PERBEDAAN PIJAT OKSITOSIN DAN KOMPRES HANGAT

TERHADAP WAKTU KELUARNYA ASI PADA IBU POST

OPERASI SECTIO CAESAREA DI RUANG RAWAT INAP
A RS WAVA HUSADA KEPANJEN MALANG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Tinggi Sarjana Keperawatan

DISUSUN OLEH :
DIAH HENY PURWATI
1501070416

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
2018
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul ‘Perbedaan Pijat

Oksitosin dan Kompres Hangat Terhadap Waktu Keluarnya Asi Pada Ibu Post

Operasi Sectio Caesaria di Ruang Rawat Inap A RS Wava Husada Kepanjen”.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai

pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. dr. Muljo Hadi Sungkono, Sp.OG (K), selaku Pembina Yayasan Kendedes

Malang

2. drg. Suharwati, selaku Ketua Yayasan Kendedes Malang

3. dr. Endah Puspitorini, MScIH.,DTMPH, selaku PLH Ketua Yayasan

Kendedes Malang

4. Dr. Edi Murwani, AMd.Keb.,S.Pd.,MMRS, selaku Ketua STIKes Kendedes

Malang

5. dr. Hendri Tuhu, selaku Direktur RS Wava Husada Kepanjen Malang

6. Seluruh jajaran Managemen Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen Malang

7. Putu Sintya Arlinda Arsa, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi S1

Ilmu Keperawatan STIKes Kendedes Malang

8. Eni Rahmawati, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku ketua Program Ners Keperawatan

STIKes Kendedes Malang

9. Siti Kholifah,S.Kep.,Ns.,M.Kep dan Chinthia Kartikaningtias

S.Kep.Ns.,M.Kep selaku Dosen Pembimbing yang telah membimbing selama

v
 proses pengerjaan dan yang telah memberikan masukan, saran demi

kesempurnaan skripsi ini.

10. Kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan moril materiil dan

doa selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

STIKes Kendedes Malang.

11. Untuk suami dan anak saya yang telah memberi dukungan dan doanya.

12. Teman seperjuangan mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKes

Kendedes Malang angkatan Tahun 2015

13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

14. Responden ang lah membantu dilaksanakan penelitian in.

        Penulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi

kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap, semoga tulisan ini dapat

bermanfaat.

Malang , September 2018

Penulis

vi
 ABSTRACT

Purwati, Diah Heny. 2018. Differences of Oxytocin Massage and Warm

Compresses toward Discharge Time of Breastmilk (ASI) on Post Surgery Sectio
Caesaria in Patient Wards at Wava Husada Hospital. Advisor I: Siti Kholifah,
S.Kep, Ns, M.Kep. Advisor II:Chinthia Kartikaningtias S,Kep,Ns,M.Kep

Exclusive breastfeeding is the delivery of breast milk to the baby during

the first six months. Many mothers complained that their breast milk do not come
out immediately after giving birth. The cause of the lack of exclusive breastfeeding
is the decrease in milk production in the first days after birth which may be
caused by the lack of stimulation of the oxytocin and prolactin hormone, to return
the breastmilk production in which there are some nonpharmacologic effort in the
form of oxytocin massage and warm compresses on the breast area.

The aim of this study was to analyze Differences of Oxytocin Massage and
Warm Compresses toward Discharge Time of Breastmilk (ASI) on Post Surgery
Sectio Caesaria in Patient Wards at Wava Husada Hospital. The research was a
Quasi-Experimental research with post test design approach. The sampling
technique used was purposive sampling with total sample of 33 respondents with
oxytocin massage and 33 respondents with warm compresses. Data collection tool
in this study used an observation sheet. Data analysis used was Mann whitney U
test. The results showed that there was difference in the time of first breastmilk
production in oxytocin massage and warm compresses. The whitman u test
significance value was 0.001 which meant that P Value <0.05, in other words
there was significant difference between oxytocin massage and warm compress to
the time of first ASI discharge in post sectio caesaria mothers at Wava Husada
Hospital.

Keywords: breast milk, oxytocin massage, warm compress

vii
 ABSTRAK

Purwati, Diah Heny. 2018. Perbedaan Pijat Oksitosin dan Kompres Hangat
Terhadap Waktu Keluarnya Asi Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesaria di Ruang
Rawat Inap A Rs Wava Husada Kepanjen. Pembimbing I: Siti Kholifah, S.Kep,
Ns, M.Kep. Pembimbing II: Chinthia Kartikaningtias S,Kep,Ns,M.Kep

ASI eksklusif adalah pemberian air susu ibu saja kepada bayi selama enam
bulan pertama kehidupan bayi. Banyak ibu post partum yang mengeluh ASI
belum keluar, penyebab kurangnya pemberian ASI Ekskusif salah satunya adalah
penurunan produksi ASI pada hari-hari pertama setelah melahirkan dapat
disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon oksitosin dan prolaktin yang
sangat berperan dalam kelancaran produksi ASI, untuk mengeluarkan ASI
dibutuhkan beberapa upaya nonfarmakologis berupa pijat oksitosin dan kompres
hangat payudara.

Penelitian ini bertujuan menganalisis perbedaan pijat oksitosin dan

kompres hangat terhadap waktu keluarnya ASI pertama pada ibu post operasi
sectio caesaria di Rawat inap A RS Wava Husada. Jenis penelitian ini adalah
penelitian Quasi Experimental dengan pendekatan post test only design. Teknik
pengambilan sampel yang digunakan adalah Purposive Sampling dengan jumlah
sampel 33 responden pijat oksitosin dan 33 responden kompres hangat. Alat
pengumpul data pada penelitian ini menggunakan lembar observasi. Analisis data
menggunakan mann whitney U test. Hasil penelitian menunjukkan terdapat
perbedaan waktu keluarnya ASI pertama pada pijat oksitosin dan kompres hangat.
Didapatkan nilai signifikasi whitman u test sebesar 0,001 yang berarti P Value <
0,05. Dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara pijat oksitosin
dengan kompres hangat terhadap waktu keluarnya ASI pertama pada ibu post
operasi sectio caesaria di Rawat inap A RS Wava Husada.

Kata kunci : waktu keluarnya ASI , pijat oksitosin, kompres hangat

viii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. iv
KATA PENGANTAR...................................................................................... v
ABSTRAK........................................................................................................ vii
DAFTAR ISI.................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL............................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................... 5
1.3 Tujuan......................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................. 6
1.4 Manfaat....................................................................................................... 6
1.4.1 Manfaat bagi institusi pelayanan kesehatan.................................... 6
1.4.2 Manfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan.............................. 6
1.4.3 Manfaat bagi peneliti....................................................................... 6
1.4.4 Manfaat bagi responden................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 8
2.1 Pijat Oksitosin............................................................................................. 8
2.1.1 Pengertian Pijat Oksitosin............................................................. 8
2.1.2 Mekanisme kerja Hormon Oksitosin............................................. 8
2.1.3 Manfaat Pijat Oksitosin................................................................. 9
2.1.4 Pengaruh Pijat Oksitosin dengan peningkatan ASI....................... 10
2.2 Kompres hangat......................................................................................... 11
2.2.1 Pengertian kompres hangat............................................................ 11
2.2.2 Langkah kompres hangat payudara............................................... 12
2.2.3 Pengaruh kompres hangat dengan peningkatan ASI .................... 13

ix
2.3 Konsep ASI................................................................................................ 14
2.3.1 Pengertian ASI............................................................................... 14
2.3.2 Macam-macam ASI....................................................................... 15
2.3.3 Kandungan gizi ASI...................................................................... 18
2.3.4 Proses laktasi ................................................................................ 21
2.3.5 Manfaat ASI.................................................................................. 23
2.3.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi produksi ASI.......................... 25
2.3.7 Kelancaran produksi ASI............................................................... 29
2.3.8 Mekanisme produksi ASI.............................................................. 31
2.4 Sectio Caesarea.......................................................................................... 34
2.4.1 Pengertian Sectio Caesarea........................................................... 34
2.4.2 Jenis Sectio Caesarea.................................................................... 34
2.4.3 Indikasi Sectio Caesarea............................................................... 34
2.5 Anastesi Regional....................................................................................... 36
2.5.1 Pengertian Anastesi Regional....................................................... 36
2.5.2 Klasifikasi Anastesi Regional....................................................... 36
2.5.3 Keuntungan Anastesi Regional..................................................... 37
2.5.4 Kerugian Anastesi Regional......................................................... 38
2.5.5 Moalitas Anastesi Regional.......................................................... 38
2.5.6 Komplikasi Anastesi Spinal pada sectio caesarea........................ 39
BAB III KERANGKA KONSEP dan HIPOTESIS.................................... 41
3.1 Kerangka Konsep........................................................................................ 41
3.2 Hipotesis Penelitian.................................................................................... 42
BAB IV METODE PENELITIAN................................................................ 43
4.1 Desain Penelitian....................................................................................... 43
4.2 Kerangka kerja........................................................................................... 44
4.3 Populasi dan Sampel , Sampling............................................................... 45
4.3.1 Populasi penelitian......................................................................... 45
4.3.2 Sampel penelitian........................................................................... 45
4.3.3 Teknik sampling............................................................................ 46
4.3.4 Kriteria sampel............................................................................... 46
4.4 Identifikasi variabel................................................................................... 47
4.5 Definisi Operasional.................................................................................. 47
4.6 Tempat dan waktu penelitian..................................................................... 49
4.7 Pengumpulan dan pengolahan data........................................................... 49
4.7.1 Instrumen....................................................................................... 50
4.7.2 Prosedur pengumpulan data........................................................... 50
4.7.3 Tahap pengolahan data.................................................................. 52
4.8 Analisis Data.............................................................................................. 53
4.8.1. Analisis univariat............................................................................. 53
4.8.2. Analisis bivariat............................................................................... 53
4.9 Etika Penelitian.......................................................................................... 53

x
BAB V HASIL PENELITIAN........................................................................ 56
5.1. Gambaran Umum Rawat Inap A RS. Wava Husada................................. 57
5.2. Hasil Penelitian.......................................................................................... 57
5.2.1. Data umum karkteristik responden.................................................. 58
5.2.2. Data Khusus..................................................................................... 64
A. Uji normalitas............................................................................. 64
B. Uji homogenitas......................................................................... 66
C. Hasil pengukuran waktu keluarnya ASI setelah diberikan pijat
oksitosin..................................................................................... 66
D. Hasil pengukuran waktu keluarnya ASI setelah diberikan kompres
hangat......................................................................................... 67
E. Hasil pengukuran perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat
terhadap waktu keluarnya ASI................................................... 67
BAB VI PEMBAHASAN............................................................................... 70

6.1 Pembahasan................................................................................................ 70
6.1.1 Karakteristik Ibu Post Partum Dengan Sectio Caesarea di Rawat Inap
A Rs. Wava Husada....................................................................... 70
6.1.2 Waktu keluarnya ASI ibu post operasi sectio caesaria pada kelompok
pijat oksitosin................................................................................. 72
6.1.3 Waktu keluarnya ASI ibu post operasi sectio caesaria pada kelompok
kompres hangat.............................................................................. 74
6.1.4 Perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap waktu
keluarnya ASI pada ibu post Operasi sectio caesaria................... 76
6.2 Keterbatasan Penelitian.............................................................................. 80
BAB VII PENUTUP....................................................................................... 82
7.1 Kesimpulan................................................................................................. 82
7.2 Saran........................................................................................................... 82
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 84

LAMPIRAN.................................................................................................... 89

xi
 DAFTAR TABEL

Halaman

2.1. Komposisi ASI

17
4.1. Definisi Operasional

48
5.1. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan kelompok pijat
oksitosin di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

58
5.2. Karakteristik responden berdasarkan pendidikan kelompok kompres
hangat di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018
.................................................................................................................
.................................................................................................................
59
5.3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan kelompok pijat
oksitosin di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

59
5.4. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan kelompok kompres
hangat di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

60
5.5. Karakteristik responden berdasarkan usia kelompok pijat oksitosin di
Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

60
5.6. Karakteristik responden berdasarkan usia kelompok kompres hangat
di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

61
5.7. Karakteristik responden berdasarkan paritas kelompok pijat oksitosin
di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

61
5.8. Karakteristik responden berdasarkan paritas kelompok kompres
hangat di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018

xii
 .................................................................................................................
.................................................................................................................
62
5.9. Tabulasi silang waktu keluar ASI berdasar paritas yang diberikan
kompres hangat
.................................................................................................................
.................................................................................................................
62
5.10. Tabulasi silang waktu keluar ASI berdasar paritas yang diberikan pijat
oksitosin
.................................................................................................................
.................................................................................................................
63
5.11. Hasil distribusi uji normalitas kelompok pijat oksitosin dan kompres
hangat di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018
.................................................................................................................
.................................................................................................................
65
5.12. Hasil distribusi uji homogenitas kelompok pijat oksitosin dan kompres
hangat di Rawat Inap A Rs Wava Husada Malang Tahun 2018
.................................................................................................................
.................................................................................................................
66
5.13. Distribusi waktu keluarnya ASI setelah diberikan pijat oksitosin
.................................................................................................................
.................................................................................................................
66
5.14. Distribusi waktu keluarnya ASI setelah diberikan kompres hangat
.................................................................................................................
.................................................................................................................
67
5.15. Distribusi perbedaan waktu keluarnya ASI setelah diberikan pijat
oksitosin dan kompres hangat
.................................................................................................................
.................................................................................................................
68
5.16. Hasil mann whitney u test
.................................................................................................................
.................................................................................................................
68

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Kompres Hangat Payudara ........................................................................ 13

2.2 Refleks Oksitosin ....................................................................................... 33
3.1 kerangka konsep ........................................................................................ 41
4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 43
4.2 Kerangka Kerja .......................................................................................... 44

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Informed

Lampiran 2 : Lembar Consent
Lampiran 3 : Lembar Observasi
Lampiran 4 : SOP Pijat Oksitosin
Lampiran 5 : SOP Kompres Hangat
Lampiran 6 : Master Tabel
Lampiran 7 : Hasi Perhitungan Statistik
Lampiran 8 : Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 9 : Lembar Konsultasi

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

ASI eksklusif adalah pemberian air susu ibu saja kepada bayi

selama enam bulan pertama kehidupan bayi tanpa memberikan makanan

atau cairan lain, kecuali vitamin, mineral, dan obat yang telah diizinkan

(WHO, 2010). ASI eksklusif adalah pemberian ASI secara eksklusif pada

bayi sejak lahir hingga bayi berumur enam bulan dan dianjurkan

dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun (Depkes, 2005). Pentingnya

pemberian ASI terutama ASI Eksklusif untuk bayi sangat luar biasa. Bagi

bayi, ASI eksklusif adalah makanan dengan kandungan gizi yang paling

sesuai untuk kebutuhan bayi, melindungi bayi dari berbagai penyakit

seperti diare dan infeksi saluran pernafasan akut (Kementerian Kesehatan

RI, 2010). Memberikan ASI secara eksklusif dapatmengurangi pendarahan

pada saat persalinan, menunda kesuburan dan meringankan beban

ekonomi (KEMENKES, 2010).

Pada tahun 2006, World Health Organization (WHO)

mengeluarkan standar pertumbuhan anak yang kemudian diterapkan

diseluruh belahan dunia. Isinya adalah menekankan pentingnya pemberian

ASI saja kepada bayi sejak lahir sampai usia 6 bulan, ini berarti bahwa

bayi hanya menerima ASI dari ibu, tanpa tambahan cairan atau makanan

padat lain (INFODATIN, 2014).

 2

Malnutrisi pada bayi di sebabkan karena semakin meningkatnya

kebutuhan gizi bayi, sementara pemberian ASI semakin menurun dan

pemberian makanan tambahan yang belum sesuai dengan kecukupan gizi

bayi. Rendahnya sanitasi dan hygiene makanan tambahan tersebut

memungkinkan terjadinya kontaminasi oleh mikroba, hingga

meningkatkan resiko dan infeksi lain antara lain gangguan perncernaan

pada bayi seperti diare, konstipasi, muntah dan alergi. Hasil penelitian

widodo (2006) bahwa masyarakat pedesaan di Indonesia jenis makanan

tambahan pada umumnya sudah diberikan kepada bayi sebelum usia 4

bulan. Kondisi tersebut diatas dapat menimbulkan kekurangan energi

protein (KEP) pada bayi, rata-rata berat badan bayi yang mendapat ASI

eksklusif lebih ideal dari pada kelompok bayi yang diberikan makanan

tambahan terlalu dini. Selain itu faktor penghambat dalam pemberian ASI

adalah produksi ASI itu sendiri. Produksi ASI yang kurang dan lambat

keluar dapat menyebabkan ibu tidak memberikan ASI pada bayinya

dengan cukup. Selain hormon prolaktin, proses laktasi juga bergantung

pada hormon oksitosin, yang dilepas dari hipofise posterior sebagai reaksi

terhadap pengisapan puting

Di Indonesia masalah pelaksanaan ASI eksklusif sudah cukup baik.

Menurut Riskesdas 2013, proses mulai menyusui terbanyak terjadi pada

1-6 jam setelah kelahiran (35,2%) dan kurang dari 1 jam (inisiasi

menyusui dini) sebesar 34,5%. Sedangkan proses mulai menyusui

terendah terjadi pada 7-23 jam setelah kelahiran yaitu sebesar

3,7%.Mengacu pada target renstra pada tahun 2015 yang sebesar 39%,
 3

maka secara nasional cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia

kurang dari enam bulan sebesar 55,7% telah mencapai target. Menurut

provinsi, kisaran cakupan ASI eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan antara

26,3% (Sulawesi Utara) sampai 86,9% (Nusa Tenggara Barat). Dari 33

provinsi yang melapor, sebanyak 29 di antaranya (88%) berhasil

mencapai target renstra 2015 (SDKI, 2016). Mengacu pada target renstra

pada tahun 2015 yang sebesar 39%, maka secara nasional cakupan

pemberian ASI eksklusif pada bayi usia kurang dari enam bulan sebesar

55,7% telah mencapai target. Menurut provinsi, kisaran cakupan ASI

eksklusif pada bayi umur 0-6 bulan antara 26,3% (Sulawesi Utara)

sampai 86,9% (Nusa Tenggara Barat). Dari 33 provinsi yang melapor,

sebanyak 29 di antaranya (88%) berhasil mencapai target renstra 2015.

Perawat dibutuhkan dalam memberikan asuhan keperawatan pada

ibu dalam proses menyusui, adapun peran perawat adalah memberikan

pelayanan keperawatan dalam meningkatkan produksi ASI pada Ibu

menyusui, maka perawat dapat memberikan konseling tentang menyusui

(memberikan panduan antisipasi untuk masalah potensial misalnya

pembengkakan, nyeri, produksi ASI berkurang, perasaan kecewa/ marah,

depresi, rasa bersalah, dan ketidakadekuatan (Nanda, 2006). Berdasarkan

hasil studi pendahuluan yang dilakukan di ruang Rawat Inap A RS Wava

Husada di dapatkan setiap bulanya terdapat kurang lebih 150 pasien

operasi sectio caesaria . Peneliti mewawancarai kepada 10 ibu menyusui

bahwa didapatkan 4 ibu menyusui memberikan ASI eksklusif dan

sedangkan 6 lainnya diberikan bantuan susu formula dikarenakan berbagai

 4

faktor yaitu asi belum keluar, nyeri, malas merawat payudara, belum tau

cara memompa ASI, serta beberapa ibu lainnya tidak percaya diri dalam

memberikan ASI eksklusif. empat ibu yang memberikan ASI eksklusif

mengaku bahwa suami selalumemberikan dukungan perhatian dan

membantu merawat bayinya, sedangkan ibu lainnya mengatakan bahwa

jarang diberikan perhatian karena suami sibuk bekerja.

Salah satu cara untuk menstimulasi keluarnya ASI yaitu refleks

oksitosin dapat juga dilakukan dengan memijat punggung ibu untuk

mengurangi ketidaknyamanan akibat pembengkakan atau untuk membuat

ibu menjadi rileks ketika ibu mengalami kesulitan untuk mengeluarkan

ASI. Pijat oksitosin atau Massage punggung adalah sebuah teknik

akupresur yang telah direkomendasikan oleh pemimpin La Leche League

International (LLLI) selama bertahun-tahun. Cara yang dilakukan adalah

ibu duduk di kursi dan seseorang berdiri di belakang leher lalu menggosok

dengan buku-buku jari tangan dari pangkal leher ibu ke bagian bawah

tulang belikatnya di kedua sisi tulang punggungnya (Riordan, 2005).

Punggung atas adalah titik akupresur digunakan untuk memperlancar

proses laktasi. Saraf yang mempersarafi payudara berasal dari tulang

belakang bagian atas, antara tulang belikat. Daerah ini adalah daerah

dimana perempuan sering mengalami ketegangan otot. Memijat punggung

atas dapat merilekskan bahu dan menstimulasi refleks let-down (Betts,

2009). Refleks oksitosin ini dipengaruhi oleh jiwa ibu. Jika ada rasa

cemas, stress dan ragu yang terjadi, maka pengeluaran ASI bisa jadi akan

terhambat (Kodrat, 2010).

 5

Selain pijat oksitosin, ASI tidak lancar dapat diatasi dengan

kompres hangat payudara. Kompres hangat payudara selama pemberian

ASI akan dapat meningkatkan aliran ASI dari kelenjar-kelenjar penghasil

ASI. Manfaat lain dari kompres hangat payudara antara lain; stimulasi

refleks let down; mencegah bendungan pada payudara yang bisa

menyebabkan payudara bengkak; memperlancar peredaran darah pada

daerah payudara (Saryono & Roischa, 2009).

Berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik melakukan penelitian

untuk mengetahui Perbedaan Pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap

waktu keluarnya ASI pertama di Rawat Inap A Rumah Sakit Wava Husada

Kepanjen- Malang.

1.2 Rumusan Masalah

Sesuai latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka yang

menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah ” Apakah ada

Perbedaan Pijat Oksitosin dan kompres hangat terhadap waktu keluarnya

ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di ruang Rawat Inap A Rumah

Sakit Wava Husada Kepanjen Malang

1.3 Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada

perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat payudara terhadap waktu

keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di Rawat Inap A

Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen- Malang

 6

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus pada penelitian ini adalah :

a. Mengidentifikasi waktu pengeluaran ASI pertama setelah dilakukan

kompres hangat pada kelompok kontrol

b. Mengidentifikasi waktu pengeluaran ASI pertama setelah dilakukan

pijat oksitosin pada kelompok perlakuan

c. Menganalisa perbedaan waktu pengeluaran ASI pertama setelah

dilakukan kompres hangat dan pijat oksitosin

1.4 Manfaat Penelitian

1. Manfaat Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Penelitian ini diharapkan mampu memberikan informasi kepada tenaga

kesehatan atau instansi kesehatan lainnya sebagai salah satu bekal dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya produksi ASI pada

ibu dengan memberikan pijat oksitosin

2. Manfaat Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Dapat memberikan masukan bagi perkembangan ilmu pengetahuan

dibidang kesehatan khususnya keperawatan berupa metode yang efektif

untuk menghadapi ibu dengan produksi ASI yang kurang. Hasil penelitian

ini dapat digunakan sebagai data awal dalam melaksanakan penelitian

lebih lanjut yang berhubungan dengan kurangnya produksi ASI pada Ibu

menyusui.

3. Manfaat bagi Peneliti

Diharapkan dapat memberikan tambahan data baru yang relevan terkait

dengan pijat ASI terhadap produksi ASI pada ibu, sehingga dapat
 7

meningkatkan pengetahuan peneliti tentang produksi ASI pada ibu dan

penggunaan pijat ASI.

4. Manfaat bagi responden

Memberi pedoman dan pengetahuan bagi ibu dalam meningkatkan

kelancaran produksi ASI pada Ibu menyusui.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pijat Oksitosin

2.1.1 Pengertian Pijat Oksitosin

Pijat Oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang

mulai dari thoracic nervus ke 5 - 6 sampai scapula yang akan mempercepat

kerja saraf parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian

belakang sehingga Oksitosin keluar (Suherni, 2008: Suradi, 2006; Hamranani

2010).

Metode massage punggung mudah untuk dilakukan dengan

melibatkan pasangan, salah satunya adalah massage punggung dengan

menggunakan ibu jari. Massage punggung ini memberikan kesenangan atau

kenyamanan pada ibu. Saat dilakukan pemijatan, ibu disarankan untuk

memiliki wadah yang ditempatkan dipangkuannya karena air susu ibu (ASI)

terkadang mengalir secara spontan selama massage punggung. Usahakan

untuk selalu meletakkan telapak tangan dikedua sisi punggung bagian atas

selama beberapa detik ketika akan mengakhiri pemijatan (Lang, 2002).

Massage punggung adalah salah satu teknik akupresur yang telah

direkomendasikan oleh ketua La Leche selama beberapa tahun, karena

tindakan ini dapat membantu ibu yang mengalami kesulitan untuk

mengeluarkan ASI (Riordan, 2005).

2.1.2 Mekanisme Kerja Hormon Oksitosin.

Oksitosin merupakan suatu hormon yang dapat memperbanyak

masuknya ion kalsium kedalam intrasel . Oksitosin yang dihasilkan dari

 9

hipofisis posterior pada nucleus paraventrikel dan nucleus supra optic. Saraf

ini berjalan menuju neuro hipofise melalui tangkai hipofisis, dimana bagian

akhir dari tangkai ini merupakan suatu bulatan yang mengandung banyak

granula sekretrotik dan berada pada permukaan hipofise posterior dan bila

ada rangsangan akan mensekresikan Oksitosin. (Bobak, Lowdermilk,

Jensen, 2005). Hormon oksitosin yang dikeluarkan mengalir ke dalam

darah, kemudian masuk ke payudara menyebabkan otot-otot di sekitar

alveoli berkontraksi dan membuat ASI mengalir di saluran ASI (milk ducts).

Hormon oksitosin juga membuat saluran ASI (milk ducts) lebih lebar,

membuat ASI mengalir lebih mudah. Hormon oksitosin diproduksi lebih

cepat dari hormon prolaktin ( fatimah,2013)

Cara menstimulasi hormon osksitosin

a. Bangkitkan rasa percaya diri ibu bahwa ibu menyusui mampu menyusui

dengan lancar.

b. Gunakan teknik relaksasi misalnya nafas dalam untuk mengurangi rasa

cemas atau nyeri.

c. Pusatkan perhatian ibu kepada bayi

d. Kompres payudara dengan air hangat

e. Pemijatan Oksitosin

2.1.3 Manfaat Pijat Oksitosin

Manfaat pijat Oksitosin bagi ibu nifas dan ibu menyusui,

diantaranya :

a. Mempercepat penyembuhan luka bekas implantasi plasenta

b. Mencegah terjadinya perdarahan post partum

 10

c. Dapat mempercepat terjadinya proses involusi uteri

d. Meningkatkan produksi ASI

e. Meningkatkan rasa nyaman pada ibu menyusui

f. Meningkatkan hubungan psikologis antar ibu dan keluarga

2.1.4 Pengaruh Pijat Oksitosin dengan peningkatan ASI

Berdasarkan penjelasan sebelumnya, maka dapat dikaitkan antara

massage punggung dengan produksi ASI sebagai berikut :

Refleks turunnya susu (let-down reflex) penting dalam menjaga

kestabilan produksi ASI, tetapi dapat terhalangi apabila ibu mengalami stres,

kecemasan atau ketegangan. Kecemasan atau ketegangan ini akan

meningkatkan epinefrin atau norepinefrin yang akan menghambat transportasi

oksitosin (Farrer, 2001).

Salah satu cara untuk mengurangi kecemasan atau ketegangan tersebut

adalah dengan melakukan massage atau pijat. Massage punggung akan

memberikan kenyamanan dan membuat rileks ibu karena massage dapat

merangsang pengeluaran hormon endorfin serta dapat menstimulasi refleks

oksitosin (Spatafora, 2009). Teknik pemijatan pada titik tertentu dapat

menghilangkan sumbatan dalam darah sehingga aliran darah dan energi di

dalam tubuh akan kembali lancar (Dalimartha, 2008). Punggung adalah

daerah di mana wanita paling sering mengalami ketegangan. Punggung

merupakan titik akupresur untuk memperlancar proses laktasi. Selain itu,

saraf pada payudara dipersarafi oleh saraf punggung atau dorsal yang

menyebar disepanjang tulang belakang (Cooper., Bart, 2005).

 11

Saat dimassage (rangsangan taktil), saraf punggung akan mengirimkan

sinyal ke otak (neuroendokrin) untuk mengeluarkan oksitosin. Oksitosin

dalam aliran darah akan terlihat selama pemijatan (Sahelian, 2011).

Disamping itu, massage punggung juga akan meningkatkan sirkulasi darah

pada daerah payudara (Hormann, 2007).

Hasil penelitian mera delima, dkk tetang pengaruh pijat oksitosin

terhadap pengeluaran asi menunjukkan bahwa ada efek pijat oksitosin untuk

meningkatkan produksi ASI ibu menyusui di Puskesmas Plus Mandiangin

Bukittinggi (mera delima, 2016)

Hasil penelitian maita menyimpulkan bahwa sebagian besar ibu nifas

merasakan manfaat pijat oksitosin dimana produksi ASI sebelum dilakukan

pijat oksitosin menjadi lancar setelah dilakukan pijat oksitosin.Hal ini juga

membuat ibu merasa rileks, lebih nyaman, dan kelelahan setelah melahirkan

juga berkurang (meita, 2016)

2.2 Kompres Hangat

2.2.1 Pengertian Kompres Hangat

Kompres hangat adalah suatu metode dalam penggunaan suhu

hangat setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis antara

lain efek vasodilatasi, meningkatkan permeabilitas kapiler, meningkatkan

metabolisme selular, merelaksasi otot, meningkatkan aliran darah ke suatu

area (Berman,2009).

Kompres hangat pada tubuh dapat berbentuk kompres hangat kering

dan basah. Kompres panas kering dapat di gunakan secara lokal, untuk

konduksi panas dengan menggunakan botol air panas, bantalan pemanas

 12

elektrik, atau kemasan pemanas disposibel. Kompres hangat basah dapat di

berikan melalui konduksi dengan cara kompres menggunakan kain/handuk,

berendam atau mandi. Terapi kompres hangat basah efektif untuk melebarkan

pembuluh darah, memperbaiki sirkulasi, dan menghilangkan edema.

Kompres panas dengan suhu 40,5 – 430C merupakan salah satu pilihan

tindakan yang digunakan untuk mengurangi bahkan mengatasi rasa nyeri

(Potter & perry, 2006). Kompres panas dianggap bermanfaat untuk

memperbaiki sirkulasi darah, terutama pada pembengkakan payudara post

partum (Kusumastuti, 2008) .

Kompres hangat payudara adalah suatu metode menggunakan handuk

kecil yang dibasahi air hangat kemudian di kompreskan pada daerah

payudara dapat membantu meredakan nyeri dan mempercepat refleks

pengeluaran ASI sebelum menyusui (Sinclair, 2009). Penggunakan kompres

hangat payudara juga dapat membuat payudara mengeluarkan ASI dan

membuat areola lebih lebih lembut serta lebuh mudah di hisap oleh bayi.

Manfaat lain dari kompres payudara hangat antara lain; Mengatasi

bendungan pada payudara yang bisa menyebabkan payudara bengkak;

Memperlancar peredaran darah pada daerah payudara (Saryono & Roischa,

2009)

2.2.2 Langkah kompres hangat payudara

Kompres hangat pada payudara dapat dilakukan 15-20 menit

sebelum menyusui. Adapun langkah dari kompres hangat payudara menurut

(Suryaprajogo, 2009) adalah :

Persiapan alat dan bahan :

 13

1. Wadah berisi air hangat (suhu 40,5 - 43°C)

2. Thermometer air

3. Handuk kecil

Pelaksanaan :

1. Cuci tangan sebelum dan sedudah tindakan.

2. Jelasakan mengenai prosedur yang akan dilakukan.

3. Isi wadah dengan air hangat.

4. Masukkan handuk kecil pada air hangat, kemudian diperas.

5. Tempatkan handuk yang sudah diperas pada daerah payudara.

6. Angkat handuk setelah ± 3-5 menit, kemudian masukkan lagi kain ke

dalam air hangat lalu diperas. Tempatkan kembali handuk pada pada

daerah payudara.

7. Lakukan tindakan pada kedua payudara.

8. Catat perubahan yang terjadi selama tindakan.

Gambar 2.1 Kompres hangat payudara

2.2.3 Pengaruh Kompres Hangat dengan Peningkatan ASI

Kompres hangat payudara selama pemberian ASI akan dapat

meningkatkan pengeluaran ASI dari kelenjar-kelenjar penghasil ASI.

Pengeluaran ASI yang tidak lancar disebabkan oleh adanya gangguan let-
 14

down reflex sehingga ASI tertahan dalam sinusnya dapat mengakibatkan

payudara bengkak / engorgement (Roesli,2009).

Saat dilakukan kompres hangat, payudara akan memberikan sinyal

ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor yang peka

terhadap panas di hipotalamus di rangsang, sistem effektor menguarkan

sinyal dengan berkeringat dan vasodilatasi perifer. Perubahan ukuran

pembuluh darah diatur oleh pusat vasomotor pada medulla oblongata, dan di

bawah pengaruh hipotalamus anterior sehingga terjadi vasodilatasi (Potter &

perry, 2006).

Pelebaran pembuluh darah yang terjadi mengakibatkan

peningkatan sirkulasi darah pada daerah payudara, sehingga semakin banyak

oksitosin yang mengalir menuju payudara dan membuat aliran ASI mengalir

lancar sehingga produksi ASI juga meningkat (Bahiyatun, 2009). Kompres

hangat payudara juga meningkatkan aktifitas sel pada daerah payudara

sehingga mengurangi rasa sakit akibat payudara bengkak (Ganong, 2001).

2.3 Konsep ASI (Air Susu Ibu)

2.3.1 Pengertian ASI

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa dan garam-garam anorganik yang disekresi oleh kelenjar mammae

ibu, yang berguna sebagai makanan bagi bayinya (Hapsari, 2009).

ASI Eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman

tambahan lain pada bayi berumur 0-6 bulan. Makanan dan minuman lain

yang dimaksud misalnya susu formula, jeruk, madu, air teh ataupun makanan
 15

padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim (Nisman,

2011).

2.3.2 Macam – Macam ASI

ASI dibedakan menjadi 3 kelompok dan tahap secara terpisah

(Kodrat, 2010) yaitu colostrum (kolostrum), transitional milk (ASI

peralihan) dan mature milk (ASI matur).

a. Colostrum (Kolostrum)

Kolostrum adalah cairan tahap pertama ASI yang dihasilkan

selama masa kehamilan. Kolostrum ini seringkali disalah artikan dengan

susu basi. Padahal kolostrum bukan susu basi melainkan susu yang kaya

akan kandungan gizi dan zat imun. Kolostrum mempunyai kandungan yang

tinggi protein, vitamin yang larut dalam lemak serta mineral–mineral.

Selain itu, dalam kolostrum ada kandungan zat imunoglobulin. Zat

imunoglobulin ini merupakan antibodi dari ibu yang juga berfungsi sebagai

imunitas pasif untuk bayi. Imunitas pasif ini akan melindungi bayi dari

berbagai bakteri dan virus yang merugikan selama tahun-tahun pertama

bayi.

Kolostrum juga berguna bagi usus bayi. Kolostrum merupakan

pembersih usus bayi yang dapat membersihkan mekonium. Dengan adanya

kolostrum ini maka mukosa bayi yang baru lahir bisa segera bersih dan siap

menerima ASI. Hal ini ditandai dengan feses bayi pertama kali yang

berwarna hitam. Beberapa ciri–ciri kolostrum yaitu:

1. Berwana kuning keemasan atau krem

2. Lebih kental dibandingkan dengan cairan susu tahap berikutnya

 16

3. Berakhir beberapa hari setelah kelahiran bayi (2-4 hari)

b. Transitional milk

Transitional milk atau ASI peralihan adalah ASI yang dihasilkan

setelah kolostrum. Biasanya ASI ini akan berakhir sekitar 2 minggu setelah

kolostrum. Kandungan dalam ASI peralihan memang tidak selengkap

kolostrum. Beberapa zat yang tergantung dalam ASI peralihan ini adalah

lemak, laktosa, vitamin terlarut dalam air dan mengandung lebih banyak

kalori daripada kolostrum.

c. Mature milk

Mature milk atau ASI matur adalah cairan terakhir yang dihasilkan

oleh ibu. ASI matur berisi 90% air yang diperlukan untuk memelihara

hidrasi bayi sedangkan 10% kandungannya adalah karbohidrat, protein

dan lemak yang diperlukan untuk kebutuhan hidup dan perkembangan

bayi. Dalam perkembangannya ASI matur dapat terus berubah disesuaikan

dengan perkembangan bayi sampai 6 bulan. Dalam perkembangannya ada

2 tipe mature milk atau ASI matur yaitu foremilk dan hindmilk. Kedua

jenis tersebut di atas sangat dibutuhkan ketika ibu menyusui yang akan

menjamin nutrisi bayi yang diperlukan sesuai tumbuh kembang bayi.

Jenis foremilk adalah jenis yang dihasilkan selama awal menyusui

dan mengandung air, vitamin–vitamin dan protein. Sedangkan hindmilk

adalah jenis yang dihasilkan setelah pemberian awal saat menyusui dan

mengandung lemak tingkat tinggi dan sangat diperlukan untuk

pertambahan berat bayi.

 17

Tabel 2.1 Komposisi ASI (dikutip dari Proverawati, 2010)

Umur Komposisi Komposisi

Faktor Nutrisi
(Bulan) per dl per 100gr

Laktosa (gr) 12-18 7,93 7,69

Lemak total (gr) 12-18 3,53 3,42

Protein (gr) 12-18 0,995 0,965

Energi (kcal) 12-18 67,64 65,44

Total Kalori
12-18 59,57 57,8
(µg)

Kalsium (mg) 12-26 18,1 17,6

Fosfor (mg) 12-26 15,8 15,3

Besi (mg) 12-26 0,12 0,12

Vitamin A (µg) 12-24 21,2 20,6

β-Karoten (µg) 12-24 18,8 18,2

Tiamin (µg) 12-18, ≥18 16 15,5

Ribofavin (µg) 12-18, ≥18 15,2 14,7

Niasin (µg) 9-12 102 98,9

Biotin (µg) 9-12 160 155,1

Vitamin B12
9-12 7,7 7,5
(mg)

Vitamin C (mg) 12-18, ≥18 3,1 3

Asam Folat (µg) 1,5-3 0,83 0,8

 18

2.3.3 Kandungan Gizi ASI

ASI mengandung banyak sekali zat gizi dan vitamin yang

diperlukan oleh tubuh bayi. Zat–zat tersebut antara lain (Kodrat, 2010) :

a. Long chain polyunsaturated fatty (LPUFAs)

ASI memang mengandung beberapa contoh zat gizi yang tinggi.

Contoh zat yang dimiliki ASI dan tidak dimiliki oleh susu lain adalah long

chain polyunsaturated fatty atau LPUFAs. LPUFAs sangat diperlukan oleh

bayi dalam membantu fungsi mental, penglihatan dan perkembangan

psikomotor bayi. Di dalam LPUFAs ada 3 komponen yaitu : Asam

Arakhidonat, Asam Dokosaheksanoat, merupakan komponen dasar korteks

otak dan ARA (Arachidonic Acid) yang berperan penting dalam proses

tumbuh kembang otak.

b. Protein

ASI mempunyai kadar protein yang paling rendah di antara air susu

mamalia. Protein yang terkandung di dalam ASI merupakan zat nutrisi

yang dibutuhkan oleh otot dan tulang bayi manusia, agar dapat berkembang

baik dan berfungsi optimal. Protein di dalam ASI benar–benar diciptakan

dengan tepat, sehingga sesuai dengan tingkat metabolisme yang dijalankan

oleh berbagai sistem organ tubuh di tubuh bayi, dengan demikian tubuh

bayi akan dengan mudah menerimanya.

c. Lemak

Lemak pada ASI merupakan lemak penghasil energi utama. Lemak

adalah zat gizi yang berperan penting dalam proses metabolisme. Lemak

ASI terdiri dari beberapa jenis antara lain DHA, ALA, AA dan lain
 19

sebagainya. DHA merupakan zat yang penting untuk membantu

pertumbuhan, perkembangan serta mempertahankan fungsi kerja jaringan

otak. ASI juga mengandung kolesterol yang diperlukan untuk membangun

sel–sel anak, membentuk hormon serta vitamin D.

d. Karbohidrat

Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa.Laktosa merupakan zat

gizi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan jaringan otak.

e. Laktosa

Laktosa merupakan karbohidrat utama pada ASI. Fungsinya sebagai

sumber energi. Fungsi lainnya meningkatkan absorbsi kalsium dan

merangsang pertumbuhan Lactobacillus Bifidus.

f. Zat besi

Meskipun ASI mengandung sedikit zat besi (0,5-1,0 mg/liter), bayi

yang menyusu jarang kekurangan zat besi (anemia). Hal ini dikarenakan zat

besi pada ASI memang lebih mudah diserap.

g. Mineral

ASI mengandung mineral yang lebih sedikit daripada susu sapi.

Bahkan susu sapi mengandung mineral empat kali lebih banyak daripada

ASI. Jika bayi lebih banyak mengkonsumsi susu sapi maka ginjal bayi akan

semakin bekerja keras.

h. Sodium

Jumlah sodium pada ASI sangat cocok dengan kebutuhan bayi.

Sodium yang ada pada susu sapi lebih rendah daripada ASI karena telah
 20

mengalami proses modifikasi (proses perubahan dari susu segar menjadi

susu kaleng atau bubuk).

i. Vitamin

Kadar vitamin A,B,C,D dan E dalam ASI lebih tinggi jika

dibandingkan dengan kadarnya dalam susu sapi, namun dalam ASI kadar

vitamin K terdapat dalam jumlah yang sedikit.

j. Taurin

Fungsi taurin adalah berperan dalam perkembangan mata bayi.Pada

mata, taurin banyak terdapat di retina dan lapisan fotoreseptor.Asupan

taurin yang adekuat dapat menjaga penglihatan si kecil dari gangguan

retina. Selain itu, taurin juga berperan dalam perkembangan otak dan sistem

saraf.

k. Lactobacillus

Lactobacillus dalam ASI berfungsi menghambat pertumbuhan

mikroorganisme seperti bakteri Escherichia Coli yang sering menyebabkan

diare pada bayi.

l. Lactoferin dan Lisozim

Lactoferin dapat bermanfaat bagi kebutuhan nutrisi bayi.Lactoferin

berfungsi menghambat bakteri Staphylococcus dan jamur Candida.

Sedangkan kandungan lisozim dapat memecah dinding bakteri sekaligus

mengurangi insidens caries dentis dan maloklusi (kebiasaan lidah yang

mendorong ke depan akibat menyusu dengan botol dan dot).

m. Air
 21

Sebagian besar ASI terdiri dari air. Untuk itu jika ibu ingin

produktivitas ASInya banyak, maka ia harus sering meminum air putih

yang banyak.

2.3.4 Proses Laktasi

Menurut Widodo Judarwanto (2010) proses laktasi terdiri dari

Laktogenesis I, Laktogenesis II, Laktogeneses III.

a. Laktogenesis I

Pada fase terakhir kehamilan, payudara wanita memasuki fase

Laktogenesis I. Saat itu payudara memproduksi kolostrum, yaitu berupa

cairan kental yang kekuningan. Pada saat itu, tingkat progesteron yang

tinggi mencegah produksi ASI sebenarnya. Tetapi bukan merupakan

masalah medis apabila ibu hamil mengeluarkan kolostrum sebelum

lahirnya bayi, dan hal ini juga bukan indikasi sedikit atau banyaknya

produksi ASI.

b. Laktogenesis II

Saat melahirkan, keluarnya plasenta menyebabkan turunnya

tingkat hormon progesteron, estrogen, dan HPL secara tiba-tiba, namun

hormon prolaktin tetap tinggi. Hal ini menyebabkan produksi ASI besar-

besaran yang dikenal dengan fase Laktogenesis II.

Apabila payudara dirangsang, level prolaktin dalam darah

meningkat, memuncak dalam periode 45 menit, dan kemudian kembali

ke level sebelum rangsangan tiga jam kemudian. Keluarnya hormon

prolaktin menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI,

dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian
 22

mengindikasikan bahwa level prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila

produksi ASI lebih banyak, yaitu sekitar pukul 2 pagi hingga 6 pagi,

namun level prolaktin rendah saat payudara terasa penuh.

Hormon lainnya, seperti insulin, tiroksin, dan kortisol, juga

terdapat dalam proses ini, namun peran hormon tersebut belum

diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan bahwa proses

laktogenesis II dimulai sekitar 30-40 jam setelah melahirkan, tetapi

biasanya ibu baru merasakan payudara penuh sekitar 50-73 jam (2-3

hari) setelah melahirkan. Artinya, memang produksi ASI sebenarnya

tidak langsung setelah melahirkan.

Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum

mengandung sel darah putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI

sebenarnya, khususnya tinggi dalam level immunoglobulin A (IgA),

yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan mencegah

kuman memasuki bayi. IgA ini juga mencegah alergi makanan. Dalam

dua minggu pertama setelah melahirkan, kolostrum pelan pelan hilang

dan tergantikan oleh ASI sebenarnya.

c. Laktogeneses III

Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama

kehamilan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan.Ketika

produksi ASI mulai stabil, sistem kontrol autokrin dimulai.Fase ini

dinamakan Laktogenesis III.

Pada tahap ini, apabila ASI banyak dikeluarkan, payudara akan

memproduksi ASI dengan banyak pula. Penelitian berkesimpulan bahwa

 23

apabila payudara dikosongkan secara menyeluruh juga akan

meningkatkan taraf produksi ASI. Produksi ASI sangat dipengaruhi

seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap, dan juga seberapa

sering payudara dikosongkan.

2.3.5 Manfaat ASI

ASI mempunyai banyak manfaat salah satunya bagi bayi, menurut

Laksono Kodrat (2010) manfaat ASI sebagai berikut:

a) Manfaat ASI bagi bayi :

1. Meningkatkan kontak ibu-anak

Mendapatkan ASI dengan menghisap dari payudara membuat kualitas

hubungan psikologis ibu dan bayi menjadi semakin dekat.

2. ASI khusus dirancang untuk pencernaan bayi

Bayi yang meminum ASI biasanya jarang mengalami kolik dan

muntah yang berlebihan, sebab ASI memang dirancang untuk

pencernaan bayi. Protein dan lemak pada ASI mudah dicerna oleh

bayi dibanding protein dam lemak susu sapi atau makanan lainnya.

Dengan adanya rangsangan ini maka bayi akan aman dari berbagai

jenis penyakit.

3. ASI lebih baik daripada susu botol

ASI adalah minuman yang paling menyehatkan bagi tubuh bayi. ASI

mengandung sodium lebih sedikit daripada susu sapi, dengan begitu

maka beban kerja ginjal bayi yang masih muda akan lebih ringan

sehingga akan meminimalkan risiko bayi terserang penyakit.

4. ASI tidak menimbulkan alergi pada bayi

 24

Bayi yang diberi ASI eksklusif dari ibu selama 6 bulan pertama

kelahirannya jarang sekali yang mengalami alergi pada kulit atau

infeksi karena bakteri, karena ASI telah diformulasikan khusus untuk

bayi.

5. Dengan ASI bayi jarang sakit perut

Dalam ASI ada efek laksatif yang menyebabkan bayi tidak sembelit

dan jarang diare. ASI mengurangi risiko sakit perut.

Cairan pada ASI akan menghancurkan dan menghambat pertumbuhan

mikroorganisme yang berbahaya.

6. ASI memberikan latihan kepada rahang, gusi dan gigi bayi

Bentuk puting susu ibu merupakan bentuk yang paling sempurna bagi

bayi. Sehingga akan memberikan latihan pada rahang, gusi dan gigi

bayi. Dengan puting ini bayi akan berlatih guna menjamin

perkembangan mulutnya dengan optimal.

7. Daya tahan tubuh bayi menjadi lebih bagus

Pemberian ASI dapat memberikan antibodi yang tinggi guna

mendukung daya tahan tubuh bayi terhadap suatu penyakit. Pada

umumnya bayi akan lebih sehat dengan mengkonsumsi ASI daripada

susu botol. Bayi akan jarang keluar masuk rumah sakit karena sakit.

8. ASI dapat mengatur tingkat obesitas

Bayi yang disusui dengan ASI tingkat berat badannya cenderung akan

seimbang. Biasanya bayi yang mengkonsumsi susu botol cenderung

akan kelebihan berat badan. Sebab dalam susu botol biasanya

 25

kandungan zatnya tidak stabil sedangkan dalam ASI semuanya

seimbang.

9. Aspek kecerdasan

Interaksi antara ibu dan bayi serta kandungan nilai gizi pada ASI

sangat dibutuhkan untuk perkembangan sistem saraf otak guna

meningkatkan kecerdasan bayi. Penelitian menunjukkan bahwa IQ

bayi yang diberi ASI memiliki 4.3 point lebih tinggi pada usia 18

bulan, 4.6 point lebih tinggi pada usia 3 tahun dan 8.3 point lebih

tinggi pada usia 8.5 tahun dibandingkan dengan bayi yang tidak diberi

ASI.

Sementara itu, menyusui juga memberikan manfaat untuk ibu.

Adapun manfaat menyusui bagi ibu antara lain :

b. Manfaat ASI bagi ibu

1. Mencegah perdarahan pasca persalinan

2. Mempercepat involusi uteri

3. Mengurangi resiko anemia

4. Mengurangi resiko kanker ovarium dan payudara

5. Memperkuat ikatan ibu dan bayi

6. Metode kontrasepsi sementara

2.3.6 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI

ASI dikenal sebagai makanan terbaik untuk bayi karena

mengandung gizi komplit yang dibutuhkan oleh bayi. Menurut

Handayani, 2016 terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi

produksi ASI  
 26

1. Makanan

Kualitas dan produksi ASI dipengaruhi oleh makanan yang ibu konsumsi

sehari-hari. Selama masa menyusui, ibu harus mengkonsumsi makanan

yang sehat, beragam dan mengandung gizi yang seimbang. Jika pola

makan ibu tidak tepat dan ibu tidak mengkonsumsi makanan sehat, maka

akibatnya produksi ASI akan menjadi terpengaruh. Terdapat berbagai

jenis makanan yang dapat mempengaruhi produksi ASI, di antaranya

yaitu daun katuk, sayuran hijau, daun pepaya dan lain sebagainya.

2. Keadaan Psikis dan Emosi Ibu

Keadaan psikis dan emosi ibu dapat mempengaruhi refleks pengaliran

susu. Refleks ini berperan untuk mengontrol perintah, yang mana

perintah tersebut dikirim oleh hipotalamus yang terdapat pada kelenjar

bawah otak. Apabila ibu mengalami cemas, tegang, stres, dan

kebingungan maka ASI tidak dapat turun dari alveoli menuju ke puting.

Keadaan ini biasanya akan terjadi pada awal-awal menyusui, ketika

refleks pengaliran susu belum dapat befungsi dengan sepenuhnya.

Refleks pengaliran susu itu sendiri dapat berfungsi dengan baik apabila

ibu dalam keadaan tenang, nyaman, rileks dan tidak tegang atau merasa

cemas.

3. Frekuensi Menyusui

Apabila bayi menyusu semakin sering, maka produksi ASI akan semakin

banyak. Selain menyusui langsung, anda juga dapat memerah ASI

 27

dengan pompa ASI. Apabila menyusui bayi jarang dilakukan, ASI pun

tidak akan dihisap oleh bayi anda yang akan berpengaruh pada

pengeluaran ASI.

4. Pemakaian Alat Kontrasepsi

Penggunaan alat kontrasepsi harus ibu perhatikan selama masa menyusui.

Pasalnya, pemakaian alat kontrasepsi yang tidak tepat dapat

mempengaruhi produksi ASI.

5. Usia Kehamilan Saat Melahirkan

Usia kehamilan dapat mempengaruhi produksi ASI. Bayi yang lahir

kurang bulan atau prematur keadaannya sangat lemah dan membuat ia

kesulitan ketika menghisap payudara ibu untuk mendapatkan ASI.

Sehingga keadaan ini akan menyebabkan produksi ASI menjadi lebih

rendah dibandingkan dengan ibu yang melahirkan bayi normal atau

cukup bulan. Penyebab bayi prematur belum mampu menghisap ASI

dengan optimal karena lemah, berat badan yang rendah dan belum

sempurnanya organ tubuh bayi.

6. Anatomi Payudara

Ukuran payudara tidak mempengaruhi produksi ASI, karena yang

mempengaruhi produksi ASI yaitu jumlah kelenjar air susu dalam

payudara ibu. Meskipun ukuran payudara ibu kecil, tetapi kelenjar air

susunya banyak, maka ibu tetap bisa menghasilkan ASI yang banyak.

7. Merokok dan Konsumsi Alkohol

 28

Merokok merupakan salah satu kebiasaan buruk yang akan menimbulkan

banyak efek negatif, khususnya pada ibu menyusui. Merokok akan

mempengaruhi jumlah ASI yang ibu produksi karena akan mengganggu

hormon prolaktin dan oksitosin. Ketika merokok maka dapat

menstimulasi pelepasan hormon adrenalin. Dimana pelepasan hormon

adrenalin tersebut dapat menghambat pelepasan hormon oksitosin.

Begitu pun dengan minuman yang mengandung alkohol, minuman ini

dapat mempengaruhi produksi ASI.

8. Pengaruh Obat-Obatan

Obat-obatan yang dikonsumsi ibu selama masa menyusui mengandung

hormon yang dapat mempengaruhi hormon oksitosin dan prolaktin.

Dimana kedua hormon ini berfungsi untuk pengeluaran dan pembentukan

ASI. Jika kedua hormon ini terganggu, maka akibatnya pembentukan dan

pengeluaran ASI pun akan mengalami hambatan.

9. Kemampuan Bayi Menghisap ASI

Hisapan bayi ketika menyusu mempengaruhi produksi ASI. Namun, ada

saatnya dimana hisapan bayi menjadi tidak efektif lagi. Beberapa hal

yang menyebabkan hisapan bayi menjadi tidak efektif di antaranya yaitu

karena teknik pelekatan yang tidak tepat, serta struktur rahang atau mulut

bayi yang tidak sempurna. Jika hisapan bayi efektif maka rangsangan ke

otak akan menjadi optimal yang akan memerintahkan memproduksi

hormon oksitosin dan hormon prolaktin.

 29

10. Perawatan Payudara

Perawatan payudara penting dilakukan selama ibu hamil. Perawatan yang

tepat dapat membuat produksi ASI menjadi lancar. Perawatan yang

dilakukan akan merangsang payudara dan akan mempengaruhi hypopise

supaya mengeluarkan hormon estrogen, progesteron dan oksitosin dalam

jumlah yang lebih bayak lagi. Dimana hormon oksitosin dapat

menyebabkan terjadinya kontraksi di sel lain yang berada di sekitar

alveoli. Efeknya air susu atau ASI akan turun mengalir ke puting dan

akhirnya bayi dapat menghisapnya.

2.3.7 Kelancaran Produksi ASI

Pada hari pertama, biasanya ASI belum keluar, bayi cukup disusukan

selama 4-5 menit, untuk merangsang produksi ASI dan membiasakan

puting susu diisap oleh bayi. Pada hari ketiga produksi ASI mulai lancar,

masuk hari keempat dan kelima, bayi disusukan 10 menit.Setelah

produksi ASI cukup, bayi dapat disusukan selama 15 menit (jangan lebih

dari 20 menit).Menyusukan selama 15 menit ini jika produksi ASI cukup

dan ASI lancar keluar, sudah cukup bagi bayi. Jumlah ASI yang terisap

pada 5 menit pertama adalah kurang lebih 112 ml, 5 menit kedua 64 ml

dan 5 menit terakhir hanya 16 ml. Rata-rata waktu keluarnya ASI

dikatagorikan menjadi 3, yaitu cepat : < 24 jam, normal : 24 – 48 jam,

lama : > 48 jam (zamzara,dkk ,2015)

Untuk mengetahui banyaknya produksi ASI, beberapa kriteria yang

dipakai sebagai patokan untuk mengetahui jumlah ASI lancar atau tidak

(Soetjiningsih, 2001) :
 30

1. ASI yang banyak dapat merembes keluar melalui puting

2. Sebelum disusukan payudara terasa tegang

3. Jika ASI cukup, setelah menyusu bayi akan tertidur/tenang selama 3-4

jam

4. Bayi kencing lebih sering, sekitar 8 kali sehari.

5. Berat badan bayi naik dengan memuaskan sesuai dengan umur :

a. 1-3 bulan (kenaikan berat badan rata-rata 700 gr/bulan)

b. 4-6 bulan (kenaikan berat badan rata-rata 600gr/bulan)

c. 7-9 bulan (kenaikan berat badan rata-rata 300gr/bulan)

Pertambahan berat rata-rata bayi selama 3 bulan pertama sekitar

200gr/minggu, pada 3 bulan kedua 150gr/minggu dan pada tahun

kedua 42gr/minggu (Saccharin RM, 2004).

Bayi yang mendapatkan ASI memadai umumnya lebih tenang, tidak

rewel dan dapat tidur pulas. Tanda pasti bahwa ASI memadai dapat terlihat

pada penambahan berat badan bayi yang baik. Dalam keadaan normal usia

0-5 hari biasanya berat badan bayi akan menurun. Setelah usia 10 hari berat

badan bayi akan kembali seperti saat lahir. Secara alamiah ASI diproduksi

dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan bayi.

Ibu yang melahirkan dengan cara operasi caesar seringkali sulit

menyusui bayinya segera setelah ia lahir, terutama jika ibu diberikan

anastesi umum, ibu relatif tidak sadar untuk dapat mengurus bayi di jam I

setelah bayi lahir, meskipun ibu mendapat epidural yang membuatnya tetap

sadar, kondisi luka operasi di bagian perut relatif membuat proses

menyusui sedikit terhambat. Sementara itu, bayi mungkin mengantuk dan

 31

tidak responsif untuk menyusu terutama jika ibu mendapatkan obat–obatan

penghilang rasa sakit sebelum operasi. Beberapa jenis anastesi mengurangi

refleks bayi mencari payudara ibu dan menyusu pada ibunya, juga

meningkatkan temperatur tubuh bayi dan tangisan bayi (Ransjo-Arvidson

et.al., 2001; dikutip Suratiah.,dkk, 2009).

2.3.8 Mekanisme Produksi ASI

a. Refleks prolaktin

Ketika bayi menyusu, payudara mengirimkan rangsangan ke otak.

Rangsangan tersebut oleh serabut afferent dibawa ke hipotalamus di

dasar otak, lalu memacu hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon

prolaktin yang masuk ke dalam aliran darah menuju kembali ke

payudara. Hormon Prolaktin merangsang sel-sel pembuat susu untuk

bekerja, memproduksi susu. Prolaktin lebih tinggi di malam hari

(Verrals, 2003).

Sel-sel pembuat susu tidak langsung bekerja ketika bayi menyusu.

Sebagian besar hormon prolaktin berada dalam darah selama kurang

lebih 30 menit, setelah proses menyusui. Jadi setelah proses menyusu

selesai, barulah sebagian besar hormon prolaktin sampai di payudara dan

merangsang sel-sel pembuat susu untuk bekerja. Hormon prolaktin

bekerja untuk produksi susu berikutnya. Susu yang disedot/dihisap bayi

saat ini, sudah tersedia dalam payudara, yaitu di Sinus Laktiferus.

Mekanisme produksi susu dalam payudara prinsipnya mirip

dengan tanaman teh atau tanaman kembang kertas. Jika kita memetik

pucuk teh atau kembang kertas, maka akan tumbuh dari bawah ketiak
 32

daun, dua buah cabang baru. Jadi semakin sering dipetik, semakin

banyak pucuk mudanya. Jika tidak dipetik, tidak akan ada cabang baru.

Semakin sering ASI disedot oleh bayi, semakin banyak ASI yang

diproduksi. Semakin jarang bayi menyusu, semakin sedikit ASI yang

diproduksi. Jika bayi berhenti menyusu, maka payudara juga akan

berhenti memproduksi ASI. (Breastfeeding Counseling: A Training

Course. WHO/UNICEF dikutip Rahadian P, 2008).

b. Refleks Oksitosin(Let Down Reflek)

Setelah menerima rangsangan dari payudara, otak juga mengeluarkan

hormon Oksitosin selain hormon Prolaktin. Hormon oksitosin dihasilkan

oleh hipofise posterior dan diproduksi lebih cepat daripada Prolaktin.

Hormon ini juga masuk ke dalam aliran darah menuju payudara.

Oksitosin memasuki darah dan menyebabkan kontraksi sel–sel khusus

(sel mioepitel) yang mengelilingi alveolus mammae dan duktus

laktiferus. Kontraksi sel–sel khusus ini mendorong ASI keluar dari

alveolus melalui duktus laktiferus menuju ke sinus laktiferus untuk

disimpan. Pada saat bayi mengisap, puting, ASI di dalam sinus tertekan

dan keluar ke mulut bayi.Gerakan ASI dari sinus ini dinamakan let down

atau pelepasan (Bahiyatun, 2009).

Produksi hormon oksitosin bukan hanya dipengaruhi oleh

rangsangan dari payudara. Hormon oksitosin juga dipengaruhi oleh

emosi. Emosi yang positif akan meningkatkannya, sebaliknya emosi

negatif akan menghambatnya. Faktor-faktor yang meningkatkan refleks

let down adalah: Melihat bayi, Mendengar suara bayi, Memikirkan

 33

untuk menyusui bayi, Percaya diri. Faktor-faktor yang menghambat

refleks oksitosin adalah cemas, stress, rasa sakit, ragu (Ariani, 2009).

Jika refleks pelepasan ASI ibu tidak bekerja dengan baik, maka bayi

akan mengalami kesulitan memperoleh ASI karena harus mengandalkan

hanya pada kekuatan sedotan menyusunya. Akibatnya, bayi akan

kelelahan dan memperoleh sedikit ASI. Kadang-kadang hal ini

membuatnya frustasi, dan kemudian menangis. Peristiwa ini

kelihatannya seperti seolah-olah payudara berhenti memproduksi ASI,

padahal tidak. Payudara tetap memproduksi ASI, tetapi ASI tidak

mengalir keluar. Jadi perkara refleks pelepasan ASI ini sangat penting

bagi bayi. Apabila ibu mengalami kesulitan menyusui akibat kurangnya

refleks ini, dapat dibantu dengan pemijatan payudara, penghangatan

payudara dengan mandi air hangat, atau menyusui dalam situasi yang

tenang. (Breastfeeding Counseling: A Training Course. WHO/UNICEF

dikutip Rahadian P, 2008)

(Sumber : dikutip dari Proverawati, 2010)

Gambar 2.2 Refleks Oksitosin (Let Down Reflek)

 34

2.4 Sectio Caesaria

2.4.1 Pengertian Sectio Caesaria

Sectio Caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin

dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. (Sarwono , 2005).

2.4.2 Jenis Sectio Caesaria

1. Bedah Caesar klasik /corporal.

2. Bedah Caesar transperitoneal profunda

3. Bedah Caesar ekstraperitoneal

Yang paling banyak dilakukan saat ini adalah SC transperitoneal

profunda dengan insisi dari segmen bawah uterus.

Keunggulan dari SC transperitoneal profunda :

a. Perdarahan luka insisi tidak terlalu banyak

b. Bahaya peritonitis tidak terlalu besar

c. Parut pada uterus umumnya kuat sehingga bahaya terjadi ruptur uteri

di kemudian hari tidak besar karena dalam masa nifas segmen bawah

uterus tidak seberapa banyak mengalami kontraksi seperti korpus

uteri sehingga luka dapat sembuh lebih sempurna.

2.4.3 Indikasi Sectio Caesaria

1. Indikasi Ibu :

a. Panggul sempit

b. Tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi

c. Stenosis serviks uteri atau vagina

d. Plassenta praevia
 35

e. Disproporsi janin panggul

f. Rupture uteri

g. Partus tak maju

h. Incordinate uterine action

2. Indikasi Janin

a) Kelainan Letak :

- Letak lintang

- Letak sungsang ( janin besar,kepala defleksi)

- Latak dahi dan letak muka dengan dagu dibelakang

- Presentasi ganda

- Kelainan letak pada gemelli anak pertama

b) Gawat Janin

- Frekwensi bunyi jantung janin kurang dari 100x/menit atau lebih

dari 180x/menit

- Berkurangnya gerakan janin (normal 10 kali dalam sehari)

- Adanya air ketuban bercampur mekonium warnah kehijauan

3. Kontra indikasi

a. Infeksi intra uterine

b. Janin Mati

c. Syok/anemia berat yang belum diatasi

d. Kelainan kongenital berat

 36

2.5 Anestesi Regional

2.5.1 Pengertian Anestesi Regional

Anestesia regional adalah teknik anestesia dengan penyuntikan obat

anestesia lokal dengan atau tanpa obat tambahan di sekitar serabut saraf,

sehingga menghambat hantaran sensorik area yang dipersarafinya.

Rangsang nyeri dari area yang diblok akan terhambat dalam waktu tertentu

yang terkait dengan obat anestesia lokal yang digunakan dan penambahan

adjuvan.

Tujuan

1. Mencegah terjadinya nyeri yang ditimbulkan selama operasi SC

2. Meningkatkan kenyamanan pasien dan mencegah efek samping yang

tidak diinginkan.

2.5.2 Klasifikasi Anestesi Regional

Klasifikasi anestesia regional terbagi menjadi dua bagian yaitu

blok sentral dan blok perifer (Latief, et all). Blok sentral (blok

neuroaksial) yang meliputi:

a. Blok spinal atau anestesi spinal

Anestesi spinal adalah pemberian obat anestetik lokal ke dalam

ruang sub arahnoid. Teknik ini sederhana, cukup efektif dan mudah

dikerjakan.

b. Blok epidural atau anestesi epidural

Anestesi epidural ialah blokade saraf dengan menempatkan obat di

ruangepidural dan bekerja langsung pada akar saraf spinal yang

terletak di bagian lateral. Kerja anestesi epidural lebih lambat

 37

dibandingkan anestesi spinal, begitu pula kualitas blokade

sensori&motoriknya lebih lemah.

c. Blok kaudal atau anetesi kaudal

Anestesi kaudal sebenarnya sama dengan anestesi epidural, hal ini

karena kanaliskaudalis merupakan perpanjangan dari ruang epidural

dan obat ditempatkan di ruangkaudal melalui hiatus sakralis.

Sedangkan blok perifer meliputi:

1. Anestesi topikal

Anestesi topikal atau analgesia permukaan ialah obat analgetik

dioleskan ataudisemprot di atas selaput mukosa seperti hidung, mata,

dan faring.

2. Infiltrasi lokal

Infiltrasi topikal adalah penyuntikan larutan analgetik lokal langsung

diarahkan disekitar tempat lesi, luka, atau insisi.

3. Blok lapangan (field block)

Infiltrasi sekitar lapangan operasi (untuk exterpasi tumor kecil).

4. Analgesia regional intravena

Penyuntikan larutan analgetik lokal intra vena. Ekstremitas di

eksinguasi dandiisosiasi bagian proksimalnya dengan torniket

pneumatic dari sirkulasi sistemik.

2.5.3 Keuntungan Anestesia Regional

1. Alat minim dan teknik relatif sederhana, sehingga biaya relatif lebih

murah.
 38

2. Relatif aman untuk pasien yang tidak puasa (operasi emergency,

lambung penuh) karena penderita sadar.

3. Tidak ada komplikasi jalan nafas dan respirasi.

4. Tidak ada polusi kamar operasi oleh gas anestesi.

5. Perawatan post operasi lebih ringan.

2.5.4 Kerugian Anestesia Regional

1. Tidak semua penderita mau dilakukan anestesi secara regional.

2. Membutuhkan kerjasama pasien yang kooperatif.

3. Sulit diterapkan pada anak-anak.

4. Tidak semua ahli bedah menyukai anestesi regional.

5. Terdapat kemungkinan kegagalan pada teknik anestesi regional.

2.5.5 Modalitas Anestesi Regional

Terdapat beberapa pilihan teknik regional anestesia

(PERDATIN,2015), antara lain:

1. Anestesia Spinal

Merupakan teknik yang sederhana dan sangat baik dengan onset yang

cepat. Teknik ini sangat menguntungkan terutama karena pasien tetap

terbangun dan nyaman, sehingga resiko aspirasi isi gaster ke dalam

paru sangat minimal. Walaupun insisi dilakukan di abdomen bagian

bawah, blok sensori dibutuhkan setinggi T4 untuk mencegah nyeri

yang diakibatkan traksi dari peritoneum dan uterus. Jenis dan dosis

dari anestetik local yang digunakan harus mempertimbangkan tingkat

anestesia yang diharapkan, lama operasi, rencana analgesia

postoperative dan yang lebih disukai oleh seorang anestesiologis.

 39

Spinal anestesia dengan menggunakan bupivacaine 0.5% hiperbarik

dengan fentanyl dan morfin merupakan kombinasi yang kuat. Onset

yang cepat dari morfin mengurangi nyeri visceral dan mual selama

pembedahan, sedangkan onset yang lambat dari morfin (durasi 18-20

jam) memberikan efek analgesia setelah operasi. Resiko terjadinya

postdural puncture headace sama dengan pada anestesia epidural,

terutama bila menggunakan gauge 25 whitacre digunakan. Resiko

toksisitas obat anestesia local cenderung rendah.

2. Anestesia Epidural atau kombinasi Anestesia Epidural-Spinal

Teknik ini diindikasikan pada Section Caesar dengan waktu operasi

diperkirakan lama (antisipasi bila waktu operasi lebih dari 90 menit).

Epidural catheter dapat digunakan untuk analgesia dalam kehamilan

sampai saat menjalani section caesar. Hindari perubahan epidural

(untuk kehamilan atau dengan efek analgesia yang rendah) menjadi

spinal, tanpa pengurangan dosis spinal. Hal ini dapat menyebabkan

tingginya resiko terhadap spinal tinggi.

2.5.6 Komplikasi anestesi spinal pada seksio caesarea

Anastesi regional ini terbagi menjadi dua, yaitu anestesi spinal dan

anestesi epidural. Kedua metode ini menyebabkan sebagian area tubuh

mengalami baal (mati rasa).Pengaruh obat anastesi tulang belakang bisa

mencapai 2 sampai 6 jam. Sementara, efek anastesi epidural bisa selama

2 sampai 3 hari setelah operasi.

Beberapa komplikasi pasca spinal anastesi (Hardiyanto, 2016)

1. Hipotensi.
 40

2. Brakikardi.

3. Sakit kepala spinal (pasca pungsi)

4. Menggigil

5. Mual-muntah

6. Depresi nafas

7. Total spinal

8. Sequelae neurologic

9. Penurunan tekanan intrakranial

10. Meningitis

11. Retensi urine

 41

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Pijat oksitosin kompres hangat

sectio caesaria Faktor-faktor yang

persalinan
Pengeluaran ASI mempengaruhi produksi ASI
Normal partus
a. Makanan
b. Keadaan pskis dan
emosi ibu
c. Frekuensi menyusui
Waktu keluar d. Pemakaian alat
kontrasepsi
Cepat : < 24 jam e. Usia kehamilan saat
Normal : 24 – 48 jam melahirkan
f. Anatomi payudara
Lama : > 48 jam g. Merokok dan konsumsi
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian alkohol
: variabel yang tidak diteliti h. Perawatan payudara
i. Kemampuan bayi
: variabel yang diteliti menghisap asi
 42

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban sementara dari rumusan masalah

atau pertanyaan penelitian (Nursalam, 2013). Berdasarkan kerangka

konsep tersebut dapat dikemukakan hipotesis yaitu :

Ho : Tidak ada perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap

waktu keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di

Ruang Rawat Inap A RS Wava Husada

H1 : Ada perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap waktu

keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di Ruang

Rawat Inap A RS Wava Husada

 BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian merupakan teknik rancangan yang digunakan dalam

melakukan prosedur penelitian (Hidayat, 2007). Dalam penelitian ini

menggunakan metode penelitian Kuantitatif Quasy Experimental dengan

pendekatan Postest only Design untuk mengukur variabel berdasarkan

perlakuan. Penelitian ini membedakan waktu keluarnya ASI pada ibu post

operasi sectio caesaria yang telah dilakukan pijat oksitosin dan waktu

keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria yang telah dilakukan

kompres hangat.

Bentuk desain penelitian ini adalah sebagai berikut:

Kelompok Pijat oksitosin

Intervensi Post test

Kelompok Kompres
hangat

Gambar 4.1 Desain Penelitian

43
 44

4.2 Kerangka Kerja

Populasi
Semua Ibu post operasi sectio caesarea di Ruang Rawat Inap A Rumah Sakit
Wava Husada Kepanjen Malang

Sampel
Semua ibu post operasi sectio caesarea yg mengalami masalah produksi Asi
belum keluar di Rawat Inap A Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen Malang

Teknik Sampling
Purposive sampling

Desain Penelitian
Quasy experimental postest only design

Pengumpulan Data
Lembar observasi

Teknik pengolahan data dan analisa data

Editing, coding, scoring, tabulating, univariat,
bivariat

Uji statistik
Mann whitney

Hipotesis

Gambar 4.2 Kerangka kerja

 45

4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling

4.3.1 Populasi

Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karakteristik

tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari

saja tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki subjek atau atau

objek tersebut (Hidayat, 2007). Populasi pada penelitian ini adalah Semua

Ibu post operasi sectio caesarea di Ruang Rawat Inap A Rumah Sakit Wava

Husada Kepanjen Malang jumlah populasi 80 orang.

4.3.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti yang

dianggap mewakili seluruh populasi (Setiadi, 2007). Dalam penelitian ini

sampel yang di dapatkan adalah Semua ibu post operasi sectio caesarea yg

mengalami masalah produksi ASI belum keluar di Rawat Inap A Rumah

Sakit Wava Husada Kepanjen Malang yang memenuhi kriteria sampel.

Perkiraan besar sampel penelitian ini di tetapkan berdasarkan rumus

(Nursalam, 2003) :

Keterangan :
N
n = Jumlah sampel n=
1 + N (d2)
N= Jumlah populasi

d = Tingkat signifikansi (0,05) n = ______80_______

1+80 (0,05)2

= ______80_______

1,125

= 66
 46

Dari hasil perhitungan didapatkan jumlah sampel 66 orang. Jumlah

sampel pada kelompok pijat oksitosin berjumlah 33 responden, dan jumlah

sampel pada kelompok kompres hangat payudara berjumlah 33 responden

4.3.3 Teknik sampling

Teknik sampling yang digunakan dalam penlitian ini adalah teknik

purposive sampling. Penarikan sampel secara purposive merupakan cara

penarikan sampel yang dilakukan memilih subyek berdasarkan kriteria

spesifik yang ditentukan peneliti.

4.3.4 Kriteria sampel

Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari populasi

untuk dapat mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara-cara yang

ditempuh dalam pengambilan sampel agar memperoleh sampel yang benar-

benar sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2008).

Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah purposive

sampling yaitu peneliti mempunyai pertimbangan-pertimbangan tertentu

dalam mengambil sampelnya sesuai dengan kriteria inklusi yang telah

ditentukan.

Adapun kriteria inklusi dalam pengambilan sampel penelitian ini

adalah sebagai berikut :

a. Ibu post operasi sectio caesaria setelah 12 jam

b. Ibu kooperatif

c. Ibu bersedia menjadi responden

d. Ibu mau menyusui bayinya

 47

Adapun kriteria eksklusi dalam pengambilan sampel penelitian ini

adalah sebagai berikut :

a. Ibu memiliki luka terbuka atau lecet pada area pemijatan / kompres

b. Ibu tidak ingin menyusui bayinya

c. Ibu tidak bersedia menjadi responden

d. Payudara ibu sudah keluar colostrum

4.4 Identifikasi Variabel

Variabel adalah suatu ciri yang dimiliki oleh anggota suatu kelompok

(orang, benda, situasi) yang berbeda yang dimiliki oleh kelompok tersebut

(Nursalam, 2003).

a. Variabel Independen

Yaitu suatu stimulus kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti

menciptakan suatu dampak pada variable dependen (Nursalam, 2003).

Dalam penelitian ini variable independennya adalah massage

punggung/pijat oksitosin dan kompres hangat payudara.

b. Variabel Dependen

Yaitu variabel respon yang akan muncul sebagai akibat dari

manipulasi variabel lain (Nursalam, 2003). Dalam penelitian ini variable

dependennya adalah waktu keluarnya asi pertama pada ibu post operasi

sectio caesaria.

4.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah pemberian arti atau makna pada masing-

masing variable untuk kepentingan akurasi, komunikasi dan reflikasi agar

 48

memberikan pemahaman yang sama kepada setiap orang mengenai variabel-

variabel yang dirumuskan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2008).

Tabel 4.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi operasional Parameter Alat ukur Skala Kategori

Independen Pijat Oksitosin Pijat Standart - -

Oksitosin prosedur
Menstimulasi
pada operasional(
hormon oksitosin
thoracic SPO)
melalui pijatan
nerves 5-6
punggung (pada
sampai
thoracic nerves 5-6
scapula
sampai dengan
dilakukan
scapula)
selama

2-3mnt

sehari 3x

durasi

kompres
Kompres hangat
hangat 3-5 Thermomet
payudara
menit interval 40,5-430C
er air
metode penggunaan

suhu hangat

setempat yang
 49

dapat menimbulkan

beberapa efek

fisiologis antara lain

efek vasodilatasi, dan

meningkatkan aliran

darah ke suatu area

Dependen Waktu pertama Lembar Jam interval Cepat : <

keluarnya ASI observasi 24 jam

Waktu pertama Normal :

keluarnya asi pada ibu 24 - 48

post partum sectio jam
caesarea sesudah
Lama :
dilakukan pijat

oksitosin dan kompres >48 jam

hangat

4.6 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan agustus 2018 di Rawat Inap A

Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen- Malang

4.7 Pengumpulan dan Pengolahan Data

Di dalam pengumpulan data dengan cara apa pun, selalu diperlukan

suatu alat yang disebut instrumen pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010).

Menyusun instrumen adalah pekerjaan penting dalam langakah penelitian

(Arikunto, 2010).
 50

4.7.1 Instrumen

Instrumen pengumpulan data berupa lembar observasi yaitu suatu

cara pengumpulan data dengan pengamatan langsung dan pencatatan

secara sistematis terhadap obyek yang akan diteliti. lembar observasi

digunakan sebagai lembar pengamatan yang digunakan untuk mengukur

waktu pertama keluarnya asi. Alat untuk mengukur suhu air

menggunakan thermometer air yang telah diuji tera oleh bagian upsrs RS

Wava Husada.

4.7.2 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subyek

dan proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam

suatu penelitian (Nursalam, 2008).

1. Tahap persiapan

a. Pada tahap ini peneliti mengurus perizinan tempat penelitian dengan

mengajukan surat permohonan izin penelitian dari pimpinan Program

Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kendedes Malang yang ditujukan ke

Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen-Malang.

b. Mendata jumlah ibu post operasi sectio caesaria yang produksi ASI

belum keluar

c. Peneliti mempersiapkan Instrumen penelitian.

d. Peneliti mempersiapkan lembar persetujuan (Informed Consent).

2. Tahap pelaksanaan

Peneliti yang akan melakukan kegiatan penelitian harus memperhatikan

standar operasional tindakan sebagai berikut :

 51

1) Lakukan wawancara untuk mengetahui karakteristik responden

2) Memberikan informasi penelitian dengan sejelas-jelasnya kepada

subjek penelitian.

3) Pada kelompok massage punggung, peneliti menjelaskan kepada ibu

segala sesuatu tentang massage punggung, prosedur massage

punggung yaitu peneliti akan melakukan massage punggung selama 3

hari dan akan dibantu oleh enumerator yaitu bidan di ruang rawat inap

A. Peneliti akan melakukan massage punggung pada hari pertama dan

kedua, hingga hari ke terakhir. Massage punggung dilakukan dua

sampai tiga kali dalam sehari setiap pagi, siang dan sore hari dengan

durasi 2-3 menit setiap kali.

4) Pada kelompok kompres hangat payudara, peneliti menjelaskan

kepada ibu segala sesuatu tentang kompres hangat payudara, prosedur

kompres hangat payudara yaitu peneliti akan melakukan kompres

hangat payudara selama 3 hari dan akan dibantu oleh enumerator yaitu

bidan di ruang rawat inap A. Peneliti akan melakukan kompres hangat

payudara pada hari pertama dan kedua, hingga hari ke terakhir.

Kompres hangat payudara dilakukan tiga kali dalam sehari setiap pagi

, siang dan sore hari yaitu 15-20 menit sebelum menyusui.

5) Keluarga akan diberikan lembar follow up untuk di isi saat asi

pertama keluar.

6) Pastikan pasien setuju dilakukan massage punggung atau kompres

hangat payudara (mengisi lembar persetujuan tindakan/informed

consent).
 52

4.7.3 Tahap Pengolahan Data

Menurut Hastono (2001), Pengolahan data merupakan salah satu

bagian rangkaian kegiatan penelitian setelah kegiatan pengumpulan data.

Agar analisis penelitian menghasilkan informasi yang benar, paling tidak

ada empat tahapan dalam pengolahan data yang harus dilalui, yaitu :

a. Editing

Editing merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian

formulir atau kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah

lengkap, jelas, releven dan konsisten. Pada penelitian ini editing akan

dilakukan setiap selesai pengisian formulir atau kuesioner. Bila ada

data yang tidak lengkap maka langkah yang dilakukan adalah

pengecekan kembali.

b. Coding

Merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk angka atau bilangan, untuk mempermudah pada saat

analisis data dan juga mempercepat pada saat entry data.

c. Entry data

Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan benar, dan juga

sudah melewati pengkodingan, maka langkah selanjutnya adalah

memproses data agar dianalisis. Proses data dilakukan dengan cara

meng-entry data dari kuesioner kepaket komputer.

d. Cleaning

Cleaning merupakan kegiatan untuk mengecek kembali apakah

data yang sudah di-entry ada kesalahan atau tidak.

 53

4.8 Analisis Data

4.8.1 Analisis univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variable penelitian (Notoatmodjo,

2010). Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan meliputi

karakteristik responden (umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas) dan

waktu keluarnya asi pertama pada ibu post operasi sectio caesaria.

4.8.2 Analisis bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis perbedaan

kelancaran produksi ASI antara kelompok massage punggung dan

kelompok kompres hangat payudara. Dalam penelitian ini menggunakan

uji beda data dengan menggunakan signifikansi 0,05. Sebelumnya akan

dilakukan uji normalitas. Dengan ketentuan apabila data berdistribusikan

normal (p value > α). Maka menggunakan uji normalitas dengan

unpaired sample t-test. Apabila berdistribusikan tidak normal (p value <

α), maka menggunakan Mann Whitney U test. Pengambilan keputusan

pada α = 0,05 adalah:

a. Ho diterima jika nilai probability (p value) > 0,05

b. Ho ditolak jika nilai proability (p value) < 0,05 (Sugiyono, 2010)

4.9 Etika penelitian

 54

Peneliti dalam melakukan penelitian hendaknya memegang teguh

sikap ilmiah serta berpegang teguh pada etika penelitian (Notoatmodjo,

2012)

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human

dignity)

Peneliti perlu mempertimbangkan hak subyek penelitian

untuk mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian dengan

mempersiapkan lembar persetujuan (inform concent) yang mencakup

penjelasan manfaat penelitian, resiko yang ditimbulkan, persetujuan

subyek dapat menundurkan diri kapan saja, dan jaminan anonimitas,

kerahasiaan identitas dan informasi yang diberikan responden.

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan (privacy and confidentiality)

Setiap orang mempunyai hak dasar individu termasuk

privasi dan kebebasan individu dalam memberikan informasi.

Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan

kerahasiaan identitas responden. Oleh karena itu peneliti

menggunakan kode sebagai pengganti identitas responden.

3. Keadilan dan keterbukaan (justice and inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti

dengan kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu

lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip

keterbukaan yaitu dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip

keadilan menjamin bahwa semua responden memperoleh perlakuan

yang sama.
 55

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian (balancing harms and

benefits)

Penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal

mungkin bagi masyarakat pada umumnya dan responden pada

khususnya. Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi

subyek. Pelaksanaan penelitian harus dapat mencegah atau

mengurangi rasa sakit, cidera, stress maupun kematian. Oleh karena

itu peneliti dalam penelitian ini memberikan terapi analgesik untuk

mengurangi nyeri sebelum dilakukan intervensi.

 BAB V

HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian Kuantitatif Quasy Experimental

dengan pendekatan Postest only Design yang bertujuan untuk mengetahui

perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap waktu keluarnya asi pada

ibu post operasi Sectio Caesarea (SC) di Rawat Inap A Rumah Sakit Wava

Husada.

Pengumpulan data ini dilakukan mulai agustus 2018. Pengambilan sampel

menggunakan teknik purposive sampling yaitu sejumlah 66 ibu post Sectio

Caesarea (SC). Adapun pengambila data pada responden penelitian oleh peneliti

berlangsung selama 1 bulan

Proses pengumpulan data diawali dengan pengambilan sampel berdasarkan

kriteria inklusi dan eksklusi. Pengambilan data menggunakan alat ukur yang sama

pada setiap responden. Peneliti melakukan wawancara setelah menandatangani

informed consent yang sebelumnya telah dijelaskan tujuan dan manfaat penelitian

oleh peneliti. Wawancara dilakukan berdasar Kuesioner yang telah dibuat berupa

data karakteristik responden, lalu kemudian peneliti akan melakukan pengukuran

awal untuk data awal mengenai keadaan responden sebelum dilakukan intervensi

atau perlakuan. Setelah itu peneliti akan melakukan intervensi pada kelompok

pijat oksitosin dan kompres hangat, kemudian peneliti akan mengevaluasi waktu

keluarnya asi pada kedua kelompok.

56
 57

5.1 Gambaran Umum Rawat Inap A Rumah Sakit Wava Husada

Rumah Sakit Wava Husada adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Hasil studi

pendahuluan yang dilakukan peneliti pada bulan Juli 2017, diketahui bahwa

Rumah Sakit Wava Husada memiliki 15 unit rawat inap dan 23 unit penunjang

layanan.

Rawat Inap A adalah salah satu rawat inap di Rumah Sakit Wava Husada

dengan kapasitas tempat tidur 17 tempat tidur, dan jumlah pasien rawat inap

sebanyak 2262 pasien dengan BOR 64% selama tahun 2016. Pada bulan

Desember 2017 BOR rawat inap A mencapai 87% dengan jumlah pasien rawat

inap 238 pasien. Pada saat penelitian, terhitung sejak tanggal 1-21 Agustus 2018

jumlah pasien rawat inap sebanyak 180 pasien. Pasien dengan Normal partus (NP)

sebanyak 16 pasien, Sectio Caesarea dengan atau tanpa komplikasi sebanyak 156

pasien, , dan pasien dengan masalah obgyn lain sebanyak 8 pasien.

5.2 Hasil Penelitian

Hasil penelitian didapatkan dari hasil analisa univariat pada data

karakteristik umum responden yang terdiri dari usia ibu post partum, jenis

kehamilan, tingkat pendidikan, dan pekerjaan, Variabel pijat oksitosin dan

variabel kompres hangat payudara, sedangkan analisa bivariat digunakan untuk

menganalisa perbedaan waktu keluarny ASI.

Gambaran penerapan metode non-farmakologi untuk merangsang

pembentukan oksitosin alami tubuh di Rawat Inap A dinilai masih belum

maksimal. Di Rawat Inap A RS. Wava Husada tidak pernah melakukan pijat
 58

oksitosin pada saat memberikan perawatan kepada ibu post partum, baik untuk

merangsang ASI, mengatasi perdarahan, maupun merangsang kontraksi uterus.

Metode yang dipilih lebih cenderung menggunakan terapi Breastcare dan terapi

farmakologi. Jadi metode pijat oksitosin belum pernah diterapkan.

5.2.1 Data Umum Karakteristik Responden

A. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Dari hasil yang dilakukan diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan pendidikan terdapat mulai dari pendidikan sekolah dasar

sampai perguruan tinggi. Adapun jumlah responden berdasarkan

pendidikan dengan hasil, sebagaimana dijabarkan pada tabel 5.1 berikut:

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Kelompok

Pijat Oksitosin di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun 2018
No Pendidikan F %
1 SD 0 0%
2 SMP 4 12,1%
3 SMA 21 63,6%
4 PT 8 24,3%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.1 menunjukan bahwa karakteristik pendidikan

responden sebagian besar berada pada pendidikan SMA sebesar (63,6%)

21 orang dan sebagian kecil berada pada pendidikan SMP sebesar (12%) 4

orang.
 59

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Kelompok

Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
No Pendidikan F %
1 SD 0 0%
2 SMP 9 27,3%
3 SMA 19 57,6%
4 PT 5 15,1%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.2 menunjukan bahwa karakteristik pendidikan

responden sebagian besar berada pada pendidikan SMA sebesar (57,6%)

19 orang dan sebagian kecil berada pada pendidikan SMP sebesar (15,1%)

5 orang.

B. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Dari hasil yang dilakukan diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan pekerjaan terdapat berbagai pekerjaan responden. Adapun

jumlah responden berdasarkan pekerjaan dengan hasil, sebagaimana

dijabarkan pada tabel 5.3 berikut:

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Kelompok

Pijat Oksitosin di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun 2018
No Pekerjaan F %
1 Ibu rumah tangga 18 54,6%
2 Swasta 8 24,3%
3 Pegawai 7 21,1%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.3 menunujukkan bahwa karakteristik responden

berdasarkkan pekerjaan sebagian besar adala iu rumah tangga (54,6%) 18

orang dan sebagian kecil berada pada pegawai (21,1%) 7 orang.

 60

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Kelompok

Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
No Pekerjaan F %
1 Ibu rumah tangga 17 51,5%
2 Swasta 9 27,2%
3 Pegawai 7 21,2%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.4 menunujukkan bahwa karakteristik responden

berdasarkkan pekerjaan sebagian besar adalah bu rumah tangga (51,5%)

17 orang dan sebagian kecil berada pada pegawai (21,2%) 7 orang.

C. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Dari hasil yang dilakukan diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan usia. Adapun jumlah responden berdasarkan usia dengan

hasil, sebagaimana dijabarkan pada tabel 5.5 dan 5.6 berikut:

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kelompok Pijat

Oksitosin di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun 2018
No Usia F %
1 <20 tahun 4 12,1%
2 21-30 tahun 24 72,7%
3 >30 tahun 5 15,2%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.5 menunjukkan bahwa rentang usia responden

sebagian besar berada pada usia 21-30 tahun sebesar (72,7%) 24 orang

dan sebagian kecil berada pada usia <20 tahun (12,1%) 4 orang.

Tabel 5.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kelompok

Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
 61

No Usia F %
1 <20 tahun 10 30,3%
2 21-30 tahun 18 54,5%
3 >30 tahun 5 15,2%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.6 menunjukkan bahwa rentang usia responden

sebagian besar berada pada usia 21-30 tahun sebesar (54,5%) 18 orang

dan sebagian kecil berada pada usia >30 tahun (15,2%) 5 orang.

D. Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas

Dari hasil yang dilakukan diketahui bahwa karakteristik

responden berdasarkan paritas. Adapun jumlah responden berdasarkan

paritas dengan hasil, sebagaimana dijabarkan pada tabel 5.7 dan 5.8

berikut:

Tabel 5.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Kelompok Pijat

Oksitosin di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun 2018
No Paritas F %
1 Primipara 17 51,5%
2 Multipara 16 48,5%
3 Grandepara 0 0%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.7 menunjukkan bahwa paritas responden sebagian

besar berada pada primipara sebesar (51,5%) 17 orang dan sebagian kecil

berada pada multipara sebesar (48,5%) 16 orang.

Tabel 5.8 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Kelompok

Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
No Paritas F %
 62

1 Primipara 22 66,7%
2 Multipara 11 33,3%
3 Grandepara 0 0%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dari tabel 5.8 menunjukkan bahwa paritas responden sebagian

besar berada pada primipara sebesar (66,7%) 22 orang dan sebagian kecil

berada pada multipara sebesar (33,3%) 11 orang.

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Waktu Keluar ASI berdasar Paritas yang
Diberikan Kompres Hangat
Paritas * Waktu_Kompres_Hangat Crosstabulation

Waktu_Kompres_Hangat

< 24 24 - 48 > 48
jam jam jam Total

Paritas Primipar Count 1 6 15 22

a
% within Paritas 4.5% 27.3% 68.2% 100.0%

% within
Waktu_Kompres_Ha 100.0% 46.2% 78.9% 66.7%
ngat

% of Total 3.0% 18.2% 45.5% 66.7%

Multipar Count 0 7 4 11
a
% within Paritas .0% 63.6% 36.4% 100.0%

% within
Waktu_Kompres_Ha .0% 53.8% 21.1% 33.3%
ngat

% of Total .0% 21.2% 12.1% 33.3%

Total Count 1 13 19 33

% within Paritas 3.0% 39.4% 57.6% 100.0%

 63

% within
Waktu_Kompres_Ha 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
ngat

% of Total 3.0% 39.4% 57.6% 100.0%

Berdasarkan tabel 5.9 dapat diketahui responden yang diberikan

kompres hangat pada ibu primipara waktu keluar ASI < 24 jam sebanyak

(4.5%) 1 responden dan 24 - 48 jam sebanyak (27.3%) 6 responden dan >

48 jam sebanyak (68.2%) 15 responden. Sedangakan dengan ibu

multipara setelah diberikan kompres hangat waktu keluar ASI <24 jam

sebanyak (0%) 0 responden dan waktu keluar ASI 24 - 48 jam sebanyak

((63.6%) 7 responden dan keluar ASI > 48 jam sebanyak (36.4%) 4

responden.

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Waktu keluar ASI berdasar Paritas yang
Diberikan Pijat Oksitosin
Paritas * Waktu_Pijat_Oksitosin Crosstabulation

Waktu_Pijat_Oksitosin

24 - 48
< 24 Jam jam > 48 jam Total

Paritas Primipara Count 2 10 5 17

% within Paritas 11.8% 58.8% 29.4% 100.0%

% within
Waktu_Pijat_Oksitosi 33.3% 47.6% 83.3% 51.5%
n

% of Total 6.1% 30.3% 15.2% 51.5%

Multipara Count 4 11 1 16

% within Paritas 25.0% 68.8% 6.2% 100.0%

 64

% within
Waktu_Pijat_Oksitosi 66.7% 52.4% 16.7% 48.5%
n

% of Total 12.1% 33.3% 3.0% 48.5%

Total Count 6 21 6 33

% within Paritas 18.2% 63.6% 18.2% 100.0%

% within
Waktu_Pijat_Oksitosi 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
n

% of Total 18.2% 63.6% 18.2% 100.0%

Berdasarkan tabel 5.10 dapat diketahui responden yang

diberikan pijat oksitosin pada ibu primipara waktu keluar ASI < 24 jam

sebanyak (6.1%) 2 reponden dan waktu keluar ASI 24 - 48 jam

sebanyak (30.3%) 10 responden dan waktu keluar ASI > 48 jam

sebanyak (15.2%) 5 responden. Sedangakan dengan ibu multipara

setelah diberikan pijat oksitosin waktu keluar ASI <24 jam sebanyak

(12.1%) 4 responden dan waktu keluar ASI 24 - 48 jam sebanyak

(33.3%) 11 responden dan keluar ASI > 48 jam sebanyak (3%) 1

responden.

5.2.2 Data Khusus

A. Uji Normalitas
Uji normalitas merupakan salah satu bagian dari persyaratan

analisa data. Sebelum melakukan analisa t-test, data penelitian harus di

uji kenormalan distribusinya. Dasar pengambilan keputusan dalam uji

normalitas yaitu jika nilai signifikansi lebih besar dari 0,05 maka data
 65

tersebut berdistribusi normal. Suatu model regresi dikatakan baik apabila

memiliki residual data yang normal. Dasar pengambilan keputusan uji

Kolmogorov-Smirnov adalah sebagai berikut:

a. Jika Sig. < 0,05 berarti data yang akan diuji mempunyai perbedaan yang

signifikan dengan data normal baku, dan dapat disimpulkan data tersebut

tidak normal.

b. Jika Sig. > 0,05 maka berarti tidak terdapat perbedaan yang signifikan

antara data yang akan diuji dengan data normal baku yang berarti data

tersebut normal.

Hasil perhitungan uji normalitas dalam penelitian ini ialah

sebagai berikut :

Tabel 5.11 Hasil Distribusi Uji Normalitas Kelompok Pijat Oksitosin

dan Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Kelompok Statistic Df Sig. Statistic Df Sig.
ASI Massase
.318 33 .000 .770 33 .000
punggung
Kompres Hangat .366 33 .000 .693 33 .000
a. Lilliefors Significance
Correction
Berdasarkan output data diatas pada tabel 5.11 didapatkan bahwa

nilai signifikansi pijat Oksitosin dan kompres hangat sebesar 0,000 >

0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa data penelitian ini berdistribusi

tidak normal.

B. Uji Homogenitas
 66

Uji homogenintas adalah pengujian mengenai sama tidaknya

variansi-variansi dua buah distribusi atau lebih. Uji homogenitas

dilakukan untuk mengetahui apakah data dalam variabel x dan variabel y

bersifat homogen atau tidak (Anwar, 2017). Dasar pengambilan

keputusan uji homogentias adalah sebagai berikut:

a. Jika sig. > 0,05 maka dikatakan bahwa varian sama

b. Jika sig. < 0,05 maka dikatakan bahwa varian tidak sama

Hasil perhitungan uji homogenitas dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut :

Tabel 5.12 Hasil Distribusi Uji Homogenitas Kelompok Pijat Oksitosin

dan Kompres Hangat di Rawat Inap A RS wava Husada Malang Tahun
2018
Test of Homogeneity of Variances
ASI
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
3.071 1 64 .084
Berdasarkan output data diatas pada tabel 5.12 didapatkan bahwa

nilai signifikansi sebesar 0,084 > 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa

data sampel dalam penelitian ini homogen atau varian sama.

C. Hasil Pengukuran Waktu Keluarnya ASI Setelah Diberikan Pijat

Oksitosin
Tabel 5.13 Distribusi Waktu Keluarnya ASI Setelah Diberikan Pijat
Oksitosin
No Kriteria F %
1 <24 jam 6 18,2%
2 24-48 jam 21 63,6%
3 >48 jam 6 18,2%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)
 67

Dilihat dari tabel 5.13 dapat diketahui waktu keluar ASI dengan

diberikan pijat oksitosin terdapat waktu keluar ASI sebagian besar berada

pada kategori 24-48 jam sebesar (63,6%) 21 responden dan terkecil

terdapat pada kategori <24 jam dan >48 jam sebesar (18,2%) 6

responden.

D. Hasil Pengukuran Waktu Keluarnya ASI Setelah Diberikan

Kompres Hangat
Tabel 5.14 Distribusi Waktu Keluarnya ASI Setelah Diberikan
Kompres Hangat
No Keriteia F %
1 <24 jam 2 6,1%
2 24-48 jam 13 39,4%
3 >48 jam 18 54,5%
Jumlah 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Dilihat dari tabel 5.12 dapat diketahui waktu keluar ASI dengan

diberikan kompres hangat terdapat waktu keluar ASI sebagian besar

berada pada kategori >48 jam sebesar (54,5%) 18 responden dan terkecil

terdapat pada kategori <24 jam sebesar (6,1%) 2 responden.

E. Hasil Pengukuran Perbedaan Pijat Oksitosin dan Kompres

Hangat Terhadap Waktu Keluarnya ASI Pada Ibu Post Op Sectio
Caesaria di Rawat Inap A RS Wava Husada
Hasil penelitian perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat

terhadap waktu keluarnya ASI pada ibu post op sectio dilakukan mulai

bulan juli 2018 sampai dengan bulan agustus 2018 di Rawat Inap A RS

wava Husada Malang Tahun 2018 Malang di ukur menggunakan lembar

observasi. Waktu keluarnya ASI dalam penelitian ini dikategorikan

menjadi tiga yaitu <24 jam, 24-48 jam, >48 jam. Hasil distribusi
 68

perbedaan pijat oksitosin dan kompres hangat terhadap waktu keluarnya

ASI pada ibu post op sectio dapat dilihat pada tabel 5.13 di bawah ini:

Tabel 5.15 Distribusi Waktu Keluarnya ASI Setelah Diberikan Pijat

Oksitosin dan Kompres Hangat
Pijat Oksitosin Kompres Hangat
No Keriteia
F % F %
18,2
1 <24 jam 6 2 6,1%
%
63,6
2 24-48 jam 21 13 39,4%
%
18,2
3 >48 jam 6 18 54,5%
%
Jumlah 33 100% 33 100%
(Sumber: data peneliti tahun 2018)

Berdasarkan tabel 5.15 menunjukan perbedaan distribusi setelah

dilakukan intervensi pada masing-masing kelompok. Pada kelompok

pijat oksitosin setelah dilakukan intervensi jumlah responden sebagian

besar berada pada waktu keluarnya ASI 24-48 jam sebanyak (63,6%) 21

responden. Kemudian pada kelompok kompres hangat setelah dilakukan

intervensi jumlah responden sebagian besar berada pada waktu keluarnya

ASI >48 jam sebanyak (54,5%) 18 responden.

Tabel 5.16 Hasil Mann Whitney U Test Waktu Keluarnya ASI Setelah
Diberikan Pijat Oksitosin dan Kompres Hangat

Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
ASI Massase punggung 33 26.14 862.50
Kompres Hangat 33 40.86 1348.50
Total 66
 69

Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
ASI Massase punggung 33 26.14 862.50
Kompres Hangat 33 40.86 1348.50

Test Statisticsa

ASI
Mann-Whitney U 301.500

Wilcoxon W 862.500

Z -3.467

Asymp. Sig. (2-

.001
tailed)
a. Grouping Variable:
Kelompok

Dari tabel 5.16 menunjukan hasil uji mann whitney u test pada

waktu keluarnya ASI setelah diberikan pijat oksitosin dan kompres

hangat memiliki nilai rerata peringkat pijat oksitosin sebesar 26,14 dan

kompres hangat sebesar 40,86 yang berarti terdapat perbedaan waktu

keluar ASI antara pijat oksitosin dengan kompres hangat. Sedengan

didapatkan nilai signifikansi whitman u test sebesar 0,001 yang berarti

signifikansi lebih kecil dari 0,05, maka dapat disimpulkan H0 ditolak H1

 70

diterima yang artinya ada perbedaan yang signifikan antara pijat

oksitosin dengan kompres hangat terhadap waktu keluarnya ASI.

 BAB VI

PEMBAHASAN

6.1. Pembahasan

6.1.1. Karakteristik Ibu Post Partum dengan Sectio Caesarea Di Rawat Inap

A Rs Wava Husada

Berdasarkan hasil penelitian pada 66 responden yang terbagi dalam 2

kelompok yaitu kelompok pijat oksitosin dan kelompok kompres hangat, terdapat

4 variabel yang diteliti yaitu usia, tingkat pendidikan, jenis kehamilan dan

pekerjaan. Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden pada

kelompok pijat oksitosin berusia antara 21-30 tahun berjumlah 24 responden

(72,7%) sedangkan pada kelompok kompres hangat sebagian besar berusia antara

21-30 tahun berjumlah 18 responden (54,5%).

Hasil penelitian mengenai karakteristik tingkat pendidikan menunjukan

bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pendidikan SMA, pada

kelompok pijat oksitosin berjumlah 21 responden (63,6%) sedangkan pada

kelompok kompres hangat berjumlah 19 responden (57,6%). Menurut Notoatmojo

(2010) menjelaskan tentang konsep pendidikan yang merupakan suatu proses

belajar yang berarti di dalam pendidikan itu terjadi proses pertumbuhan,

perkembangan, atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik dan lebih

matang pada diri individu kelompok atau masyarakat. Semakin tinggi tingkat

pendidikan maka akan mudah menerima hal baru dan mudah menyesuaikan hal

baru. Pendidikan orang tua atau keluarga terutama ibu bayi merupakan salah satu

faktor yang penting dalam pemberian ASI eksklusif pada bayi. Tingkat

pendidikan yang rendah akan sulit menerima arahan dalam pemberian ASI

71
 72

eksklusif. Tingkat pendidikan yang baik akan lebih mudah dalam menerap

informasi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nugrahani (2015)

yang berjudul tingkat pengetahuan ibu nifas tentang perawatan payudara di BPM

Mulia Petirsari Pracimantoro Wonogiri, menunjukkan sebagian besar pendidikan

adalah SMA dan yang paling sedikit adalah SD. Pada penelitian ini peneliti

berasumsi bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan semakin

banyak pengalaman dan informasi yang didapat, sehingga semakin banyak pula

pengetahuan yang dimiliki. Dapat disimpulkan bahwa, ibu yang mempunyai

tingkat pendidikan tinggi akan lebih mudah diarahkan dalam memberikan

perlakuan pijat oksitosin maupun kompres hangat

Hasil penelitian karakteristik responden berdasarkan pekerjaan yaitu

sebagian besar responden tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga. Kelompok

pijat oksitosin berjumlah 18 responden (54,6%) sedangkan kelompok kompres

hangat berjumlah 17 responden (51,5%), penelitian yang dilakukan oleh Lestari

(2011) mengatakan bahwa ibu yang tidak bekerja atau sebagai ibu yang berkerja

tanpa tuntuan atau tekanan akan sering atau banyak kesempatan untuk mencari

informasi, memberikan ASI dan mengasuh bayinya. Sejalan dengan hasil

penelitian Palupi Pekerjaan erat hubunganya dengan kemampuan untuk

memberikan ASI eksklusif. Dimana ibu tidak memberikan ASI secara eksklusif

karena ibu harus bekerja secara penuh. Tidak diberikannya ASI secara eksklusif

juga akan mempengaruhi sekresi dari hormon oksitosin sehingga akan

memberikan dampak berkurangnya produksi ASI.

Diketahui bahwa dari seluruh responden, mayoritas responden tidak bekerja

atau sebagai ibu rumah tangga. Hasil penelitian Rahmawati, dkk (2014) dalam
 73

wibowo (2017) ibu rumah tangga mempunyai banyak waktu luang untuk

berinteraksi dengan lingkungan sekitar mencari informasi baik dengan tetangga,

sahabat, atau dari saudara yang sudah pernah melahirkan. Selain itu juga karena

semakin berkembangnya teknologi ibu yang tidak bekerja juga bisa mendapatkan

informasi kesehatan baik dengan mengakses internet, menonton televisi dan

mendengarkan radio serta bisa juga dengan membaca buku, majalah, koran dll.

Banyaknya sumber informasi yang diperoleh maka sangat mendukung

pemahaman mereka tentang perawatan payudara.

Pada penelitian ini diketahui bahwa jumlah responden dengan jenis

kehamilan pada kelompok pijat oksitosin sebagian besar adalah primipara yakni

17 orang (51,5%) sedangkan pada kelompok kompres hangat jenis kehamilan

sebagian besar adalah primipara yakni 22 orang (66,7%). Hasil penelitian Kodrat

(2010) secara statistik tidak terdapat hubungan nyata antara paritas dan intik ASI

oleh bayi pada ibu yang bergizi baik. Penelitian di atas sesuai dengan penelitian

ini yang menunjukkan tidak ada perbedaan produksi ASI yang bermakna antara

ibu prmigravida dan multigravida. Menurut asumsi peneliti, hal ini terjadi karena

produksi ASI tidak dipengaruhi oleh paritas tetapi lebih pada frekuensi

penyusuan, nutrisi, dan lain sebagainya.

6.1.2 Waktu keluar ASI Ibu post operasi Sectio Caesarea (SC) pada

kelompok pijat oksitosin

Dari data hasil penelitian yang dilakukan dapat dijelaskan waktu keluarnya

ASI post pijat oksitosin. Terlihat pada tabel 5.11 didapatkan paling banyak 21

responden setelah diberikan intervensi pijat oksitosin ASI pertama keluar pada 24-
 74

48 jam sebesar 63,6% sedangkan sebagian kecil keluar ASI pertama pada <24 jam

atau >48 jam yaitu sebanyak 6 responden.

Penelitian terkait pijat oksitosin juga pernah di teliti oleh

Wulandari,dkk (2014) yang meneliti tentang “pengaruh pijat oksitosin terhadap

pengeluaran kolostrum pada ibu post partum di rumah sakit umum daerah

provinsi kepulauan riau” menyatakan ada pengaruh pijat oksitosin terhadap

waktu pengeluaran kolostrum. Selain itu penelitian terkait pijat oksitosin juga

di lakukan oleh Sundari, dkk (2016) yang meneliti tentang “Pengaruh Pijat

Oksitosin Terhadap Lama Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Post Sectio

Caesaria Di Rsud Kota Madiun.” Menyatakan ada pengaruh yang signifikan

antara pijat oksitosin terhadap lama pengeluaran kolostrum pada ibu post

section caesaria di rsud kota madiun.

Kartikasari dan Nuryanti (2016) dalam penelitianya mengatakan

Massage punggung akan memberikan kenyamanan dan membuat rileks ibu

karena massage dapat merangsang pengeluaran hormon endorfin, yaitu suatu

substansi sejenis morphin yang dapat meredakan rasa sakit dan dapat

menciptakan perasaan nyaman. Hormon endorfin juga memiliki beberapa

manfaat diantarnya mengatur produksi hormon pertumbuhan dan seks,

mengendalikan rasa nyeri serta sakit yang menetap, mengendalikan perasaan

stress, sehingga massage punggung sekali atau dua kali sehari sangatlah efektif.

Pada penelitian, hasil observasi saat dilakukan pijat oksitosin, air susu ibu

terkadang mengalir secara spontan selama pijat oksitosin. Kondisi ini dikarenakan

saat dipijat, saraf punggung akan akan mengirimkan sinyal ke otak untuk

mengeluarkan oksitosin, yang akan menyebabkan kontraksi sel myoepitel yang

 75

mendorong keluarnya ASI, karena saraf payudara dipersarafi oleh saraf punggung

(saraf dorsal) yang menyebar disepanjang tulang belakang. Lancarnya

pengeluaran ASI disebabkan juga karena meningkatnya sirkulasi darah pada

daerah payudara setelah diberikan pijat oksitosin.

Responden merasa rileks dan nyaman setelah dilakukan pijat oksitosin.

Menurut Raditya (2012) massage dapat menimbulkan relaksasi pada pikiran,

menghilangkan depresi dan perasaan panic. Penggurangan ketidaknyamanan,

kelelahan, stres dan depresi pada ibu menyusui akan membantu lancarnya

pengeluaran ASI.

Hal ini sesuai dengan Breastfeeding Counseling: A Training Course

WHO/UNICEF (2008) yang menunjukkan bahwa pijat oksitosin merupakan salah

satu cara untuk menstimulasi hormon oksitosin yang dapat merangsang let down

reflex. Let down reflex ini penting untuk menjaga kestabilan produksi ASI, tetapi

dapat terhalangi apabila ibu mengalami stres. Ibu yang mengalami kesulitan

menyusui akibat kurangnya refleks let down ini, dapat dibantu dengan pemberian

pijat oksitosin.

6.1.3 Waktu keluar ASI Ibu post operasi Sectio Caesarea (SC) pada

kelompok kompres hangat

Pada penelitian ini dilakukan kompres hangat payudara pada ibu menyusui

dengan frekuensi tiga kali dalam sehari setiap pagi, siang dan sore hari yaitu 15-

20 menit sebelum menyusui dan durasi ± 3-5 menit setiap pengompresan selama 3

hari. Pengukuran produksi ASI dilakukan sesudah kompres hangat dengan

indikator ASI merembes keluar melalui puting melalui lembar observasi.

 76

Dari data hasil penelitian yang dilakukan dapat dijelaskan waktu keluarnya

ASI setelah dilakukan kompres hangat. Terlihat pada tabel 5.12 didapatkan paling

banyak 18 responden setelah diberikan intervensi kompres hangat ASI pertama

keluar pada >48 jam sebesar 54,5% sedangkan sebagian kecil keluar ASI pertama

pada <24 jam yaitu sebanyak 2 responden.

Penelitian terkait kompres hangat juga pernah di teliti oleh Runiari (2012)

yang meneliti tentang “Pengaruh Pemberian Kompres Panas Terhadap Intensitas

Nyeri Pembengkakan Payudara Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja

Puskesmas Pembantu Dauh Puri” menyatakan terdapat pengaruh pemberian

kompres panas terhadap intesitas nyeri pembengkakan payudara pada ibu post

partum. Menurut Berman (2009) beberapa efek fisiologis dari kompres hangat

antara lain efek vasodilatasi, meningkatkan permeabilitas kapiler, meningkatkan

metabolisme selular, merelaksasi otot, meningkatkan aliran darah ke suatu area.

Penggunaan kompres hangat untuk area yang tegang dan nyeri dapat meredakan

nyeri dengan mengurangi spasme otot yang disebabkan oleh iskemia. Selain itu

menurut Smeltzer (2001) Terapi kompres hangat juga merupakan tindakan untuk

memenuhi kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri,

mengurangi atau mencegah terjadinya spasme otot, merangsang peristaltik

usus ,dan memberikan rasa hangat.

Pada hasil observasi setelah dilakukan kompres hangat payudara, terlihat

responden tampak lebih nyaman dan rileks setelah pemberian kompres hangat

payudara. Kondisi ini dikarenakan, saat dilakukan kompres hangat, payudara akan

memberikan sinyal ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika

reseptor yang peka terhadap panas di hipotalamus di rangsang, sistem effektor

 77

menguarkan sinyal dengan vasodilatasi perifer. Kompres hangat juga dapat

memenuhi kebutuhan rasa nyaman, mengurangi nyeri, mencegah terjadinya

spasme otot, dan memberikan rasa hangat pada payudara (Potter & Perry, 2006).

Pengeluaran ASI yang kurang lancar disebabkan oleh adanya gangguan

let-down reflex sehingga ASI tertahan dalam sinusnya dapat mempengaruhi

pemberian ASI eksklusif oleh ibu. Kompres hangat payudara selama pemberian

ASI akan dapat meningkatkan pengeluaran ASI dari kelenjar-kelenjar penghasil

ASI (Proverawati, 2010).

6.1.4 Perbedaan Pijat Oksitosin dan Kompres Hangat Payudara Terhadap

Waktu Keluarnya ASI pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea di

Ruang Rawat Inap A Rs Wava Husada Kepanjen Malang.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada

perbedaan waktu keluarnya ASI pada pemberian pijat oksitosin dan kompres

hangat payudara dengan menggunakan uji beda data dengan menggunakan

signifikansi 0,05. Sebelumnya akan dilakukan uji normalitas. Dengan ketentuan

apabila data berdistribusikan normal (p value > α). Maka menggunakan uji

normalitas dengan unpaired sample t-test. Apabila berdistribusikan tidak normal

(p value < α), maka menggunakan Man Whitney U test. Pengambilan keputusan

pada α = 0,05 adalah:

c. Ho diterima jika nilai probability (p value) > 0,05

d. Ho ditolak jika nilai probability (p value) < 0,05 (Sugiyono, 2010)

Sebelum dilakukan pengujian dengan menggunakan uji t,

penelitian harus di uji kenormalan distribusinya. Dasar pengambilan

keputusan dalam uji normalitas yaitu jika nilai signifikansi lebih besar
 78

dari 0,05 maka data tersebut berdistribusi normal. Suatu model regresi

dikatakan baik apabila memiliki residual data yang normal. Dasar

pengambilan keputusan uji Kolmogorov-Smirnov adalah sebagai berikut:

a. Jika Sig. < 0,05 berarti data yang akan diuji mempunyai perbedaan yang

signifikan dengan data normal baku, dan dapat disimpulkan data tersebut

tidak normal.

b. Jika Sig. > 0,05 maka berarti tidak terdapat perbedaan yang signifikan

antara data yang akan diuji dengan data normal baku yang berarti data

tersebut normal.

Berdasarkan data peneliti didapatkan bahwa nilai signifikansi pijat

Oksitosin dan kompres hangat sebesar 0,000 > 0,05, sehingga dapat disimpulkan

bahwa data penelitian ini berdistribusi tidak normal. Kemudian dilakukan uji

apakah varian dari kedua kelompok intervensi tersebut sama atau tidak. Pengujian

varian kedua kelompok tersebut dilakukan dengan menggunakan uji Levene.

Berdasarkan tabel 5.10 di jelaskan jika nilai sig. > 0,05 maka dikatakan varian

sama, jika sig < 0,05 maka dikatakan bahwa varian tidak sama. Berdasarkan data

peneliti dapat dipastikan bahwa nilai signifikansi lebih besar daripada α = 0,05

(0,084 > 0,05). Sehingga, dari pengujian ini dapat disimpulkan bahwa varian

kedua kelompok eksperimen sama (homogen).

Uji normalitas data menunjukkan bahwa data penelitian terditribusi tidak

normal. Maka analisa data yang digunakan menggunakan uji Whitman U test.

Berdasarkan data peneliti pada tabel 5.14 meunjukkan uji whitman u test pada

waktu keluarnya ASI setelah diberikan pijat oksitosin dan kompres hangat

memiliki nilai rerata peringkat pijat oksitosin sebesar 26,14 dan kompres hangat
 79

sebesar 40,86 yang berarti terdapat perbedaan waktu keluar ASI antara pijat

oksitosin dengan kompres hangat. Didapatkan nilai signifikansi whitman u test

sebesar 0,001 yang berarti sig. < 0,05, maka dapat disimpulkan H 0 ditolak H1

diterima yang artinya ada perbedaan yang signifikan antara pijat oksitosin dengan

kompres hangat terhadap waktu keluarnya ASI.

Peneliti berpendapat bahwa perbedaan waktu keluarnya ASI pada

kelompok pijat oksitosin karena pijat oksitosin akan mencegah/mengurangi

ketegangan dan ketidaknyamanan pada daerah punggung serta akan

memperlancar proses laktasi karena saraf payudara dipersarafi oleh saraf

punggung (saraf dorsal) yang menyebar disepanjang tulang belakang. Pijat

oksitosin juga dapat memberikan efek rileks pada ibu yang secara tidak langsung

dapat menstimulasi hormon oksitosin, selain itu disebabkan juga karena

meningkatnya sirkulasi darah pada daerah payudara yang dapat membantu proses

kelancaran ASI. Setelah dilakukan beberapa kali pijat oksitosin sebagian

responden langsung merasakan pengeluaran ASI lebih lancar, hal ini tentu akan

meningkatkan kepercayadirian ibu. Berbeda dengan kompres hangat payudara

yang memberikan rasa hangat pada payudara sehingga sebagian responden

tampak lebih nyaman dan rileks setelah pemberian kompres hangat payudara, rasa

hangat yang ditimbulkan ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah pada

daerah payudara, sehingga semakin banyak oksitosin yang mengalir menuju

payudara dan membuat pengeluaran ASI semakin lancar.

Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa terdapat 6 responden pada

kelompok pijat oksitosin dan 2 responden pada kelompok kompres hangat

payudara yang waktu keluarnya ASI pertama lebih lama >48 jam. Hal ini
 80

mungkin dikarenakan oleh faktor lain ikut mempengaruhi, seperti frekuensi

penyusuan dan faktor psikologis ibu yang tidak dapat dikontrol oleh peneliti

setiap hari. Faktor psikologis serta frekunsi penyusuan yang berbeda dalam

menyusui bayi, secara tidak langsung akan mempengaruhi produksi ASI

(Handayani, 2016).

Frekuensi penyusuan ini berkaitan dengan kemampuan stimulasi hormon

dalam kelenjar payudara. Hasil penelitian Proverawati (2010) mengatakan

semakin sering ASI disedot oleh bayi, semakin banyak ASI yang diproduksi.

Semakin jarang bayi menyusu, semakin sedikit ASI yang diproduksi. Faktor

psikologi seperti pikiran, perasaan, kepercayaan diri ibu dan sensasi seorang ibu

akan mempengaruhi refleks pengeluaran ASI (Let Down Refleks).

Faktor paritas juga ada kaitannya dengan arah pencarian informasi tentang

pengetahuan ibu nifas/menyusui dalam memberikan ASI. Hal ini dihubungkan

dengan pengaruh pengalaman sendiri maupun orang lain terhadap pengetahuan

yang dapat mempengaruhi perilaku saat ini atau kemudian (Notoatmodjo, 2010).

Pengalaman yang diperoleh dapat memperluas pengetahuan seseorang dalam

pernberian ASI. Karakteristik paritas didapatkan pada kelompok pijat oksitosin

sebagian besar responden primipara sebesar (47,6%) didapatkan waktu keluar ASI

setelah dilakukan pijat oksitosin adalah normal 24-48 jam pada multipara sebesar

(52,4%) didapatkan waktu keluar ASI juga normal 24-48 jam, sedangan pada

kelompok kompres hangat sebagian besar juga responden primipara sebesar

(78,9%) didapatkan waktu keluar ASI setelah dilakukan kompres hangat adalah

>48 jam pada multipara sebesar (53,8%) didapatkan waktu keluar ASI adalah 24-

48 jam. Dalam peelitian Kodrat (2010) secara statistik tidak terdapat hubungan
 81

nyata antara paritas dan intik ASI oleh bayi pada ibu yang bergizi baik. Penelitian

di atas sesuai dengan penelitian ini yang menunjukkan tidak ada perbedaan

produksi ASI yang bermakna antara ibu prmigravida dan multigravida. Menurut

asumsi peneliti, hal ini terjadi karena produksi ASI tidak dipengaruhi oleh paritas

tetapi lebih pada frekuansi penyusuan, nutrisi, dan lain sebagainya.

6.2. Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti mengidentifikasi keterbatasan-

keterbatasan yang dialami oleh peneliti antara lain sebagai berikut :

1. Keterbatasan dalam observasi pelaksanaan intervensi oleh enumerator.

Saat dilakukan intervensi pijat oksitosin maupun kompres hangat payudara

oleh enumerator setiap harinya, peneliti tidak dapat memantau secara

langsung apakah intervensi pijat oksitosin dan kompres hangat payudara

dilakukan sesuai dengan frekuensi, lama dan teknik yang telah diajarkan

peneliti. Peneliti telah mengantisipasi hal ini dengan membuat lembar

standar operasional prosedur pada tiap-tiap intervensi dan lembar checklist

untuk diisi keluarga atau enumerator saat asi pertama keluar.

2. Waktu melakukan penelitian tiap responden tidak sama, tetapi

ketidaksamaan waktu dilakukannya pijat oksitosin dan kompres hangat

payudara ini tidak akan mempengaruhi hasil penelitian.

3. Penelitian ini belum menganalisa sejauh mana hubungan karakteristik

responden dengan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi produksi ASI.

4. Peneliti tidak mempertimbangkan batasan usia untuk dimasukkan dalam

kriteria inklusi penelitian.

 82

5. Peneliti tidak mempertimbangkan efek pemberian anastesi terhadap

tindakan pijat oksitosin yang dilakukan apakah dapat memberikan dampak

pada pengeluaran ASI pertama pada ibu post partum sectio caesarea.

6. Peneliti tidak mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi

produksi ASI untuk dijadikan sebagai faktor lain yang dapat

mempengaruhi keluarnya ASI.

 BAB VII

PENUTUP

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan uraian pembahasan pada bab

sebelumnya dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan waktu keluar ASI

antara pijat oksitosin dan kompres hangat pada ibu postpartum dengan Sectio

Caesarea (SC) di Rawat Inap A RS Wava Husada sebagai berikut:

a. Sebagian besar ibu post partum sectio caesaria di Ruang Rawat Inap A

RS Wava Husada setelah dilakukan kompres hangat didapatkan waktu

keluar ASI pertama adalah normal rata-rata 40,86 jam

b. Sebagian besar ibu post partum sectio caesaria di Ruang Rawat Inap A

RS Wava Husada setelah dilakukan pijat oksitosin didapatkan waktu

keluar ASI pertama adalah normal rata-rata 26,14 jam

c. Terdapat perbedaan waktu keluarnya ASI pertama yang signifikan antara

pijat oksitosin dan kompres hangat pada ibu post partum sectio caesaria

di Ruang Rawat Inap A RS Wava Husada

7.2 Saran

Saran yang dapat diberikan terkait dengan hasil dan pembahasan

penelitian tersebut adalah:

a. Bagi pelayanan kesehatan

Pijat oksitosin dapat dijadikan tindakan perawatan sebagai pelayanan

post partum bagi rumah sakit.

83
 84

b. Bagi responden

Bagi responden untuk dapat lebih meningkatkan pengetahuan tentang

pijat oksitosin, khususnya untuk ibu post partum karena pijat oksitosin

merupakan salah satu cara merangsang keluarnya ASI.

c. Bagi RS Wava Husada

Perlu dilakukan pelatihan atau seminar pada perawat atau bidan

terutama di ruang nifas tentang bagaimana pijat oksitosin untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan seperti mengajarkan dan

mensosialisasikan kepada pasien tentang pijat oksitosin serta manfaatnya

bagi pasien.

d. Bagi peneliti selanjutnya.

Perlu adanya penelitian lanjutan tentang pijat oksitosin yang dilakukan

diawal pada saat sebelum tindakan operasi sectio caesaria atau saat

pemeriksaan kehamilan untuk mengetahui adakah pengaruhnya terhadap

pengeluaran ASI ibu post partum.

 DAFTAR PUSTAKA

Ariani .(2009). Ibu, Susui Aku !. Bandung : Khazanah Intelektual.

Arikunto. (2007). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka cipta
Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek Ed.
IV. Jakarta: Rineka Cipta.
Bahiyatun .(2009). Buku Ajar Kebidanan Asuhan Nifas Normal. Jakarta: EGC.
Berman, Audrey. (2009). Buku Ajar Praktik keperawatan Klinis Kozier Erb Ed.5/
Audrey Berman [et.al.] : alih bahasa, Meiliya, Eny dkk. Jakarta : EGC
Bobak , L. (2004). Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Depkes .(2006). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Dinkes Jatimprov .(2010). http://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/13219
2697_Profil_Kesehatan_Provinsi_Jawa_Timur_2010.pdf, diakses tanggal
04 Desember 2017

Fatimah, berliana monika. 2013. Hormon prolaktin dan oksitosin.

https://theurbanmama.com/articles/hormon-prolaktin-dan-oksitosin.html.
diakses 1 agustus 2018

Farrer, H .(2001). Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

Hamid. (2008). Riset Keperawatan. Jakarta : EGC
Handayani. 2016. 10 Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI – PerawatanBayi.
https://perawatanbayi.com/faktor-yang-mempengaruhi-produksi-
asi#ixzz5NkHWWz8q. diakses 1 agustus 2018

Hardiyanto, Ismar Tri. 2016. Pengaruh Anestesi Spinal Terhadap Hemodinamik

Pada Penderita Dengan Seksio Sesarea.
http://eprints.undip.ac.id/18973/1/ismar.pdf. diakses 20 september 2018

Hartini, Susi. 2014. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dengan Keberhasiln ASI
Eksklusif pada Bayi umur 6 – 12 Bulan di Puskesmas Kasihan II
Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/1249/1/SUSI

85
 86

%20HARTINI_201310104375_NASKAH%20PUBLIKASI.pdf. Diakses 25
agustus 2018

Hapsari (2009). Promosi Kesehatan Bidang pada Bayi.

http://safesbidanhaspari.wordpress.com, diakses tanggal 20 Januari 2017
Hidayat. A.A.A. 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Tekhnik Analisa
Data. Jakarta: Salemba Medika
Hormann, Elizabeth .(2007). Breastfeeding an Adopted Baby and Relactation
La Leche League International Book Series. USA : La Leche League
International
Judarwanto, Widodo .(2010). Proses Mekanisme Produksi ASI dan Faktor Yang
Mempengaruhi Produksinya. http://supportbreastfeeding. Wordpress
.com/2010/06/06/proses-mekanisme-produksi-asi-dan-faktor-yang-
mempengaruhi-produksinya, diakses tanggal 20 Januari 2017
Kartikasari, Ratih Indah, Aprilliya Nuryanti. 2015. Pengaruh Endorphin Massage
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung Ibu Hamil.
https://media.neliti.com/media/publications/176146-ID-none.pdf diakses 20
agustus 2018

Kodrat, L. (2010). Dahsyatnya ASI & Laktasi Untuk Kecerdasan Buah Hati Anda.
Yogyakarta : Media Baca.
Lang, S. (2002). Breastfeeding Specials Care Babies. (2nd ed). London: Bailliere
Tindall
Litbangkes .(2003). Pusat Penelitian dan Pengembangan Gizi dan Makanan.
Jakarta
Nisman, Wenny A. (2011). Panduan Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta: ANDI
BestBook.
Notoatmodjo. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
 87

Potter & Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik. Jakarta: EGC
Proverawati A, Rahmawati E .(2010). Kapita Selekta ASI DAN MENYUSUI.
Yogyakarta : Nuha Medika
Puspita, Dheta Ernilia. 2016. Hubungan Status Pekerjaan Ibu Dengan Pemberian
Asi Eksklusif Pada Bayi Usia 7-12 Bulan Di Dusun Sari Agung Wonosobo.
http://digilib.unisayogya.ac.id/2048/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf .
diakses 23 agustus 2018

Rahadian P. (2008). Mekanisme Produksi ASI. http://asipasti.blogspot.com

/2008/04/mekanisme-produksi-asi.html, diakses tanggal 20 Januari 2017
Ray, Sahelian, M.D. (2011). Oxytocin Benefits.
http://www.oxytrust.com/oxytocin-benefits, diakses tanggal 25 Januari 2017
Riadi, muchlisin. 2016 . ASI dan laktasi.
https://www.kajianpustaka.com/2016/04/asi-dan-laktasi.html. diakses 1
agustus 2018

Riordan, J. (2005). Breastfeeding And Human Lactation : Jones And Bartlett

Series In Breastfeeding/Human Lactation. Jones & Bartlett Learning.
Roesli, Utami .(2009). Panduan Praktis Menyusui. Jakarta : Niaga Swadaya
Runiari, Nengah, Surinati, I.D.A.Kt. 2012. Pengaruh Pemberian Kompres Panas
Terhadap Intensitas Nyeri Pembengkakan Payudara Pada Ibu Post Partum
Di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Dauh Puri.
http://download.portalgaruda.org/article.php?article=80893&val=956.
Diakses 23 agustus 2018

Saccharin, Rossa M. (2004). Prinsip Keperawatan pediatric Ed.2. Jakarta : EGC

Saryono, Roischa Dyah Pramitasari.( 2009). Perawatan Payudara Edisi 2.
Yogyakarta : Mitra Cendekia Press
Sinclair, Constance. (2009). Buku Saku Kebidanan / Constance Sinclair : alih
bahasa, Renata Komalasari. Jakarta : EGC
Siswono .(2006). Indonesian Nutrision. http:// republika.co.id, diakses tanggal 10
Januari 2017
 88

Situmorang, Andi. (2011). Sejarah Massage.

http://file.upi.edu/Direktori/FPOK/JUR./195806201986011-ANDI_
SITUMORANG/Massage,_Presentasi.pdf, diakses tanggal 20 Januari 2017
Smeltzer, S. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner Suddarth
Ed. 8. Jakarta : EGC.
Soetjiningsih. (2001). ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC.
Spatafora, Denise .(2009). Better Birth: The Ultimate Guide to Childbirth from
Home Births to Hospitals. USA : John Wiley and Sons.
Sugiono .(2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Bandung : Alfabeta
Suhardjo .(2010). Pemberian Makanan pada Bayi dan Anak. Yogyakarta :
Kanesius.
Sundari , Rury Narulita Sari. 2016. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Lama
Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Post Sectio Caesaria Di Rsud Kota
Madiun. ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/download/280/205.
Diakses 26 agustus 2018
Suradi, Roesli .(2006). Manfaat ASI dan Menyusui. Jakarta : Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
Suratiah, dkk. (2009). Pengaruh Rawat Gabung Terhadap Kelancaran Produksi

Asi Pada Ibu Post Partum. Gempar : Jurnal ilmiah keperawatan.

Suryoprajogo, Nadine. (2009). Keajaiban Menyusui. Yogyakarta : Diglossia
Media.
Verrals, S .(2003). Anatomi dan Fisiologi Terapan dalam Kebidanan. Edisi 3.
Jakarta: EGC
WHO/UNICEF. (2008). Breastfeeding Counseling A Training Course :
TRAINER'S GUIDE PART THREE,
http://www.who.int/nutrition/publications/
infantfeeding/bf_counselling_trainers_guide3.pdf, diakses tanggal 10
Januari 2017
Wibowo, Agung. 2017. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan
Tentang Perawatan Payudara Masa Nifas Pada Ibu Hamil Trimester III Di
 89

Puskesmas Pajang Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/51192/24/Naskah

%20Publikasi.pdf . diakses 25 agustus 2018

Wikipedia (2011). http://en.wikipedia.org/wiki/Massage, diakses tanggal 10

Januari 2017
Wulandari , Fionie Tri, Fidyah Aminin, Utami Dewi. 2014. Pengaruh Pijat
Oksitosin Terhadap Pengeluaran Kolostrum Pada Ibu Post Partum Di
Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kepulauan Riau.
http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/53 . diakses 26
agustus 2018
Zamzara, RF, Ernawati, Dwi, Susanti, Ari. 2015. Pengaruh Pijat Oksitosin
Terhadap Waktu Pengeluaran Kolostrum Ibu Post Partum Sectio Caesaria.
journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/article/download/75/67. Diakses 7
september 2018
 90

Lampiran 1

Malang, agustus 2018

Lamp. : 1 bendel
Hal : Permohonan Menjadi Responden

Kepada Yth.
Ibu –
di Tempat

Bersama ini saya sampaikan dengan hormat bahwasanya dalam rangka

penyelesaian studi di program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Stikes Kendedes Malang, saya akan melakukan penelitian dengan
judul “ Perbedaan pijat oksitosin Dan Kompres Hangat Payudara Terhadap
waktu keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di ruang rawat inap
A RS wava Husada Kepanjen”.

Sehubungan dengan hal tersebut, maka dengan ini saya mohon kesediaan
Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Saya menjamin atas
kerahasiaan identitas dan informasi yang Ibu berikan. Besar harapan saya Ibu
berkenan untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Demikian surat permohonan saya, atas bantuan dan kerjasamanya yang

baik saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Peneliti

Diah heny purwati

 91

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan di bawah ini responden :

Nama (inisial) :
Umur :
Alamat :
Tgl. Lahir :
Pendidikan :
No telp :

Setelah penjelasan oleh peneliti tentang tujuan penelitian untuk

mengetahui “Perbedaan pijat oksitosin Dan Kompres Hangat Payudara Terhadap

waktu keluarnya ASI pada ibu post operasi sectio caesaria di ruang rawat inap A

RS wava Husada Kepanjen”.

Maka dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden untuk

membantu dan berperan serta didalam kelancaran penelitian tersebut.

Malang, Agustus 2108

Mengetahui,

Peneliti Responden

Diah heny purwati (………………...)

 92

Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI DAN WAWANCARA

WAKTU KELUARNYA ASI PADA IBU POST OPERASI SECTIO
CAESARIA DI RAWAT INAP A RS WAVA HUSADA

DATA UMUM
Tanggal :
No. Responden :
IdentitasResponden
1. Nama atau inisial :
2. Umur :
3. Tingkat pendidikan
a. Pendidikan rendah (tidak sekolah, SD)
b. Pendidikan menengah (SMP, SMA)
c. Pendidikan tinggi (Diploma, PT)
4. Pekerjaan
a. Ibu rumah tangga
b. pegawai (PNS, Swasta, ABRI, dll.)
c. swasta
5. Paritas
a. Primigravida
b. Multigravida
c. Grandemultipara
 93

Lembar observasi waktu keluarnya ASI

Cepat Normal lama Penemu
No Intervensi < 24 24 – 48 Peneliti Enumerator
> 48 jam
jam jam

1 Pijat
oksitosin

2 Kompres
hangat

Malang,.................................2018

Peneliti

.....................................................
 94

Lampiran 4

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PIJAT OKSITOSIN
Pengertian Melakukan relaksasi dan menstimulasi hormon oksitosin
melalui pijatan punggung (pada kedua sisi tulang
punggung dari thoracic nervus 5-6 sampai dengan
scapula)
Tujuan 1. Merangsang oksiosin
2. Mempercepat pengeluaran ASI
Indikasi Ibu post partum

Persiapan 1. Kursi
alat 2. Meja
3. Minyak kelapa/baby oil/lotion
4. Handuk/waslap
5. Sketsel
Persiapan 1. menutup gordien atau pintu
lingkungan 2. Pastikan privasi pasien terjaga

Persiapan 1. Membaca status pasien

perawat 2. Menyiapkan alat dan mendekatkanya ke pasien
3. Mencuci tangan
Pelaksanaan 1. Ibu duduk menelungkup dengan kepala bertumpu
di atas lengan yang berada di atas meja yang ada di
depan ibu.
2. Ibu dianjurkan tidak menggunakan breast hanger
(BH), sehingga payudara menggantung.
3. Dengan posisi kepala menunduk, temukan tonjolan
tulang pada belakang leher atau disebut cervical
vertebrae 7. turun dua ruas dari tonjolan tulang
ketinggian yang sama dengan payudara, lalu
tentukan pertengahan ruas tulang belakang pada
 95

thoracic nervus 5-6 sampai dengan scapula.

4. Memberikan massage punggung dengan ibu jari,
membuat gerakan melingkar kecil, dari leher ke
bawah hingga setinggi tulang belikat-nya.
5. Lakukan massage punggung selama 2-3 menit.
6. Amati dan tanyakan hal yang terjadi setelah
dilakukan massage punggung.
Evaluasi 1. Menanyakan perasaan ibu setelah dilakukan pijat
oksitosin.
2. Anjurkan untuk rutin melakukan pijat oksitosin
ketika Ibu merasa produksi ASI berkurang.
3. Lakukan kontrak kegiatan selanjutnya.
4. Perawat cuci tangan.
 96

Lampiran 5

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

KOMPRES HANGAT PAYUDARA

Pengertian Suatu metode menggunakan handuk kecil yang dibasahi

air hangat kemudian di kompreskan pada daerah
payudara dapat membantu meredakan nyeri dan
mempercepat refleks pengeluaran ASI sebelum
menyusui.

Tujuan Untuk merangsang produksi ASI

Indikasi Ibu post partum

Persiapan : a. Wadah berisi air hangat (suhu 40,5 - 43°C)

alat b. Thermometer air
c. Handuk kecil
d. Sketsel
Persiapan 1. menutup gordien atau pintu
lingkungan 2. Pastikan privasi pasien terjaga

Persiapan 4. Membaca status pasien

perawat 5. Menyiapkan alat dan mendekatkanya ke pasien
6. Mencuci tangan
Pelaksanaan 9. Cuci tangan sebelum dan sedudah tindakan.

10. Jelasakan mengenai prosedur yang akan dilakukan.

11. Isi wadah dengan air hangat.

12. Masukkan handuk kecil pada air hangat, kemudian

diperas.

13. Tempatkan handuk yang sudah diperas pada daerah

payudara.
 97

14. Angkat handuk setelah ± 3-5 menit, kemudian

masukkan lagi kain ke dalam air hangat lalu diperas.

Tempatkan kembali handuk pada pada daerah

payudara.

15. Lakukan tindakan pada kedua payudara.

16. Catat perubahan yang terjadi selama tindakan

Evaluasi 1. Menanyakan perasaan ibu setelah dilakukan

kompres hangat.
2. Anjurkan untuk rutin melakukan kompres hangat
payudara ketika Ibu merasa produksi ASI berkurang.
3. Lakukan kontrak kegiatan selanjutnya.
4. Perawat cuci tangan.
 98

Lampiran 6

PERLAKUAN PIJAT OKSITOSIN

No Nama Umur Pendidika Pekerjaan Parita pijat penemu
n s oksitosin
1 P1 25 3 1 1 2 1
2 P2 21 3 1 1 2 1 1 peneliti
3 P3 25 3 1 2 1 2 2 enumerator
4 P4 28 1 2 2 2 1
5 P5 36 3 3 2 1 1 1 <24 jam 6
6 P6 21 2 1 1 3 2 2 24-48 jam 21
7 P7 24 3 1 1 2 1 3 >48 jam 6
8 P8 26 1 3 2 2 1
9 P9 18 2 1 1 3 1 2 SMP 4
10 P10 24 3 3 1 2 2 3 SMA 21
11 P11 33 3 3 2 2 2
12 P12 36 3 1 2 1 1 1 IRT 18
13 P13 30 1 1 2 2 1 2 swasta 8
14 P14 29 3 2 1 3 1 3 pegawai 7
15 P15 27 3 2 2 2 1
16 P16 22 3 1 1 2 2 1 <20 tahun 4
17 P17 19 2 1 1 3 2 2 21-30 tahun 24
18 P18 20 3 1 1 2 1 3 >30 5
19 P19 23 1 2 1 2 1
20 P20 27 1 2 1 1 1 1 Primigravida 17
 99

21 P21 31 3 3 2 2 1 2 Multigravida 16
22 P22 34 3 2 2 2 2 3 Grandemulti
23 P23 26 3 1 2 3 2
24 P24 22 3 1 1 2 1
25 P25 21 3 1 1 1 1
26 P26 29 1 1 1 2 1
27 P27 23 3 2 2 2 2
28 P28 26 3 3 2 2 1
29 P29 20 2 1 1 3 2
30 P30 29 1 2 2 1 1
31 P31 27 3 3 2 2 1
32 P32 28 3 1 2 2 1
33 P33 25 1 1 1 2 2
 100

PERLAKUAN KOMPRES HANGAT

No Nama Umur Pendidika Pekerjaan Parita kompres penemu
n s hangat
    1 peneliti
1 K1 27 3 1 2 2 2 2 enumerator
2 K2 25 1 3 2 3 1
3 K3 23 1 1 1 3 1 1 <24 jam 6
4 K4 20 3 2 1 3 2 2 24-48 jam 21
5 K5 19 2 3 1 3 2 3 >48 jam 6
6 K6 27 3 1 1 1 2
7 K7 25 3 1 2 2 1
8 K8 23 3 3 1 3 1
9 K9 19 2 1 1 3 1 1 pt 8
10 K10 27 3 3 2 2 2 2 SMP 4
11 K11 22 3 3 1 3 2 3 SMA 21
12 K12 21 3 1 1 2 2
13 K13 20 3 1 1 2 2 1 IRT 18
14 K14 28 3 2 2 2 1 2 swasta 8
15 K15 33 3 2 2 3 1 3 pegawai 7
16 K16 28 3 1 2 3 1
17 K17 17 2 1 1 3 1 1 <20 tahun 4
18 K18 20 2 1 1 3 1 2 21-30 tahun 24
19 K19 21 2 2 1 3 1 3 >30 5
20 K20 29 3 2 1 2 2
 101

21 K21 21 3 1 1 3 2 1 Primigravida 17
22 K22 32 1 2 1 3 1 2 Multigravida 16
23 K23 36 3 1 2 2 1 3 Grandemulti
24 K24 19 2 1 1 3 2
25 K25 21 3 2 1 2 1
26 K26 21 2 1 1 3 1
27 K27 18 2 2 1 3 1
28 K28 18 3 3 1 2 2
29 K29 18 2 1 1 2 2
30 K30 34 1 2 2 3 2
31 K31 22 3 3 2 2 1
32 K32 37 3 1 2 2 1
33 K33 25 1 1 1 3 2
 102

Lampiran 7

Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
ASI Massase punggung 33 26.14 862.50
Kompres Hangat 33 40.86 1348.50
Total 66

Test Statisticsa
ASI
Mann-Whitney U 301.500
Wilcoxon W 862.500
Z -3.467
Asymp. Sig. (2-
.001
tailed)
a. Grouping Variable:
Kelompok

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Kelompok Statistic df Sig. Statistic df Sig.
ASI Massase punggung .318 33 .000 .770 33 .000
Kompres Hangat .366 33 .000 .693 33 .000
a. Lilliefors Significance Correction

Test of Homogeneity of Variances

ASI
Levene
Statistic df1 df2 Sig.
3.071 1 64 .084
103
104
105