SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 1

1. Tn. S mengalami kecelakaan sepeda motor di jalan perdamaian pukul 14.00 wib dan
ketika dibawa ke Rumah Sakit terjadi vasodilitasi yang mengakibatkan permeabilitas
dinding pembuluh darah bocor sehingga banyak cairan ke sel di sekitar kaki kanannya.
Proses tanda infeksi apakah yang terjadi pada kaki kanan Tn. S....
A. Rubor
B. Dolor
C. Kalor
D. Tumor
E. Fungsiolesa
2. Ny. T mengalami kecelakaan sepeda motor yang mengakibatkan terjadi luka dibagian
bahu,lengan kanan dan kaki kanannya,ketika dibawa ke rumah sakit dirawat selama 4
hari karena tidak memiliki biaya maka Ny. T dibawa pulang oleh dari keluarga untuk
dilakukan perawatan sendiri, ketika seminggu dilakukan perawtan di rumah tampak luka
terjadi penonjolan atau lebih seringkali disebut keloid. Perawatan bagaimana yang
seharusnya dilakukan keluarga untuk mencegah pertumbuhan keloid tersebut....
A. Seharusnya melakukan perawatan luka lembab untuk mencegah keloid
B. Sesering mungkin membersihkan eksudat pada luka untuk mencegah pertumbuhan
keloid
C. Melakukan perawatan dengan membalut dan memberikan sedikit penekanan
untuk mencegah pertumbuhan keloid
D. Sesering mungin melakukan nekrotomi jaringan yang nekrotik untuk mencegah
keloid
E. Semua jawaban benar
3. Bobi umur 6 tahun jatuh dari sepeda, ketika sedang belajar sepeda yang menyebabkan
luka dibagian lutut kaki kanan dan kiri, karena kurangnya pengetahua ibu bobi
memberikan bethadine di daerah luka dan membiarkannya saja ,hingga hari ke 4 tampak
luka sudah kering dan terjadi bagian hitam diatas luka atau jaringan nekrotik karena
terasa gatal di sekitar daerah luka maka bobi menggaruknya dan mengenai jaringan
 nekrotik tersebut hingga terjadi perdarahan kembali. Sebagai tim kesehatan pendidikan
kesehatan apa saja yang dpat kita berikan kepada Bobi dan ibunya....
A. Memberi tahu untuk tidak mengobati luka dengan bethadine karena justru
memperlambat proses penyembuhan luka
B. Mengajarkan teknik perawtan luka
C. Mengajarkan untuk tidak menggaruk luka karena itu merupakan fase maturasi
D. Memberi tahu nutrisi untuk mempercepat proses penyembuhan luka , misalnya
menyuruh untuk memakan telur yang tinggi protein
E. Semua jawaban benar
Kasus untuk menjawab pertanyaan nomor 4 dan 6
Tn. P datang ke RSUD Adam Malik dengan luka ganggren pada bagian kaki kanan,
dengan balutan yang kotor dan bau, setelah mencuci tangan dan memaki handschoon,
perawat membuka balutan timbul perdarahan karena kassa balutan menempel pada
jaringan nekrotik, terlihat luka sudah sampai pada tulang, setelah dikaji terdapat gua luka.
4. Menurut kasus di atas, luka Tn. P dapat di ukur dengan derjat luka...
A. Derajat 1
B. Derajat 2
C. Derajat 3
D. Derajat 4
E. Derajat 5
5. Menurut kasus sitas tindakan yang seharusnya perawat lakukan sebelum membuka
balutan luka adalah...
A. Membasahi balutan dengan cairan NaCl
B. Mencuci tangan
C. Memasang balutan primer
D. Memasang balutan sekunder
6. Tindakan keperawatan yang pertama kali dilakukan apabila pasien mengalami luka bakar
adalah...
A. Menyiram atau merendam luka dengan air mengalir
B. Menyiram luka dengan air hangat
C. Menyiram luka dengan air dingin
 D. Memberi salep dengan sensasi dingin
E. Memberikan bethadine
7. Ny. M penderita DM type 2usia 42 tahun,,dengan luka ganggren pada bagian ekstremitas
kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam dan akan
dilakukan tindakan perawatan luka. Pada pemerikasaan tanda-tanda vital dalam btas
normal. Pada perawatan luka, setlah dilakukan pelepasan balutan luka/verbal.
Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP....
A. Memakai handschoon
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
D. Membersihkan luka
E. Membalut luka dengan rapi
8. Ny. M berusia 45 tahun Mengalami Luka Gangren sejak 2 tahun lalu datang ke klinik
keperawatan luka untuk berobat, klien mengatakan selama ini sudah melakukan perawatan
di rumah dengan memberikan obat salep untuk luka. Setelah perawat melakukan
pengkajian ditemukan adanya nekrotik , bau yang khas, jumlah pus banyak.
Tindakan apa yang pertama dilakukan oleh perawat?..
a. Mencuci luka dengan Nacl
b. Melakukan Nekrotomi pada jaringan nekrosis
c. Membalut Luka
d. Memberi obat topikal
9. Dirumah sakit mitra sejati ditemukan kasus Ny. C berusia 44 tahun dengan luka dekubitus
dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama satu minggu
ruang rawat dalam. Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk dibersihkan lukanya,
pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan tercium aroma yang
menyengat dari pus tersebut.

Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap
dilakukan perawatan...

a. Pengukuran 2D
b. Pengukuran 3D
 c. Pengukuran lubang (goa)
d. Pengukuran tepi luka
e. Pengukuran lebar luka
10. Tn. D berusia 55 tahun dengan penyakit DM type 2 dengan ulkus pada tumit kanan. saat
ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka . sebelum dibuka didapatkan
data balutan kondisi basah,kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka ,kondisis luka
terdapat banyak eksudat,sedikit granulasi,kmerahan disekliling area luka dan sedikit
jaringan mati.
Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas?
A. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati
B. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril
C. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat
D. Irigasi area luka dengan normal salin
E. Bersihkan area sekitar
11. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirwat dengan keluhan luka pada kaki kanan diagnosa
diabetes melitus,nyeri tekan pada pangkal ibu jari skla nyeri 3,diamter luka 1x1cm dengan
luka berwarna hitam,berbau.

Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut?

a. Nyeri akut
b. Hipertensi
c. Resiko infeksi
d. Kerusakan integritas kulit
e. Gangguan perfusi janringan perifer
12. Tn. J umur 50 tahun datang ke Rs Adam Malik dengan keluhan nyeri pada bagian luka,
tampak kemerahan pada kedua betis , klien tampak meringis kesakitan, oedem(+) , eritema
(+) tingkat kesadaran GCS : 12, TD : 130/90 mmHg , rr : 20x/i , T: 38 C , skala nyeri 8.
Dari kasus diatas, kita dapat mengangkat 1 diagnosa, diantara pilihan dibawah ini diagnosa
yang tepat adalah ...
a. Infeksi b/d pemajanan dasar dekubitus dan penekanan respon inflamasi
b. Nyeri b/d ulkus dekubitus
 c. Kerusakan integritas kulit b/d dekstruksi mekanis jaringan sekunder terhadap tekanan
d. Gangguan pola tidur b/d nyeri
13. Tn.B berusia 60 tahun dirawat di RS Y dengan diagnosa luka bakar pada kaki sebelah kiri.
Pada sore hari ketika pergantian shift perawat akan melalukan perawatan luka seperti
biasanya, pada saat verban dibuka tampak wajah pasien meringis kesakitan dan luka
berdarah akibat benang verban lengket pada luka.

Tindakan apa yang seharusnya dilakukan perawat sebelum membuka verban untuk
mencegah terjadinya perdarahan pada luka tersebut...

a. Membuka verban secara paksa dan cepat

b. Menyiram verban dengan NaCl dulu agar mudah dibuka
c. Menyiram verban dengan air raksa
d. Menggunting verban
14. Ny.K berusia 62 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk rumah sakit dengan riwayat
telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada telapak
kaki kanan. setelah 4 hari dirawat,dilakukan pelepasan balutan luka,terdapat jaringan
nekrosis yang menghitam . intervensi yang dilakukan perawat selanjutnya adalah...
A. Melakukan debridement pada jaringan nekrotik
B. Melepaskan plester
C. Membalut luka dan bersihkan area luka
D. Mengoleskan obat
E. Memakai handschoon.
15. Ny . D berumur 62 tahun dirawat diruangan interna. Pasien masuk rumah sakit dengan
riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada
telapak kaki kananan. Setelah 3 minggu perawatan,luka pasien telah sembuh dan sekarang
pasien sedang bersiap-siap untuk pulang namun saaat ini pasien masih sering merasa haus
dan lapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dL.
Apakah pendidikan kesehatan yag sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum pasien
pulang?
A. Cara mencegah timbulnya luka diabetik
B. Diet pada pasien diabetes
 C. Cara melakukan perawatann luka
D. Pengobatan diabetes melitus
E. Pencegahan diabetes melitus
16. Ny. S penderita DM tipe II usia 47 tahun dengan luka ganggren di bagian ekstremitas kanan
,bawah dorsal pedis atau punggung. Ny. S sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam
dan akan dilakukan tindakan perawatan luka . TTV dalam batas normal,pada perawatan
luka setelah dilakukan pelepasan balutan luka atau perban, implementasi apa yang
selanjutnya dilakukan oleh perawat tersebut...
A. Membersihkan luka/imengirigasi
B. Memakai handschoon
C. Melepaskan plester
D. Membalut kembali luka dengan rapi
17. Tn. C sedang dirawat di rumah sakit pirngadi karena mengalami penyakit ulkus
dekubitus,untuk mencegah perluasan ulkus perawat melakukan beberapa pencegahan
Dibawah ini bukan merupakan pencegahan ulkus dekubitus adalah....
A. Hygne dan perawatan kulit
B. Menjauhkan dari gesekan
C. Pembuatan kasur/tempat tidur
D. Pengaturan posisi
E. Berolahraga
18. Tn. N usia 50 tahun mengalami DM pada bagian kaki terdapat luka ganggren yang sudah
lama tak kunjung sembuh karena kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai
penyakit tersebut. Pasien sudah dirawat dirumah skait sebelumnnya, namun karena
keuangan yang sangat minkm maka perawatan dihentikan. Sebelum keluar dari rumah sakit
perawat memberikan pendidikan kesehatan yang perlu dilakukan dirumah untuk merawat
luka tersebut diantaranya, kecuali...
A. Bila ada tanda infeksi seperti luka terlihat merah,bengkak dan masih basah contro ke
pelayanan terdekat
B. Menghindari kontaminasi luka dengan benda asing ( luka yang besih)
C. Pada saat perawatan luka alat harus dalam keadaan streil
D. Pemenuhan kebutuhan gizi yang baik
 E. Membiarkan luka begitu saja sampai membaik sendirinya
19. Tn. R datang kerumah sakit dengan penyakit DM tipe 2, terdapat luka ganggren pada
ekstremitas kir33e1 zi bawah dorsal pedis. Sudah hampir seminggu dirawat dan keluarga
mengatakan akan membawa pasien pulang dan dirawat jalan. Sebelumnnya perawat
melakukan perawatn luka pada Tn. R yang bertujuan agar keluarga mengetahui cara
membersihkan luka yang baik dan benar. Berikut langkah-langkah membersihkan luka
yang baik dan benar yaitu...
A. Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi Nacl 0.9 %
B. Keringkan luka dengan kassa steril
C. Tutup luka yang telah dikompres kassa NaCl 0,9% dengan kassa kering
D. Plester balutan agar tidak mudah lepas
E. Semua benar
20. Ny. E penderita DM tipe 2 usia 35 tahun dengan luka ganggren dibagian ekstremitas kanan
bawah daerah dorsal pedis. Sudah 5 hari dilakukan tindakan perawatan luka yang baik.
TTV dalam batas normal . pada perawatan luka. Setelah dilakukan pelepasan balutan luka
atau verban.
Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan perawat ...
A. Memakai Handschoon
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
D. Membersihkan luka
E. Membalut luka dengan kassa
 SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 2

1. Seorang laki laki berusia 55 tahun datang ke rs setempat dengan keluhan nyeri pada luka yang
dirasakan di daerah bokong. Pasien mengeluh luka yang dialami sudah kurang lebih 6
bulan.setelah perawat melakukan pemeriksaan , didapat luka pasien nekrotik ,
bengkak,kemerahan,nyeri,sianosis serta mengeras.
Dari ciri ciri luka yang dialami oleh pasien.apakah penatalaksanaan yang harus diprioritaskan oleh
perawat?
A. Melakukan perawatan luka pada pasien terutama pada bagian tepi mengeras.
B. Memberikan hipnoterapi kepada pasien untuk mengurangi nyeri
C. Mengoleskan obat topical pada luka pasien
D. Mengompres dengan air dingin pada luka pasien yang bengkak
E. Debridemen luka pasien yang nekrotik
2. Seorang laki laki 45 tahun,datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada sendi
ibu jari kaki kanan. Hal yang dialami penderita saat bangun pagi,berlangsung selama 30 menit
sampai 1 jam,keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena
nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan
tirag baring lama maka Nampak pula decubitus grade 1 pada kedua tumit.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas?
A. Kerusakan integritas kulit
B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri
3. Ny . A masuk IGD dengan diagnose luka decubitus. Perawat melakukan pengkajian untuk
menentukan derajat luka decubitus Ny. A. didapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan
epidermis dan sebagian dermis, menurut keluarga pasien terkena benda asing, terlihat luka tampak
pucat, kering, berlilin, dan tidak memutih.
Dilihat dari hasil pengkajian perawat, maka derajat luka decubitus adalah….
A. Derajat I
B. Derajat II A
 C. Derajat II B
D. Derajat II C
E. Derajat III
4. TN. B membawa ibunya ke RS yang berusia 85 tahun yang mengalami penyakit dekubitus akibat
dari beberapa faktor diantaranya faktor intrinsic dan faktor ekstrinsik. Apa saja faktor intrinsic itu?
A. Usia, malnutrisi,dan kebersihan tempat tidur
B. Usia, malnutrisi dan kelembapan
C. Usia, gesekan dan pergeseran, dan penurunan kesadaran
D. Usia, penurunan sensori persepsi, malnutrisi
E. Usia, kebersihan tempat tidur, merokok
5. Ny A. mengalami penyakit decubitus sudah 2 tahun lamanya sudah berobat kesana sini namun
tidak perubahan pada pengobatan ulkus decubitus ada beberapa hal yang harusn diperhatikan
antara lain…
A. Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerah ulkus
B. Mengangkat jaringan nekrotik
C. Menurunkan dan mengatasi infeksi
D. Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitalisasi
E. Semua benar
6. Seorang pasien S merawat Tn.N yang menderita ulkus decubitus derajat 3,saat dilakukan
perawatan luka oleh perawat S. perawatan apa yang paling tepat dilakukan oleh perawat S?
A. Membersihkan dengan larutan fisiologi
B. Membersihkan hati hati dengan air hangat dan sabun
C. Melakukan perawatan luka pada pasien terutama pada bagian tepi mengeras,
Memberikan hipnoterapi kepada pasien untuk mengurangi nyeri dan Mengoleskan obat
topical pada luka pasien.
D. Hanya dicuci dengan air bersih dan diolesi lotion
E. Hygiene dan perawatan kulit
7. Seorang laki-laki 45 tahun, dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8 pada
sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi, berlangsung selama 30 menit
sampai 1 jam, keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien juga mengatakan karena
 nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan yang
lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit.

Apakah diangnosa keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Kerusakan integritas kulit

B. Hambatan mobilitas fisik
C. Nyeri kronik
D. Nyeri akut
E. Gangguan citra diri
8. Ns. B sedang merawat Tn. J yang menderita ulkus decubitus di RS. Sari Mutiara, dimana
keadaan ulkus sudah mengenai sub kutan, dan sudah terjadi infeksi. Saat Ns. B melakukan
perawatan luka, Ns. B mencuci luka dengan cairan NaCl fisiologis. Dari kasus diatas dapat
kita ketahui bahwa Tn. J mengalami ulkus decubitus derajat?
A. Derajat 2
B. Derajat 4
C. Derajat 3
D. Derajat 1
E. Derajat 5
9. Tn.C sedang dirawat di RS Sari Mutiara karena mengalami penyakit ulkus decubitus, untuk
mencegah perluasan ulkus dilakukan beberapa cara pencengaha. Dibawah ini yang bukan
merupakan pencegahan dari ulkus dekubitus adalah
A. Higiene dan perawatan kulit
B. Menjauhkan dari gesekan
C. Pemberian Kasur/tempat tidur teraupetik
D. Pengaturan posisi
E. Berolahraga
10. Ny.M penderita DM Tipe 2 usia 42 tahun dengan luka gangren pada bagian ekstremitas kanan
bawah daerah dorsal pedi,sudah 4 hari di rawat diruang penyakit dalam dan akan dilakukan
tindakan perawatan luka. TTV normal. Pada perawatan luka,setelah dilakukan pelepasan
balutan luka, apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakuka sesuai SOP?
A. Memakai handscoon
 B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jarjngan nekrosis
D. Membersihkan luka
E. Membalut kembali luka
11. Tn. S dibawa ke RS oleh istrinya dengan keadaan mengalami luka bakar dibagian dada dam
punggung serta tangan kanan. Berapa persentase luka bakar yang terjadu berdasarkan
penghitungan rule of nine....
A. 27%
B. 30%
C. 10%
D. 5%
E. 3 %
12. Pasien A masuk IGD dengan keluhan luka bakar,perawat melakukan pengkajian untuk
menentukan derajat luka bakar Tn. A didapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan
epidermis dan sebagian dermis, menurut keluarga pasien terkena api, terlihat luka tampak
pucat, kering dan tidak memutih, nyeri saat ditekan. Dilihat daru hasil pengkajian perawat
maka derajat luka bakar adalah...
A. Derajat 1
B. Derajat 2a
C. Derajat 2b
D. Derajat 2c
E. Derajat
13. Ny.A mengalami sakit stroke 2 bulan lalu dirawat di rumah nya karena tidak punya biaya untuk
berobat kembali ke rumah sakit. Ketika perawat melakukan home care ,ditemukan adanya
ulkus di bagian punggung dekat bokong seluas 3x4 cm. Keluarga mengatakan, ulkus Ny.A
hanya di beri Betadine salep setiap harinya. Tindakan apa yang paling tepat yang harusnya
keluarga lakukan untuk merawat luka ny.A tersebut?..
A. Melakukan miring kanan-kiri
B. Mengompres dengan air hangat
C. Membersihkan dengan NaCL dan beri obat topical
D. Memberi obat topikal
 E. Gunting jaringan yang nekrotik
14. Tn.A mengalami ulkus dekubitus di bagian bokong nya , Setelah perawat melakukan
pengkajian, ternyata ulkus dekubitussss Tn.A sudah stadium III. Perawat melakukan
perawatan dengan baik dan luka berangsur-angsur pulih. Selain perawatan, apa saja yang
penting diperhatikan untuk mempercepat penyembuhan ulkus dekubitus?
A. Nutrisi yang baik
B. Pakaian yang longgar dan tidak ketat
C. Tidak memakan makanan yang menyebabkan gatal seperti telur
D. Miring kanan-kiri
E. Posisi yang tepat
15. Tn.A mengalami ulkus dekubitus sejak 2 Minggu lalu. Awalnya luka tampak hanya
kemerahan, lama-lama luka meluas hingga ke jaringan Subkutan. Termasuk derajat berapa
luka tn.A?
A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V
16. Pada saat perawat melakukan pengkajian pada luka Tn. K perawat menemukan karakteristik
luka yang tampak 10% mengalami granulasi, 40% slough dan 50% jaringan nekrosis yang
masih mengeras. Apakah jenis balutan dalam perawatan luka yang harus di pilih perawat?
A. Kalsium Alginat
B. Hidrokoloid
C. Stomahesiv
D. Hydrogel
E. Foam
17. Tn. A sedang di rawat di RS Adam Malik Medan karena mengalami ulkus decubitus . untuk
mencegah perluasan ulkus decubitus , tindakan apa yang harus di lakukan Tn. A?
A. Hygiene dan perawatan diri
B. Menjauhkan luka dari gesekan
C. Mengatur posisi
 D. Memakai kasur/ tempat tidur teraupetik
E. Semua benar
18. Ny. L datang ke RS sakit karena mengalami Luka bakar pada tangannya. Pada saat perawat
melakakukan pengkajian, perawat menemukan luka bakar Ny. L bengkak. Termasuk tanda
tanda infeksi apakah luka bakar Ny. L tersebut?
A. Kalor
B. Dolor
C. Tumor
D. Rubor
E. Fungsiolesa
19. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan Diabetes Melitus
tipe 2 degan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan
luka. Sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah, kotorndan bernanah. Setelah
balutan di buka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan
disekelilingn area lukadan sedikit jaringan mati. Apakah tindakan keperawatan pertama kali
yang dilakukan pada kasus diatas?
A. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat
B. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati
C. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril
D. Irigasi area luka dengan normal salin
E. Bersihkan area sekitar luka
20. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dirawat diruang perawatan luka bakar dengan keluhan
nyeri pada daerah luka bakar. Hasil pemeriksan fisik: lika bakar bewarna merah kehitaman
hingga area sub kutan pada daerah leher kiri dengan ukuran 5x3 cm, luka merah pucar padaa
regio abdomen dekat umbilikusmemanjang dengan ukuran 15x2 cm. Suhu: 37,8°c, frekuensi
nadi: 90x/menit, teknan darah: 110/80mmhg. Berapakah derajat luka bakar tersebut?
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
 SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 3

1. Tn. R 1 minggu yang lalu mengalami kecelakaan lalu lintas disebuah simpang 4 dekat rumahnya.
Pada kecelakaan tersebut Tn. R mengalami luka parah pada bagian wajah dan tangan kanannya,
lutut Tn. R mengalami memar dan tampak luka yang memerah.

Pada kondisi ini Tn. R memerlukan perawatan luka dan nutrisi. Pada perawatan hari ke 3 4 5
tampak pada luka Tn. R terbentuk jaringan yang baru menjadi jaringan penyembuhan yang kuat.
Termasuk kedalam fase apakah kasus diatas?

A. Fase proliferasi

B. Fase inflamasi

C. Fase penyembuhan

D. Fase maturasi

E. Fase inflamasi dan proliferasi

JAWAB : D

2). Seorang perawat mahasiswi M dari stikes padang bulan Dinas dirumah Sakit Citra Kasih
melakukan tugas kuliahnya dengan mengkaji sistem integumen,

Dari pengkajian yang ia lakukan ia harus mengetahui lapisan-lapisan kulit. Lapisan yang
membedakan kulit tipis dan kulit tebal adalah..

A. Stratum korneum

B. Stratum lucidum

C. Stratum spinosum

D. Stratum basal

JAWAB : B

3). Ny.N berusia 40 tahun mengalami luka bakar di daerah tangan sebelah kanan. Pada pasien yang
mengalami luka bakar dianjurkan diet untuk mangupayakan agar status gizi pasien segera kembali
normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh pasien.
Anjuran diet luka bakar bertujuan untuk…

A. Mempercepat penyembuhan dan mencegah terjadinya gangguan metabolic serta

mempertahankan status gizi secara optimal selama proses penyembuhan luka
B. Untuk mengusahakan dan mencegah terjadinya keseimbangan nitrogen negatif

C. Untuk mengusahakan dan mempercepat pertumbuhan jaringan yang rusak

D. Untuk mengusahakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak

E. Semua jawaban benar

JAWAB : E

4. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan Diabetes Mellitus
tipe 2 dengan ulkus pada tumit kanan. Saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan
luka. Sebelum dibuka didapatkan data balutan kondisi basah, kotor dan bernanah. Setelah balutan
dibuka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi, kemerahan disekeliling area luka
dan sedikit jaringan mati.

Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus di atas ?

A. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat

B. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati

C. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril

D. Irigasi area luka dengan normal salin

E. Bersihkan area sekitar luka

Jawab : A

5. Seorang laki-laki umur 35 tahun diantar di UGD dengan keluhan nyerikepala akibat kecelakaan

tertimpah kayu saat bekerja sekitar 2 jam yang lalu. Riwayat tidak sadar sekitar 15 menit dan

muntah. Terdapat luka robek pada area dahi dengan luas luka 4x1 cm dengan kedalaman 0,5 cm.
TD: 100/60 mmHg, N: 96x/menit, P: 24x/menit, S:370C. Pasien di observasi selama 8 jam di
IGD.Apakah data prioritas yang perlu diperhatikan selama masa observasi ?

a. Tingkat kesadaran
b. Tekan darah

c. Perdarahan

d. Nyeri

e. Nadi
6. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirujuk ke ruang IGD pasca kecelakaan. Pada pemeriksaan
TD: 120/70 mmHg, N: 90x/menit, P: 28x/menit. pasien tidak sadar, bunyi gargling pada
pernapasan, terdapat luka fraktur terbuka pada lengan kanan atas.Apakah tindakan yang pertama
dilakukan oleh perawat ?

a. Membebat luka fraktur terbuka

b. Menghisapan lender di mulut

c. Memasang infus dua jalur

d. Memasang oksigen mask

e. Memasang spalak/bidai

7. Pada saat pengkajian luka pada tuan M, perawat menemukan karakteristik luka tampak
10% mengalami granulasi, dan terdapat 40% slough dan 50% jaringan nekrosis yang
masih mengeras.
Apakah jenis balutan dalam perawatan luka yang harus dipilih perawat?
a. Kalsium Alginat
b. Hidrokoloid
c. Stomahesive
d. Hydrogel
e. Foam

8. Seorang perempuan berusia 36 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka
terbuka pada betis kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan, nyeri tekan, pus
berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal, pasien pingsan saat
 berjalan. Tekanan darah : 120/90mmHg Nadi : 80 x/menit Pernafasan : 24 x/menit Suhu
: 36,9O. Perawat melakukan perawatan luka. Terdapat hasil lab GDS 373 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut?
a. Melakukan pengkajian luka
b. Melakukan pengkajian nyeri
c. Melakukan pengkajian nekrotomi pada luka
d. Mengobservasi tanda-tanda vital
e. Melakukan pemasangan elastis verban

9. Seseorang wanita berusia 23 tahun datang ke IGD diantar keluarganya karena tersiram
air panas pada seluruh dada dan perut serta lengan kanan atas. Pasien mengeluh nyeri
pada luka bakar. Terdapa hasil pengkajian TD : 110/70mmHg N: 98x/menit T: 37OC
RR: 24x/menit
Berapakah luas luka bakar pada pasien tersebut?
a. 36%
b. 30%
c. 27%
d. 22%
e. 18%

10. Tn.A yang berumur 68 tahun dirawat di RS.DJOELHAM mengalami luka terbuka di
kaki sebelah kanannya. Saat dilakukan pengkajian terdapat pus dan luka berbau.
Berikut ini faktor sistemik yang menyebabkan luka sulit sembuh adalah?
a. Malnutrisi, alkoholisme, usia
b. Toksin local
c. Jaringan parut
d. Benda asing
e. Hipoksia
11. Perawat C melakukan pengkajian pada Tn.B. Ditemukan pada luka Tn.B nyeri tekan,
pus berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal. Tekanan darah :
120/90mmHg Nadi : 80 x/menit dan Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,9O. Diperlukan
pengobatan atau perawatan luka lembab pada Tn.B. Pada proses penutupan luka ada
beberapa tahap, pada tahap manakah perawatan luka lembab tersebut?
a. Intensi primer
b. Intensi sekunder
c. Intensi tersier
d. Intensi primer dan sekunder
e. Intensi tersier dan sekunder

12. Tn.A memiliki luka pada kaki dan tak kunjung sembuh. Tn.A memiliki kebiasaan
meminum alkohol, Tn.A tidak tahu bahwa alkohol adalah salah satu faktor penghambat
pada penyembuhan luka. Hal yang dilakukan sebagai perawat adalah…
a. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang bahayanya alkohol dalam proses
penyembuhan luka
b. Merawat luka Tn.A lalu menyuruhnya pulang
c. Tidak peduli atas apa yang dialami Tn.A
d. Perawat tidak mau tahu
e. Memberi obat

13. Ny.A berumur 45 tahun memiliki luka diabetes dan sudah 4 minggu luka tak kunjung
sembuh. Dokter menyarankan agar Ny.A melakukan diet seimbang yang mengandung
nutrisi yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka. Makanan apa saja yang
mengandung nutrisi yang seimbang bagi luka?
a. Asam amino, energi sel, vitamin C, vitamin A, vitamin B, zinc, bahan mineral, air
b. Makanan yang mengandung lemak
c. Karbohidrat yang tinggi
d. Makanan cepat saji dan minuman bersoda
14. Pada proses penyembuhan luka di fase inflamasi fungsi netrofil digantikan oleh
makrofag. Fungsi makrofag adalah, kecuali…
a. Bertanggungjawab pada persiapan menghasilkan produk struktur protein yang akan
digunakan selama proses rekonstruksi jaringan
b. Pembentukan jaringan granulasi bersama-sama dengan fibroblast
c. Mempengaruhi Growth factor yang berperan pada re-epitelasi
d. Pembentukan pembuluh kapiler baru atau angiogenesis

15. Pasien Tn.B masuk sore dengan diagnosa luka bakar. Perawat melakukan pengkajian
untuk menentukan derajat luka Tn.B. setelah dikaji, didapatkan hasil pengkajian
jaringan yang terkena seluruh epidermis dan sebagian dermis, dari penjelasan keluarga
pasien bahwa pasien terkena api, terlihat luka tampak pucat dan kering, berlilin dan
tidak memutih, nyeri saat ditekan. Dilihat dari hasil pengkajian perawat, maka derajat
luka bakar ialah…
a. Derajat I
b. Derajat II A
c. Derajat II B
d. Derajat II C
e. Derajat III

16. Beberapa nutrisi memegang peranan yang penting dalam proses penyembuhan luka
sehingga penyembuhan luka akan terganggu bila kecukupan nutrisi tersebut tidak
tercapai. Nutrisi yang berperan dalam penyembuhan luka untuk memengaruhi re-
epitelisasi dan deposisi kolagen adalah nutrisi…
a. Vitamin C dan Zink (Zn)
b. Albumin
c. Glisin
d. Glutamin
e. Menthiodin

17. Dibawah ini merupakan urutan proses penyembuhan luka adalah…

a. Fase destruktif-fase maturase-fase poliferasi-fase inflamasi
b. Fase poliferasi-fase inflamasi-fase maturasi-fase destruktif
c. Fase inflamasi-fase destruktif-fase poliferasi-fase maturasi
d. Fase maturasi-fase poliferasi-fase destruktif-fase inflamasi
e. Fase inflamasi-fase poliferasi-fase destruktif-mase maturase

18. Dirumah sakit mitra sejati ditemukan kasus Ny. C berusia 44 tahun dengan luka
dekubitus dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama
satu minggu ruang rawat dalam. Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk
dibersihkan lukanya, pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan
tercium aroma yang menyengat dari pus tersebut.

Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap
dilakukan perawatan...

f. Pengukuran 2D
g. Pengukuran 3D
h. Pengukuran lubang (goa)
i. Pengukuran tepi luka
j. Pengukuran lebar luka

19. Tn. R datang kerumah sakit dengan penyakit DM tipe 2, terdapat luka ganggren pada
ekstremitas kir33e1 zi bawah dorsal pedis. Sudah hampir seminggu dirawat dan
keluarga mengatakan akan membawa pasien pulang dan dirawat jalan. Sebelumnnya
perawat melakukan perawatn luka pada Tn. R yang bertujuan agar keluarga mengetahui
cara membersihkan luka yang baik dan benar. Berikut langkah-langkah membersihkan
luka yang baik dan benar yaitu...
F. Cuci luka terlebih dahulu dengan kapas yang dibasahi Nacl 0.9 %
G. Keringkan luka dengan kassa steril
H. Tutup luka yang telah dikompres kassa NaCl 0,9% dengan kassa kering
I. Plester balutan agar tidak mudah lepas
 J. Semua benar
20. Ny.X berusia 40 tahun dirawat di RS Pirngadi karena terdapat luka bakar pada daerah
kaki yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh,
dan terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka
tersebut terdapat dalam fase…
a. Inflamasi
b. Homeostatis
c. Maturasi
d. Semua benar
e. Poliferasi

SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 4

1. Tn. B berusia 60 tahun, dirawat di ruang inap RS Bunda Thamrin, mengalami luka bakar
dibagian tangan sebelah kanan dilapisan epidermis dan telah dilakukan perawatan. Muncul sel
baru, protoplasmanya berubah menjadi keratin. Di dalam kasus tersebut stratum apa yang dapat
merubah protoplasmanya menjadi keratin ?
a. Stratum lusidum
b. Stratum granulosum
c. Stratum spinosum
d. Stratum korneum
e. Stratum basalis
2. Tn.Y berusia 46 tahun, dirawat diruang Melati di RS Melati karena mengalami luka bakar
dibagian kaki kanannya seluas 4 cm x 8 cm, setelah 2 minggu dilakukan perawatan, tepi luka
berwarna merah muda dan luas luka berkurang menjadi 3 cm x 6 cm. Tepi luka berwarna
merah muda tersebut menandakan bahwa luka berada pada fase…
a. Hemostatis
b. Inflamasi
c. Maturasi
d. Proliferasi
e. Semua benar
3. Ny.G berusia 38 tahun dirawat diruang Melati RS.Y menjalani perawatan selama 3 minggu
dengan diagnosa dekubitus, pada saat balutan dibuka luka tersebut terdapat banyak jaringan
mati. Dalam hal ini proses penyembuhannya memakan waktu lama. Tipe proses penyembuhan
yang tepat pada kasus tersebut adalah…
a. Primary intention healing
b. Tertiary intention healing
c. Secondary intention healing
d. Skin graft
e. Flap

4. Ny.X berusia 40 tahun dirawat di RS Pirngadi karena terdapat luka bakar pada daerah kaki
yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh, dan
terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka tersebut terdapat
dalam fase…
f. Inflamasi
g. Homeostatis
h. Maturasi
i. Semua benar
j. Poliferasi
5. Ny.B berusia 30 tahun dirawat di RS Mutiara. Terdapat nyeri tekan, pus berbau, dasar luka
hitam, terdapat slough, granulasi minimal. TD : 120/90 mmHg, N : 80 x/I, RR : 24 x/I, T : 36,9
 0
C. Diperlukan pengobatan atau perawatan luka lembab pada Ny.B. Pada proses penyembuhan
luka Ny.B, proses penutupan luka terdapat pada tahap ?
a. Intensi primer
b. Intensi sekunder
c. Intensi tersier
d. Intesni sekunder dan tersier
e. Intensi tersier dan primer
6. Ny.Z berusia 50 tahun dirawat di RS Mutiara. Ny.Z mengalami kecelakaan mobil dan
mengakibatkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah pada area luka. Proses infeksi apakah
yang terjadi pada kaki Ny.Z ?
a. Rubor
b. Dolor
c. Kalor
d. Tumor
e. Fungsiolesa
7. Tn. B berusia 60 tahun, dirawat di ruang inap RS Bunda Thamrin, mengalami luka Diabetes
Mellitus dibagian kaki sebelah kanan dan telah dilakukan perawatan selama 3 minggu. Luka
berwarna merah muda, muncul jaringan baru, kontraksi pada tepi luka, dan sudah mulai
menutupi permukaan luka. Fase apa yang terdapat dada kasus tersebut…
a. Fase proliferasi
b. Fase inflamasi
c. Fase maturasi
d. Fase homeostatis
e. Fase remodeling
8. Pada luka bakar dengan kerusakan mengenai hamper seluruh bagian dermis namun organ-
organ kulit seperti folikel-folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea masih utuh.
Keadaan luka bakar tersebut termasuk kedalam luka bakar derajat…..
a. 1
b. 2a
c. 2b
d. 3
 e. 4
9. Urutan yang tepat pada proses penyembuhan luka bakar ialah…
a. Fase inflamatori-fase proliferative-fase maturasi
b. Fase inflamatori, fase maturasi, fase poliferatif
c. Fase maturasi, fase inkubasi, fase proliferative
d. Fase proliferative, fase inkubasi, fase maturasi
e. Fase proliferative, fase inflamatori, fase maturasi

Kasus untuk soal no 10 & 11

Ny.T beusia 40 tahun masuk ke RS dengan keluhan luka bakar pada wajah, ekstremitas dan
tungkai. Ny.T mengatakan nyeri pada area luka, nyeri terasa perih, panas, seperti ditusuk-
tusuk, nyeri dirasakan terus menerus.
10. Diagnosa yang paling utama pada kasus Ny.T adalah…
a. Nyeri dan terasa sakit
b. Cemas b/d nyeri
c. Nyeri b/d kerusakan kulit/jaringan pembuluh darah edema, memanipulasi jaringan
cedera
d. Nyeri akibat luka bakar
e. Semua salah

11. DS dan DO yang tepat pada kasus Ny.T adalah…

a. DS : pasien mengatakan luka terasa perihperih dan panas
DO : terdapat luka bakar pada daerah wajah, ekstremitas, dan tungkai
b. DS : pasien meringis kesakitan
DO : luka bakar tampak pada daerah wajah saja
c. DS : pasien mengatakan tidak bisa tidur
DO : terdapat luka bakar pada daerah wajah, ekstremitas, dan tungkai
d. DS : pasien mengatakan tidak bisa tidur
DO : pasien mengatakan luka terasa perih dan panas
e. DS : pasien meringis kesakitan
DO : pasien mengatakan luka terasa perih dan panas
12. Ny.X berusia 70tahun, terlihat kulit wajah dan tubuhnya keriput dan kehilangan elastisitas.
Apakah faktor yang menyebabkan terjadinya kulit keriput dan kehilangan elastisitas pada
Ny.X ?
a. Penurunan jumlah sel langerhans
b. Kerusakan kolagen dan elastin
c. Kehilangan melanosit
d. Penipisan lapisan epidermal
e. Penurunan produksi kelenjar keringat
13. An. B berusia 5 tahun datang ke klinik Bersama dengan keluhan demam 380C. Namun seiring
dilakukannya perawatan, panas anak menurun dengan keluarnya keringat pada anak.
Dinamakan apa pengeluaran keringat dalam penurunan panas pada tubuh ?
a. Vasodilatasi
b. Vasokontriksi
c. Kontraksi otot
d. Pengendalian persyarafan
e. Kreatinisasi
14. Penyembuhan luka pada kulit bayi lebih cepat dibandingkan pada kulit orang dewasa, proses
kolagen luka pada bayi lebih cepat terjadi pada penyembuhan luka pada kulit. Apa yang
menyebabkan proses kolagen pada kulit bayi terjadi lebih cepat ?
a. Melanosit
b. Keratin
c. Asam hyaluronic dan glycosaminoglycan
d. Asam fibroblast
e. Sel Langerhans
15. Tn. A dirawat di RS Binjai, mengalami luka terbuka pada bagian kaki sebelah kanan. Setelah
dilakukan pengkajian pada Tn.A, terdapat kemerahan, bengkak, dan adanya panas pada sekitar
luka. Pada fase penyembuhan luka, gejala tersebut masuk dalam type…
a. Homeostatis
b. Inflamasi
c. Proliferasi
d. Angiogenesis
 e. Homeostatis dan Angiogenesis
16. Tn.X berusia 60 tahun dirawat di RS Adam Malik sudah 2 minggu di ruang Rindu A. Pada
kaki Tn.X terdapat luka gangren berukuran 6 cm x 4 cm. Di daerah luka terdapat jaringan
kolagen yang baru, terbentuk di dasar luka. Pada proses diatas, penyembuhan luka terdapat
pada fase ?
a. Rubor
b. Inflamasi
c. Proliferasi
d. Maturasi
e. Remodelling
17. Tn. Y berusia 58 tahun, dirawat di ruang inap RS Mutiara, mengalami luka bakar dibagian
tangan sebelah kanan dilapisan epidermis dan telah dilakukan perawatan. Muncul sel baru,
protoplasmanya berubah menjadi keratin. Di dalam kasus tersebut stratum apa yang dapat
merubah protoplasmanya menjadi keratin ?
a. Stratum korneum
b. Stratum granulosum
c. Stratum spinosum
d. Stratum lusidum
e. Stratum basalis

18. Ny.L berusia 38 tahun dirawat di RS Adam Malik karena terdapat luka bakar pada daerah kaki
yang berukuran 4 cm x 5 cm. Luka tampak bengkak, terasa hangat ketika di sentuh, dan
terdapat warna kemerahan pada daerah luka. Dari pengkajian luka diatas, luka tersebut terdapat
dalam fase…
a. Maturasi
b. Homeostatis
c. Inflamasi
d. Semua benar
e. Poliferasi
19. Ny.Z berusia 50 tahun dirawat di RS Mutiara. Ny.Z mengalami kecelakaan mobil dan
mengakibatkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah pada area luka. Proses infeksi apakah
yang terjadi pada kaki Ny.Z ?
a. Rubor
b. Dolor
c. Kalor
d. Tumor
e. Fungsiolesa
20. Pada luka bakar dengan kerusakan mengenai hamper seluruh bagian dermis namun organ-
organ kulit seperti folikel-folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebasea masih utuh.
Keadaan luka bakar tersebut termasuk kedalam luka bakar derajat…..
a. 1
b. 2a
c. 2b
d. 3
e. 4

SOAL KASUS KEPERAWATAN LUKA KELOMPOK 5

1. Tn. B mengalami luka sayatan sebagian tangan sinistra oleh suatu benda yang tajam. Hal
ini menjadikan kulit Tn. B sobek, sehingga jika tidak segera di rawat akan mudah
menimbulkan infeksi. Terbukannya kulit menimbulkan pendarahan disekitar luka dan
menyebabkan timbulnya rasa nyeri. Luka robek dengan kedalaman 3 cm dari kulit
 epidermis, darah dari cairan tubuh akan keluar dengan cepat sehingga menyebabkan tubuh
menjadi lemas dan diikuti penurunan fungsi- fungsi organ.
Pada kasus Tn. B diatas , untuk mencegah infeksi pada luka pertolongan pertama yang
harus diberikkkan adalah
A. Bersihkan tangan terlebih dahlu dengan sabun antiseptic sebelum membersihkan luka
B. Tekan sekuat mungkin pada daerah yang terjadi luka selama 10 menit untuk
mengurangi pendarahan
C. Posisikan bagian tubuh yang terluka dalam posiisi lebih tinggi dari jantung
D. Oleskan salep antibiotic pada luka dan tutup luka dengan perban
E. Semua benar
2. Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun dirawat di ruang interna. Pasien masuk RS
dengan riwayat telah menderita DMselama 6 tahun terkahir dan terdapat luka pada telapak
kaki kanan setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh dan sekarang pasien
sedang bersiap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan masih sering merasa haus dan
lapar. Hal pemeriksaan GDS terakhir 345 mg/dl.
Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberi oleh perawat pasien pulang ?
A. Cara mencegah timbulnya luka diabetic
B. Diet pada pasien diabetes
C. Cara melakukan perawatan luka
D. Pengobatan diabetes militus
E. Mencegah diabetes mellitus

3. An. R 3 tahun yang lalu jatuh dari sepesa sehingga meninggalkan bekas luka pada kulitnya
(keloid). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya jaringan parut pada An. R mulai
dari kedalaman, luas hingga lokasi luka. Jaringan perut terbentuk ketika terjadi kerusakan
kulit yang cukup signitifkan sehingga mengubah jaringan normal kulit dalam pemulihan.
Untuk memberikan pengobatan yang alami agar mengatasi jaringan parut tersebut , jens
obat yang bleh digunakan untuk meningkatkan vegeherasi jaringan kulit dan menurangi
ukuran bekas luka adalah
A. Aloevera
B. Jus lemon
 C. Madu
D. Minyak lavender
E. Semua benar
4. Ny. D berumur 40 tahun dirawat di ruang bedah hari ke 7 dengan diagnosis ulkus
diabetikum pada kaki kanan. Hasil pemeriksaan diameter luka 3 cm dengan kedalaman 0,5
cm sudah mulai mengering dan kasa penutup luka sudah dibuka.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?
A. Lakukan kompres dengan betadine
B. Rendam luka dengan rivannol
C. Cuci luka dengan NaCL 0.9%
D. Oleskan salaf antibiotika
E. Tutup luka dengan kasa
5. Ny. S berusia 36 tahun dirawat diruang bedah dengan keluhan luka terbuka pada betis
kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan, nyeri tekan , pus berbau, dasar luka hitam ,
ada slough , granulasi minimal , pasien pincang saat berjalan . TD : 120/90 mmHg , HR :
80x/menit , RR : 24x/menit , T : 36,7°C. Perawat rutin melakukan perawtaan luka.
Hal intervena keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut ?
A. Melakukan pengkajian luka
B. Melakukan pengkajian nyeri
C. Melakukan nekrotomi pada luka
D. Mengobservasi TTV
E. Melakukan pemasangan elastic verband
6. Tn. Y berumur 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka terbuka pada kaki
sebelah kiri luka tersebut tidak di tutupi dengan perban. Pasien mengatakan luka tersebut
tidak kunjung sembuh sejak dua bulan yang lalu. Saat di kaji area luka kemerahan , nyeri
tekan , bengkak dan terdapat puss berbau. TD : 120/80 mmHg , HR : 90x/menit , RR :
25x/menit , T : 37,5°C , BB : 65 Kg .
Faktor apa yang menghalangi proses penyembuhan luka ?
A. Usia tua
B. Infeksi
C. Kanker/ keganasan
 D. Obesitas
E. Merokok
7. Ny. H menglami luka dibagian tangan kanan, setelah dikaji luka tampak merah, pucat dan
ada nyeri tekan. Ny. H memiliki BB : 85 Kg, TB : 150 cm .
Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka ialah?
A. DM
B. Malnutrisi
C. Kanker
D. Obesitas
E. uremia
8. Pasien Tn. A masuk IGD dengan diagnose luka bekar perawat melakukan pengkajian untuk
menentukan derajat luka bakar Tn. A di dapatkan hasil jaringan yang terkena keseluruhan
epidermis dan sebagian dermis , menurut keluarga pasien terkena api, terlihat luka tampak
pucat, kering dan tidak memulih nyeri saat di tekan .
Dilahat dari hasil pengkajian, maka derajat bakar ialah
A. Derajat I D. Derajat II C
B. Derajat II A E. Derajat III
C. Derajat II B
9. Ny. M penderita DM type II usia 42 tahun, dengan luka ganggren pada bagian ekstremitas
kanan bawah daerah punggung pedi. Sudah 4 hari di rawat diruang penyakit dalam, dan
akan dilakukan tindakan perawatn luka. TTV dalam batas normal. Pada perawatan luka,
setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban.
Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai SOP?
A. Memakai sarung tangan
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
D. Membersihkan luka
E. Membalut kembali luka dengan rapi
10. Seorang wanita usia 52 tahun, datang berobat ke poliklinik DM untuk melakukan
pengontrolan rutin , pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya luka , gula darah sesaat 140
mg/dl. Wanita tersebutdiberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kaki.
 Manakah pernyataan yang menunjukkan pemahaman yang tepat tentang materi yang
diajarkan ?
A. Saya lebih baik mengukur dan membeli sepatu di pagi hari agar mendapatkan ukuran
sepatu yang pas
B. Jika kedinginan saya tidak menggunakan botol panas untuk menghangatkan, tetapi
saya akan menggunakan pemanas dektrik yang lebih aman
C. Saya tidak akan berjalan tanpa menggunakan alas kaki sekalipun di dalam
rumah dengan lantai yang bersih
D. Jika saya mengalami luka pada kaki , maka perawatan yatu dengan cara dibersihkan
dengan alkohol dan ditutupi dengan plester yang erat
E. Jika saya duduk dalam waktu yang lama , maka sebaiknya saya duduk posisi kaki
menyilang dengan lutut sebagai tumpuan
11. Tn. M berusia 58 tahun dibawa oleh istrinya kerumah sakit dengan keadaan mengalami
luka bakar dibagian dada dan punggung serta tangan kiri. Setelah dikaji luka tampak merah
melepuh, pucat, adanya nyeri tekan. Tn.M sebelumnya memiliki riwayat penyakit DM.
Faktor-faktor berikut yang memengaruhi penyembuhan luka bakar, kecuali?
A. Usia
B. Sirkulasi
C. Oksigenasi
D. Diabetes Mellitus
E. Diet
12. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk RS dengan
riwayat telah menderita diabetes mellitus selama 3 tahun terakhir dan terdapat luka pada
punggung kaki kiri. Pasien telah melakukan perawatan selama tiga minggu. Hasil
pemeriksaan GDS terakhir 345mg/ml.
Faktor-faktor berikut yang memperlambat proses penyembuhan luka adalah
A. Nutrisi yang buruk
B. Gangguan sirkulasi darah
C. Penggunaan obat yang tidak dapat
D. Oksigenasi yang buruk
E. Semua benar
13. Ny. Y datang dari UGD mengatakan nyeri pada perut kanan bawah, nyeri dirasakan seperti
ditusuk-tusuk dan menyebar sampai keseluruh perut. Setelah dilakukan USG klien
mengalami appendicitis dan harus dilakukan operasi laparotomy. Saat ini luka klien
tampak bersih dan terdapat drainase.
Luka pada pasien ini termasuk ke dalam klasifikasi luka apa?
A. Luka bersih
B. Luka bersih terkontaminasi
C. Luka terkontaminasi
D. Luka kotor
E. Luka terinfeksi
14. Pak budi usia 40 tahun adalah seorang petani yang kesehariannya harus pergi menuju
sawah. Beliau adalah petani yang dapat dikatakan rajin. Pak budi selalu datang setelah
subuh dan pulang menjelang maghrib dari tempat dimana beliau bekerja. Pada saat bekerja
pak budi tdak menggunakan APD , sehingga pak budi di gigit ular berbisa. Pak budi
mengalami pendarahan local, memar daerah gigitan, radang, nyeri local di daerah gigitan
dan infeksi akibat gigitan ular.
Berdasarkan kasus diatas , apa tindakan yang bisa dilakukan untuk penanganan agar tidak
terjadi komplikasi?
A. Bilas lambung
B. Kompres dengan alkohol
C. Lakukan mobilisasi
D. Mengikat luka
E. Mengisap luka gigitan
15. Tn. A umur 44 tahun datang ke rumah sakit Adam malik dengan keluhan ada luka bakar di
kaki kiri. Tn. A menyatakan pernah di rawat di rumah sakit pirngadi medan selama 4 hari
tapi luka di kaki Tn.A tidak sembuh.
Apa faktor yang memperlambat penyembuhan luka TN. A tersebut
A. Infeksi
B. Prices pengantihan selling selling epidermis yang lambat
C. Nutrisi yang buruk
D. B Dan c benar
 E. Semua benar
16. Tn. B umur 60 tahun datang ke rumah sakit RS Haji Medan dengan keluhan luka Dm di
Kaki sebelah kanan pasien. Setelah perawat melakukan perawatan luka pada Tn. C perawat
menyarankan agar Tn. C di rawat di rumah sakit. Setelah beberapa hari di rawat luka Tn.
C tidak sembuh
Apakah yang memperlama penyembuhan luka TN. C tersebut?
A. Benda asing
B. Hipoksia/iskemia
C. Insufisiensi vena
D. Toksin lokal
E. Semua benar
17. Ny. M berusia 42 tahun menderita DM type 2 , dengan luka gangrene pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah punggung pedi. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit
dalam dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. TTV dalam batas normal. Pada
perawatan luka , setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban.
Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan ?
A. Memakai sarung tangan
B. Melepaskan plester
C. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis
D. Membersihkan luka
E. Membalut kembali luka dengan rapi
18. Tn. A berumur 53 tahun dirawat dengan keluhan luka pada kaki kanan diagnose DM. nyeri
tekan pada pangkal ibu jari. Skala nyeri 3 ( 1-10). Luka dengan diameter 1x1 cm dengan
luka berwarna hitam dan berbau. Tekanan darah 10/90.
Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Hipertensi
C. Resiko infeksi
D. Kerusakan integritas kulit
E. Gangguan perfusi jaringan perifer
19. Seorang wanita berusia 73 tahun datang berobat ke poli RSU dengan keluhan sejak
seminggu terakhir sering buang air kecil, banyak makan dan minum, dan tidak bertenaga
dan berat badan menurun , tidak ada riwayat DM sebelumnya. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan gula darah sesaat 300mg/dl. Turgor kulit menurun, TD 100/60
mmHg , HR :104x/menit , RR:24x/menit , T:37,5 derajat C.
Manakah penyebab langsung dari keluhan sering buang air kecil pada kasus di atas?
A. Dieresis osmotic
B. Dehidrasi sel
C. Hyperthermia
D. Polidipsi
E. Poliphagia
20. Tn. P usia 30 tahun ke RS dengan keluhan benjolan dari anus, diare berlendir dan berdarah
sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan histologist didapatkan pewarnaan gram positif
dengan bentuk seperti tempayan yang dipinggir kutub jernih.
Mikroorganisme pada pasien tersebut?
A. Trichuris trichura
B. Sarcoptei
C. Ancylostoma duodenale
D. Necator americanus
E. Strongyloides stercoralis