IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU PELAYANAN LABORATORIUM

NAMA UNIT PELAYANAN : Laboratorium

NAMA PENYUSUN : Silo Sukarno

No Sistem Indikator Prioritas Waktu Dimensi Mutu

1. Input 1. Kemampuan SDM 2 1 Tahun -
2. Kompetensi SDM 2 2 Tahun -
3. Sistem LIS laboratorium 2 1 Tahun -
4. Kalibrasi dan Maintenance 2 1 Tahun -
Alkes

2. Proses 1. Angka Kesalahan penulisan 1 1 Bulan Keselamatan,

hasil Laboratorium. keamanan
2. Angka kesalahan hasil 1 1 Bulan Keselamatan,
pemeriksaan laboratorium
keamanan

3. Output/ 1. Waktu tunggu pasien 2 1 Tahun -

Outcomes periksa Rawat jalan.
2. Terkendalanya sistim data 2 1 Tahun -
Pasien

Sasaran Mutu Bagian Laboratorium Tahun 2017 adalah (ambil yang Prioritas 1)

1. Angka Kesalahan penulisan hasil Laboratorium

2. Angka Kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium

Semarang, 22 Januari 2017

Dibuat oleh oleh Disetujui oleh

Nama Silo Sukarno Dr.Meita H,Sp.PK
Jabatan Ka,Ru Inst.Laboratorium Ka,Inst . Laboratorium
Tanda Tangan
 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI

NAMA UNIT PELAYANAN : LABORATORIUM

NAMA PENYUSUN : Silo Sukarno

Kamus/ Abstraksi Penjelasan

1. Judul Angka Kesalahan penulisan hasil di Instalasi Laboratorium.
2. Definisi Kesalahan penulisan hasil adalah ketidak sesuaian penulisan hasil dengan
Operasional hasil yang sebenarnya karena ketidak telitian petugas dalam pengetikan hasil
laboratorium.
3. Inclusi Semua penulisan hasil laboratorium
4. Exclusi Tidak ada
5. Bagian/ unit Laboratorium
6. PIC Ka.Ru Laboratorium
7. Kebijakan Efektifitas, efisiensi, Keselamatan pasien, kesinambungan pelayanan
Mutu/
Dimensi Mutu
8. Rasionalisasi Terjadinya kesalahan dalam penulisan hasil laboratorium masih kadang terjadi
di Instalasi Laboratorium dan itu dapat berakibat fatal atau merugikan
berbagai pihak baik pasien, dokter maupun RS karena harus dilakukan
pemeriksaan ulang, Untuk mencegah kejadian salah penulisan, maka hal
tersebut menjadi sasaran mutu di instalasi laboratorium agar menjadi
perhatian bagi semua petugas untuk berhati-hati dalam melakukan
pengetikan.
9. Numerator Jumlah kesalahan penulisan hasil dalam kurun waktu satu bulan
10. Denominator Jumlah pasien periksa laboratorium dalam waktu satu bulan
11. Formula Jumlah kasus kesalahan penulisan hasil dalam kurun waktu satu bulan
12. Metode Retrospektif
pengukuran
13. Tipe Output
Pengukuran
(indikator)
14. Sumber Data Dokumen hasil Laboratorium
(audit tools/ Buku catatan kejadian.
file name)
15. Waktu Bulanan
Pelaporan
16. Frekuensi Harian
pengumpulan Setiap terjadi kesalahan dicatat
data
17. Target Kinerja 0 kasus
18. Sample SIZE Sensus
(n)
19. Area Laboratorium
Monitoring
20. Rencana Ka. Instalasi Laboratorium
Komunikasi/ PMKP
pelaporan
hasil data
21. Referensi 1. SPM KEPMENKES No 129 Tahun 2008 tentang Standart Minimal Pelayanan
Kamus/ Abstraksi Penjelasan
Rumah Sakit.
2. Keputusan Direktur No:098/RSUWB/KEP/DIR/VI/2014 tentang Kebijakan
Pelayanan Laboratorium Terintegrasi RSU William Booth Semarang

Semarang, 22 Januari 2017

Dibuat oleh oleh Disetujui oleh

Nama Silo Sukarno Dr.Meita H,Sp.PK
Jabatan Ka,Ru Inst.Laboratorium Ka,Inst . Laboratorium
Tanda Tangan
 KAMUS INDIKATOR/ ABSTRAKSI

NAMA UNIT PELAYANAN : LABORATORIUM

NAMA PENYUSUN : Silo Sukarno

Kamus/ Abstraksi Penjelasan

1. Judul Angka Kesalahan hasil pemeriksaan Laboratorium.
2. Definisi Operasional Kesalahan hasil pemeriksaan adalah keadaan dimana hasil
pemeriksaan yang diperoleh tidak sesuai dengan kondisi sebenarnya
karena ketidak telitian petugas dalam pemeriksaan sampel darah di
laboratorium.
3. Inclusi Semua hasil pemeriksaan laboratorium
4. Exclusi Tidak ada
5. Bagian/ unit Laboratorium
6. PIC Ka.Ru Laboratorium
7. Kebijakan Mutu/ Efektifitas, efisiensi, Keselamatan pasien, kesinambungan pelayanan
Dimensi Mutu
8. Rasionalisasi Terjadinya kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium dapat
berakibat fatal atau merugikan berbagai pihak baik pasien, dokter
DPJP maupun Rumah Sakit karena harus dilakukan pemeriksaan
ulang, Untuk mencegah kejadian kesalahan, maka hal tersebut
menjadi sasaran mutu di instalasi laboratorium agar menjadi
perhatian bagi semua petugas untuk lebih teliti dalam melakukan
pemeriksaan.
9. Numerator Jumlah kasus kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium dalam waktu
1 bulan.
10. Denominator -
11. Formula Jumlah kasus kesalahan hasil pemeriksaan laboratorium dalam 1
bulan
12. Metode pengukuran Retrospektif
13. Tipe Pengukuran output
(indikator)
14. Sumber Data (audit Dokumen hasil Laboratorium.
tools/ file name) Print out Quality Control alat
15. Waktu Pelaporan Bulanan
16. Frekuensi Harian
pengumpulan data Setiap ada kasus kesalahan hasil Laboratorium
17. Target Kinerja 0%
18. Sample SIZE (n) Sensus
19. Area Monitoring Laboratorium
20. Rencana Ka.Instalasi Laboratorium
Komunikasi / Tim PMKP
pelaporan hasil
21. Referensi 1. SPM KEPMENKES No 129 Tahun 2008 tentang Standart Minimal
Pelayanan Rumah Sakit.
2. Keputusan Direktur No:098/RSUWB/KEP/DIR/VI/2014 tentang
Kebijakan Pelayanan Laboratorium Terintegrasi RSU William Booth
Semarang

Semarang, 22 Januari 2017

 Dibuat oleh oleh Disetujui oleh
Nama Silo Sukarno Dr.Meita H,Sp.PK
Jabatan Ka,Ru Inst.Laboratorium Ka,Inst . Laboratorium
Tanda Tangan
 TEMPLATE 3

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM DI RS WILLIAM BOOTH
No Nama Tujuan Sasaran Jenis kegiatan Waktu PIC Ukuran Keberhasilan
Program (Action Plan)
1. Meningkatkan Upaya Analis/ Meningkatkan segera Ka,Inst Laboratorium Angka kesalahan penulisan
ketelitian menurunkan Petugas sistem control hasil lab
petugas dalam angka Laboratorium antar petugas 0 %. Sesuai SPM
penulisan hasil kesalahan
laboratorium penulisan Diadakan
hasil pengawasan oleh
laboratorium penanggung jawab.

2. Menurunkan Upaya Analis/ Melaksanakan SPO segera Ka.Inst. Angka kesalahan hasil
angka meningkatkan petugas yang berlaku. Laboratorium pemeriksaan lab 0 % sesuai
kesalahan ketelitian Laboratorium Melakukan kroscek SPM
pemeriksaan pemeriksaan dengan hasil prin
laboratorium laboratorium aut pada alat

Tanggal, 22 Januari 2017

Mengetahui

Kepala Inst.Laboratorium Ka.Ru Inst.laboratorium

 TEMPLATE 4
LAPORAN HASIL PENCAPAIAN SASARAN MUTU
UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

PERIODE : 2017
PENYUSUN : Silo Sukarno

PENCAPAIAN SASARAN MUTU

No Sasaran Mutu Target Waktu – Bulan ke Evaluasi
1 2 3 4 5 6
1. Ketelitian penulisan 100 % 95% 100% 100% - - - Dalam 1 bulan tercapai
hasil laboratorium
2. Ketelitian 100 % 98% 98% 99 % - - - 3 bulan belum tercapai
pemeriksaan hasil
laboratorium.

ROGRAM PENINGKATAN MUTU

No Action Plan Jadwal Waktu – Bulan ke Evaluasi
Jan Feb Mar April Mei Juni
1.  Membuat SPO tentang April + Berjalan
pengawasan penulisan 2017
hasil Laboratorium
 Melaksana kan
pelayanan sesuai SPO Mei + Belum
2017 sesuai SPO

2.  Mengevaluasi SPO April + Belum

Dan melaksanakan 2017 tercapai
sesuai SPO
 Melakukan kalibrasi Juni + Berjalan
alat 2017