JURNAL READING

Comparison Of Efficacy Of Ondansetron, Metoclopramide And

Placebo In The Prevention Of Post-Operative Nausea And Vomiting
In Patients Undergoing Gynaecological Laparoscopy

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

Bagian Anestesi dan Reanimasi
Fakultas kedokteran Universitas Islam Indonesia

Disusun oleh
Fishella Aprista Rahmanti
14711088
Pembimbing
dr. Yosie Arif Sanjaya, Sp. An.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2018
 PERBANDINGAN EFIKASI ONDANSETRON, METOCLOPRAMIDE,
DAN PLACEBO DALAM PENCEGAHAN MUAL DAN MUNTAH PASCA
OPERASI PADA PASIEN YANG MENJALANI LAPAROSKOLOGI
GINEKOLOGI
Satheedevi Parameswaran1, Jayakumar Christhudas2

ABSTRAK

Latar Belakang
Mual dan muntah pasca operasi (PONV) adalah salah satu gejala paling umum
yang muncul setelah operasi. Pasien yang menjalani operasi laparoskopi
ginekologi mewakili kelompok yang rentan dan profilaksis anti-emetik akan
mengurangi masalah ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efikasi Ondansetron,
Metoclopramide dan plasebo dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi
pada pasien yang menjalani laparoskopi ginekologis.
Material Dan Metode
Ini adalah studi klinis perbandingan efikasi Ondansetron, Metoclopramide dan
plasebo dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi pada 60 pasien dalam
kelompok usia 20 - 39 tahun yang menjalani operasi laparoskopi ginekologi.
Semuanya pasien dengan ASA I dan II. Penelitian ini dilakukan di Government
Medical College. 60 pasien secara acak menjadi 3 kelompok masing-masing 20
menerima salah satu Inj. Ondansetron 4 mg IV (Kelompok I), Inj.
Metoclopramide 10 mg IV (Kelompok II) dan Inj. 0,9% saline normal sebagai
plasebo (Kelompok III). Desain double-blind digunakan dan obat diberikan 5
menit sebelum induksi anestesi. Semua pasien dinilai kebugaran anestesi sebelum
operasi dan puasa 6 jam sebelum operasi. Usia dan berat pasien dicatat. Frekuensi
nadi, tekanan darah dan laju pernapasan dicatat untuk perbandingan dengan nilai-
nilai intra-operasi dan pasca-operasi. Waktu induksi dan waktu sayatan bedah
dicatat. Pemantauan standar dalam semua kasus termasuk frekuensi nadi, TD,
EKG, dan SPO2. Waktu pengangkatan laparoskop dicatat. Waktu pemulihan
dicatat. Durasi operasi dan durasi anestesi dihitung dan dicatat. Data dianalisis
secara statistik dengan mempertimbangkan variabel-variabel seperti usia, berat
badan, TD, laju pernapasan jantung, frekuensi mual, muntah dan ukuran hasil
lainnya dan efektivitas dua obat anti-emetik dibandingkan dengan kelompok
kontrol.
Hasil
1). Kedua obat tidak memiliki efek signifikan pada tanda-tanda vital pasien; 2).
Ondansetron memiliki efek anti-emetik yang lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol; 3). Tidak ada perbedaan signifikan yang dicatat dalam kasus
nyeri pasca operasi antar kelompok; 4). Kelompok Ondansetron mengambil cairan
oral lebih awal dari kelompok lain.
Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, penelitian membuktikan bahwa Ondansetron lebih unggul
dari Metoclopramide dalam laparoskopi ginekologis.
Kata Kunci
Ondansetron, Metoclopramide Serotonin, Dopamine.

LATAR BELAKANG
Mual dan muntah pasca operasi (PONV) adalah gejala yang paling umum
terjadi setelah operasi. Ini tetap menjadi masalah umum setelah anestesi umum
dan berkontribusi pada ketidakpuasan pasien dengan pengalaman operasi mereka.
Zona pemicu kemoreseptor dan pusat muntah merangsang GIT atas yang
mengakibatkan emesis.
Jalur kolinergik dan dopaminergik merupakan bagian integral darinya.
Faktor lain yang juga memengaruhi mual dan muntah adalah jenis kelamin, usia,
siklus menstruasi, mabuk perjalanan, kecemasan, laparoskopi, anestesi, dll. Pasien
yang menjalani operasi laparoskopi ginekologi mewakili kelompok yang rentan
dan profilaksis anti-emetik akan mengurangi masalah ini. Berbagai sistem
penilaian risiko telah dikembangkan dalam upaya untuk meningkatkan
penggunaan terapi antiemetik. Beberapa anti-emetik yang biasa digunakan dalam
anestesi adalah :
1) Obat dengan aktivitas kolinergik - Skopolamin.
2) Butyrophenones-Droperidol.
3) Antihistamin-Dimenhydrinate dan hydroxyzine.
4) Antagonis Dopamin-Metoclopramide.
5) Antagonis Serotonin-Ondansetron.
Ondansetron adalah antagonis 5HT3, yang diberikan secara oral atau
intravena. Dosis dewasa adalah 4 - 8 mg dengan waktu paruh plasma 3 jam dan
dimetabolisme oleh hidroksilasi dalam hati. Obat ini memiliki profil keamanan
yang baik dan efek sampingnya adalah konstipasi, sakit kepala, sensasi hangat dan
kemerahan. Ini terutama digunakan dalam pengobatan kemoterapi yang
menginduksi mual dan muntah. Ini juga efektif dalam mencegah mual dan muntah
pasca operasi.
Metoclopramide digunakan untuk pengobatan PONV. Ia memiliki aksi
pusat dan periferal. Di pusat, ia memblokir Dopamin di Chemoreceptor Trigger
Zone (CTZ). Secara periferal, ini meningkatkan tonus sfingter esofagus bawah
dan meningkatkan motilitas gastrointestinal. Ia bekerja singkat dan untuk
profilaksis PONV harus diberikan pada akhir operasi. Efek sampingnya adalah
gejala ekstrapiramidal dan sedasi.
Penelitian ini untuk membandingkan efikasi Ondansetron, Metoclopramide
dan plasebo dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi pada pasien yang
menjalani laparoskopi ginekologis.
Tujuan Studi
Tujuan
Untuk membandingkan efikasi Ondansetron, Metoclopramide dan plasebo
dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi pada pasien yang menjalani
laparoskopi ginekologis.
MATERIAL DAN METODE
Ini adalah studi klinis perbandingan efikasi Ondansetron, Metoclopramide
dan plasebo dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi pada 60 pasien
dalam kelompok usia 20 - 39 tahun yang menjalani operasi laparoskopi
ginekologi. Semuanya pasien dengan ASA Kelas I dan II. Para pasien diberitahu
tentang sifat penelitian dan persetujuan tertulis diperoleh dari mereka.
Desain Studi
 Studi klinis perbandingan efikasi Ondansetron, Metoclopramide dan plasebo
dalam pencegahan mual dan muntah pasca operasi pada 60 pasien dalam
kelompok usia 20 - 39 tahun yang menjalani operasi laparoskopi ginekologi.
Populasi Studi
60 pasien diacak menjadi 3 kelompok, masing-masing 20 orang untuk
menerima baik Inj. Ondansetron 4 mg IV (Kelompok I), Inj. Metoclopramide 10
mg IV (Kelompok II) dan Inj. 0,9% Normal saline sebagai plasebo (Kelompok
III) dan kriteria inklusi dan eksklusi yang memuaskan.
Kriteria Inklusi
a. Pasien wanita dalam kelompok usia 20 - 39 tahun yang menjalani operasi
ginekologi laparoskopi.
b. ASA Kelas 1 dan 2.
c. Pasien-pasien dengan persetujuan tertulis.
Kriteria Eksklusi
a. Pasien yang telah menerima obat anti-emetik atau psikotropika lainnya dalam
waktu 24 jam sebelum operasi.
b. Pasien dengan riwayat mabuk perjalanan atau parkinsonisme.
c. Pasien hamil.
d. Pasien gemuk tidak sehat.
e. Pasien dengan hipersensitif terhadap obat yang diteliti.
f. Pasien yang muntah 24 jam sebelum operasi.
Metode
Setelah mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Rumah Sakit dan
persetujuan tertulis dari pasien, pasien secara acak menjadi 3 kelompok masing-
masing 20 orang. Kelompok I adalah mereka yang menerima Inj. Ondansetron 4
mg IV. Kelompok II adalah mereka yang menerima Inj. Metoclopramide 10 mg
IV. Kelompok III adalah plasebo (mereka yang menerima Inj. 0,9% saline
normal).
Desain double-blind digunakan dan obat diberikan 5 menit sebelum induksi
anestesi. Semua pasien dinilai kebugaran anestesi sebelum operasi dan puasa 6
jam sebelum operasi. Usia dan berat pasien dicatat. Denyut jantung, tekanan darah
dan laju pernapasan dicatat untuk perbandingan dengan nilai-nilai intra-operasi
dan pasca-operasi. Mesin anestesi diperiksa dan semua peralatan yang diperlukan
untuk melakukan anestesi umum tetap siap. Kanula IV dipasang ke salah satu
lengan bawah dan infus ringer laktat dimulai. Inj. Pethidine 25 mg IV diberikan
10 menit sebelum induksi anestesi.
Desain double-blind digunakan dan obat diberi label sebagai OBAT O,
OBAT P dan OBAT M. Obat ini diberikan 5 menit sebelum induksi anestesi.
Anestesi diinduksi dengan Inj. Thiopentone sodium 3 - 5 mg / kg IV dan Inj.
Suksinilkolin 1 - 2 mg / kg IV. Waktu induksi dicatat. Anestesi dipertahankan
dengan 60% nitro oksida dalam O2 dan Inj. Vecuronium 0,08 - 0,1 mg / kg IV.
Waktu sayatan bedah dicatat dan semua pasien menerima 500 mL laktat selama
operasi dan periode pasca operasi segera. Pemantauan standar dalam semua
pasien termasuk denyut nadi, BP, EKG dan SPO2 dan pembacaan dipetakan.
Waktu pengangkatan laparoskop dicatat. Pada akhir operasi, sisa blokade
neuromuskuler dibalik dengan Inj. Neostigmine 0,05 mg / kg dan Inj. Atropin
0,02 mg / kg. Setelah ekstubasi, pasien dirawat dengan O2 tambahan sampai
terjaga. Waktu pemulihan dicatat. Durasi operasi dan durasi anestesi dihitung dan
dicatat. Analgesia pasca operasi awal jika diperlukan diberikan dengan Inj.
Diklofenac 75 mg IM dan IV. Cairan dilanjutkan selama 1 jam pertama pasca
operasi. Para pasien dinilai untuk jangka waktu 24 jam setelah pemulihan untuk
mual, muntah. Penilaian mual dibuat sebagai berikut :
Tingkat 0 - Tidak mual.
Tingkat 1 - Mual ringan.
Tingkat 2 - Mual sedang.
Tingkat 3 - Mual yang parah.
1. Ketika pasien mengeluh mual atau muntah, Inj. Promethazine 25 mg IM
diberikan dan waktu injeksi dicatat.
2. Untuk tanda vital - denyut nadi, TD dan pernapasan pada 1, 2, 4, 6, 12 dan 24
jam setelah operasi.
3. Waktu untuk cairan oral pertama (Cairan oral ditawarkan setelah 2 jam
prosedur atau sebelum jika diminta) dan waktu untuk cairan oral pertama
dicatat.
4. Waktu ambulasi.
5. Efek samping seperti sakit kepala, sedasi, pusing, dan gejala ekstrapiramidal
Ukuran sampel
60 pasien wanita dalam kelompok usia 20 - 39 tahun yang menjalani operasi
ginekologi laparoskopi dibagi dalam 3 kelompok masing-masing 20 dan pasien
yang dirawat untuk laparoskopi diagnostik di di Rumah Sakit SAT, Government
Medical College, Trivandrum.
Analisis statistik
Data dianalisis secara statistik dengan mempertimbangkan variabel-variabel
seperti usia, berat badan, TD, denyut jantung, frekuensi pernapasan, frekuensi
mual dan muntah serta ukuran hasil lainnya dan efektivitas dua obat anti-emetik
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
HASIL
 Pengurangan yang diperoleh dalam frekuensi mual dan muntah pada
kelompok ondansetron secara statistik signifikan. Oleh karena itu, ondansetron
jelas memiliki efek anti-emetik pada tingkat yang lebih tinggi.

Uji statistik untuk kesetaraan rata-rata (uji t) mengungkapkan bahwa semua

perbedaan tidak signifikan (p> 0,05). Jadi jelas bahwa frekuensi rata-rata mual /
muntah pada kelompok Metoclopramide setara dengan kelompok kontrol dan
karenanya tidak ada efek antiemetik yang cukup disebabkan oleh Metoclopramide
dibandingkan dengan kelompok Ondansetron.
 Di sini, efek Ondansetron yang tertunda terlihat untuk melaporkan episode
mual pertama.

(Χ2 = 10,22; d-f = 2; p <0,01)

Di sini, pengurangan luar biasa diperoleh Ondansetron. Uji statistik untuk
hubungan (uji Chi square) menunjukkan hubungan yang kuat antara jenis obat
antiemetik dan kejadian mual.

Dalam kasus ini juga, hubungan antara obat antiemetik dan kejadian muntah
ditemukan signifikan secara statistik.
DISKUSI
Mual dan muntah pasca operasi tetap menjadi masalah umum setelah anestesi
umum dan berkontribusi pada ketidakpuasan pasien. Gejala emetik dapat
menunda keluarnya rumah sakit dan berakibat pada rawat inap yang tidak
direncanakan.
Berbagai sistem penilaian risiko telah diperkenalkan dalam upaya untuk
meningkatkan penggunaan agen antiemetik. Penggunaan propofol dalam dosis
non-sedatif mengurangi kejadian mual dan muntah pasca operasi pada 50%
pasien.
Obat antiemetik yang paling umum digunakan adalah anti-histamin, anti-
kolinergik, promethazine, kelompok obat fenotiazin dan antagonis reseptor
dopamin. Tetapi obat-obat ini memiliki efek samping seperti hipotensi, sedasi,
gelisah, disforia dan gejala ekstrapiramidal, biasanya lebih umum pada pasien
dengan fenotiazin dan dapat dikelola dengan antihistamin dan benzodiazepin.
 Antihistamin seperti dimenhydrinate, hydroxyzine adalah senyawa
antihistamin yang bekerja pada pusat muntah sentral dan jalur vestibular untuk
mencegah PONV, berguna dalam muntah yang diinduksi oleh gerakan dan pada
pasien operasi telinga tengah dan strabismus.
Ondansetron adalah antagonis selektif dari reseptor 5HT3. Reseptor 5HT
tampaknya memediasi respons fisiologis, baik di sistem saraf perifer dan di pusat
muntah sistem saraf pusat. Studi klinis telah menunjukkan bahwa antagonis
reseptor 5HT3 mengurangi muntah dan muntah sebagai respons terhadap obat
sitotoksik.
Ondansetron adalah antagonis serotonin pertama dan merupakan tonggak
dalam pencegahan muntah akibat kemoterapi dini. Ondansetron dan turunannya
seperti granisetron, dolasetron, palonosetron adalah antagonis reseptor 5HT3 yang
sangat selektif; secara konsisten lebih efektif dengan efek samping yang lebih
sedikit.
Metoclopramide telah digunakan selama beberapa dekade untuk mencegah
mual dan muntah pasca operasi. Ia mempunyai efek anti-dopaminergik, anti-
serotonin, dan efek prokinetik lambung.
Raphel JH dan Nortun AC dalam penelitian double-blind membandingkan
efek profilaksis Ondansetron dengan Metoclopramide pada 123 pasien yang
menjalani anestesi umum untuk operasi laparoskopi ginekologis. Jumlah pasien
dengan mual dan muntah di Kelompok Ondansetron adalah 28% dibandingkan
dengan 53% pada kelompok Metoclopramide.
Malins AF et al pada tahun 1994 membandingkan kejadian PONV pada
laparoskopi ginekologis setelah pra-pengobatan oral dengan Ondansetron,
Metoclopramide dan plasebo dan menemukan bahwa 26% pasien dalam
kelompok Ondansetron, 42% pada kelompok Metoclopramide dan 50% pada
kelompok plasebo mengalami emesis.
Philip S et al pada tahun 1993 mempelajari efek Ondansetron dalam dosis
yang berbeda dan menemukan bahwa Ondansetron dalam dosis kurang dari 8 mg
adalah antiemetik yang aman dan efektif untuk pengobatan mual dan muntah
pasca operasi.
 Studi terbaru menunjukkan bahwa teknik tradisional seperti TENS,
Acupressure dapat menjadi aditif yang berguna untuk terapi obat antiemetik
konvensional.
Dalam penelitian ini, kejadian mual secara signifikan lebih rendah pada
kelompok Ondansetron (25%) dibandingkan dengan kelompok lain (kelompok
Metoclopramide 55% dan kelompok Kontrol 85%). Juga lebih dari seperempat
reduksi terlihat pada kelompok Ondansetron dibandingkan dengan kelompok lain.
Temuan ini sangat sesuai dengan penelitian sebelumnya tentang Ondansetron oleh
Raphel JH dan Nortun AC. Tanda-tanda vital yaitu denyut nadi, TD, dan respirasi
berada dalam batas normal, karena obat yang diteliti tidak memiliki efek
signifikan pada tanda-tanda vital pasien. Temuan ini mirip dengan penelitian oleh
Philip S et al dan Ray M et al.
Dalam penelitian ini, frekuensi rata-rata mual dan muntah lebih rendah pada
kelompok Ondansetron. Ini menyimpulkan bahwa Ondansetron jelas memiliki
efek antiemetik yang baik. Studi ini menunjukkan bahwa tidak ada efek
antiemetik yang cukup disebabkan oleh kelompok Metoclopramide. Perbandingan
langsung Ondansetron 4 mg dengan Metoclopramide 10 mg dan plasebo
menunjukkan bahwa Ondansetron lebih unggul untuk profilaksis terhadap PONV.
SIMPULAN
Sebagai simpulan, penelitian membuktikan bahwa Ondansetron lebih unggul
daripada Metoclopramide untuk profilaksis terhadap PONV setelah operasi
laparoskopi ginekologis. Dalam penelitian ini, kejadian mual secara signifikan
lebih rendah pada kelompok Ondansetron (25%) dibandingkan dengan kelompok
lain.
 CRITICAL APPRAISAL

 Article : “Comparison Of Efficacy Of Ondansetron,

Metoclopramide And Placebo In The Prevention Of Post-Operative
Nausea And Vomiting In Patients Undergoing Gynaecological
Laparoscopy”
 Writter : Satheedevi Parameswaran1, Jayakumar Christhudas2
 Journal : J. Evolution Med. Dent. Sci
 Year : 2017

Rumusan PICO

Mual dan Muntah Pasca Operasi

P Patient and Clinical Problem (Post-operative Nausea and Vomiting/
PONV)

I Intervention / Intervensi Ondansetron atau Metoclopramide

C Comparison / Perbandingan Plasebo

Efikasi Ondansetron, Metoclopramide

O Outcome / Hasil dan plasebo dalam pencegahan mual
dan muntah pasca operasi

Pertanyaan
Apakah pemberian intervensi berupa terapi ondansetron atau
metoklopramid efektif terhadap pasien dengan mual muntah pasca operasi
dibandingkan dengan plasebo?
 Check list critical appraisal

Berdasarkan checklist yang diterbitkan oleh Critical Appraisal Skills

Programme (CASP) untuk Randomised Controlled Trial Checklist

No. Recommendation Report on page

item
1. Did the trial address a Ya, dijelaskan di halaman 545 :
clearly focused issue ? “The objectives of this study is to compare the efficacy of
(Apakah menjelaskan Ondansetron, Metoclopramide and placebo in the prevention
masalah yang of post- operative nausea and vomiting in patients
difokuskan dengan undergoing gynaecological laparoscopy.”
jelas?)
2 Was the assignment of Ya, dijelaskan di halaman 546 bagian Study Population
patients to
treatments :
randomised? (Apakah “60 patients were randomised to 3 groups of 20 each to
pasien untuk perlakuan receive either Inj. Ondansetron 4 mg IV (Group I), Inj.
terapi mengalami Metoclopramide 10 mg IV (Group II) and Inj. 0.9% Normal
randomisasi)? saline as placebo (Group III) and those satisfying inclusion
and exclusion criteria.”

3. Were all of the patients Tidak, jumlah pasien dari awal penyaringan sampel,
who entered the trial jumlah sampel yang drop-out atau withdrawn tidak
properly accounted for at dicantumkan pada artikel.
its conclusion? (Apakah
semua pasien yang masuk
percobaan dengan benar
diperhitungkan pada hasil
penelitian )?
4. Were patients, health Ya, dijelaskan di halaman 546 bagian Methods :
workers and study “A double-blind design was used and the drugs were labelled
personnel blinded? as DRUG O, DRUG P and DRUG M. These drugs were
(Apakah pasien, petugas administered 5 minutes before the induction of anaesthesia.”
kesehatan dan personil
 penelitian dilakukan
blinding) ?
5. Were the groups similar Ya, dijelaskan di halaman 546 bagian Inclusion Criteria
at the start of the trial dan Exclusion Criteria:
(Apakah seluruh “Inclusion Criteria
kelompok memiliki a. Female patients in the age group 20 - 39 years
kesamaan pada awal undergoing laparoscopic gynaecological surgeries.
persidangan) ? 

b. ASA Grade 1 and 2. 

c. Those patients with written consent. 

Exclusion Criteria
a. Patients who had received any other anti-emetic or
psychotropic medications within 24 hours before
surgery. 

b. Patients with history of motion sickness or
parkinsonism. 

c. Pregnant patients. 

d. Morbidly obese patients. 

e. Patients with hypersensitivity to studied drugs. 

f. Patients who had vomiting or retching 24 hours prior
to 
surgery.”
6. Aside from the Ya, dijelaskan pada halaman 546 bagian Methods :
experimental intervention, “A double-blind design was used and the drugs were
were the groups treated administered 5 minutes before induction of anaesthesia. All
equally (Selain dari patients were assessed for fitness of anaesthesia pre-
intervensi eksperimental, operatively and were given nil per oral 6 hours prior to
apakah kelompok surgery. The age and weight of the patients were noted. The
diperlakukan sama)? basal heart rate, blood pressure and respiratory rate were
noted for the comparison with the intra-operative and post-
operative values. The anaesthesia machine was checked and
all the equipment necessary for conducting general
anaesthesia were kept ready. An 18-Gauge IV cannula was
introduced to one of the forearms and a ringer lactate
infusion was started. Inj. Pethidine 25 mg IV was given 10
minutes before induction of anaesthesia.
 A double-blind design was used and the drugs were labelled
as DRUG O, DRUG P and DRUG M. These drugs were
administered 5 minutes before the induction of anaesthesia.
Anaesthesia was induced with Inj. Thiopentone sodium 3 - 5
mg/kg IV and Inj. Succinylcholine 1 - 2 mg/kg IV. The time of
induction was noted. Anaesthesia was maintained with 60%
nitrous oxide in O2 and Inj. Vecuronium 0.08 - 0.1 mg/kg IV.
The time of surgical incision was noted and all the patients
received 500 mL ringer lactate during surgery and the
immediate post-operative period. Standard monitoring in all
cases included Pulse rate, BP, ECG and SPO2 and readings
were charted. The time of removal of laparoscope was noted.
At the end of surgery, residual neuromuscular blockade was
reversed with Inj. Neostigmine 0.05 mg/kg and Inj. Atropine
0.02 mg/kg. Following extubation, patients were maintained
on supplemental O2 until awake. The time of recovery was
noted. The duration of surgery and duration of anaesthesia
were calculated and recorded. Early post-operative
analgesia if required was given with Inj. Diclofenac 75 mg
IM and IV fluids continued over the first post-operative hour.
The patients were assessed for a period of 24 hours after
recovery for Nausea, vomiting.”

7. How large was the Ya, dijelaskan di Tabel 8 halaman 547.

treatment effect (Berapa
besar efek pengobatan)
?
8. How precise was the Confidence interval tidak dijelaskan dalam jurnal.
estimate of the treatment
effect (apakah tepat
estimasi dan efek
pengobatan) ?
9. Can the results be applied Ya, hasil dari penelitian ini menunjukkan terapi
to the local population, or Ondansetron memiliki efek anti-emetik yang baik
in your context (Dapatkah sehingga efektif mencegah mual dan muntah pasca
hasil diterapkan dalam
operasi.
keperluan Anda) ?
10. Were all clinically Ya, semua hasil yang penting secara klinis
important outcomes dipertimbangkan. Secara demografi, umur dan berat
considered (Apakah badan dipertimbangkan. Kemudian tanda-tanda vital,
semua hasil yang penting
durasi operasi, dan durasi anestesi juga
secara klinis
dipertimbangkan.
dipertimbangkan) ?

11. Are the benefits worth the Daya dan biaya yang telah dikeluarkan sebanding
harms and costs? dengan hasil yang didapatkan. Penelitian ini dapat
(Apakah keuntungannya dikatakan berguna, karena mual dan muntah pasca operasi
sebanding dengan yang (PONV) adalah gejala yang paling umum terjadi setelah
sudah dikeluarkan) ? operasi. Ini tetap menjadi masalah umum setelah anestesi
umum dan berkontribusi pada ketidakpuasan pasien dengan
pengalaman operasi mereka.