KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI LHOKSEUMAWE

LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI (LSP)

PAKTA INTEGRITAS ASESOR KOMPETENSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
No. Reg. :
Tempat & Tanggal Lahir :
Bidang Kompetensi Teknis :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung
berupa suap, hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan
ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, objektif, dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Bebas dari kepentingan apapun dalam melaksanakan tugas asesmen dengan tidak
memihak, tidak menghambat, dan tidak diskriminatif.
5. Akan menjaga kerahasiaan semua informasi yang diperoleh, melalui komitmen
terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku. Informasi tersebut tidak
boleh diberikan kepada pihak yang tidak berwenang tanpa persetujuan tertulis dari
managemen LSP Politeknik Negeri Lhokseumawe;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas di LSP Politeknik Negeri
Lhokseumawe, serta turut menjaga kerahasiaan saksi atas pelanggaran peraturan
yang dilaporkan.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas di atas,
saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan, Peraturan
BNSP dan Panduan Mutu LSP Politeknik Negeri Lhokseumawe.

Lhokseumawe, 23 Desember 2016

Materai
Rp 6000

( )
No. Reg. MET

Jalan Banda Aceh-Medan Km. 280,3 Buketrata-Lhokseumawe

Laman : lsp.pnl.ac.id
Email : lsp_pnl@yahoo.com