FORMULIR AUDIT REAGENSIA

LABORATORIUM RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MATARAM

Bulan : Juni 2019

Label Penyimpanan Kondisi Fisik

Expired Suhu Kecukupan
No. Reagensia Label nama Kondisi Ket
Date MSDS Di Kulkas penyimpanan Jumlah /
barang jelas Barang
sesuai Stok
1 Sulfolizer 2019/10 √ √ X √ √ Baik Laik
2 Cell pack 2019/10 √ √ X √ √ Baik Laik
3 Stromatolizer 4DL 2019/09 √ √ X √ √ Baik Laik
4 Stromatolizer 4DS 2019/09 √ √ X √ √ Baik Laik
5 Glukosa 2019/09 √ √ √ √ √ Baik Laik
6 Ureum 2019/08 √ √ √ √ √ Baik Laik
7 Creatinin 2019/08 √ √ √ √ √ Baik Laik
8 Uric Acid 2019/09 √ √ √ √ √ Baik Laik
9 ALTL 2020/04 √ √ √ √ √ Baik Laik
10 ASTL 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
11 Cholesterol 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
12 Trigliserida 2019/10 √ √ √ √ √ Baik Laik
13 Bilirubin Total 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
14 HBsAg 2020/04 √ √ √ √ √ Baik Laik
15 Widal 2020/04 √ √ √ √ √ Baik Laik
16 Malaria 2020/10 √ √ √ √ √ Baik Laik
17 Golongan Darah 2020/10 √ √ √ √ √ Baik Laik
18 Kit Urine 2019/10 √ √ X √ √ Baik Laik
19 Giemsa - √ √ X √ √ Baik Laik
20 Pewarnaan ZN - √ √ √ √ √ Baik Laik
21 c.f.a.s (calibrator) 2019/12 √ √ √ √ √ Baik Laik
22 PCC1 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
23 PCC2 2019/09 √ √ √ √ √ Baik Laik
24 Sampel Cleaner 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
25 NaOH-D casset 2019/10 √ √ √ √ √ Baik Laik
26 Cell Solution 2019/11 √ √ √ √ √ Baik Laik
 Label Penyimpanan Kondisi Fisik
Expired Suhu Kecukupan
No. Reagensia Label nama Kondisi Ket
Date MSDS Di Kulkas penyimpanan Jumlah /
barang jelas Barang
sesuai Stok
27 ECO Tergent 2019/10 √ √ √ √ √ Baik Laik
28 Diluent NaCl 2019/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
29 Manitol Salt Agar 2019/09 √ √ X √ √ Baik Laik
30 BHI Agar 2019/09 √ √ X √ √ Baik Laik
31 TCBS Medium 2019/12 √ √ X √ √ Baik Laik
32 SS Agar 2021/06 √ √ X √ √ Baik Laik
33 MS Agar 2019/09 √ √ X √ √ Baik Laik
34 Etanol 2021/10 √ √ X √ √ Baik Laik
35 SMS Cassette 2019/9 √ √ X √ √ Baik Laik
36 KOH 10% - √ √ X √ √ Baik Laik
37 HIV 2020/04 √ √ √ √ √ Baik Laik
38 Tes Kehamilan 2020/07 √ √ √ √ √ Baik Laik
39 Cell clean 2019/04 √ √ X √ √ Baik Laik

Mataram, 30 Juni 2019

Ka. Instalasi Laboratorium Auditor

dr. Raehanul Bahraen, SpPK., M.Sc. Afdhal Mawardi, S.Farm., Apt

NIP. 19860304 201012 1 005