Contoh Pengisian Okupasi Jabatan

Yang terhormat,
LSK PT. Andalan Profesi Elektrikal Indonesia

Graha APEI, Jl. Matraman Raya No.113 Palmeriam
Jakarta Timur
Bersama ini saya,

Nama : SUHARSONO
NIK (Nomor Induk Kependudukan) : 35785060985100002
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN NO 45 KOTA SURABAYA
Posisi Jabatan saat ini : PENANGGUNG JAWAB TEKNIK
Nama Institusi/Perusahaan : PT. SUKSES SEJAHTERA
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan Sertifikat Kompetensi untuk:

1. Nama Okupasi Jabatan : TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Distribusi
Tegangan Rendah (dilihat dari data excel sub bidang yang didapat)
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.5.DISTER (dilihat/cek buku panduan)
Tegangan Menengah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.5.DISTEM
3. Nama Okupasi Jabatan : TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Pemanfaatan
Tegangan Rendah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.142.01.KUALIFIKASI.5.MANTER
Sebagai kelengkapan persyaratan permohonan Sertifikat Kompetensi, saya sampaikan yaitu:

1. Pas foto latar merah 3 x 4 cm, 2 (dua) lembar.
2. Foto kopi KTP Elektronik;
3. Foto kopi sertifikat kompetensi;
4. Foto kopi Ijazah terakhir;
5. Daftar Lingkup Pekerjaan;
6. Okupasi Jabatan, Format PP-1.3.;
7. Surat Pernyataan (bermaterai), Format PP-1.5;
8. Soft copy semua persyaratan.
Demikian permohonan Sertifikat Kompetensi ini, saya sampaikan untuk dapat dimaklumi.
Surabaya, 17 Agustus 2018

Pemohon.
Pasfotowarna Pasfotowarna
3 x 4 cm 3 x 4 cm
latarbelakng latarbelakng
merah merah tanda tangan dan materai
SUHARSONO
DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN
Nama : SUHARSONO
Nomor Registrasi, : Terlampir.
Sertifikasi Kompetensi
Daftar lingkup pekerjaan yang telah dilakukan sesuai Sertifikat Kompetensi, sebagai berikut:
Bukti Surat
No Lingkup Pekerjaan yang Relevan (*)
Nomor Reg. Tanggal
1. DISTRIBUSI TEGANGAN RENDAH (berdasarkan sub (diisi no.reg (diisi tanggal
bidang usaha yang diambil) SKA/SKTTK/SURAT sertifikat
PERPANJANGAN SKA/SKTTK/SURAT
SKTTK) PERPANJANGAN
SKTTK)
2. DISTRIBUSI TEGANGAN MENENGAH (berdasarkan (diisi no.reg (diisi tanggal
sub bidang usaha yang diambil) SKA/SKTTK/SURAT sertifikat
SKTTK) PERPANJANGAN
SKTTK)
3. PEMANFAATAN TEGANGAN RENDAH (berdasarkan (diisi no.reg (diisi tanggal
sub bidang usaha yang diambil) SKA/SKTTK/SURAT sertifikat
SKTTK) PERPANJANGAN
SKTTK)
Catatan:
(*) Lampirankan bukti surat yang relevan (Copy SKTTK/SKA) beserta data pendukung lainnya
Demikian Daftar Lingkup Pekerjaan ini, saya buat dengan sebenar-benarnya untuk keperluan proses
perpanjangan Sertifikasi Kompetensi.
Surabaya,17 Agustus 2018
tanda tangan
SUHARSONO
OKUPASI JABATAN KETENAGALISTRIKAN
Nama : SUHARSONO
NIK (NomorIndukKependudukan) : 35785060985100002
JenisKelamin : LAKI - LAKI
Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN NO 45, KOTA SURABAYA
Untuk Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan:

Tegangan Rendah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.5.DISTER (dilihat/cek buku panduan)
Dan Standar Kompetensi Tenaga Teknik Ketenagalistrikan (SKTTK) yang diambil, yaitu:
No Kode Unit Nama Unit

A Kompetensi Inti
1 D.35.132.00.005.1 (cek di data Melaksanakan Penetapan Hasil Pembangunan dan Pemasangan
excel & buku panduan) Distribusi Tenaga Listrik
B Kompetensi Pilihan
1 D.35.132.02.034.1 Melaksanakan Evaluasi Hasil Pembangunan dan Pemasangan Alat
Pengukur dan Pembatas (APP)
2 D.35.132.02.035.1 Melaksanakan Evaluasi Hasil Pembangunan dan Pemasangan
Jaringan Tegangan Rendah
SCADA dan Telekomunikasi
dst
2. Nama Okupasi Jabatan : TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Distribusi Tegangan
Menengah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.132.01.KUALIFIKASI.5.DISTEM (dilihat/cek buku panduan)

A Kompetensi Inti
excel & buku panduan) Distribusi Tenaga Listrik
Gardu Distribusi
Jaringan Tegangan Menengah
dst
3. Okupasi Jabatan : TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Pemanfaatan
Tegangan Rendah
Kode Okupasi Jabatan : D.35.142.01.KUALIFIKASI.5.MANTER (dilihat/cek buku panduan)

A Kompetensi Inti
excel & buku panduan) Komponen dan Sirkit Instalasi Pemanfaatan Tenaga Listrik
1 D.35.142.03.042.1 Mengevaluasi Hasil Pembangunan dan Pemasangan Komponen
Dan Sirkit Instalasi Pemanfaatan Tenaga Listrik Tegangan Rendah
2 D.35.142.03.043.1 Mengevaluasi Hasil Pembangunan dan Pemasangan Komponen
Dan Sirkit Saluran Tegangan Rendah
dst
Demikian Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan beserta SKTTK yang saya ambil untuk keperluan proses
sertifikasi kompetensi.
Surabaya, 17 Agustus 2018
tanda tangan
SUHARSONO
Catatan:
1. Kompetensi Inti SKTTK,wajib diambil; dan
2. Kompetensi pilihan SKTTK,wajib diambil paling sedikit sesuai persyaratan.
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUHARSONO
NIK : 35785060985100002.
Alamat : JL. JENDRAL SUDIRMAN NO 45 KOTA SURABAYA
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Semua dokumen yang saya berikan adalah benar. Bila dikemudian hari, ditemui
dokumen – dokumen yang telah saya berikan tidakbenar, maka saya bersedia
dikenakan sanksi berupa keikutsertaan saya di dalam sertifikasi dibatalkan.
2. Tunduk dan mengikuti ketentuan pelaksanaan sertifikasi sesuai Panduan Sertifikasi
Kompetensi di LSK PT.APEI, apabila ternyata saya terbukti melanggar ketentuan
pelaksanaan sertifikasi dan tata tertib ujian yang berlaku, saya bersedia digugurkan /
dibatalkan sebagai peserta ujian.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, dalam keadaan
sehat jasmani dan rohani serta tanpa adanya pemaksaan dari pihak lain.
SURABAYA,17 Agustus 2018
Hormatsaya,
Materai 6.000
SUHARSONO
Dokumen Persyaratan Pemohon
Nama Pemohon : SUHARSONO
Okupasi Jabatan :
1. TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Distribusi Tegangan Rendah
2. TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Distribusi Tegangan Menengah
3. TEKNISI MADYA Pembangunan dan Pemasangan Pemanfaatan Tegangan Rendah
No. Dokumen Kelengkapan
1 SURAT PERMOHONAN Ya Tidak
2 DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN Ya Tidak
3 OKUPASI KETENAGALISTRIIKAN (Format PP-1.3) Ya Tidak
5 LAMPIRAN DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN (Buktisurat yang relevan) Ya Tidak
6 SURAT PERNYATAAN (BermateraiRp 6.000) Ya Tidak
7 PAS FOTO 3X4 LatarMerah, 2 Lembar Ya Tidak
8 FOTO COPY KTP Elektronik, 2 Lembar Ya Tidak
9 FOTO COPY IJASAH TERAKHIR Ya Tidak
10 FOTO COPY SERTIFIKAT KOMPETENSI Ya Tidak
11 Soft copy DOKUMEN PERSYARATAN Ya Tidak
Surabaya, 17 - Agustus - 2018

Pemohon,
SUHARSONO
*) Mohon Lembar ini ditempel di sampul Map Dokumen Permohonan Peserta

LSK PT. AndalanProfesiElektrikal Indonesia
Lembar Pemeriksaan
Dokumen Persyaratan Pemohon
No. Dokumen Kelengkapan
1 SURAT PERMOHONAN Ya Tidak
2 DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN Ya Tidak
3 OKUPASI KETENAGALISTRIIKAN (Format PP-1.3) Ya Tidak
5 LAMPIRAN DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN (Buktisurat yang relevan) Ya Tidak
6 SURAT PERNYATAAN (BermateraiRp 6.000) Ya Tidak
7 PAS FOTO 3X4 LatarMerah, 2 Lembar Ya Tidak
8 FOTO COPY KTP Elektronik, 2 Lembar Ya Tidak
9 FOTO COPY IJASAH TERAKHIR Ya Tidak
10 FOTO COPY SERTIFIKAT KOMPETENSI Ya Tidak
11 Soft copy DOKUMEN PERSYARATAN Ya Tidak
Dokumen persyaratan ini telah diterima dan diperiksa kelengkapannyap ada :

Hari : …………………………………………….
Tanggal : ……….. - ……….. – 20……………
Nama Petugas : …………………………………………….
_________________________
*) Mohon Lembar ini ditempel di sampul Map Dokumen Permohonan Peserta

Contoh Pengisian Okupasi Jabatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Pengisian Okupasi Jabatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yang terhormat,

LSK PT. Andalan Profesi Elektrikal Indonesia

Bersama ini saya,

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan Sertifikat Kompetensi untuk:

Sebagai kelengkapan persyaratan permohonan Sertifikat Kompetensi, saya sampaikan yaitu:

Surabaya, 17 Agustus 2018

Surabaya,17 Agustus 2018

Untuk Okupasi Jabatan Ketenagalistrikan:

No Kode Unit Nama Unit

No Kode Unit Nama Unit

No Kode Unit Nama Unit

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SURABAYA,17 Agustus 2018

Nama Pemohon : SUHARSONO

No. Dokumen Kelengkapan

1 SURAT PERMOHONAN Ya Tidak

2 DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN Ya Tidak

3 OKUPASI KETENAGALISTRIIKAN (Format PP-1.3) Ya Tidak

5 LAMPIRAN DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN (Buktisurat yang relevan) Ya Tidak

6 SURAT PERNYATAAN (BermateraiRp 6.000) Ya Tidak

7 PAS FOTO 3X4 LatarMerah, 2 Lembar Ya Tidak

8 FOTO COPY KTP Elektronik, 2 Lembar Ya Tidak

9 FOTO COPY IJASAH TERAKHIR Ya Tidak

10 FOTO COPY SERTIFIKAT KOMPETENSI Ya Tidak

11 Soft copy DOKUMEN PERSYARATAN Ya Tidak

Surabaya, 17 - Agustus - 2018

*) Mohon Lembar ini ditempel di sampul Map Dokumen Permohonan Peserta

No. Dokumen Kelengkapan

1 SURAT PERMOHONAN Ya Tidak

2 DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN Ya Tidak

3 OKUPASI KETENAGALISTRIIKAN (Format PP-1.3) Ya Tidak

5 LAMPIRAN DAFTAR LINGKUP PEKERJAAN (Buktisurat yang relevan) Ya Tidak

6 SURAT PERNYATAAN (BermateraiRp 6.000) Ya Tidak

7 PAS FOTO 3X4 LatarMerah, 2 Lembar Ya Tidak

8 FOTO COPY KTP Elektronik, 2 Lembar Ya Tidak

9 FOTO COPY IJASAH TERAKHIR Ya Tidak

10 FOTO COPY SERTIFIKAT KOMPETENSI Ya Tidak

11 Soft copy DOKUMEN PERSYARATAN Ya Tidak

Dokumen persyaratan ini telah diterima dan diperiksa kelengkapannyap ada :

*) Mohon Lembar ini ditempel di sampul Map Dokumen Permohonan Peserta

Anda mungkin juga menyukai