PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

KECAMATAN COMAL
KELURAHAN PURWOHARJO

SURAT PENGANTAR/KETERANGAN
Nomor : 140 / 426 / VI / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Purwoharjo, Kecamatan Comal,
Kabupaten Pemalang, menerangkan bahwa :

1. N a m a : M AZKA RIDLWANILLAH
2. Tempat/Tanggal lahir : Pemalang , 26-03-2000
3. Kewarganegaraan & Agama : Indonesia / Islam
4. Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
5. Tempat tinggal : RT 003 RW 005 Kel.Purwoharjo.
6. Bukti Diri : NIK 3327122603000008
7. K e p e r l u a n : Pembuatan KTP-el
8. Berlaku : 10 Juni 2019 /d selesai
9. Keterangan Lain-Lain :
Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan seperlunya.

Nomor :
Tanggal :

Pemohon Mengetahui, Purwoharjo 10 Juni 2019

Camat Comal, An Kepala Kelurahan Purwoharjo

M AZKA RIDLWANILLAH

Alamat : Jalan Kenanga 13 No. 72 Purwoharjo-Comal 52363 Telp. (0285) 577235

Alamat : Jalan Kenanga 13 No. 72 Purwoharjo-Comal 52363 Telp. (0285) 577235