Perihal : Permohonan Pencabutan Surat izin

Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian (SIKTTK)

Kepada Yth

PTSP Kota Batam

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : Peronica, S.Farm

Alamat : Rindang Garden Blok C2 No 12, Batu Aji

Tempat/ Tanggal Lahir : Air Balui, 04 Januari 1994

Jenis Kelamin : Perempuan

Tahun Lulusan : 2016

No Surat Ijin Asisten Apoteker : 19940104/STRTTK-16/2016/2 0218

Dengan ini mengajukan permohonan untuk pencabutan Surat Izin Kerja Tenaga Teknis
Kefarmasian (SIKTTK)

Nomor SIPTTK : 220/SIPTTK/SDK-I/XI/2017

Tanggal SIKTTK : 29 November 2017

Tempat Kerja : Apotek Nira Farma

Lokasi Kerja :Komplek Ruko Prana JayaNo. 9 RT 007 RW 008

Dengan alasan pencabutan adalah tidak lagi bekerja di klinik Nira Farma

Batam, 30 juli 2019

(Peronica, S.Farm)