PROGNAS STANDAR ELEMEN PENILAIAN

SASARAN 1 (PONEK) STANDAR 1 Regulasi RS tentang pelaksanaan PONEK 24 jam

Bukti keterlibatan pimpinan RS didalam menyusun
kegiatan PONEK

Bukti upaya peningkatan kesiapan RS dalam melaksanakan

fungsi pelayanan obstetrik dan neonatus termasuk
pelayananan kegawatdaruratan
Bukti pelaksanaan rujukan dalam rangka PONEK
Pelaksanaan rujukan dalam rangka PONEK
Ada bukti pelaporan dan analisis yang meliputi 1 sampai 4
maksud dan tujuan
STANDAR 1.1 Bukti pemebentukan tim ponek dan program kerjanya
Bukti pelatihan pelayanan PONEK
Bukti pelaksaan program tim PONEK
Ruang pelayananan yang memenuhi pesyaratan untuk
PONEK
STANDAR 1.2 Terlaksananya rawat gabung
Ada bukti RS melaksanaakan IMD dan mendorong
pemberian ASI eksklusif
Ada bukti pelaksanaan edukasi dan perawatan metode
kangguru (PMK) pada bayi BBLR
Regulasi RS dan dukungan penuh menejemen dalam
SASARAN 2 (HIV/AIDS) STANDAR 2 pelayanan penanggulangan HIV/AIDS
Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencana
pelayanan penanggulangan HIV/AIDS

Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan

keseluruhan proses/ mekanisme dalam pelayanan
penanggulangan HIV/AIDS termasuk pelaporannya
Terbentuk dan berfungsinya tim HIV/AIDS RS
Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
teknis tim HIV/AIDS sesuai standar
Terlaksananya fungsi rujukan HIV/AIDS pada RS sesuai
dengan kebijakan yang berlaku

Terlaksananya pelayanan VCT, ART, PMTCT,IO, ODHA

dengan faktor resiko IDU , penunjang sesuai dengan
kebijakan

Regulasi RS tentang pelaksanaan penanggulangan

tuberkolusis di RS dan ada rencana kegiatan
penanggulangantuberkulosis dengan strategi DOTS dalam
SASARAN 3 (TB) STANDAR 3 perencanaan RS
 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan
keseluruhan proses/ mekanisme dalam pelayanan
pelayananan tuberkulosis termasuk pelaporannya

Bukti upaya pelaksanaan promosi kesehatan tentang

tuberkulosis
Bukti pelaksanaan surveilans tuberkulosis dan
pelaporannya

Bukti pelaksanaan upaya pencegahan tuberkulosis melalui

pemberian kekebalan dengan vaksinasi atau obat
pencegahan

STANDAR 3.1 Bukti terbentuknya tim DOTS dan program kerjanya

Bukti pelatihan pelayanan dan upaya penannggulangan
tuberkulosis

Bukti pelaksanaan program tim DOTS

Bukti pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi program

penanggulangan tuberkulosis

Bukti pelaporan dan analisis yang meliputi a sampai

dengan f dimaksud dan tujuan

Tersedia ruang pelayanan rawat jalan yang memenuhi

pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi
STANDAR 3.2 tuberkulosis

Bila RS memberikan layanan rawat inap bagi pasien

tuberkulosis paru dewasa maka RS harus memiliki ruang
rawat inap yang memenuhi pedoman pencegahan dan
pengendalian infeksi tuberkulosis
 Tersedia ruang pengambilan specimen sputum yang
memenuhi pedoman pencegahan dan pengendalian
infeksi tiuberkulosis

tersedia ruang laboratorium tuberkulosis yang memenuhi

pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi
tuberkulosis

STANDAR 3.3 RS memiliki panduan praktek klinis tuberkulosis

Bukti kepatuhan staf medis terhadap panduan praktek

klinis tuberkulosis
Terlasananya proses skrining pasien tuberkulosis saat
pendaftaran
Bukti staf memenuhi penggunaan alat pelindung diri saat
kontak dengan pasien atau specimen

Bukti pengunjung mematuhipenggunaan alat pelindung

diri saat kontak dengan pasien

Regulasi dan program tentang pengendalian resistensi

SASARAN 4 (PPRA) STANDAR 4 antimikroba di RS sesuai peraturan perundang-undangan
Bukti pimpinan RS terlibat dalam menyusun program

Bukti dukungan anggaran oprasional, kesekretariatan,

sarana prasarana untuk menunjang kegiatan fungsi, dan
tugas organisasi PPRA

Bukti pelaksanaan pengendalian penggunaan antibiotik

terapi dan profilaksis pembedahan pada seluruh proses
asuhan pasien
Direktur melaporkan kegiatan PPRA secara berkala kepada
KPRA

Ada organisasi yang mengelola kegiatan pengendalian

resistensi antimikroba dan melaksanakan program
pengendalian resistensi antimikroba RS meliputi a sampai
STANDAR 4.1 dengan d di maksud dan tujuan
Ada bukti kegiatan organisasi yang meliputi a sampai
dengan d di maksud dan tujuan
Ada penetapan indikator mutu yang meliputi a sampai
dengan e di maksud dan tujuan

Ada monitoring dan evaluasi terhadap program

pengendalian resistensi antimikroba yang mengacu pada
indikator pengendalian resistensi antimikroba

Ada bukti pelaporan kegiatan PPRA secara berkala dan

meliputi a sampai dengan e di maksud dan tujuan
Ada regulasi tentang penyelenggaraan pelayanan geriatri
SASARAN 5 (GERIATRI) STANDAR 5 di RS sesuai tingkat jenis layanan
 Terbentuk dan berfungsinya tim terpadu geriatri sesuai
tingkat jenis layanan

Terlaksananya proses pemantauan dan evaluasi kegiatan

Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatri di RS

Regulasi tentang edukasi sebagai bagian dari pelayanan

STANDAR 5.1 kesehatan warga lanjut usia di masyarakat berbasis RS
Ada program PPRS terkait pelayanan kesehatan warga
lanjut usia di masyarakat berbasis RS
Ada leaflet atau alat bantu kegiatan
Ada bukti pelaksanaan kegiatan
Ada evaluasi dan laporan kegiatan pelayanan
 FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI

Adanya SK Penanggulangan TB, dan Program kerja tahunan untuk

Prognas TB namun untuk saat ini dalam pelaksanaan belum
dilakukan Untuk segera dilakukan
 Disediakan nya Anggaran untuk
pelaksanaan Program
Adanya SK kebijakan alur dalam penerimaan pasien TB, belum ada Tuberkulosis untuk pelatihan,
ketersediaan anggaran program pelayanan tuberkulosis, tidak fasilitas, dan penyediaan APD
adanya bukti pelaksanaan program pelayanan tuberkulosis sesuai Standar

Agar diadakan Program Promosi

Kesehatan Rutin di RSUD
Cabangbungin untuk seluruh
Karyawan, Pasien & Keluarga
serta pengunjung di RSUD
Belum terlaksana Cabangbungin
Untuk segera ditentukan tim
Belum terlaksana surveilans

Agar disediakan Vaksin BCG

Belum terlaksana oleh Farmasi

Segera dibentuk Tim TB DOTS

yang sesuai dengan Anggaran
Belum terlaksana Program Tuberkulosis
Agar segera dilakukan Pelatihan
Belum terlaksana bagi Tim TB DOTS

Untuk segera dibuatkan

program kerja Tim TB DOTS
Belum terlaksana selama setahun

Untuk segera dilaksanakan

Belum terlaksana sistem monitoring dan evaluasi

Untuk segera dibuat laporan

dan analisis kegiatan pelayanan
Belum terlaksana DOTS TB

untuk segera dilakukan ruangan

Belum terlaksana khusus Poli TB DOTS

Untuk segera menyediakan

Sudah terdapat Ruang Isolasi pasien di rawat Inap namun belum se exhaust pada ruang isolasi
 Untuk segera disediakan ruang
Belum terlaksana pengambilan Specimen Sputum

Untuk segera disediakan ruang

pengambilan Laboratorium
Belum terlaksana Tuberkulosis

Untuk segera disosialisasikan

Adany SK panduan praktek klinis dan panduan praktek klinis TB kepada Petugas Pelayanan

Untuk segera dilaksanakan

kegiatan Pelayanan Tuberkulosis
sesuai dengan Panduan Praktik
Belum terlaksana Klinis
Untuk segera dibuatkan form
Belum terlaksana, belum adanya form Skrinning TB skrinning TB
Sudah tersedia APD di Rawat Jalan & Rawat Inap, masker N95 Untuk segera disediakan
belum tersedia di Farmasi pengadaan masker N95

Pasien dan Pengunjung rawat Inap & Rawat Jalan belum mematuhi
penggunaan APD namum sudah ada ketersediaan APD dalam unit Untuk disediakan APD bagi
Rawat Inap & Rawat Jalan Pasien dan Pengunjung
NILAI PENGINGAT

10
5

5
 0

10