PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG LAMPUNG TIMUR

Alamat: Jalan Raya Buntal Nibung Kec.Gunung Pelindung Kabupaten Lampung Timur Kode Pos
34198

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/009/Trpd/11.SK.01/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PURWANTI, S.Pd

NIP : 19600421 199803 2 001
Pangkat/Gol. : Pembina/ IV.a
Unit Kerja : SMP Negeri Terpadu Gunung Pelindung
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur

Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa Saya bersedia bertindak selaku Mentor dengan tugas
sebagaimana tercantum dalam Panduan Pelatihan Dasar CPNS, yang berlaku selama pelaksanaan
Latsar CPNS Golongan III untuk peserta

Nama : ROSITA OKTAYANI, S.Pd

NIP : 19951030 201903 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda/ III.a
Unit Kerja : SMP Negeri Terpadu Gunung Pelindung
Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gunung Pelindung, 29 Agustus 2019

Yang Membuat Pernyataan

PURWANTI, S.Pd
Pembina
NIP.196004211998032001