P Gizi Masy

• •
J lgW'1 hak cipta

P[NGANTAR GIZI MASYARAKAT
Ed1$1 Per\ama CopynghtC2012
Perpustakaan Nasional: Katalog Oalam Terb,tan (KOT)

ISBN 978 602 9413 22 9 363 8
15,23cm
"' 340 him
Cetakan ke 4 September 2016
Kencana 2012 0363
Penuhs
Or Merryana Adflarn. SKM M Kes
Prof dr llambang W,Jalmad, M ',. MCN • Ph IJ. ',p Gk
Oesa,n Cover
�uw,ln
Penata Lelak
Y Rcndy
Percetakan
Pl faJar lnterpratama Mand1r1
Penerb,t
KEN CANA
JI Tambr& RayJ No 23 RJwJmdngml · JakdrtJ 13220
Telp (021)47864657 Faks (021) 475 4134
l)o,,s1 daro PRENAIJAM[OIA GROUP

� mJ1I pmg@pr�nadam�cha , om
w;,w prcnadamcd1a com
INDON[SIA
D,lararo� """gul1p seb.lgtan atau ,olurnh ,,. OOku "" dongar, car a •P• pun.
torn,.,S<,k d�ngan ca,a P""8g,naa,, ""''" fotolo.Ojl<. tanpa ''"'sand�".,.,.,,!>\
Bah d1 igan hak c;',Jta

DAFTAR ISi
BAB 1 KURANG ENEBGI PROTEIN 1

Pendahuluan 2
Kurang Energi Protein (KEP) ....•.............•........•....................•................. 2
Penceman KEP .. .. .. .. 2
Nomenklatur (lstilah) KEP .. . 3
Etmlog1 (Penyebab) KEP. . 3
Klas1f1kas1 KEP .... ,,, ...... ,,, ,,, ,, ,,, ,,, ,,, ,, ,,, ,, ,, ,,, ,, ,, ,,, 16
nensens Nutnent M1kro yang Senng Menyerta1 KEP. . 22
Kelompok Umur R1s1ko Tmgg1 KEP . . 22

AkJbat yang T1mhul dan KEP 23
Pencegahan KEP 25
Penanggulangan KEP 26
Pernbenan Diet bag1 Penderrta KEP 27
Tata Laksana Diet pada Bahta KEP Berat 29
Protein 30
suat & Struktur K1m1a Protein. . 30
F11ngs1 & Peranan Protein . 34
Metabollsme Protein. . . 35
Bahan Makanan Snmber Protein 39
Kebutuhan & Kecukupan Protein .. . 39
uamear Penderita KEP .............•.............•.•.............•....•........•.•.........•... 42
Da!lar Pustaka 44
BAB 2 ANEMIA 47
Anemia 48
Penaert1an Anemia 48
Bahan denga11 hak c1pta
PENGANTAK l,17.1 MA�VAKAKAT
Batas N1la1 Kadar Hemoglobin (Hb) 48

Penyebab Anemia 49
Zat Besi 50
Silat Zat Bes .. . .. 50
Metabohsme Zat Bes1 (Fe).. .. . .. 51
Kecukupan Konsums1 Za! Bes1. .. .. ... . .. 52
Zat G1z1 yang Berperan dalam Metabohsme Zat Besi .. . .. 53
Faktor yang Mempermudah Absorps1 Zat aesr .. .. .. .. 53
lnvestasi Cac1ng .. .. . .. . .. .. .. .. . .. .. . . 54
Daflar Pustaka 58
BAB 3 GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM 59

Gangguan Akibal Kekurangan Yodium (GAKY) 60
Masa1an Zat G1z1 60
Penyebab Gangguan Ak1bal Kekurangan Yodium (GAKY). .. . 63
Ep1dem1olog1 GAKY ... .. . .. 68
Perjalanan Penyakit .. ... .. ... ... .. .. .. .. 69
Klas1flkasi GAKY . ... 71
Ak1bal Kekurangan Zat rccum . . .. 76
Zat Gizi yang Berkaitan dengan Zal Yodium 79

Srtat & Struktur K1m1a roomm . 79
Fungs1 & Peran Zat Yod1um . . 79
Metabohsme Zat rooum .. . . 80
aanao Makanan sumner Zat vocon . 83
Kebutuhan & Kecukupan Zat 'rocum .. .. 85
Penulup .............•.............•.....••.....•......•..............................•................. 87
Daflar Puslaka ....•......•......•......•.•...........•........•.............•......•......•......•. 88
BAB 4 KEKURANGAN VITAMIN A 89

Pendahuluan 90
ManfaatVrtamm A 91
•
IJ.,ttn 1,.
$umber V1tam1n A 91
Kurang vrtamm A 92
Giz1 dalam Angka .. . 92
Penyebab KVA. .. . 92
Ep1�em1olog1 KVA . 93
Etiolog1 KVA . 94
Klas1flkas1 KVA. 95
Ak1bat Kekurangan dan Keletnhen Vitamin A 97
Vitamin A .......•....•.•....•......•.•....•.•.............•......•......•....•........•.•....•...... 104
suat & Struktur K1m1a vaanm A 101
Fungs1 vrtarnm A 104
Metabollsme Vitamin A. 108
Bahan Makanan Sumber vrtarnm A 110
Kcbutuhan & Kecukupan Vitamin A 113
Daflar Pustaka 116
BAB 5 OBESITAS 117

Obesitas 118
Masalah Obesitas dalam Angka 118
Penycbab Secara Langsung & Penyebab Tidak Langsung 119
Ep1dem1olog1 Obeseas 125
E�ologi Obesitas ... ... ... . 127
Klas1hkasi Obes1tas .. .. .. • • .. .. .. .. .. .... .. 129
Ak1bat Kelebihan L emak. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .... .. 130
Zat Gizi yang Berkaitan dengan Obesitas 134

Sita! & Struktur K1mra Lemak 134
Asam! emak • • 134
Fungs1 & Peran Lemak .. .. ... ... .. .. .. 136
Metabohsme I emak.. . . . .... .. • • 137
Bah an Makanan Sumber Lemak . . ... 145
Kebutuhan & Kecukupan Lemak . .. . 146
Oallar Pustaka 148

• Bahan deng811 hak c1pta
BAB 6 GIZI PERTANIAN 149

Pendahuluan 150
Gizi, Pertanian dan Kebijakan Pemerinlah .••.•.•......•.•..•...•....•...........•. 150
Sumber-sumber Makanao Berg1z1 .. . . . . .. . 150
Re�olus1 H11au dan Oampaknya Terhadap Status G1z1 151
Pertarnan, Pangan, dan G1z1 156
Sistem Pangan dan Pertanian serta Oampaknya pada Gizi ..•.•....•...... 160
Sistem Pangan dan Giz1 (Pertarnan) ..........••...•...•...••........•..••.......•...... 161
Cara-cara Pengolahan dan Penyimpanan Pangan serta Kartannya
Terhadap G1z1 162
Masalah Gizi Pertanian 163
xcierseoaao Pangan Pertaman Ka1tannya dengan G1zi . .. . .. .. 166
Masalah Ketersediaan Pangan Pertaman. . ... .. .. . .. .. . .. 168
Penyelesaian Masalah Gizi dengan Pertanian .......•....•.•.•....•...........•. 170
Pembaoguoan Pangao dao Perbaikan G1z1 170
Kennakan Pembangunao Perlarnao 172
Oaflar Pustaka 178
BAB 7 GIZI PERIKANAN 179

Pendahuluan •......•......•........•......•.............•......•......•....•......•.•......•...... 180
Protein . 180
Lemak . 180
V1tam1n 181
Mineral 181
Nilai Gizi lkan .•....•......•.•....•.•....•.•...........•.•......•......•....•.•......•......•....•. 182
Konsumsi lkan Dunia dan Masalah Gizi Perikanan •........................... 184
Penyebab Kurangnya Konsumsi .•......•....•........•......•....•.•......•.•....•...... 186
Parameter Biokimia dan Klinis .•.•...........•.•......•......•......•......•.•....•...... 189
Endemisitas ......•................................................................................ 190
Akibal Oelis1ens1 Konsumsi lkan .......•....................•....•...................... 181
Pencegahan 193
Pencegahan M1rnmnya xeterseeaan lkan 193
xu
•
IJ.,ttn 1,.
Pencegahan Terhadap Penyakrl yang Iltakrhatkan 193

Gizi Penkanan 193
Perqeruan GIZI Perikanan .. . .. .. . .. .. .. .. 193
Masalah G1zi 01tin1au dari Masalah G1z1 Penkanan .. .. . . . .. 194
Giz1 Penkanan Memrl1k1 Masalah G1z1 . . . . .. . . . . . 196
Penyetesaran Masalah G1z1 Penkanan •...•...•......•........•.....................•. 198
Daflar Pustaka 204
BAB 8 GIZI DAN KEPENDUDUKAN 207

Pendahuluan •.•..•.•.•....•.•..•.•...••.•.•......•....•.•.•..•.•......•....•.•....•.•......•.•..•. 208
Kependudukan 209
Deumsr Kependudukan . .. .. .. .. . . . .. .. . . .. . . .. 209
Masalah Gizi Ditinjau dari Segi Kependudukan ......•....•.•.................... 211
Kependudukan dan Kailannya dengan Gizi 215
Faktor Penyebab Natahtas dan Mortehtas 219
Teori Malthus 223
Cara Menyelesa ikan Masalah Gizi dan Kependudu kan 231
Oallar Pustaka 235
BAB 9 GIZI DAN SOSIOBUOAYA 237

Pendahuluan •.•....•......•......•......•.•...........•.•....•.•......•....•.•......•......•....•. 238
Konsep Oasar llmu Gizi 239
Perqertan llmu G1z1 . 239
Fungs1 Zat G1zi . . 239
Pengelompokan Zat Gizi. . 240

Status G1z1 . . 242
Gizi Seimbang . . 243
Sosiobudaya Menurut Norma dan Undang-undang 245

sosoouoave Menurul Norma..... .. .. .. .. .. . 245
sosoeuoave Menu rut Undang-undang. ... .. .... .. ... .. ... ... .. . 245
XII I
Bahan deng811 hak c1pta
•
Pola Makan Se hat ......•......•.•....•.•...........•.•....•.•......•....•.•.•....•......•...... 246

Sosiobudaya Memiliki Masalah Gizi 249
Food Value . 250
Food aener .. . .. 251
Food Idea. .. .. .. . 251
Food Hot-Cold . . 252
Food Taboo . . 252
Masalah Gizi Dilinjau dari Segi Sosiobudaya 255
Penyelesaian Masalah Sosiobudaya Gizi .•.•..•.•.•....•....•......•.•.•........... 256
Oaflar Pustaka 262
BAB 10 KETAHANAN PANGAN 263

Pendahuluan 264
Ketahanan Pangan ..••.•......•......•.•.•.........•.•......•......•....•.•......•.•..•.•...... 266
Perqertan Ketahanan Pangan 266
Subsistem Ketahanan Pangan 268
Subsstem keersecaen (Food Ava1/ab1/Jty) .. . 268
Subsstem Akses Pangan (Food Access).. .. .. .. . 269
Subsstem Penyerapan Pangan (Food Ut1hzalion) .. .. . . .. .. 270
Konsumsi Pangan 273
Tmgkat dan Pola Konsumsr Pangan. .. . 273
Konsuma Energ1 dan Protein 277
Kualrtas Konsumsi Pangan 278
Status Gizi dan Ketahanan Pangan 280
Paradigma Kebijaksanaan Ketahanan Pangan Indonesia 282
Pada Masa Pernajahan 282
Pada Masa Orde Lama . 283
Pada Masa Ordc Baru . 283
Pada Masa Pasca-Orde Baru . 286
Kelemahan Ketahanan Pangan Indonesia Masa Lalu ..•.•......•.•....•...... 287

Kebijakan Pemerintah Terhadap Ketahanan Pangan 289
•
IJ.,ttn 1,.
Strategi Pembangunan Ketahanan Pangan ...•.•......•....•.•.•....•......•...... 292

Dallar Pustaka 294
BAB 11 KEAMANAN PANGAN 295

Keamanan Pangan 296
ucurusr Kcamanan Pangan . 296
Pcraturan Menqcnar Kcamanan Pangan . . .. . . 296
Makanan Aman 297
Dcumsr Makanan Aman. . . . . . . . 297
Syarat Makanan Aman . . . .. .. . . . . .. . . . . . .. 297
Jajanan Anak Sekolah 302
Deumsr Ja1anan. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 302
Keama nan Jajana n Anak Sekolah .......•....................•.........•.............•. 303
Daflar Pustaka 308
BAB 12 GIZI DAN MIKRDEKONOMI 311

Pendahuluan 312
Ekonomi Mikro 314
Pengerllan Ekonorn1 M1kro 314
Perbedaan Ekonom1 Makro dan M1kro 314
Teori Perilaku Konsumen .......•.•....•............•....•......•........................... 324
Teori Food Demand Analysis 325
Hukum Supply and Oemand •.......................................•...................... 326
Hukum Engel 326
Fakta Pelaksanaan Kebijakan Pemenuhan Kebutuhan
Gizi Masyarakat 328
Upaya dan Penyelesaian 329
Daflar Puslaka 333
Lampiran 335
Tentang Penulis 339
• Bahan deng811 hak c1pta

�I
• ll�B 1
KUfl/lNG ENERGI
PROtEIN
PEMBAHASAN DALA
Pendahuluan
Kurang Energi Protein (KEP)
• Penqemen KEP
• NomenkldtU( (lst1lah) KEP
• Eholog1 (Penyebab) KEP
• Klas1f1kas1 KEP
• Def1siens; Nutrient M,kro yang Se<inq
Menyertrn KEP
• Kelompok Umur Ris1ko Tingg1 KEP
• Ak1bal yang T1rnbul oen KEP
• Penceqahan KEP
• f>(>nanggulangan KEP
• Pembefian o,e1 bag1 Penderita KEP
• Tata Laksana Diet pada Bahta KEP Ber at
Protein
• Sifat & Struktur K1m1a Protein
• Fungs, & Peranan Protem
• Metal)ohsrne Protein
• Barlan Mdkdria11 Suml>er Protein
• Kebutuhan & Kecukupan Protein
PENDAHULUAN
Pcrryakrt KEP (Kurang Encrgr Protein) rncrupakan salah satu pc-
nyakit g,1ngguan gi�i y.111g pcnt,ng di Indonesia rnaupun di negara y,1ng
scdang bcrkcmbang lamnva. Prcvalensr tcr1tngg1 tcrdapat pada anak-
an,1k bcrurnur di bawah luna tahun (balita), rbu yang sedaog mcng,111
dung dan rnenyusu, Penderita K \< I' ,nernil, k, berbaga, macam keadaan
patologts yang drvcbabkan olch kckurangan cncrgi maupun protein
dalar,1 proporsl yaug bern1ac.in1-n1acarn. Ak,b,tt kekurangan tersebut
umbul keadaan Kfl' pada derajat yang nngan sampai yang berat.
KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)

Pengertian KEP
Pcnyakrt KEP dibcn nama sccara mtcrnasional yakni C11/ory Pro-
/en, i\111/nutntion (CP,\1), d.m kemudun d1ga11\1 dengan lsnlah Proldn
l,ncrgy ,Wa/111,tnllon (PFM) Penyaku 1111 na1L11 banyak drsehdrkr dr
Afr,ka, dan di benua lerscbut KEP dikenal deng.m nama lokal kwaslu-
orkhor yang berart, penvaku rambut merah Masyarakat d, tempat
tervcbut n1enganggap kwaslnorkhor scbagar kondtsi yang brasa tcrda-
pat pad a anak kccrl yang sudah mcndapat achk
Pendapat tersebur di k,tla11ga11 Indonesia pun terdcpat <.h k,1langan
para rbu dan mavyarakat yang kurang rnampu ekonommva Kondrsr
anak dcngan gcjala KEP 1n1 dtanggap 'brava' yang tcnadr pada anak
kcctl dan sudah punya adik. Tcrnnnologr yang digunakan oleh ma
syarakat krta ralah kondivr "kcsunduian" arl!nya tcrdorong lagt olch
kcpala adiknya yang telah muncul drlalurkan
Marasmus vcbaga, salah satu bcntuk dan KEP diakibntkan karcna
dclisicnsi energi d.m zat g11i, scdangka» kwa�/uorA.hor lebrh d.sebab-
kan karcna dcfistcnst protein. l lepato111egali (pcmbesaran he par) yang
tcrjadr pada pcnderitu KEP terhb.n olch ps1r,1 ibu di Indonesia scb,tgai
pembunc,tan perut. Setelah ,tu, pengertsan K�.P baru d,kenal Jan d,-
tcnrna bahwa anak yang pcrutnya buncrt uu kemungkman bcvar dr-
seb.,bkan oleh karena 1nendenta KEP Nan1un denllk1,u1, pe11gcr11an
2
•
B.,1, 1 S Km,mg I 11<.'fg1 l'rolPUI
yang btsa d,benk,,n u111uk keadaan kurJng gui y,111g disebabkan old,
rendahnya konsurnsr energr dan protein dalam makanan eehan-han
schmgga ndak mcmcnuht kccukupan yang dranjurkan.
Nomenklatur (lstilah)
Marasmus berasal dan bahasa Yunani yang ar\1ny,1 mcn1buang
lvnlah maravmus sudah d,gunakan di dalam htcratur kcdoktcran sc-
jak kedoktcran ada. Marasmus yang tcrjadi pada balita ckuivalen de
ngan busung l.1par pad.r orang dewasa, ar1,ny,1 pad,, b,tht,1 rnaras,nus
drtandai dcngan gejala kluus tertentu (penjelasannya ada pada macam-
n1acarn KJ<P), sedangkan pada orang dewasa marasmus ditandai de-
ngan busung lapar
Kwatluorkhor drkenalkan dalam durua rnedrs/kedokteran oleh Cicely
Wrlhams pada tahun 1933. KwashwrJ..hor adalah nama pcnvaku vang dt-
benkan rerhadap suku G,1 d,,n terhadap penduduk Ko1,1 Akr;1 lbu Kol;i
Ghana Kwashwr!..hor merupakan "Pcnyakrt yang drdcrrta bavr yang ber-
hcnn mcnyusw dikarcnakan ibunya melahukan lagr'' Hal 1n1 mcngmdr-
kasikan b..1hwa kwashiorkhor n1erupakan keadaan yang tcrjadi akibat
pcngabaian srorang ,bu dalam kcwapbannva mcnvusu'. Cicely Wrlhams
rnencatat adanva kejadun yang sarna di Icrm.m tahun 1906, Indo-Cma
tahun 1924. Meksrko t,d1un 1926, d.111 A frika T,n,ur 1,thun 1928.
Etiologi (Penyebab) KEP

Penycbab langsung dari KEP adalah defisrcnsr kalori maupun pro-
tein, yang beraru kur.tngn}a konsu,n,, makanan }ang rnengandung
kalorr maupun protcm, harnhatan unhvasi zat g171 Adanya pcnyakrt
mfcksr dan mvcstasi cacing dapat mcmbcnkan hambatan abvorpsr dan
harnbatan unhsasr /at-sat g111 yang menjadr dasar tunbulnva KFP
Penyebab udak langsung dart Kl I' ada beberapa hal yangdorn,nan,
antara Jain pcndaparan yang rcndah sclungga daya bch tcrhadap ma-
kanan tcrutarua makanan bcrprotcur rcndah. Pcnycbab t,1\.. langsung yang
lain adalah ckononu negara, uka ckonom1 ncgara mcngalanu krrsrs
mcuctcr akan mcnycbabkan kcnaikan harga barang, tcrmnsuk baban
mak.man surnber energi dan surnber protein (beras, ayarn, da-
• 3
Bahan dengan hak c1pta
g,ng, dJn telur) Penyebab la,n }Jng berpeng.rruh 1erhJdap defis-ensr

konsumsr makanan berenerg, dan berprotem adalah rendahnya pen-
dtchkan umum dan pcndrdrkan g1l1, sclnngga kurang adanya pcma-
haman per <111,111 tat gui bagr rnanusia. At Ju mungkin dengan adanya
produksi pangan yJng udak rncncukupr kcbutuhan, jumlah anak yang
tcrlalu banyak. kondrsr lugicnc yang kurang baik, �1�tc111 pcrdagangan
dan distnbusr yJng udak t1nc<1r sertJ udak rner<11J. Penvebab l,n,gsung
Kl'P dapat djjelaskan ,ehJga1 henkut·
Penyakit lnfeksi
PenyJ k,t u, fcks, y<1ng bisa r11enyeb<1bk<111 K EP antar J !Jin cacar <11r,
batuk re;ang, TBC, malaria, drare, dan cacmg, rn,salnya cacmg AscJns
Lumbncoidcs, dapat rncmbcrrkan hambatan absorpn dan hmnbatan
utrlisasi tat zat g1t1 yang dap.n mcnurunkan daya tahan tubuh yang
scmakrn lama dan ndak tcrpcrhattkan akan merupakan dasar nmbul-
nya KEP.
xonsums: Makan
Kl-,P �enng d1Jun1p<1i pada an,tk usi,1 e11Jnl bul.111 hingga Inna ta-
hun dr mana pada usra rm tubuh mcmcrlukan lat gin yang �angat
t,nggi, seh,ngg,1 apabila kcbutuban zat gi"ll udak terpenuhi 1n<1kJ tu-
buh akan rnenggunakan cadangan 1<11 g111 yang ada dalam tubuh, yang
akrbatnya scmakm lama cadangan scmakm habis dan akan mcnycbab-
kan terJ<1d1nrJ kekur.mgan y<1ng akan ,nen,n1bulkan perubJhan pada
gcjala khmv
Faktor yang harus dipcrhankan dalam pembenan makanan anak
adalah umur, aktrvitas, kcadaan sakrt, dan JC'llH, kclarrun. Pada anak-
anak meskrpun rnetabolisrne sama dengan orang dewasa tetap, mereka
lcbrh aknf pcrkcmbangan tubuhnya, schmgga mcmcrlukan tambahan
ckstra lJI giLi untuk pcrturnbuh.mnya Lcbrh rnuda urnur anak maka
leluh b,1nyak makan,1n y,tng diperluka" untuk hap kJlogra,n berat ba-
dannya. Be rat bad an yang lebrh ataupun yang kurang dan be rat bad an
TJlJ-rJtJ untuk umur lcrscbut n1crupakan fak1or untuk rnent:ntukJn
4
•
Bahan dengaJ1 hak c1pta
Ju1nl,1h 1J1 111.ik.inan y,1ng harus d1berik,1n agar perturnbuhan berjal.u,

dengan bark
Kebu/(Jhan Energ1
Kcbutuhan cncrg1 hap anak bcrbcda, yang ditcntukan nlch me-
ta-bohsme basal tubuh. umur. aktivitas. fisik. suhu. lingkungan. serta
kcschatannya. Zat gin yang mcngandung cncrgr tcrsrbut divcbut mac-
ro11utne11t yang dikcnal dcngan karbolndrat, kmak. dan protein. Ttap
gran, len,Jk, protein, dan karbolndrat n1,1�1ng-n1Jsing rn.:nghasilkan
9 kalon, 5 kalon, dan 4 kalon Dr.mjurkan agar jumlah energr yang
diperlukan didapat dan 50-60% karbohidrat. 25-35% protein, dan
10-15% lernak
� nerg, yang d,butuhkan seseorang tergantung pada beberapa fok-
tor:
• /c111s Kclanun
Pad,1 u,nunln},' pna 111ernbu1uhkan energ, lcbrh ba11y,1k d,1np<1dJ
wanna
• Uruur
Pada anak-,111ak, energi )J.ng dibutuhkan lcb.h banyak danpada
kelompok uniur !J1nn;a kJ.rena pada un1ur ,n, tubuh memerlukan
encrgr untuk pcrtumhuhan hadan
• Aknvnas rh1k
�ern,1kin berat aktivuas fis,k yang d1l,1kukan old, seseorang. akan
memerlukan euergr yang eemakm banyak pub
, Kondisr l-rstologrs
Kondrsi fisiologrs wsccr-ng 1ug,1 memengarulu kcbutuhannya
terhadap energ,, n11sJ.lnya pada waktu hanul. ruenyusur, ataupun
sctelah saku.
Tcrnyatu pol a pertumbuhan �e,corang �CJJ.k lahir sampai rrwrung

g,tl bukan rnerupJ.kan suatu kurva garis luru�. rncl,1inka" terd,n a1as
beberapa hag,an yang mcnunjukkan keccpatan turnbuh yang ccpat.
di�clingi old, kccepat,1n tumbuh lambat fJ>e pertu111buhJn cep,11
drcebut growth spurt, eedangkan fase pertumbuban larnbat drsebut
• 5
grow//1 plateau f\,Ja kurv,, pert urnbuhan �eseor a11g ku a dapat J...,1n Ju,,
fase growtl1 sp11rt, yakru pada perrode umur bayr Jan balrta, serta pada
umur rcmaja atau adolcsce11t Di antara kcdua fasc growth spurt tcr-
dap.n fasc growth plati·au, yakru puda pcrrodc presckolah dan bagran
akhtr dcwasa (adult life) [Lrhat Camber l . l)
Growth
'' ' Growth Sr,urth lldolc5ccnt
3C
Growth Ploreau
,c
/'----;------;----;--- Growth Sr,,urth Bay, don Ba/Jto
,c
,c
'' '"
Umu, llh)
Gambar 1,1 Kurva Pertumbuhan Seseorang.
Pertumbuhan seorang anak praktts dranggap berhenn setelah

mcncapai umur dcwasa, karcna sudah 5angat lambat schmgga dapat
drabafkan. D1 dalam ha] in 1, tubuh sudah ndnk ban yak lagi rncnambah
bah.m baru kepad,, sel a tau J,1r1ng..1n, tetapr hany.1 n ,enggant, k,1n bah,,n-
bahan yang tclah rusak atau aus tcrpakat Pada �corang dcwasa yang
sehat. ber al bad an ny,1 d1h,1rapkan konstan dalam batas-batas tertentu
/ad,, mudah drpahanu bahwa untuk fase pertumbuban diperlukan ba-
nyak bahan baru dalam bcntuk zat-zat gi11 chbandmgkan dcngan fasc
urnur dewasa
Kebutuhan Protem
Protein merupakan 1.11 g111 yang 5angat pcnt1ng, karcna pahng era!
hubungannya dcngan proses kchidupan. Scmua hayat hidup scl bcr-
hubungan dcngan vat g171 protein Nania protein herasal dan bahasa
Yunam protcros, yang arnnva "yang pcrtama" atau "yang tcrpcnnng".
•
Bahan dengari hak c1pta
Mokkul pro1ein rnengandung un�ur C, H, 0, dau unsur khusus

yJ.ng terdapat dalam protein dan ndak tcrdapat da!am molekul karbo-
hidrat dan lcmak, yakm nitrogen (N).
SuMOER PROTEIN
Bahan Makanan
Protein (g%)
Sumber Prote,n Hewam
Oagmg 18,8
19.7
"''
Bab di 17 .6
Jeroan. rsc 14.0
Oagmg kehnc, 16,6
lkan segar 17,0
Ke rang 16.4
Udang segar 21,0
Ayam 18,2
Telur 12,8
Susu sap, 03,2
Sumber Protein Nabatl Protein (g%)

Kacang kederar kermg 34,9
Kacang h1jau 22.2
Kacang tanah 25,3
Beras 07.4
Jagung, panen lama os.z
Terrgu, tepung 08,9
Jampang 06.2
Kenan 15,0
Kela pa 03.4
Daun smgkong 06,8
Smgkong, tap.oka 01,l
S"ml>t'r Dafrar """/"'' bahan "'"*"" fkpkes RI l 961
•
7
fUNGSI PROTUN
Protein rne,nihk, fungs,-fungs, sebagat benkut:

a Sebagar sumber energi
b. �ebJgJ1 zat pcmbangun protein berfungsi dnlam pertumbuhan dan
pcmchharaan Janngan tubuh scrta mcnggannkan scl-scl yang
mJ\1 d.m ,n1, tcrpakai.
c. Scbagar badan-b.rdan 11111 protein bcrfungsi dalam mckarusmc
per1ah,1nan tubuh rnel,1wan berbagar rnikroba d,111 ;at 1oksiJ... y,ing
datang dan luar dan masuk kc dalam nu lieu 111/eneur tubuh
d. Scbagai tat pcngatur protein bcrfungvi n1cngatur proses-proses
metabolrsrne dalam bentuk enti,n d.m horrnon
Dalam bentuk kromosom protein herperan dalam n1cny11npan
dan mcncruskan srfat-sifat keturunan dalam bcntuk gen.
f Protein bcrfungsi untul... membuat protein darah dan mcmpcrta-
han kan tckanan osmcsc darah. Buhr-but If darah n1c1nang tcrbuat
dan protein, sclam rtu dalam carran darah sendm harus tcrdapat
protein dalam jumlah yang cukup. karena bcrguna untuk mcm-
pertahankan tekanan osmose darah. Jika protein dalam cairan
darah ndak cukup, maka tekanan osmose darah rnenurun yang
akan mcnycbabkan gangguan bagr tubuh. nusalnya penumpukan
air d, dalaru JJn11gan tubuh ,nanus,a
g i\1eni,1ga kesennbai,gan asnm basa dan cair.m tubuh Hal ,ni ber-
hubungan dengan kmua faal dan tubuh Reaksi cairan tubuh ada-
1,ih netral. 1,d,1l. asam dan 1,d.,k basa. Protein diperlukan unluk
rnengtkat kelebrhan asarn atau basa dalam carran tuhuh, sclungga
rcaksi nctral dan cairan tubuh sclaln dapat drpcrtahankan.
KEBUTUIIAN PROTEIN
Protein dal.nn n1akan,n1 sebagai sumbcr asam amlno csens.al dan

nitrogen yang dibutuhkan untuk smtesrs de novo dan asam armno non-
cscnsral dan �enyawa mengandung nitrogen lain Sckurang-kurangnya
8 atau 9 asam am,no harus d,suplai oleh rnakanan Protein rnerupa-
kan suatu ear makanan yang vangat pennng bagr tubuh, karena rat nu
•
d, S,unp,ng sebag,u bJh,1n pernbakar juga sebag,n �JI pt:rnb,1ngun d.u,

pengatur Protein rnengandung asam arumo yang rnengandung unvur
C, Ii, 0, dan N yang ndak dnmhkr olch lcmak dan karbolndrat.
I Irsudm dnujukan scbagai cscnsial dalam diet bay 1, tctapr kebutuh-
an pada orang dewasa belun1 d,tetapkan Arg1n,n ndak lagi d,anggap
perlu untuk pcrtumbuhan hayi manusra nonnal, walaupun smtcsrs
arg1n1n dalam kcadaan tcrtcntu mungkm tidak cukup.
llitake protcm rata-rata di USA bcrada di atas jumlah yang tcr-
cantum dalarn llcco111111c11dcd Dietary Allowance (RDA), brasanva
mcrupakan 12-20% dan cncrgi total schan-han. Diet unggr protein
tampaknya tidak membcnkan suatu kcuntung.m khusus, bahkan pacl.r
ker1y..it,1,111nya ,nur1gklT1 rnerug1kan D,et denga11 protein berlebihan
mcnycbabkan cfck toksrk pada bayi prcmatur dan drhubungkan de
ng.;1n keh,lJngJn k,tlsiun1 y..ing berlebdcan p,1da OrJng dewasa Suatu
diet yang mengandung l 2-15% euergi sebagar protein tampaknya cu-
kup dan aman. Bcrbagai masvarakat sccara rutm hidup dan diet yang
berkisar dart < 50 g - > 200 g protein per han
Kebutuhan protein bag, rnanusra dapat dnentukan dengan cara
mcnghrtung jumlah protein yang diganu olch tuhuh, yakm dengan
mcnghitung jumlah unsur nitrogen (lat lcmas) yang ada dalam pro-
tein rnakanan dan mengfutung pula JUtnlah unsur nitrogen yang dike-
luarkan tubuh mclahn au scm dan tnua [umlah unsur nitrogen yang
dikcluarkan dar i tubuh Lrki-laki dewasa dengan berut badan (BB) 70
kg krra-kira sebanyak 3 g sehan T,ga gram mtrogeu 1111 ekuivaleu de-
ngan 3 x 6,25 g protcm e 18,iS g protcrn (l gram protein n1cngan
dung 0,16 gran, unsur nitrogen) In, beraru sec,1ra teorr lak,-1,ik, de-
wasa yang BB-nya 70 kg hanya akan mcmerlukan 18,75 g protein
Tetapr ktta lrhat bahwa penggunaan protem dalarn tubuh drpe-
ngaruhi b,1ny,1k faktor. sehinggc dalarn praktiknya JUT11l.1h protein rtu
belu,n dapat memenulu keperluan 1ubuh Sebabnya antara l.11n sebagar
benkut
• Kadar protein 18,75 g rtu dalarn tuhuh akan rncnycbabkan bebc-
rapa reJks, k11n1,1 y,111g hdak bisa berl..1ngsung dengan ba,k .
• 9
, K<;,cen,,1,1n protein ,1u se11d1n I ,dak sernu,1 b.,h,111 n1akanan y,1ng

rnengandung serat prote1nnya brsa drambrl tuhuh, karena adanya
scrat 1n1 cnznn ndak bisa masuk untuk mcmccah protein.
Berdasarkan pertunbang.m-pertunbangau uu, maka duetapkan
bahwa kebutuhan protein bagi vr-u'g dcwasa udalah I g untuk sctiap
kilogram BB-nya seuap han Vn1uJ.. anak-anak yang sedaug turnbuh
atau bay, 2,5-3 g per kilogram hcrat badan bay, dan l,5-2 g per ktlo-
gran1 bcrat badan bagi anak sckolah 'cmpar rcmaja
K<;,cukup,111 protein lni hanya dapat dipJkai dengan �}'Jr,11 kebu-
tuhan energr sudah tcrpenulu Bila kebutuhan energr tidak terpeuubr.
maka scbagran protcm yang drkonsumsr akan dipakar untuk pcmcnuh-
an kcbutuhan cnerg1.
Angka kecukupan g,1, (AKG) rata-rata }ang d1JnJurkan dalam
\VKPG \II tahun 1998 untuk bavt dan anak tcrlihat pada Tabcl L!
bcnkur.
Tabel 1.1
Angka Kecukupan Energi dan Protein Rata-rata
yang Dianjurkan (Per Orang Per Hari)
Golongan Umur 8erat Badan Tinggi badan Energi Protein
'bin)
o-e
I (cml 'kkal
,,
I
7-12
5,5
8,5 ,,
60 560
800 ,5
13-36 ,2 90 1250 23
37-47 ,5 ioo ,500 2,
48 72 ,,o 1750 32
''
Imqkat Penosnkan dan Pengetahuan lbu
Peudrdrkaa oraugtua merupakau salah satu faktor yang pentmg
dalam tumbuh kcrnhang anak, karcna dcngan pcndrdrkan yang batk
rnaka orangtua dapat mcncnma scgala mforruasi dan luar terutama
tentang cara peng,1�uhan an..1k yang balk. Pendidrkan forrnal nMu-
pun informal dtharapkan dapat mcrungkatkan pcngetahuan g1.i1 rbu
Pendrdikan form..11 sangat diperluk..1n olch ibu rurnah \.111gg..1 rlalam
10
•
rneningk,1tk,1n pengetJhu.Jn dJl,1n1 upJy,1 rnengatur d,111 n1enge1Jlnu

hubungan antara makanan dan keschatan atau kebutuhan tubuh ter-
masuk kcbutuhan zat gill bagr anggota keluarganya Scorang rbu de-
ngan pendidrkan yang tingg1 akan d.Jp.JI mcrencanakan menu makan
an yang schat dan bcrgrzr bagi dmnya dan keluarganya dalarn upaya
mcmcnulu lat gu1 yang chperlukan
Pcrbaikan g1li kcluarga adalah pmtu gcrbang pcrbarkan gilt ma-
>yJrak,1t, d,u1 pendidikan gui keluJrgJ n1erup,1kJn kun,, pcrnbuk.J
puuu gcrbang rtu. Di dalam kcluarga brasanya para rbu bcrpcran
mcngatur m.Jk.111.Jn kclu.rrga, ulch karena itu p,1r.J ibu adalah sasaran
ut.Jn1a peudidikan g1/1 keluarga Peudtdr kan g,n keluarga dapat dr laku-
kan dcngan cara yJng scdcrhana, 1111,alnyJ dcngan mcmbcrt tcladan,
dapal pula deng,1" car,1 yang leb,h khusus, n,isalnyJ kursus-kursus
Pcngajaran dapat d1tUJUkJ11 kcpada perorangan, dapat pula kcpada
kclompok. Pcndidrkan gui keluarga bcrtujuan mcngubah pcrbuatan-
perbuatan orJng y.Jng keliru, ycng rnengakrbatkan bahaya gizi kurang
PengaJarJn untuk rnengubah penlaku drperlukan untuk rnembenkan
pcngctahuan dan pengcruan tentang mvngapa scsuatu harus drlaku-
kJn, al.JS dasar pengc1ahuan dJn pcngertiJnny.1 d1h,1rap.JkJn er.mg
111au mengerjakannya
Pengctahuan rbu tcntang cara mcmpcrlakukan bahan pangan da-
larn p,1ngol.Jhan dengJn tuju,tn mt:1nber»hkan kotor,111, tetapr sering
kalr ddakukan berleb,han selungga merusak dan rnengurangr 1a1 g,11 yang
dtkandungnya. Pcngctahuan masyarakat tcntang mcmanfaatkan potcnsr
alam dan brclogrs (rmsalnya jeurs rumput-rumputan yang dapat
dunakan) untuk mcmngkatkan mutu gin rncnu makanan keluarga.
Luasnya potcnst yang masrh feosrv dapat drpakar scoagar indrkator
Jd.1ny.J n1Js,1l.Jh giz1 yJng pcrlu digar.rp.
Imckat Pendapatan dan Pekenaan Orangtua

Pcndapatan kcluarga yang mcmadar akan mcnumang turnbuh
kembang Jnak, kJrcn,i orangtua dJpJI menycdiakan sernuc kcbutuban
auak bask yang pnn1er seperu rnakanan ,naupun }J.ng sekunder
• I I

Tn,gkal pengh,1s1l,1n Jug..i ikut n1enentuk,1n jenis p,1ng,1n y,1ng

akan drbelr dcngan adanya tambahan penghastlan Orang mrskm
mcmbclanjakan scbagian bcsar untuk scrcaha, sedang orang kaya
rnernbel.mjakan scbaginn bcsar untuJ.. h.uil ulah susu JJd1. pengh.uil-
an mcrupakan faktor pcnung bagr kuantrtav dan kuahtas makanan
Amara pcnghasilan dan g1li jclas ada hubungan yang mcnguntuugkan
Pengaruh peningkat,1n pcnghJsilan tcrh,1dJp perb,,ikJn kesehatan dan
kondrsr keluarga lain yang rncngadakan mteraksr dcngan status g111
yang bcrlaku hamprr uruversal.
8esar Anggota Keluarga

[urulah anak yang banyak pada kcluarga yang keadaan sosral eko-
nonunya cukup, akan mcngakrbatkan berkurangnya pcrhatian clan
kasih �ay,1ng yang ditcnma anak, lcbih-lebrh kalau jarak anak tcrlalu
dekat Adapun pad a kcluarga dcngan kcadaan sosral ckononu yang ku-
rang, jumlah anak yang banyak akan mcngakrbatkan kurangnya kasrh
sayang d.m perhJtiJn pJ.d,1 ,u,ak, jugJ kebutuh.m pruner seperti rnJ-
kanan, sandang, dan perumahan pun ndak terpenuhr
Jarak Kelaturan
/JrJk kdalnr,tn Jnt,trJ dua bJ)'l y,1ng terlalu dck.n 1ne11yebabkJn
kendakmarnpuan keluarga untuk merawat anak-anak dcngan bark
Kcluarga yang ndak mclak sanakan pcngaturan kclaluran dapat mcm-
punyai anak banyak sekalr, akrbatnya kurang cukup makanan yang
drhagrkan Sebahknya, apabrla keluarga mclaksanakan prngJ.turan kc-
lahiran dan drscrtat gi1,1 yang cukup maka akan mcnghasilkan anak-
anak yJng b.uk.
Agar pJ.ra tbu dapat mcnyusur anJ.knyJ. selama rnasa nu, perlu
dtusahakan pahng ndak jaraknya 18 bulan hmgga dua tahun antara
kelahiran bayi yang �.1111 dan kcharnilan bc nkutnya.
Pola Pembenan Makanan Pendamping ASI

AS! dalam jumlah yang cukup merupakan ruakanan tcrbark dan
memenuln warat kebutuhan gin sclama cnam hulan pertama Setelah
12 •
u;i,1 6 bulan b.1yi rne,nerlukan n1Jk,ui.1n pelengkap k,1r,;,n,1 kebutuhan

g111 bayr merungkat dan ndak dapat seluruhnya dipenuln dengan AS!
Untuk uu, sctclah bayr bcruniur enam bulan sccara bcrangsur-angsur
dibcnkan makanan pclcngkap.
Adapun tahapan pengenalan rnakanan padat pada bayr sebagar
bcnkut
0-6 bulan ASI
6-7 bulan Bu bur susu, bubur bcras mcrah, pure kcntang
7-8 bulan Sayur
8-9 bulan Buah
9-10 bul.m Protein hew,1111 d.m protein nabau
10-11 bulan Driiry produk
l 1-!2 bulan M,1J..,1n.in keluarga na,1 lunak d.m tidak pcdas
l'ada t,ap 1ahapan pengenalan rnakanan padat maka AS! tetap

dibcnkan dan makanan yang tclah drpcrkcnalkan pada bulan scbcl-
umnya ukan tetap dibcnkan pada bulan-bulan bcrikutnya. Bila anak
mcngalanu gcjala alcrgi jika dthenkan tclur, maka dapat dibcnkan
pada usia satu tahun. Bubur yang drbcnkan adalah bubur bcras, bu-
bur berus rnerah y.ing bras.mj a d,c,unpur ;u,11. Buah y,tng dlbenkan
adalah buah yang rendah serat dan trdak merangvang sepert, san 10-
mat, san jcruk maruv Sayur yang dtbcnkan adalah sayur yang rcndah
serat dan trdak ,neng,tndung gas sepert, wortel. bayam, waluh kun1ng
Buah yang dibenkan adalah yang rcndah scrat dan trdak mcngand-
ung ga\ scpcru san tomat, air jcruk, pepaya- Protein hcwarn dibcnkan
seperti dagtng, ayan1, ikan, dan sebaiknya d,hindari yang bcrsifat (1/-
lcrgc111c food scpcrn tclur, udang, curm, kcrang, dan kcpmng dahulu
agar tidak mernrnbulkan alcrgi Reaksr alcrgr pada setiap anak tidak
sama ant,ira lain gatal-gatal, ,nuutah, batuk, prlek sampar sesak darr
p.ina� ! I.ii 1n1 apamla bcrlangsung lama maka akan n1cngganggu pcr-
tu,nbuhJn anak. �el..iniutnya secara bert,,hap protein naba1, beserta
haul produknva sepcrn tahu, tempe, susu kedele dapat drperkenalkan
D,ury produk dibcnkan untuk mcngcnalkan pad a anak makanan hasrl
produ J.. pang.m sepcru kcju. scrcal. biskurt dan sebagairrya yang drbuat
• 13
khusus untuk b,1}'1.

AdJpun bentuk ,n,1kJnJ.n }J.ng dibertkan pada JnJ.k dcng,1n se11-
dmnya drseeuarkan dengan kemampuan anak:
• Pada usta 6-8 bul.m- makanan dalam bentuk bubur halus
• Pada usra 9-1 l bulan. makanan dalam bcntuk bubur kasar/trm
• Pada uvra 12 bulan: makanan dalarn bcntuk nast lunak
Bagi rbu yang pcntmg dipcrhaukan adalah.

• !bu harus tclatcn dan bnaksana
• [bu haruv tahu bahwa pada uvra 1n1 anak sedang dalam rnava per-
tu,nbuhan
• lbu harus tahu bahwa anJ.k n11:rnbutuhkJ.n ,,it g1:r,1 unluk tumbuh
• lbu harus sabar s1gJ.r zat git1 yang dibutuhkan dJ.p,11 dikonsumsi
• Pada U51a 1n1 anak bclurn dapat rnengernukakan pendapat
• Pada usta 1111 anak lebrh tertank pada hngkungannya danpada
makan
• Perh.utkan pcra�J.J.n anak terhadap makanan.
• Pada usta im anak berrnam sambil bclejar makan.
l"UJUJ.n pernberran makanan peleugkap adalah-

• Melengkapr zat g111 rang kurang terdapar dal,1111 ASI karena per-
tumbuhannya
• Mengcmbangkan kemampuan bayr untuk rncnenma bermacam-
n>J.C,un n1JkJnan deng,1n berbag,n tekstur dan rJ.SJ.
• l,,h:ngembJ.ngkJ.n J..en1,1rnpuJn bayi untuk n1engunys1h dan rnene-
!an
Adapun makanan 1n1 chbenkan vccara ber ta hap adalah untuk.

• Mcngctahut adanya alcrgi pada makanan sccara dnu
• Dap,n mengetahui 1ns1ks1nan yJ.ng discnang! anak n1s1upu11 ys1ng
11dJ.k disenangr anak seh,ngga dapat menulih alternanf
• 1,,1enyesua1J..an kesiapan saluran pencernaan b,1yi dan kesiapan
en71111 pada bayr.
14
•
Pola asun
Asuh.1n anak a1au ,n1eraks, ibu d.in an.i.k terlrhat erat sebagar
mdtkator kuahtav dan kuanntav perauan rbu dalam rnengasuh anak
Untuk rtu, po!a asuh dapat drpakar scbagar pcramal atau faktor nsrko
tcrjadmya kurang g111 atau gangguan perkcmhangan pada anak l'eran
rbu da!am kcluarga mcmpunyar pcranan yang bcsar dalam mcnanam-
kan kebiasaan makan pada anak. Pol,, usuh pada anak 111cn1pJkJn
sal,1h satu kebutuhJn da,.ir ;111,,k untuk 1un1buh kernb,1ng, ya,lu ke-
butuh.m cn10,1 Jiau kasrh ,ayJng dr rnana kchadiran rbu diwujudkan
dengan konta k fis, k d.m psiki;, nns,tlny J deng,,n meuyusur seger.1 ,ete-
lah lalur akan menjalrn rasa aman bag, hay, dan akan menciptakan
rkatan yang crat.
Anak Tidak Mau Makan

1\n,1k tidak mau n1,1k,1n b.myak, penycbabnyc JntJr,1 lain: adany.r
penyak,t mfeksl seperu tuberkulosis paru, glomerulonefnus kron,k
yang menurunkan nafsu makan Pcnyakrt mfeksr akut ccperu 111-
flucnza, bro11dnt1s, bronchiolitis, bronchopncumoma, campak, virus,

dan penvakrt ncoplavma (kanker, leukemia) Anak yang terlalu aknf
Juge capck untuk makanan. [bu yang mcmbcn tcrlalu banyak perhau-
.1n dan Jnak y,1ng tidak mendapat pcrh.uian JUg,1 dap,u menyebabkan
auak tidak Jiau suk.ir un1uk rnakanan
Scbarknva y.1ng drlakukan okh ,bu adalah apabua anak sakrt maka
ccpet dibawa kc duktcr. Apabtla anak terlalu capek maka ben waktu
JllJk un1uk i;tirah.11 dJhulu, karcn.1 brla dip.1k;,\ untuk n,akJn n1.1k.1
anak akan merungkat emcsmya l'cnmgkatan en10<;1 akan mcnurun-
kan J>Jn1 lambu ng dan J k.111 1nengha1nb.1t fungsi pencem.un Biarkan
saja anak merasa benar-beuar lapar dan J<1ng.1n drbuat rnakan adalah
scsuatu yang mcnakutkan, brla anak rncrasa bcnar-bcnar lapar maka
dra akan rnakan dcngan scnclirmya. Scbmknya hindarkan mcngon-
surnsi rn,tl.Jnan nng,u1,ebehun anak rnengonsun1�1 rnakanan lengkap,
scpc ru. Iajauan- kcrupuk, makanan kccrl dan vcbugamya Bila anak te-
tap tidak mau makan 1n.1kJ ;eb,11kny.1 tunggu beberapa jam kernudian
drcoba lag,
• 15
Porsi yang dibertkan disesuai k,1n deng,1n kebut uhan , at g,i, J11.1J...,
dr rnana t1ap anak mcmpunvar kebutuhan yang ndak sama tcrgantung
dart usia, aknvuas, dan JClllS kclamumya. Anak dcngan aktrvrtas yang
unggi rncmerlukan sejumlah cncrgr d.m protein yang lcbrh banyak
drbandmgkan dcngan anak dcngan umur dan bcrat badan yang sama
Apabrla bcrat bad an sudah scsuai dcngan umur maka pvru yang dr-
benkan sudah sesuai deng,.111 kebutuhannya.
Klasifikasi KEP
Klasrfikavr Kfl' berdasarkan pengukuran antropomem adalah se-
b,1gJi benkut:
xlasmkasr KEP Menu rut Latham (1971)

Tabel 1.2
Klasihkasi KEP Menurut Latham Tahun 1971,
Jenis KKP BB/U TB/U BB/TB
Akut malnutns, Rendah Normal Rcndah
Krorns malnutris, Rendah Rend ah Normal
Akut d3n kronis malnutrisi Rendah Rend3h llendah
xlasmkasr KKP Menurut Gomez (1955)

Berdasarkan Gornc, ( 1955), Kl P dibedakan-
z 90% BB/U
l{1ngJn z 75%-< 90 % BB/U

Sedang z 60%-< 75 % I\B/U
Ring..in < 60% BII/U
16
•
xlasmkasr KEP Menurut Wellcome Trust
Tabel 1.3
Klasifikasi KEP Menurut Wetlcome Trust.
Berat Badan % dari Edema
Baku Tidak ada I Ada
>60% Gizi kurang Kwo5ll,orkllor
<60% Marasmus Marasm1k Kwo51!1orkhor
xlasltnas! Status Gizi Menurut Gomez

Tabel 1.4
Klasifikasi Status Gizi Menurut Gomez.
kategori I BB/U (%1 I
0 = Normal >- 90%
1 = R1�an 89-75%
2 : sedan 74-60 %
3 - Berat c 60%
xlasmkas! Status Gln menurut Waterlow

Tabel 1.5
Klasifikasi Status Gizi Menurut Waterlow.
Stunting Wasting
Kategori
� Badan Menurut Umur' lBerat Badan Menurut Umurl
0 >95% >90%
90 SO%
'z '' ""'
89-85% 80-70%
3 >85%
Bilku· liurvilrd
< '""
Waterlow mcmbcdakan antara penyaku KFP yang akut dan kro-

1ns d, rnJna defi�,l ber,u badan terha<l,1p 1,nggi badan rner1cerrr1in-
kan gangguJ.n gi�, yang akut dan men)ebabkJn ke,1daan kurus ke-
nng ( w11,ting). Dcfisrt nnggr bad an mcnurut umur mcrupakan akibat
kckurangan g1L1 yang bcrlangsung s.mgat lama, akrbat yang dnimbul-
kannya adalah anak mcnjadr pcndck (stunting untuk umurnya) .
• 17
xlasmkasr Status G1z1 Menurut Jelhffe

Tabel 1.6
Klasifikasi Status Gizi Menurut Jelliffe.
Kat�ori BB/U...!J'bakul
Kl:P I 90-*)%
KEP II 80-70%
KEP Ill 70-W%
KfP IV I <60%
Ba�u Harvard
Klasihkasi Status Gizi Menurut Bengoa

Tabel 1.7
Klasifikasi Status Gizi Menurut Bengoa.
Kategori 66/U % baku}
KfP I 90-76%
KEP II 7'.>-61%
KEP II Semua ndenta den an edema
xlasmkasr Status G1z1 Menurut Stander Baku Nasional

Tabet 1.8
Klasifikasi Status Gizi Menurut Standar Baku Nasional.
Ambang Batas
lndeks Status Gizi
/SD: Standart nevlastl
BB/U G,z, leb,h Zscore >+ 2SD
Giz, baik Z score 2: - 2 SD s/d + 2 SD
G,z, kurani: z score c - 2 SO s/d a- 3 SO
G,z, buruk Zscore<·3SO
TB/U Normal Z score 2: - 2 SD
Pendek (Stunted I z sccre e -z so
BB/TB Gemuk Zscore>+2SO
Normal Z score a - 2 SO s/d, 2 SO
Kurus lWasted) z score c . 2 SO s/o a 3 so
Kurus sekah Zscore<-3SO
. . .
K/«sifika" ,mm, g,z, b.al:o< \\'HO />CHS
18
•
xlasmkasr Status G1z1 Menurut Depkes RI (2000)

/1.lenurut b,,\..u autropometrr \VJIO-NCHS dalam Depkes RI
(2(K)O), status g111 dibcdakan mcnjadr
Buruk : < 60% BB/U baku \\1110-NCJ !S
Kurang. 60-69% BB/U baku \VHO-NCHS
Scdang · 70-79,9% BB/U baku \\'I-10-NCHS
Baik . 80-110% BB/U baku \\'110-NCHS
Lebih > 110% BB/U baku \\'HO-NCH�
xlasmkasr KEP Menurut Depkes RI (2002)

Peuggoiongau KFP berdasarkan baku antropotuetn \\'! 10-NCI JS
Dcpkcs RI (2002) adalah
Gi.1:1 lcbih . BB/U 2. + 2 �D baku \VHO-NCH�
- Cii.1:1 baik . BB/U <!: - 2 �D �/d + 2 �D baku \VHO-NCHS
- Gi.1:1 kurang . BB/Us - 2 SD �/d > - 3 SD baku \VHO-NCHS
- Gi�, Bliru\.. · Bll/U s: - 3 �D baku \\'HO-NCH�
Keputus,u, Mentcn Kesebatan No )995/MFNKt�/�K/Xll/2010
tanggal 30 Descmbcr 2010 ten tang Pcnggunaan Standar Antropomc·tn
\VHO 2005 untuk Menilai Stat us Ciiz, An,1k ,\d.1 bcbcrapc ,stilah dan
pengcrnan yang harus drperhankau antara IJ.111·
l Urnur (U)
Umur drhitung dalam bulan pcnuh. Contoh umur dua bulan 29
hari d,hitung scbag.n dua bulan.
2. Ukuran Panjang Badan (PB)
UkurJn p,ll\J,tllg b,td,111 d1gun.1k.1n un1uk J11,1k urnur 0-24 bulJn
yang drukur tdcntang Bila anak umur 0-24 bulan drukur berdm,
maka hasrl pcngnkurarurva drkorcksr dcngan mcnambahkan 0,7 cm
3. Ukuran r,riggi B,1dJn ( [ B)
Ukuran hriggi badan digunak.m untuk anak umur dr etas 24 bu-
lnn yang d,ukur berdm B,l,1 anak urnur d, J.tas 24 bulan d,ukur
tcrlcntang, maka has1I pcngukurannya drkoreku dcng.m mcngu-
r;1ng1 0.7 en, .
• 19

4. G11i Kurangd,1n G,n Buruk

Ad,d,1h status gii1 yang d1d,1,ark,n1 pada indeks bcr.n badan
rnenurut urnur (BB/U), yang merupakan padauau rsnlah under-
weight (g1z1 kurang) dan severely u11derwerght (g111 buruk}
5. PcndcJ.. dan �.1ngJt Pcndck
Adalah status gui yang didasarkan pada mdcks paruang badan
,n�nurut utuur (PB/U) atau ,ndeJ.., tingg, bad,111 ,nenurut u,nur
(TBIU). yang mcrupakan padanan unlah stunted (pcndck) dan
severely stunted (>JngJI pcndek)
6. Kurus d,111 Sangat Kurus
Adalah status giti yang didasarkan pada mdcks berat badan rue-
nurut peruang badan (BB/TB) atan bcrat badan mcnurut nngg1
badan (BB/1 B), yang rncrupakan padanan 1,11!ah w,istcd [kurus)
dan severdy wa,ted (sangat kurus)
Tabel 1.9
xategon dan Ambang Batas Status G1zi Anak
Berdasarkan lndeks Berdasar WHO 2005
Ambang Elatas
lndeks Katcg0" Status Gi1t
(Z Score)
Bera\ badan menurut umu, G"' !luruk < ·3SD
IBB/U) I G,,. Kurang l-3S0-<·2SO I
An3k umur O - 60 bulan
Gll1 Baik 2S0-2SD
G1>1 Lebrh > 250
PanJ�ng b"dan menurut umu, SangJt Pendek <·3SO
IPB/U) -3S0-<·2SD
Pendek
T,ngg, badan menu,ut urn,,,
ITB/U) Normal 2S0-2SD
Anak umu, O - 60 bulan T1ngg, > 2 so
Berat badan menurut pan1ang Sangat Kurus <-3�0
badan IBB/PB) Ku,us ·3SD-<·2SD
Bera\ badan menurut trnggi
badan IBB/TBI Normal 250- 2SD
Anak umur O - 60 bulan Gl'muk �2 so
20
•
Lanjutan
lndeks massa tub uh (IMT/U) Sangat Kuru, <-3SO

Anak umur O - 60 bulan
Ku,us 3SO-< ,s,
Normal ·2S0-2SO
Gemuk >2 so
lr>(leks ma11a 11,buh menurut Sangat Kurus <-3$0
umur (IMT/U)
Anak umur �-18 tahun
Kur us 3$0-< zsc
Normal 2$0-250
Gemuk >lS0-250
I Obes1!JI I > aso I
Adapun c,ri-c,n klin,s adafah seb.1g,u benkut

i\1,1rasn1us:
, Otot len1.1h, lun.1k
, Merasa lapar d.111 cengcng
, Defivrensr nukronutnen yang berhubungan dengan pola diet sc-
tcmpar
, Gagalnya perturnbuhan
, Sering pacla b.1y1 < l 2 bulan.
, Trdak ada jarmgan lcrnak bawah kuht.
, \VaJah t,unp<1k tua (,nonkey J,icc)
, T1d<1l ada edenu
, \Varn.1 rambut udak berubah
, Sering disertar penyaku 1nfek�1, urnurnnya kronrs hcrulang dan
drarc
Kwashiorkhor:
• Otut lern.rh. lunak
• Sukar diber! 111.1l.1n dan cengcng .
• Gejala ancnua d.111 dcfisiensi nulncn
• l'ertu,nbuhan terharnbat
• 11,asa teqad, pad<1 anak usru l-3 bulan
• \Vajah bulat (,110011 face) .
• 21

, Adaedematerutanta p,1dJ kak, d,tn tungka, bawah.

, Rambut rnenj,1di rncrah d,ul mudah rontok, rnudah drcabut tanpa
rasa sakrt.
, LY1as,h ada Janngan lemak bawah kulit
, Kclarnan kuht bcrupa bcrcak mcrah muda mcluas dan bcrubah
warna menjadi cokclat kchrtaman {Ian tcrkclupas (crazy pavement
dcrnwtusrs)
, Sering drsertar
pcnyakrt infrksi umumnva akut.
ancnna.
di.ire
Murasmic kw11slriurkhur:
Jika pcnderitu rnemihkr dua gcjala tersebut. yaitu gcJdlJ pada
ma-ravmus dan pada kwaslnorkhor dcngan BB/U 60% baku median
\\'HO-NCHS discrtar edema ycng tidak mcncolok
Densiensi Nutrient Mikro yang Sering Menyertai KEP

Pada scnap pcndcnta KEP bcrat sclalu ada gcjala dcfisrcnsr nu-
tricn rmkro/vrtamin yang scnng rnenyertat ,1n\,1r,1 lam
, Keropthalnua (Def. V1t A)
, Arie,n1a (Def. !<e, l-olat, B12)
, Glosins, Cleitosis. Angular {luk.r pad,1 nHilut) 4 Def B2
Kelompok Umur Risiko Tinggi KEP

Kclompok umur y,1ng paling rawan tcrhadap kckurangan cnergr
d,in protein ,1dal,1h Jn,1k-,ui.1k yang sedaog turnbuh ken1b,1ng, rnesk1-
plln pada orang dcwasa, terutama pada wanna hanul dan menyuvur,
ndak Jarang drtcmukan. Kerawanan pada anak-anak discbabkan olch
hal-hal scbag,n bcrikut:
, Kern,1111ptJan saluran pencernaan anak }ang tidal sestJa, dengan
jurulah volume makanan yang mcrupuuyer kandungan g111 yang
dtbutuhkan anak.
22
•
, Kebutuhan gi·t, an,1k per satu.m ber,u badan (1313) leb,h besar dr-
bandmgkan dengan orang dcwava, karcna dr sampmg juga untuk
pcmrhharaan Juga untuk perturnbuhan.
, Scgcra sctclah anak dapat bcrgcrak scndm tanpa bantuan orang
!ain, dia akau rnengrkutt pergerakan d, sek,tarnya sehrngga mem-
pcrbcsar kcmungkman tcrjadmya pcnularan pcnyakn. Apabrla
kckcbalan tubuhny a udak cukup, antara lain karena ndak mcnda-
p,11 in1un1s,1;1 y<1ng d1butuhk.1n, di,1 ,1k<1n n111d,1h j,1tuh saku. Sc-
rangan pcnyakrt urfckst yang bcrulang kah, lcbrh-lcbih dalam
tempo y<1ng pcndck, JkJ11 n1cnjJdi awJl timbulnya gi1;i kurang
yang dapat rnemengaruhl turnbuh kembaug meskrpun rnempu-
nya1 mlar tcrtcntu dalam kduarga, akan tctap1 dalam ha! pcnva-
J,,,n rnakJnan a"ggo1a kelu,trgJ ;ang ,nernpuny,ti nila, produktif
akan mcndepat prhhan yang terbark, baru selcbrhnva drbcnkan
pada anggota yang lain.
Akibat yang Timbul dari KEP

KEP bisa menyebabkan keg,1g..il,1n fungsr orgJn, scpen»
Organ Pencemaan
Scl pankrcas dan mukosa UM!> mcngalann atrofi dan pcnurunan
ken1a1npuan n1enyckrcsi en/Im enzim pencemaan Thompson d.,n
Trowell (]952) menemukan ;urnlah yang sedrkn dan enzun atmlase, t
tipsiu, dan hpase pada anak-anak yang mendcrua kwashiorkhor, Ha,11
penelit,an "" d,perkua1 oleh penelit1,1n yang dilakuk,1n oleh Barbevat
dan Hansen (1968) Sementara nu, btopsr 5pe,1n1en dan mukosa uvuv
mcnunjukkan jumlah cnzrm-crmm khususnya drcakanda, laktase, ,a-
karase, dan maltaee ruengalanu penurunan rang sangat dravnv yJng
drtcmukan pada pcndcnta KEP (Cook dan Lee, 1966, [amcs, 1968)
Btopsi UMI� halus rnanunjukkan atrofi pada mernbrun rnukosu yang
sangal berkait,111 dengan gangguan absorpsr 1,.,11-�..al giz, (Ja,nes, 1971 ) .
• 23
Hau
Perlernakan hat, dap.u dnden11fikas, pada penden1a kwash,orl..-
hor Pada tahap awal, tcrjadr akumulast lernak dr sci hat! yang hcrada
di repr lobus. Kcmudran tcrjadr pcrungkatan jurnlah dan mcluas dan
tepr lobus kc tcngah lobus Dalam kasus yang fatal, scrnua sel han akan
tcrkcna lcmak yang bcrakibat akan mcnekan mn scl dan mcnurunkan
kadar ,1topla,n1a scl h.nt.
Meskrpun kcrusakan stuktur scl hat i dapat dinnmmahsas 1, namun
kcrusakan hall yang hcrat masih tcrjadr. Bilzrubin bravanya normal,
tctapr konscntrasr protrombm mcngalarni pcnurunan yang scbcnar-
n;a dapat dil..inggul..ingi dengan kon,urnsi vitamin K Konsenuusr ..i1-1-
n,11 ammotransferase dan rsosrtrat dehrdrogenase brasanya normal.
namun j1ka terjadi ken.nkan bi,1,any,1 disebabkan oleh infcksi virus
atau baktert
Organ Endokrin
Trdak ada bukn tcntang hrpofungvr pruner dan kclcnjar cndoknn
pendenta Kl-'P Namun, pen,ngk,1tan konsentrasi honnon pertum-
huhan tcqadt pada pcndcnta kwaslnorkhor (Dlunstone, ct al, 1966)
Tcrnvata pitmtana pcndcrrta kwaslnarkhor ruavrh mcrmhkr rcspon
y,1ng cukup baik terhadap ,nenurunny,1 jurnlah protein dalam tu-
buh. Bcbcrapa pcnchuan mcmpcrhhatkan konsentrast honnon kor-
nsol dan hormon adcnokortikosteroid normal dan tcrkad.mg terjadr
pen,ngk,11..in Allerne dan Young ( 1967) meujelaskan bahw:, pendenta
KKP mcrcvpons stnuulan honnon korukotropm dcngan konsentrasr
yang lcbrh 1tngg1 dan hormon kortrscl saat kcadaan normal. dan tcr-
jadr pcrpaniangan waktu paruh darr horrnon kortrsol dalam plasma.
yang mcnjadr mdrkasr kcgaga!an mctabohvmc kortisol dalam Janngan
Alleyne dan Young mcnduga ,1d..iny,1 hubungan antara gangguan me-
tabolik d.u, ko11ser11r,1,, t1ngg, pada s,rkulas, korusol
Fungst tirord 111as1h normal ( Montgomery, l 962), tctapi sccara cc·
pat konscntrasr hormon msuhn akan mcnurun ( Milner. 1971 ) .
24
•
Umur Ka_e_sul Vit. A Tablet Vit. A

200 000 I.U 500001U
< 12 bulan y, z
12 bin· S tahun 1
'
2. T11mh11h kejar,
Pada fasc im maka anak drbcnkan lanjutan pada masa transin.
yaitu 111,1 kanan/furmula \VH O (F 135) dengan jurnl ah udak terba-
tas dengan 1un1lah energ, 150-220 kkal/kg BB/han, protein 4-6
g/kg BB/han Bila anak masrh mendapat ASI, tctap ditcruskan
kernud,an secara perl.ihan men1ngg.1lkan n1akan,u1 fonnula d;u,
pertahan drperkcnalkan rnakanan kduarga
Pemantauan yang perlu drlakukan pada rnasa 1111 agar tumbuh ke-
Jar dapat optnnal adalah.
a. r,n1b,1ng anak set lap pagi sebelum d, beri makan.
b. Hitung kcnaikan BB per minggu.
Bil,1 kurang dari 5 glkg BB/han per!u cvaluasr ulang sccara me
nyduruh Bila 5-10 g/kg BB/han, cvaluavr awpan makanan sudah
mcncukupr kcbutuhan atau bclum atau apakah mtcksr tclah dapat
diatJSi. Ken,ukan BB pada dua n,inggu pert.nua untuk bahta KEP
belum terlihat secara nyata. dengan denukran penrlaran keber-
hJ;1l.1n balita KEP menjadi lcbjh baik drlihat dan bahta n1arnpu
tersenyurn dan kemampuau adaptasr lingkungan
3. Bcrikan simulasi scnsonk dan dukungan cmostonal.
Pada peoderu a K � P ter,,1d, keterlarnbat.m perkern bangan ment al
dan pertlaku, olch karena rtu scbarknya drbcnkan
a Kacrh �ayang
b. Ciptakan hngkungan yang rncrrycnangkan.
L Lakukan tcrapr bcrmam tcrstruktur sclama 15-30 mcnrt/han.
d Rcncanakan aktrvrtas fisrk wgcra vctcfah scmbuh
e. r,ngkatkan keterlibatan ibu dalan1 hal mieal: n1e1nberi ma-
kan. memandrkan, d.in berrna,n
28
•
ASAM AMINO NCTRAl
A,11.,, A"1r,10 A/ifatik
7 W "I 0II
CH,
\
H
I
O
II
H C-C-OH H C-C-C-OH ac c-c -c c-o«
I ' I I I
'",
Glisin (Gly)
'", CH, NH,
Alanin {Ata] Valin (Val)
CH H O H C H O
S.:. 11 's., Il l
CH-CH-C-C-OH ,c-c-c-o,
I ' Hc-c1 NH,
'", "" ' ' ",
leuson (leu) lsoleuson {lie)
Asarn A'11i110 llfrlroks1/
0 OH H O
,, I I
"c-c,
' I ,
-c-o, c,-c-c -c-o,
OH NH, ' " I
Senn (Ser) '"·

Treonin (Tre)
Rantai Cabang Meug,nrdung �11/fur
"
0
II
0
, ,
HS-CH,,C-OH c, -S- CH - CH -c-o,
' ' I
'",
Sistein (Sis) Metion,n (Met)
'",
32
•
an11no peptidase yang ,,,en,ecJ.h pohpepuda n1enj,1d1 J.SJ.n1 an,ino

bebas Fn111n 1111 rucmbutuhkan mineral Mn" atau Mg" untuk
pckcqaannva. Mukosa nsus ha!us )Uga mcngandung cnzim amino
drpeprtdase yang mcmccah dipcptid,1 tcrtcntu dnn rncrnbutuhkan
rmncral Co" atau Mn •• untuk pckcqaannya Enzim-cnznn protco-
hnk yang ada daiaru lambung dan usus halu-, pada akhrrnya da-
p,11 n1e11cern,1J..an sebagtan pro1ein rn,11-.Jnan 1nenJ,,d1 ,l>J.111 J.1!11110
bebas, tnpsm dan krmotrrpcm dapat lebih cepat dan scrnpurna
bckcrja brla drdahuhu okh l!ndakan pepsin. Tctapt, kcdua JCJJJ�
en11n11111 tanpa d1dahulu1 oleh pepsin dapat Juga rnernbebaskan
avam arnnio dan protein.
Absorps: dan Iransportasr

Ha,11 akhrr pcnccrnaan protein terutama bcrupa asarn amine 1111
scgcra drabsorpsr dalam waktu 15 mcmt sctclah makan. Abvorpvr tcr-
utama tcrjadrdalam usus halus bcrupa cmpat srstcrn absorpsr aktif yang
n1ernbutuh kan energ-, ; artu 111asing-rna;1ng u nt uk JS,11n arn ino net r al,
asam arn,no asam dan basa. serta un1 uk prohn dan h rdroksrprohn Ab-
sorps 1 ,ni menggunakan mekamsme tr.mspor natnum scperti halny,1
pada absorpst glukosa Asam arn,no yang drabsorpsr memasukr s,rku-
lasi darah mclahn vcna porta dan dibawa kc hall. Sebagran avam anuno
dtgunakan olch halt, dnn scbagran lagi mclalut sukulasr darah dibawa
ke scl-ccl janngan Kadang-kadang protein yang helurn drcerna dapat
mcmasuki mukosa usus halus dan muncul dalam darah. Hal 1111 sering
tcrjadi pada protein susu dan protein tclur yeng dap.u mcrurobulkan
geJalJ alergr (/,111a1olog1c11/ Sensun·e Prolc,11)
Scbag,an bcsar avarn ammo tclah drabsorpsr pada saat asam ami-
no sampai dr ujung usus halus Hanya satu pcrscn protein d1111Jkan
d11ernuJ..,1n dJ.larn feses Pro1ein endogen yang berasal d,1n sekresr >J.-
luran cerna dan sei-sel yang rusak Juga drcerna dan drabsorpst
36
•
Tabel 1.11
Nilal Protein Berbagar Bahan Makanan (Per 100 Gram).
Bahan Makanan Nilai Protein

Kacang kedelai 34.9
Kacang mPrah
Kacang tanah kupas
,, '
25,3
Kacang hnau 22.2
B•J• 1ambu monyPt (Mente)
Tempe kacang kedela, murm '''
18,3
Tahu ,,8
Dag,ng sap, 18,8
A yam 18,2
Telur bebek 13,l
Telur ayam 12,0
Udang segar 21,0
lkan segar 17,0
Tepung susu sk,m 35,6
Tepung susu
'' 6
KeJU 22,8
Kerupuk udang
Jagung kunmg p,p,l lama ,,,
17,2
Roti puhh 8,0
Beras setengah g,l,ng ,,,

Kentang ,,o
Gaplek i. ;
Smgkong i.z
Oaun smgkong 6,8
Ba yam 3,S
Kangkung 3,0
Wort el r.z
Tomat masak i.o
Mangga arum man,s OA
Swnl>fr DKB,\1. Drpkes 1007
40
•
DAFTAR PUSTAKA
Alm.nster, 2005. Pri11srp Dasar 1/,nu G,zi J,1karta I' I Gramedia Pu,-
taku Utama
Ansn1an 2007 G1z1 datum l)aur Ke}udupan [akarta FGC
Depkes 2006 Pcn1/!cna11 .\1,ii..1u11u1 Pcnd111np,11g A�/ Jakart,1 UepJ.rte-
1nen Kesehatan Repubhk Indonesia
Dcpkes. 2005 Angk11 Kccukup11n G1zi. Jakarta: Departemen Kescbatan

Republik Indonesia
Dcpkcs. 2004. Penumtauan Sta!tJS Giu ,\.fnnJru/ Provinn. Jakarta. De-
partcmcn Keschatan Rcpubhk Indonesia
Dinkes Prop. Js1t1rn. 2007 Dnfiar Komposisi 811/mn \-f11k11111111. Sura-

baya D1n,1> Kcseh.uan Provinsr Jawa Timur.
Durkes Prop Iaum 2006. Pcnllnggular1g11n Kekur<111gon Energ1 Protein

Surabaya. Dmas Kcschatan Provrnst Iawa Tuuur;
Dmkcs Prop Iaum. 2006 Prafil Kese/11111111 Jawa T1111ur. Surabaya. Di-
nav Keschatan Provtnst [awa Tunur
FKM Ul 2007. G1z1 dan Kcschatan .\1asyarakat lakarta- PT Radja Gra-

findo Persada
llardrono, P. 2003 A1c111buat Anak T111nb11/1 Cerdas http.r/rrflckvnhc-

rapr COJll. (Tanggal S1tJ.�I 28 Apnl 2007).
l111an1, S 2004 hnp-rrdrgilrb.Inbaog dcpkev go td (Tanggal S1ta�1· 2
Maret 2007)
[udarwanto, \V,dodo 2005 l)1s1nln,s1 'vl11lnutn,1 Meni,n,t Sos1<ll llu-
d11ya.
Nesttc. 1999. Kck11n111g11n E11rrg1 P10/e,r1. J,1k,1r\J.
44
•
ANEMIA
Pengertian Anemia
Anen11a d,definis,kan sebaga, suatu keadaan kadar hernoglob,n
(I lb) di dalam darah lcbrh rendah danpada rulat nonnal untuk kclorn-
pok orang rnenuru1 urnur da11 J<'ll>S kelannn
An.:nn,, gi1,1 udauh suatu keadaau dengan kadar hernoglob,n
darah yang lcbrh rcndah danpada norrnal sebagar aktbat ketrdakmam-
puan Janngen pcmbcntuk scl darah mcrah dalam produkvurya guna
rnempertahankan kadar hcmogfobm pada nngk.u normal
Anen11a g1r1 bes, adalah anerma }J.ng 1unbul karena kekurangan
1.11bcsi �eh1ngga pcmbcntukan scl-vel darah mcrah dan fung�, lain
dal,un tubuh 1erg.inggu
Anen,,,, g,i, �ang,1t urnurn di1u1npai di l11dones1.i. dJ.n dapat ter-
jadr pada semua golongan urnur, dr mana keadaan kadar hcmoglcbm
di dalarn darah lcbrh n-ndah danpada normal.
Batas Nilai Kadar Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin merupakan vat warna yang rcrdapat dalam darah
mcrah yang berguna untuk mcngangkut oksrgcn dan CO, dalam tu-
buh Hcrnoglobm adalah ikatan antara protein, garan1 best. dan tat
warna.
Kadar J !b mcrupakan parameter yang paling mudah digunakan
dalam mcncntukan status anemia pada skala luas Sarnpcl darah yang
digun,1kan bia�any,1 �a,npd darah tepi, sepern dan jari \angan (ji11gcr
prick), dapat pula dan Jan kakt scrta tchnga dan untuk mcmpcrolch
ha,1 I yang leln h akural dianju rkan mcnggu nakan s.unpel dar J. h vena
Akan tetapi kadar hemoglobin bukan rnerupakan mdrkutor yang
sensmf untuk rnelihat status besr seseorang. karena turunnya kadar
hemoglobin mcrupakan tahap yang sudah lanjut dan adanya dcfisicnst
bes,
r,g,1 tahap pcrkcn1ba11gan dcfi,ie11�, best. tahap pertama tcrjadi
b,la �1n1panan best berkurang yang tehb.n dart penurunan ferum da-
lam plasma hmgg.r 12 U/L. Hal u11 drkompensasi dengan pcningkatan
48
•
b. Di dJlan, UM!>, Fe+++ larut dal.un ,1;Jn1 lan,bung keniud,,,n di-

rkat oleh ga�trofenn dan drredukn menjadi Fe++
c [)1dalam usus, Fe++ dioksrdasr mcnjadr l<e+++. Fe++ selanjutnva
bcnkatan dcngan 11pofernt1n vang kcmudran ditransformasr men-
Jad1 ferr111n, membebaskan �e++ ke dalaru plasma darah
d [), dalam plasma Fe+-1 dioksrdasr ,nenJ,1d1 Fe+·t+, d.m benkatan
dengan transfcrm.
c. Transfcnn mcugangkut Fe++ ke dalam sumsum tulang untuk
bcrgabung n1en1bentuk h<;,rnuglobin.
f rransforin rnengangkut Fe++ kt' dalam temp.rt peny1n1pJn,1n besi
dr dalam tubuh (han, tulang, l,n1pa, ststeru re1iculoendotd1a/), ke-
mud,an dtoksidas- rnenjcdi re+++. re+++ 1n1 bergabung deogan
apofernt,11 membentuk fenhn yJng kernud,an disanpan Hes1
yang tcrdapat dalam plasma scunbang dcngan yang divuupan.
Kecukupan Konsumsi Zat Besi

Masukan tat besr scuap han dipcilukan untuk mcnggantl tat best
yang hilang rnelalur t1nia, air scru, dan kuht. Kehilangan basal 1n1 krra-
krra 14 ug/kg BB/han atau hampir suma dcngan 0,9 mg tat bcvr pada
IJk1-!ak1 dewasa dan 0,8 mg bagi 11anitJ dcwasa.
L.at besr dalarn mak.man dapat berbentuk !ren1e dan nonhemc
Zat best heme adalah zat bcsr yang bcnkatan dcngan protein, banyak
tcrdapat dalam bahan makanan hcwani nusclnya daging. ungga,, dan
, kar,. ZJt besr 11(111lze111c Jda \Jh senyawa besi ,inorg,unk y,,ng kon,pleks,
zat hes1 11011!rcn1e 1111 umumnya terdapat dalam tumbuh-tumbuhan,
sepcrtt ;er<;,ahJ, kacang-kacangan, sayur-sayur.,n. d,111 buah-buahan
/,at bes, heme dapat drabsorpsr sehanyak 20-30%, sebahknva zat besr
11011!re111e hanya drabsorpsr scbanyak l-6W,.
Mcnurur l'AO/\VHO, jurnlah tat be» yang drkonsurnsi seb.uknya
berdJsarka11 iuntl,1h kelnlangan zat be» d,,n dal,un tubuh kit;i serta
bahan rnakanan hewam yang tcrdapat dalam rncnu.
52
•
g,1n! i,1n k uht rnak,1 ,1kan terbent u k larva jil11riform y.ing infekt ,f untuk
rnanusra larnnya [rka larva mcnembus kulit rnaka dalaru waktu t1g.1
han dcngan rnclewati pcmbuluh hmpa, pcmbuluh darah, dan Jantung
.1 kan mencapai paru -paru. Scsudah rnclcwati bronchus dan tr.1 kca. lar
va tertclan ruasuk kc duodenum dan ileum bagran atas da!am waktu
satu nunggu Jan akhrrnya rncnjadr cac1ng dcwasa dalam waktu cmpat
1n\T1ggu sesudah infcksi Kel.1n1.1n p.nologrs y,1ng lt'fJadi t,:rg.1111ung
pada beratnya mfeksr dan jumiah cadangan zat besr pendents
Bc ratnya mfcksr sccara khms sangat berhubungan dcngan ba-
ny.1kny,1 cacmg. Jun1l.1h telur yang kurang d.m lima buah per n1g fescs
JJr.1ng benuarufestasr kluuk, sedangkan 20 buah per n1g feses dan 50
buah per mg fcscs \cnng bcrkartan dcngan anemia
Cacmg y,111g rnclckatkan dmnya pada mukosa UMl> halus bagran
atas ak,1n menyerap darah dan JJring,1n sub" nikosa Seekor cac,ng de-
wasa Necator Amcncanus akan menunbulkau kelulangan darah se-
banyak 0,03 nil darah per han, scdangkan Ankylostoma Duodenak
rnen I rnbulkan perdarahan yang lebih ban yak lag, I !al In I lah yang me-
nyehabkan tcrjadmva anemia dan dcfistcnvr rat bcvr pada pcndcnta
Anemia yang tcnadi pada pcndcnta drpcngurulu ulch bcrbagai ha[
seperti kep.1d..1tJn cacmg yang 11,enginfcksi, ada tidJkny,1 perd,1rahan
lain, jumlah lat bcsr yang dimakan dan pcnvcrapen zat bcsi okh uvus.
Trichuns Tnchiura
Caong cambuk udauh n..1rn.1 un,u,n caoog in,, olel, k..1r,:n,1
bentuknya 1111np cambuk. penyaknnya drvebut 'lnchunacrs Tr,chu-
nas1� mcrupunvar prcvalcn-n yang harnprr sama dengan mfckvr oleh
cacing tambang Cacmg u11 tersebar luas dr daerah tropika y;ing p.i-
nas dan lcmbab Cacmg dewasa ludup di dalam U\U� bcvar rnanusta,
tcrutarna di dacrah sckum <lcngan mcmbcnamkan kcpalanya di dm-
ding UMlS, k..1d.1ng-k,1d.1ng d1d,1p,1tk,111 hidup dr ,1p,:ndik� dau ,lcun,
bagian distal
Caong jantan panJangnya bcrkisar antara 3 dan 4 cm, cac1ng be-
tma p..tnJ..tngnya ant,1r,1 4-5 cm. Bcntuk tclur Tnchuns Tnch.ura sa
ng.it khas, ,n,rip tempayan k.iyu/r111np b,j, melon, berwarna cokelat.
56
•
GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YOOIUM (GAKYJ
Masalah Zat Gizi
Gangguan ak,bat kekurangan yodrurn (GA KY) adalah sekumpul-
an gcjala yang drtnnbulkan karena tuhuh kekurangan vodrum dalam
Jangka "aktu yang l;in1a l,AKY ,ni rnerupakan salah sa1u ,na,alah
g111 utama dt lndonc-ua GA KY drketahur n1cn1pun}a! kaitan yang erat
dengan gangguan pcrkcmbangan mental clan kcccrdasan. Okh kare-
nJ itu, &en1,1ki n besar ,1ngk,1 prevalensr n1Js,1l.1 h GA KY, akan scmakr n
mcnurunkan potcnsr sumbcr <lava manusra Apabrla di suatu wtlayah
drjumpar pcndcrita gundok lcbih clan 10%, maka daerah uu dmya
takJn daerah GAKY d,,n h,irus J,lakuk,111 tind;:ikan penanggulangan
GAKY
Pada umumnva mavalah 1111 lcbrh banyak tcrjadi dr dacrah pc-
gunung,1n, dr n1ana makan,111 yang d1kon;u1nsiny,1 ;angat tcrgantung
darr produksr makanan yang berasal darr tanaman setempat yang turn-
buh pada kondrsr tanah dcngan kadar yoduun rcndah
Masalah gJngguan akibat kckurangan ycdruru (GAKY) rncru
pakan n1.isal,1h yang senus ruengmgat darnp,tknya secar.i l.ingsung
rncmengarulu kelangsungan lndup dan kualnas rnanuvra Kelontpok
masvarakat yang sangat rawan tcrhadap masalah dampak dcfivicnst
yodrum adalah wanna usra subur (VVUS), rbu harn,l, anak bahta, dan
anak U\la sckolah
Pada llngkat nngan pcmbcvaran kclcmar gondok akrbat kckurang-
an yodrum merupakan masalah ke,ndahan belaka ya,tu mengur.mgr
kccannkan, tctapr pcrkembangan yang lcbih bcsar akan menunbulkan
kcluhan-kcluhan scsak nap a>, kesuhtan mcnclan. Pad a llngkat yang k-.
br h her .u dapat berak ibat denyut J,1ntung lcb,h memngk,u dan merJS,\
cepat lelah l'ada wanna dapat terjadr ganggu.in kesuburan, menstru-
asi tidak teratur, dan keguguran Pada tingkat bcrat tcrjedi bayi lalur
kreuu, yartu buyr lahir terdupat d11a arau lebrh ienis kelaman.
1,,.1;1s,11Jh gangguan akrbat kekurangan yodnnn in, t,unpak sepert,
dalam gambar fcnorncna GAKY bcnkut.
60
•
terd,1p,1t dalam �.1y1ir,1n ,ni t,dak tJhan p.mas, ,1k,1n tetapi dalJn1 usus
karena adanya akuvor (ccjerus hakten) mengakthatkan gmtnn yang
akan tctap tcrbentuk mc-skrpun tclah dnnasak.
Dalam diet normal ttdak akan mcmbahayakan, tetapt brla yang dr-
konsumsr hJnya sayuran saJa dan dalam jangka wak1u yang larna akan
llmbul gondok aktbat konsumsi kubrv yang bcrlcbihan /li!cnurut ieni�
asalnya Lal go1t rogcmk drbagi dalarn dua rnacam, vanu.
l. Zat goitrogcmk alarm
2. Z:1t go,trogenik non-alJnll
Yang dunaksud dengJn tat goitrogenik Jl,uni ad,11Jh Iinamann

pad a smgkong, get ah pad a labu sram, kuht an kacang tan ah, kubrs, clan
bclcrang dari gunung berapi Adapun tJl goitrogenik non-ularru me-
l,put1 gourogemk dan bahan pencemar, ya,tu kelebrhan pupuk urea,
pcsnsrda, dan baktcn E. Coh Kcmudran, dr �an1p1ng rtu konvumvr h-
11lll\\ dan ;odann dalam JUn1lah yang berleb,han dapat pula bersrfat
gortrogemk
LV\enurut mekarusmcnya ada dua trpe 7Jt gourogemk, ya11u
l ripe l'crcl1/<1ratc
Car a kcrja upc perchlorate 1n1 adalah dcngan mcnccgah pcnnnbnn-
an horrnon olch kclcnjar tiro,d dan mcmperbesar pclcpcsan yo
dnl!n yang telah d,ik,11 dengan ,katan orgJ.n1k Yang terrnasuk t,pe
perchlorate 1n1 adalah perchlorate. chlorate, nurat dan scbagainya.
2 Tipe Tluoracrl
Cara kcrja trpe tlucracrl 1111 adalah mcnghambet iodmasi dcngan
C.JrJ. 111enghJ111b,11 peroks.dase. selnngga prose; perubJhJn dar i
n101101odo11ros1n ke dnodonrosm juga terhamhat Yang tennasuk
)Ctll� npc 1111 adalah carbamasolr phcnazonc
Detis,ens, Protem
Sci tiroid adalah �cl kclenjar yeng rncugekskresi protci n dalam b,.. n-
t u k glikoprote,n besar yang d,namakan tiroglobulin Senap ,nolekul
nroglohuhn mengandung 140 asam anuno nrosin, dan nrosm rncru-
pakan substrat pcnllng yang bcnkatan dcngan yodnun untuk mcm-
• 65
d, daerah perbuk1t,1n seperu d, Provinsi D,,er,,h lst1n11:w,t Aceb. Su-
rnatera Baral, Sumatera Sclatao, llcngkulu, Jabar, /atan, Balr, NTB,
Nusa Tcnggara Timur, Kahmantan Baral, Kaluuantan Tuuur, Sulawesi
Utara, �ulawc;i Tcnggara, Sulawesi Tcngah, dan Sulawesi Sclat an
Pada akh,r akhrr 1111 d,laporkan bahwa kejadrau gondok juga d1-
tcmukan dr wrlayah dataran rendah tertnasuk dacrah pantai dan pcr-
kotaan. D1 Jawa Timur, bcrdasarkan hasrl survcr prcvalcnsr gondok
Juga drtemukan ,1d,1nya daerah yang tadinya bebas gondok sck,1rang
mcnjadi dacrah gondok cndcnus nngan. Dacrah tcrscbut antara lain
ads1l,1 h Kabupatcn 1 uban untu k kategon pantai dan Kol,! M,1dy J. Su r J.-
baya un1uk kategon kot,1
,v1eluasnya d,1en1h gondok tersebut d,a,urns1ka11 sebagat aktbat
adanya dcgradasi lingkungan, di rnana lahan-lahan yang tadmya kaya
kandungan ;odnu11nys1 rnenjadi tercemar kJren,1 h,nbah ,ndustn atau
pemakaian pesnsrda yang herleh,han I Jal tersebut drperberat lag, de-
ngan konsumst makanan pcnduduk sctcmpat yang bahan pangannya
berasal dan daerah lain yang secara geografis nuskm unsur yodrum.
Apab,la di suatu wdayah dijumpar pendent a gondok lcbrh dan I 0%,
rnaka dacrah rtu dmyatakan dacrah GAKY dan harus dilakukan un-
dakJn pe11,1nggulangs1n C...AKY,
Perjalanan Penyakit
Pada saat hu ,tn1111a [pcmbcsaran kclcnjar nrord) dndcntikkan
dengan defisenst ;od,un1, nJrnun kcnyJlaannya lckurJngJn yodiun,
udak hanya mcmmbulkan pembesaran kelenjar nrord akan tetapr Juga
mcngakrbatkan gambaran khmk lmnnya, scpcrn pcndcnta tampak
kurus. senng drsertar denyut jantung y;,ng memngkat. dan la,n-la1n
/JdJ, GAKY mcrupakan suatu gangguan yang mempunyat pcngerllan
yang lcbih luas Olch karcna mcmbcnkan garnbaran khmk yang lcbih
luas tcrsebut. ,nakJ g,u,gguJn ini lebih sesu,n bil,1 d.sebut sebag,n iu-
dine dcfis1cncy dJSorders.
Kclcnjar urord tcrletak pada dacrah lchcr bagian dcpan, scdrkrt
dr bawah glotis [jakun), dan mengclihngt trachea d1 ,amping kn, dan
k�n;,nn>a, serta d1ik,1t seberkas iaringJn ,kat yang ,nelint,1s, trachea d1
• 69
Pemeriksaan Kadar vomum dalam Unne
Pemenk�aan k,1Jar yod,urn dalaru unne ,nerupakan parameter
brokmua untuk menentukan l!ngkat konsumsr yodtum Cara mt lcbih
scnsmf untuk mcngctahur kckurangan yodrum, ycuu dcngan pcmc-
nkvaan kandungan yodrum dalam unne [arr kencmg) Pemerrksaan
laboratoruim 1111 scbcnarnva dtlal..ukan untuk mcngctahui gambaran
kurang atau udaknya konsurnsr yodium pacla mauusia per han. Apa-
b,la dalarn pernenk;,1an kadar yodun11 unne terd.rpar defi;it )Odiurn,
maka bcrarti bahwa orang terscbut telah kckurangan yodium dalam
konsu111>1T1y..t Dan ap,1b1l..t hJI tersebur d,bi,1Tk,1n n1Jka dalarn bebe-
rapa waktu kernudran (dalam tahun) pembesaran kelenjar tirord akan
tcrjadr. Iadi, pcmcnksaan laboratonum 1n1 sangat pcnllng untuk me-
1,hat tanda awal adanya kekurangan konsumvr yodrum, mesk,pun be-
lum tcrlihat adanya pcmbcugkakan kclcnjar,
Pemcnksaan ckskrcsi yodium dalam unnc 1111 dmyatakan dalarn
rmkrogram Adapun klasifikasmya mcnurut \VHO (1994) scbagar
bcnkut
• Derajat I· Fndenua gondok dengan ckskresr yodrum dalam urine
rata-rata 50-99 rmkrogram per liter kreatunn. Pada dcrajat 1111
hcnnon nrotd cukup untuk pcrkernbangan mental d.m fisik nor-
mal
• Dcrajat II Endcnua gondok dcngan ckskrevr yodrum dalam unnc
rata-rata 20-49 nnkrogram pcrhtcr krcatnnn
• Derajat 111: Enden11a gondok dengan ekskres ycdr inn d..tlan, urn,e
dr bawah 20 rrnkrogram per liter kreatuun Dalam masyarakat sc-
macam 1111 krcatrrun cndcrrus sungguh-sungguh mcrupakan vu-
atu risrko
Pemcriksaan luboratorium mi rncmeng cukup 111JhJI, tetapi �a-
ngat efek1,f untuk 111ehh,,1 adanva t,,nda din, seh,ngga t,ndak,111 pre-
vcnnf dapat scgera dilakukan
• 73
Tabel 3.8
Spektrum GAKY pada Manusia.
Tahap Perkembangan Kelaman

• Abortus.
• Lah,r mat,
, Anomal1 kcngerutal
• Penmgkatan angka kemauan bay, .
• Pemngl<atan angka kematian permotol
Fetus • xrenn neurologi (Oehs,ensi mental, brsu tuli,
d,plegw, spasnk, 1uhng).
• Kretln myxoedemotoma (ceb-01. dehs,ens,
mental)
• Defek psrkcmotor.
• H,pot1ro1d fetal
Neonatus
• H,pot1ro1d neonofol
• Gondok neonotal.
• Gondok
• Hrponrorc juveon
Anak dan RemaJa
• Gangguan fungs, mental
• Kelambatan perkembangan fis,k
• Gondok dengan segata ak1batnya
Dewasa • Hrponrord
• Gangguan fungs, mental
s •• m&rr I-fer::,,/ dm, M<1brrly ( I 986).
Masalah bcsar Iamnva dr lndang kesehatan masyarakat yang

drakrbatkan okh GAKY adalah gangguan pertumbuhan fisrk dan per-
kembangan intelektualitus. Pada para ibu yang harnil dcng.m G,\KY
bcrat akan rnclalurkan anak yang ccbol dcngan mtclcktuahtav yang
rcndah
D1 Indonesia saat 1111 dipcrkuakan ukan terjedi kclulangan 132,5�
140 JUt,1 IQ pu,n sebag,n ,1\..ib,11 GAKY Perhi1ung,1n ,ni drdasarkan
klastfikasr pengurangan IQ pain scbagar bcnkut.
• Krctm = 50 pcm
• Gondok = 5 pom
• Bayi =IOpo•n
• GAKY bentuk lam IOpo1n
• 77
You have either reached a page that ts unavailable for v,el'ilng or reached your v,el'ilng hmt for this
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book
book

P Gizi Masy

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

P Gizi Masy

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

• •

J lgW'1 hak cipta

Perpustakaan Nasional: Katalog Oalam Terb,tan (KOT)

Kencana 2012 0363

l)o,,s1 daro PRENAIJAM[OIA GROUP

Bah d1 igan hak c;',Jta

BAB 1 KURANG ENEBGI PROTEIN 1

Kelompok Umur R1s1ko Tmgg1 KEP . . 22

Batas N1la1 Kadar Hemoglobin (Hb) 48

BAB 3 GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM 59

Zat Gizi yang Berkaitan dengan Zal Yodium 79

BAB 4 KEKURANGAN VITAMIN A 89

Daflar Pustaka 116

BAB 5 OBESITAS 117

Zat Gizi yang Berkaitan dengan Obesitas 134

Oallar Pustaka 148

BAB 6 GIZI PERTANIAN 149

BAB 7 GIZI PERIKANAN 179

Pencegahan Terhadap Penyakrl yang Iltakrhatkan 193

BAB 8 GIZI DAN KEPENDUDUKAN 207

BAB 9 GIZI DAN SOSIOBUOAYA 237

Pengelompokan Zat Gizi. . 240

Sosiobudaya Menurut Norma dan Undang-undang 245

Pola Makan Se hat ......•......•.•....•.•...........•.•....•.•......•....•.•.•....•......•...... 246

BAB 10 KETAHANAN PANGAN 263

Kelemahan Ketahanan Pangan Indonesia Masa Lalu ..•.•......•.•....•...... 287

Strategi Pembangunan Ketahanan Pangan ...•.•......•....•.•.•....•......•...... 292

BAB 11 KEAMANAN PANGAN 295

BAB 12 GIZI DAN MIKRDEKONOMI 311

• Bahan deng811 hak c1pta

KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)

Etiologi (Penyebab) KEP

g,ng, dJn telur) Penyebab la,n }Jng berpeng.rruh 1erhJdap defis-ensr

Ju1nl,1h 1J1 111.ik.inan y,1ng harus d1berik,1n agar perturnbuhan berjal.u,

Tcrnyatu pol a pertumbuhan �e,corang �CJJ.k lahir sampai rrwrung

'' ' Growth Sr,urth lldolc5ccnt

Gambar 1,1 Kurva Pertumbuhan Seseorang.

Pertumbuhan seorang anak praktts dranggap berhenn setelah

Mokkul pro1ein rnengandung un�ur C, H, 0, dau unsur khusus

Sumber Protein Nabatl Protein (g%)

S"ml>t'r Dafrar """/"'' bahan "'"*"" fkpkes RI l 961

Protein rne,nihk, fungs,-fungs, sebagat benkut:

Protein dal.nn n1akan,n1 sebagai sumbcr asam amlno csens.al dan

d, S,unp,ng sebag,u bJh,1n pernbakar juga sebag,n �JI pt:rnb,1ngun d.u,

, K<;,cen,,1,1n protein ,1u se11d1n I ,dak sernu,1 b.,h,111 n1akanan y,1ng

rneningk,1tk,1n pengetJhu.Jn dJl,1n1 upJy,1 rnengatur d,111 n1enge1Jlnu

Imckat Pendapatan dan Pekenaan Orangtua

Bahan denga11 hak c1pta

Tn,gkal pengh,1s1l,1n Jug..i ikut n1enentuk,1n jenis p,1ng,1n y,1ng

8esar Anggota Keluarga

Pola Pembenan Makanan Pendamping ASI

u;i,1 6 bulan b.1yi rne,nerlukan n1Jk,ui.1n pelengkap k,1r,;,n,1 kebutuhan

l'ada t,ap 1ahapan pengenalan rnakanan padat maka AS! tetap

khusus untuk b,1}'1.

Bagi rbu yang pcntmg dipcrhaukan adalah.

l"UJUJ.n pernberran makanan peleugkap adalah-

Adapun makanan 1n1 chbenkan vccara ber ta hap adalah untuk.

Anak Tidak Mau Makan

flucnza, bro11dnt1s, bronchiolitis, bronchopncumoma, campak, virus,

xlasmkasr KEP Menu rut Latham (1971)

xlasmkasr KKP Menurut Gomez (1955)

l{1ngJn z 75%-< 90 % BB/U