characterized by a stiff all over the body during less than 15 minutes. Risk
factors of febrile seizures repeated include family experiences during contact children with seizures
febrile, and the history about febrile seizures in their family. Some factors which influence the level of
family knowledge such as knowledges, and experiences. The purpose of this study was to provide
nursing care for children with febrile seizures in under fives with the focus of the study is deficit
knowledge management of prevention management for febrile seizures at home. The research design
was a case study with descriptive method. Research subjects were two families who had children with
a history of febrile seizures. Research location at Kampung Segaran, Tambakaji, Ngaliyan, Semarang.
The instrument used was a questionnaire containing 15 true and false questions. Technique of collecting
data conducted by interview, observation, and document study. The results showed that the provision
of health education can increase the level of family knowledge in the management of prevention of
febrile seizures at home. This is indicated by the provision of questionnaires in the form of 15 statements
true or false, that given after health education showed that both clients are able to answer correctly as
many as 13 statements. It’s suggested that family with febrile seizures history will be practice the
management of prevention of febrile seizures at home.

Keywords: febrile seizures, toddlers, knowledge deficit, seizure management

PENDAHULUAN
Anak balita adalah subjek yang dianggap
rentan terhadap penyakit tidak terkecuali
kejang demam. Kejang demam sering
membuat orang tua panik dan menjadi alasan
anak dibawa ke rumah sakit. Kejang demam
memerlukan penanganan yang tepat
dikarenakan 2-5% dari seluruh balita pernah
mengalami kejang demam (Marwan, 2017).
Kejadian kejang demam merupakan yang
paling sering ditemui pada anak-anak. Akan
tetapi, beberapa penelitian belum
menunjukkan data mengenai karakteristik
kejang demam secara menyeluruh (Nindela,
Dewi, & Ansori, 2014). Menurut laporan
diketahui bahwa kejadian kejang demam di
dunia mencapai 2,65% (WHO, 2008). Di
Indonesia kejadian kejang demam hampir
sama di seluruh negara di Asia Tenggara yaitu
mencapai 2- 4% (Marwan, 2017). Pada
tingkat provinsi Jawa Tengah angka kejadian
kejang demam sebanyak 2-3% pada rentang
tahun 2012-2013 (IDAI, 2013). Angka
temuan kasus kejang demam di Kota
Semarang tergolong dalam peringkat 6 dari 10
penyakit yang memiliki angka kejadian
tertinggi selama tahun 2014 (Profil Kesehatan
Kota Semarang, 2014).
Faktor pencetus kejang demam hingga
kini belum diketahui dengan pasti. Persentase
faktor pencetus kejang demam yang sering
muncul diantaranya Infeksi Saluran
Pernapasan Atas (38%), otitis media (23%),
pneumonia (15%), gastroenteritis (7%),
penyakit non infeksi (12%), roseola infantum
(5%), dan sebagian kecil karena imunisasi
(Nindela, Dewi, & Ansori, 2014). Dalam
penelitian yang lain kejang demam juga
disebabkan oleh Demam Berdarah Dengue,
Demam Typoid, paratypoid, penyulit
kehamilan, dispepsia, hipertensi esensial, dan
cidera intrakranial (IDAI, 2013).
Kejang pada umumnya memiliki
prognosis yang baik tanpa menimbulkan
bahaya dan gejala sisa apabila kejang
berlangsung kurang dari 15 menit (Purwanti
& Maliya, 2008). Akan tetapi apabila
berlangsung lebih dari 15 menit dapat
mengakibatkan beberapa masalah serius yaitu
epilepsi (2-7%), gangguan tingkah laku
maupun penurunan tingkat intelegensi (4%),
dan penyebab kematian pada balita (0,64-
0,75%) (Fuadi, Bahtera, & Wijayahadi,
2010). Bahkan juga dapat mengakibatkan
hemiparase (IDAI, 2013). Meskipun kejang
demam memiliki angka morbiditas dan
mortalitas yang relatif rendah tetapi memiliki
resiko tinggi yang perlu diwaspadai berupa
kejadian kejang demam berulang dan epilepsi
(Indriani, Risan, & Nurhayanti, 2017).
Kejadian kejang demam berulang dapat
terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu, faktor riwayat selama kehamilan,
dan riwayat pascanatal dapat menjadi faktor
timbul kejang demam berulang (Fuadi,
Bahtera,& Wijayahadi, 2010). Hasil laporan
lain menyatakan kejadian kejang demam
dipengaruhi juga karena durasi lama demam
hingga munculnya kejang, usia anak yang
kurang dari 2 tahun, dan riwayat kejang dalam
keluarga (Fuadi, Bahtera,& Wijayahadi,
2010).
Rasa khawatir menjadikan alasan utama
bagi orangtua untuk langsung membawa anak
ke rumah sakit tanpa melakukan upaya
penanganan secara dini di rumah (Arief,
2015). Penanganan dini secara tepat dapat
menurunkan onset waktu serangan kejang
(Lusia, 2015). Pengelolaan tersebut dapat
berupa cara memberikan kompres hangat
dengan teknik water tepid sponge, melepas
baju, dan dikombinasi dengan pemberian obat
antipiretik untuk mempercepat penurunan
suhu tubuh yang tinggi (Purshell, 2017).
Penanganan pertama kejang demam yang
tepat diperlukan faktor pengetahuan, perilaku,
dan pengalaman yang harus dimiliki oleh para
orang tua (Marwan, 2017).
Orang tua yang tidak dapat melakukan
penanganan terhadap kejang demam
dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan. Hal
ini dibuktikan dengan sekitar 35% orang tua
di Indonesia melakukan upaya yang kurang
rasional terkait penanganan kejang demam
anak di rumah contohnya memasukkan
sendok kedalam mulut anak, memasukkan
kopi atau gula ke dalam mulut anak saat anak
kejang, menyembur tubuh anak dengan
ramuan saat anak kejang, mengolesi tubuh
anak dengan terasi atau bawang, meletakkan
jimat di tubuh anak, bahkan membawa anak
ke dukun (IDAI dalam Marwan, 2017). Hal
tersebut justru dapat menimbulkan masalah
baru yaitu bangkitan kejang demam yang
terus terulang meskipun dari pihak pelayanan
kesehatan telah memberikan edukasi
mengenai kejang demam (Arief, 2015).
 Upaya peningkatan pengetahuan dapat
melalui pendidikan kesehatan, kemudian
dipengaruhi oleh pengalaman pribadi orang
tua maupun mendapat informasi dari orang
lain, dan tingkat kedewasaan orang tua
(Taslim, 2013). Tingkat pengetahuan orang
tua yang rendah memiliki resiko tujuh kali
lebih besar untuk pengelolaan demam anak
yang buruk sehingga beresiko timbulnya
bangkitan kejang demam (Susilowati,
Murhayati, Subekti, 2015). Tingkat
pengetahuan orang tua dapat meningkat
setelah pemberian penyuluhan kesehatan
tentang kejang demam mengenai etiologi,
definisi, faktor resiko, pengetahuan,
penanganan, dan komplikasi (Udin,
Sareharto, & Istiadi, 2014).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
telah dilakukan oleh penulis pada tanggal 10
November 2017 dengan cara wawancara
kepada orang tua yang hadir selama
TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan hasil pengkajian, perumusan
diagnosa, perencanaan intervensi,
pelaksanaan implementasi, dan evaluasi
Asuhan Keperawatan Keluarga pada Pasien
Kejang Demam pada Balita Dengan Fokus
Studi Defisit Pengetahuan Orang Tua dalam
Pengelolaan Kejang Demam di Kampung
Segaran Tambakaji, Ngaliyan, Semarang.
Menganalisa dan membandingkan tindakan
keperawatan yang dilakukan pada dua klien
keluarga dengan Asuhan Keperawatan
Keluarga pada Pasien Kejang Demam pada
Balita Dengan Fokus Studi Defisit
Pengetahuan Orang Tua dalam Pengelolaan
Kejang Demam di Kampung Segaran
Tambakaji, Ngaliyan, Semarang.
MANFAAT
Manfaat dari penelitian ini bagi
pelayanan keperawatan adalah untuk
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami Kejang Demam
dengan cara melibatkan keluarga dalam
memberikan pengelolaan dengan kejang
demam di rumah. Manfaat bagi keluarga adalah
untuk menambah informasi tentang kejang
demam pada anak, dan meningkatkan
kemampuan keluarga untuk mengenal dan
mengetahui cara penyelesaian masalah.
pelayanan di posyandu diperoleh hasil 3 dari
10 (30%) orang tua menyatakan bahwa
anaknya pernah mengalami kejang demam,
dan berulang dalam 6 bulan terakhir
dikarenakan orang tua tidak paham cara yang
tepat untuk mencegah timbulnya kejang
demam berulang.
Menurut laporan tersebut perawat
memiliki peranan penting sebagai edukator
dan health promotion yaitu pemberi
pendidikan dan informasi kesehatan berupa
etiologi, definisi, faktor risiko, pengetahuan,
penanganan, dan komplikasi mengenai kejang
demam kepada keluarga. Peran perawat
tersebut bertujuan agar peneliti dapat
memberikan asuhan keperawatan kepada
keluarga pada anak kejang demam dengan
fokus studi defisit pengetahuan orang tua
terkait pengelolaan demam di rumah di daerah
Kampung Segaran Tambakaji, Ngaliyan,
Semarang.
BAHAN DAN METODE
Penelitian yang digunakan dalam karya
tulis ilmiah ini adalah studi kasus yaitu
menggunakan pendekatan observasi partisipatif
dan wawancara, dimana peneliti melakukan
observasi yang melibatkan peneliti atau
observer secara langsung. Subjek penelitian
merupakan dua keluarga yang memenuhi
kriteria inklusi berupa orang yang bersedia
menjadi responden, latar belakang orang tua
klien berpendidikan minimal SMA, memiliki
anak balita dengan riwayat kejang demam
kurang dari 24 bulan, usia balita 6 bulan sampai
5 tahun, anak balita berjenis kelamin
perempuan dan laki-laki, anak balita tidak
mengalami gangguan tumbuh kembang
sebelum mengalami kejang demam, anak balita
tidak memiliki masalah perinatal dan
pascanatal pada ibu balita, dan keluarga tidak
ada yang mengalami masalah presepsi dan
sensori dalam menerima informasi kesehatan.
Metode pengukuran tingkat pengetahaun
menggunakan kuesioner modifikasi penulis
yang berisi 15 pernyataan benar dan salah.
Skor tertinggi 15 dan terendah adalah 0.
Untuk deskriptif nilai dengan tiga kategori
yaitu 0-5 (kurang), 6-10 (cukup), 11-15 (baik).
Penelitian dilakukan pada tanggal 17-31 Maret
2018 di Kampung Segaran, Tambakaji,
Ngaliyan, Semarang.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian pada tahap
pengkajian didapatkan data resiko bangkitan
kejang demam pada kedua klien diantaranya
yaitu kedua keluarga memiliki anggota
keluarga dengan riwayat kejang demam , kedua
klien mengalami serangan kejang pertama kali
pada usia kurang dari dua tahun, dan kedua
keluarga memiliki masalah mengenai tugas dan
peran keluarga dalam kesehatan yaitu masalah
pada pemberian perawatan pada anggota
keluarga yang mengalami kejang demam di
rumah. Diagnosa yang diangkat untuk kedua
klien adalah defisit pengetahuan berhubungan
dengan kesalahan menginterpretasikan
informasi mengenai kejang demam;
pengelolaan kejang demam. Perencanaan
intervensi dilakukan sebanyak tiga kali
pertemuan masing-masing selama 30 menit
menyesuaikan kontrak waktu dengan kedua
klien. Intervensi yang diberikan berupa
pendidikan kesehatan mengenai proses
penyakit, perawatan pada anggota keluarga
yang sakit, dan pencegahan bangkitan kejang
demam. Hasil evaluasi menunjukkan bahwa
terdapat peningkatan tingkat pengetahuan
setelah diberikan pendidikan kesehatan pada
kedua klien.
KETERBATASAN PENULISAN
Dalam studi kasus ini penulis menemui
hambatan sehingga menjadi keterbatasan dalam
penyusunan studi kasus ini. Beberapa
keterbatasan ini berupa instrument yang
digunakan belum dilakukan pengujian validitas
dan reabilitas, sehingga instrumen yang
dikembangkan perlu dilakukan penyempurnaan
melalui uji validitas dan reabilitas. Selanjutnya
adalah terlalu lama jarak antar pertemuan
dengan keluarga yaitu setiap seminggu sekali,
hal ini dikarenakan penulis menyesuaikan
keinginan dari keluarga. Terlalu lama jarak
antar pertemuan mengakibatkan tidak
efektifnya pemberian informasi sehingga
berdampak pada tingkat pemahaman klien
mengenai pendidikan kesehatan yang
diberikan, sehingga perlunya dilakukan
pertemuan dengan jarak waktu yang tidak
berjauhan yaitu setiap hari dengan kontrak
waktu yang konsisten setiap harinya.
SIMPULAN
Dari hasil penelitian tersebut dapat
disimpulkan bahwa pemberian pendidikan
kesehatan mampu meningkatkan tingkat
pengetahuan pada klien dengan defisit
pengetahuan berhubungan dengan kesalahan
mengintepretasikan informasi mengenai
pengelolaan bangkitan kejang demam dirumah
. sehingga klien keluarga mampu melaksanakan
tugas dan fungsi keluarga dalam kesehatan
yaitu untuk memberikan perawatan pada
anggota keluarga yang sakit.
SARAN
Hasil dari penelitian ini diharapkan bagi
Institusi pendidikan agar menjadi sumber
pembelajaran bagi mahasiswa, bagi klien
keluarga diharapkan mampu melakukan
perawatan secara mandiri melalui pengelolaan
atau managemen kesehatan keluarga, dan bagi
peneliti selanjutnya dapat mengangkat kasus
mengenai pengelolaan kejang demam di rumah
mengenai praktek di keluarga dalam tindakan
sebagai upaya penanganan kejang demam di
rumah.
DAFTAR PUSTAKA
Arief, Rifqi Fadly. (2015). Penatalaksanaan
Kejang Demam. CDK-22 Vol. 42 No.9
Behrman, Richard E., Robert M, Kliegman.,
Ann M, Arvin. (2000). Nelson: Ilmu
Kesehatan Anak Vol.3 Edisi 15.
Alih Bahasa : Samik Wahab. Jakarta
: EGC
Betz, Cecily Lynn., Linda A, Sowden. (2009).
Buku Saku Keperawatan Pediatri.
Alih Bahasa : Eny Meiliya. Jakarta :
EGC
Dalbem, Juliane.S., Heloise H, Siquiera.,
Mariano M, Espinosa., Regina P,
Alvarenga. (2015). Febrile
Seizures: A population Based Study.
J.Pediatri (Rio J) Vol.6 No. 91:529-
534
Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2014).
Profil Kesehatan Kota Semarang.
Semarang: Dinas Kesehatan Kota
Semarang.
Friedman, M, M., Bowden. VR., Jones.
E.G.(2010). Buku Ajar
Keperawatan Keluarga : Riset
Teori & Praktik (Edisi 5) Alih
Bahasa : Achir Yani S. Hamid et al.
Jakarta : EGC.
Fuadi., Tjipta, Bahtera., Noor, Wijayahadi.
(2010). Faktor Resiko Bangkitan
Kejang Demam pada Anak. Sari
Pediatri Vol.12 No.3 Oktober 2010.
Harlinawati. (2013). Konsep dan Proses
Keperawatan Keluarga. Sulawesi :
Pustaka As Salam.
IDAI. (2013). Kejang Demam
Anak.(Online).<Http:www.idai.or.i
d/main.php.pdf> (diakses pada
tanggal 20 Desember 2017)
Indriani, Ausi., Nelly Amalia, Risan., Titing,
Nurhayati. (2017). Five Years Study
of Reccurent Febrile Seizure Risk
Factors. AMJ Vol. 4 No. 2: 282-285
Judha, Mohammad. (2011). Sistem
Persarafan (Dalam Asuhan
Keperawatan).Yogyakarta : Gosyen
Publishing.
L. Jhonson & Leny. R. (2010). Keperawatan
Keluarga. Bantul : Azka Medika.
Lusia. (2015). Mengenal Demam dan
Perawatannya pada Anak.
Surabaya: Airlangga University
Press (AUP)
Marwan, Roly. (2017). Related Factors With
The First Of Febrile Convulsions in
Female Children 6 Months-5 Years
In The Health Care. Caring Nursing
Journal Vol.1 No.1:32-40
Nindela, Rita, Dewi., Iskandar, Ansori.
(2014). Karakteristik Penderita
Kejang Demam di Instalasi Rawat
Inap Bagian Anak Rumah Sakit
Muhammad Hoesin Palembang.
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
Volume 1 No. 1 Oktober 2014.
Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta
Purshell, Edward. (2017). Physical Treatment
of Fever. Arch Dis Child Vol.82:238-239
Purwanti, Okti Sri., Arina, Maliya.
(2008). Kegawatdaruratan Kejang
Demam pada Anak. Berita Ilmu
Keperawatan Vol. 1 No.2:97-100
Taslim. (2013). Buku Ajar Neurologis Anak.
Jakarta : FKUI
Udin, Muhammad Arip Amir., Tun Paksi,
Sareharto., Hermawan, Istiadi,.
(2014). Pengaruh Penyuluhan
Tentang Kejang Demam Anak
Terhdap Pengetahuan Orang Tua.
Forum Penelitian I Vol. 4: 24-30
WHO. (2008). Febrile Seizure Following
Seasonal Vaccination.(Online).
<http://www.who.int/vaccine_safet
y/committee/topics/influenza/febril
e_seizures/en/>(diakses pada
tanggal 5 Januari 2018)
Widagdo. (2012). Tatalaksana Masalah
Penyakit Anak dengan Kejang.
Jakarta : Sagung Seto.