PROGRAM KERJA UNIT RAWAT JALAN RS UMUM INDAH TAHUN 2018

1. Pendahuluan
Poli klinik adalah salah satu unit pelayanan masyarakat yang bergerak pada bidang
kesehatan. Dalam penyediaan pelayanan tersebut poli klinik sangat membutuhkan suatu
system yang dapat memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat dengan cepat, untuk
itu diperlukan suatu sistem komputerisasi agar dapat memudahkan perkerjaannya. Suatu
komputerisasi yang ada di poli klinik biasanya di pergunakan untuk penyimpanan data
pasien dan riwayat penyakit pasien sehingga berdampak terhadap pelayanan yang
berkualitas.
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
pasien dan keluarga yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya dilihat
dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan pemberian
pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa.
Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien dan keluarga baik dalam lingkup nasional maupun internasional. Baik
buruknya penilaian terhadap suatu rumah sakit dinilai dari kualitas pelayanan kesehatan
yang diberikan baik secara medis maupun keperawatan.

1. Latar Belakang
Sebagai bagian dari Rumah Sakit Umum Indah, instalasi rawat jalan berupaya
meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta
berusaha memenuhi segala aspek mutu kesehatan, dimana pada awal berdirinya Rumah
Sakit Umum Indah instalasi rawat jalan sesuai dengan kebijakan dari organisasi rumah sakit
yang merupakan rumah sakit rujukan yang memiliki beberapa pelayanan poliklinik. Dalam
pertumbuhan dan perkembangannya serta akan pemenuhan kesehatan yang prima serta
tidak menutup kemungkinan pelayanan ini akan terus bertambah.
Seiring perkembangan ilmu dan teknologi terlebih dengan adanya standar akreditasi
rumah sakit yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan, kami juga berupaya
dalam menyusun program kerja tahunan sehingga target dan upaya dalam pencapaian
pelayanan yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai.
2. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan instalasi rawat jalan yang menjamin
mutu dan keselamatan pasien.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui alur pelayanan instalasi rawat jalan
b. Mengetahui pelayanan poliklinik spesialis
c. Memonitoring pencapaian target pada masing-masing pencapaian kinerja pada tiap
unit di instalasi rawat jalan
 d. Mengumpulkan data terkait pelayanan rumah sakit yang bermutu dan menjamin
keselamatan pasien

3. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Adapun kegiatan pokok dalam pelaksanaan program kerja di instalasi rawat jalan adalah
sebagai berikut :
1. Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan
2. Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat Jalan
3. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pengorganisasian Rawat Jalan
4. Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman pelayanan Rawat Jalan
5. Penyusunan Program Kerja
6. Pertemuan Rutin
7. Penyusunan standar dan pola ketenagaan
8. Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru
9. Diklat
10. Pelatihan PPI
11. Pelatihan APAR (K3)
12. Pelatihan BHD
13. Penilaian Kinerja Individu
14. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
15. Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program kerja
16. Pelayanan di Poliklinik
17. Pemberian pelayanan di poliklinik Spesialis
18. Ketersediaan sarana dan prasarana bagi pelayanan instalasi Rawat Jalan
a. Bagan SOTK instalasi rawat jalan
b. Lemari edukasi
c. Tempat leaflet
d. Bagan / alur poliklinik
e. Jadwal poliklinik
f. ATK
g. Lemari Biling
19. Buka Pelayanan Sesuai ketentuan
20. Waktu tunggu di rawat jalan (Poliklinik) < 30 menit
21. Kepuasan Pelanggan pada rawat jalan
22. Penegakkan Diagnosis TB melalui pemeriksanaan mikroskopis
23. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Rawat Jalan
24. Pembuatan laporan insiden Keselamat pasien
25. Mengikuti Program pelatihan cuci tangan yang dilakukan oleh PPI
26. Melaksanakan RCA jika terjadi Insiden dilingkup instalwatlan yang memenuhi kriteria
untuk dilakukan RCA
27. Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli
28. Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang terjaga kebersihan dan kerapiannya
 29. Mengidentifikasi risiko yang ada di unit kerja baik yang berhubungan dengan pasien /
keluarga, staf, sarpras serta institusi
30. Melaksanakan FMEA jika diperlukan sesuai skor resiko rumah sakit
31. Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang pelayanan di Instalasi Rawat Jalan
(misalnya EKG, timbangan Digital, Tensi dan lain-lain).
4. Cara Melaksanakan Kegiatan
Adapun cara melaksanakan kegiatan pada masing-masing program secara terperinci akan
dijelaskan pada tabel evaluasi program. Namun secara umum kegiatan dilaksanakan oleh
masing-masing penanggung jawab yang sudah ditentukan sesuai dengan jenis dan desain
dari kegiatan tersebut serta disesuaikan dengan metode pelaksanaan kegiatan.
5. Sasaran

NO KEGIATAN YANG SASARAN

DILAKSANAKAN PENCAPAIAN

1 Penyusunan Pedoman Pelayanan Rawat Jalan

2 Penyusunan Pedoman Pengorganisasian Rawat

Jalan

3 Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman

pengorganisasian Rawat Jalan

4 Penyusunan SK Kebijakan tentang pedoman

pelayanan Rawat Jalan

5 Penyusunan Program Kerja

6 Pertemuan Rutin

7 Penyusunan standar dan pola ketenagaan

8 Penyusunan pedoman orientasi karyawan baru

9 Diklat

10 Pelatihan PPI

11 Pelatihan APAR (K3)

12 Pelatihan BHD

13 Penilaian Kinerja Individu

14 Penyusunan Laporan evaluasi pelaksanaan program

kerja
NO KEGIATAN YANG SASARAN

DILAKSANAKAN PENCAPAIAN

15 Pelayanan di Poliklinik

16 Pemberian pelayanan di poliklinik Spesialis

17 Ketersediaan sarana dan prasarana bagi pelayanan

instalasi Rawat Jalan

a. Bagan SOTK instalasi rawat jalan

b. Lemari edukasi

c. Tempat leaflet

d. Bagan / alur poliklinik

e. Jadwal poliklinik

f. ATK

g. Lemari Biling

19 Buka Pelayanan Sesuai ketentuan

20 Waktu tunggu di rawat jalan (Poliklinik) < 30 menit

21 Kepuasan Pelanggan pada rawat jalan

22 Penegakkan Diagnosis TB melalui pemeriksanaan

mikroskopis

23 Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan

TB di Rawat Jalan

24 Pembuatan laporan insiden Keselamat pasien

25 Mengikuti Program pelatihan cuci tangan yang

dilakukan oleh PPI

26 Melaksanakan RCA jika terjadi Insiden dilingkup

instalwatlan yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA

27 Pencegahan Insiden tertusuk jarum di Poli

28 Menciptakan ruang kerja yang nyaman yang terjaga

kebersihan dan kerapiannya
 NO KEGIATAN YANG SASARAN

DILAKSANAKAN PENCAPAIAN

29 Mengidentifikasi risiko yang ada di unit kerja baik

yang berhubungan dengan pasien / keluarga, staf,
sarpras serta institusi

30 Melaksanakan FMEA jika diperlukan sesuai skor

resiko rumah sakit

31 Ketersediaan peralatan teknologi yang menunjang

pelayanan di Instalasi Rawat Jalan (misalnya EKG,
timbangan Digital, Tensi dan lain-lain

6. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan

 bel 1. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Instalasi Rawat Jalan

No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Penyusunan Pedoman
Pelayanan Rawat Jalan

2 Penyusunan Pedoman
Pengorganisasian Rawat
Jalan

3 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman
pengorganisasian Rawat
Jalan

4 Penyusunan SK
Kebijakan tentang
pedoman pelayanan
Rawat Jalan

5 Penyusunan Program
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Kerja

6 Pertemuan Rutin

7 Penyusunan standar dan

pola ketenagaan

8 Penyusunan pedoman
orientasi karyawan baru

9 Diklat

10 Pelatihan PPI

11 Pelatihan APAR (K3)

12 Pelatihan BHD

13 Penilaian Kinerja
Individu

14 Penyusunan Laporan
evaluasi pelaksanaan
program kerja
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

15 Penyusunan Laporan
evaluasi pelaksanaan
program kerja

16 Pelayanan di Poliklinik

17 Pemberian pelayanan di
poliklinik Spesialis

18 Ketersediaan sarana dan

prasarana bagi
pelayanan instalasi
Rawat Jalan

a Bagan SOTK
instalasi rawat jalan

b Lemari edukasi

c Tempat leaflet

d Bagan / alur
poliklinik

e Jadwal poliklinik
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

f ATK

g Lemari Biling

19 Buka Pelayanan Sesuai

ketentuan

20 Waktu tunggu di rawat

jalan (Poliklinik) < 30
menit

21 Kepuasan Pelanggan
pada rawat jalan

22 Penegakkan Diagnosis
TB melalui
pemeriksanaan
mikroskopis

23 Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan
pelaporan TB di Rawat
Jalan
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

24 Pembuatan laporan
insiden Keselamat
pasien

25 Mengikuti Program
pelatihan cuci tangan
yang dilakukan oleh PPI

26 Melaksanakan RCA jika

terjadi Insiden dilingkup
instalwatlan yang
memenuhi kriteria
untuk dilakukan RCA

27 Pencegahan Insiden
tertusuk jarum di Poli

28 Menciptakan ruang
kerja yang nyaman yang
terjaga kebersihan dan
kerapiannya
No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

29 Mengidentifikasi risiko
yang ada di unit kerja
baik yang berhubungan
dengan pasien /
keluarga, staf, sarpras
serta institusi

30 Melaksanakan FMEA
jika diperlukan sesuai
skor resiko rumah sakit

31 Ketersediaan peralatan
teknologi yang
menunjang pelayanan di
Instalasi Rawat Jalan
(misalnya EKG,
timbangan Digital,
Tensi dan lain-lain
 No Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Keterangan:

: Target pelaksanaan kegiatan yang akan dilakukan

7. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dari tiap program Unit rawat jalan dilakukan berdasarkan jadwal yang telah disusun selanjutnya akan melakukan evaluasi
kembali jika ditemukan pergeseran jadwal. Adapun tabel evaluasi dari masing-masing program yang telah disusun adalah sebagai berikut :

HASIL KENDALA RENCANA

KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

1 Penyusunan Pedoman Masing masing rawat jalan Kepala Unit rawat 100 % -
Pelayanan Rawat Jalan melaksanakan sesuai SOP jalan

2 Penyusunan Pedoman Membuat struktur organisai Kepala Unit rawat 100 % -

Pengorganisasian Rawat Jalan dan uraian jabatan di Instalasi jalan
Rawat Jalan

3 Penyusunan SK Kebijakan Dibuat dan sudah dilaksanakan Kepala Unit rawat 100 % -
tentang pedoman jalan
pengorganisasian Rawat Jalan

4 Penyusunan SK Kebijakan Dibuat dan sudah dilaksanakan Kepala Unit rawat 100 % -
tentang pedoman pelayanan sesuai prosedur jalan
Rawat Jalan
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

5 Penyusunan Program Kerja Mengevaluasi Program kerja Kepala Unit rawat 100 % -
Sebelumnya jalan

6 Pertemuan Rutin Mengontrol Kegiatan dan Direksi, Kepala 100 % -

Kendala yang dihadapi di Unit rawat jalan,
poliklinik Kepala poliklinik,
Unit terkait

7 Penyusunan standar dan pola Optimalisasi tenaga yang Kepala Unit rawat 100 % -
ketenagaan sudah ada jalan

8 Penyusunan pedoman Menyusun Pedoman Orientasi Staf baru 100 % -

orientasi karyawan baru Karyawan baru

9 Diklat Mengikuti seminar seminar Kepala Unit rawat 100 % -

untuk para medis dipoliklinik jalan, Staf medis,
staf keperawatan

10 Pelatihan PPI Pelatihan penggunaan APD Seluruh staf 100 % -

terhadap semua staf poliklinik Poliklinik
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

11 Pelatihan APAR (K3) Pelatihan sudah dilaksanakan Seluruh staf Unit 100 % -
bersama anggota Rumah sakit, rawat jalan
pembagian tugas dan tanggung
jawab petugas APAR serta
cara menggunakan APAR

12 Pelatihan BHD Pelatihan terhadap staf Seluruh staf Unit 100 % -

poliklinik mengenai BHD dan rawat jalan
masing- masing anggota di
Rumah sakit sudah dibekali
cara penolongan pertama
sampai petugas datang

13 Penyusunan Laporan evaluasi Mengevaluasi ulang Kepala Unit rawat 100 % -

pelaksanaan program kerja pelaksanaan program kerja jalan
yang ada di Unit Rawat Jalan
selama satu tahun
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

15 Penyusunan Laporan evaluasi Meriew ulang pelaksanaan Kepala Unit rawat 100 % -
pelaksanaan program kerja program kerja yang ada di Unit jalan
Rawat Jalan selama satu tahun

16 Pelayanan di Poliklinik Melayani pasien sesuai dengan Staf Medis rawat 100% -
SPO yang ada dipoliklinik jalan, Staf
keperawatan rawat
jalan, Perawat /
Bidan

17 Pemberian pelayanan di Melayani pasien dengan Staf 100% -

poliklinik Spesialis sepenuh hati dan sesuai dengan medis
visi dan misi Rumah sakit

18 Ketersediaan sarana dan Manajemen rumah sakit Pihak manajemen 100% -

prasarana bagi pelayanan Unit menyediakan sarana dan Rumah Sakit
Rawat Jalan prasarana di Unit Rawat Jalan
untuk peningkatan mutu
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

a Bagan SOTK Unit rawat pelayanan dan kesehatan

jalan pasien

b Lemari edukasi

c Tempat leaflet

d Bagan / alur poliklinik

e Jadwal poliklinik

f ATK

g Lemari Biling

19 Buka Pelayanan Sesuai Pelayanan dilakukan sesuai Kepala Poliklinik 100% -

ketentuan dengan standar SPO yang ada
di Rumah Sakit

20 Waktu tunggu di rawat jalan Pelayanan sudah sesuai dengan Kepala Poliklinik 100% -
(Poliklinik) < 30 menit standar SPO yang ada di
Rumah Sakit
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

21 Kepuasan Pelanggan pada Pasien merasa puas setelah Pasien 100% -

rawat jalan dilakukan pemeriksaan oleh
dokter

22 Penegakkan Diagnosis TB Bila pasien memiliki gejala Kepala Poliklinik 100% -

melalui pemeriksanaan klinis TB segera dilakukan DOTS
mikroskopis pemeriksaan Dahak untuk
penegakkan Diagnosis

23 Terlaksananya kegiatan Pencatatan dilakukan pada saat Kepala Poliklinik 100% -

pencatatan dan pelaporan TB pasien kontrol rutin ke DOTS
di Rawat Jalan poliklinik

24 Pembuatan laporan insiden Laporan insiden keselamatan Tim Mutu 100% -

Keselamat pasien pasien sudah dikerjakan sesuai Keselamatan
dengan protap Pasien

25 Mengikuti Program pelatihan Program pelatihan cuci tangan Seluruh staf Unit 100% -
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

cuci tangan yang dilakukan sudah dilaksanakan di masing rawat jalan

oleh PPI masing poliklinik

26 Melaksanakan RCA jika Berkoordinasi dengan KMKP Tim Mutu 100% -

terjadi Insiden dilingkup untuk melakukan observasi / Keselamatan
instalwatlan yang memenuhi memantau apabila ada insiden Pasien
kriteria untuk dilakukan RCA yang memenuhi kriteria untuk
dilakukan RCA

27 Pencegahan Insiden tertusuk Pencegahan insiden tertusuk Seluruh staf Unit 100% -
jarum di Poli jarum di Poliklinik sudah rawat jalan
dilaksanakan sesuai dengan
SPO yang ada dipoliklinik
dengan membuang Spuit dan
jarumnya kedalam safety box
yang sudah disediakan

28 Menciptakan ruang kerja yang Ruangan dibuat serapi Kepala Poliklinik 100% -
nyaman yang terjaga mungkin, dibersihkan
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

kebersihan dan kerapiannya setiaphari dan di beri parfum

agar anggota poli merasa
nyaman

29 Mengidentifikasi risiko yang Meriview kegiatan yang Kepala Poliklinik 100% -

ada di unit kerja baik yang menimbulkan resiko pada
berhubungan dengan pasien / pasien / keluarga masing
keluarga, staf, sarpras serta masing unit kerja
institusi

30 Melaksanakan FMEA jika Melakukan Koordinasi dengan Tim Mutu 100% -

diperlukan sesuai skor resiko tim / tenaga medis Keselamatan
rumah sakit Pasien

31 Ketersediaan peralatan Melakukan pengusulan alat- Kepala Sub bagian 100% -

teknologi yang menunjang alat tekhnologi yang non penunjang
pelayanan di Instalasi Rawat mendukung pelayanan di medik
Jalan (misalnya EKG, instalasi rawat jalan
timbangan Digital, Tensi dan
 HASIL KENDALA RENCANA
KEGIATAN YANG PENANGGUNG SASARAN
NO CARA MELAKSANAKAN PENCAPAIAN YANG TINDAK
DILAKSANAKAN JAWAB PENCAPAIAN
2017 DIHADAPI LANJUT

lain-lain
8. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan
1. Pencatatan
Pencatatan laporan evaluasi program kerja instalasi rawat jalan dilakukan oleh masing-
masing penanggung jawab sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan.
2. Pelaporan
Hasil pelaporan disampaikan kepada Ka. Unit Rawat Jalan setiap 6 bulan sekaligus
memaparkan progress dan kendala terhadap program yang telah disusun.
3. Evaluasi
Evaluasi program kerja dilakukan setiap tahun sekali bersama tim di Unit rawat jalan
dan melakukan diskusi evaluasi terhadap pencapaian program dan menyusun rencana
tindak lanjut.