REGULASI MANAJEMEN INFORMASI REKAM MEDIS

MIRM 11. Regulasi tentang penetapan perlindungan rekam medis dan kehilangan, kerusakan,
gangguan serta akses yang tidak berhak
MIRM 12. Regulasi tentang penetapan standar kode diagnose, kode prosedur/tindakan, symbol,
singkatan dan artinya serta monitor pelaksanaannya
MIRM 13. Regulasi tentang penetapan penyediaan rekam medis untuk setiap pasien dengan satu
nomor rekam medis yang sesuai dengan sistem
13.1 Rekam medis yang memuat informasi (identifikasi pasien, diagnosis,
justifikasi pengobatan, dokumen pemeriksaan dan hasil pengobatan serta
peningkatan kesinambungan asuhan PPA dan MPP
13.1.1 Rekam medis pasien gawat darurat memuat jam dating, ringkasan
kondisi pasien keluar, tindak lanjut
13.2 Rumah sakit mengidentifikasi yang berhak mengisi rekam medis pasien dan
isi rekam medis dan format rekam medis
13.3 PPA mengisi yang mengisi rekam medis menulis identitas setelah
pencatatan
13.4 Secara teratur melakukan evaluasi/review rekam medis dalam upaya
perbaikan kinerja
MIRM 14. Regulasi tentang pengaturan privasi dan kerahasiaan informasi terkait data pasien
dan hak akses pasien terhadap isi rekam medis

MIRM 15. Ringkasan pasien pulang dibuat untuk semua pasien rawat inap (memuat riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan diagnosis)