KAJIAN AWAL IBU BERSALIN

Nomor : C / VII / SOP / 08 /2016 / 008 C1

Terbit ke :1
SOP No.Revisi
Tanggal
:0
: 1 Agustus 2016
UPTD
Puskesmas
Diberlakukan Setabelan
Dinas
Halaman :1/3
Kesehatan Kota
Surakarta
Ditetapkan Kepala UPTD Tanda tangan
Puskesmas Setabelan dr. Sri Rahayu Susilowati
19780522 200501 2 012

1. Pengertian Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput

ketuban keluar dari rahim ibu. Persalinan di anggap normal
jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan
(setelah 37 minggu), tanpa di sertai penyulit
Persalinan dimulai (inpartu) pada saat uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan
menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara
lengkap. Ibu belum inpartu jika kontraksi uterus tidak
mengakibatkan perubahan pada serviks.
2. Tujuan Sebagai panduan langkah-langkah untuk melakukan Kajian
Awal pada Ibu bersalin.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Setabelan
No. 445.4 / 040 G / G / III / 2016 / Tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis Puskesmas Setabelan
4. Referensi Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta, 2004
5. Langkah- a. Petugas menyambut pasien dengan ramah
Langkah b. Petugas mempersilahkan pasien tidur di tempat tidur
pemeriksaan.
c. Petugas menutup ruangan untuk memberikan pivasi
kepada pasien
d. Petugas melakukan anamnesis fokus pada ibu yang
sedang bersalin :
1) Identitas Pasien: nama , umur, alamat
2) Gravida, Para dan abortus
3) Hari Pertama Haid Terakhir
4) Hari Perkiraan Lahir
5) Alergi Obat-obatan
6) Riwayat Kehamilan yang sekarang
(a) ANC yang Pernah dilakukan, jika ya lihat catatan di
buku KIA (jika mungkin), adanya masalah selama
proses kehamilan (Perdarahan, hipertensi dll)
(b) Kontraksi Uterus; kapan mulai Kontraksi, apakah
teratur, seberapa sering terjadi kontraksi.
(c) Gerak bayi yang di rasa ibu pada 24 jam terakhir
(d) Pengeluaran per-vaginan (PPV), Apakah sudah
keluar lendir / cairan bercampur darah ?
(e) Ketuban; apakah selaput ketuban sudah pecah?jika
ya, Kapan pecah?warna cairan kental atau encer ?
bau cairan ketuban ?
(f) Makan / minum terahir ibu
(g) Adanya kesulitan dalam berkemih.

1
 KAJIAN AWAL IBU BERSALIN
Nomor : C / VII / SOP / 08 /2016 / 008 C1
Terbit ke :1
SOP No.Revisi
Tanggal
:0
: 1 Agustus 2016
UPTD
Puskesmas
Diberlakukan Setabelan
Dinas
Halaman :2/3
Kesehatan Kota
Surakarta
Ditetapkan Kepala UPTD Tanda tangan
Puskesmas Setabelan dr. Sri Rahayu Susilowati
19780522 200501 2 012

7) Riwayat Persalinan sebelumnya

(a) Apakah ada masalah selama persalinan
sebelumnya (SC, Vakum/ Forcep, Induksi Oksitosin,
Hipertensi yang di induksi oleh kehamilan,
Perdarahan pasca Persalinan)?
(b) Berat badan bayi paling besar yang pernah
dilahirkan
(c) Apakah ibu mempunyai masalah dengan bayi-bayi
sebelumnya?
8) Riwayat Medis lainnya (masalah pernapasan,
hipertensi, Gangguan Jantung, berkemih dll)
9) Masalah medis saat ini (sakit kepala, gangguan
penglihatan, pusingatau nyeri epigastrum) , jika ada
periksa tekanan darahnya dan jika mungkin protein
urin ibu.
e. Petugas melakukan Penapisan awal pada ibu bersalin

f. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign; Tekanan

darah, Suhu, Nadi , Respirasi Rate.

g. Petugas melakukan pemeriksaan fisik abdomen:

1) Kontraksi Uterus
2) Tinggi Fundus Uteri
3) Posisi dan Presentasi janin
4) Penurunan bagian terbawah janin
5) Denyut jantung janin

h. Petugas melakukan Pemeriksaan dalam / VT , menilai :

1) Kondisi Genetalia eksterna
2) Cairan vagina / PPV; lendir, darah, cairan ketuban,
mekonium
3) kondisi vagina
4) kondisi serviks ; kaku/lunak ,penipisan dan pembukaan
servik
5) Penurunan Janin
6) Ada tidaknya tali pusat atau bagian kecil janin yang
teraba
7) Jika kepala dapat dipalpasi, apakah ada penyusupan
tulang kepala/ moulase.
8) Ada/tidaknya lendir darah di sarung tangan

i. Petugas mencatat hasil pemeriksaan

j. Petugas merapikan pasien.

2
 KAJIAN AWAL IBU BERSALIN
Nomor : C / VII / SOP / 08 /2016 / 008 C1
Terbit ke :1
SOP No.Revisi
Tanggal
:0
: 1 Agustus 2016
UPTD
Puskesmas
Diberlakukan Setabelan
Dinas
Halaman :3/3
Kesehatan Kota
Surakarta
Ditetapkan Kepala UPTD Tanda tangan
Puskesmas Setabelan dr. Sri Rahayu Susilowati
19780522 200501 2 012

6. Unit terkait IGD , Ruang Bersalin, Ruang KIA

7. Rekaman Historis

Diberlakukan Tgl.

3
 KAJIAN AWAL IBU BERSALIN
Nomor : C / VII / SOP / 08 /2016 / 008 C1
Terbit ke :1
SOP No.Revisi
Tanggal
:0
: 1 Agustus 2016
UPTD
Puskesmas
Diberlakukan Setabelan
Dinas
Halaman :4/3
Kesehatan Kota
Surakarta
Ditetapkan Kepala UPTD Tanda tangan
Puskesmas Setabelan dr. Sri Rahayu Susilowati
19780522 200501 2 012

No Halaman Yang dirubah Perubahan

No Tidak
LANGKAH KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyambut pasien dengan ramah

4
 KAJIAN AWAL IBU BERSALIN
Nomor : C / VII / SOP / 08 /2016 / 008 C1
Terbit ke :1
SOP No.Revisi
Tanggal
:0
: 1 Agustus 2016
UPTD
Puskesmas
Diberlakukan Setabelan
Dinas
Halaman :5/3
Kesehatan Kota
Surakarta
Ditetapkan Kepala UPTD Tanda tangan
Puskesmas Setabelan dr. Sri Rahayu Susilowati
19780522 200501 2 012

2 Apakah Petugas mempersilahkan pasien tidur di

tempat tidur pemeriksaan.
3 Apakah Petugas menutup ruangan untuk memberikan
pivasi kepada pasien
4 Apakah Petugas melakukan anamnesis fokus pada ibu
yang sedang bersalin :
5 Apakah Petugas melakukan Penapisan awal pada ibu
bersalin
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan vital sign;
Tekanan darah, Suhu, Nadi , Respirasi Rate.
7 Apakah Petugas melakukan Pemeriksaan dalam / VT

8 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan

9 Apakah Petugas merapikan pasien

CR : …………………………%.

Surakarta,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)