Skripsi Hore Baru

PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN
GINGIVAL LEAD LINE PADA ANAK JALANAN

DI SDN KOTA LAMA 5 MALANG
SKRIPSI
Oleh:
KOMANG FENNY GITA TRIESNANDA

021511133077
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
GINGIVAL LEAD LINE PADA ANAK JALANAN DI
SDN KOTA LAMA 5 MALANG
SKRIPSI
Oleh:

021511133077

SURABAYA
2018
ii
LEMBAR PENGESAHAN

GINGIVAL LEAD LINE PADA ANAK JALANAN
DI SDN KOTA LAMA 5 MALANG
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Dokter Gigi Di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Airlangga Surabaya
Oleh:
021511133077
Menyetujui
Pembimbing Utama Pembimbing Serta
Satiti Kuntari, drg.,MS.,Sp.KGA(K) Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes.

NIP. 195507181980022001 NIP. 198303142010122006

SURABAYA
2018
iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah diuji pada tanggal 06 November 2018
PANITIA PENGUJI SKRIPSI

1. Satiti Kuntari, drg.,MS.,Sp.KGA(K) (Ketua Penguji)
2. Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes.
(Pembimbing Serta)
3. Prawati Nuraini, drg., M.KeS., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)
4. Tania Saskianti, drg., Ph.D., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)
5. Dr. Sindy Cornelia, drg., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)
iv
SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama : Komang Fenny Gita Triesnanda
NIM : 021511133077
Program Studi : Pendidikan Dokter Gigi
Fakultas : Kedokteran Gigi
Jenjang : Sarjana (S1)
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan skripsi saya
yang berjudul :
“PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN GINGIVAL LEAD LINE PADA

ANAK JALANAN
DI SDN KOTA LAMA 5 MALANG”
Apabila suatu saat nanti terbukti melakukan plagiat, maka saya akan menerima
sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 18 Desember 2018
Komang Fenny Gita Triesnanda

NIM. 021511133077
v
UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur saya panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rakhmat dan karuniaNya sehingga skripsi yang berjudul “Paparan Polusi
Terhadap Kejadian Gingival Lead Line Pada Anak Jalanan Di SDN Kota Lama 5
Malang” ini dapat diselesaikan. Perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. R. Darmawan Setijanto, drg., M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Airlangga yang telah memberi kesempatan penulis untuk
menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.
2. Udijanto Tedjosasongko, drg., Ph.D., Sp.KGA(K) selaku Kepala Departemen
Ilmu Kedokteran Gigi Anak yang telah memberi ijin untuk pembuatan skripsi.
3. Satiti Kuntari, drg.,MS.,Sp.KGA(K) selaku dosen pembimbing utama yang
telah memberikan bimbingan serta meluangkan waktu, tenaga, serta arahan
selama penyusunan skripsi.
4. Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes. selaku dosen pembimbing
serta yang turut meluangkan waktu, tenaga, pikiran, serta memberi masukan,
arahan dan saran yang berharga dalam proses selama penyusunan skripsi.
5. Adi Hapsoro, drg., MS yang telah membimbing dalam proses analisis data
6. Kepada kedua orang tua saya, ayah handa tercinta I Nengah Sunantiasa dan
Alm. ibu saya Linda Fatmawati serta kakak saya tercinta yang memberikan
semangat, motivasi, dukungan dan doa selama proses pengerjaan skripsi dari
awal hingga selesai.
vi
7. Teman-teman saya tercinta Kak Fajar, Amal, Nadia, Ridha, Septi yang telah
banyak membantu, memberikan motivasi, semangat dan masukan yang
membangun.
8. Seluruh pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu terkait
dengan pembuatan skripsi.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih membutuhkan
penyempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang
memerlukan.
Surabaya, 22 Desember 2018
Penulis
vii
THE RELATIONSHIP BETWEEN POLLUTION EXPOSURE AND THE
OCCURRENCE OF GINGIVAL LEAD LINE IN STREET CHILDREN
FROM SDN KOTA LAMA 5 MALANG
ABSTRACT
Background: Lead (Pb) is an element that is released into the air due to the
imperfect combustion and disposal process within vehicle engines. One form of
lead poisoning is the formation of a gingival lead line. Street children often carry
out activities on the streets which causes them to be exposed to lead at a much
higher rate than the average person. Apart from being found in exhaust gases and
motor vehicle batteries, lead can also be present in cigarette smoke. The high
frequency of street children being exposed to different sources of lead will make
them more at risk of developing gingival lead lines. Aim : To analyze the effect of
exposure to lead pollution on street children in SDN Kota Lama 5 Malang with
the occurrence of gingival lead line. Method : This research is an observational
analytic research with a cross sectional approach. The research samples are
street children from SDN Kota Lama 5 Malang, with a total of 30 children. The
data obtained were the results of direct measurements of the upper anterior
gingiva (canines, central incisors, right and left lateral incisors). Results :
Exposure to pollution, especially lead, in street children from SDN Kota Lama 5
Malang is dominated by street children with the criteria of "seldom" being in the
street by 63.3%. A 2nd degree description of gingival lead line is found to be the
most prevalent, with a percentage of 53.3% of 30 street children having it,
furthermore every street child who lives in the street for 7–12 months was found
to have either a 2nd degree or a 3rd degree description of gingival lead line. The
longer the child is in the street, the higher the number of children affected by a 2nd
degree or a 3rd degree description of gingival lead line, followed by another risk
factor such as their smoking habits. Conclusion : There is a relationship between
the level of exposure to pollution, especially lead, in street children on their
gingival lead line value, which means that pollution exposure on street children
affects the incidence of gingival lead lines, such as the amount of time the
children are in the street, the intensity of their eating habits while in the street,
their smoking activities and their use of protective masks for themselves.
Keywords : exposure, lead, gingival lead line, street children.
viii
PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN GINGIVAL LEAD
LINE PADA ANAK JALANAN DI SDN KOTA LAMA 5
MALANG
ABSTRAK
Latar belakang : Unsur timbal menjadi unsur yang terlepas bebas di udara
karena mesin kendaraan yang tidak sempurna dalam proses pembuangannya.
Salah satu keracunan timbal adalah terbentuknya gambaran gingival lead line.
Anak jalanan seringkali melakukan aktivitas di jalanan yang menyebabkan
mereka terpapar unsur timbal. Selain terdapat pada gas pembuangan dan accu
kendaraan bermotor, timbal merupakan unsur berbahaya yang juga terdapat di
dalam kandungan asap rokok. Seringnya anak jalanan terpapar sumber timbal
akan membuat mereka beresiko terkena gingival lead line. Tujuan : Untuk
menganalisa pengaruh antara paparan polusi timbal pada anak jalanan di SDN
Kota Lama 5 Malang dengan kejadian gingival lead line. Metode : Menggunakan
jenis penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Sampel
penelitian adalah anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang yang berjumlah 30
anak. Data yang didapatkan yaitu hasil pengukuran langsung terhadap gingiva
bagian anterior atas (kaninus, insisivus central, insisivus lateral kanan dan kiri
atas). Hasil : Paparan polusi terutama timbal pada anak jalanan di SDN Kota
Lama 5 Malang didominasi oleh anak jalanan dengan kriteria “jarang” berada
dijalan sebesar 63.3%. Gambaran gingival lead line derajat 2 ditemukan paling
banyak pada anak jalanan sebesar 53,3% dari 30 anak jalanan, serta ditemukan
pada setiap anak jalanan yang hidup dijalan selama 7–12 bulan terkena gingival
lead line derajat 2 dan derajat 3. Sehingga semakin lama anak tersebut berada
dijalan maka angka dari anak yang terkena derajat 2 dan 3 akan semakin banyak
pula , diikuti dengan faktor resiko dari terbentuknya gingival lead line akibat dari
kebiasaan merokok mereka. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tingkat
paparan polusi terutama timbal pada anak jalanan terhadap nilai gingival lead line,
yang artinya paparan polusi anak jalanan berpengaruh terhadap kejadian gingival
lead line seperti lama anak berada dijalan, intensitas anak makan-makanan
dipinggir jalan, aktivitas merokok dan penggunaan alat pelindung/masker pada
anak jalanan.
Kata kunci : paparan, timbal, gingival lead line, anak jalanan
ix
DAFTAR ISI
Halaman
Sampul Depan .......................................................................................................... i
Sampul Dalam ......................................................................................................... ii
Lembar Pengesahan .............................................................................................. iii
Penetapan Panitia Penguji ...................................................................................... iv
Surat Pernyataan Orisinalitas ................................................................................. v
Ucapan Terima Kasih ............................................................................................. vi
Abstract ................................................................................................................ viii
Abstrak ................................................................................................................... ix
Daftar Isi ................................................................................................................. x
Daftar Gambar ...................................................................................................... xii
Daftar Grafik ........................................................................................................ xiii
Daftar Tabel ......................................................................................................... xiv
Daftar Lampiran ................................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................. 4
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 4
1.3 Tujuan ............................................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penulisan ............................................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

2.1 Anak Jalanan ..................................................................................................... 6
2.1.1 Definisi ........................................................................................................... 6
2.1.2 Lingkup Anak Jalanan.................................................................................... 8
2.1.3 Anak Jalanan .................................................................................................. 9
2.2 Timbal ............................................................................................................. 11
2.2.1 Sumber Timbal ............................................................................................. 11
2.2.2 Rokok Terhadap Kesehatan Anak Jalanan ................................................... 12
2.2.3 Mekanisme Keracunan timbal...................................................................... 13
2.3 Metabolisme Timbal ....................................................................................... 16
2.3.1 Absorbsi ....................................................................................................... 16
2.3.2 Distribusi dan penyimpanan ......................................................................... 18
2.3.3 Pengaruh timbal dalam tubuh ...................................................................... 18
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 22

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ..................................................................... 22
3.2 Hipotesis Penelitian ........................................................................................ 25
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 26

4.1 Jenis Penelitian ................................................................................................ 26
4.2 Tempat dan waktu penelitian .......................................................................... 26
4.2.1 Tempat Penelitian......................................................................................... 26
4.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................................... 26
x
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 26
4.3.1 Populasi Penelitian ....................................................................................... 26
4.3.2 Sampel Penelitian ........................................................................................ 26
4.4 Variabel Penelitian .......................................................................................... 26
4.4.1 Variabel Bebas ............................................................................................. 26
4.4.2 Variabel Terikat ........................................................................................... 27
4.5 Definisi Operasional........................................................................................ 27
4.6 Alat dan Bahan ................................................................................................ 28
4.7 Pengambilan data ........................................................................................... 28
4.7.1 Tahap Persiapan Penelitian .......................................................................... 28
4.7.2 Tahap Pemeriksaan Keadaan Rongga Mulut .............................................. 29
4.7.3 Tahap Pengambilan Data Pendukung .......................................................... 29
4.8 Analisa Data .................................................................................................... 29
4.9 Alur Penelitian ............................................................................................... 30
BAB 5 ANALISIS HASIL PENELITIAN ........................................................... 31

5.1 Data Penelitian ............................................................................................... 31
5.2 Nilai gingival lead line .................................................................................... 32
5.3 Analisis dan Hasil Penelitian .......................................................................... 32
5.4 Jumlah Paparan Timbal Pada Anak Jalanan ................................................... 33
BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 39
BAB 7 KESIMPULAN ......................................................................................... 48

7.1 Simpulan ......................................................................................................... 48
7.2 Saran ............................................................................................................... 48
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 49
LAMPIRAN .......................................................................................................... 52
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.3.3 Gingival Lead Line ......................................................................... 20
xii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 31
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.2.1 Distribusi Derajat Gingival Lead Line pada anak jalanan ................. 32
Tabel 5.4.1 Jumlah paparan timbal dalam 1 tahun pada anak jalanan .................. 33
Tabel 5.4.2 Lamanya anak berada di jalan dalam 1 tahun .................................... 34
Tabel 5.4.3 Lamanya anak berada di jalan dalam 24 jam ..................................... 34
Tabel 5.4.4 Jumlah anak makan makanan dipinggir jalan dalam 1 hari ............... 35
Tabel 5.4.5 Jenis tempat/pembungkus makanan beli ............................................ 35
Tabel 5.4.6 Jenis tempat/pembungkus bekal makanan ......................................... 36
Tabel 5.4.7 Aktivitas merokok anak jalanan dalam seminggu ............................. 36
Tabel 5.4.8 Penggunaan masker pada anak jalanan .............................................. 37
Tabel 5.4.9 Uji Spearman’s ................................................................................... 37
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Keterangan Laik Etik ..................................................................... 52
Lampiran 2. Surat Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 53
Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan gingival lead line ........................................ 54
Lampiran 4. Lembar Kuisioner .......................................................................... 55
Lampiran 5. Data Lama Paparan Anak Jalanan ................................................. 57
Lampiran 6. Hasil Uji Statisik............................................................................ 58
Lampiran 7. Lembar Dokumentasi .................................................................... 60
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut Jurnal Pendidikan Kewarganegaraan (2016), anak jalanan adalah
anak yang menghabiskan sebagian waktunya untuk mencari nafkah atau
berkeliaran di jalanan atau tempat-tempat umum lainnya. Berdasarkan data dari
Pusat Data dan Informasi Kementerian Sosial, pada tahun 2015 jumlah anak
jalanan berkurang menjadi 33.400 anak. Meskipun terjadi penurunan pada jumlah
anak jalanan tiap tahunnya tetapi masih tetap menjadi masalah dalam lingkup
kesehatan rongga mulut terutama pada anak jalanan (Prasetia et al., 2018). Di
Jawa Timur selain kota Surabaya sebagai kota dengan pertumbuhan anak jalanan
yang paling pesat, kota berikutnya yang memiliki tingkat permasalahan anak
jalanan yang kompleks yaitu Kota Malang. Kota Surabaya memiliki jumlah anak
jalanan yang pesat tetapi sedikit akan jumlah anak jalanan daripada anak jalanan
di Kota Malang yang masih dapat ditemui pada pusat-pusat keramaian kota
(Afandi, 2012).
Kota Malang yang termasuk kota besar di Jawa Timur memiliki persoalan
dengan anak jalanan. Jumlah anak jalanan di Kota Malang tahun 2012 sebesar 227
jiwa. Anak jalanan di Kota Malang memadati pusat-pusat keramaian kota untuk
mencari nafkah seperti pada perempatan jalan, pusat perbelanjaan dan alun-alun
Kota Malang dari pada anak jalanan pada Kota Surabaya. Pola kerja anak jalanan
dapat dilihat dari cara mereka bekerja, lokasi kerja, dan jam kerja. Jenis pekerjaan
sebagai pengamen, sebagian besar laki-laki, bekerja rata-rata sendiri, berdua atau
1
2
berkelompok, jumlah jam kerja enam jam / lebih dari enam jam per hari, dan
lokasi kerja di angkutan umum dan bus (Suhartini, dan Panjaitan, 2009).
Dalam survei Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun
2010 disebutkan masalah yang dihadapi anak jalanan antara lain : Lingkungan
kumuh, udara tercemar, sengatan matahari, dan gas kendaraan bermotor serta
pengaruh dan tekanan kelompok yang mengakibatkan anak jalanan minum
alkohol, merokok yang berdampak bagi kesehatan mereka. Pergaulan sangat
mempengaruhi seseorang begitu pula halnya dengan kebiasaan merokok.
Kebanyakan perokok dan pengguna tembakau ini mulai melakukan kebiasaan
tersebut sebelum mereka dewasa. Data statistik menunjukkan bahwa diantara para
remaja yang merokok tersebut, hampir 25% merokok pertama kali sebelum
berusia 10 tahun (Badan POM, 2018).
Selain terdapat pada gas pembuangan dan accu kendaraan bermotor,
Timbal merupakan unsur berbahaya yang juga terdapat di dalam kandungan asap
rokok. Unsur-unsur logam pada rokok terdistribusi dalam asap sebanyak 3-79%.
Asap dari rokok kretek mengandung logam berat/ timbal yang jauh lebih tinggi
dari asap rokok filter (Hasanah, 2011). Aktivitas merokok tersebut dapat
menyebabkan keracunan timbal yang bermanifestasi pada rongga mulut terutama
pada bagian gingiva yang menyebabkan terjadinya gambaran pigmentasi
berwarna biru keabu-abuan hingga hitam yang disebut sebagai gingival lead line
(Padmaningrum, 2007).
Percepatan perkembangan dan kemajuan transportasi tampak dengan
semakin meningkatnya jumlah dan jenis kendaraan bermotor. Salah satu dampak
3
negatif yang diperoleh adalah tingginya tingkat polusi udara di lingkungan kota,
sebagai hasil emisi gas pembuangan kendaraan bermotor. Timbal adalah salah
satu unsur berbahaya yang terdapat pada emisi gas pembuangan dan accu
kendaraan bermotor (Prehati, 2009). Kadar timbal dalam kategori normal adalah
<40 mg/100ml, keracunan timbal dapat timbul apabila seseorang memiliki kadar
timbal dalam darah >45ug/dl. Partikel timbal dapat meracuni tubuh melalui rantai
makanan, inhalasi, maupun penetrasi melalui kulit. Salah satu tanda keracunan
timbal yang dapat diamati sejak dini adalah terbentuknya gambaran gingival lead
line atau garis timah pada gingival margin (Hoffman, 2007). Menurut Suciani
(2007) pada sistem pencernaan efek toksik timbal dapat menyebabkan seperti
mual, muntah, nafsu makan berkurang, kerusakan sistem saraf pusat dan saraf tepi
seperti tremor, sakit kepala, leher terasa kaku, demam, menurunya kecerdasan,
kejang, akumulasi cairan cerebrospinal dalam otak jika konsentrasi timbal dalam
darah terlalu tinggi.
Chahaya, dkk (2005) dalam penelitiannya di Pematang Siantar
mendapatkan bahwa, semakin lama seseorang menjadi tukang becak mesin maka
semakin terpapar dengan bahan pencemaran timbal di udara dan semakin tinggi
pula akumulasi kerja timbal dalam spesimen darah. Namun, jumlah jam kerja
ternyata bukan menjadi faktor utama yang mempengaruhi adanya timbal dalam
darah, tetapi kemungkinan adanya faktor lain yang menyebabkan tingginya kadar
timbal yaitu lama paparan terkena timbal, dosis timbal yang masuk dan
kebersihan rongga mulut.
Menurut Peraturan Pemerintahan Republik Indonesia No 32 pasal 14
tahun 1999 menyatakan bahwa setiap narapidana dan anak didik pemasyarakatan
4
termasuk anak jalanan berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang layak.
Sehingga dokter gigi sebagai tenaga kesehatan hendaknya memperhatikan
permasalahan tersebut. Banyak anak jalanan yang tidak dapat mengakses fasilitas-
fasilitas publik yang mendasar, seperti kesehatan. Di Kota Malang terdapat
program Kelas Layanan Khusus yaitu untuk mempersiapkan anak SD yang putus
sekolah atau yang belum bersekolah karena alasan geografis dan ekonomi agar
dapat melanjutkan hingga ke jenjang pendidikan SMP seperti di SDN Kota Lama
5 Malang. Berdasarkan latar belakang di atas, penelitian perlu dilakukan untuk
sarana informasi pemerintah Kota Malang untuk merencanakan kebijakan
kesehatan yang lebih baik untuk anak jalanan, selain itu penelitian ini dilakukan
untuk mengetahui pengaruh antara paparan polusi timbal pada anak jalanan di
SDN Kota Lama 5 Malang terhadap kejadian gingival lead line.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah ada pengaruh antara paparan polusi timbal pada anak jalanan di
SDN Kota Lama 5 Malang terhadap kejadian gingival lead line.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk menganalisa ada tidaknya pengaruh antara paparan polusi timbal
pada anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang dengan kejadian gingival lead
line.
1.3.2 Tujuan Khusus
a) Mengetahui pengaruh paparan polusi timbal pada anak jalanan di SDN
Kota Lama 5 Malang

5
b) Mengetahui kejadian gingival lead line pada anak jalanan di SDN Kota
Lama 5 Malang
1.4 Manfaat penelitian
a) Dapat menjadi sumber informasi bagi masyarakat dan instansi terkait
tentang dampak polusi timbal terhadap kejadian gingival lead line di
rongga mulut pada anak jalanan.
b) Menambah pengetahuan dan wawasan tentang kesehatan gigi dan mulut
untuk anak jalanan di Kota Malang.
c) Sebagai bahan masukan bagi mahasiswa/peneliti yang ingin melakukan
penelitian yang berhubungan dengan masalah kesehatan anak jalanan.
d) Sebagai bahan informasi yang dapat dipergunakan pada penelitian
selanjutnya
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anak Jalanan
2.1.1 Definisi
Definisi tentang siapa anak jalanan sampai saat ini dikalangan ilmu sosial
memang belum ada kesepakatan ataupun batasan-batasan teknis. Beberapa hasil
penelitian mengatakan bahwa mendefinisikan anak jalanan secara umum yang
dapat diterima oleh semua pihak sangatlah sulit karena cakupan permasalahan
yang sangat kompleks dan bervariasi atas aktivitas mereka contoh saja kondisi
keluarga di rumah yang tidak memberikan kenyamanan dan perlindungan seperti
yang diharapkan menyebabkan anak mencari tempat lain untuk melanjutkan
hidup. Anak jalanan bagaimanapun telah menjadi fenomena yang menuntut
perhatian semua pihak. Secara psikologis mereka adalah anak-anak yang pada
taraf tertentu belum mempunyai bentukan mental emosional yang kokoh,
sementara pada saat yang sama mereka harus bergelut dengan dunia jalanan yang
keras dan cenderung negatif bagi pembentukan kepribadiannya (Purwoko et al.,
2013).
Kementrian Kesehatan, 2010 telah mengelompokan anak jalanan dibagi menjadi:
a) Pertama, Children on The Street yakni anak-anak yang mempunyai
kegiatan ekonomi sebagai pekerja anak di jalanan serta anak yang
hidup/tinggal di jalanan, sudah putus sekolah dan tidak ada hubungan
dengan keluarganya
6
7
b) Kedua, Children of The Street yakni anak yang bekerja di jalanan, sudah
putus sekolah, berhubungan tidak teratur dengan keluarganya, dan pulang
ke rumah secara periodik
c) Ketiga, Children from Families of the Street yakni anak yang rentan
menjadi anak jalanan, masih sekolah, masih berhubungan tinggal teratur
dengan orangtuanya.
Konsep “anak” didefinisikan dan dipahami secara bervariasi dan berbeda, sesuai
dengan sudut pandang dan kepentingan yang beragam. Menurut UU No. 4 tahun
1979 tentang Kesejaahteraan Anak, anak adalah seseorang yang berusia dibawah
21 tahun dan belum menikah. Sedangkan menurut UU No 23 tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak, anak adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun ,
termasuk anak yang masih dalam kandungan. Sementara menurut Menteri
Kesejahteraan Sosial Republik Indonesia mendefinisikan anak jalanan adalah
anak yang hidup/tinggal di jalanan atau sudah putus sekolah dan tidak ada
hubungan dengan keluarganya, anak yang bekerja di jalanan, berhubungan tidak
teratur dengan keluarganya dan pulang kerumah secara periodik rentan menjadi
anak jalanan.
Anak jalanan dilihat dari sebab dan intensitas mereka berada di jalanan
memang tidak dapat disama ratakan. Dilihat dari sebab, sangat dimungkinkan
tidak semua anak jalanan berada dijalan karena tekanan ekonomi, boleh jadi
karena pergaulan, pelarian, tekanan orangtua, atau atas dasar pilihannya sendiri
(Luman ML, 2012). Menurut UNICEF (2008) anak-anak golongan umur 6 tahun
– 12 tahun yaitu anak yang masih dalam masa tumbuh dan berkembang sehingga
anak-anak lebih rentan dibandingkan orang dewasa terhadap kondisi kehidupan

8
yang buruk seperti kemiskinan, tidak terpenuhinya pelayanan kesehatan,
pemenuhan nutrisi yang tidak adekuat. Pengaruh dari penyakit, malnutrisi yang
mengancam masa depan anak-anak (UNICEF, 2008).
Berbagai upaya telah dilakukan dalam merumuskan hak hak anak. Respon
ini telah menjadi komitmen dunia internasional dalam melihat hak hak anak. Ini
terbukti dari lahirnya konvensi internasional hak-hak anak. Keseriusan Indonesia
melihat persoalan hak anak juga telah dibuktikan dengan lahirnya Undang undang
RI Nomor 23 Tahun 2002 tentang perlindungan anak. Tanpa terkecuali, siapapun
yang termasuk dalam kategori anak Indonesia berhak mendapatkan hak haknyan
sebagai anak (Wijayanti, 2010).
2.1.2 Lingkup Anak Jalanan
Seperti manusia pada umumnya, anak juga mempunyai berbagai kebutuhan
jasmani, rohani dan sosial. Menurut Maslow. Kebutuhan manusia itu mencakup :
kebutuhan fisik (udara, air, makan), kebutuhan rasa aman, kebutuhan untuk
menyayangi dan disayangi, kebutuhan untuk penghargaan, kebutuhan untuk
mengaktualisasikan diri dan bertumbuh (Rusmiyati et al., 2012).
Sebagai manusia yang tengah tumbuh kembang, anak memiliki keterbatasan
untuk mendapatkan sejumlah kebutuhan tersebut yang merupakan hak anak.
Orang dewasa termasuk orangtuanya, masyarakat dan pemerintah berkewajiban
untuk memenuhi hak anak tersebut. Permasalahannya adalah orang yang berada di
sekitarnya termasuk keluarganya sering kali tidak mampu mezmberikan hak-hak
tersebut. Seperti misalnya pada keluarga miskin, keluarga yang pendidikan
orangtuanya rendah, perlakuan salah pada anak, persepsi orang tua akan
keberadaan anak, dan sebagainya. Pada anak jalanan, kebutuhan dan hak-hak anak
9
tersebut tidak dapat terpenuhi dengan baik. Untuk itulah menjadi kewajiban
orangtua, masyarakat dan manusia dewasa lainnya untuk mengupayakan upaya
perlindungannya agar kebutuhan tersebut dapat terpenuhi secara optimal.
Kondisi perekonomian keluarga anak jalanan pada umumnya berada pada
taraf kurang mampu, yang mendorong anak untuk beraktivitas di jalanan. Kondisi
keluarga yang sudah tidak utuh dan kurang harmonis, menjadi pendorong anak
menjadi anak jalanan. Pada umumnya anak sering mengalami kekerasan oleh
orang tua, dan anak jalanan yang orangtuanya telah meninggal sehingga hidup
sebatang kara hanya bersama kakak. Dibalik kehidupan jalanan yang sulit, ada
sebuah harapan untuk memiliki kehidupan yang lebih baik. Aspirasi
sesungguhnya didasari oleh kebutuhan dasar manusia untuk berprestasi (need for
achievement) yaitu kebutuhan untuk mewujudkan keinginan dan berbuat yang
lebih baik dari keadaan sekarang (Wijayanti,2010).
2.1.3 Anak Jalanan
Aktivitas yang dimaksudkan disini adalah aktivitas pada anak jalanan.
Aktivitas yang dilakukan di jalanan antara lain adalah hidup dijalanan, bekerja
dijalanan seperti menjadi tukang parkir, mengamen, mengemis, dan berjualan
asongan. Belum lagi sebagian anak-anak jalanan yang sering kali mempunyai
kebiasaan yang kurang baik seperti merokok dan makan makanan di pinggir jalan
yang terpapar polutan dari asap kendaraan bermotor. Aktivitas tersebut bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan fisik mereka seperti makan, minum, jajan, dan
bertahan hidup di lingkungan kelompok. Selain untuk memenuhi kebutuhan fisik
keluarga, terutama pada anak jalanan yang mengalami eksploitasi ekonomi oleh
orang tua. Adanya tindakan eksploitasi terhadap anak adalah akibat dari kondisi
10
perekonomian keluarga yang serba kekurangan yang menjadikan anak-anak ikut
terlibat dalam upaya pemenuhan kebutuhan keluarga (Haris, 2016).
Prinsip-prinsip partisipasi anak merupakan hal-hal mendasar yang harus
dipenuhi dalam mewujudkan partisipasi anak. Terdapat 5 prinsip yang seringkali
diterapkan dalam melaksanakan kegiatan partisipasi anak, yakni sebagai berikut :
a) Kejelasan Informasi (transparansi)
Prinsip ini menekankan anak sebagai subyek, yang berpatisipasi aktif dalam
memberikan pandangan dan persepsi mereka dalam suatu kegiatan. Kepada
mereka harus dijelaskan secara lengkap informasi tentang segala sesuatu
dalam kegiatan, seperti (a) bentuk kegiatan, maksud dan tujuannya, hasil
yang diharapkan, siapa yang terlibat, tempat kegiatan, dan siapa
penyelenggaraannya; (b) kontribusi apa yang diharapkan dari anak; (c)
peran dan manfaat dalam kegiatan; (d) kondisi dan situasi sosial budaya dari
peserta dan lokasi kegiatan.
b) Kesediaan Anak
Kesediaan anak terlibat dalam berpartisipasi juga menjadi pertimbangan,
karena anak mempunyai hak untuk menentukan apakah berpartisipasi atau
tidak. Ini terkait dengan komitmen dari konsekuensi berpartisipasi yang
mereka pilih.
c) Non-diskriminasi
Setiap anak mempunyai hak partisipasi tanpa harus membedakan latar
belakang agama, suku, ras, kekayaan, dan kebutuhan khusu anak
(kecacatan). Anak suku terasing dan minoritas mempunyai hak yang sama
untuk berpartisipasi dalam suatu program atau kegiatan nyata aksi.

11
d) Keselamatan dan perlindungan
Pemenuhan hak partisipasi tidak mengurangi pemenuhan hak lainnya yaitu
keselamatan dan perlindungan
e) Cukup Sumberdaya
Partisipasi anak harus didukung oleh sumber daya yang memadai, sehingga
mendapatkan hasil yang berkualitas. Selain perlu memperhatikan prinsip-
prinsip partisipasi anak, dalam melaksanakan kegiatan partisipasi anak juga
perlu memperhatikan aspek etika partisipasi (Kemeneg PP dan PA, 2011).
Kondisi yang dialami anak jalanan adalah lingkungan kumuh, udara
tercemar, sengatan matahari, dan gas kendaraan bermotor, selain itu yang
mempengaruhi kesehatan anak jalanan antara lain: pengaruh tekanan kelompok
yang mengakibatkan anak jalanan minum alkohol, merokok dan
menyalahgunakan NAPZA yang berdampak bagi kesehatan (Kementrian
Kesehatan RI, 2010). Data statistik menunjukan bahwa perokok remaja saat ini
berkisar diangka 3,5 juta yang berarti >15% jumlah remaja saat ini. Kebanyakan
perokok dan pengguna tembakau dewasa mulai melakukan kebiasaan tersebut,
hampir 25% merokok pertama kali sebelum berusia 10 tahun (Badan POM, 2018).
2.2 Timbal
2.2.1 Sumber Timbal
Timbal merupakan bahan alami yang terdapat dalam kerak bumi. Timbal
sering kali digunakan dalam industri kimia seperti pembuatan batrai, industri
pembuatan kabel listrik dan pewarnaan cat (Alpatih, 2010).
Timbal adalah salah satu unsur berbahaya yang terdapat pada emisi gas
pembuangan accu kendaraan bermotor. Unsur timbal menjadi unsur yang terlepas
12
bebas di udara karena mesin kendaraan yang tidak sempurna dalam proses
pembuangannya. Timbal akan menguap dan bereaksi dengan udara membentuk
timbal oksida. Walaupun bersifat lunak dan lentur, timbal sangat rapuh dan
mengkerut pada pendinginan, sulit larut dalam air dingin, air panas dan air asam.
Timbal dapat larut dalam asam nitrit, asam asetat dan asam sulfat pekat (Palar,
2004).
Timbal bisa masuk dalam lingkungan dan tubuh manusia dari berbagai
macam sumber seperti bensin (petrol), daur ulang atau pembuangan baterai mobil,
mainan, cat, pipa, tanah, beberapa jenis kosmetik dan obat tradisional dan
berbagai sumber lainnya (WHO, 2007).
2.2.2 Rokok Terhadap Kesehatan Jaringan Rongga Mulut
Rokok juga mengandung timbal, Dalam suatu penelitian Lessan, dkk pada
tahun 2010 diketahui timbal dapat terbawa ke asap rokok dan dapat terhirup oleh
perokok aktif maupun pasif. Timbal yang diabsorbsi oleh tubuh akan mengikat sel
darah merah dan selanjutnya timbal didistribusikan ke darah, cairan ekstraseluler,
dan beberapa tempat deposit. Tempat deposit timbal berada di jaringan seperti
hati, ginjal, dan syaraf dan jaringan mineral seperti tulang dan gigi (Hanum and
Wibowo, 2016).
Merokok terutama dapat menimbulkan penyakit kardiovaskuler dan kanker,
baik kanker paru-paru, oesophagus, laring dan rongga mulut. Kanker di dalam
rongga mulut biasanya dimulai dengan adanya iritasi dari produk-produk rokok
yang dibakar dan dihisap. Iritasi ini menimbulkan lesi putih yang tidak sakit.
Selain itu merokok juga dapat menimbulkan kelainan-kelainan rongga mulut

13
misalnya pada lidah, gusi, mukosa mulut, gigi dan langit-langit yang berupa
stomatitis nikotina dan infeksi jamur.
Merokok telah diketahui menimbulkan efek negatif terhadap kesehatan.
Dalam sekali menghisap rokok terdapat lebih 4000 racun disebarkan ke tubuh.
Rongga mulut merupakan bagian tubuh yang pertama terpapar racun ketika rokok
dihisap. Kondisi mulut yang kering dan kurang oksigen karena asap rokok
merupakan lingkungan yang sesuai untuk pertumbuhan bakteri pada perokok.
Kondisi mulut yang kering juga memperparah bau mulut. Gigi dan gusi berubah
warna seperti noda (staining)/berwarna coklat kehitaman merupakan efek
tembakau yang dapat muncul di beberapa permukaan gigi, paling banyak
ditemukan pada bagian dalam gigi insisiv. Dalam jangka waktu yang lama noda
tersebut dapat masuk ke dalam lapisan email gigi menjadi gelap. Tembakau juga
dapat mempengaruhi jaringan lunak rongga mulut seperti gusi, mukosa pipi dan
mukosa bibir. Bercak kecoklatan akibat merokok yang timbul pada jaringan lunak
dikenal dengan istilah smoker’s melanosit.
2.2.3 Mekanisme Keracunan Timbal
Keracunan timbal merupakan salah satu penyakit akibat paparan timbal saat
bekerja yang sering timbul akhir–akhir ini. Hal ini disebabkan karena semakin
meningkatnya jumlah kendaraan bermotor. Pekerjaan yang beresiko tinggi salah
satunya adalah polisi lalu lintas. Dengan lama kerja 7 jam setiap hari lama
paparan mereka pun lebih tinggi dibandingkan polisi yang tidak terpapar secara
langsung (Pasorong, 2007).
Timbal yang masuk kedalam tubuh akan ditimbun dalam organ–organ tubuh
dan memberi efek negatif. Semakin lama masa kerja maka semakin lama pula
14
paparannya. Semakin lama paparan maka timbunan timbal didalam tubuh juga
akan semakin banyak. Hal itu akan mengakibatkan resiko keracunan timbal
menjadi semakin besar. Di kebanyakan negara berkembang, sumber utama kontak
dengan timbal berasal dari bensin bertimbal. Selain itu juga, berbagai consumer
product dan makanan juga bisa mengandung timbal. Contoh saja seperti makanan
gorengan terutama menjadi pilihan masyarakat karena dapat memberikan asupan
energi di antara waktu makan. Namun pada kenyataannya belum banyak yang
mengetahui keamanan gorengan tersebut untuk dikonsumsi. Salah satu aspek yang
dapat menyebabkan gorengan/jajanan di pinggir jalan kurang aman bagi kesehatan
jika dikonsumsi adalah kadar cemaran di dalamnya. Posisi tempat berjualan yang
berada di tepi jalan raya memungkinkan terjadinya penyerapan logam berat dari
asap kendaraan bermotor (Hasanah, 2011). Selain itu bahaya yang ditimbulkan
dari kertas bekas sebagai pembungkus makanan adalah adanya kemungkinan
kontaminasi mikroorganisme yang sudah berada pada kertas bekas, sehingga
dapat merusak produk pangan dan menimbulkan penyakit. Bahaya lain adalah bila
kertas yang digunakan mengandung tinta (kertas bekas berupa koran atau
majalah), apalagi bila digunakan untuk membungkus produk pangan yang
berminyak seperti makanan gorengan, maka minyak yang panas dapat melarutkan
timbal sehingga timbal akan berpindah atau terikut ke dalam produk pangan, dan
dikonsumsi oleh konsumen. Paparan timbal akan menimbulkan dampak yang
berbahaya bagi kesehatan (Suwaidah et al., 2012). Bentuk persenyawaan timbal
sebagai tambahan untuk bahan bakar kendaraan bermotor adalah timbal tetraetil
(tetra ethyl lead /TEL) dan timbal tetrametil (tetra metil lead/TML) (Meyer et al.,
2010).
15
Faktor penyebab hiperpigmentasi gingiva dikelompokkan menjadi 2
berdasarkan asal paparannya yakni pigmentasi endogen dan eksogen. Kondisi dari
pigmentasi eksogen antara lain paparan logam berat seperti emas, bismuth,
merkuri, perak, timah, timbal, dan rokok (Burket, 1994). Penelitian yang
dilakukan oleh Miller tahun 1998 menyatakan bahwa merokok dapat merangsang
melanosit mukosa oral untuk memproduksi melanin secara eksesif, sehingga
menciptakan patch pigmentasi coklat di atas mukosa gingival atau bukal diantara
5-22% perokok. Jumlah dan intensitas melanosis pada rongga mulut bergantung
kepada dosis, dan penghentian merokok tampaknya menghilangkan kondisi ini
sepenuhnya (Lessan, 2010).
Keratosis yang berupa bercak putih dengan permukaan kasar dan keras
pada palpasi, muncul akibat kontak kronis dengan asap tembakau. Rokok dapat
menstimulasi melanosit mukosa mulut sehingga memproduksi melanin
berlebihan. Melanin kemudian mengendap pada lapisan sel basal mukosa,
sehingga terjadi pigmentasi coklat pada mukosa bukal dan gingiva, yang dikenal
sebagai melanosis perokok (Sham, A et al., 2003).
Pada para pekerja bengkel kendaraan bermotor, terutama mereka yang
sering menangani accu, akan lebih sering terpapar partikel timbal secara langsung
dan dengan kadar yang lebih bila dibandingkan dengan orang awam, sehingga
kemungkinan terbentuknya gambaran gingival lead line akan lebih cepat
(Dhanabhalan, 2009). Sehingga kejadian gingival lead line pun akan semakin
besar. Proses masuknya senyawa timbal ke dalam tubuh dapat melalui beberapa
cara antara lain:

16
1. Sekitar 80% timbal masuk kedalam tubuh melalui saluran pernafasan,
kemudian masuk ke pembuluh darah paru. Timbal yang terhirup akan
berikatan dengan darah dan diedarkan ke seluruh jaringan serta organ
tubuh. Lebih dari 90% timbal yang terserap oleh darah berikatan dengan
sel – sel darah merah (Palar, 2004).
2. Melalui makanan dan minuman (14%) yang akan ikut dimetabolisme oleh
tubuh. Jumlah timbal yang masuk melalui makanan masih mungkin
ditolerir oleh lambung, oleh karena adanya asam lambung yang dapat
menyerap timbal (Palar, 2004).
3. Penetrasi pada selaput atau lapisan kulit (1%), hal ini disebabkan senyawa
timbal dapat larut dalam lemak.13 Senyawa timbal tersebut dapat
melakukan penetrasi apabila partikel timbal menempel pada permukaan
kulit (Hariono, 2005).
2.3 Metabolisme Timbal
2.3.1 Absorbsi
Paparan timbal dapat berasal dari makanan, minuman, udara, lingkungan
umum, dan lingkungan kerja yang tercemar timbal. Paparan non okupasional
biasanya melalui tertelannya makanan dan minuman yang tercemar timbal.
Absorbsi timbal melalui saluran pernafasan dipengaruhi oleh tiga proses yaitu
deposisi, pembersihan mukosiliar, dan pembersihan alveolar. Deposisi terjadi di
nasofaring, saluran trakeobronkhial, dan alveolus. Deposisi tergantung pada
ukuran partikel timbal, volume pernafasan, dan daya larut. Partikel yang lebih
besar banyak di deposit pada saluran pernafasan bagian atas dibanding partikel
yang lebih kecil (DeRoss,1997).

17
Pembersihan mukosiliar membawa partikel di saluran pernafasan bagian
atas ke nasofaring kemudian ditelan. Rata-rata 10 – 30% timbal yang terinhalasi
diabsorbsi melalui paru-paru, dan sekitar 5-10% dari yang tertelan diabsorbsi
melalui saluran cerna (Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2015).
Fungsi pembersihan alveolar adalah membawa partikel ke mukosiliar,
menembus lapisan jaringan paru kemudian menuju kelenjar limfe dan aliran
darah. Sebanyak 30-40% timbal yang diabsorbsi melalui seluran pernapasan akan
masuk ke aliran darah. Masuknya timbal ke aliran darah tergantung pada ukuran
partikel daya larut, volume pernafasan dan variasi faal antar individu (Palar,
2004).
Sedangkan timbal yang diabsorbsi melalui saluran pencernaan akan
melewati hati sebelum dibawa ke bagian tubuh lain. Hati merupakan organ utama
yang dapat mendetoksifikasi zat kimia melalui proses biotransformasi Dari proses
biotransformasi tersebut akan dihasilkan metabolit yang seringkali lebih larut
dalam air sehingga dapat diekskresi oleh tubuh. Sama seperti melalui inhalasi,
timbal yang masuk melalui lapisan kulit akan langsung dibawa ke seluruh organ
dalam tubuh sebelum menuju ke hati (WHO, 2007).
2.3.2 Distribusi dan Penyimpanan
Timbal yang diabsorsi akan diangkut oleh darah ke organ organ tubuh dan
kemudian akan disimpan dalam (sumsum tulang, sistem saraf, ginjal, hati) serta
jaringan keras (tulang, kuku, rambut, gigi). Gigi dan tulang panjang mengandung
timbal yang lebih banyak dibandingkan tulang lainnya (Palar, 2004). Salah satu
tanda keracunan timbal yang dapat diamati sejak dini adalah terbentuknya
gambaran gingival lead line atau garis timah pada gingival margin.
18
Pada gingiva dapat terlihat lead line, yaitu pigmen berwarna biru keabu-
abuan hingga hitam pada perbatasan antara gigi dan gingiva. Hal itu merupakan
ciri khas keracunan timbal. Pada jaringan, sebagian timbal disimpan dalam aorta,
hati, ginjal, otak, dan kulit. Timbal yang ada dijaringan lunak bersifat toksik
(Hoffman,2007).
2.3.3 Pengaruh Timbal dalam Tubuh
Efek-efek timbal terhadap kesehatan dapat dijelaskan secara rinci sebagai
berikut:
a) Efek tehadap terjadinya Anemia oleh timbal ,Secara Biokimiawi, keracunan
timah hitam dapat menyebabkan:
1) Peningkatan produksi ALA (Amino Levulinic Acid)
Timah hitam akan menghambat enzim hemisintetase, yang
mengakibatkan penurunan produksi heme ini akan meningkatkan
aktivitas ALA sintetase, dan akhirnya produksi ALA meningkat.
Peningkatan produksi ALA ini dapat dilihat ekskresi ALA di urine.
2) Peningkatan Protoporphirin
Peningkatan Protoporphirin IX menjadi heme, akan terhambat dengan
adanya timah hitam. Hal ini akan menyebabkan terjadinya akumulasi
dari protoporphirin IX. Yang dapat diketahui pada plasma dan feses.
3) Peningkatan Koproporphirinitam. Hal ini akan menyebabkan
terjadinya akumulasi dari protoporphirin III. Hal ini diktehui dengan
didapatkan nya koproporphirin III pada urine dan feses.

19
b) Efek terhadap saraf (sistem saraf pusat)
Susunan saraf merupakan jaringan yang paling sensitive terhadap
keracunan timbal. Terjadi kerusakan pada arteriol dan kapiler yang
mengakibatkan oedema (adanya cairan) otak, meningkatnya tekanan cairan
serebrospinal, degenerasi neuron. Secara klinis keadaan ini disertai dengan
menurunnya fungsi memori dan konsentrasi, depresi, sakit kepala, vertigo
(pusing berputar utar), tremor (gerakan abnormal dengan frekuensi cepat), stupor
(penurunan kesadaran ringan), koma, dan kejang-kejang.
c) Pendengaran
Kerusakan pada susunan saraf pusat dapat pula mengenai saraf kranial.
Beberapa penelitian pada anak-anak dan dewasa memperlihatkan adnya
hubungan paparan timbal dengan penurunan pendenaran tipe sensorineural. Pada
individu yang sensitive kadang-kadang didapakan adanya efek yang memburuk
pada system tubuh, tetapi secara klinis efek tersebut tidak jelas sampai dicapai
kadar timbal yang lebih tinggi lagi.
d) Efek terhadap sistem peredaran darah/kardiovaskular
Pada keracunan timbal akut beberapa pasien menderita colic yang disertai
peningkatan tekanan darah. Kemungkinan timbulnya kerusakan miokard tidak
dapat diabaikan. Perubahan electro cardiography dijumpai pada 70% penderita
dengan gejala umum berupa takikardi, distrimia atrium, gelombang T terbalik
dengan/tanpa kompleks QRS-T yang abnormal (Adnan, 2001).
e) Efek terhadap mukosa Rongga Mulut
Gingival lead line atau garis timbal atau disebut juga Burton’s Line adalah
pigmen berwarna biru keabu-abuan hingga hitam pada perbatasan antara gigi
20
dan gusi. Lead Line terjadi akibat reaksi antara timbal dengan ion sulfur yang
dilepaskan oleh bakteri di dalam rongga mulut, yang kemudian akan
mengakibatkan penumpukan Lead Sulphide pada perbatasan antara gigi dan gusi
dihitung dalam tahun dan jumlah gingival lead line yang dihitung pada region
gigi anterior atas bawah (kaninus, insisivus central, insisisvus lateral atas bawah
kanan kiri). Derajat gingival lead line dinilai menggunakan derajat Sudibyo,
yaitu :
0 = tidak terdapat Lead Line
1 = gingival lead line terdapat pada gusi di 1-2 gigi
2 = gingival lead line terdapat pada gusi di 3-4 gigi
3 = gingival lead line terdapat pada gusi di >4 gigi
Gingival lead line merupakan ciri khas keracunan timbal dan dapat timbul apabila
seseorang memiliki kadar timbal dalam darah >45ug/dl selama sekitar 2 bulan
(Cecillia, 2009).
Gambar 2.3.3 Gambaran gingival lead line (Palupi, 2010).
Sudibyo dalam bahasannya juga menjelaskan bahwa mekanisme
pembentukan gingival lead line dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor
tersebut antara lain adalah lama masa kerja, dosis timbal yang diterima, tingkat
sensitivitas individu, Oral Hygiene Index (OHI), dan Gingivitis Index (GI).
21
Disebutkan pula bahwa tingkat kebersihan mulut atau OHI (Oral Hygiene Index)
dan tingkat keradangan gusi atau GI (Gingivitis Index) merupakan faktor dominan
yang mempengaruhi proses pembentukan gingival lead line pada rongga mulut
(Sudibyo, 1993).
Timbal sebagai penyebab lead line banyak terakumulasi pada jaringan
gusi melalui proses sistemik ataupun proses lokal, yaitu absorbsi timbal langsung
oleh mukosa rongga mulut. Timbal ini baru akan membentuk lead line setelah
bereaksi dengan ion sulfur yang dihasilkan oleh bakteri anaerob di rongga mulut.
Hasil reaksi tersebut berupa senyawa timbal sulfat yang kemudian dideposisikan
pada membran basalis gusi. Endapan inilah yang memberikan gambaran lead line
pada gusi. Sehingga bisa disimpulkan bahwa secara tidak langsung OHI dan GI
merupakan faktor penting yang menentukan kualitas pembentukan lead line
karena kedua faktor ini erat kaitannya dengan keberadaan bakteri di rongga mulut
(Sudibyo, 1993).
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1. Kerangka Konseptual Penelitian
Anak Jalanan
Aktivitas
Kebiasaan Bekerja di Jalanan Bersekolah Tinggal dan Makan-makanan

Merokok Hidup di Jalanan Anak Jalanan
Terpapar Sumber Polutan Asap

Kendaraan Bermotor
Asap Rokok
Terkontaminasi Bahan
Pembungkus Makanan
Waktu ( Masa Kerja )
Keracunan Timbal
(gingival lead line)
22
23
Paparan timbal yang ada di udara akan memapar pekerja atau masyarakat
yang hidup di jalan salah satunya adalah anak jalanan. Aktivitas anak jalanan
seperti mengamen, berjualan asongan, menjadi tukang parkir, merokok dan hidup
dijalanan akan sangat berdampak pada kesehatan anak jalanan tersebut terutama
pada keadaan rongga mulut mereka. Timbal merupakan salah satu unsur pada
emisi gas pembuangan kendaraan yang berbahaya bagi sistem tubuh manusia.
Unsur timbal terkandung di dalam bahan bakar bensin. Apabila mesin kendaraan
tidak sempurna pada proses pembuangannya maka timbal akan terlepas bebas di
udara dan bereaksi dengan oksigen menjadi timbal suboksida yang dapat
menimbulkan gejala keracunan timbal. Salah satu tanda awal dan khas yang dapat
kita jumpai pada keracunan timbal kronis adalah gingival lead line atau garis
timah biru keabu-abuan hingga hitam pada tepi margin gingiva. Lama masa
kerja/aktivitas anak jalanan akan mempengaruhi frekuensi paparan timbal.
Semakin lama masa kerja anak jalanan tersebut akan meningkatkan masa paparan
timbal sehingga kemungkinan terbentuk gingival lead line lebih besar.
Proses masuknya timbal dapat melalui beberapa cara yaitu dengan
masuknya timbal ke dalam tubuh melalui saluran pernafasan / inhalasi seperti
terpapar sumber polutan asap kendaraan bermotor, makan-makanan yang
terkontaminasi oleh pembungkus makanan disertai makan-makanan yang juga
terpapar asap kendaraan bermotor dan kebiasan buruk seperti merokok, dimana
asap rokok mengandung karbonmonoksida yang tidak berwarna, namun bersifat
racun bagi tubuh manusia. Karbonmonoksida tersebut dapat masuk ke dalam
tubuh dan akan berikatan dengan hemoglobin dalam darah membentuk
karboksihemoglobin yang lebih stabil dibanding oksihemoglobin. Kondisi ini

24
akan mengganggu peredaran oksigen di dalam darah yang merupakan salah satu
penyebab kekurangan oksigen dalam darah. Aktivitas merokok tersebut dapat
menyebabkan keracunan timbal yang bermanifestasi pada rongga mulut. Selain itu
pada bagian rongga mulut yang sering terpapar asap rokok dapat merangsang
melanosit mukosa oral untuk memproduksi melanin secara berlebihan sehingga
menciptakan patch pigmentasi pada mukosa gingival.

25
3.2 Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan antara tinggi paparan polusi timbal pada anak jalanan terhadap
tingginya kejadian gingival lead line.

BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional dengan jenis
penelitian analitik observasional.
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
4.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan di SDN Kota Lama 5 Malang.
4.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan 2 hari pada bulan Juli 2018.
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi Penelitian
Anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang yang memenuhi kriteria penelitian
dengan rata-rata bekerja di jalanan lebih dari 6 jam/hari, tempat lokasi kerja di
pinggir jalan perkotaan yang padat akan kendaraan serta dengan rentan usia anak
jalanan 6-12 tahun (UNICEF, 2008).
4.3.2 Sampel Penelitian
Jenis teknik sampling yang digunakan adalah total sampling yaitu seluruh
populasi dijadikan sampel penelitian.
4.4 Variabel Penelitian
4.4.1 Variabel Bebas (independent variables)
Merupakan variabel penyebab atau variabel yang berpengaruh. Dalam
penelitian ini variabel bebas adalah paparan polusi anak jalanan
26
27
4.4.2 Variabel Terikat (dependent variables)
Merupakan variabel akibat atau variabel terpengaruh. Dalam penelitian ini
variabel terikat adalah kejadian gingival lead line
4.5 Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat ukur Skala

Paparan polusi Aktifitas anak jalanan meliputi Kuisioner Ordinal
anak jalanan berapa jam anak bekerja di jalan
dalam 1 tahun , berapa kali anak
makan di jalan, serta apakah anak
tersebut mengkonsumsi rokok yang
berdampak pada paparan timbal yang
masuk di dalam tubuh. Aktifitas
seperti kebiasaan merokok adalah
kebiasaan dengan pengelompokan
merokok dan tidak merokok pada
saat dilakukan wawancara tanpa
memperhatikan jenis rokok yang
dihisap dan cara mendapatkan rokok
tersebut yang diperoleh dari hasil
wawancara.
Gingival Garis pigmen berwarna biru keabu- Tabel Nominal
Lead Line abuan hingga hitam pada perbatasan gingival
antara gigi dan gingiva. Derajat lead line
gingival lead line dinilai
menggunakan derajat menurut
Sudibyo, dengan menggunakan
pemeriksaan dengan menggunakan
kaca mulut dan lampu pencahayaan
alami/senter.
28
Lama masa Lama masa kerja adalah masa kerja Kuisioner Nominal
kerja dihitung sejak menjadi anak jalanan
hingga saat dilakukan pengambilan
data penelitian ini yang diperoleh
dari hasil kuisioner dan dinyatakan
dalam satuan bulan.
4.6 Alat dan Bahan
1. Kuisioner
2. Instrumen penelitian yang dilakukan secara visual terdiri dari:
a. Kaca mulut (disposable)
b. Gelas kumur (disposable)
c. Alat tulis
d. Masker ( disposable )
e. Handscoon ( disposable )
f. Lampu penerangan ( senter )
g. Cheek Retractor
h. Kamera
3. Bahan : Alkohol 70%, dan air mineral
4.7 Pengumpulan Data
4.7.1 Tahap Persiapan Penelitian
a. Pengurusan surat yang berkaitan dengan penelitian yaitu
mempersiapkan surat permohonan ijin untuk melakukan penelitian.
b. Mempersiapkan alat dan bahan yang akan dipakai penelitian

29
4.7.2 Tahap Pemeriksaan Keadaan Rongga Mulut
Pemeriksaan keadaan rongga mulut dilakukan di tempat dengan penyinaran
menggunakan senter . Pemeriksaan gingiva lead line dilakukan dengan
menghitung jumlah garis biru ke abu-abuan hingga hitam pada margin gingiva (
Sudibyo, 1993).
4.7.3 Tahap Pengambilan Data Pendukung
Pengambilan data pendukung dilakukan dengan mengajukan pertanyaan
sesuai pada kuisioner yang telah dibuat kepada anak jalanan. Pertanyaan yang
diajukan tentang masa kerja, kebiasaan merokok, dan makan dijalan.
4.8 Analisis Data
Analisis data untuk mengetahui pengaruh paparan polusi timbal pada anak
jalanan terhadap gingival lead line digunakan uji analisis Spearman.

30
4.9 Alur Penelitian
Anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang
Anak jalanan berumur 6-12 tahun dengan rata-

rata bekerja dijalan lebih dari 6 jam/hari
Informed Consent
Pembagian Kuisioner
Pemeriksaan gingival lead line
Analisis Data
BAB 5
ANALISIS HASIL PENELITIAN
5.1 Data Penelitian
Dalam hasil penelitian dan perhitungan pada sampel anak jalan di SDN
Kota Lama 5 Malang didapatkan jumlah sampel sebanyak 30 responden.
Karakteristik sampel yang didapat pada penelitian ini adalah anak jalanan dengan
rata-rata bekerja di jalanan lebih dari 6 jam/hari , tempat lokasi kerja dipinggir
jalan perkotaan yang padat akan kendaraan serta rentan usia anak jalanan 6-12
tahun. Responden yang digunakan dalam penelitian ini sebagian besar terdiri dari
laki-laki yaitu sebanyak 18 anak dan perempuan sebanyak 12 anak. Berikut ini
adalah diagram batang distribusi subjek penelitian dapat dilihat pada grafik 5.1
sebagai berikut :
20
18
16
14
12
JUMLAH ANAK JALANAN
10
0
Laki- Laki Perempuan
JENIS KELAMIN
Grafik 5.1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
31
32
5.2 Nilai Gingival Lead Line
Setelah dilakukan pemeriksaan gingiva pada anak jalanan SDN Kota
Lama 5 Malang maka didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 5.2.1 Distribusi Derajat Gingival Lead Line
Gingival Lead Line

Anak Jalanan
Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3
Jumlah 4 6 15 5
Presentase 13.3% 16.7% 53.3% 16.7%
Tabel 5.2.1 didapatkan bahwa gingival lead line dengan derajat 2 sebagian
besar terdapat pada anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang yaitu sebanyak 50%.
Gingival lead line dengan derajat 1 terdapat pada 6 orang anak atau 16.7% dari
jumlah anak jalanan. Diikuti dengan derajat 3 pada 5 orang anak atau 16.7% dan
derajat 0 dengan jumlah penderita paling sedikit yaitu sebanyak 4 anak jalanan
atau 13.3%.
5.3 Analisis dan Hasil Penelitian

Data yang telah diperoleh kemudian diolah dan dianalisa untuk mencari
analisis hubungan paparan polusi timbal pada anak jalanan dengan kejadian
gingival lead line dengan membagi menjadi 4 kriteria, yaitu derajat 0, derajat 1,
derajat 2 dan derajat 3 menggunakan program SPSS metode Spearman. Pada tabel
5.4.1 akan dijelaskan data dari perhitungan yang didapatkan antara lama paparan
polusi timbal pada anak jalanan terhadap kejadian gingival lead line yang
dikategorikan berdasarkan kuisioner.

33
5.4 Jumlah Paparan Timbal Pada Anak Jalanan.
Tabel 5.4.1 Jumlah paparan timbal pada anak jalanan dalam 1 tahun.
Jumlah anak Lama menjadi anak Gingival Lead

jalanan jalanan Line
7 orang < 1 bulan D0 dan D1
D0, D1, D2 dan

19 orang 2-6 bulan
D3
4 orang 7-12 bulan D2 dan D3
Tabel 5.4.1 didapatkan hasil dengan anak jalanan SDN Kota Lama 5
Malang yang hidup di jalan selama <1 bulan mengalami paparan gingival lead
line derajat 0 dan derajat 1. Kemudian untuk anak jalanan yang hidup di jalan
selama 2-6 bulan mengalami paparan gingival lead line lebih variatif yaitu derajat
0, derajat 1, derajat 2 dan derajat 3. Sedangkan untuk anak jalanan yang hidup di
jalan selama 7-12 bulan mengalami paparan gingival lead line derajat 2 dan
derajat 3.
Data lama anak jalanan terpapar polusi timbal pada anak jalanan SDN
Kota Lama 5 Malang jika dilihat dari setiap item pertanyaan kuisioner adalah
sebagai berikut:
34
Tabel 5.4.2 Lamanya anak jalanan berada di jalan dalam 1 tahun.
Anak berada di jalan < 1 bulan 2–6 bulan 7–12 bulan
Jumlah 7 19 4
Presentase 23.3% 63.3% 13.4%
Tabel 5.4.2 didapatkan bahwa sebanyak 19 anak memilih jawaban 2–6
bulan. Hal ini berarti bahwa anak jalanan SDN Kota Lama 5 Kota Malang
sebagian besar berada di jalanan kurang dari satu tahun lamanya.
Tabel 5.4.3 Lamanya anak jalanan berada di jalan dalam 24 jam.
Anak berada di jalan 6 jam/hari 7–12 jam/hari 13–24 jam/hari
Jumlah 13 10 7
Presentase 43.3% 33,3% 23.3%
Tabel 5.4.3 didapatkan bahwa anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang
berada di jalanan paling banyak sekitar 6 jam/hari yaitu sejumlah 13 anak dari 30
anak jalanan (43,3%). Kemudian diikuti dengan 7-12 jam/hari sejumlah 10 anak
(33,3%) dan 13–24 jam/hari sebanyak 7 anak jalanan (23.3%).

35
Tabel 5.4.4 Jumlah anak jalanan makan makanan dipinggir jalan dalam 1 hari.
Anak makan makanan

1 kali 2–3 kali > 3 kali
dipinggir jalan
Jumlah 9 14 7
Presentase 30% 46.7% 23.3%
sebagian besar makan di pinggir jalan sebanyak 2–3 kali yaitu sejumlah 14 anak
dari 30 anak jalanan (46.7%). Kemudian diikuti dengan makan/jajan di pinggir
jalan 1 kali dengan jumlah 9 anak (30%) dan yang lebih dari 3 kali sejumlah 7
anak jalanan (23.3%) makan/jajan di pinggir jalan dalam sehari.
Tabel 5.4.5 Jenis tempat/pembungkus makanan beli.
Tempat makanan beli Foam Plastik Koran/kertas buku
Jumlah 5 13 12
Presentase 16.7% 43.3% 40%
sebagian besar menggunakan plastik sebagai tempat pembungkus makanan beli
yaitu sejumlah 13 anak dari 30 anak jalanan (43.3%). Kemudian diikuti
menggunakan foam sebagai tempat pembungkus makanan beli yaitu sejumlah 5
anak dari 30 anak (16.7%) dan menggunakan koran/kertas buku sebagai tempat
pembungkus makanan beli yaitu sejumlah 12 anak dari 30 anak jalanan (40%).
36
Tabel 5.4.6 Jenis tempat/pembungkus bekal makanan.
Tempat bekal makanan Foam Plastik Koran/kertas buku
Jumlah 6 13 11
Presentase 20% 43.3% 36.7%
sebagian besar menggunakan plastik sebagai tempat pembungkus bekal makanan
yaitu sejumlah 13 anak dari 30 anak jalanan (43.3%). Kemudian diikuti
menggunakan foam sebagai tempat pembungkus bekal makanan yaitu sejumlah 6
anak dari 30 anak jalanan (20%) dan menggunakan koran/kertas buku sebagai
tempat pembungkus bekal makanan yaitu sejumlah 11 anak dari 30 anak jalanan
(36.7%).
Tabel 5.4.7 Aktivitas merokok anak jalanan dalam 1 Minggu.
Aktivitas Merokok Tidak Pernah 1–3 kali > 3 kali
Jumlah 10 11 9
Presentase 33.3% 36.7% 30%
sebagian besar merokok dalam seminggu 1–3 kali sejumlah 11 anak dari 30 anak
jalanan (36,7%) diikuti tidak pernah merokok dalam seminggu sejumlah 10 anak
dari 30 anak jalanan (33.3%) dan sisanya merokok sebanyak > 3 kali sejumlah 9
anak dari 30 anak jalanan (30%).

37
Tabel 5.4.8 Penggunaan masker pada anak jalanan.
Penggunaan Masker Tidak Pernah Kadang-Kadang Sering
Jumlah 16 10 4
Presentase 53.3% 33.3% 13.3%
sebagian besar tidak pernah menggunakan masker sejumlah 16 anak dari 30 anak
jalanan (53,3%) diikuti kadang-kadang menggunakan masker sejumlah 10 anak
dari 30 anak jalanan (33.3%) dan sisanya sering menggunakan masker dengan
jumlah 4 anak dari 30 anak jalanan (13.3%).
Tabel 5.4.9 Tabel Uji Spearman’s
Correlations
NO Spearman’s rho Gingival Lead Line
Sig. (2-tailed)*
1 Lama anak jalanan berada di jalan dalam 1 tahun 0,03
2 Lama anak jalanan berada di jalan dalam 24 jam 0,00
Intensitas anak jalanan makan/jajan di pinggir jalan
3 0,039
dalam 1 hari
Jenis tempat/pembungkus makanan beli yang
4 0,663
digunakan oleh anak jalanan
Jenis tempat/pembungkus bekal makanan yang
5 0,819
digunakan oleh anak jalanan
6 Kebiasaan anak jalanan seperti merokok 0,00
7 Intensitas anak jalanan merokok dalam 1 minggu 0,00

Penggunaa alat pelindung seperti masker pada anak
8 0,00
jalanan
*Keterangan : Signifikan bila nilai p-value 0,05.
38
Tabel 5.4.9 menurut uji hubungan didapatkan hasil dari uji spearman
menunjukan hasil yang signifikan antara lain yaitu lama anak berada di jalan
selama 1 tahun dengan nilai p-value 0,03, kemudian lama anak berada di jalan
selama 24 jam didapatkan nilai p-value 0,00, intensitas anak makan di jalan dalam
1 hari dengan nilai p-value 0,039, kebiasaan merokok pada anak jalanan dengan
nilai p-value 0,00, intensitas anak merokok dalam seminggu dengan nilai p-value
0,00 dan penggunaan alat pelindung seperti masker dengan nilai p-value sebesar
0,00. Untuk uji hubungan yang tidak signifikan antara lain yaitu penggunaan
tempat pembungkus makanan beli dan bekal makanan dengan nilai p-value
sebesar 0,663 dan 0,819 yang berarti nilai tersebut lebih besar dari 0,05 yang
artinya tidak ada hubungan antara tempat pembungkus makanan beli dan tempat
pembungkus bekal makanan dengan kejadian gingival lead line rongga mulut.
BAB 6
PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh antara paparan polusi
timbal pada anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang dengan kejadian gingival
lead line. Pemeriksaan dilakukan dengan menghitung jumlah garis berwarna biru
ke abu-abuan hingga hitam pada margin gingiva gigi anterior atas (kaninus,
insisivus central, insisivus lateral kanan dan kiri atas) dengan subjek penelitian
rata-rata berada/tinggal di jalanan dan menjadi anak jalanan selama 7–12 bulan.
Anak yang sejak kecil /dalam proses pertumbuhannya, hidup dan tinggal bersama
dengan orang tua mereka yang juga bekerja di jalan dengan mata pencaharian
seperti tukang parkir, kuli bangunan, atau tukang becak menyebabkan anak
tersebut hidup di jalan relatif lebih lama. Hubungan antara lama anak berada di
jalanan dengan kejadian gingival lead line, ditunjukan dari anak jalanan yang
hidup di jalan selama 7-12 bulan mengalami gingival lead line yang derajatnya
lebih parah dari pada anak jalanan yang hidup di jalan selama <1 bulan dan 2–6
bulan dikarenakan rata-rata mereka memiliki kebiasaan buruk seperti merokok
serta hidup di jalan untuk bekerja. Untuk subjek penelitian dengan kategori hidup
di jalan selama <1 bulan lebih sering beraktivitas di sekolah seperti mengikuti
ekstra kulikuler dan bermain bersama siswa lain disekolahnya. Sedangkan subjek
penelitian dengan kategori hidup di jalan 2-6 bulan cenderung baru mengenal
dunia jalanan dan hanya ingin mengetahui atau ikut-ikutan bekerja bersama teman
anak jalanan yang lain. Rata rata pekerjaan orang tua mereka sebagai ibu rumah
tangga atau pekerja pabrik sehingga intensitas anak tersebut berada di jalan tidak
39
40
terlalu sering dari pada anak yang dari kecil sudah ikut bekerja bersama dengan
orang tua mereka.
Hasil penelitian dari aktivitas anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang
didapatkan semakin lama anak tersebut berada di jalan maka anak akan lebih
sering terpapar oleh paparan timbal dan peningkatan derajat gingival lead line
juga akan semakin bertambah. Didapatkan responden dengan derajat gingival lead
line paling banyak derajat 2 dengan intensitas waktu yang berbeda, untuk anak
jalanan SDN Kota Lama 5 Malang yang hidup di jalan selama <1 bulan
didapatkan paling banyak anak terkena gingival lead line derajat 0 dan 1.
Kemudian untuk anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang yang hidup di jalan
selama 2-6 bulan yaitu sebagian besar terkena gingival lead line derajat 0, derajat
1, derajat 2 dan derajat 3 serta untuk anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang yang
hidup di jalan selama 7-12 bulan yaitu sebagian besar terkena gingival lead line
derajat 2 dan derajat 3. Sehingga semakin lama anak tersebut berada di jalan maka
anak yang terkena derajat 2 dan 3 juga akan semakin banyak.
Hasil kuisioner menunjukan bahwa sebagian besar subjek penelitian
berada di jalan selama 6 jam per hari. Kondisi ini disebabkan karena memang
waktu mereka tidak sepenuhnya berada di jalanan dan terdapat kesibukan waktu
untuk bersekolah. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa pola kerja
anak jalanan rata-rata berada di jalan selama 6 jam /lebih dari 6 jam perhari
(Suhartini dan Panjaitan, 2009). Rutinitas mereka selain berada dan bekerja di
jalanan juga digunakan untuk sekolah mulai dari siang hari pukul 14.00 hingga
sore hari pukul 17.00. Rata-rata pada anak jalanan yang hidup di jalan selama 6
jam perhari biasanya pada pagi harinya mereka gunakan untuk bekerja seperti
41
mengamen, bermain bersama dengan teman anak jalanan yang lain, bekerja
sebagai pengemis, penjual koran, tukang parkir, bahkan juga ikut dalam
membantu orang tua mereka yang bekerja di pagi hari seperti memulung, kuli
bangunan, dan lain sebagainya. Pada malam harinya mereka gunakan untuk
mengerjakan tugas sekolah untuk keesokan harinya. Dari hasil penelitian tampak
pada anak jalanan yang hidup di jalan selama 6 jam perharinya paling banyak
mengalami paparan timbal derajat 1 dan 2. Untuk anak jalanan yang hidup di jalan
selama 7–12 jam mengalami gingival lead line derajat 3 sebanyak 2 orang dan
anak jalanan yang hidup di jalan selama 13–24 jam mengalami gingival lead line
derajat 3 sebanyak 3 orang.
Lama anak jalanan berada di jalanan sangat mempengaruhi kejadian
gingival lead line pada rongga mulut mereka. Hal ini sejalan dengan penelitian
dari (Cecillia, 2009) yang menjelaskan bahwa gingival lead line merupakan ciri
khas keracunan timbal yang dapat timbul apabila seseorang memiliki kadar timbal
dalam darah sebanyak >45ug/dl selama sekitar 2 bulan. Hal ini sesuai dengan
temuan yang didapatkan pada anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang, hasil
penelitian menunjukan bahwa 15 anak dari 30 subjek penelitian terdapat gingival
lead line derajat 2 pada gingiva mereka. 15 anak tersebut semuanya mengaku
berada di jalanan selama sekitar 1 tahun belakangan ini. Dengan durasi tersebut
memungkinkan munculnya gingival lead line di rongga mulut mereka. Hasil ini
juga sejalan dengan penelitian dari (Chahaya,2005) dalam penelitiannya di
Pematang Siantar yang menyatakan bahwa, jumlah jam kerja ternyata bukan
menjadi faktor utama yang mempengaruhi adanya timbal dalam darah, tetapi
kemungkinan adanya faktor lain yang menyebabkan tingginya kadar timbal yaitu
42
lama paparan terkena timbal, dosis timbal yang masuk dan kebersihan rongga
mulut. semakin lama seseorang menjadi tukang becak mesin maka semakin
terpapar dengan bahan pencemaran timbal di udara dan semakin tinggi pula
akumulasi kerja timbal dalam spesimen darah.
Aktivitas anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang selain bekerja di jalan
dan hidup di jalan mereka juga mengkonsumsi makan makanan dipinggir jalan.
Intensitas anak jalanan yang makan makanan dipinggir jalan dalam 1 hari
menunjukan bahwa sebagian besar anak jalanan makan di pinggir jalan 2–3 kali
dalam sehari. Hal ini dikarenakan pada daerah sekolah tersebut banyak sekali
pedagang yang menjual makanan dengan jenis variasi yang berbeda dan murah,
selain itu mereka juga jarang sekali membawa bekal makanan dari rumah
sehingga cenderung membeli makanan diluar sekolah. Untuk anak makan/jajan di
pinggir jalan sebanyak 1 kali dikarenakan anak tersebut lebih sering dibawakan
oleh orang tuanya bekal makanan, camilan dan sedikit uang jajan. Untuk jumlah
anak yang makan dipinggir jalan lebih dari 3 kali dalam sehari disebabkan karena
anak tersebut tidak pernah dibawakan bekal oleh orang tua mereka, dan mereka
kadang membeli/memakan makanan dari hasil kerja mereka sendiri serta hasil
dari mengemis. Antara intensitas anak jalanan makan makanan dipinggir jalan
dengan kejadian gingival lead line sangat berhubungan dikarenakan pada daerah
sekolah tersebut banyak sekali pedangang yang menjual makanan dalam keadaan
makanan tersebut terbuka yang memungkinkan terjadinya penyerapan logam berat
dari asap kendaraan bermotor. Hasil ini sejalan dengan teori dari Hasanah (2011)
yang menyebutkan bahwa salah satu aspek yang menyebabkan masuknya timbal
kedalam makanan adalah makanan dipinggir jalan yang tercemar paparan logam
43
berat dari asap kendaraan bermotor dan perilaku produsen (penjual) selama
melakukan pengolahan. Penjual gorengan seringkali merokok sambil melakukan
penggorengan atau saat menunggu pembeli yang menyebabkan masuknya timbal
kedalam makanan.
Selain dari makanan yang dapat tercemar oleh timbal, menurut Suwaidah
(2014) yang menyebutkan bahwa perilaku sebagian besar konsumen yang masih
belum menyadari dan memahami dampak dari penggunaan kertas bekas sebagai
kemasan terhadap kesehatan yaitu bila kertas yang digunakan mengandung tinta
(kertas bekas berupa koran atau majalah) digunakan untuk membungkus produk
pangan yang berminyak seperti makanan gorengan, maka minyak yang panas
tersebut dapat melarutkan timbal sehingga timbal akan berpindah atau terikat ke
dalam produk pangan, dan ikut dikonsumsi. Pada penelitian ini sebagian besar
anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang menggunakan plastik sebagai tempat
pembungkus makanan beli. Tidak adanya hubungan antara penggunaan plastik
sebagai tempat pembungkus makanan beli dengan kejadian gingival lead line
rongga mulut dikarenakan bahan plastik bukanlah salah satu bahan yang
mengandung tinta yang dapat melarutkan timbal. Sama halnya dengan
penggunaan tempat/pembungkus bekal makanan, yang menggunakan plastik
sebagai tempat pembungkus makanan beli. Para anak jalanan SDN Kota Lama 5
Malang lebih sering membawa bekal makanan menggunakan plastik daripada
menggunakan kertas koran sebagai pembungkus makanan. Tidak adanya
hubungan antara penggunaan plastik sebagai tempat pembungkus bekal makanan
dengan kejadian gingival lead line rongga mulut dikarenakan kemungkinan
penggunaan plastik selain tidak mengandung bahan tinta tetapi juga tidak
44
langsung terkontaminasi dengan bahan makanan seperti penggunaan kertas koran
/ kertas bekas.
Sebagian besar aktivitas merokok anak jalanan termasuk dalam kriteria
“kadang-kadang” merokok berjumlah 11 anak dari 30 anak (36,7%). Hal ini
disebabkan karena kebiasaan hidup mereka sangat bebas dan juga pergaulan
mereka sangat berdampak pada suatu kebiasaan yang mereka lakukan tiap
harinya. Hasil ini sesuai dengan data statistik dari Badan POM (2018) yang
menunjukan bahwa hampir 25% perokok dan pengguna tembakau pada orang
dewasa mulai melakukan kebiasaan merokok pertama kali sebelum berusia 10
tahun. Banyak faktor yang berperan dalam peningkatan jumlah perokok remaja,
diantaranya adalah iklan industri rokok yang menggambarkan bahwa perokok
adalah seorang individu yang sukses dan memiliki gaya hidup glamor, mudahnya
akses untuk mendapatkan rokok dan tembakau; harga produk tembakau yang
relatif rendah; tekanan dari teman sebaya memainkan peranan penting; adanya
anggota keluarga atau bahkan orang tua yang juga merokok. Khusus untuk remaja
putri merokok belakangan ini menjadi trend karena dianggap sebagai perilaku
yang keren agar mereka dapat menjadi pusat perhatian bagi laki - laki, anggapan
ini benar-benar menyesatkan dan tidak baik untuk dicontoh ataupun diterapkan
dikehidupan. Rokok juga mengandung timbal dan dapat terbawa oleh asap rokok
serta terhirup oleh perokok aktif maupun pasif. Timbal yang diabsorbsi oleh tubuh
akan mengikat sel darah merah dan selanjutnya timbal didistribusikan ke darah,
cairan ekstraseluler, dan beberapa tempat deposit (Hanum dan Wibowo, 2016).
Aktivitas merokok dengan kejadian gingival lead line menunjukan adanya
hubungan antara merokok dengan kejadian gingival lead line. Kebiasaan merokok
45
dapat menjadikan resiko memiliki gingival lead line yang lebih parah sebesar 2
kali lipat dari anak jalanan yang tidak merokok (Sarilaksmi,2014). Selain itu
tingkat merokok dianggap mempengaruhi keparahan pigmentasi gingiva atau
gingival lead line pada anak jalanan (Regezi et al, 2008). Kebiasaan merokok
merupakan salah satu faktor resiko yang dapat mempengaruhi terbentuknya
gingival lead line. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Sarilaksmi (2014) yang menyatakan bahwa gingival lead line yang parah
ditemukan pada polisi yang memiliki kadar timbal dalam darah yang berlebih dan
ditambah dengan kebiasaan merokok. Dalam penelitian tersebut polisi memiliki
kebiasaan merokok yang dapat mempengaruhi pembentukan gingival lead line
sehingga pigmentasi yang disebabkan oleh kebiasaan merokok tampak lebih parah
dibandingkan dengan pigmentasi yang muncul akibat pigmentasi timbal.
Dalam penelitian ini kebiasaan merokok anak jalanan dibagi menjadi
beberapa kali dalam setiap minggunya. Sebagian besar anak jalanan merokok
sebanyak 1–3 kali dalam seminggu. Merokok merupakan kebiasaan yang wajar
bagi mereka. Orang tua mereka tidak dengan tegas melarang mereka untuk tidak
merokok, dan parahnya lagi orang tua mereka merokok di depan anak-anak
mereka sehingga orang tua secara tidak sadar memberikan contoh yang tidak baik
kepada anak anak mereka sehingga perilaku orang tua tersebut yang sangat
berdampak pada kebiasaan anak tersebut. Intensitas anak jalanan merokok tidak
sebanyak perokok aktif yang biasanya menghabiskan 1 kotak/dus rokok tiap
minggunya, tetapi dari hasil survei yang telah dilakukan bahwasanya anak jalanan
tersebut merokok hanya menghabiskan beberapa batang saja setiap minggunya,
bahkan ada beberapa anak yang sengaja mencuri rokok dari orang tua mereka
46
hanya untuk mendapatkan 1 batang rokok. Menurut teori dari Sham, A et al
(2003), keratosis akibat dari dampak rokok yang berupa bercak putih dengan
permukaan kasar dan keras pada palpasi, muncul akibat kontak kronis dengan
asap tembakau. Rokok dapat menstimulasi melanosit mukosa mulut sehingga
memproduksi melanin yang berlebihan. Melanin kemudian mengendap pada
lapisan sel basal mukosa, sehingga terjadi pigmentasi coklat pada mukosa bukal
dan gingiva, yang dikenal sebagai melanosis pada perokok. Sehingga terdapat
hubungan antara lama anak jalanan yang merokok dalam seminggu dengan
kejadian gingival lead line rongga mulut.
Penggunaan masker sebagai alat pelindung diri untuk mengurangi paparan
dari limbah pabrik atau mengurangi paparan dari luar seperti asap kendaraan
bermotor. Ada banyak sekali jenis masker yang dijual bebas di pasaran seperti
masker jenis kain dan masker bedah sebenarnya kurang efektif untuk memfiltrasi
partikel dan paparan polutan. Sedangkan jika menggunakan masker N95 jauh
lebih baik karena masker ini mampu memfiltrasi partikel yang berukuran hingga
0,5 mikron. Tetapi sebagian besar anak jalanan SDN Kota Lama 5 Malang tidak
pernah menggunakan masker selama berada di jalan yang menyebabkan
terjadinya gingival lead line. Ada beberapa anak yang tidak mengenal adanya
disposable surgical mask/masker satu kali pakai. Hal ini menyebabkan kurang
pedulinya anak jalanan akan kesehatan mereka sendiri sehingga terdapat
hubungan antara penggunaan alat pelindung seperti masker dengan kejadian gingival
lead line. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia (2016) menjelaskan tentang
partikel timbal dapat meracuni tubuh melalui rantai makanan, inhalasi, maupun
penetrasi melalui kulit, sehingga menurut (Jurnal Kesehatan Lingkungan

47
Indonesia, 2016) anak dapat menyerap hingga 50% lebih banyak timbal yang
masuk ke dalam tubuh dari pada orang dewasa yang hanya menyerap 10-15%.
Menurut Richard (2012) tidak peduli seberapa mahal dan bagus masker yang
dipakai, masker tersebut tidak akan berfungsi dengan baik jika tidak secara
sempurna menempel pada wajah. Dengan penggunaan masker secara baik dan
benar sudah cukup mengurangi risiko dari paparan polutan. Oleh karena itu
hubungan aktivitas anak jalanan yang mempengaruhi kejadian gingival lead line
dapat dilihat dari 4 hal. Keempat hal tersebut adalah waktu dan lama anak berada
di jalanan, pola makan anak di jalan, tingkah laku anak di jalanan, dan kebiasaan
buruk seperti merokok anak jalanan. Hal–hal tersebut masing-masing mempunyai
peranan penting untuk mempengaruhi kejadian gingival lead line pada rongga
mulut.
BAB 7
KESIMPULAN
7.1 Kesimpulan
Terdapat hubungan antara paparan polusi timbal pada anak jalanan terhadap
nilai gingival lead line, yang artinya paparan polusi anak jalanan berpengaruh
terhadap kejadian gingival lead line dan hampir seluruh aktivitas anak jalanan
berpengaruh terhadap kejadian gingival lead line meskipun hasil penelitian yang
didapat tidak semua aktivitas anak jalanan berpengaruh terhadap kejadian gingival
lead line. Aktivitas anak jalanan di SDN Kota Lama 5 Malang didominasi oleh
anak dengan kriteria “jarang” sebesar 63.3%. Gambaran gingival lead line derajat
2 ditemukan paling banyak sebesar 53,3% serta ditemukan gambaran gingival
lead line derajat 2 dan derajat 3 pada setiap anak jalanan yang hidup di jalan
selama 7–12 bulan. Sehingga semakin lama anak tersebut berada di jalan maka
angka dari anak yang terkena derajat 2 dan 3 akan semakin banyak pula diikuti
dengan faktor resiko dari terbentuknya gingival lead line akibat dari kebiasaan
merokok mereka.
7.2 Saran
Pendidikan kesehatan gigi dan mulut, khususnya mengenai gingival lead
line seharusnya diberikan oleh tenaga kesehatan puskesmas dan dokter gigi dari
dinas sosial kepada seluruh anak jalanan di Kota Malang, sehingga dibutuhkan
penelitian lebih lanjut untuk mengetahui dampak paparan timbal terhadap
kesehatan anak jalanan lainnya, dan dapat dilakukan penelitian lanjutan yang
dapat mengurangi kadar timbal dalam darah dan gambaran gingival lead line anak
jalanan.
48
49
DAFTAR PUSTAKA
Adnan, S. (2001). Pengaruh pajanan timbal terhadap kesehatan dan kualitas

semen pekerja laki- laki (Vol. 51). Jakarta: Majalah Kedokteran Indonesia.
Afandi, A. S. (2012, Oktober 31). SDN 5 kota lama Malang dipercaya tampung
anjal. Retrieved from https://mediacenter.malangkota.go.id/2012/10/sdn-
5-kotalama-malang-dipercaya-tampung-anjal/
Alpatih. (2010). Pengaruh konsentrasi larutan asam jeruk nipis dan lama
perendaman terhadap penurunan kadar logam berat timbal (Pb) dalam
daging kerang hijau (Pernaviridis). Semarang: Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Alwi, H. (2003). Kamus besar bahasa Indonesia (3rd ed.). Jakarta: Balai Pustaka.
American Academy of Pediatrics. (2016). Lead exposure in children. Retrieved
from /https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-
initiatives/lead-exposure/Pages/Lead-Exposure-in-Children.aspx
Anton, M. M. (2000). Kamus besar bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka.
Azmi. (2013, Januari 23). Efek merokok bagi kesehatan rongga mulut. Retrieved
from http;//www.permatamedika.com/2013/01/page/4/
Badan POM. (2018). Remaja, tembakau dan rokok. Jakarta: Sentra Informasi
Keracunan Nasional.
BAPPENAS. (2006). Atlas kualitas udara. Pemerintah Provinsi Jawa Tengah.
Chahaya, I. (2005). Kadar timbal dalam spesimen darah tukang becak mesin di
kota Pematang Siantar dan beberapa faktor yang berhubungan. Medan:
Universitas Sumatera Utara.
DeRoss, F. (1997). Smelters and metal reclaimens. In occupational industrial and
environmental toxicology. New York: Mosby.
Dhanabhalan, D. (2009). Pengaruh masa kerja dengan kejadian gingival lead line
pada pekerja bengkel kendaraan bermotor di kota Semarang. Semarang:
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Hanum, H., & Wibowo, A. (2016). Pengaruh paparan asap rokok lingkungan
pada ibu hamil terhadap kejadian berat bayi lahir rendah the effect of
environmental tobacco smoke exposure in pregnant woman on the
incidence of low birth weight. 5(5), pp. 24.
Hariono, B. (2006). Efek pemberian plumbum (timah hitam) organik pada tikus
putih (rattus norvegitus). Jurnal Sain Veteriner, 24(1).
doi:https://doi.org/10.22146/jsv.367
Hasanah, U. (2011). Kajian model pemajanan asap rokok terhadap kadar logam
berat produk pangan gorengan berlapis tepung. Bogor: Institut Pertanian
Bogor.
50
Hoffman, R. S. (2007). Goldfrank’s manual of toxicologic emergencies. North

America: McGraw Hill.
Kemenkes RI. (2010). Anak jalanan juga harus sehat. Jakarta: Dirjen Bina
Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Kesehatan Anak.
Kementrian PP & PA. (2011). Kebijakan partisipasi anak dalam pembangunan.
Jakarta.
Komite Penghapusan Bensin Bertimbal. (2005). Dampak pemakaian bensin
bertimbal dan kesehatan. Jakarta: Komite Penghapusan Bensin Bertimbal
(KPBB).
Lukman, M. L. (2012). Kehidupan anak jalanan di rumah singgah anak mandiri
yogyakarta. Jurnal Pendidikan Luar Sekolah, 16(2), pp. 162-172.
Meyer, P. A., McGeehin, M. A., & Falk, H. (2003). A global approach to
childhood lead poisoning prevention. International Journal Hygiene,
206(4-5), pp. 363-369.
Oktaria, P. C. (2009). Pengaruh masa kerja terhadap kejadian gingival lead line
pada polisi lalu lintas di kota Semarang. Semarang: Program Pendidikan
Sarjana Kedokteran Universitas Diponegoro.
Padmaningrum, R. T. (2007). Rokok mengandung Zat Adiktif Yang Berbahaya

Bagi Kesehatan. Universitas Negeri Yogyakarta.
Palar, H. (2004). Pencemaran dan toksikologi logam berat (2nd ed.). Jakarta:
Rineka Cipta.
Panjaitan, N. K., & Suhartini, T. (2009). Strategi bertahan hidup anak jalanan :
Kasus anak jalanan di kota Bogor, provinsi Jawa Barat. Jurnal Sosiologi
Pedesaan, 3(2), 215-230.
doi:http://dx.doi.org/10.22500/sodality.v3i2.5865
Pasorong, M. B. (2007). Hubungan antara kadar plumbum (Pb) dan hipertensi
pada polisi lalu lintas di kota Manado. Yogyakarta: Pascasarjana
Universitas Gajah Mada.
Prasetia, A., Yuliwar, R., & Dewi, N. (2018). Hubungan pola pemenuhan nutrisi
dengan kadar hemoglobin pada anak jalanan di kota Malang. Nursing
News, 3(1).
Purwoko, T. (2013). Analisis faktor-faktor penyebab keberadaan anak. eJournal
Sosiologi, 1(4), pp. 13-25.
Prehati. (2005). Dampak pemakaian bensin bertimbal dan kesehatan. Jakarta:
KPBB (Komite Penghapusan Bensin Bertimbal).[cited November 2009].
Regezi J A., Sciubba JJ. (2008). Oral Pathologi Clinical Pathologic Corelations.
pp. 146-147.
Romli , M., Suhartono, S., & Setiani, O. (2016). Hubungan kadar Pb dalam darah
dengan prestasi belajar pada anak sekolah di SDN Grinting 01
51
Kecamatan Bulakamba Kabupaten Brebes. Jurnal Kesehatan Lingkungan

Indonesia, 15(2), pp. 36-41. doi:https://doi.org/10.14710/jkli.15.2.35-41
Sarilaksmi, N. (2014). Gambaran Gingival Lead Line Pada Polisi Lalu Lintas
Polrestabes Surabaya. Universitas Airlangga.
Sham, A. S., Cheung, L. K., Jin, L. J., & Corbet, E. F. (2003). The effects of
tobacco use on. Hong Kong Medical Journal, 9(4), pp. 271-277.
Sholihuddin, M. H. (2016). Eksploitasi dan strategi bertahan hidup anak yang
menjadi pengamen jalanan (Studi deskriptif pada pengamen anak di
kabupaten Sidoarjo). Journal Universitas Airlangga, 5(3), pp. 1-5.
Sudibyo. (1993). Gingiva sebagai tolok ukur keracunan kronis timah hitam.
Yogyakarta: Universitas Gajah Mada.
Suhartini, T. (2008). Strategi bertahan hidup anak jalanan kasus: anak jalanan di
kota Bogor. Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Suwaidah, I. S., Achyadi, N. S., & Cahyadi, W. (2014). Kajian cemaran logam
berat timbal dari kemasan kertas bekas kedalam makanan gorengan.
Penelitian Gizi dan Makanan, 37(2), pp. 145-154.
UNICEF. (2001, Juni). The situation of street children in Cairo and Alexandria,
includingthe children's drug abuse and health/nutritional status. Retrieved
November 10, 2015, from
https://www.unicef.org/evaldatabase/files/EGY_2001_005.pdf
WHO. (2006). Bahaya bahan kimia pada kesehatan manusia dan lingkungan.
Jakarta: EGC.
Wijayanti, P. (2010). Aspirasi hidup anak jalanan semarang sebuah studi
kualitatif dengan pendekatan deskriptif di daerah Siranda. Semarang:
Universitas Diponegoro.
Yasa, D. (2008, Mei 24). Aktivitas dan prestasi belajar. Retrieved November 13,
2014, from https://ipotes.wordpress.com/2008/05/24/prestasi-belajar/
52
Lampiran 1: Sertifikat Laik Etik

53
Lampiran 2: Surat Persetujuan Menjadi Responden
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Concent)
Saya telah mendapatkan penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat
penelitian yang berjudul “Paparan Polusi Terhadap Kejadian GINGIVAL
LEAD LINE Pada Anak Jalanan Di SDN Kota Lama 5 Malang”
Saya mengerti bahwa anak saya akan diminta untuk mengisi kuisioner dan
menjawab pertanyaan. Saya mengerti bahwa resiko yang akan terjadi dari
penelitian ini tidak ada. Selain itu, gigi anak saya akan diperiksa. Apabila ada
pertanyaan atau tindakan yang menimbulkan respon emosional, maka penelitian
akan dihentikan dan peneliti akan memberi dukungan.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian ini akan dirahasiakan dan
kerahasiaan ini akan dijamin. Informasi mengenai identitas anak saya tidak akan
ditulis pada instrumen penelitian dan akan disampaikan secara terpisah ditempat
terkunci.
Saya mengerti bahwa saya ataupun anak saya berhak menolak untuk berperan
serta dalam penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian setiap saat tanpa
adanya sanksi atau kehilangan hak-hak saya.
Anak saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini atau
mengenai peran anak saya dalam penelitian ini dan telah dijawab serta dijelaskan
secara memuaskan. Saya setuju secara sukarela dan sadar bersedia memberikan
ijin kepada anak saya untuk berperan serta dalam penelitian ini dengan
menandatangani Surat Persetujuan Menjadi Responden.
Saksi Orang tua/wali responden
( ) ( )
54
Lampiran 3: Lembar Pemeriksaan Gingival Lead Line
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
GINGIVAL LEAD LINE
1 2
4 3
*Beri tanda  Bila terjadi perubahan warna
Keterangan.
Gingival Lead Line dilihat dari lesi berupa garis pigmen berwarna
biru keabu-abuan hingga hitam pada perbatasan antara gigi dan gusi
Derajat Gingiva Lead Line:
0 = Tidak terdapat gingival lead line
1 = Gingival lead line terdapat pada gusi di 1-2 gigi
2 = Gingival lead line terdapat pada gusi di 3-4 gigi
3 = Gingival lead line terdapat pada gusi di >4 gigi

55
Lampiran 4: Kuisioner
Kuisioner
IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Usia :
Jenis kelamin : L/P
Kelas :
1. Sejak kapan saudara sering berada di jalanan
a. < 2 bulan = skor 1
b. 2 - 6 bulan = skor 2
c. 7 - 12 bulan = skor 3
2. Berapa sering saudara berada di jalan dalam 24 jam
a. 6 jam/hari = skor 1
b. 7-12 jam/hari = skor 2
c. 13-24 jam/hari = skor 3
3. Berapa kali dalam 1 hari saudara makan/jajan di pinggir jalan
a. 1 kali = skor 1
b. 2–3 kali = skor 2
c. >3 kali = skor 3
4. Jika saudara membeli makanan di pinggir jalan, tempat apa yang saudara
gunakan untuk membungkus
a. Foam = skor 1
b. Plastik = skor 2
c. Koran/Kertas Buku = skor 3
5. Jika saudara membawa bekal dari rumah, tempat apa yang saudara
gunakan untuk membungkus
a. Foam = skor 1
b. Plastik = skor 2
c. Koran/Kertas Buku = skor 3
56
6. Apakah saudara merokok

a. Tidak Pernah = skor 1
b. Kadang-kadang = skor 2
c. Sering = skor 3
7. Berapa kali dalam seminggu saudara merokok
b. 1–3 kali = skor 2
c. >3 kali = skor 3
8. Apakah saudara menggunakan masker selama berada di jalan / saat
bekerja di jalan
b. Kadang-kadang = skor 2
c. Sering = skor 1
57
Lampiran 5: Data Lama Paparan Anak Jalanan
Lama anak Lama hidup

Durasi
menjadi di jalan
NO Nama Merokok GLL
anak dalam 1
(Jam/hari)
jalanan tahun
1 Nabila 1 bulan 6 jam 7,5 hari 1x D0
2 Esa Mahyuda 2 bulan 6 jam 15 hari 3x D1
3 Yesi Devita 1 bulan 6 jam 7,5 hari - D0
4 Azizah 2 bulan 6 jam 15 hari - D1
5 Anita 6 bulan 10 jam 75 hari - D2
6 Ferdi 5 bulan 6 jam 37,5 hari 2x D2
7 Dwi Ramadhani 6 bulan 12 jam 90 hari - D2
8 Nadia p 3 bulan 6 jam 22,5 hari - D0
9 Agus Widodo 5 bulan 10 jam 62,5 hari 4x D2
10 Mutia R 2 bulan 6 jam 15 hari - D1
11 Rama Aditya 4 bulan 20 jam 100 hari 3x D2
12 Desi S 5 bulan 12 jam 75 hari 2x D2
13 Ferian P 3 bulan 6 jam 22,5 hari 1x D1
14 Nico 5 bulan 6 jam 37,5 hari - D1
15 Rino 6 bulan 24 jam 180 hari 3x D2
16 Sulis 12 bulan 6 jam 90 hari 3x D2
17 Suhwndra 10 bulan 6 jam 75 hari 3x D2
18 Yunus R 9 bulan 15 jam 168,25 hari 4x D3
19 Saidi 5 bulan 10 jam 62,5 hari 4x D2
20 Riko Jeriko 10 bulan 15 jam 187,5 hari 4x D2
21 M. Faisal 12 bulan 12 jam 180 hari 4x D3
22 Zhafira tasya 8 bulan 6 jam 60 hari - D0
23 Achmad Fahri 10 bulan 10 jam 125 hari 2x D2
24 Habil Raditya 12 bulan 24 jam 360 hari 4x D3
25 Vanesha 10 bulan 10 jam 125 hari 2x D2
26 Revanda 8 bulan 6 jam 60 hari - D1
27 Dimas Dwi 12 bulan 12 jam 180 hari 4x D3
28 Adit Ramadhan 10 bulan 20 jam 250 hari 4x D2
29 Dicky Saputra 12 bulan 20 jam 300 hari 4x D3
30 Galih S 10 bulan 10 jam 125 hari 4x D2
58
Lampiran 6: Hasil Uji Statistik
Nonparametric Correlations
Gingiva Lead Line
Correlation .527**
Sejak kapan
Coefficient
saudara berada di
Sig. (2-tailed) .003
jalanan
N 30
Correlation .700**
Berapa sering
Coefficient
saudara berada di
jalan dalam 24 jam
N 30
Berapa kali dalam 1 Correlation .378*
hari saudara Coefficient
makan/jajan di Sig. (2-tailed) .039

pinggir jalan N 30
Jika saudara Correlation .083

membeli makanan Coefficient
di pinggir jalan, Sig. (2-tailed) .663
tempat apa yang 30
Spearman's saudara gunakan N
rho untuk membungkus
Jika saudara Correlation .044

membawa bekal Coefficient
dari rumah, tempat Sig. (2-tailed) .819
apa yang saudara 30
gunakan untuk N
membungkus
Correlation .751**
Apakah saudara Coefficient
merokok Sig. (2-tailed) .000
N 30
Correlation .751**
Berapa kali dalam
Coefficient
seminggu saudara
merokok
N 30
Apakah saudara Correlation .660**

menggunakan Coefficient
59
masker selama Sig. (2-tailed) .000

berada dijalan / saat 30
N
bekerja di jalan
Correlation 1.000
Coefficient
Gingiva Lead Line
Sig. (2-tailed) .
N 30
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
60
Lampiran 7: Lembar Dokumentasi
Gambar 1. SDN Kota Lama 5 Malang Penyelenggara Program Retrieval

Remedial (Kelas Layanan Khusus Anak Jalanan)
Gambar 2. Tempat pembungkus Gambar 3. Pembagian bingkisan dan Foto

makanan pada siswa SDN Kota bersama
Lama 5 Malang
61
Gambar 4. Uji Validitas dan Gambar 5. Hasil Pemeriksaan gingival

Reabilitas lead line
Gambar 6. Hasil Pemeriksaan Gambar 7. Hasil Pemeriksaan

gingival lead line gingival lead line

Skripsi Hore Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Hore Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN

GINGIVAL LEAD LINE PADA ANAK JALANAN

KOMANG FENNY GITA TRIESNANDA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

KOMANG FENNY GITA TRIESNANDA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pembimbing Utama Pembimbing Serta

Satiti Kuntari, drg.,MS.,Sp.KGA(K) Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes.

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

PANITIA PENGUJI SKRIPSI

2. Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes.

3. Prawati Nuraini, drg., M.KeS., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)

4. Tania Saskianti, drg., Ph.D., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)

5. Dr. Sindy Cornelia, drg., Sp.KGA(K) (Anggota Penguji)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Komang Fenny Gita Triesnanda

Program Studi : Pendidikan Dokter Gigi

Fakultas : Kedokteran Gigi

Jenjang : Sarjana (S1)

“PAPARAN POLUSI TERHADAP KEJADIAN GINGIVAL LEAD LINE PADA

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Surabaya, 18 Desember 2018

Komang Fenny Gita Triesnanda

rakhmat dan karuniaNya sehingga skripsi yang berjudul “Paparan Polusi

Malang” ini dapat diselesaikan. Perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. R. Darmawan Setijanto, drg., M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas Airlangga yang telah memberi kesempatan penulis untuk

menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

2. Udijanto Tedjosasongko, drg., Ph.D., Sp.KGA(K) selaku Kepala Departemen

3. Satiti Kuntari, drg.,MS.,Sp.KGA(K) selaku dosen pembimbing utama yang

telah memberikan bimbingan serta meluangkan waktu, tenaga, serta arahan

selama penyusunan skripsi.

4. Ardianti Maartrina Dewi, drg.,Sp. KGA., M.Kes. selaku dosen pembimbing

awal hingga selesai.

banyak membantu, memberikan motivasi, semangat dan masukan yang

dengan pembuatan skripsi.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih membutuhkan

Surabaya, 22 Desember 2018

Keywords : exposure, lead, gingival lead line, street children.

Kata kunci : paparan, timbal, gingival lead line, anak jalanan

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 22

BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 26

BAB 5 ANALISIS HASIL PENELITIAN ........................................................... 31

BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 39

BAB 7 KESIMPULAN ......................................................................................... 48

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 49

Gambar 2.3.3 Gingival Lead Line ......................................................................... 20

Grafik 5.1 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 31

Lampiran 1. Keterangan Laik Etik ..................................................................... 52

Lampiran 2. Surat Persetujuan Menjadi Responden .......................................... 53

Lampiran 3. Lembar Pemeriksaan gingival lead line ........................................ 54

Lampiran 4. Lembar Kuisioner .......................................................................... 55

Lampiran 5. Data Lama Paparan Anak Jalanan ................................................. 57

Lampiran 6. Hasil Uji Statisik............................................................................ 58

Lampiran 7. Lembar Dokumentasi .................................................................... 60

1.1 Latar Belakang

Menurut Jurnal Pendidikan Kewarganegaraan (2016), anak jalanan adalah

anak yang menghabiskan sebagian waktunya untuk mencari nafkah atau

berkeliaran di jalanan atau tempat-tempat umum lainnya. Berdasarkan data dari