PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
Jl.Raya Kedungbanteng No.380, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos
53152.

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGBANTENG

NOMOR : 445 /AI / I / 2016

TENTANG
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
TAHUN 2016

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KEDUNGBANTENG

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu akreditasi di
Puskesmas Kedungbanteng, maka dipandang perlu membentuk
Tim Audit Internal Puskesmas Kedungbanteng ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Kedungbanteng tentang Pembentukan Tim
Audit Internal Puskesmas Kedungbanteng.

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741
Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/ Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971
Tahun 2009 tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural
Kesehatan ;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten Banyumas
Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Pemerintah Kabupaten Banyumas ( Lembaran Daerah );
 5. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 31 Tahun 2009 tentang
Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta
Tata Kerja Dinas Kesehatan (Lembaran Daerah);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala Puskesmas Kedungbanteng tentang

Penetapan Tim Audit Internal Puskesmas Kedungbanteng, bertanggung jawab
terhadap pelaksanaan Audit Internal Puskesmas Kedungbanteng

KEDUA : Menetapkan Uraian Tugas Tim Audit Internal Kedungbanteng dan

bertanggung jawab terhadap audit dokumen Akreditasi yang
disusun Tim Akreditasi Puskesmas Kedungbanteng, Tercantum
dalam lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya

dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI :
KEDUNGBANTENG
PADA TANGGAL : 2 JANUARI
2016

KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGBANTENG

WITONO NURWIBOWO,S.Kep
NIP. 19620209 198711 1 002

Tembusan, Kepada Yth :

1. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2. Bupati Banyumas
3. Inspektur Kota Kabupaten Banyumas
4. Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
5. Masing-masing yang bersangkutan
6. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEDUNGBANTENG
Jl.Raya Kedungbanteng No.380, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos
53152.

Lampiran : SK Tim Audit internal Puskesmas Kedungbanteng

No. SK : 800 / / I / 2016
Tanggal : 2 Januari 2016
Tentang : Tim Audit Internal Puskesmas Kedungbanteng

BAB I
SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEDUNGBANTENG

1. Audit Internal
a. Ketua : NS. PRAMONO.S.Kep
b. Sekretaris : CHUSNUL CHOTIMAH, SE
c. Anggota : ENY SULISTYOWATI, S.ST
d. Anggota : TRI WURYANTO, AMKg

BAB II
URAIAN TUGAS
TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS KEDUNGBANTENG

Tugas Tim Audit Internal :

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
2. Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam
pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan
dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.
3. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu
Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas.
4. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan
dan hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana
dan standar pelayanan.
5. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap
hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama
 lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja
puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini
Triwulan puskesmas secara lintas sektor.

DITETAPKAN DI :
KEDUNGBANTENG
PADA TANGGAL : 2 JANUARI
2016
KEPALA PUSKESMAS
KEDUNGBANTENG

WITONO NURWIBOWO,S.Kep
NIP. 19620209 198711 1 002