SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSU INSANI STABAT

No. : 001/SK/DIR/RSUI/SKP-01/III/2015
TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN DI RSU INSANI STABAT

DIREKTUR UTAMA RSU INSANI STABAT

MENIMBANG :
a. bahwa untuk kepentingan akreditasi Rumah Sakit tahun 2012
maka diperlukan penetapan kebijakan tentang cara identifikasi
pasien dengan tepat di RSU Insani Stabat;
b. bahwa berdasarkan identifikasi pasien dengan tepat, sesuai dengan
keselamatan pasien perlu ditetapkan dengan surat keputusan
Direktur RSU.Insani Stabat;
MENGINGAT :
1. Undang Undang no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang Undang no. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
4. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
No.HK.02.04/I/2790/11 tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan Direktur Utama PT. Rumah Sakit Rachmad
Insani No. 03/SK/DIR-PT/RSRI/VIII/2014 tentang Struktur
Organisasi Rumah Sakit Insani Stabat.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama : Setiap pasien yang dirawat di RSU. Insani Stabat harus menggunakan gelang
identitas pasien yang berisi identitas pasien.
Kedua : Setiap identifikasi menggunakan minimal dua diantara tiga identitas yaitu:
- Nama Pasien
- NomorRekam Medis
- Tanggal Lahir/Umur
Ketiga : Setiap identifikasi pasien tidak menggunakan nomor kamar pasien atau lokasi
pasien dirawat.
Keempat : Setiap pasien dengan kondisi tertentu : pasien koma tanpa identitas, tidak
kooperatif dan lain sebagainya di identifikasi sesuai dengan prosedur yang
berlaku
Kelima : Pasien di identifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk darah dan
tindakan medis.
Keenam : Pasien harus di identifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis.
Ketujuh : Pasien harus di identifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan medis.
Kedelapan : Kebijakan tersebut berlaku sejak ditetapkan dan akan selalu direvisi setiap 3
(tiga) tahun kemudian sesuai dengan perkembangan tehnologi dan apabila
kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Stabat
Pada tanggal : 02 Maret 2015

dr. Rudy
Direktur RSU. Insani Stabat