KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RSIA PRIMA HUSADA

R S I
A

A
P

D
R

I A
M S
A H U

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA

JL. LETJEN SUPRAPTO NO 3 KEPUH KIRIMAN
WARU SIDOARJO 2015-2016

1
 R S I
A RSIA PRIMA HUSADA
Jl. Letjen Suprapto No. 3
Kepuh Kiriman Waru Sidoarjo
A
P

D
R

I A
M
A HU
S
Telp. (031) 8672303 - 8677765

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA
NOMOR : 090/SK/ DIR-RSIA PH/ X/2015
TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN RSIA PRIMA HUSADA

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA :

Menimbang :

a. Bahwa pelayanan rumah sakit perlu dikelola secara efektif dan efisien
sesuai dengan visi, misi dan tujuan yang telah ditetapkan, perlu
pengelolahan data rekam medis yang baik.
b. Bahwa berdasar BPPRM perlu adanya identitas pasien yang lengkap
dan benar bagi pasien yang memperoleh pelayanan di RSIA Prima
Husada
c. Bahwa untuk mencapai tujuan tersebut dalam butir a dan b diatas, perlu
ditetapkan sistem dan kebijakan identifikasi pasien di RSIA Prima
Husada dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima
Husada
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang-undang Nomor 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.
4. Peraturan Pemerintah nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor : 56 tahun 2014 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor: 69 Tahun 2014 tentang
Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit

2
 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien rumah
sakit
9. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo nomor
551.4.1/004/RS/404.3.2/2015 tanggal 7 September 2015 tentang izin
operasional tetap Rumah Sakit Ibu dan Anak Prima Husada.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA
HUSADA MENETAPKAN TENTANG KEBIJAKAN IDENTIFIKASI
PASIEN DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PRIMA HUSADA
SIDOARJO SEBAGAIMANA TERSEBUT TERLAMPIR PADA SURAT
KEPUTUSAN INI.
KEDUA : Ketentuan rinci pelaksanaan keputusan ini akan dituangkan dalam panduan
dan SPO yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ada kekeliruan
dalam penetapannya akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Sidoarjo,
Pada Tanggal : 01 Oktober 2015
Direktur,
RSIA Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM

Tembusan Yth :
Dirut PT. Sumiati Prima Husada

3
 Lampiran : Keputusan Direktur tentang
Kebijakan
Identifikasi pasien
Nomor : 150.3/SK/ DIR-RSIA PH/ X/2015
Tanggal : 05 Oktober 2015

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

1. Identifikasi menggunakan gelang pasien, identifikasi terdiri dari : nama pasien, nomor
rekam medis, tanggal lahir/umur/berat badan.
2. Pelaksanaan memperoleh identitas pasien yang lengkap dan benar pada semua situasi
dan kondisi serta penggunaan minimal dua jenis identitas dilakukan disemua instalasi
pelayanan untuk semua tindakan/prosedur medis/keperawatan/kebidanan sebelum
pemberian obat dan pengobatan, transfusi/produk darah, serta pengambilan spesimen,
sampel darah, urine, cairan tubuh lainnya.
3. Pasien laki-laki memakai gelang warna biru, pasien perempuan memakai gelang merah
muda, sedangkan penanda warna merah sebagai penanda alergi dan penanda kuning
sebagai penanda risiko jatuh serta penanda warna ungu apabila menolak tindakan
resusitasi.
4. Khusus untuk bayi baru lahir harus mengunakan cap telapak kaki kiri dan kanan bayi,
cap ibu jari pada ibu serta pemberian gelang identitas.
5. Identifikasi secara verbal dengan menanyakan/mengkonfirmasi nama pasien dan secara
visual dengan melihat gelang pasien.
6. Pada pasien yang meninggal, perawat/bidan yang bertugas memberi tanda pengenal
identitas yang lengkap dan benar (nama, alamat, jenis kelamin, dan waktu meninggal)
pada ibu jari kaki.
7. Penerapan Sistem Identifikasi Pasien dipantau dan dikendalikan Kepala Instalasi Rekam
Medis dan Kepala Seksi Penunjang Medik.

Ditetapkan : Sidoarjo,
Pada Tanggal : 05 Oktober 2015
Direktur,
RSIA Prima Husada

dr. Zaiful Amri Santoso, MM