Skripsi Analisis Perbedaan Jenis Persalinan Terhadap Produksi Hari Ke 0-3 Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda - Winny Pratini PDF

ANALISIS PERBEDAAN JENIS PERSALINAN
TERHADAP PRODUKSI ASI HARI KE 0 - 3

DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU
SAMARINDA
SKRIPSI
WINNY PRATINI
P07220215037
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN
SAMARINDA
2019
Halaman Sampul
TERHADAP PRODUKSI ASI HARI KE 0 - 3
SAMARINDA
SKRIPSI
Disusun dan diajukan oleh :
WINNY PRATINI
P07220215037
Halaman Judu
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI D-IV KEPERAWATAN
SAMARINDA
2019
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Winny Pratini
NIM : P07220215037
Program Studi : D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi penelitian yang saya tulis ini
benar merupakan hasil karya saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya di
dalam naskah skripsi ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu perguruan tinggi, dan tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber kutipan dan daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ternyata di dalam
naskah skripsi ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiat, saya bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Samarinda, 21 Mei 2019
Yang membuat pernyataan,
Materai 6000
Winny Pratini
P07220215037
iii
iv
v
TERHADAP PRODUKSI ASI HARI KE 0 – 3
SAMARINDA
Winny Pratini 1), Endah Wahyutri2), Indah Nur Imamah2)

1)
Mahasiswa Prodi Sarjana Terapan Keperawatan, Poltekkes Kaltim
2)
Dosen Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kaltim
Email : helloowinny@gmail.com
ABSTRAK
Latar belakang: Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran hasil konsepsi

(janin dan plasenta) yang cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui
jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan ataupun tanpa bantuan
(kekuatan sendiri). Setelah persalinan ibu akan mengalami masa nifas dan akan
terjadi proses laktasi. Hormon prolabktin pada saat kehamilan akan meningkat
dan memiliki peran dalam memproduksi ASI. Namun kadar hormon prolaktin
terhambat oleh plasenta. Hormon progesteron dan esterogen pun menurun sampai
dilepaskan dan diaktifkan hormon prolaktin. Saat inilah mulai terjadi
perangsangan puting susu, terbentuklah prolaktin dan hipofisis sehingga ASI
semakin lancar. Tujuan dilakukan penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan
jenis persalinan terhadap produksi ASI hari ke 0 – 3 di Rumah Sakit Dirgahayu
Samarinda.
Metode: Jenis penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional. Sampel
sebanyak 16 orang dengan purposive sampling. Jenis persalinan merupakan
variabel bebas sedangkan produksi ASI hari ke 0 – 3 merupakan variabel terikat.
Pengumpulan data menggunakan observasi produksi ASI dan kuisioner.
Kemudian data dianalisis menggunakan uji Independent T-Test.
Hasil Penelitian : Ditemukan perbedaan nilai rata-rata produksi ASI persalinan
normal hari 0-3 sebanyak 9,30cc sedangkan produksi ASI pada persalinan
sebanyak 2,5 cc. Berdasarkan uji Independent T-Test didapatkan nilai p value =
0,001. Hasil p value < 0,05 (sig. 95%) maka, sehingga ada hubungan antara jenis
persalinan terhadap produksi ASI hari 0 – 3 di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara jenis persalinan dengan
produksi ASI hari 0 – 3 di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
Kata Kunci: Jenis persalinan, Produksi ASI
vi
TERHADAP PRODUKSI ASI HARI KE 0 – 3
SAMARINDA
ABSTRACT
Winny Pratini 1), Endah Wahyutri2), Indah Nur Imamah2)

1
Applied Nursing Student, Health Polytechnics East Borneo
2
Nursing Studies, Health Polytechnics East Borneo
Background: The birthing is a result of spending process conception (fetus and

placenta) enough months or able to live outside the uterus through the birth or
through other avenues, with help or without assistance (strength). After giving
birth the mother will experience a period of parturition and lactation process will
occur. The hormone prolactin on during pregnancy will increase and have a role
in producing breast milk. But the hormone prolactin levels are hampered by the
placenta. The hormone progesterone and esterogen any downturn until it is
released and activated the hormone prolactin. While this is a moment of excitation
nipples, resulting in pituitary prolactin and so the ASI smoother. The purpose of
this research was conducted to find out the birthing correlation to 0 – 3 days
production of breast milk in Dirgahayu Hospital Samarinda.
Methods: Types of quantitative research with cross-sectional design. The Sample
was 16 people with a purposive sampling. The birthing is independent variable
while the production of breast milk day 0 – 3 is dependent variable. The collection
of data using a detailed questionnaire and observation of production of breast
milk. Then the data were analyzed using Independent T-Test.
Results: It was found that the difference in the average value of breast milk
production in normal labor day 0-3 was 9,30cc while breast milk production in
sectio caesarea delivery was 2,5 cc. Independent T-Test results obtained p value =
0.001. Result p value < 0.05 (sig. 95%), so there is a relationship between the
birthing to production day 0 – 3 in the hospital Dirgahayu Samarinda
Conclusion: There is a significant relationship between the birthing with
production of breastmilk days 0 – 3 in Dirgahayu Hospital Samarinda
Keywords: The type of childbirth, Milk production
vii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas
Ridho dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi
ini. Sholawat dan Salam semoga tetap tercurah kepada junjungan Nabi besar
Muhammad SAW, para sahabat dan pengikutnya sampai akhir zaman. Penulisan
skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk mencapai gelar kesarjanaan pada
Jurusan D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim.
Berdasarkan persyaratan tersebut maka penulis menyusun skripsi yang
berjudul “Hubungan Jenis Persalinan Terhadap Produksi ASI Hari Ke 0 – 3 Di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda”. Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini tidak lepas dari bimbingan, pengarahan, dukungan serta doa-doa dari
berbagai pihak yang mendoakan dengan segala ketulusan hati. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak H. Supriadi B, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Kaltim dan selaku Ketua Penguji
2. Bapak dr. Yohanes Libut selaku Direktur Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
3. Ibu Ns. Kresensia Kewae Sode Boleng, S.Kep selaku Wakil Direktur
Keperawatan Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
4. Ibu Hj. Umi Kalsum, Spd.,M. Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan
viii
5. Bapak Ns. Andi Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH. Kes. selaku Ketua
Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan dan selaku Pembimbing
Akademik
6. Ibu Dr. Hj. Endah Wahyutri., S.Pd., M.Kes selaku Pembimbing Utama
7. Ibu Indah Nur Imamah, SST., M. Kes selaku Pembimbing Pendamping
8. Ibu Nurhayati, S.Kom, MM selaku Kepala Bidang Diklit & Mutu beserta staf
Rumah Sakit Dirgahayu
9. Ibu Paskalia Monik Amd, Keb selaku Kepala Ruang Gemma 2 beserta
Perawat di Rumah Sakit Dirgahayu yang telah berpartisipasi dalam penelitian
10. Ayahanda Suparman, SH., dan Ibunda Sulastri, serta kakak saya Lia Riana,
Lina Wulandari dan Adik Saya Wahyu Fachruzi yang senantiasa mendukung
segala prosesnya
11. Teman-teman Prodi Sarjana Terapan Keperawatan terutama tingkat IV dan
sahabat-sahabat yang selalu memberi masukan.. Serta semua pihak yang tidak
dapat peneliti sebutkan satu-persatu yang telah membantu.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu. Semoga penelitian ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu pengetahuan.
Samarinda, 18 Maret 2019
Penulis
Winny Pratini
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... i

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................ iii
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................... iv
HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN ............................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
ABSTRACT ......................................................................................................... vii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ viii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xii
DAFTAR BAGAN ..............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka ............................................................................................. 13
1. Tinjauan Umum Tentang Persalinan ........................................................ 18
2. Tinjauan Umum Tentang ASI ................................................................. 24
3. Tinjauan Umum Tentang Laktasi............................................................. 31
B. Kerangka Teori ............................................................................................. 42
C. Kerangka Konsep ......................................................................................... 43
D. Hipotesis ...................................................................................................... 43
x
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................................... 44
B. Populasi dan Sampel. ................................................................................... 44
C Tempat dan Waktu Penelitian. ....................................................................... 48
D. Definisi Operasional ..................................................................................... 49
E. Instrument Penelitian .................................................................................... 50
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 52
H. Analisis Data ................................................................................................ 53
I. Etika Penelitian .............................................................................................. 55
J. Alur Penelitian ............................................................................................... 57
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 55
B. Hasil Penelitian ........................................................................................... 55
C. Pembahasan ................................................................................................. 70
D. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 89
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................. 91
B. Saran ............................................................................................................ 92
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................ 10
Tabel 2.1 Volume Produksi Susu dan Asupan Rata-rata ...................................... 47
Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................. 49
Tabel 4.1 Karakteristik Responden ...................................................................... 56
Tabel 4.2 Jenis Persalinan Yang Dilakukan .......................................................... 57
Tabel 4.3 Inisiasi Menyusui Dini .......................................................................... 58
Tabel 4.4 Rawat Gabung ....................................................................................... 59
Tabel 4.5 Cemas ................................................................................................... 59
Tabel 4.6 Nyeri Hari Ke-1 ..................................................................................... 60
Tabel 4.7 Keadaan Puting Ibu ............................................................................... 60
Tabel 4.8 Frekuensi Bayi Menyusu Hari Ke-2 ........................................................... 67
Tabel 4.9 Konsumsi Air Mineral Hari Ke-2...................................................................... 62
Tabel 4.10 Produksi ASI Hari Ke-0 Persalinan Normal dan Sectio Caesarea...... 63
Tabel 4.11 Produksi ASI Hari Ke-1 Persalinan Normal dan Sectio Caesarea...... 64
Tabel 4.12 Produksi ASI Hari Ke-2 Persalinan Normal dan Sectio Caesarea....... 65
Tabel 4.13 Produksi ASI Hari Ke-3 Persalinan Normal dan Sectio Caesarea ....... 66
Tabel 4.14 Uji Normalitas Hasil Produksi ASI 0-3 ................................................... 68
Tabel 4.15 Uji Beda Rerata Selisih Produksi ASI Hari 0 – 3 ................................... 69
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 42
Bagan 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 43
Bagan 3.1 Alur Penelitian...................................................................................... 57
xiii
LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran 1 : Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Karakteristik Responden dan Kuisioner
Lampiran 3 : Lembar Observasi
Lampiran 4 : Surat Izin Penelitian
Lampiran 5 : Surat Balasan Izin Penelitian
Lampiran 6 : Surat Persetujuan Kelayakan Etik
Lampiran 7 : Kartu Bimbingan
Lampiran 8 : Jadwal Penelitian
Lampiran 9 : Master Tabel Data
Lampiran 10 : Hasil Perhitungan SPSS
Lampiran 11 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 12 : Riwayat Hidup Peneliti
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut data World Health Organization (WHO) (2016), cakupan ASI
eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 36% selama periode 2007-2014.
Berdasarkan data (Riskesdas, 2018) pemberian ASI di Indonesia sekitar 37,3%
dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) sekitar 58,2%. Sedangkan pemberian ASI di
Kalimantan Timur sebanyak 34% dan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) sekitar
39%. Hal ini menunjukkan pemberian ASI di Kalimantan Timur masih
dibawah rata rata. Untuk wilayah kota Samarinda pada tahun 2016 jumlah
pemberian ASI eksklusif sekitar 78,8%, sedangkan bayi yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 21,2%. (Profil Kesehatan Kalimantan
Timur, 2016)
Pemberian ASI sangat penting bagi tumbuh kembang yang optimal baik
fisik maupun mental dan kecerdasan bayi. Cara pemberian makanan pada bayi
yang baik dan benar adalah menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir sampai
dengan umur 6 bulan dan meneruskan menyusui anak sampai umur 24 bulan.
(Kemenkes RI, 2013).
Produksi ASI dipengaruhi oleh beberapa hal, diantaranya yaitu hormon
oksitosin, hormon prolaktin dan let-down refleks. Ketika bayi menghisap
putting ibu maka akan terjadi reflek prolaktin yang akan merangsang hormon
prolaktin untuk memproduksi ASI dan let-down refleks yang kemudian akan
merangsang pengeluaran ASI dari payudara ibu. (Nurliawati, 2010)
1
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran janin dan plasenta yang
cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui
jalan lain, dengan bantuan ataupun tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Setelah
persalinan ibu akan mengalami masa nifas dan akan terjadi proses laktasi.
(Nugraheny, 2013) (Astutik, 2014)
Persalinan normal maupun sectio caesarea (SC) mengakibatkan
perubahan psikologis ibu, nyeri, dan berhubungan dengan pemberian obat-
obatan pada ibu yang dapat mempengaruhi pengeluaran ASI segera setelah
persalinan (Dina, Almas dkk, 2016)
Faktor faktor yang mempengaruhi produksi asi diantara nya yaitu
melakukan perawatan payudara. Perawatan payudara membuat ASI yang
dihasilkan semakin lancar. Serta penggunaan kontrasepsi kombinasi hormon
estrogen dan progesteron berkaitan dengan penurunan volume dan durasi ASI.
Namun jika hormon yang digunakan hanya mengandung progesteron, tidak
berpengaruh terhadap produksi ASI. (Indah, 2016)
Berdasarkan penelitian Lucky (2015), faktor yang mempengaruhi
kelancaran ASI pada ibu dengan jenis persalinan spontan yaitu mobilisasi
setelah melahirkan. Sedangkan pada persalinan sectio secarea, jarak interval
yang panjang inisiasi menyusui dini serta penggunaan anestesi memperlambat
proses pengeluaran ASI.
Faktor faktor yang mempengaruhi komposisi laktasi diantaranya
stadium laktasi. Dimana terdapat kolostrum, air susu masa peralihan, air susu
2
matur. Lalu usia kehamilan, keadaan nutrisi selama kehamilan, ras, diet, serta
penyimpanan ASI (Lizka, 2018)
Kondisi yang mempengaruhi kelancaran produksi ASI diantaranya
yaitu Inisiasi Menyusui Dini (IMD), rawat gabung (rooming in), psikososial,
faktor nyeri, faktor hormon, faktor anatomi payudara, faktor pengetahuan ibu,
frekuensi menyusui, konsumsi air mineral, jenis persalinan, serta faktor paritas.
(Alfiansyah Welda, 2014) (Wahyutri, 2012) (Mursyida, 2013) (Rahmawati &
Prayogi, 2017)
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: “Apakah
ada hubungan jenis persalinan terhadap produksi ASI hari ke 0 – 3 ?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui perbedaan jenis persalinan terhadap produksi
ASI hari ke 0 - 3
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik ibu post partum yang meliputi usia,
pendidikan, paritas dan mengikuti pendidikan kesehatan
b. Mengidentifikasi jenis persalinan
c. Menganalisis produksi ASI hari 0 – 3 pada persalinan normal dan
sectio caesarea
3
d. Menganalisis perbedaan antara dua kelompok berbeda (jenis
persalinan normal dan sectio caesarea) terhadap produksi ASI hari 0,
hari ke-1, hari ke-2 dan hari ke-3
e. Menganalisis perbedaan rata rata dua kelompok berbeda dengan
produksi ASI
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Penelitan ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, wawasan dan
sebagai bahan perkembangan ilmu pengetahuan dibidang keperawatan
khususnya tentang hubungan jenis persalinan terhadap produksi ASI hari
ke 0 – 3
2. Praktis
a. Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
Dapat memberikan sumbang saran atau acuan bagi Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda
b. Bagi Peneliti
Memperoleh kemampuan serta pengalaman melakukan riset
kuantitatif serta menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman
peneliti dalam bidang keperawatan mengenai hubungan jenis
persalinan terhadap produksi ASI hari ke 0 – 3.
4
c. Bagi Responden
Dapat memberikan manfaat pengetahuan berupa penting nya
pemberian ASI eksklusif terhadap pertumbuhan bayi.
5
E. Keaslian Penelitian
Keaslian penelitian ini dapat dilihat dari beberapa penelitian sebelumnya
dengan judul yang berbeda dan memiliki tingkat kemiripan seperti
tercantum dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1.1
Keaslian Penelitian
Nama
Peneliti Judul Metode dan Hasil
No Perbedaan
Penelitian Penelitian
(tahun)
1. Hamdana Perbanding Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

(2010) an Produksi Cross Sectional pada variabel
Asi Pada dependen, tempat dan
Ibu Metode : tahun penelitian.
Menyusui Non probability Variabel dependen
Antara sampling peneliti sebelumnya
Persalinan yaitu produksi ASI.
Spontan Teknik Sampling : Tempat dan tahun
Dengan penelitian yaitu di
Persalinan Purposive RSIA Pertiwi
Seksio Sampling Makassar pada tahun
Sesaria Di 2010. Sedangkan
Hasil Penelitian :
RSIA variabel independen
Pertiwi Ditemukan peneliti saat ini yaitu
Makassar perbedaan produksi produksi ASI hari ke 0
ASI antara – 3. Tempat dan tahun
persalinan normal peneliti dilakukan di
dan seksio sesaria RSUD Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda
pada tahun 2019.
2. Budiati, Efektifitas Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

Tri Pemberian Quasi Experiment pada variabel
(2009) Paket Metode : independen dan
Sukses Asi Post Test Only dependen, tempat dan
Terhadap Design With tahun penelitian.
Produksi Control Group Variabel independen
Asi Ibu Teknik Sampling: yaitu efektifitas
6
Menyusui Purposive pemberian paket
Dengan Sampling sukses ASI dan
Seksio Hasil Penelitian: variabel dependen
Sesarea Di Ditemukan adanya peneliti sebelumnya
Wilayah hubungan antara yaitu produksi ASI ibu
Depok pemberian ‘paket menyusui dengan
Jawa Barat sukses ASI’ seksio sesarea. Tempat
terhadap produksi dan tahun penelitian
ASI ibu menyusui dilakukan di wilayah
dengan seksio Depok Jawa Barat.
sesaria Sedangkan variabel
dependen peneliti saat
ini yaitu produksi ASI
hari ke 0 – 3 dan
variabel independen
yaitu jenis persalinan.
Tempat dan tahun
peneliti dilakukan di
Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda
3. Warsini Hubungan Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

dkk Jenis pada variabel dependen
(2015) Persalinan Cross Sectional , tempat dan tahun
penelitian. Variabel
Dengan
Metode : dependen peneliti
Keberhasila sebelumnya yaitu
n ASI Non probability keberhasilan asi
Eksklusif di sampling eksklusif. Tempat dan
Kecamatan tahun peneliti
Baki Teknik Sampling : dilakukan di
Kabupaten Kecamatan Baki
Purposive Kabupaten Sukuharjo
Sukoharjo
Sampling tahun 2015 .
Sedangkan variabel
Hasil Penelitian : dependen peneliti saat
ini yaitu produksi ASI
Ibu yang hari ke 0 – 3. Tempat
melahirkan secara dan tahun peneliti
pervagina memiliki dilakukan di Rumah
keberhasilan ASI Sakit Dirgahayu
Samarinda pada tahun
eksklusif lebih
2019.
tinggi daripada ibu
yang melahirkan
secara sectio
secarea
7
4. Lizka Hubungan Jenis dan Desain : Perbedaan terletak
Jenis pada variabel
(2018) Persalinan Cross Sectional dependen, tempat dan
Dan Paritas tahun penelitian.
Metode :
Dengan Variabel dependen
Kegagalan Non probability peneliti sebelumnya
ASI sampling yaitu kegagalan ASI
Eksklusif eksklusif, tempat dan
Di Wilayah Teknik Sampling : tahun peneliti di
Kerja wilayah kerja
Purposive
Puskesmas Puskesmas Sempaja
Sampling
Sempaja Samarinda tahun 2018.
Samarinda Hasil Penelitian : Sedangkan variabel
Tahun 2018 dependen peneliti saat
Ada hubungan ini yaitu produksi ASI
jenis persalinan hari ke 0 – 3. Tempat
terhadap kegagalan dan tahun peneliti saat
ASI eksklusif. ini di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda
pada tahun 2019.
5. Adawiyah, Hubungan Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

Siti (2016) Metode pada variabel
Persalinan Cross Sectional dependen, tempat dan
Dengan tahun penelitian.
Metode :
Praktik Variabel dependen
Pemberian Non probability peneliti sebelumnya
ASI sampling yaitu Pemberian ASI
Eksklusif eksklusif, tempat dan
Pada Ibu Teknik Sampling : tahun peneliti di RSUD
Yang Wates Kulon Progo
Purposive
Melahirkan tahun 2016. Sedangkan
Sampling
Di RSUD variabel dependen
Wates Hasil Penelitian : peneliti saat ini yaitu
Kulon produksi ASI hari ke 0
Progo Ada hubungan – 3. Tempat dan tahun
yang signifikan peneliti saat ini di
terkait jenis Rumah Sakit
persalinan terhadap Dirgahayu Samarinda
pemberian ASI pada tahun 2019.
eksklusif.
6. Dina, Hubungan Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

Almas dkk Jenis Cohort Perspektif pada variabel
Persalinan dependen, tempat dan
8
(2016) Dengan Metode : tahun penelitian.
Waktu Variabel dependen
Pengeluaran Non probability yaitu waktu
Kolostrum sampling pengeluaran kolostrum,
Pada Ibu tempat dan tahun
Teknik Sampling :
bersalin peneliti di BPM Sri
Kala IV Purposive Kadarawati pada bulan
Sampling Juli hingga September
2015. Sedangkan
Hasil Penelitian : variabel dependen
peneliti saat ini yaitu
Mulai 1 jam
produksi ASI hari ke 0
pertama sejak bayi
– 3. Tempat dan tahun
kontak dengan ibu
peneliti saat ini di
didapat data bahwa
Rumah Sakit
yang mengalami
Dirgahayu Samarinda
waktu pengeluaran
pada tahun 2019.
kolostrum lebih
cepat (kurang dari
3 jam)
Hasil uji chi square

dengan α = 0,05
didapatkan p =
0,031 maka Ho
ditolak dan Ha
diterima yang
artinya yaitu ada
hubungan yang
signifikan terkait
jenis persalinan
terhadap waktu
pengeluaran
kolostrum pada ibu
bersalin.
7 Maria Dkk Onset Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

(2016) Pengeluara Cross Sectional pada judul penelitian,
n tempat dan tahun
Kolostrum Metode : penelitian. Judul
Persalinan Non probability penelitian oleh peneliti
Normal sampling terdahulu yaitu Onset
Lebih Pengeluaran Kolostrum
Cepat Dari Teknik Sampling : Persalinan Normal
pada Lebih Cepat Dari pada
9
Persalinan Purposive Persalinan Sectio
Sectio Sampling Caesaria. Penelitian
Caesaria dilakukan di bangsal
Hasil Penelitian : Alamanda 3
Hasil penelitian RSUD Panembahan
menunjukkan rata- Senopati Bantul pada
rata keluar bulan Juli 2015.
ASI pertama pada Sedangkan judul
ibu post partum peneliti saat ini yaitu
Hubungan Jenis
dengan
Persalinan Terhadap
persalinan normal Produksi ASI Hari Ke
lebih cepat 0 – 3. Tempat dan
dibandingkan tahun peneliti saat ini
di Rumah Sakit
dengan ibu post Dirgahayu Samarinda
partum dengan pada tahun 2019.
persalinan
SC. Hasil uji

Mann-Whitney
Nilai p value=
0,022 atau
(p=<0,05) artinya
ada perbedaan
onset pengeluaran
kolostrum pada ibu

post partum dengan
persalinan normal
dan sectio caesaria.
8 Sihsiliya Hubungan Jenis dan Desain : Perbedaan terletak

Jenis dan Cross Sectional variabel independen
(2018) Penolong dan variabel dependen,
Persalinan Metode : tempat dan tahun
Dengan Non probability penelitian. Variabel
Praktik sampling independen peneliti
Inisiasi terdahulu yaitu
Menyusui Teknik Sampling : hubungan jenis dan
Dini Pada penolong persalinan
Ibu Hamil Purposive sedangkan variabel
Trimester independen peneliti
10
III Sampling saat ini yaitu hubungan
jenis persalinan.
Hasil Penelitian : Variabel dependen
Hasil penelitian yaitu praktik inisiasi
menunjukkan menyusui dini pada ibu
berdasarkan uji chi hamil trisemester III,
square diperoleh tempat dan tahun
nilai Asimp.Sig peneliti di
0,009 sehingga Desa Sumber Rejo
dapat disimpulkan pada bulan Maret
bahwa terdapat hingga Juli 2018.
hubungan yang Sedangkan variabel
signifikan antara dependen peneliti saat
jenis persalinan ini yaitu produksi ASI
dengan Inisiasi hari ke 0 – 3. Tempat
Menyusu Dini dan tahun peneliti saat
(IMD), sedangkan ini di Rumah Sakit
responden yang Dirgahayu Samarinda
bersalin secara SC pada tahun 2019.
hanya sebagian
kecil yang
melakukan IMD
(33,3%.
Berdasarkan
penolong
persalinan,
responden yang
proses persalinan
ditolong oleh bidan
mayoritas
melakukan IMD
(82,1%), sedangkan
responden yang
bersalin dengan
dokter mayoritas
tidak melakukan
Inisiasi Menyusu
Dini (60%).
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Tinjauan Umum Tentang Persalinan
a. Pengertian
Menurut Jannah (2015), Persalinan adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus ke
dunia luar. Persalinan dan kelahiran normal merupakan proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam waktu 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu
maupun janin. (Sulfiani, 2017)
Menurut Wijaya et.all (2014) Persalinan merupakan suatu
peristiwa yang sangat penting dalam kehidupan wanita. Proses
persalinan memiliki arti yang berbeda disetiap wanita, dengan
belum adanya pengalaman akan memunculkan kecemasan dan
ketakutan yang berlebih selama proses persalinan. Keadaan ini
sering terjadi pada wanita yang pertama kali melahirkan (Lestari,
2015)
Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan plasenta) yang cukup bulan atau dapat hidup
diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan
12
bantuan ataupun tanpa bantuan (kekuatan sendiri) (Nugraheny,
2013)
Menurut Rohani (2011) Persalinan adalah suatu proses
yang dimulai dengan adanya kontraksi uterus yang menyebabkan
terjadinya dilatasi progresif dari serviks, kelahiran bayi, dan
kelahiran plasenta, dan proses tersebut merupakan proses alamiah.
(Lestari, 2015)
Bentuk persalinan berdasarkan teknik :
1. Persalinan spontan, yaitu persalinan berlangsung dengan
kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
2. Persalinan buatan, yaitu persalinan dengan tenaga dari luar
dengan ekstraksi forceps, ekstraksi vakum dan sectio sesaria
3. Persalinan anjuran yaitu bila kekuatan yang diperlukan
untuk persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan
pemberian rangsang.
b. Jenis Persalinan
1) Persalinan Spontan
Persalinan normal adalah Proses pengeluaran bayi pervaginam
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-40 minggu).
Letak memanjang atau sejajar sumbu badan, presentasi
belakang kepala, ubun-ubun kecil didepan , lahir spontan
dengan tenaga ibu sendiri, kemudian proses kelahiran
berlangsung dalam kurang lebih 18 jam, serta tanpa komplikasi
13
baik pada ibu maupun pada janin. Berat janin ≥ 2500 gr - <
4000 gr, janin tunggal, janin hidup dan tanpa kelainan
kongenital (Nugraheny, 2013)
a) Tanda-Tanda Persalinan
(1) Tanda Pendahuluan menurut (Mochtar, 2012)
(a) Ligtening atau setting atau dropping, yaitu
kepala turun memasuki pintu atas panggul.
(b) Perut kelihatan lebih melebar dan fundus
uteri turun.
(c) Sering buang air kecil atau sulit berkemih
(polakisuria) karena kandung kemih tertekan
oleh bagian terbawah janin.
(d) Perasaan nyeri di perut dan di pinggang oleh
adanya kontraksi- kontraksi lemah uterus,
kadang-kadang disebut “false labor pains”.
(e) Serviks menjadi lembek; mulai mendatar;
dan sekresinya bertambah, mungkin
bercampur darah (bloody show).
(2) Tanda Pasti Persalinan Meliputi:
(a) Rasa nyeri oleh adanya his yang datang
lebih kuat,sering, dan teratur.
14
(b) Keluar lendir bercampur darah yang lebih
banyak karena robekan- robekan kecil pada
serviks.
(c) Kadang-kadang, ketuban pecah dengan
sendirinya.
(d) Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar
dan telah ada pembukaan.
b) Tahap Persalinan
Menurut Rohani (2011) Persalinan dibagi menjadi 4
tahap. Pada kala I serviks membuka dari 0 sampai 10
cm. Kala I dinamakan juga kala pembukaan. Kala II
disebut juga dengan kala pengeluaran, oleh karena
kekuatan his dan kekuatan mengedan, janin di dorong
keluar sampai lahir. Dalam kala III atau disebut juga
kala uri, plasenta terlepas dari dinding uterus dan
dilahirkan. Kala IV mulai dari lahirnya plasenta sampai
2 jam kemudian. Dalam kala tersebut diobservasi
apakah terjadi perdarahan post partum (Lestari, 2015)
2) Persalinan Sesar
Menurut Prawirohardjo, (2008) Bedah sesar (Sectio caesarea)
adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka
dinding perut dan dinding uterus yang masih utuh
(Kusumaatmadja, Agoes, Internasional, & Indonesia, 2009)
15
a) Klasifikasi Bedah Sesar
(1) Bedah Sesar Klasik Atau Corporal
Merupakan tindakan yang paling sederhana dengan
membuat insisi pada bagian bawah korpus uteri
(diatas lipatan vesikouteri) melalui peritoneum
viseral ke dalam miometrium. Pembedahan ini
dilakukan apabila segmen bawah rahim tidak dapat
dicapai dengan aman, bayi besar dengan kelainan
letak terutama jika selaput ketuban sudah pecah
(2) Bedah Sesar Ismika Atau Profunda (Low Cervical
Dengan Insisi Pada Segmen Bawah Rahim)
Merupakan suatu pembedahan dengan melakukan
insisi melintangkonkaf pada segmen bawah rahim
kira-kira 10 cm
b) Indikasi Bedah Sesar
Menurut Cuningham et. all (2014) Bedah sesar dilakukan
jika kelahiran pervaginam mungkin akan menyebabkan
risiko pada ibu ataupun pada janin. Adapun indikasi
dilakukannya bedah sesar adalah persalinan
berkepanjangan, malpresentasi atau malposisi, disproporsi
sefalo-pelvis, distress janin, prolaps tali pusat, plasenta
previa, solusio plasenta, penyakit pada ibu dengan
kehamilan dan bedah sesar ulangan.
16
2. Tinjauan Umum Tentang ASI (Air Susu Ibu)
a. Pengertian ASI
Menurut Roesli (2008) ASI Eksklusif merupakan pemberian
air susu ibu sedini mungkin tanpa tambahan apapun seperti air
putih, air teh, jeruk, susu formula, madu dan tanpa tambahan
makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur, susu, biskuit, nasi
atau tim kepada bayi baru lahir sampai bayi tersebut berusia 6
bulan. Kemudian pemberian ASI tetap berlanjut hingga bayi
berusia 2 tahun dengan makanan tambahan atau disebut makanan
pendamping (Santi, 2017)
b. Komposisi Gizi Dalam Air Susu Ibu (ASI)
Menurut (Sulastri, 2017), komposisi yang terkandung didalam ASI
adalah sebagai berikut :
1) Karbohidrat
Karbohidrat merupakan salah satu sumber nutrisi penting
yang terkandung di dalam ASI. Zat ini berasal dari laktosa
dan berfungsi untuk meningkatkan pertumbuhan badan dan
jaringan otak. Didalam ASI, kandungan laktosa hampir dua
kali lipat dari pada susu formula atau susu sapi. Karbohidrat
ini juga mempunyai peran melindungi bayi dari bakteri jahat
dan meningkatkan pertumbuhan bakteri baik di dalam
pencernaan.
17
2) Protein
Bayi membutuhkan kadar protein yang besar. Dimana
protein memiliki manfaat sebagai pembentuk dan pengganti
sel sel tubuh yang telah mati. Kandungan protein didalam
ASI jauh lebih besar dari kandungan protein di dalam susu
sapi.
3) Lemak
Didalam lemak trdapat kandungan omega 3 dan omega 6.
Zat ini adalah bagian utama dari lemak yang berfungsi
sebagai pendukung nutrisi utama otak. Selain itu terdapat
nutrisi lain , yaitu DHA dan ARA. Fungsi dari kedua nutrisi
tersebut yaitu sebagai pembentuk saraf dan retina mata.
4) Vitamin
Beberapa kandungan vitamin dalam ASI yaitu diantaranya
vitamin D, A, B, C, dan E. Masing-masing vitamin tersebut
memiliki fungsi dan manfaat tertentu. Vitamin D untuk
kekuatan tulang, vitamin A untuk indera penglihatan bayi,
vitamin B untuk mencegah anemia (kekurangan darah),
terlambatnya perkembangan, kurang nafsu makan dan iritasi
kulit. Vitamin C berpengaruh pada pertumbuhan gigi, tulang
dan kolagen serta mampu mencegah bayi dari serangan
penyakit. Vitamin E memiliki fungsi terutama untuk
18
kesehatan kulit. Vitamin E juga sebagai penambah sel darah
merah pada bayi serta melindungi retina dan paru paru.
5) Mineral
Kalsium merupakan mineral utama yang terdapat dalam
ASI. Meski kandungan mineral dalam ASI lebih rendah
dibandingkan dengan susu formula, namun daya serapnya
jauh lebih tinggi yaitu sekitar 20 – 50 %. Sedangkan susu
formula hanya 4 – 7%. Kekurangan mineral dapat
menyebabkan gejala kulit merah dan terlambatnya
pertumbuhan pada bayi.
c. Proses Pembentukan Air Susu Ibu (ASI)
Proses pembentukan ASI dimulai sejak awal kehamilan. ASI
diproduksi oleh faktor hormonal. Proses pembentukan ASI dimulai
dari proses terbentuknya laktogen dan hormon-hormon yang
mempengaruhi terbentuknya ASI. Menurut (Widayanti, 2014)
Proses terbentuknya laktogen dan hormon produksi pada ASI
adalah sebagai berikut :
1) Laktogenesis I
Proses pembentuan laktogenesis I dimulai pada 16 – 18
minggu kehamilan. Pada fase ini payudara membentuk
penambahan dan pembesaran lobules-alveolus. Payudara
mulai mensintesa komponen air susu yang unik, dipengaruhi
oleh Human Plasenta Lactogen. Dimana payudara mulai
19
memproduksi kolostrum yang berupa cairan kuning kental.
Tingkat progesteron yang tinggi dapat menghambat produksi
ASI. Namun pada fase ini, kolostrum yang keluar saat hamil
atau saat bayi lahir tidak menjadi masalah sedikit maupun
banyaknya asi yang akan di produksi.
2) Laktogenesis II
Pada saat melahirkan dan plasenta keluar, menyebabkan
menurunnya hormon progesterone, esterogen dan Human
Placental Lactogen (HPL) secara tiba tiba. Namun kadar
prolaktin tetap tinggi yang menyebabkan produksi ASI yang
berlebih dan fase ini disebut fase laktogenesis II. Pada fase
ini , apabila payudara dirangsang makan kadar prolaktin
dalam darah akan meningkat dan bertambah lagi pada
periode waktu 45 menit. Lalu akan kembali seperti semula
sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Hormon prolaktin
yang keluar dapat menstimulasi sel didalam alveoli untuk
memproduksi ASI. Level prolaktin dalam ASI akan lebih
tinggi apabila produksi ASI lebih banyak, yaitu pukul 2 pagi
hingga 6 pagi, namun kadar prolaktin akan menurun jika
payudara terasa penuh.
Proses laktogenesis II dimulai sekitar 30 – 40 jam setelah
melahirkan serta merasa payudara penuh sekitar 2 – 3 hari
setelah melahirkan. Jadi dari proses laktogenesis II
20
menunjukkan bahwa ASI tidak langsung di produksi setelah
melahirkan.
3) Laktogenesis III
Fase laktogenesis III merupakan fase dimana sistem kontrol
hormon endokrin mengatur produksinya ASI selama
kehamilan dan beberapa hari setelah melahirkan. Pada saat
produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai.
Dimana pada tahap inia pabila ASI banyak dikeluarkan,
payudara akan memproduksi ASI lebih banyak lagi jika ASI
sering dikeluarkan. Selain itu reflek menghisap bayi juga
mempengaruhi pembentukan ASI itu sendiri.
d. Hormon – Hormon Pembentuk ASI
1) Progesteron
Hormon progesterone mempengaruhi pertumbuhan serta
ukuran alveoli. Tigkat progesteron akan menurun sesaat
setelah melahirkan dan hal ini dapat berpengaruh terhadap
produksi ASI.
2) Estrogen
Dimana hormon esterogen ini menstimulasi pembesaran
saluran ASI. Hormon estrogen akan menurun saat
melahirkan dan akan tetap rendah selama beberapa bulan
selama masih menyusui.
3) Prolaktin
21
Hormon prolaktin merupakan hormon yang disekresika oleh
grandula pituitary. Hormon ini berperan dalam pembesaran
alveoli saat masa kehamilan. Hormon prolaktin memiliki
peran penting dalam memproduksi ASI. Kadar hormon
prolaktin terhambat oleh plasenta, saat melahirkan dan
plasenta keluar, hormon progesterone dan esterogen
menurun sampai tingkat dilepaskan dan diaktifkannya
hormon prolaktin. Peningkatan hormon prolaktin akan
menghambat ovulasi, dimana mempunyai fungsi sebagai
kontrasepsi alami. Kadar prolaktin tertinggi adalah ketika
malam hari. Tanpa prolaktin tidak akan terjadi laktasi, dan
selama hamil mempunyai peranan penting stimulasi
pembentukan ASI (Riordan, 1998) Menurut Walker (2011)
Prolaktin dilepaskan ketika puting dirangsang saat menyusui
karena busur refleks tulang belakang yang menyebabkan
pelepasan prolaktin-stimulating hormon dari hipotalamus
(Reflek Prolactin ) (Wahyutri, 2012)
4) Oksitosin
Hormon oksitosin berfungsi mengencangkan otot halus pada
rahim saat melahirkan. Saat setelah melahirkan, oksitosin
juga mengencangkan otot halus disekitar alveoli untuk
memeras ASI. Hormon oksitosin juga berperan dalam proses
turunnya susu letdown milk/milk ejection reflex.
22
5) Human Placenta Lactogen (HPL)
Pada saat kehamilan, plasenta akan banyak mengeluarkan
hormon HPL yang berperan dalam pertumbuhan payudara,
putting, dan aerola sebelum melahirkan.
Pada saat payudara sudah memproduksi ASI, terdapat proses
pengeluaran ASI yaitu ketika bayi mulai menghisap.
Gerakan isapan bayi dapat merangsang serat saraf dalam
putting. Serat saraf ini membawa permintaan agar air susu
melewati kolumna spinalis ke kelenjar hipofisis dalam otak.
Kelenjar hipofisis akan merespon otak untuk melepaskan
hormon prolaktin dan oksitosin. Hormon prolaktin akan
merangsang payudara menghasilkan lebih banyak susu.
Sedangkan hormon oksitosin merangsang kontraksi otot-otot
yang sangat kecil mengelilingi diktus payudara. Kontraksi
ini menekan duktus dan mengeluarkan susu ke dalam
penampungan dibawah aerola. (Astutik, 2014) (Dr.Taufan
Nugroho, Nurrezki, Desi & Wilis, 2014)
23
e. Stadium Pembentukan ASI
1) Kolostrum
Kolostrum merupakan cairan kental (dapat pula encer) yang
berwarna kekuningan yang diberikan pertama kali pada bayi.
Kolostrum mengandung sel hidup menyerupai sel darah
putih yang dapat membunuh kuman dan bakteri penyakit.
Kolostrum juga melapisi usus pada bayi sehingga terlindung
dari kuman dan bakteri penyakit. Pada hari pertama hingga
hari keempat, kolostrum yang disekresikan oleh kelenjar
pada awal menyusui , kira kira sesendok teh. Pada keadaan
normal kolostrum dapat keluar sekitar 10cc-100cc dan akan
meningkat setiap hari sekitar 150-300 ml setiap 24 jam.
Didalam kolostrum terdapat kandungan protein lebih banyak
dibandingkan karbohidrat dan kadar lemak. Fungsi dari
kolostrum adalah memberikan gizi dan proteksi, yang terdiri
atas beberapa zat, diantara nya yaitu immunoglobulin,
laktoferin, lisosom, antitrypsin dan lactobacillus.
2) Air Susu Ibu Masa Peralihan (Transitional Milk)
Air Susu Ibu (ASI) peralihan merupakan ASI yang keluar
setelah keluarnya kolostrum sampai sebelum menjadi ASI
24
matang/matur. Ciri-ciri dari air susu masa peralihan adalah
sebagai berikut :
(a) Peralihan ASI dari kolostrum sampai menjadi ASI matur
(b) Di sekresi pada hari ke 4 hingg hari ke 10 dari masa
laktasi
(c) Kadar protein rendah, tetapi lemak dan karbohidrat
semakin tinggi
(d) Produksi ASI semakan banyak, pada waktu bayi berusia
tiga bulan dapat diproduksi kurang lebih 800ml/hari.
3) Air Susu Matang (Mature Milk)
Air susu matang adalah cairan susu yang keluar dari
payudara ibu setelah masa ASI peralihan. ASI mature
berwarna putih kekuningan. Ciri-ciri ASI mature adalah
sebagai berikut :
(a) ASI disekresi pada hari ke 10 dan seterusnya
(b) Pada Ibu yang sehat, produksi ASI akan cukup untuk
bayi.
(c) Cairan berwarna putih kekuningan yang diakibatkan oleh
garam Ca-Casienant, riboflavin, dan karotes yang
terdapat didalamnya.
(d) Tidak akan menggumpal jika dipanaskan.
(e) Mengandung faktor antimikrobal.
(f) Interferon producing cell
25
(g) Sifat biokimia yang khas, kapasitas buffer yang rendah
dan adanya faktor bifidus. (Astutik, 2014) (Dr. Taufan
Nugroho, Nurrezki, Desi & Wilis, 2014)
f. Jenis – Jenis ASI
1) Foremilk
Foremilk merupakan ASI encer yang dapat di produksi pada
awal proses menyusui dengan kadar air tinggi dan mengandung
protein, laktosa serta nutrisi lainnya, akan tetapi kadar lemak
pada foremilk lebih rendah. Foremilk disimpan pada saluran
penyimpanan dan keluar pada awal menyusui. Cairan foremilk
dapat mengatasi rasa haus pada bayi.
2) Hindmilk
Hindmilk merupakan ASI yang mengandung tinggi lemak dan
memberikan zat tenaga/energi dan diproduksi pada akhir proses
menyusui. ASI handmilk keluar setelah foremilk, sehingga bisa
dikatakan sebagai asupan utama setelah asuoan pembukaan.
Produksi ASI hindmilk lebih banyak, kental dan penuh lemak
bervitamin. Hindmilk mengandung lemak 4 – 5 kali lebih
banyak dibanding foremilk. Namun bayi membutuhkan
keduanya.
(Astutik, 2014)
g. Jumlah Produksi Air Susu Ibu (ASI)
26
Air Susu Ibu (ASI) yang diproduksi setelah melahirkan
pada hari pertama adalah berupa kolostrum dengan volume sekitar
10 – 100cc. pada hari ke 2 sampai hari ke 4 akan meningkat sekitar
150 – 300ml/24 jam. Produksi ASI setelah 10 hari dan sampai bayi
berusia tiga bulan atau disebut dengan ASI matur, ASI dapat
berproduksi sekitar 300 hingga 800ml/hari, dan ASI akan
meningkat pada hari atau minggu seterusnya (Astutik, 2014)
Produksi air susu ibu dipengaruhi oleh faktor
hormonal,autokrin dan metabolisme dengan jumlah seperti yang
tertera pada tabel 2.1 :
Tabel 2.1
Volume Produksi Susu dan Asupan Rata-rata
Masa Pasca Volume / Volume / Catatan Referensi

Bersalin Hari Rata- Asupan
rata Rata-rata
Hari 1 37 mL (7– 7 mL Sesuai dengan Casey dkk., 1986;
(0-24 jam) 123 mL) kapasitas Evans dkk., 2003;
6 mL/kg fisiologis perut Houston, Howie, &
(vaginal) bayi yang baru McNeilly, 1983;
4 mL/kg lahir Roderuck,
(caesar) Williams,
& Macy, 1946;
Saint, Smith, &
Hartmann, 1984
Hari 2 84 mL (44– 14 mL Evans dkk., 2003;
(24–48 jam) 335 mL) Houston, Howie, &
25 mL/kg McNeilly, 1983
(vaginal)
13 mL/kg
(c-sec)
24 jam 4.2 mL ± Ibu cesar tanpa Chapman dkk.,
30 jam 10.6 pompa; ibu 2001
36 jam 3.1 mL ± 6.6 multipara
48 jam 3.1 mL ± 4.9 Memiliki
60 jam 6.4 mL ± 6.8 volume susu 
72 jam 14.0 mL ±
27
13.5
26.1 mL ±
26.6
24–144 jam 24 jam Arthur, Smith, &
asupan susu Hartmann, 1989
meningkat
dari 82 mL
ke 556 mL
antara 24–
144 jam
setelah
bersalin
Hari 3 408 mL 38 mL Laktogenesis II Casey dkk., 1986;

(48–72 jam) (98–775) terjadi pada Evans dkk., 2003;
66 mL/kg periode ini Houston, Howie, &
(vaginal) McNeilly, 1983;
44 mL/kg Neville dkk., 1988;
(c-sec) Saint, Smith, &
Hartmann, 1984
Hari 4 625 mL 58 mL Tertundanya Houston, Howie, &
(72–96 jam) (378–876) laktogenesis II McNeilly, 1983;
106 mL/kg mengakibatkan Saint, Smith, &
(vag) volume susu ↓ Hartmann, 1984;
82 mL/kg Evans dkk., 2003
(c-sec)
Hari 5 200–900 g Produksi susu Woolridge, 1995;
123 mL/kg disesuaikan Evans dkk., 2003
(vag) untuk
111 mL/kg memenuhi
(c-sec) kebutuhan bayi
selama 3-5
minggu
Hari 6 138 mL/kg Evans dkk., 2003
(vag)
129 mL/kg
(c-sec)
Hari 7 576 mL 65 mL Wanita Ingram dkk., 1999
(mean) multiparous
(200–1013) menghasilkan
rata-rata 142
mL lebih
banyak susu
setiap 24 jam
4 Minggu 750 mL 94 mL Ingram dkk., 1999
(mean)
(328–1127)
675 mL
(600–950)
28
2-6 Bulan 1680–3000 Susu diproduksi Saint, Maggiore, &
2,5 Bulan mL pada ibu dari Hartmann, 1986
3080 mL bayi kembar;
ibu dari bayi
kembar tiga
3 Bulan 750 mL Butte dkk., 1984

(609–837)
720 mL
(550–880)
5 Bulan 770 mL
(630–950)
6 Bulan 800 mL Neville dkk., 1988
1-6 Bulan 750 mL ± 71.8 mL Semua bayi Mitoulas dkk.,
200 Ml ± 26.3mL sepenuhnya 2002
menyusui sesuai
kebutuhan,
termasuk ibu
multiparous dan
primiparous
Sumber: Diadaptasi dari Royal College of Midwives. Successful Breastfeeding. 3rd ed.
London: Churchill Livingstone; 2002; p. 26. (Wahyutri, 2016)
3. Tinjauan Umum Tentang Laktasi
a. Pengertian
Menurut Sumastri (2012) Menyusui atau laktasi adalah suatu
proses dimana seorang bayi menerima air susu dari payudara ibu.
Menurut Sitepoe (2013) Menyusui yang dikategorikan ASI
eksklusif adalah gerakan menghisap dan menelan dari mulut sang
bayi langsung ke puting susu ibu (Pratidiana, 2014). Menurut
Astutik (2014) Pada bayi baru lahir akan menyusu lebih sering,
rata-rata 10-12 kali menyusu tiap 24 jam. Bayi yang sehat dapat
mengosongkan payudara sekitar 5-7 menit, sedangkan ASI dalam
lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam (Pratidiana, 2014)
29
b. Fisiologi Laktasi
1) Reflek penghasilan ASI
Menurut Sherwood (2009) Hormon yang berpengaruh dalam
penghasilan ASI adalah hormone prolaktin, yang disekresi oleh
kelenjar hipofisis anterior yang di stimuli oleh PRH (Prolactin
Releasing Hormon) di hipothalamus. Prolaktin bertanggung
jawab atas produksi ASI. Rangsangan produksi prolaktin
bergantung pada pengosongan ASI dari payudara. Makin
banyak ASI yang dikeluarkan atau dikosongkan dari payudara,
makin banyak ASI yang dibuat. Proses pengosongan payudara
sampai pembuatan ASI disebut reflek prolaktin (Widayanti,
2014)
2) Reflek aliran/ Let Down
Menurut Astuti (2014) Bersama dengan pembentukan prolaktin
oleh hipofisis anterior, rangsangan yang berasal dari isapan
bayi akan menghasilkan rangsangan saraf yang dilanjutkan ke
dalam kelenjar hipofisis posterior (Widayanti, 2014).
Akibatnya, hipofisis posterior menghasilkan oksitosin yang
menyebabkan sel-sel myoepithelial di sekitar alveoli akan
berkontraksi dan mendorong air susu masuk ke pembuluh
laktifer sehingga lebih banyak air susu yang mengalir keluar.
Keadaan ini disebut reflek oksitosin atau let down reflex.
30
Menurut Sherwood (2009) Reflek ini dapat dihambat oleh
faktor emosi atau psikologis dari ibu.
c. Kondisi Yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi ASI
1) Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Menurut Lawrence (2011) Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
merupakan stimulus putting ibu dan rangsangan pada mulut
bayi. Dalam beberapa hari pertama terjadi peningkatan kontak
antara ibu dan bayi serta meningkatkan respon emosional ibu,
meningkatan menyusui dan durasi menyusui. Kontak melalui
kulit memungkinkan menyusui lebih cepat dan lama yang
menyebabkan ASI menjadi lebih lancar. (Wahyutri, 2016)
2) Rawat Gabung (rooming in)
Menurut Ruowei (2008), rawat gabung (rooming in)
memfasilitasi menyusui lebih mudah sehingga berdampak pada
produksi ASI lebih cepat , lebih banyak dan menyusui lebih
lama dibandingkan ibu yang tidak dilakukan rawat gabung.
Faktor psikososial seperti malu untuk menyusui juga
mengakibatkan ibu enggan menyusui yang berdampak pada
produksi ASI menjadi berkurang
(Wahyutri, 2012)
3) Psikososial
31
Menurut Kamariyah (2017) terdapat hubungan antara kondisi
psikologis ibu dengan kelancaran produksi ASI. Kondisi
psikologis ibu yang baik dapat berdampak baik bagi ibu untuk
kelancaran produksi ASI. Keadaan psikologis ibu yang baik
akan memberikan motifasi untuk menyusui bayinya, sehingga
hormon yang berperan pada produksi ASI akan meningkat
karena produksi ASI dimulai dari proses menyusui akan
merangsang produksi ASI. Menurut Dewi (2011) semakin
sering ibu menyusui semakin banyak ASI yang diproduksi,
karena dari proses menyusui akan merangsang hormon yang
berperan dalam produksi ASI.
4) Faktor Hormon
Ketika bayi menyusui, akan merangsang produksi hormon
prolaktin, karena adanya stimulasi dari bayi menyusui, suara
atau bahkan melihat bayi mendorong pelepasan hormon
oksitosin dari lobus posterior dari kelenjar pituitari. Reseptor
oksitosin inilah yang hadir pada sel mioepitel menginduksi otot
sekitar alveoli berkontraksi dan memeras susu yang disimpan
sehingga didorong keluar dari lumen, melalui ductules dan
menjelang akhir refleks susu yaitu ejeksi puting disebut 'let
down ' refleks.
32
5) Faktor Anatomi Payudara
Menurut Sherwood (2010) Payudara yang mampu
menghasilkan susu terdiri dari jaringan duktus yang secara
progresif mengecil yang bercabang dari puting payudara dan
berakhir di lobulus-lobulus. Setiap lobulus terdiri dari
sekelompok alveolus berlapis epitel dan mirip kantung yang
membentuk kelenjar penghasil susu. Susu disintesis oleh epitel,
lalu disekresikan ke dalam lumen alveolus, kemudian mengalir
melalui duktus pengumpul ASI ke permukaan puting payudara
(Alfiansyah Welda, 2014)
6) Faktor Pengetahuan Ibu
Menurut Komariyah (2014) Pengetahuan ibu tentang tehnik
menyusui, keterampilan ibu dalam menyusui dan cara memerah
ASI, penyimpanan ASI dan cara pemberian ASI perah ke bayi
akan mempengaruhi motivasi ibu dan meningkatkan produksi
ASI (Rahmawati & Prayogi, 2017)
7) Frekuensi Menyusui
Menurut Ambarwati (2010) Hisapan anak akan berkurang jika
ibu menyusui secara jarang dan berlangsung sebentar. Dengan
demikian maka pengeluaran ASI berkurang.
Menurut Ria (2012) Bayi yang cukup bulan, frekuensi
menyusui sekitar sepuluh kali per hari selama dua minggu
pertama setelah melahirkan karena didukung dengan produksi
33
ASI yang cukup. Ibu disarankan untuk menyusui setidaknya
delapan kali sehari pada bulan-bulan pertama setelah
melahirkan untuk menjamin produksi dan pengeluaran ASI
(Alfiansyah Welda, 2014)
8) Faktor Nyeri
Menurut Danuatmadja & Meilasari (2007) Ibu post partum
dengan sectio caesarea akan lebih berpotensi mengalami
ketidaknyamanan dibandingkan ibu post partum dengan
persalinan normal, terutama rasa nyeri yang berasal dari luka
insisi pada dinding abdomen. Keadaan tersebut yang membuat
ibu kesulitan menyusui, karena jika ibu bergerak maka nyeri
yang dirasakan akan semakin berat. Rasa sakit yang dirasakan
oleh Ibu akan mempengaruhi pengeluaran ASI. (Nurliawati,
2010)
9) Konsumsi Air Mineral
Agar produksi air susu ibu lancar, ibu dianjurkan minum 2 - 3
liter air perhari sesuai frekuensi menyusui bayinya karena
setelah menyusui ibu akan merasa lapar. Selain itu Ibu
dianjurkan minum setiap kali menyusui dan mengonsumsi
tambahan 500 kalori tiap hari. Ibu menyusui dengan gizi yang
baik, mampu menyusui bayi minimal 6 bulan. Sebaliknya pada
ibu yang gizinya kurang baik tidak mampu menyusui bayinya
34
dalam jangka waktu selama itu, bahkan ada yang air susunya
tidak keluar (Proverawati,2009)
10) Jenis Persalinan
Efek pembiusan persalinan sectio caesarea bisa mempengaruhi
produksi ASI jika dilakukan pembiusan total ( narkose ).
Akibatnya, kolostrum ( air susu yang pertama kali ) tidak bisa
dinikmati bayi dan bayi tidak dapat segera menyusui begitu ia
dilahirkan. Namun, apabila dilakukan dengan pembiusan
regional ( misalnya spinal ) tidak banyak mempengaruhi
produksi ASI. Menurut penelitian Desmawati (2013) Ibu yang
melahirkan melalui persalinan sectio caesarea akan merasakan
nyeri setelah operasi. Nyeri yang dirasakan membuat ibu tidak
leluasa menggendong dan menyusui bayi meski rasa sakit yang
dirasakan berangsur menghilang. Ibu juga tidak diperbolehkan
untuk mengangkat benda benda berat. Semakin tinggi nyeri
yang dirasakan oleh ibu post partum sectio caesarea, maka
pengeluaran ASI semakin lambat.
11) Faktor Paritas
Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan hidup yaitu
kondisi yang menggambarkan kelahiran sekelompok atau
beberapa kelompok wanita selama masa reproduksi. Klasifikasi
paritas diantaranya yaitu Primipara, Multipara dan
Grandemultipara. Primipara adalah wanita yang telah
35
melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk hidup di
dunia luar. Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan
bayi beberapa kali (sampai 5 kali) . Grandemultipara adalah
wanita yang pernah melahirkan bayi 6 kali atau lebih hidup
atau mati.
Prevalensi menyusui eksklusif meningkat dengan
bertambahnya jumlah anak, dimana prevalensi anak ketiga atau
lebih akan lebih banyak yang disusui eksklusif dibandingkan
dengan anak pertama dan kedua. (Mursyida, 2013)
d. Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu
1) Self Efficacy
Faktor yang dapat mendukung tindakan menyusui efektif antara
lain keyakinan diri bahwa mampu untuk menyusui secara
efektif. Self efficacy merupakan rasa percaya diri yang dimiliki
oleh seseorang terhadap suatu hal yang belum dilakukan yang
dapat meningkatkan motivasi. Menurut McQueen (2011)
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa breastfeeding self
efficacy merupakan faktor penting yang berhubungan dengan
inisiasi, durasi dan keeksklusifan menyusui (Retnayu Pradanie,
2011)
2) Pendidikan
36
Banyak ahli pendidikan setempat sekarang mempunyai
program pendidikan yang lebih jelas meliputi modal
‘pendidikan untuk hidup, sebagai subjek (mata pelajaran)
akademik tambahan . hal ini dikarenakan ketika mendapat
pendidikan , dapat terjadi pertukaran pikiran dan gagasan yang
bermanfaat dengan orang-orang muda yang merupakan
generasi berikutnya. Selain dari itu semua, mendengarkan ,
bersikap peka terhadap sesuatu yang tidak ingin mereka
katakan, mendorong untuk menyatakan gagasan dan tanggapan
yang mereka miliki, serta membantu mereka untuk
mengungkapkan hambatan dan emosi mareka (Hamdana, 2010)
3) Faktor Emosi
Untuk memperoleh air susu ibu merupakan hak lahir bayi
pemberian air susu ibu memberikan rasa aman pada bayi dan
merupakan landasan yang baik bagi perkembangan semua
hubungan pribadi. Bagi ibu, memberikan air susu ibu tentunya
membawa perasaan keberhasilan akhir yang merupakan puncak
kehamilan.(Hamdana, 2010)
e. Manfaat Laktasi
1) Bagi Bayi
a) ASI dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh bayi. Ibu
meneruskan zat antibodi mereka melalui ASI kepada bayi-
bayi mereka, sehingga bayi dapat membentuk sistem
37
pertahanan tubuh yang kuat untuk melawan virus flu dan
infeksi.
b) ASI membantu memperkuat ikatan emosional antara anak
dan ibu. Kedekatan ini merupakan katalis dalam
membangun hubungan yang kuat antara orang tua dengan
anak-anak mereka karena anak akan merasa lebih
terlindungi dan beradaptasi dengan dunia baru di sekitar
mereka.
c) ASI membuat anak lebih cerdas. Meskipun demikian,
masih diperdebatkan oleh para pakar, apakah kecerdasan itu
dipicu kandungan asam lemak dalam ASI ataukah ikatan
emosional yang terbentuk antara orang tua dan anak selama
proses menyusui berlangsung.
d) ASI mengurangi risiko obesitas. ASI membantu bayi untuk
memilih makanan yang lebih baik di kemudian hari, yang
pada akhirnya memperkecil risiko obesitas.
e) ASI adalah makanan yang mudah dicerna bayi, sangat
bergizi, dan membantu bayi memutuskan berapa banyak
yang bisa dia konsumsi dan kapan meminumnya.
f) ASI menjadikan anak-anak berperilaku lebih baik. Anak-
anak yang minum ASI dan mampu membentuk ikatan
emosional dengan kedua orang tuanya selama proses
menyusui, mampu mengembangkan perilaku yang lebih
38
baik daripada yang tidak. Namun jika ikatan itu tidak
terbentuk, dampaknya bisa berlawanan.
g) Nutrisi dalam ASI membantu otak anak berkembang
sempurna dan lebih baik daripada nutrisi dalam susu
formula (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2016)
2) Bagi Ibu
a) ASI dapat mengurangi tingkat depresi pada ibu. Sebuah
penelitian terhadap 14 ribu ibu baru, yang dimuat dalam
Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak, menunjukkan ibu yang
menyusui cenderung terhindar dari masalah kesehatan
mental. Satu dari sepuluh perempuan dunia rentan terkena
depresi, namun jumlah itu turun saat perempuan punya
kesempatan untuk memberikan ASI.
b) ASI membantu ibu menurunkan berat badan. Proses
menyusui membakar banyak kalori dalam tubuh ibu,
sehingga berat badan berlebih selama hamil dapatcepat
turun.
c) ASI mengurangi risiko kanker pada ibu, terutama kanker
payudara dan indung telur.
d) ASI membantu keluarga menghemat anggaran rumah
tangga karena gratis (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2016)
39
B. Kerangka Teori
Jenis Persalinan
Sectio Secarea Normal
Proses Pembentukan Tanda Tanda

ASI
Payudara mulai
Laktogenesis I (16-18 mensintesa air
Kondisi Yang Mempengaruhi minggu saat kehamilan) susu
Kelancaran Produksi ASI dipengaruhi
1. Inisiasi Menyusui Dini oleh HPL
2. Rawat gabung
3. Psikososial Saat kadar
Laktogenesis II (30 – 40
4. Faktor hormon jam setelah melahirkan) prolaktin tinggi,
5. Faktor anatomi Produksi ASI
payudara berlebih
6. Faktor Pengetahuan
Ibu Laktogenesis III Produksi ASI
7. Faktor cemas (Beberapa hari setelah mulai stabil,
8. Faktor nyeri melahirkan) sistem kontrol
9. Frekuensi Menyusui autokrin
10. Konsumsi Air Mineral dimulai
11. Jenis Persalinan
Produksi ASI Hari Ke 0 - 3
12. Faktor Paritas
Bagan 2.2 Kerangka Teori

(Alfiansyah Welda, 2014), (Wahyutri, 2016),(Mursyida, 2013) (Rahmawati & Prayogi, 2017)
(Nurliawati, 2010)
40
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep menggambarkan variabel independepen yaitu jenis
persalinan dan variabel dependen yaitu produksi asi hari ke 0 - 3. Melalui
kerangka konsep ini diharapkan pembaca dengan mudah memahami apa
yang menjadi fokus utama penelitian dari variabel-variabel yang diteliti.
Variabel Independen Variabel dependen
Jenis Persalinan Produksi ASI hari ke 0 - 3
Normal Sectio
Caesarea
Bagan 2.3
Kerangka Konsep
D. Hipotesis
Hipotesis merupakan jawaban sementara dari suatu masalah yang dan
perlu diuji kebenarannya dengan data yang lebih lengkap dan menunjang
(Dewi, 2011). Hipotesis null (Ho) dalam penelitian ini adalah tidak ada
hubungan jenis persalinan terhadap produksi ASI hari ke 0 – 3. Hipotesis
alternative (Ha) dalam penelitian ini adalah adanya hubungan jenis
persalinan terhadap produksi ASI hari ke 0 – 3.
41
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Design penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
deskriptif analitik dengan metode cross-sectional study, yaitu melakukan
pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach).
Dimana peneliti mengumpulkan informasi dari ibu ibu menyusui
mengenai produksi ASI, dimana Produksi ASI menjadi variabel dependen
dan jenis persalinan normal serta jenis persalinan seksio sesarea menjadi
variabel independen (Nursalam,2009)
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Menurut Arikunto (2013) mengatakan bahwa populasi merupakan
keseluruhan dari subyek penelitian. Populasi dalam penelitian ini
adalah Ibu yang melakukan persalinan sesuai dengan kriteria inklusi di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda. Jumlah populasi di dalam
penelitian ini tidak diketahui dengan jelas, sehingga jenis sampling
yang digunakan adalah purposive sampling yaitu pengambilan subjek
penelitian berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti
(Cozby & Bates, 2011)
42
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah responden yang diambil berdasarkan
kriterian inklusi dari populasi dan telah menandatangani inform
consent.
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut :
a. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria yang harus dimiliki oleh individu
dalam populasi untuk dapat dijadikan sampel dalam penelitian
(Dharma, 2017) Adapun kriteria inklusi adalah sebagai berikut :
1) Ibu menyusui hari ke 0 – 3 melalui persalinan normal di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
2) Ibu menyusui hari ke 0 – 3 melalui persalinan seksio sesarea di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda
3) Ibu menyusui yang bersedia menjadi responden di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda
4) Ibu menyusui yang berdomisli di Samarinda
5) Keadaan Umum Ibu sehat dan tidak bermasalah
b. Kritria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria yang tidak boleh ada atau tidak
boleh dimiliki sampel yang akan digunakan (Dharma, 2017)
Adapun kriteria eksklusi adalah sebagai berikut :
1) Ibu yang tidak menyusui bayi nya
2) Ibu menyusui yang bayinya dirawat dalam inkubator
43
3) Ibu yang mempunyai masalah dengan putting susu nya
4) Ibu menyusui yang bayi nya bermasalah
5) Ibu menyusui yang tidak bersedia menjadi responden
3. Metode Sampling
Besar sampel ditentukan dengan cara non probability sampling dengan
metode purposive sampling , yakni teknik sampling yang dilakukan
berdasarkan kriteria inklusi (Dharma, 2017)
4. Besar Sample
Sampel merupakan sejumlah individu yang diambil dari populasi yang
berasal dari kriteria insklusi yang mewakili nya (Sugiyono, 2013).
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan non
probility sampling . Non probability sampling merupakan metode
pengambilan sampel yang tidak dilakukan secara acak.
Pengambilan sampel menggunakan rumus lemeshow
menentukan besar sampel sebagai berikut.
Z 2 1−∝/2 P(1 − P)
𝑛=
d2
Z 2 1−∝/2 = Jenis persalinan yang digunakan sebesar 95% = 1,96
P = Proporsi berdasarkan literatur atau hasil pilot study
d = Presisi atau sampling eror sebesar 5%
Berdasarkan rumus diatas, kemudian dilakukan perhitungan besar
sample dengan menggunakan nilai (P = 0,009 ) berdasarkan penelitian
yang dilakukan oleh Sihsiliya (2018) dengan hasil sebagai berikut :
44
(1,96)2 (0,009) (1 − 0,009)
𝑛=
(0,05) 2
3,8416 𝑥 0,009 x 0,991

𝑛=
0,0025
0,0342
𝑛=
0,0025
𝑛 = 13,70
𝑛 = 14 orang
Dalam penelitian ini menggunakan metode koreksi atau penambahan
jumlah sampel berdasarkan prediksi sample drop out dari penelitian.
Adapun perhitungan nya adalah :
𝑛
𝑛′ =
1−𝑓
Dimana :
n’ = besar sampel setelah dikoreksi
n = jumlah sampel berdasarkan estimasi yaitu 14 orang
f = prediksi persentase sampel drop out yaitu 15% = 0,15
45
𝑛
𝑛′ =
1 − 0,15
14
𝑛′ =
1 − 0,15
14
𝑛′ =
0,85
𝑛′ = 16,47 ≈ 16 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
C. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian akan dilakukan di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, waktu
penelitian akan dilaksanakan pada bulan April-Mei 2019
46
D. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Tabel Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional
Variabel Independen
1. Jenis Persalinan Jenis persalinan Diagnosa 1. Normal :
diantaranya yaitu dokter persalinan
persalinan normal pervaginam Ordinal
atau pervaginam 2. Tidak normal :
dan persalinan persalinan sectio
sectio secarea. caesarea
Persalinan normal
atau persalinan
pervaginam
merupakan jenis
persalinan yang
dilakukan tanpa
indikasi penyulit
yang
membahayakan
bagi Ibu serta
dengan tingkat
cemas dan nyeri
yang lebih rendah.
Persalinan sectio
secarea merupakan
persalinan dengan
pembedahan
diperut dan diberi
anestesi lumbal
yang berpengaruh
terhadap rasa nyeri
setelah melahirkan.
47
No Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Variabel Dependen
1. Produksi ASI Jumlah ASI yang Kuisioner, Jumlah produksi Rasio

di hasilkan oleh Botol asi (cc)
Ibu setelah Pompa
melahirkan dalam ASI dan
sekali perah Spuit (3,
(maksimal selama 5, 10,
5 menit ) 20cc)
E. Instrumen Peneltian
1. Alat dan Bahan
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat dan bahan yaitu
botol pompa ASI dan spuit (3, 5, 10, 20 cc) untuk mengukur berapa
banyak jumlah produksi ASI. Semua Ibu yang menjadi responden akan
diukur jumlah produksi ASI dalam dua jam setelah Ibu menyusui
bayinya. Hasil produksi ASI yang dihasilkan akan ditulis dalam lembar
observasi jumlah produksi ASI.
2. Kuisioner
Digunakan kuisioner dengan pertanyaan terbuka, tujuan digunakan
kuisoner yaitu untuk mengetahui apakah ada variabel pengganggu.
48
F. Teknik Pengumpulan Data
1. Tahap persiapan
a. Mengurus surat izin penelitian ke kantor Prodi Sarjana Terapan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Kalimantan Timur.
b. Mengirim surat izin penelitian ke Rumah Sakit Dirgahayu
Samarinda
2. Tahap Pelaksanaan
Pada penelitian ini, pada hari pertama peneliti melapor kepada
pihak Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda untuk melakukan penelitian
dengan cara memberikan kuisioner kepada ibu ibu menyusui yang
melahirkan spontan maupun seksio sesarea. Peneliti akan bertemu
dengan calon responden, setelah disetujui, kemudian memberikan
informed consent kepada responden. Apabila responden menyetujui,
maka masing masing responden akan diamati selama 0 - 3 hari dengan
mengukur berapa banyak produksi ASI yang diproduksi. Penelitian
dilakukan hingga sample untuk penelitian tercukupi.
3. Tahap Akhir
Data yang telah terkumpul diolah dengan software statistik
melalui beberapa tahap. Menurut (Hartono, 2007) Pengelolaan data
dapat dilakukan dengan empat tahap yaitu:
49
a. Editing : pada tahap ini peneliti melakukan pengecekan
isian formulir atau lembar observasi atau kuisioner yaitu
melakukan pengecekan nama responden, alamat, usia
b. Coding : pada tahap ini peneliti merubah data dan
berbentuk huruf menjadi angka/bilangan.
c. Proccesing : pada tahap ini peneliti mengentri data yang
sudah dilakukan pengkodean ke komputer dan dimasukan
dalam master tabel
d. Clearning : pada tahap ini peneliti melakukan pengecekan
kembali data yang sudah dientry pada master tabel apakah
ada kesalahan atau tidak.
G. Analisis Data
Dalam penelitian ini semua data hasil penelitian dianalisis dengan
menggunakan program software statistik pada komputer. Analisis data
dilakukan secara sistematik antara lain.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan terhadap tiap variabel penelitian
untuk melihat distribusi frekuensi. Dimana data usia, tingkat
pendidikan, paritas dan jenis persalinan disajikan dalam bentuk
tabel/grafik.
2. Analisis Bivariat
Setelah diketahui karakteristik dari setiap variabel, kemudian
dilakukan analisis bivariat, yaitu menentukan adanya hubungan jenis
50
persalinan (variabel independen) dengan produksi ASI hari 0 – 3
(variabel dependen). Analisis bivariat dilakukan terhadap variabel
independent. Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan T-test
Independent. Sebelum dilakukan uji T-Test Independent, harus
dilakukan uji normalitas data dengan menggunakan shapiro wilk
dikarenakan data kurang dari 50 sampel.
Data terdistribusi normal apabila p >0,005. Dalam uji t-test pada
penelitian ini dilakukan pada variabel independen yaitu jenis
persalinan normal dan persalinan sectio saecarea Independent Sample
T-test adalah jenis uji statistika yang bertujuan untuk membandingkan
rata-rata dua grup yang tidak saling berpasangan atau tidak saling
berkaitan. Tidak saling berpasangan dapat diartikan bahwa penelitian
dilakukan untuk dua subjek sampel yang berbeda. (Notoatmodjo,
2015)
Derajat kepercayaan (confidence interval) pada pengujian bivariat
dalam penelitian ini adalah sebesar 95% dengan ∝ = 5% atau 0,05.
Jika hasil staristik (p value) < ∝ (0,05) maka Ha diterima atau dapat
dikatakan ada hubungan antara variabel independen dengan dependen.
H. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mengajukan permohonan
izin kepada instansi tempat penelitian dalam hal ini Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda
51
Setelah mendapat persetujuan, peneliti melakukan penelitian dengan
menerapkan tiga prinsip etik umum (Dahlan, 2008) :
1. Prinsip Menghormati Harkat dan Martabat Manusia
Pada prinsip ini peneliti menghormati otonomi responden, yaitu
menghormati keputusan responden dalam menerima ataupun menolak
dalam menjadi responden penelitian. Disini peneliti menyadari bahwa
responden memiliki hak untuk menentukan dan mengambil keputusan
sendiri (self-determination) untuk menjadi responden atau tidak.
Peneliti menghormati harkat dan martabat manusia/responden dengan
memberikan kebebasan kepada responden untuk memilih dan
mementukan sendiri keikutsertaannya dalam penelitian ini dan
menghormati responden yang tidak bersedia ikut serta dalam
penelitian ini.
2. Prinsip Etik Berbuat Baik (beneficience)
Pada prinsip ini peneliti berbuat baik, ini juga mencakup tidak
melakukan hal yang berbahaya bagi responden. Prinsip etik berbuat
baik meliputi: risiko penelitian harus wajar dibandingkan dengan
manfaat yang diharapkan dan desain penelitian harus memenuhi
persyaratan ilmiah; peneliti mampu menjamin kesejahteraan
responden saat melakukan penelitian; serta tidak merugikan orang lain
(non-maleficience). Pada prinsip non-maleficience, peneliti
memberikan manfaat, yaitu pengetahuan mengenai betapa penting nya
pemberian ASI sejak bayi dilahirkan.
52
3. Prinsip Etik Keadilan (Justice)
Pada prinsip ini peneliti memberikan perlakuan yang sama, benar,
dan pantas pada semua responden dan memberikan distribusi
seimbang antara beban dan keikutsertaan responden dalam penelitian.
Peneliti menjaga kerahasian responden beserta jawabannya
(confidential). Jawaban responden hanya digunakan untuk penelitian
dan tidak disalahgunakan
4. Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Pada prinsip ini peneliti terlebih dahulu membagikan lembar
persetujuan menjadi responden penelitian (informed consent) kepada
responden lalu peneliti akan menjelaskan isi dari informed consent
jika responden setuju peneliti akan meminta responden untuk
menandatangani informed consent . Peneliti juga menjaga kerahasiaan
identitas dan jawaban responden hanya untuk kepentingan ilmu serta
metodologi keperawatan.
53
I. Alur Penelitian
Populasi
Kriteria inklusi dan

eksklusi Sampel
Informed consent
Setuju Tidak Setuju
Stop
Memberikan Mengukur
kuisioner produksi ASI
Analisa data
Pelaporan
Bagan 3.1
Bagan Alur Penelitian
54
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Dirgahayu yang terletak di Jalan Gunung Merbabu No.
62 Samarinda dengan kontak layanan Tlpn/Fax : 0541-742161/0541-
744636. Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda adalah sebuah rumah
sakit swasta yang merupakan salah satu Karya Kerasulan Gereja
Katolik Keuskupan Agung Samarinda (KASRI) secara khusus di bidang
kesehatan yang menjadi rumah sakit swasta pertama di kota
Samarinda, Kalimantan Timur.
Rumah Sakit Dirgahayu mempunyai visi dan misi yaitu untuk visi
diantaranya menjadi rumah sakit yang aman dan berkualitas dengan
semangat cinta dan kasih. Serta memiliki misi yaitu menyelenggarakan
pelayanan kesehatan mengutamakan patient safety, menyediakan sarana
dan prasarana yang berkualitas, profesionalisme sumber daya manusia,
dan karyawan yang sejahtera.
B. Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada tanggal 23
April s.d 4 Mei 2019. Responden yang diambil sejumlah 16 responden
dimana untuk jenis persalinan normal berjumlah 8 responden dan untuk
55
jenis persalinan sectio caesarea berjumlah 8 responden. Didapatkan hasil
penelitian yang meliputi karakteristik responden yaitu usia, pendidikan,
pekerjaan, paritas dan mengikuti pendidikan kesehatan
1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden
Tabel 4.1
Karakterisktik Responden di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda, 2019
Frekuensi Persentase
Karakteristik Responden
(N) %
Usia
< 20 tahun 0 0
20-35 tahun 13 81,3
>35 tahun 3 18,3
Pendidikan
SD 2 12,5
SMP 3 18,8
SMA 7 43,8
Perguruan Tinggi 4 25
Paritas
1 6 37,5
2 5 31,3
3 2 12,5
4 2 12,5
>4 1 6,3
Mengikuti Pendkes
Pernah Mengikuti 4 25
56
Tidak Pernah 12 75
Total 16 100
Sumber : Analisa Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 4.1 diatas, diketahui karakteristik
responden berdasarkan usia yaitu sebagian besar usia 20 – 35
tahun yaitu sebanyak 13 orang (81,3%) , sebagian kecil usia >
35 tahun sebanyak 3 orang (18,33%) dan usia <20 tahun
sebanyak 0 orang (0%).
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan yaitu
hampir sebagian besar SMA dan Perguruan Tinggi masing -
masing sebanyak 7 orang (43,8%) dan 4 orang (35%), serta
sebagian kecil SD dan SMP masing - masing sebanyak 2 orang
(12,5%) dan 3 orang (18,8%).
Karakteristik responden berdasarkan paritas pada
penelitian ini yaitu hampir sebagian responden dengan jumlah
paritas 1 yaitu sebanyak 6 orang (37,5%) dan responden dengan
jumlah paritas 2 sebanyak 5 orang (31,3%), sebagian kecil
responden dengan jumlah paritas 3 sebanyak 2 orang (12,5%) ,
jumlah paritas 4 sebanyak 2 orang (12,5%) dan jumlah paritas 8
sebanyak 1 orang (6,3%).
Karakteristik responden mengikuti pendidikan kesehatan
pada penelitian ini yaitu sebagian besar tidak pernah sebanyak
12 orang (75%) dan hampir sebagian pernah mengikuti
57
b. Jenis Persalinan Yang Dilakukan
Tabel 4.2
Karakterisktik Jenis Persalinan Responden di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda, 2019
Klasifikasi Jenis Frekuensi Persentase

Persalinan Responden (N) %
Normal 8 50
Sectio Caesarea 8 50
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.2 diatas, diketahui karakteristik jenis
persalinan responden pada penelitian ini yaitu setengah
persalinan normal sebanyak 8 (50%) dan setengah persalinan
sectio caesarea sebanyak 8 (50%).
c. Inisiasi Menyusui Dini
Tabel 4.3
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di
Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, 2019
Frekuensi Persentase
Inisiasi Menyusui Dini
(N) %
60 menit 3 18,8
30 menit 5 31,3
Tidak dilakukan 8 50
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.3 diatas, diketahui gambaran umum
inisiasi menyusui dini responden pada penelitian ini yaitu
58
setengah tidak dilakukan sebanyak 8 orang (50%) , hampir
sebagian 30 menit sebanyak 5 orang (31,3%) dan sebagian kecil
60 menit sebanyak 3 orang (18,8%).
d. Rawat Gabung
Tabel 4.4
Rawat Gabung (Ibu Bersama Bayi) di

Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, Mei 2019
Rawat Gabung Frekuensi Persentase

Bersama Bayi
(Ya/Tidak) (N) %
Ya 16 100
Tidak 0 0
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.4 diatas, diketahui gambaran umum
rawat gabung responden pada penelitian ini yaitu seluruhnya Ya
59
e. Cemas
Tabel 4.5
Cemas Yang Dirasakan Ibu
Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, 2019
Cemas Frekuensi Persentase
(Ya/Tidak) (N) %
Ya 4 25
Tidak 12 75
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.5 diatas, gambaran umum cemas
ketika menyusui responden pada penelitian ini yaitu sebagian
besar responden mengatakan tidak cemas sebanyak 12 orang
(75%) dan hampir sebagian mengatakan cemas sebanyak 4
orang (25%)
60
f. Nyeri
Tabel 4.6
Nyeri Yang dirasakan Ibu Hari Ke-1
Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, Mei 2019
Nyeri Saat Menyusui Frekuensi Persentase

(Ya/Tidak) (N) %
Ya 16 100
Tidak nyeri 0 0
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.6 diatas nyeri yang dirasakan
responden hari ke-1 pada penelitian ini yaitu seluruh responden
mengatakan Ya (16 orang 100%), dan sebagian kecil
mengatakan Tidak nyeri sebanyak 0 orang (%)
g. Keadaan Puting Ibu
Tabel 4.7
Keadaan Puting Ibu
Rawat Gabung Frekuensi Persentase

Bersama Bayi
(Normal/Masuk/Datar) (N) %
Normal 16 100
Masuk 0 0
Datar 0 0
Total 16 100
61
Berdasarkan tabel 4.7 diatas gambaran umum keadaan
puting responden pada penelitian ini yaitu seluruhnya normal
h. Frekuensi Bayi Menyusu Pada Hari Ke-2
Tabel 4.8
Frekuensi Bayi Menyusu Pada Hari Ke-2
Frekuensi Bayi Frekuensi Persentase

Menyusu Dalam Sehari (N) %
9 – 10 kali 2 12,5
7 – 8 kali 4 25
5 – 6 kali 6 37,5
<5 kali 4 25
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.8 diatas frekuensi bayi menyusui
dalam sehari pada penelitian ini yaitu hampir sebagian 5-6 kali
sebanyak 2 orang (37,5%), 7-8 kali sebanyak 4 orang (25%), 5-6
kali sebanyak 4 orang (25%) dan sebagian kecil 9-10 kali
62
i. Konsumsi Air Mineral Pada Hari Ke-2
Tabel 4.9
Konsumsi Air Mineral Pada Hari Ke-2
di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda, 2019
Konsumsi Air Mineral Frekuensi Persentase

dalam Sehari (N) %
7 – 8 gelas 9 56,3
5 – 6 gelas 7 43,8
<5 gelas 0 0
Total 16 100
Berdasarkan tabel 4.9 diatas gambaran umum konsumsi
air mineral dalam sehari responden pada penelitian ini yaitu
sebagian besar 7 – 8 gelas sebanyak 9 orang (56,3), hampir
sebagian 5 – 6 gelas sebanyak 7 orang (43,8), sebagian kecil <5
gelas sebanyak 0 orang (0%).
63
j. Produksi ASI Hari Ke 0 Persalinan Normal dan Caesarea
Tabel 4.10
Produksi ASI Hari 0 Pada Persalinan Normal dan Caesarea
Jumlah Jumlah
Produksi ASI Perse Produksi Perse
Frek Frek
Hari 0 (cc) ntase ASI Hari 0 ntase
(N) (cc) Sectio (N)
Persalinan % %
Normal Caesarea
1 2 25 0 2 25
1,5 2 25 0,5 3 37,5
2 3 37,5 1 3 37,5
3 1 12,5
Total 8 100 Total 8 100
Berdasarkan tabel 4.10 diatas, diketahui produksi ASI hari
0 pada persalinan normal dalam penelitian ini yaitu hampir
sebagian 1cc sebanyak 2 orang (25%); 1,5cc sebanyak 2 orang
(25%); 2cc sebanyak 3 orang (37,5%); dan sebagian kecil 3cc
sebanyak 1 orang (12,5%)
Sedangkan produksi ASI hari 0 persalinan sectio caesarea
pada penelitian yaitu hampir sebagian responden memiliki
produksi ASI 0cc sebanyak 2 orang (25%), 0,5cc sebanyak 3
orang (37,5%), dan 1cc sebanyak 3 orang (37,5%)
64
k. Produksi ASI Hari Ke-1 Persalinan Normal dan Caesarea
Tabel 4.11
Jumlah Jumlah
Perse Produksi Perse
Produksi ASI Frek Frek
ntase ASI Hari ntase
Hari Ke-1 (cc)
(N) Ke-1 (cc) (N)
Persalinan % Sectio %
Normal Caesarea
3 2 25 0 2 25
3,5 3 37,5 0,5 2 25
4 2 25 1 1 12,5
5 1 12,5 1,5 1 12,5
2,5 1 12,5
3 1 12,5
ke-1 persalinan normal pada penelitian ini yaitu masing masing
65
responden memproduksi ASI hari 1 yaitu hampir sebagian 3cc
sebanyak 2 orang (25%); sebagian besar 3,5cc sebanyak 3 orang
(37,5%); hampir sebagian 4cc sebanyak 2 orang dan sebagian
kecil 5cc sebanyak 1 orang (12,5%).
Produksi ASI hari ke-1 persalinan sectio caesarea pada
penelitian ini yaitu masing masing responden dengan jenis
persalinan caesar rata-rata memproduksi ASI hari 1 yaitu
hampir sebagian 0cc sebanyak 3 orang (37,5%); sebagian kecil
0,5cc sebanyak 1 orang (12,5%); 1cc sebanyak 1 orang (12,5%);
1,5cc sebanyak 1 orang (12,5%); 2,5cc sebanyak 1 orang
(12,5%); dan 3cc sebanyak 1 orang (12,5%).
l. Produksi ASI Hari Ke-2 Persalinan Normal dan Caesarea
Tabel 4.12
Produksi ASI Hari Ke-2 Pada Persalinan Normal dan Caesarea
Jumlah Jumlah
Frek ASI Hari Frek
Hari Ke-2 (cc) ntase ntase
(N) Ke-2 (cc) (N)
Normal Caesarea
8 1 12,5 0 1 12,5
10 4 50 2 1 12,5
11,5 1 12,5 2,5 2 25
12 1 12,5 3 1 12,5
15 1 12,5 4 1 12,5
66
5 1 12,5
7 1 12,5
ke-2 dengan jenis persalinan normal 1 yaitu setengah dari
responden memiliki produksi ASI sebagian kecil 8cc sebanyak 1
orang (12,5%); 10cc sebanyak 4 orang (50%); 11,5cc sebanyak
1 orang, 12cc sebanyak 1 orang dan 15cc sebanyak 1 orang
(12,5%).
Sedangkan produksi ASI hari ke-2 dengan jenis persalinan
caesar yaitu sebagian kecil 0cc sebanyak 1 orang (12,5%); 2cc
sebanyak 1 orang (12,5%); hampir sebagian 2,5cc sebanyak 2
orang (25%); 3cc sebanyak 1 orang (12,5%); 4cc sebanyak 1
orang (12,5%); 5cc sebanyak 1 orang.
67
m. Produksi ASI Hari Ke-3 Persalinan Normal dan Caesarea
Tabel 4.13
Jumlah Jumlah
Frek ASI Hari Frek
Hari Ke-3 (cc) ntase ntase
(N) Ke-3 (cc) (N)
Normal Caesarea
12 1 12,5 0 1 12,5
13 1 12,5 4 1 12,5
15 1 12,5 4,5 1 12,5
18 1 12,5 4,7 1 12,5
20 1 12,5 5 1 12,5
25 1 12,5 6,5 1 12,5
30 1 12,5 8 1 12,5
40 1 12,5 10 1 12,5
ke-3 dengan jenis persalinan normal yaitu masing-masing
responden memiliki produksi ASI yaitu 12cc sebanyak 1 orang
(12,5%); 13cc sebanyak 1 orang (12,5%); 15cc sebanyak 1
orang (12,5%); 18cc sebanyak 1 orang (12,5%); 20cc sebanyak
1 orang (12,5%); 25cc sebanyak 1 orang (12,5%); 30cc
sebanyak 1 orang (12,5%); dan 40cc sebanyak 1 orang (12,5%).
68
Produksi ASI hari ke-3 dengan jenis persalinan sectio
caesarea masing-masing responden memiliki produksi ASI
yaitu 0cc sebanyak 1 orang (12,5%), 4cc sebanyak 1 orang
(12,5%), 4,5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 4,7cc sebanyak 1
orang (12,5%), 5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 6,5cc sebanyak 1
orang (12,5%), 8cc sebanyak 1 orang (12,5%), dan 10cc
69
2. Analisa Bivariat
a. Uji Persyaratan Analisis
Uji persyaratan analisis dilakukan dengan menggunakan uji
normalitas untuk menentukan kelayakan penggunaan Independent
T-Test. Uji normalitas yang digunakan adalah Shapiro Wilk karena
jumlah kurang dari 50 sampel.
Tabel 4.14
Uji Normalitas Hasil Produksi ASI Hari 0-3 Pada Persalinan Normal
dan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Dirgahayu, Mei 2019
S
u Saphiro Wilk Test

Hasil Produksi ASI
m Hari 0 - 3
P
b
Persalinan Normal
e
Hari 0 0,283
r
Hari 1 0,178
:
Hari 2 0,182
A
Hari 3 0,323
n
Persalinan Sectio
a
Caesarea
li Hari 0 0,067
s Hari 1 0,230
a Hari 2 0,874
D Hari 3 0,781
a
ta Primer, 2019
Tabel 4.14 menunjukkan bahwa nilai signifikasi hasil
produksi ASI hari 0-3 pada persalinan normal dan hasil produksi
70
ASI pada persalinan sectio caesarea yaitu p > 0,05 dengan uji
normalitas menggunakan Shapiro Wilk Test sehingga dapat
disimpulkan bahwa semua data berdistribusi normal.
b. Uji T-Test Independent
Berdasarkan hasil uji normalitas tersebut maka uji signifikansi
hipotesis dua sampel tidak berpasangan untuk mengetahui beda rerata
selisih antara hasil produksi ASI hari 0 – 3 pada persalinan normal dan
sectio caesarea yaitu menggunakan Independent T-Test yang dapat
dilihat pada Tabel 4.17 dibawah ini.
Tabel 4.15
Uji Beda Rerata Selisih Produksi ASI Hari 0 – 3 Pada Persalinan
Normal dan Persalinan Sectio Caesarea
Produksi ASI N Mean±SD P
Persalinan Normal
Hari 0 8 1,175000±0,654654 0,001
Hari 1 3,68750±0,65123 0,000
Hari 2 10,81250±2,069118 0,000
Hari 3 21,62500±9,605616 0,000
Persalinan Sectio
Caesarea
Hari 0 8 0,56250±0,417261 0,001
Hari 1 1,175000±1,125992 0,000
Hari 2 3,25000±2,104417 0,000
Hari 3 2,968375 0,002
71
Tabel 4.15 menunjukkan nilai signifikasi produksi ASI mulai
dari hari 0 – 3 dengan persalinan normal memiliki p-value 0,001;
0,000; 0,000 dan 0,000. Serta produksi ASI hari 0 – 3 dengan jenis
persalinan sectio caesarea memiliki p-value 0,001; 0,000; 0,000 dan
0,002 < 0,05 berdasarkan nilai tersebut dapat disimpulkan bahwa ada
perbedaan yang bermakna antara produksi ASI hari ke 0 – 3 pada
persalinan normal dan produksi ASI pada persalinan sectio caesarea.
C. Pembahasan
1. Hasil Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden
Pada karakteristik responden dibahas tentang usia, pendidikan,
pekerjaan, paritas dan jenis persalinan, sebagai berikut :
1) Usia
Berdasarkan hasil penelitian , diketahui karakteristik
usia responden sebagian besar usia 20 – 35 tahun yaitu
sebanyak 13 orang (81,3%) , sebagian kecil usia > 35 tahun
sebanyak 3 orang (18,33%) dan usia <20 tahun sebanyak 0
orang (0%).
Subiyanto (2012), menyatakan wanita yang hamil pada
usia di bawah 20 tahun atau di atas 35 tahun memiliki risiko
tinggi terjadinya abortus spontan. Dalam kurun waktu
reproduksi sehat produksi ASI akan cukup karena fungsi alat
reproduksi masih dapat bekerja secara optimal.
72
Ibu yang berusia <20 tahun masih belum matang dalam
fisik dan psikologisnya sehingga kemungkinan akan adanya
gangguan dalam produksi ASI besar, sedangkan ibu yang
berusia >35 tahun dianggap berbahaya karena baik alat
reproduksinya maupun organ tubuh lainnya sudah mengalami
penurunan sehingga resiko terjadinya komplikasi baik dalam
kehamilan, persalinan dan menyusui sangat tinggi (Depkes RI,
2012).
2) Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian, bahwa responden hampir
sebagian SMA dan Perguruan Tinggi masing - masing
sebanyak 7 orang (43,8%) dan 4 orang (35%), serta sebagian
kecil SD dan SMP masing - masing sebanyak 2 orang (12,5%)
dan 3 orang (18,8%).
Pendidikan adalah bimbingan yang diberikan seseorang
terhadap perkembangan orang lain menuju kerah cita-cita
tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi
kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.
Menurut asumsi peneliti, pendidikan diperlukan untuk
mendapat informasi, misalnya hal-hal yang menunjang
kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Jika
dilihat dari pendidikan responden yang rata-rata berpendidikan
73
SMA dan perguruan tinggi harapkan responden dapat mencari
informasi, mengetahui mengenai pengeluaran ASI.
3) Paritas
Berdasarkan hasil penelitian, bahwa hampir sebagian
responden dengan jumlah paritas 1 dan 2 masing – masing
sebanyak 6 orang (37,5%) dan 5 orang (31,3%), sebagian kecil
responden dengan jumlah paritas 3 sebanyak 2 orang (12,5%) ,
jumlah paritas 4 sebanyak 2 orang (12,5%) dan jumlah paritas
8 sebanyak 1 orang (6,3%).
Menurut Mursyida, (2013), prevalensi menyusui eksklusif
meningkat dengan bertambahnya jumlah anak, dimana
prevalensi anak ketiga atau lebih akan lebih banyak yang
disusui eksklusif dibandingkan dengan anak pertama dan
kedua.
4) Mengikuti Pendidikan Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar responden
tidak pernah mengikuti pendidikan kesehatan sebanyak 12 orang
(75%) dan hampir sebagian pernah mengikuti pendidikan
kesehatan sebanyak 4 orang (25%).
Menurut Komariyah (2014), Pengetahuan ibu tentang
menyusui, keterampilan ibu dalam menyusui dan cara memerah
ASI, penyimpanan ASI dan cara pemberian ASI perah ke bayi
74
akan mempengaruhi motivasi ibu dan meningkatkan produksi ASI
(Rahmawati & Prayogi, 2017)
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan ibu tentang
menyusui berpengaruh terhadap motivasi ibu untuk menyusui. Hal
ini dikarenakan, ibu yang tidak mendapatkan pendidikan kesehatan
tentang ASI sebelumnya, berfikir bahwa menggunakan susu
formula tidak masalah untuk bayinya. Padahal ASI eksklusif
selama 6 bulan sangat dibutuhkan untuk memenuhi keseimbangan
nutrisi dan sebagai antibody bagi bayi.
b. Jenis Persalinan Yang Dilakukan
Berdasarkan hasil penelitian, setengah responden
melakukan persalinan normal sebanyak 8 orang (50%) dan
setengah responden melakukan persalinan sectio caesarea sebanyak
8 orang (50%).
Menurut Desmawati (2013), efek pembiusan total pada
persalinan sectio caesarea bisa mempengaruhi produksi ASI ,
namun pada pembiusan regional tidak banyak mempengaruhi
produksi ASI.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan Desmawati
(2013) bahwa jenis persalinan sectio caesarea berpengaruh pada
produksi ASI yang dihasilkan.
75
Menurut asumsi peneliti, jenis persalinan normal dan
persalinan sectio caesarea berpengaruh pada produksi ASI yang
dihasilkan. Hal ini dikarenakan, pada ibu dengan persalinan
normal, saat 8 jam hingga 10 jam setelah melahirkan dapat
melakukan aktivitas mobilisasi ringan ditempat tidur. Sedangkan
ibu dengan persalinan sectio caesarea tidak dapat melakukan
mobilisasi ringan ditempat tidur dikarenakan masih terasa adanya
efek bius saat setelah melahirkan.
c. Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Berdasarkan hasil penelitian, setengah dari responden tidak
melakukan inisiasi menyusui dini sebanyak 8 orang (50%) , hampir
sebagian responden melakukan inisisasisi menyusui dini ya (30
menit) sebanyak 5 orang (31,3%) dan sebagian kecil responden
melakukan inisiasi menyusui dini selama 30 menit sebayak 3 orang
(18,8%).
Menurut Lawrence (2011) Kontak melalui kulit
memungkinkan menyusui lebih cepat dan lama yang menyebabkan
ASI menjadi lebih lancar. (Wahyutri, 2016)
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Maria dkk (2016) Dimana pengeluaran kolostrum atau ASI pada
persalinan normal lebih cepat dibandingkan dengan persalinan
sectio caesarea. Dalam hal ini termasuk inisiasi menyusui dini.
Inisiasi menyusui dini dapat berpengaruh terhadap kolostrum
76
karena hormon prolaktin dalam darah ibu menurun setelah 1 jam
persalinan yang disebabkan oleh lepasnya plasenta. Isapan pertama
yang dilakukan bayi akan merangsang pengeluaran kolostrum. Bila
terjadi keterlambatan walaupun hanya beberapa jam proses
menyusui menjadi lebih sering gagal.
Menurut asumsi peneliti, pada penelitian ini ibu yang
melakukan inisiasi menyusui dini pada bayinya memiliki produksi
ASI yang lebih baik dibandingkan dengan Ibu yang tidak
melakukan inisiasi menyusui dini. Dimana, ibu dengan persalinan
normal melakukan inisiasi menyusui dini sedangkan pada ibu
dengan persalinan sectio caesarea tidak melakukan inisiasi
menyusui dini.
d. Rawat Gabung
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh responden melakukan
rawat gabung bersama dengan bayinya sebanyak 16 orang (100%).
produksi ASI lebih cepat, lebih banyak dan menyusui lebih lama
dibandingkan ibu yang tidak dilakukan rawat gabung (Wahyutri,
2012)
77
Menurut asumsi peneliti, seluruh responden melakukan
rawat gabung bersama dengan bayi. Hal ini dapat menjadi faktor
keberhasilan pengeluaran ASI.
e. Cemas Hari Ke-1
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh responden
mengatakan tidak cemas ketika menyusui sebanyak 16 orang
(100%).
Menurut Kamariyah (2017) terdapat hubungan antara
kondisi psikologis ibu dengan kelancaran produksi ASI. Kondisi
kelancaran produksi ASI.
Menurut asumsi peneliti, seluruh responden tidak
merasakan cemas ketika menyusui. Sehingga hal ini berpengaruh
terhadap proses pengeluaran ASI. Semakin ibu tidak merasakan
cemas, maka proses pengeluaran ASI semakin baik.
f. Nyeri Hari Ke-1
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh responden
mengatakan nyeri sebanyak 16 orang (100%).
ketidaknyamanan dibandingkan ibu post partum dengan persalinan
normal, terutama rasa nyeri yang berasal dari luka insisi pada
78
dinding abdomen. Keadaan tersebut yang membuat ibu kesulitan
meny usui, karena jika ibu bergerak maka nyeri yang dirasakan
akan semakin berat. Rasa sakit yang dirasakan oleh Ibu akan
mempengaruhi pengeluaran ASI. (Nurliawati, 2010)
Menurut asumsi peneliti, nyeri dapat berpengaruh terhadap
pengeluaran ASI. Sehingga apabila Ibu tidak merasakan nyeri saat
menyusui, maka motivasi ibu menyusui semakin baik dan proses
pengeluaran ASI dapat berjalan dengan baik.
g. Keadaan Puting Ibu
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh responden dengan
keadaan puting normal sebanyak 16 orang (100%).
Menurut Sherwood (2010) Susu disintesis oleh epitel ke
dalam lumen alveolus, yang kemudian mengalir melalui duktus
pengumpul ASI pada permukaan puting payudara (Alfiansyah
Welda, 2014)
Menurut asumsi peneliti, seluruh responden memiliki
keadaan puting susu yang normal sehingga hal ini memungkinkan
proses pengeluaran ASI yang baik.
h. Frekuensi Bayi Menyusu dalam Sehari Pada Hari Ke-2
Berdasarkan hasil penelitian, hampir sebagian bayi
menyusu 5-6 kali sebanyak 2 orang (37,5%), 7-8 kali sebanyak 4
orang (25%), 5-6 kali sebanyak 4 orang (25%) dan sebagian kecil
9-10 kali sebanyak 2 orang (12,5%).
79
Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010) Hisapan anak
akan berkurang jika ibu menyusui secara jarang dan berlangsung
sebentar. Dengan demikian maka pengeluaran ASI berkurang.
Setidaknya Ibu menyusui sebanyak delapan kali sehari untuk
menjamin produksi serta pengeluaran ASI. (Alfiansyah Welda,
2014)
Warsini (2015) dimana hisapan anak akan berpengaruh terhadap
produksi ASI.
Menurut asumsi peneliti, hisapan anak akan berpengaruh
terhadap proses pengeluaran ASI. Hal ini dikarenakan semakin
sering anak menghisap puting Ibu, maka akan merangsang
pengeluaran ASI.
i. Konsumsi Air Mineral dalam Sehari Pada Hari Ke-2
Berdasarkan hasil penelitian, sebagian besar 7 – 8 gelas
sebanyak 9 orang (56,3), hampir sebagian 5 – 6 gelas sebanyak 7
orang (43,8), sebagian kecil <5 gelas sebanyak 0 orang (0%).
Agar produksi air susu ibu lancar, ibu dianjurkan minum 2 -
3 liter air perhari sesuai frekuensi menyusui bayinya karena setelah
menyusui ibu akan merasa lapar. Selain itu Ibu dianjurkan minum
setiap kali menyusui dan mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap
80
hari. Ibu menyusui dengan gizi yang baik, mampu menyusui bayi
minimal 6 bulan. Sebaliknya pada ibu yang gizinya kurang baik
tidak mampu menyusui bayinya dalam jangka waktu selama itu,
bahkan ada yang air susunya tidak keluar (Proverawati,2009)
Menurut asumsi peneliti, responden yang telah memenuhi
kebutuhan air mineral dalam sehari masih mengalami kesulitan
dalam memberikan ASI untuk bayi. Namun kebutuhan air mineral
sangat dibutuhkan oleh ibu menyusui seiring seberapa sering ibu
menyusui bayinya, meski ASI yang dihasilkan masih dalam jumlah
yang sedikit.
j. Produksi ASI Hari 0 Pada Persalinan Normal dan Caesarea
Berdasarkan hasil penelitian, gambaran produksi ASI hari
0 pada penelitian ini yaitu hampir sebagian 2cc sebanyak 3 orang
(37,5%), 1,5cc sebanyak 2 orang (25%), 1cc sebanyak 2 orang
(25%), dan sebagian kecil 3cc sebanyak 1 orang (12,5%).
Sedangkan produksi ASI hari 0 persalinan sectio caesarea
pada penelitian ini yaitu yaitu hampir sebagian responden memiliki
produksi ASI 0,5cc sebanyak 3 orang (37,5%), 1cc sebanyak 3
orang (37,5%) dan 0cc sebanyak 2 orang (25%).
Menurut Lucky (2015), faktor yang mempengaruhi
kelancaran ASI pada ibu dengan jenis persalinan spontan yaitu
mobilisasi setelah melahirkan. Serta menurut Lawrence (2011)
Kontak melalui kulit memungkinkan menyusui lebih cepat dan
81
lama yang menyebabkan ASI menjadi lebih lancar. (Wahyutri,
2016)
produksi ASI lebih cepat, lebih banyak dan menyusui lebih lama
dibandingkan ibu yang tidak dilakukan rawat gabung (Wahyutri,
2012)
Maria dkk (2016) Dimana pengeluaran kolostrum atau ASI pada
persalinan normal lebih cepat dibandingkan dengan persalinan
sectio caesarea. Dalam hal ini termasuk inisiasi menyusui dini.
Inisiasi menyusui dini dapat berpengaruh terhadap kolostrum
karena hormon prolaktin dalam darah ibu menurun setelah 1 jam
persalinan yang disebabkan oleh lepasnya plasenta
Menurut asumsi peneliti, responden dengan jenis persalinan normal
memproduksi ASI yang bervariasi. Hal ini dikarenakan oleh
beberapa faktor diantaranya yaitu inisiasi menyusui dini dan rawat
gabung.
Berdasarkan hasil data yang didapatkan, setengah dari
responden tidak melakukan inisiasi menyusui dini sebanyak 8
orang (50%) , hampir sebagian responden melakukan inisiasi
menyusui slama 30 menit sebanyak 5 orang (31,3%) dan sebagian
kecil responden melakukan inisiasi menyusui dini selama 60 menit
82
sebayak 3 orang (18,8%). Didapatkan data pada penelitian ini
bahwa seluruh responden melakukan rawat gabung bersama
dengan bayinya sebanyak 16 orang (100%).
Responden yang tidak melakukan inisiasi menyusui dini
sepenuhnya adalah responden dengan jenis persalinan sectio
caesarea. Inisiasi menyusui dini sangat penting dilakukan
dikarenakan isapan pertama yang dilakukan bayi akan merangsang
pengeluaran kolostrum. Bila terjadi keterlambatan walaupun hanya
beberapa jam proses menyusui menjadi lebih sering gagal. Seluruh
responden melakukan rawat gabung bersama dengan bayi, hal ini
dapat memicu pengeluaran ASI menjadi lebih baik.
k. Produksi ASI Hari 1 Pada Persalinan Normal dan Sectio
Caesarea
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui produksi ASI hari
ke-1 responden dengan persalinan normal pada penelitian ini yaitu
hampir sebagian 3cc sebanyak 2 orang (25%); sebagian besar 3,5cc
sebanyak 3 orang (37,5%); hampir sebagian 4cc sebanyak 2 orang
dan sebagian kecil 5cc sebanyak 1 orang (12,5%).
Sedangkan pada persalinan sectio caesarea responden
memproduksi ASI hari 1 yaitu hampir sebagian 0cc sebanyak 3
orang (37,5%), sebagian kecil 0,5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 1cc
sebanyak 1 orang (12,5%), 1,5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 2,5cc
sebanyak 1 orang (12,5%), dan 3cc sebanyak 1 orang (12,5%).
83
ketidaknyamanan dibandingkan ibu post partum dengan persalinan
normal, terutama rasa nyeri yang berasal dari luka insisi pada
dinding abdomen. Keadaan tersebut yang membuat ibu kesulitan
menyusui, karena jika ibu bergerak maka nyeri yang dirasakan
akan semakin berat. Rasa sakit yang dirasakan oleh Ibu akan
mempengaruhi pengeluaran ASI. (Nurliawati, 2010)
Menurut Kamariyah (2017) terdapat hubungan antara
kondisi psikologis ibu dengan kelancaran produksi ASI. Kondisi
kelancaran produksi ASI.
Menurut Sherwood (2010) Susu disintesis oleh epitel ke
dalam lumen alveolus, yang kemudian mengalir melalui duktus
pengumpul ASI pada permukaan puting payudara. Puting payudara
mempengaruhi produksi ASI yang akan dihasilkan (Alfiansyah
Welda, 2014)
Lucky (2015), dimana seluruh responden pada persalinan sectio
caesarea merasa nyeri pasca pembedahan insisi pada dinding perut
sehingga berpengaruh pada produksi ASI yang dihasilkan.
Menurut asumsi peneliti, nyeri dapat berpengaruh terhadap
pengeluaran ASI. Sehingga apabila Ibu tidak merasakan nyeri saat
84
menyusui, maka motivasi ibu menyusui semakin baik dan proses
pengeluaran ASI dapat berjalan dengan baik. Hal ini didukung oleh
data yang didapatkan saat penelitian dimana seluruh responden
mengatakan merasa nyeri sebanyak 16 orang (100%), serta tidak
ada responden yang mengatakan tidak nyeri sebanyak 0 orang
(0%).
Selain itu didapatkan data saat penelitian, responden yang
merasa cemas pada hari pertama sebanyak 4 orang (25%) dan yang
tidak merasakan cemas sebanyak 12 orang (75%). Responden yang
merasakan cemas adalah responden dengan jenis persalinan sectio
caesarea. Sehingga hal ini berpengaruh terhadap proses
pengeluaran ASI. Apabila ibu tidak merasakan cemas, maka proses
pengeluaran ASI semakin baik. Serta didapatkan data pada
penelitian ini, seluruh responden dengan keadaan puting normal
Menurut asumsi peneliti, seluruh responden melakukan
rawat gabung bersama dengan bayi. Hal ini dapat menjadi faktor
keberhasilan pengeluaran ASI serta seluruh responden memiliki
keadaan puting susu yang normal sehingga hal ini memungkinkan
proses pengeluaran ASI yang baik
85
l. Produksi ASI Hari Ke-2 Pada Persalinan Normal dan Sectio
Caesarea
ke-2 dengan jenis persalinan normal 1 yaitu setengah dari
responden memiliki produksi ASI sebagian kecil 8cc sebanyak 1
orang (12,5%); 10cc sebanyak 4 orang (50%); 11,5cc sebanyak 1
orang, 12cc sebanyak 1 orang dan 15cc sebanyak 1 orang (12,5%).
Sedangkan produksi ASI hari ke-2 dengan jenis persalinan
caesar yaitu sebagian kecil 0cc sebanyak 1 orang (12,5%); 2cc
sebanyak 1 orang (12,5%); hampir sebagian 2,5cc sebanyak 2
orang (25%); 3cc sebanyak 1 orang (12,5%); 4cc sebanyak 1
orang (12,5%); 5cc sebanyak 1 orang.
Agar produksi air susu ibu lancar, ibu dianjurkan minum 2 -
3 liter air perhari sesuai frekuensi menyusui bayinya karena setelah
menyusui ibu akan merasa lapar. Selain itu Ibu dianjurkan minum
setiap kali menyusui dan mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap
hari. Ibu menyusui dengan gizi yang baik, mampu menyusui bayi
minimal 6 bulan. Sebaliknya pada ibu yang gizinya kurang baik
tidak mampu menyusui bayinya dalam jangka waktu selama itu,
bahkan ada yang air susunya tidak keluar (Proverawati,2009)
Menurut Ambarwati dan Wulandari (2010) Hisapan anak
akan berkurang jika ibu menyusui secara jarang dan berlangsung
sebentar. Dengan demikian maka pengeluaran ASI berkurang.
86
Setidaknya Ibu menyusui sebanyak delapan kali sehari untuk
menjamin produksi serta pengeluaran ASI. (Alfiansyah Welda,
2014)
Warsini (2015) dimana hisapan anak akan berpengaruh terhadap
produksi ASI.
Maria (2015) dimana pada persalinan normal memiliki produksi
ASI yang lebih banyak dibandingkan produksi ASI dengan
persalinan sectio caesarea. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Dina, Almas dkk (2016) dimana waktu untuk
mengeluarkan ASI pada persalinan normal lebih cepat
dibandingkan waktu untuk mengeluarkan ASI dengan persalinan
sectio caesarea.
Menurut asumsi peneliti, pada hari ke-2 produksi ASI dengan
jenis
persalinan sectio caesarea memiliki produksi ASI yang cenderung
lebih sedikit dibandingkan dengan produksi ASI pada persalinan
normal. Didapatkan data bahwa responden yang mengkonsumsi air
mineral pada hari ke-2 sebagian besar 7 – 8 gelas sebanyak 9 orang
(56,3), hampir sebagian 5-6 gelas sebanyak 7 orang (43,8),
sebagian kecil <5 gelas sebanyak 0 orang (0%).
87
Menurut asumsi peneliti, hisapan anak akan berpengaruh
terhadap proses pengeluaran ASI Hal ini berdasarkan hasil
penelitian, didapatkan data hampir sebagian bayi menyusu 5-6 kali
sebanyak 2 orang (37,5%), 7-8 kali sebanyak 4 orang (25%), 5-6
kali sebanyak 4 orang (25%) dan sebagian kecil 9-10 kali
Responden yang mengkonsumsi air mineral 5-6 gelas dihari
ke-2 sepenuhnya responden dengan jenis persalinan sectio
caesarea. Dimana responden yang mengkonsumsi air mineral
kurang dari 5-6 gelas memiliki produksi ASI yang sedikit. Hal ini
akan berpengaruh pada produksi ASI. Serta apabila anak semakin
sering menghisap puting Ibu, maka akan merangsang pengeluaran
ASI.
m. Produksi ASI Hari Ke-3 Pada Persalinan Normal dan Sectio
Caesarea
ke-3 dengan jenis persalinan normal yaitu masing-masing
responden memiliki produksi ASI yaitu 12cc sebanyak 1 orang
(12,5%); 13cc sebanyak 1 orang (12,5%); 15cc sebanyak 1
orang (12,5%); 18cc sebanyak 1 orang (12,5%); 20cc sebanyak
1 orang (12,5%); 25cc sebanyak 1 orang (12,5%); 30cc
sebanyak 1 orang (12,5%); dan 40cc sebanyak 1 orang (12,5%).
88
Sedangkan Produksi ASI hari ke-3 dengan jenis persalinan
sectio caesarea masing-masing responden memiliki produksi
ASI yaitu 0cc sebanyak 1 orang (12,5%), 4cc sebanyak 1
orang (12,5%), 4,5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 4,7cc sebanyak
1 orang (12,5%), 5cc sebanyak 1 orang (12,5%), 6,5cc sebanyak
1 orang (12,5%), 8cc sebanyak 1 orang (12,5%), dan 10cc
Untuk rata-rata hasil produksi ASI hari 0 hingga hari ke-3
pada persalinan normal yaitu sebanyak 9,30cc, sedangkan untuk
persalinan sectio caesarea yaitu sebanyak 2,50cc. Hal ini
terlihat jelas perbedaan produksi ASI antara persalinan normal
dan persalinan sectio caesarea.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Dina, Almas dkk (2016) dimana waktu untuk
mengeluarkan ASI pada persalinan normal lebih cepat
dibandingkan waktu untuk mengeluarkan ASI dengan
persalinan sectio caesarea.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Maria (2015) dimana pada persalinan normal memiliki
produksi ASI yang lebih banyak dibandingkan produksi ASI
dengan persalinan sectio caesarea
Menurut asumsi peneliti, pada hari ke-3 produksi ASI
dengan jenis persalinan sectio caesarea memiliki produksi ASI
89
yang cenderung lebih sedikit dibandingkan dengan produksi ASI
pada persalinan normal. Hal ini dikarenakan oleh berbagai
macam faktor diantaranya inisiasi menyusui dini, rawat gabung,
keadaan puting ibu, nyeri yang dirasakan ibu, cemas, konsumsi
air mineral, frekuensi bayi menyusu.
2. Hasil Analisa Bivariat
Untuk menyimpulkan hasil penelitian ini, peneliti menggunakan uji
statistik Independent T-Test, untuk menguji perbedaan mean dua
kelompok data yang dependen yaitu perbedaan rata-rata hasil produksi
ASI hari 0 – 3 antara persalinan normal dengan persalinan sectio
caesarea yang dilakukan oleh ibu pasca bersalin di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda.
Dari hasil penelitian menggunakan uji statitistik Independent T-
Test dapat dibandingkan rata-rata hasil produksi ASI pada persalinan
normal dengan hasil produksi ASI pada persalian sectio caesarea.
Berdasarkan uji Independen T-Test pada tabel 4.17 rata-rata hasil
produksi ASI hari 0-3 pada persalinan normal didapatkan nilai mean
9,92188 dan rata-rata hasil produksi ASI hari 0-3 pada persalinan
normal didapatkan nilai mean 2,50000. Hasil rata-rata produksi ASI
hari 0 – 3 pada persalinan normal dengan nilai p 0,00 < 0,05 serta hasil
produksi ASI hari 0 -3 pada persalinan sectio caesarea dengan nilai p
0,00 < 0,05.
90
Jika dilihat dari nilai p 0,00 < 0,005 maka dapat disimpulkan ada
perbedaan yang bermakna antara hasil rata-rata produksi ASI hari 0 –
3 pada persalinan normal dengan rata-rata hasil produksi ASI hari 0 –
3 pada persalinan sectio caesarea. Dalam hal ini Ha dapat diterima dan
Ho ditolak.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Maria (2016) tentang onset
pengeluaran kolostrum persalinan normal lebih cepat dibandingkan
dengan persalinan sectio caesarea ditemukan hasil waktu pengeluaran
kolostrum pada persalinan normal lebih cepat dari waktu pengeluaran
kolostrum pada persalinan sectio caesarea.
Penelitian lain yang tidak sejalan dengan penelitian ini dilakukan
oleh Hamdana (2010) tentang perbandingan produksi asi pada ibu
antara persalinan spontan dengan persalinan seksio sesaria dimana
tidak ditemukan perbedaan yang signifikan hasil produksi ASI antara
persalinan normal dengan persalinan seksio sesaria.
Menurut asumsi peneliti, penelitian ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya dimana pada penelitian ini ditemukan perbedaan jumlah
produksi ASI hari 0 – 3 antara persalinan normal normal dengan
persalinan sectio caesarea.
91
D. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini antara lain :
1. Peneliti terkendala waktu untuk melakukan pompa ASI pada ibu pasca
melahirkan hari 0, dimana pada hari 0 atau beberapa jam setelah
melahirkan, bayi belum mendapatkan kolostrum/ASI dari responden.
Namun pompa ASI tetap dilakukan dengan menunggu setelah bayi
mendapatkan ASI pertama.
2. Beberapa responden tidak menginginkan dilakukan pompa ASI terlalu
lama karna merasa tidak nyaman. Sedangkan waktu yang dibutuhkan
peneliti untuk memompa ASI yaitu sekitar 10 – 15 menit.
3. Alat yang digunakan untuk memompa ASI hanya 1, sehingga kurang
efisien dalam melakukan penelitian.
4. Posisi responden persalinan sectio caesarea tidak efektif saat sedang
dilakukan pompa ASI.
5. Ada beberapa responden memompa ASI dengan pompa milik pribadi
sehingga hasil produksi ASI menjadi diragukan.
6. Ada responden yang tidak memproduksi ASI sama sekali, sehingga
dokter menganjurkan agar bayi diberikan susu formula. Maka hasil
dari penelitian ini menjadi diragukan.
92
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Karakteristik responden berdasarkan usia pada persalinan normal dan
sectio caesara dengan mayoritas usia 20 – 35 tahun. Karakteristik
pendidikan terakhir responden dengan mayoritas SMA dan Perguruan
Tinggi. Karakteristik responden berdasarkan paritas dengan mayoritas
jumlah paritas 1.
2. Jenis persalinan yang dilakukan responden yaitu setengah dari
responden masing masing melakukan persalinan normal dan sectio
caesarea.
3. Produksi ASI pada hari 0 persalinan normal dengan mayoritas jumlah
produksi ASI sebanyak 2cc. Hari ke-1 mayoritas jumlah produksi ASI
sebanyak 3,5cc. Hari Ke-2 jumlah produksi ASI mayoritas sebanyak
10cc. Hari ke-3 jumlah produksi ASI masing-masing responden
memiliki jumlah yang berbeda.
4. Produksi ASI pada hari 0 persalinan sectio caesara dengan mayoritas
jumlah produksi ASI 0,5cc. Hari ke-1 mayoritas 0,5cc dan 0cc. Hari
ke-2 mayoritas jumlah produksi ASI sebanyak 2,5cc. Hari ke-3 jumlah
produksi ASI masing-masing memiliki jumlah yang berbeda.
93
5. Hasil rata rata produksi ASI hari 0, 1, 2 dan 3 pada persalinan normal
89
yaitu 9,30 cc. Sedangkan rata rata produksi ASI hari 0, 1, 2 dan 3 pada
persalinan caesar yaitu 2,55 cc.
6. Berdasarkan hasil uji beda rerata, terdapat perbedaan hasil rata-rata
antara produksi ASI hari 0-3 pada persalinan spontan dengan produksi
ASI hari 0-3 pada persalinan sectio caesarae di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda dengan p value < 0,005.
B. Saran
1. Ilmu Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan rujukan dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan khususnya di bidang ilmu
keperawatan dalam melakukan asuhan keperawatan pada ibu dengan
persalinan normal dan sectio caesarea.
2. Institusi
Bagi institusi pendidikan diharapkan penelitian ini dapat dijadikan
sebagai pedoman dalam memberikan pengajaran kepada mahasiswa
khususnya tentang produksi ASI pada persalinan normal dan sectio
caesarea.
3. Responden
Kepada responden disarankan untuk tetap memberikan ASI
eksklusif kepada bayi selama 6 bulan pertama. Kemudian diberikan
94
makanan pendamping saat berusia 6 bulan dan tetap diberikan ASI
hingga anak berusia 2 tahun.
4. Penelitian Selanjutnya
Bagi penelitian selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian
kira kira 8 – 10 jam setelah ibu melahirkan. Dikarenakan bayi belum
mendapat kolostrum beberapa jam setelah melahirkan. Sehingga
peneliti dapat lebih efektif dalam melakukan penelitian.
95
Lampiran 1. Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lembar Informasi dan Kesediaan

(Information and Consent Form)
Saya, Winny Pratini mahasiswi Poltekkes Kaltim. Saya ingin mengajak Anda
untuk berpartisipasi dalam penelitian saya yang berjudul “Hubungan Jenis
Persalinan Terhadap Produksi ASI Hari Ke 0 – 3 Di Rumah Sakit Dirgahayu
Samarinda”.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan jenis persalinan terhadap
produksi asi hari ke 0 – 3 di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda. Partisipasi Anda
dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa paksaan. Anda berhak untuk menolak
keikutsertaan dan berhak pula untuk mengundurkan diri dari penelitian ini,
meskipun Anda sudah menyatakan kesediaan untuk berpartisipasi. Tidak akan ada
kerugian atau sanksi apa pun yang akan Anda alami akibat penolakan atau
pengunduran diri Anda. Jika Anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi atau
mengundurkan diri dari penelitian ini, Anda dapat melakukannya kapan pun.
Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah mengisi lembar
kuesioner sesuai dengan kondisi Anda saat ini selama kurang lebih 10 menit.
Kemudian akan dilakukan observasi terhadap produksi ASI hari 0 – 3.
Kami menjamin kerahasiaan seluruh data dan tidak akan mengeluarkan atau
mempublikasikan informasi tentang data diri Anda. Jika Anda memiliki
pertanyaan apapun terkait prosedur penelitian, anda bisa menghubungi nomor ini
082148880511. Jika Anda bersedia untuk berpartisipasi maka Anda akan
mendapatkan satu salinan dari lembar informasi dan kesediaan ini.
Tanggal………
Tandatangan Partisipan atau Wali*, Yang menyampaikan informasi:
.........................................................
………………………………………
(Nama lengkap dengan huruf balok) (Nama lengkap dengan huruf balok)
1
Lampiran 2. Lembar kuisioner
Lembar Kuisioner
Judul: Hubungan Jenis Persalinan Terhadap Produksi ASI Hari Ke 0-3

Petunjuk Pengisian :
1. Isilah semua pertanyaan dengan benar dan lengkap
A. Identitas Khusus Responden
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No.Hp :
Kelahiran ke :
Jenis Persalinan : Spontan ( ) seksio Sesaria ( )
Mengikuti pendidikan/penyuluhan kesehatan tentang ASI :
- Pernah ( ) Jika pernah, berapa kali ….
- Tidak Pernah ( )
B. Pertanyaan Wawancara
1. Apakah Ibu melakukan inisiasi menyusui dini (IMD)?
Jika Ya, berapa lama ?
2. Apakah Ibu melakukan rawat gabung bersama dengan bayi?
3. Apakah Ibu merasa cemas?
4. Apakah Ibu merasa nyeri (Berat, sedang, ringan)?
5. Bagaimana keadaan puting Ibu (Masuk, datar, normal) ?
6. Berapa kali bayi menyusu pada Ibu dalam sehari?
7. Berapa gelas Ibu minum air mineral/air putih dalam sehari?
2
Lampiran 3. Lembar observasi produksi ASI
Lembar Observasi Produksi ASI
No Nama Jenis Produksi ASI Pasca Melahirkan (cc)

Responden Persalinan 0 – 24 >24 jam >48 jam >72 jam
jam
1
10
11
12
13
14
15
16
3
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
4
Lampiran 5. Balasan Surat Izin Penelitian
5
Lampiran 6 Surat Kelaikan Etik
6
Lampiran 7 Kartu Bimbingan
7
Lampiran 8. Jadwal penelitian
JADWAL PENELITIAN (2018-2019)
No Nama Kegiatan Agustus September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei
. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Pengumpulan literatur
2 Pengumpulan data awal/studi
pendahuluan
3 Penyususnan proposal
4 Seminar proposal
5 Revisi proposal
6 Pengumpulan proposal
7 Perizinan penelitian
8 Pengajuan ethical clearance
9 Pengumpulan data penelitian
10 Penyusunan lapran hasil penelitian
11 Seminar hasil penelitian
12 Revisi hasil penelitian
13 Penyusunan manuskrip
14 Penyerahan naskah skripsi
15 Yudisium
8
Lampiran 9 Master Tabel Data
No Usia Pendidikan Paritas Jenis Persalinan Mengikuti Pendkes

1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2
3 2 3 1 1 2
4 2 3 4 2 2
5 2 3 1 2 2
6 2 3 2 2 2
7 3 1 8 2 2
8 2 3 1 1 2
9 3 3 1 2 2
10 2 4 1 2 2
11 3 1 3 1 2
12 2 4 2 1 1
13 2 2 2 1 1
14 2 4 4 2 1
15 2 3 3 1 2
16 2 4 1 1 1
Keterangan Keterangan Keterangan : Keterangan : Keterangan :
1 = <20 1 = SD 1=1 1 = Persalinan Normal 1 = Pernah
2 = 20-35 2 = SMP 2=2 2 = Persalinan Caesar 2 = Tidak Pernah
3 = > 35 3 = SMA 3=3
4 = Perguruan Tinggi 4=4
8 = >4
9
Rawat Nyeri Hari Ke- Keadaan Frek Bayi Menyusu Hari Konsumsi Air Mineral Hari Ke-
IMD Gabung Cemas 1 Putting Ibu 2 2
3 1 2 1 1 2 1
2 1 2 1 1 4 1
2 1 2 1 1 3 2
3 1 2 1 1 3 2
3 1 1 1 1 4 2
3 1 2 1 1 3 2
3 1 2 1 1 4 1
2 1 1 1 1 3 2
3 1 2 1 1 1 1
3 1 2 1 1 3 1
2 1 1 1 1 2 2
1 1 2 1 1 4 2
2 1 2 1 1 2 1
3 1 2 1 1 3 1
1 1 1 1 1 2 1
1 1 2 1 1 1 1
Keterangan
Keterangan : Keterangan : : Keterangan : Keterangan : Keterangan : Keterangan :
1 = 60 menit 1 = Ya 1= Ya 1= Ya 1 = Normal 1 = 9-10 kali 1 = 7-8 gelas
2 = 30 menit 2 = Tidak 2 = Tidak 2 = Tidak 2 = Masuk 2 = 7-8 kali 2 = 5-6 gelas
3 = Tidak dilakukan 3 = Datar 3 = 5-6 kali 3 = <5 gelas
4 = <5 kali
10
Produksi ASI Hari 0 (cc) Produksi ASI Hari 1 (cc) Produksi ASI Hari 2 (cc) Produksi ASI Hari 3 (cc) Jenis Persalinan
1 3 8 40 1
1 3 10 30 1
1.5 3.5 10 25 1
1.5 3.5 10 18 1
2 3.5 10 20 1
2 4 11.5 12 1
3 4 12 13 1
2 5 15 15 1
0 0 0 0 2
0 0 2 4 2
0.5 0.5 2.5 4.5 2
0.5 0.5 2.5 4.7 2
0.5 1 3 5 2
1 1.5 4 6.5 2
1 2.5 5 8 2
1 3 7 10 2
Keterangan :
1 = Persalinan Normal
2 = Persalinan Caesar
11
Lampiran 10. Hasil SPSS
A. Karakteristik Frekuensi Usia
Usia responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
V 20-35 13 81.3 81.3 81.3
al >35 3 18.8 18.8 100.0
id Total 16 100.0 100.0
B. Karakteristik Frekuensi Pendidikan Terakhir
Pendidikan responden
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
SD 2 12.5 12.5 12.5
SMP 3 18.8 18.8 31.3
Valid SMA 7 43.8 43.8 75.0
Perguruan Tinggi 4 25.0 25.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
C. Karakteristik Frekuensi Paritas
paritas pada responden

Percent
1 6 37.5 37.5 37.5
2 5 31.3 31.3 68.8
3 2 12.5 12.5 81.3
Valid
4 2 12.5 12.5 93.8
8 1 6.3 6.3 100.0
Total 16 100.0 100.0
12
D. Karakteristik Frekuensi Jenis Persalinan
Jenis persalinan yang dilakukan responden

Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Normal 8 50.0 50.0 50.0
Sectio
Valid 8 50.0 50.0 100.0
Caesarea
Total 16 100.0 100.0
E. Karakteristik Frekuensi Pernah Mengikuti Pendidikan Kesehatan
Apakah responden pernah mengikuti pendkes

Percent
Pernah 4 25.0 25.0 25.0
Vali
Tidak Pernah 12 75.0 75.0 100.0
d
Total 16 100.0 100.0
F. Inisiasi Menyusui Dini
Responden yang melakukan IMD

Percent
Ya (60 menit) 3 18.8 18.8 18.8
Vali Ya(30 menit) 5 31.3 31.3 50.0
d Tidak 8 50.0 50.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
13
G. Cemas Hari Ke-2
Responden yang cemas

Ya 4 25.0 25.0 25.0
Valid Tidak 12 75.0 75.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
H. Nyeri Hari Ke-1
Responden yang merasa nyeri

Ya 16 100.0 100.0 100.0
Valid Tidak 0 0 0 0
Total 16 0 100.0
I. Gambaran Umum Keadaan Puting Ibu
Kedaan puting responden

Percent
Valid Normal 16 100.0 100.0 100.0
J. Gambaran Umum Frekuensi Bayi Menyusu dalam Sehari
frekuensi bayi menyusu

Percent
9 - 10 kali 2 12.5 12.5 12.5
7 - 8 kali 4 25.0 25.0 37.5
Val
5 - 6 kali 6 37.5 37.5 75.0
id
<5 kali 4 25.0 25.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
14
K. Gambaran Umum Konsumsi Air Mineral dalam Sehari
Konsumsi air mineral responden dalam sehari

Percent
V 7 - 8 gelas 9 56.3 56.3 56.3
al 5 - 6 gelas 7 43.8 43.8 100.0
id Total 16 100.0 100.0
L. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 0 Pada Persalinan Normal
ProduksiASIHari0Normal
Percent
.000 2 25.0 25.0 25.0
1.000 2 25.0 25.0 50.0
1.500 1 12.5 12.5 62.5
Valid
2.000 2 25.0 25.0 87.5
3.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
M. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 0 Pada Persalinan Sectio

Caesarea
ProduksiASIHari0Caesar
.000 3 37.5 37.5 37.5
V
.500 4 50.0 50.0 87.5
al
1.000 1 12.5 12.5 100.0
id
Total 8 100.0 100.0
15
N. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 1 Pada Persalinan Normal
Percent
3.000 2 25.0 25.0 25.0
3.500 3 37.5 37.5 62.5
Valid 4.000 2 25.0 25.0 87.5
5.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
O. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 1 Pada Persalinan Sectio

Caesarea
Percent
.000 3 37.5 37.5 37.5
.500 1 12.5 12.5 50.0
1.000 1 12.5 12.5 62.5
Valid 1.500 1 12.5 12.5 75.0
2.500 1 12.5 12.5 87.5
3.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
16
P. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 2 Pada Persalinan Normal
Percent
8.000 1 12.5 12.5 12.5
10.000 4 50.0 50.0 62.5
11.500 1 12.5 12.5 75.0
Valid
12.000 1 12.5 12.5 87.5
15.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
Q. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 2 Pada Persalinan Sectio

Caesarea
Percent
.000 1 12.5 12.5 12.5
2.000 1 12.5 12.5 25.0
2.500 2 25.0 25.0 50.0
3.000 1 12.5 12.5 62.5
Valid
4.000 1 12.5 12.5 75.0
5.000 1 12.5 12.5 87.5
7.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
17
R. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 3 Pada Persalinan Normal
12.000 1 12.5 12.5 12.5
13.000 1 12.5 12.5 25.0
15.000 1 12.5 12.5 37.5
18.000 1 12.5 12.5 50.0
Val
20.000 1 12.5 12.5 62.5
id
25.000 1 12.5 12.5 75.0
30.000 1 12.5 12.5 87.5
40.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
S. Gambaran Umum Produksi ASI Hari Ke 3 Pada Persalinan Sectio

Caesarea
Percent
.000 1 12.5 12.5 12.5
4.000 1 12.5 12.5 25.0
4.500 1 12.5 12.5 37.5
4.700 1 12.5 12.5 50.0
Valid 5.000 1 12.5 12.5 62.5
6.500 1 12.5 12.5 75.0
8.000 1 12.5 12.5 87.5
10.000 1 12.5 12.5 100.0
Total 8 100.0 100.0
18
T. Uji Normalitas
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
ProduksiASIHari0Normal 8 100.0% 0 0.0% 8 100.0%
ProduksiASIHari0Caesar 8 100.0% 0 0.0% 8 100.0%
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statisti df Sig. Statistic df Sig.
c
ProduksiASIHari0Normal .148 8 .200* .941 8 .622
ProduksiASIHari0Caesar .263 8 .109 .827 8 .056
ProduksiASIHari1Caesar .191 8 .200* .863 8 .130
ProduksiASIHari2Normal .278 8 .069 .878 8 .182
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
19
U. Uji Independent T-Test
Group Statistics
JenisPersalinan N Mean Std. Std. Error
Deviation Mean
Persalinan Normal 8 3.68750 .651235 .230246
ProduksiASIHar
Persalinan Sectio
i1 8 1.12500 1.125992 .398098
Caesarea
Persalinan Normal 8 1.75000 .654654 .231455
ProduksiASIHar
Persalinan Sectio
i0 8 .56250 .417261 .147524
Caesarea
Persalinan Normal 8 10.81250 2.069118 .731544
ProduksiASIHar
Persalinan Sectio
i2 8 3.25000 2.104417 .744024
Caesarea
Persalinan Normal 8 21.62500 9.605616 3.396098
ProduksiASIHar
Persalinan Sectio
i3 8 5.33750 2.968375 1.049479
Caesarea
20
Independent Samples Test
Levene's t-test for Equality of Means
Test for
Equality of
Variances
F Sig. t df Sig. Mean Std. 95% Confidence
(2- Differe Error Interval of the
tailed nce Differen Difference
) ce Lower Upper
Equal
5.57 2.5625 .45988 1.57614 3.54885
variances 2.934 .109 14 .000
2 00 6 2 8
assumed
ProduksiASIHari1 Equal
variances 5.57 11.21 2.5625 .45988 1.55262 3.57237
.000
not 2 2 00 6 5 5
assumed
Equal
4.32 1.1875 .27447 1.77618
variances 1.219 .288 14 .001 .598816
6 00 2 4
assumed
variances 4.32 11.88 1.1875 .27447 1.78618
.001 .588817
not 6 2 00 2 3
assumed
Equal
7.24 7.5625 1.0434 5.32458 9.80041
variances .005 .943 14 .000
8 00 21 4 6
assumed
variances 7.24 13.99 7.5625 1.0434 5.32452 9.80047
.000
not 8 6 00 21 4 6
assumed
Equal
4.58 16.287 3.5545 8.66373 23.9112
variances 7.524 .016 14 .000
2 500 59 0 70
assumed
variances 4.58 16.287 3.5545 8.14601 24.4289
8.325 .002
not 2 500 59 8 82
assumed
21
Lampiran 11. Dokumentasi penelitian
22
Lampiran 12. Riwayat Hidup Peneliti
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Winny Pratini, lahir di Samarinda pada tanggal 27 Juni

1997. Merupakan anak ketiga dari empat bersaudara
yang lahir dari pasangan suami istri Suparman dan
Sulastri. Memiliki dua kakak perempuan yang bernama
Lia Riana dan Lina Wulandari serta memiliki adik laki
laki yang bernama Wahyu Fachruzi. Peneliti tinggal di
Jl. Harun Nafsi Rapak Dalam Samarinda Seberang.
Pendidikan yang telah ditempuh oleh peneliti yaitu SD
Negeri 008 Sempaja Samarinda-Utara, lulus pada tahun
2009. Kemudian dilanjutkan dengan menempuh pendidikan di SMPN 29
Samarinda (Kelas 1), Pindah studi ke SMP Negeri 1 Nunukan-Kalimantan Utara
(kelas 2-3), lulus pada tahun 2012. Lalu melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 1
Nunukan-Kalimantan Utara, lulus pada tahun 2015. Kemudian melanjutkan
jenjang pendidikan ke Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan
Timur dengan program studi Sarjana Terapan Keperawatan.
Sebagai syarat kelulusan dan memperoleh gelar Sarjana Terapan Keperawatan
(S.Tr. Kep), pada bulan April 2019 peneliti melakukan penelitian di Rumah Sakit
Dirgahayu Samarinda dengan judul:
“ANALISIS PERBEDAAN JENIS PERSALINAN TERHADAP PRODUKSI

ASI HARI KE 0 – 3 DI RUMAH SAKIT DIRGAHAYU SAMARINDA”.
23

Skripsi Analisis Perbedaan Jenis Persalinan Terhadap Produksi Hari Ke 0-3 Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda - Winny Pratini PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Analisis Perbedaan Jenis Persalinan Terhadap Produksi Hari Ke 0-3 Di Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda - Winny Pratini PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS PERBEDAAN JENIS PERSALINAN

TERHADAP PRODUKSI ASI HARI KE 0 - 3

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disusun dan diajukan oleh :

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Winny Pratini

Program Studi : D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim

menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Samarinda, 21 Mei 2019

Yang membuat pernyataan,

Winny Pratini 1), Endah Wahyutri2), Indah Nur Imamah2)

Latar belakang: Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran hasil konsepsi

Kata Kunci: Jenis persalinan, Produksi ASI

Winny Pratini 1), Endah Wahyutri2), Indah Nur Imamah2)

Background: The birthing is a result of spending process conception (fetus and

Keywords: The type of childbirth, Milk production

Ridho dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi

Jurusan D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim.

Berdasarkan persyaratan tersebut maka penulis menyusun skripsi yang

berjudul “Hubungan Jenis Persalinan Terhadap Produksi ASI Hari Ke 0 – 3 Di

Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda”. Keberhasilan penulis dalam menyelesaikan

1. Bapak H. Supriadi B, S. Kp., M. Kep selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Kaltim dan selaku Ketua Penguji

Keperawatan Rumah Sakit Dirgahayu Samarinda

Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan dan selaku Pembimbing

7. Ibu Indah Nur Imamah, SST., M. Kes selaku Pembimbing Pendamping

Rumah Sakit Dirgahayu

Perawat di Rumah Sakit Dirgahayu yang telah berpartisipasi dalam penelitian

11. Teman-teman Prodi Sarjana Terapan Keperawatan terutama tingkat IV dan

dapat peneliti sebutkan satu-persatu yang telah membantu.

pengembangan ilmu pengetahuan.

Samarinda, 18 Maret 2019

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... i

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................ 10

Tabel 2.1 Volume Produksi Susu dan Asupan Rata-rata ...................................... 47

Tabel 3.1 Definisi Operasional .............................................................................. 49

Tabel 4.1 Karakteristik Responden ...................................................................... 56

Tabel 4.2 Jenis Persalinan Yang Dilakukan .......................................................... 57

Tabel 4.3 Inisiasi Menyusui Dini .......................................................................... 58

Tabel 4.4 Rawat Gabung ....................................................................................... 59

Tabel 4.5 Cemas ................................................................................................... 59

Tabel 4.6 Nyeri Hari Ke-1 ..................................................................................... 60

Tabel 4.7 Keadaan Puting Ibu ............................................................................... 60

Tabel 4.8 Frekuensi Bayi Menyusu Hari Ke-2 ........................................................... 67

Tabel 4.9 Konsumsi Air Mineral Hari Ke-2...................................................................... 62

Tabel 4.14 Uji Normalitas Hasil Produksi ASI 0-3 ................................................... 68

Bagan 2.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 42

Bagan 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 43

Bagan 3.1 Alur Penelitian...................................................................................... 57

Menurut data World Health Organization (WHO) (2016), cakupan ASI

eksklusif di seluruh dunia hanya sekitar 36% selama periode 2007-2014.

Berdasarkan data (Riskesdas, 2018) pemberian ASI di Indonesia sekitar 37,3%

39%. Hal ini menunjukkan pemberian ASI di Kalimantan Timur masih

pemberian ASI eksklusif sekitar 78,8%, sedangkan bayi yang tidak

mendapatkan ASI eksklusif sebanyak 21,2%. (Profil Kesehatan Kalimantan

(Kemenkes RI, 2013).

Produksi ASI dipengaruhi oleh beberapa hal, diantaranya yaitu hormon

oksitosin, hormon prolaktin dan let-down refleks. Ketika bayi menghisap

merangsang pengeluaran ASI dari payudara ibu. (Nurliawati, 2010)

(Nugraheny, 2013) (Astutik, 2014)

Persalinan normal maupun sectio caesarea (SC) mengakibatkan

perubahan psikologis ibu, nyeri, dan berhubungan dengan pemberian obat-