PENILAIAN KARYAWAN

A. TUJUAN
Penilaian karyawan ditujukan untuk menilai kerja dan sikap karyawan sehingga dapat diketahui kekurangan
dan kelebihan dari masing-masing karyawan yang pada akhirnya diharapkan dapat tercipta perbaikan dan
peningkatan ke arah yang lebih baik. Kinerja lembaga sangat dipengaruhi oleh kinerja dan sikap karyawan
pada umumnya.

B. HASIL
1 Hasil penilaian karyawan tersebut guna mengetahui potensi dan kinerja karyawan
2 Dengan dasar hasil penilaian karyawan tersebut, maka managemen rumah sakit dapat mengambil
keputusan terhadap pengelolaan karyawan
3 Hasil penilaian karyawan dapat digunakan untuk meningkatkan kompetensi karyawan sehingga dapat
meningkatkan kinerja karyawan secara khusus dan rumah sakit secara umum

C. KOMPONEN PENILAIAN
Komponen penilaian yang dijadikan pengukuran adalah penilaian kinerja proses, kinerja dan penilaian sikap
berdasarkan nilai dan norma yang berlaku yang dilakukan atasan dan input data dari bagian SDI rumah
sakit

1 Penilaian Kinerja
o Pencapaian Tupoksi (Pelaksanaan tugas utama dari masing-masing karyawan)
o Pencapaian KPI
o Percapaian Tahapan Akreditasi
o Pencapaian Program dan Anggaran yang telah ditetapkan dalam RKAT
o Pencapaian Standar Pelayanan

2 Penilaian Sikap
o        Penerapan nilai dan norma rumah sakit (Profesional, Amanah dan Ibadah)

D. PENGELOMPOKAN JABATAN
Penilaian seluruh karyawan dengan jabatan sebagai :
1 Manager
2 Kepala bagian / instalasi
3 Koordinator / Kepala Ruang
4 Staf/Petugas

E. PENENTUAN NILAI
Penilaian seorang karyawan untuk satu periode penilaian diperoleh dari beberapa penilaian dengan
komposisi penilaian sebagai berikut :
o        Kinerja : 60 %
o        Sikap : 40 %

F. PERANGKAT PENILAIAN
Untuk melakukan penilaian digunakan alat pernilaian berupa formulir penilaian sebagai berikut :
1 Formulir Penilaian Kinerja

Berisi penilaian tupoksi, KPI, akreditasi, program kerja dengan menentukan indikator keberhasilan atau
ketercapaian dan alat ukur penilaiannya.

2 Formulir Penilaian Sikap

Berisi penilaian sikap yang dijabarkan dari nilai dan norma yang ditetapkan manajemen rumah sakit

3 Formulir Raport Penilaian

 Berisi penggabungan penilaian kinerja proses, kinerja, dan sikap dari setiap karyawan dan merupakan
nilai akhir.

G. PROSEDUR PENILAIAN
1 Prosedur pelaksanaan penilaian dilakukan mengikuti standar prosedur operasional (SPO) mengenai
Penilaian Karyawan.
2 Pihak yang menilai dan yang dinilai menandatangani hasil penilaian sehingga terjalin komunikasi yang
baik untuk perbaikan dan peningkatan kinerja di masa yang akan datang.
3 Penilaian dilakukan sesuai periode yang ditetapkan dan dikumpulkan ke bagian SDI.
4 Hasil penilaian karyawan ditetapkan berdasarkan keputusan direksi.

H. PERIODE PENILAIAN
Rekap keseluruhan penilaian tersebut digunakan untuk setiap bulan dikumpulkan setiap tanggal 20

Januari 2015

Direktur Umum dan Keuangan

RS. RUMAH SEHAT TERPADU DOMPET DHUAFA
 PENILAIAN KINERJA
TAHUN 2017

NO KRITERIA INDIKATOR NILAI Bobot

Tercapai kemandirian 5 Kemandirian financian tercapai > 65%

finansial: 65% dari
realisasi anggaran 4 Kemandirian financial tercapai 65%
operasional didanai oleh
internal (self funding)
1 3 Kemandirian financial tercapai 55% - 64% 5 15%

2 Kemandirian financial tercapai 40% - 54%

1 Kemandirian financial tercapai dibawah 40%

Laporan keuangan
audited 6 bulan setelah 5
tutup buku dg hasil WTP
4
2 3
Laporan Keuangan audited diterbitkan < 6 bulan setelah tutup
buku dengan hasil WTP
Laporan Keuangan audited diterbitkan 6 bulan setelah tutup
buku dengan hasil WTP
Laporan Keuangan audited diterbitkan 7 bulan setelah tutup
15%
buku dengan hasil WTP

Laporan Keuangan audited diterbitkan 8 bulan setelah tutup

2
buku dengan hasil WTP

Laporan Keuangan audited diterbitkan >8 bulan setelah tutup

1
buku dengan hasil WTP
Unit cost RST sama 5 Unit cost RST sama dengani tarif BPJS sebelum Juli 2017
dengani tarif BPJS per
Juli 2017 4 Unit cost RST sama dengani tarif BPJS pada Juli 2017

3 Unit cost RST sama dengani tarif BPJS pada Agustus 2017
3 20%
2 Unit cost RST sama dengani tarif BPJS pada September 2017

Unit cost RST sama dengani tarif BPJS setelah September

1
2017
Terimplementasi HISys 5
yang terintegrasi di
semua unit di bulan Juli 4
2017 3
4 20%
2
1
Lulus akreditasi RS dan 5 Lulus akreditasi RS dan naik kelas C sebelum Juli 2017
naik kelas tipe C
4 Lulus akreditasi RS dan naik kelas C di bulan Juli 2017

5 3 Lulus akreditasi RS dan naik kelas C di bulan September 2017 20%

2 Lulus akreditasi RS dan naik kelas C di bulan Agustus 2017

1 Lulus akreditasi RS dan naik kelas C di bulan Juni 2017

Optimalisasi 5 Pendapatan tercapai di atas target

6 10%
 Optimalisasi
penghimpunan dana di 4 Pendapatan tercapai sesuai target 17 M
6 luar BPJS (pendapatan 3 Pendapatan tercapai sebesar 13 M - 16,9 M 10%
dari pasien umum 2 M; 2 Pendapatan tercapai sebesar 9 M - 12,9 M
kerjasama 15 M. Total 17 1 Pendapatan tercapai dibawah 9 M
M)
TOTAL 5 100%
 RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Nama karyawan :
Jl. RE. Martadinata No. 172 Kuningan 45514 Jawa Barat Tlp./Fax (0232) 871565 - 871160 Jabatan :
Unit Kerja

FORM PENILAIAN KINERJA SATPAM

No Aspek Kriteria Nilai Aspek Kriteria Nilai Aspek Kriteria Nilai
PERILAKU
Selalu mencatat pesan-pesan yang telah dipahami dan
Selalu mengidentifikasi barang-barang yang hilang dan
Selalu melakukan kebugaran fisik secara rutin 4 dimengerti apa yang dimaksud untuk disampaikan 4 4
barang yang ditemukan lagi
kepada tujuan
Sering mencatat pesan-pesan yang telah dipahami dan
Sering mengidentifikasi barang-barang yang hilang dan
Sering melakukan kebugaran fisik secara rutin 3 3 Mencatat pesan-pesan yang dimengerti apa yang dimaksud untuk disampaikan 3 4 Mengidentifikasi 3 3
barang yang ditemukan lagi
telah dipahami dan kepada tujuan barang-barang yang
Melakukan kebugaran
1 6 dimengerti apa yang 11 hilang dan barang
fisik secara rutin Kadang2 mencatat pesan-pesan yang telah dipahami
dimaksud untuk yang di temukan Kadang2 mengidentifikasi barang-barang yang hilang
Kadang2 melakukan kebugaran fisik secara rutin 2 disampaikan kepada tujuan dan dimengerti apa yang dimaksud untuk disampaikan 2 lagi 2
dan barang yang ditemukan lagi
kepada tujuan

Tidak pernah mencatat pesan-pesan yang telah dipahami

Tidak pernah mengidentifikasi barang-barang yang
Tidak pernah melakukan kebugaran fisik secara rutin 1 dan dimengerti apa yang dimaksud untuk disampaikan 1 1
hilang dan barang yang ditemukan lagi
kepada tujuan

Selalu mengenakan perlengkapan perorangan, dan

4 Selalu membuat deskripsi kejadian 4 Selalu menuntaskan aktifitas pekerjaan sehari-hari 4
perlengkapan kerja satpam

Mengenakan Sering mengenakan perlengkapan perorangan, dan

3 2 Sering membuat deskripsi kejadian 3 Sering menuntaskan aktifitas pekerjaan sehari-hari 3
perlengkapan perlengkapan kerja satpam Menuntaskan
2 perorangan, dan 7 Membuat deskripsi kejadian 12 aktifitas pekerjaan
perlengkapan kerja Kadang2 mengenakan perlengkapan perorangan, dan sehari-hari
satpam 2 Kadang2 membuat deskripsi kejadian 2 4 Kadang2 menuntaskan aktifitas pekerjaan sehari-hari 2 3
perlengkapan kerja satpam

Tidak pernah mengenakan perlengkapan perorangan,
dan perlengkapan kerja satpam
Selalu melakukan sikap patuh dan taat kepada atasan
Tidak pernah menuntaskan aktifitas pekerjaan sehari-
1 Tidak pernah membuat deskripsi kejadian 1 1
hari
Tidak Pernah mengawasi pengadaan dan distribusi
1 13.0% 1
bahan makanan
4 Selalu mengisi buku laporan dan form catatan harian 4 Selalu bekerja secara efektif dengan orang lain 4

Sering melakukan sikap patuh dan taat kepada atasan 3 4 Sering mengisi buku laporan dan form catatan harian 3 Bekerja secara Sering bekerja secara efektif dengan orang lain 3
Melakukan sikap patuh Mengisi buku laporan dan
3 8 13 efektif dengan orang
dan taat kepada atasan Kadang2 melakukan sikap patuh dan taat kepada form catatan harian
2 Kadang2 mengisi buku laporan dan form catatan harian 2 4 lain Kadang2 bekerja secara efektif dengan orang lain 2 3
atasan
Tidak pernah melakukan sikap patuh dan taat kepada Tidak pernah mengisi buku laporan dan form catatan
1 1 Tidak pernah bekerja secara efektif dengan orang lain 1
atasan harianPernah mengawasi pengadaan dan distribusi
Tidak
1
bahan makanan
Selalu melakukan beladiri dengan tangan kosong dan Selalu mengelola situasi dan kondisi supaya nyaman
4 Selalu membuat berita acara dan laporan 4 4
tongkat dan terhindar dari kegaduhan

Sering melakukan beladiri dengan tangan kosong dan Mengelola situasi Sering mengelola situasi dan kondisi supaya nyaman
3 4 Sering membuat berita acara dan laporan 3 3
Melakukan beladiri tongkat dan kondisi supaya dan terhindar dari kegaduhan
Membuat berita acara dan
4 dengan tangan kosong 9 14 nyaman dan
laporan
dan tongkat Kadang2 melakukan beladiri dengan tangan kosong dan terhindar dari Kadang2 mengelola situasi dan kondisi supaya nyaman
2 Kadang2 membuat berita acara dan laporan 2 4 kegaduhan 2 3
tongkat dan terhindar dari kegaduhan

Tidak pernah melakukan beladiri dengan tangan kosong Tidak pernah mengelola situasi dan kondisi supaya
1 Tidak pernah membuat berita acara dan laporan 1 1
dan tongkat nyaman dan terhindar dari kegaduhan

Selalu menangani tindakan pertolongan pertama pada

Selalu meminimalisir pencurian 4 4
kecelakaan di kantor
Sering menangani tindakan pertolongan pertama pada Karyawan yang dinilai, Pejabat Penilai,
Sering meminimalisir pencurian 3 4 3 4
Menangani tindakan kecelakaan di kantor
Meminimalisir
5 10 pertolongan pertama pada Kadang2 menangani tindakan pertolongan pertama pada
Pencurian Kadang2 meminimalisir pencurian 2 2
kecelakaan di kantor kecelakaan di kantor
 Karyawan yang dinilai, Pejabat Penilai,
Menangani tindakan
Meminimalisir
5 10 pertolongan pertama pada
Pencurian
kecelakaan di kantor

Tidak pernah menangani tindakan pertolongan pertama

Tidak pernah meminimalisir pencurian 1 1
pada kecelakaan di kantor
RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH
Jl. RE. Martadinata No. 172 Kuningan 45514

RAPORT PENILAIAN KARYAWAN

Periode
Karyawan Yang Dinilai
Penilaian
Jabatan NIK
Unit kerja
Status Karyawan
Atasan Yang Menilai
Jabatan

No. UNSUR PENILIAN Nilai Bobot BxN

Kinerja 60% 6.00

1 Kinerja Pelayanan 5 2 10
2 Pemeriksaan 0 3 0
3 Validasi dan Ferivikasi 0 4 0
4 Maintenance / Perawatan Alat 0 3 0
5 Mutu Pelayanan 0 3 0
6 0 3 0
7 0 2 0
Sub Total 20 10

Nilai dan Norma 40% #REF!

1 Profesional
1 Bekerja Sesuai jam kerja yg tlh ditentukan 3 2 6
2 menggunakan seragam sesuai ketentuan 2 2 4
3 bekerja sesuai mekanisme & SPO 4 2 8
4 Mempunyai keinginan u/ meningkatkan #REF! 2 #REF!
keterampilan
5 tanggap thd kebutuhan pelanggan #REF! 3 #REF!
Nilai Profesional 11 #REF!

2 Amanah
1 Menjaga sikap dan penampilan 4 2.5 10
2 Tidak melakukan pelanggaran yg dapat 4 2.5 10
merugikan Rumah Sakit
3 Memberikan informasi sesuai dgn data #REF! 2.5 #REF!
4 keterlibatan dalam kepanitiaan #REF! 2.5 #REF!
Nilai Amanah 10 #REF!

3 Ibadah
1 Mengingatkan dalam beribadah 3 3 9
2 sholat berjamaah 3 3 9
3 Bersikap ramah, senyum salam dan sapa #REF! 4 #REF!
Nilai Ibadah 10 #REF!

Sub Total 31 #REF!

Total Nilai 100% #REF!

Pendapat Yang Dinilai :

Masukan Penilai :

Kuningan,
-------------
Atasan Pejabat Penilai Yang dinilai Yang Menilai
_________________________ _____________________ ___________________
____
RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH Nama Karyawan : ………………………………..
Jl. RE. Martadinata No. 172 Kuningan 45514 NIK : ………………………………..
Jabatan : ………………………………..
Unit Kerja : ………………………………..

FORM PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

Amat
Kurang Cukup Baik Skor
KRITERIA Baik SKOR NILAI
skor 1 Skor 2 3
NO Skor 4
1 2
2 2
3 2
4 3
5 4
6 4
7 4
8 4
9 3
10 4
11 4
12 2
13 2
14 4
15 4

JUMLAH NILAI 0 10 6 32 48 28.8

Keterangan :
 Kuningan, ……………………………………
Yang dinilai, Pejabat Penilai,

_________________ ___________________________

atasan pejabat penilai,

________________________________
 Kinerja
No
100% Kriteria Nilai
program kerja lengkap 3

1 Memiliki Proram Kerja tahunan ada program kerja tdk lengkap 2

tdk ada program kerja 0-1

Selalu menggunakan seragam dan

4
atribut lengkap

2 Kadang berseragam dan beratribut

2-3
lengkap
Jarang berseragam dan beratribut
0-1
lengkap

Selalu bekerja dengan mekanismen &

4
SPO
Sering bekerja dengan mekanisme
Bekerja sesuai mekanisme (alur kerja) 2-3
3 dan SPO
dan SPO = Nilai maks 4
Kadang-kadang bekerja
0-1
menggunakan mekanisme dan SPO

Selalu siap dan tidak pernah menolak

mengikuti pertemuan/ pelatihan/ 3
tugas yang dberikan

Mempunyai keinginan meningkatkan Kadang menolak mengikuti

4 ketrampilan dan pengetahuan sesuai pertemuan/ pelatihan/ tugas yang 2
bidangnya = nilai maks 3 diberikan

Seringkali menolak mengikuti

pertemuan/pelatihan/tugas yang 0-1
diberikan

Cepat merespon/ menanggapi setiap

masukan yang diberikan atau hampir
4
tidak pernah ada komplain dari
pasien/rekan kerja

Tanggap terhadap kebutuhan pelanggan Kadang tidak tanggap terhadap

5
(dalam/luar rumah sakit) = nilai maks 4 masukan atau kadang ada komplain 2-3
dari pasien/ rekan kerja

Sering tidak tanggap terhadap

masukan atau seringkali mendapat 0-1
komplain dari pasien/ rekan kerja
 Nama karyawan :
RUMAH SAKIT WIJAYA KUSUMAH
Jl. RE. Martadinata No. 172 Kuningan 45514 Jawa Barat Tlp./Fax (0232) 871565 - 871160 Jabatan :
Unit Kerja

FORM PENILAIAN SIKAP NILAI & NORMA

Profesional Amanah Ibadah

No No No
34% Kriteria Nilai 33% Kriteria Nilai 33%

Bekerja sesuai jam Tidak pernah terlambat Selalu menjaga sikap dan penampilan
kerja yang Menjaga sikap dan Mengingatkan dalam
Kadang kurang menjaga sikap dan
1 ditentukan (disiplin Pernah terlambat < 4 / per bln 1 penampilan = nilai maks 1 beribadah = nilai
penampilan
kehadiran) = Nilai 4 maks 3
maks 3 Sering tidak menjaga sikap dan
Sering terlambat > 4 / per bln
penampilan

Tidak pernah melakukan pelanggaran

Selalu menggunakan seragam dan
yang dapat merugikan pasien,
atribut lengkap
karyawan, RSWK & PT. WKK
Tidak melakukan
pelanggaran yang dapat
Menggunakan
merugikan pasien, Pernah melakukan pelanggaran yang
seragam (sesuai Kadang berseragam dan beratribut Sholat berjamaah =
2 2 karyawan, RSWK dapat merugikan pasien, karyawan, 2
peraturan rumah lengkap nilai maks 3
maupun PT. WKK RSWK & PT. WKK
sakit) = Nilai maks 4
secara materi maupun
immateri = nilai maks 4
Sering melakukan pelanggaran yang
Jarang berseragam dan beratribut
dapat merugikan pasien, karyawan, RST
lengkap
dan DD

Selalu bekerja dengan mekanismen & Selalu memberi laporan sesuai dengan
SPO data Bersikap ramah,
mengucapkan salam
Bekerja sesuai
Memberikan informasi dan senyum
mekanisme (alur Sering bekerja dengan mekanisme Pernah memberi laporan tidak sesuai
3 3 sesuai dengan data = 3 (sebagai
kerja) dan SPO = dan SPO data
nilai maks 3 implementasi NILAI
Nilai maks 4
6 S,5 R & 1 I ) =
Kadang-kadang bekerja Lebih dari 2 x memberikan laporan tidak nilai maks 3
menggunakan mekanisme dan SPO sesuai data
 Selalu siap dan tidak pernah menolak
Selalu bersedia terlibat dalam
mengikuti pertemuan/ pelatihan/
kepanitiaan
Mempunyai tugas yang dberikan
keinginan
meningkatkan Kadang menolak mengikuti Keterlibatan dalam
Kadang menolak/tidak bersedia terlibat
4 ketrampilan dan pertemuan/ pelatihan/ tugas yang 4 kepanitian = nilai maks
dalam kepanitiaan
pengetahuan sesuai diberikan 3
bidangnya = nilai
maks 3 Seringkali menolak mengikuti
Sering menolak/tidak bersedia terlibat
pertemuan/pelatihan/tugas yang
dalam kepanitian
diberikan

Pejabat Penilai,
Cepat merespon/ menanggapi setiap
masukan yang diberikan atau hampir
tidak pernah ada komplain dari
pasien/rekan kerja

Tanggap terhadap
kebutuhan
Kadang tidak tanggap terhadap
5 pelanggan
masukan atau kadang ada komplain
(dalam/luar rumah
dari pasien/ rekan kerja
sakit) = nilai maks 4 ____________________________

Sering tidak tanggap terhadap

masukan atau seringkali mendapat
komplain dari pasien/ rekan kerja
 Ibadah
Kriteria Nilai
Sering mengingatkan dalam
beribadah
Kadang mengingatkan
dalam beribadah
Jarang mengingatkan dalam
beribadah

Sering sholat berjamaan

Kadang sholat berjamaan

Jarang/tidak pernah sholat

berjamaan

Sering mengucapkan salam

dan senyum

Kadang mengucapkan
salam dan senyum

Jarang mengucapkan salam

dan senyum
nilai,

____________