PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
Jl. Dr. Syaiful Anwar No. 04 Kelurahan Kuripan Kecamatan Kotaagung
No. Telp / HP (081272861506) e-mail : pkm_kotaagung@yahoo.co.id Kode Pos (35384)

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG

NOMOR : ........./SK/AK-KTA/29/2016

TENTANG

PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG

KEPALA UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kelancaran pelaksanaan tugas dan

peningkatan prestasi kerja serta peningkatan pelayanan di
lingkungan UPT Puskesmas Kotaagung, maka perlu diadakan
penyusunan penilaian kinerja pegawai pada masing-masing
pegawai;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a, perlu menetapkan Peraturan Kepala UPT Puskesmas
Kotaagung tentang penilaian kinerja pegawai pada masing-
masing pegawai di lingkungan UPT Puskesmas Kotaagung;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 02 Tahun 1997 Tentang Pembentukan

Kabupaten Tanggamus Daerah tingkat II Tulang Bawang dan
Kabupaten Daerah Tk II Tanggamus ( Lembaran Negara Tahun
1997 Nomor 02, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3667);

2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
114,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063 );

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 53 tahun 2010

tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;

4. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara nomor 34 tahun

2011 tentang Pedoman Penyusunan dan Penilaian Sasaran Kerja
Pegawai di Lingkungan Badan Kepegawaian Negara;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang

Puskesmas ( Berita republik Indonesia Tahun 2014);
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015, Tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Tanggamus Nomor 16 Tahun 2008,
tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas – Dinas Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG
TENTANG PENILAIAN KINERJA PEGAWAI UPT
PUSKESMAS KOTAAGUNG.

Kesatu : Penilaian kinerja pegawai UPT Puskesmas Kotaagung dilakukan

setiap akhir bulan oleh Tim Penilai :

1. Kepala UPT Puskesmas Kotaagung : dr. Inten Kumalasari

2. Kepala Tata Usaha : Tri Setiawati, S.ST
3. Ketua Mutu : Ns. Lenawati, S.Kep

Kedua : Unsur-unsur penilaian kinerja pegawai sebagaimana tercantum

dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kotaagung
Pada tanggal : 02 Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG,

INTEN KUMALASARI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KOTA AGUNG
NOMOR : ...../SK/AK-KTA/29/2016
TANGGAL : ....................
TENTANG : PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI UPT PUSKESMAS
KOTAAGUNG

KRITERIA PENILAIAN UNSUR PRILAKU KERJA PEGAWAI

UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG

KEPALA UPT PUSKESMAS KOTAAGUNG,

INTEN KUMALASARI