Mbak Saroh Pokoke

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN

GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Jl. Pilang – Jeketro Km. 6 Ds. Jeketro Kec. Gubug
Telp. (0292) 5135488 Kode Pos 58164 email.pkmgubug2@gmail.com
Bab ll. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Standar :
2.1 Persyaratan Puskesmas Sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
Kriteria :
2.1.1 Lokasi Pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah
DOKUMEN :
1. Bukti analisis kebutuhan pendirian Puskesmas
2. Bukti pertimbangan tata ruang daerah dalam pendirian Puskesmas
3. Bukti pertimbangan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan
4. Bukti izin operasional Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.1.2 Bangunan Puskesmas Bersifat permanen dan tidak bergabung dengan tempat
tinggal atau unit kerja yang lain. Bangunan harus memenuhi persyaratan lingkungan
sehat
DOKUMEN :
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.1.3. Bangunan Puskesmas memperhatikan fungsi, keamanan,kenyamanan,dan
kemudahan dalam pelayanan kesehatan yang disediakan
DOKUMEN :
1. Denah Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.1.4. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara dan berfungsi dengan baik untuk
menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan
pelayanan yang disediakan
DOKUMEN :
1. Jadwal pemeliharan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

2. Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring
3. Bukti monitoring
4. Bukti tindak lanjut monitoring
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.1.5. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan
baik untuk menunjang akses, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan
sesuai dengan pelayanan yang disediakan
DOKUMEN :
1. Daftar inventaris peralatan medis dan non medis
2. Jadwal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan
3. Bukti pelaksanaan monitoring, hadil monitoring
4. Bukti pelaksanaan monitoring, hasil monitoring
5. Bukti tindak lanjut
6. Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi, jadwal dan bukti pelaksanaan kalibrasi
7. Bukti izin peralatan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Standar :
2.2. Persyaratan Ketenagaan Puskesmas
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam
peraturan perundangan
Kriteria :
2.2.1 Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuaidengan peraturan
perundangan
DOKUMEN :
1. Profil kepegawaian Kepala Puskesmas

2. Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas
3. Uraian tugas Kepala Puskesmas
4. Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan Kepala Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.2.2 Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain dan tenaga non kesehatan sesuai
dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan
DOKUMEN :
1. Bukti analisis kebutuhan tenaga

2. Persyaratan kompetensi untuk tiap jenis tenaga yang ada
3. Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana
pemenuhan kebutuhan, dan tindak lanjut
4. Uraian tugas untuk tiap tenaga yang ada
5. Bukti berupa surat izin sesuai yang dipersyaratkan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Standar :
2.3. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Pengelola Puskesmas menjamin efektivitas dan efiensi dalam mengelola program dan
kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi, tujuan, tugas pokok dan fungsi Puskesmas
Kriteria :
2.3.1. Struktur Organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab, ada alur
kewenangan dan komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain
DOKUMEN :
1. Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan

kabupaten/Kota
2. SK Kepala Puskesmas tentang penetapan penanggung jawab program Puskesmas
3. SOP/SPO komunikasi dan koordinasi
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.2. Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab Pimpinan Puskesmas, penanggung
jawab dan karyawan
DOKUMEN :
1. Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana

kegiatan
2. Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana
kegiatan
3. Bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.3 Struktur Organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan
perubahan
DOKUMEN :
1. Bukti evaluasi terhadap stuktur Organisasi Pukesmas

2. Bukti tindak lanjut kajian struktur Organisasi
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.4 Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang

dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan sesuai standar yang telah
ditentukan
DOKUMEN :
1. Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas penanggung jawab dan pelaksana

2. Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi, rencana pengembangan kompetensik
Kepala Puskesmas, penanggung jawab progran dan pelaksana kegiatan
3. Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi
4. Kelengkapan file kepegawaian untuk semua pegawai di Puskesmas yang update
5. Bukti pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi (STTPL,Sertifikat pelatihan)
6. Bukti evaluasi dan tindak lanjut Penetapan hasil pelatihan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.5 Karyawan baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan
tanggung jawab yang diberikan kepadanya.
Karyawan wajib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang
dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan Upaya Puskesmas
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi kepala

puskesmas, penaggung jawab program dan pelaksanaan kegiatan yang baru
2. Kerangka acuan program, bukti pelaksaan kegiatan orientasi
3. SOP untuk mengikuti seminar, pendidiksn dan pelatihan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.6 Pimpinan Puskesmas menetapkan Visi, Misi, Tujuan dan tata nilai dalam
penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang
terkait dan kepala pengguna pelayanan dan masyarakat
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
2. SOP tentang komunikasi visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas
3. SOP tentang peninjauan kembali tata nilai dan tujuan Puskesmas , bukti pelaksanaan
peninjauan ulang tata nilai dan tujuan penyelenggaraan program dan pelayanan
4. SOP tentang penilaian kinerja yang mencerminkan penilaian kesesuaian terhadap
visi,misi,tujuan, tatanilai Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.7 Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain dan tenaga non kesehatan sesuai
dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan
DOKUMEN :
1. SOP pengarahan oleh Kepala Puskesmas maupun oleh penanggung jawab program
dalam pelaksaan tugas dan tanggung jawab. Bukti bukti pelaksanaan pengarahan
2. SOP penilaian kinerja, bukti penilaian kinerja
3. Struktur organisasi tiap program
4. SOP pencatatan dan pelaporan. Dokumen pencatatan dan pelaporan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.8 Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan

pemberdayaan masyarakat dalam program kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas mulai dari perencanaan , pelaksaan, dan evaluasi pelayanan
DOKUMEN :
1. Uraian tugas Kepala Puskesmas , Penaggung jawab dan pelaksana kegiatan yang
menunjukan tanggung jawab untuk memfasilitasi kegiatan pembangunan
berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
2. SOP pemberdayaan masyarakat dalam perencanaan maupun pelaksanaan Program
Puskesmas
3. SOP komumikasi dengan sasaran program dan masyarakat tentang penyelenggaraan
program dan kegiatan Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.9 Pimpinan Puskesmas dan Penaggung jawab Upaya Puskesmas menunjukan

kepemimpinan untuk melaksanakan strategi, mendelegasikan wewenang apalagi
meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan,
sesuai dengan tata nilai,visi,misi,tujuan Puskesmas
DOKUMEN :
1. Kerangka acuan SOP instumen tentang penilaian akuntabilitas penanggung jawab

program dan Penanggung jawab Pelayanan
2. SK Kepala Puskesmas dan SOP Pendelegasian Wewenang
3. SOP umpan balik (Pelaporan) dari pelaksana kepada penggung jawab program dan
Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.10 Pinpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas Membina tata
hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektoral.
Adanya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerja untuk mencpai
tujuan keberhasilan pelayanan
DOKUMEN :
1. Hasil lokarya mini lintas program dan lintas sektor tentang identifikasi pihak-pihak
terkait dalam penyelenggaraan program dan kegiatan Puskesmas
2. Uraian tugas dari masing-masing pihak terkait
3. SOP komunikasi dan koordinasi dengan pihak-pihak terkait
4. SOP evaluasi peran pihak terkait hasil evaluasi peran pihak terkait dan tindak lanjut
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.11 Pedoaman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan

kegiatan Pelayanan Puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan.
Semua rekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan Pelayanan
dikendalikan
DOKUMEN :
1. Panduan (manual) mutu Puskesmas , pedoman pelayanan Puskesmas,

pedoman/kerangka acuan penyelenggaraan program
2. Pedoman dan panduan kerja penyelenggaraan untuk masing-masing Upaya
Puskesmas
3. SOP pelaksaan kegiatan – kegiatan Upaya Puskesmas
4. SK , Pedoman dan SOP/SPO pengendalian rekaman
5. Panduan penyusunan dokumen, panduan, kerangka acuan dan SOP
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.12 Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya

Puskesmas dan Pelaksana, dilaksanakan agar Upaya Puskesmas dan kegiatan
Puskesmas dilaksanakan secara efektif dan efisien
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang Komunikasi Internal

2. SOP Komunikasi internal
3. Dokumen pelaksanaan komunikasi internal
4. Bukti pendokumentasian pelaksanaan komunikasi internal
5. Bukti tindak lanjut rekomendasi hasil Komunikasi Internal
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.13 Lingkungankerja dikelola untuk meminimalkan resiko bagi pengguna Puskesmas

dan keryawan
DOKUMEN :
1. SOP tentang kajian dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap Lingkungan

2. SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen resiko. Panduan manajemen
resiko. Hasil pelaksaan manajemen resiko : identifikasi risiko, analisis resiko
pencegahan resiko
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.14 Jaringan Pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di

wilayah kerja dikelola dan dioptimalkan untuk meningkatkan akses dan
pelayanan kepada masyarakat
DOKUMEN :
1. Identivikasi jejaring dan jejaring Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada diwilayah
kerja
2. Program pembinaan jejaringdan jejaring fasilitas pelayanan Kesehatan, jadwal dan
penaggung jawab tiap Kegiatan pembinaan
3. Rekam kegiatan pelaksanaan pembinaan jajaring dan jejaring
4. Rekam tindak lanjutkegiatan pembinaan
5. Rekam pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring dan pelaporanya
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.15 Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukan

profesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan
DOKUMEN :
1. SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

2. Panduan penggunaan anggaran
3. Panduan pembukuan anggaran
4. SOP Audit penilaian kinerja pengelola keuangan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.16 Pengelola keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku
DOKUMEN :
1. SK dan Uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

2. Isi Sama
3. Panduan pengelola keuangan, dokumen rencana anggaran, dokumen proses
pengelolaan keuangan
4. Dokumen laporan dan pertanggung jawaban keuangan
5. Bukti pelaksanaan dan tindak lanjut Audit keuangan
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.3.17 Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan informasi di
Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan keputusan baik untuk
peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di
tingkat Kabupaten
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang ketersediaan dan informasi di Puskesmas. SK

pengelola Informasi dengan tugas dan tanggung jawab
2. SOP pengumpulan, penyimpanan dan (pelaporan kembali) data
3. SOP Analisa data
4. SOP pelaporan dan distribusi
5. Bukti evaluasi dan tindak lanjut pengelola data dan informasi
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Standar :
2.4 Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas

Adanya kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas
Kriteria :
2.4.1. Hak dan Kewajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada
masyarakat dan semua pihak yang terkait, dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur
penyelenggaraan Puskesmas
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang Hak dan Kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna Pelayanan. Puskesmas, brosur, leaflet, poster tentang Hak dan Kewajiban
sasaran Program dan pasien pengguna jasa Puskesmas
2. Brosur, leaflet, poster tentang Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien
pengguna jasa Puskesmas
3. SK Kepala Puskesmas dan SOP untuk memenuhi HAK dan Kewajiban pengguna
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.4.2 Adanya Peraturan internal yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas,
Penaggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan
Upaya/Kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas serta tujuan program kegiatan
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang aturan internal yang berisi

peraturan bagi Karyawan dalam pelaksanaan upaya Puskesmas dan kegiatan
pelayanan di puskesmas
2. Peraturan internal karyawan sesuai dengan Visi, Misi tata nilai dan tujuan
Puskesmas
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Standar :
2.5 Kontrak Pihak Ketiga

Jika Sebagian Kegiatan dikontrakan kepada Pihak Ketiga, pengelola menjamin
bahwa penyelenggaraan oleh pihak ketiga memenuhi standar yang ditetapkan
Kriteria :
2.5.1 Aadanya dokumen konrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani
oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan
memenuhi standar yang berlaku
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak perjanjian kerja sama

dengan pihak ketiga, Skpenetapan pengelola kontrak kerja
2. Dokumen kontrak perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga
3. Dokumen kontrak perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Kriteria :
2.5.2 Kinerja Pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi
berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dan ditindaklanjuti
DOKUMEN :
1. Kejelasan indikator dan standar kinerja pada dokumen kontrak

2. SOP monitoring kinerja pihak ketiga Instrumen monitoring dan evaluasi, dan hasil
monitoring kinerja pihak ketiga
3. Bukti tindak lanjut hasil Monitoring
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll
Standar :
2.6 . Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai
kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku
Kriteria :
2.6.1 Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan

didokumentasikan secara jelas dan akurat
DOKUMEN :
1. SK dan Uraian tugas dan tanggung jawab Pengelola barang

2. Daftar Inventaris
3. Program pemeliharaan dan bukti pelaksanaan program pemeliharaan
4. SK penaggung jawab kebersihan Lingkungan Puskesmas. Program kerja kebersihan
lingkungan
5. SK penanggung jawab Kendaraan Program kerja perawatan Kendaraan
6. Dokumen pencatatan dan pelaporan barang
GROBOGAN
PUSKESMAS GUBUG ll

Mbak Saroh Pokoke

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mbak Saroh Pokoke

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Bab ll. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

1. Jadwal pemeliharan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

2.2. Persyaratan Ketenagaan Puskesmas

1. Profil kepegawaian Kepala Puskesmas

1. Bukti analisis kebutuhan tenaga

2.3. Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

1. Struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan

1. Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program dan pelaksana

1. Bukti evaluasi terhadap stuktur Organisasi Pukesmas

2.3.4 Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang

1. Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas penanggung jawab dan pelaksana

1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi kepala

2.3.8 Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan

2.3.9 Pimpinan Puskesmas dan Penaggung jawab Upaya Puskesmas menunjukan

1. Kerangka acuan SOP instumen tentang penilaian akuntabilitas penanggung jawab

2.3.11 Pedoaman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan

1. Panduan (manual) mutu Puskesmas , pedoman pelayanan Puskesmas,

2.3.12 Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya

1. SK Kepala Puskesmas tentang Komunikasi Internal

2.3.13 Lingkungankerja dikelola untuk meminimalkan resiko bagi pengguna Puskesmas

1. SOP tentang kajian dampak negatif kegiatan Puskesmas terhadap Lingkungan

2.3.14 Jaringan Pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di

2.3.15 Pimpinan Puskesmas dan penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukan

1. SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

2.3.16 Pengelola keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku

1. SK dan Uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan

1. SK Kepala Puskesmas tentang ketersediaan dan informasi di Puskesmas. SK

2.4 Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas

1. SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang aturan internal yang berisi

2.5 Kontrak Pihak Ketiga

1. SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggaraan kontrak perjanjian kerja sama

1. Kejelasan indikator dan standar kinerja pada dokumen kontrak

2.6 . Pemeliharaan Sarana dan Prasarana

2.6.1 Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan

1. SK dan Uraian tugas dan tanggung jawab Pengelola barang

Anda mungkin juga menyukai