R S I

A RSIA PRIMA HUSADA

Jl. Letjen Suprapto No. 3
Kepuh Kiriman Waru Sidoarjo
A
P

D
R

Telp. (031) 8672303 - 8677765

I A
M S
A HU

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA
NOMOR : 149/SK/DIR-RSIA PH/XII/2015

TENTANG
KEBIJAKAN PEMBERLAKUAN SURAT PENUGASAN KLINIK DAN RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka pengelolaan RSIA Prima Husada secara efektif,
efisien dan menjamin tersedianya pelayanan rumah sakit yang bermutu
dan dapat dipertanggung jawabkan, perlu didukung pemberlakuan surat
penugasan klinik dan rincian kewenangan klinis
b. Bahwa untuk mencapai tujuan tersebut diatas, maka perlu ditetapkan
kebijakan pemberlakuan surat penugasan klinik dan rincian kewenangan
klinis RSIA Prima Husada dengan keputusan Direktur RSIA Prima Husada.

Mengingat :
1. Undang – Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431).
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indinesia Tahun 2004 Nomor 114,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063).
3. Undang – Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072).
4. Keputusan Menteri kesehatan Nomor : 1333/MENKES/SK/III/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.

1
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 1065/MENKES/PER/XI/2006
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di lingkungan Departemen
Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 512/MENKES/PER/IV/2007
tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
7. Keputusan Menteri kesehatan Nomor : 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 755/MENKES/PER/IV/2011
tentang Komite Medik Rumah Sakit.
9. Keputusan SK Nomor : 01/SK/PT-SUMIATI PH/V/2016 tentang
Penetapan Direktur RSIA Prima Husada.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA
HUSADA TENTANG KEBIJAKAN PEMBERLAKUAN SURAT
PENUGASAN KLINIK DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA

KEDUA : Kebijakan menetapkan surat penugasan klinik dan rincian kewenangan klinik
di Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima Husada sebagaimana tercantum dalam
lampiran Keputusan ini.

KETIGA : Ketentuan rinci pelaksanaan kebijakan ini akan di tuangkan dalam panduan
dan SPO yang tidak terpisahkan dari kebijakan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diperbaiki sebagaimana
mestinya.

2
 Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 08 Desember 2015

Direktur,
RSIA Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM

Tembusan disampaikan kepada :

Direktur Utama PT. Sumiati Prima Husada

Lampiran : Keputusan Direktur Tentang

Pemberlakuan SPK dan RKK
Nomor :149/SK/DIR-RSIA PH/XII/2015
Tanggal : 08 Desember 2015

3
KEBIJAKAN PEMBERLAKUAN SURAT PENUGASAN KLINIK DAN RINCIAN
KEWENANGAN KLINIS

1. Rumah sakit wajib melakukan kredensial kepada semua karyawan medis untuk
meningkatkan profesionalisme staf medis yang bekerja di rumah sakit
2. Kredensial dilaksanakan oleh sub komite kredensial dibawahi oleh Komite Medik.
3. Komite Medik memberikan rincian kewenangan klinis kepada Staf medis.
4. Komite Medik memberikan rekomendasi surat penugasan klinis kepada staf medis.

Ditetapkan di : Sidoarjo
Pada tanggal : 08 Desember 2015

Direktur,
RSIA Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM

4
5