PROPOSAL

KULIAH KERJA NYATA

JUDUL
Aplikasi Alat Penjernih Air Tanpa Mesin (APATM)
Sebagai Penunjang Pola Hidup Bersih dan Sehat

LOKASI
(Desa Sidorejo, Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan, Jawa Tengah)

Oleh:
Dr. Diyan Nugroho
NIP: 1983070820130201

UNIT PENGELOLA KULIAH KERJA NYATA

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
JANUARI-FEBRUARI 2015
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul kegiatan KKN : Aplikasi Alat Penjernih Air Tanpa

Mesin (APATM) Sebagai Penunjang
Pola Hidup Bersih dan Sehat di
Wilayah Desa Sidorejo, Kecamatan
Pulokulon, Kabupaten Grobogan,
Jawa Tengah.
2. Tema yang dipilih : Pola Hidup Bersih dan Sehat dan
Ekonomi Kreatif.
3. Lokasi
Desa : Sidorejo
Kecamatan : Pulokulon
Kabupaten : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah
4. Dosen Pengusul
Nama : dr. Diyan Nugroho
Jabatan/pangkat/gol : Tenaga Pengajar
Alamat : Jl. Abdul Muis 49, Margoyudan,
Surakarta
Telepon/HP : 085867346330
Faks : -
E-mail : dianbanyubening@gmail.com
5. Lembaga Pengusul : UPKKN LPPM UNS
(Fak/Pusdi/Unit)
6. Jumlah Mahasiswa : 9 orang
7. Biaya yang Diusulkan : Rp. 9.000.000
8. Periode Pelaksanaan Januari-Februari 2015

ii
 Surakarta, 22 Desember 2014
Menyetujui,
Kepala UPKKN UNS Pengusul

Dr. Sc. Agr. Rahayu, SP., MP dr. Diyan Nugroho

NIP. 197505292003121001 NIP. 1983070820130201

Mengetahui,
Kepala LPPM UNS

Prof. Dr. Ir. Darsono, M.Si

NIP 196606111991031002

iii
 DAFTAR ISI

Halaman Judul.......................................................................................... i
Halaman Pengesahan .............................................................................. ii
Daftar Isi.................................................................................................. iv
Substansi Proposal .................................................................................. 1
1. Judul ...................................................................................................... 1
2. Analisis Situasi ...................................................................................... 1
3. Rumusan Masalah ................................................................................. 2
4. Tujuan Program ..................................................................................... 2
5. Luaran yang Diharapkan ....................................................................... 3
6. Kegunaan Program ............................................................................... 3
7. Metodologi KKN .................................................................................. 4
8. Program Kegiatandan Anggaran ......................................................... 10
9. Jadwal Kegiatan................................................................................... 11
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 12
LAMPIRAN ......................................................................................... 13
1. Peta Lokasi Pelaksanaan Kegiatan KKN tematik integrative ............13
2. Rincian Pembiayaan (Per kegiatan) .................................................... 14
3. Biodata DPL ....................................................................................... 26
4. Daftar Mahasiswa KKN besertalokasinya .......................................... 28

iv
1. Judul
Aplikasi Alat Penjernih Air Tanpa Mesin (APATM) Sebagai Penunjang Pola
Hidup Bersih dan Sehat di Wilayah Desa Sidorejo, Kecamatan Pulokulon,
Kabupaten Grobogan, Jawa Tengah

2. Analisis Situasi
Desa Sidorejo merupakan salah satu dari 10 desa di Kecamatan
Pulokulon, Kabupaten Grobogan yang menjadi lokasi Kuliah Kerja Nyata
(KKN) Tematik Integratif UNS. Sebagaian besar penduduknya bekerja
sebagai petani, dan kebanyakan masih hidup dalam garis kemiskinan.
Desa Sidorejo terdiri dari 10 dusun dimana letak antara dusun satu dengan
dusun yang lain berjarak cukup jauh, keberadaan jalan yang menghubungkan
antar dusun sangat memprihatinkan dimana banyak ditemui kerusakan. Selain itu
ketersediaan air masih belum merata, di beberapa dusun terdapat kesulitan untuk
mengakses air bersih pada musim kemarau, sedangkan di musim penghujan
rawan terjadi banjir.
Terkait dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dari observasi singkat yang
kami lakukan, masalah utama yang dihadapi warga Desa Sidorejo ialah
kurangnya ketesediaan air pada saat musim kemarau di beberapa dusun, padahal
ketersediaan air adalah hal yang sangat penting untuk menunjang Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat (PHBS), seperti penggunaan air bersih untuk kebutuhan sehari-
hari (mandi, memasak, mencuci, buang air), kemudian kebiasaan gosok gigi, dan
kebiasaan cuci tangan. Selain masalah tersebut, terdapat beberapa masalah lain
yaitu kebiasaan buang air besar sembarangan di dusun-dusun yang berbatasan
dengan sungai seperti pada dusun Mojolasan, dusun Waduk dan dusun Pucang.
Hal ini tentunya dapat mencemari sumber air baik didesa tersebut maupun desa
lainnya yang juga dialiri sungai yang sama. Masalah lain berikutnya yaitu
tingginya angka kebiasaan merokok. Selain beberapa masalah kesehatan yang
berkaitan dengan sikap, salah satu masalah lain yang sangat tinggi frekuensinya
yaitu minimalnya kepemilikan lantai rumah kedap air serta masih ada sebagian
warga Desa Sidorejo yang tidak memiliki jamban sehat.

1
 Terkait pentingnya kesadaran tentang peningkatan kesehatan masyarakat
Desa Sidorejo, maka dari itu diperlukan sosialisasi serta penyuluhan terkait
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Hal ini dimaksudkan agar masyarakat
sadar akan pentingnya menjaga kesehatan melalui perilaku sehari-hari yang
aplikatif dan efektif dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dapat diterapkan
dalam setiap aspek kehidupan semua lapisan masyarakat. Dalam rangka
mewujudkan masyarakat yang melakukan PHBS, tentunya diperlukan promosi
kesehatan yang gencar melalui kerjasama dengan berbagai pihak seperti
perangkat desa, Puskesmas setempat, PKK, instansi-instansi pendidikan, serta
seluruh elemen masyarakat

3. Rumusan Masalah
a. Bagaimana meningkatkan kualitas air sebagai sumber utama kehidupan
masyarakat Desa Sidorejo?
b. Bagaimana membudayakan masyarakat Desa Sidorejo, Kecamatan
Pulokulon untuk sadar akan pentingnya menerapkan pola hidup bersih dan
sehat?
c. Bagaimana cara mengolah hasil dan pemasaran produk pertanian utama Desa
Sidorejo seperti Pisang dan Kedelai untuk peningkatan perekonomian desa
Sidorejo?
d. Bagaimana mengajak masyarakat akan pentingnya pendidikan pada usia dini
dan remaja sebagai calon penerus masyarakat desa Sidorejo?

4. Tujuan Program
Tujuan yang ingin dicapai dalam KKN Tematik Integratif UNS adalah :
a. Meningkatkan kualitas air dengan alat penjernih air sebagai komponen utama
pola hidup bersih dan sehat.
b. Membudayakan masyarakat Desa Sidorejo untuk menerapkan pola hidup
bersih dan sehat.
c. Meningkatkan perekonomian masyarakat Desa melalui pengolahan dan
pemasaran produk utama hasil pertanian masayarakat desa Sidorejo

2
 d. Mengajak masyarakat akan pentingnya pendidikan pada usia dini dan remaja
sebagai calon penerus masyarakat desa Sidorejo.

5. Luaran yang Diharapkan

No Luaran Sasaran Manfaat
1 Alat Penjernih Air Warga Desa Meningkatkan kualitas air
di lingkungan Desa
Sidorejo
2 Penyuluhan Kesehatan Warga Desa Masyarakat mampu
membudayakan pola hidup
bersih dan sehat

6. Kegunaan Program
a. Bagi Masyarakat
1) Masyarakat akan memiliki sumber daya manusia yang mumpuni untuk
memberdayakan dan mengelola daerahnya sendiri
2) Masyarakat akan memiliki keterampilan dalam mengolah potensi-potensi
local yang ada disekitarnya
3) Masyarakat mengetahui pentingnya menerapkan pola hidup bersih dan
sehat

b. Bagi Mahasiswa peserta KKN

1) Mahasiswa akan menjadi lebih peka terhadap permasalahan di
masyarakat
2) Mahasiswa dapat bergabung dan beradaptasi dengan masyarakat untuk
memperoleh masukan berbagai informasi dari masyarakat untuk
memperkaya ilmu pengetahuan yang dimilikinya.
3) Mahasiswa dapat menerapkan teori lewat praktek-praktek nyata di
lapangan sesuai dengan situasi dan kondisi masyarakat setempat.
c. Bagi Perguruan Tinggi

3
 1) Melalui mahasiswa Kuliah Kerja Nyata (KKN) Universitas Sebelas Maret
yang terjun langsung ke masyarakat untuk melakukan kegiatan-kegiatan
nyata, menyebabkan Universitas Sebelas Maret akan lebih dikenal dan
lebih dekat dengan masyarakat khususnya masyarakat Desa Sidorejo
2) Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) dapat menanamkan kepercayaan
kepada masyarakat bahwa Universitas Sebelas Maret mampu menciptakan
manusia yang memiliki kemampuan untuk berkompetensi dan kelak akan
menciptakan output yang berguna bagi masyarakat, bangsa, Negara, dan
agama.
3) Dengan adanya Kuliah Kerja Nyata (KKN), dari sebuah lembaga
perguruan tinggi akan menciptakan jaringan kerjasama antar lembaga
perguruan tinggi (Universitas Sebelas Maret) dengan masyarakat dan
instansi terkait baik instansi pemerintah maupun swasta.

d. Bagi Pemerintah
1) Mahasiswa dapat meringankan beban pemerintah daerah
dalam melakukan program turun ke bawah (turba)
2) Mahasiswa Kuliah Kerja Nyata (KKN) juga merupakan perpanjangan
tangan dari pemerintah dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat
dalam berbagai sektor pembangunan.
3) Melalui mahasiswa, pemerintah sebagai pelayan masyarakat dapat
menjalin hubungan yang lebih harmonis dan solid dengan masyarakat di
tempat Kuliah Kerja Nyata (KKN).

7. Metodologi KKN
a. Kerangka Berpikir
Sesuai dengan uraian sebelumnya, maka seluruh permasalahan yang
dihadapikelompok sasaran di Desa Sidorejo tersebut, akan melibatkan
serangkaian kegiatan yang secara kelembagaan akan dilaksanakan oleh Tim
Pengabdian. Adapun untuk pelaksanaan pembinaan sehari-hari di tingkat

4
 masyarakatsasaran, akan dilaksanakan oleh satu tim mahasiswa dari berbagai
disiplin ilmu.
Sementara program yang lebih rinci yang telah direncanakan
mahasiswa,secara prinsip, pokok-pokok program di bidang kesehatan,
pendidikan, informasi dan teknologi, serta ekonomi.

Gambar 1.1 Kerangka Berpikir

b. Metode
Secara umum, metode yang digunakan dalam KKN Tematik Integratif
UNS adalah Participatory Rural Appraisal atau PRA yang berarti proses
pemberdayaan dan peningkatan partisipasi masyarakat, yang tekanannya
pada keterlibatan masyarakat dalam kegiatan pembangunan.

Kegiatan ini dilaksanakan selama enam minggu dimulai pada awal

Januari 2014 hingga pertengahan Februari 2014.Sebelum pelaksanaan

5
program kerja, perlu dirancang pembagian kerja dan rencana kegiatan selama
enam minggu tersebut. Langkah-langkah tersebut ditujukkan untuk
mempermudah koordinasi dan memperlancar jalannya program yang
direncanakan dalam KKN UNS Tematik Integratif.

Survei dan
analisis situasi

Perancangan
Program
Persiapan
Koordinasi
Perangkat Desa

KKN Tematik Pelaksanaan Sosialisasi

Integratif Program

Monitoring
dan Evaluasi

Gambar 1.2 Skema Metode KKN UNS

Untuk mewujudkan tujuan yang diharapkan maka perlu dilakukan

kegiatan yang terprogram dan berkesinambungan. Adapun langkah-langkah
tersebut sebagai berikut:
1) Tahap Persiapan
Tahap Persiapan meliputi hal-hal sebagai berikut:
a) Survei dan analisis situasi daerah yang menjadi lokasi KKN
tematik integrative, analisis masalah ini disesuaikan dengan tema
lokasi KKN yang telah ditetapkan oleh UPKKN UNS.
b) Koordinasi antaranggota tim KKN Tematik Integratif untuk
merancang program selama enam minggu

6
c) Koordinasi dengan pihak desa sasaran KKN Tematik Integratif
dan pihak-pihak lain yang mendukung pelaksanaan program
tersebut.
d) Sosialisasi Program
Sosialisasi program diadakan untuk memberikan informasi
tentang program KKN Tematik Integratif yang dilaksanakan di
Desa Sidorejo dengan sasaran seluruh masyarakat di Desa
Sidorejo, terutama ibu-ibu PKK, Sekolah dan Posyandu, Anak-
anak, Karang Taruna, Kelompok Tani Desa Sidorejo. Kegiatan
sosialisasi dilaksanakan untuk memaparkan maksud dan tujuan
KKN Tematik Integratif di Desa Sidorejo serta program-program
yang akan dilaksanakan, yaitu:
i. Aspek Kesehatan
Penyuluhan dan Pembuatan Alat Penjernih Air
Penyuluhan Pemberantasan Sarang Nyamuk
Penyuluhan tentang pengelolaan sampah
Penyuluhan tentang Kesehatan gigi dan cuci tangan
dengan sabun
Senam Sehat
ii. Aspek Pendidikan
Pengadaan bimbingan belajar dan Taman Pendidikan Al
Quran
iii. Apek Informasi dan teknologi
Poster tentang Kesehatan untuk Sekolah dan Posyandu
iv. Aspek Pengembangan Sumber Daya
Pengaktifan dan Pelatihan karang taruna
v. Aspek Ekonomi
Penyuluhan tentang Pembuatan sari kedelai

7
 2) Tahap Pelaksanaan
Selanjutnya adalah tahap pelaksanaan program-program yang telah
direncanakan selama 6 minggu di lokasi sasaran KKN
3) Tahap Evaluasi
Pada Tahap ini, tim KKN melaksanakan evaluasi menyeluruh
terhadap pelaksanaan program KKN Tematik Integratif. Evaluasi
berkaitan dengan ketuntasan program Pembuatan Alat Penjernih air,
pencapaian keahlian masyarakat sasaran dalam mengelola sampah
dan hasil pertanian, serta meningkatnya prestasi anakanak peserta
bimbel. Dengan demikian diharapkan kesejahteraan keluarga di Desa
Sidorejo mengalami peningkatan

c. Strategi
Strategi yang dilakukan oleh tim KKN Tematik Integratif Universitas
Sebelas Maret adalah dengan melakukan pelatihan, pendampingan dan
pembinaan pada 5 bidang yaitu kesehatan, pendidikan, informasi dan
teknologi, pemberdayaan sumber daya, serta ekonomi. Untuk meningkatkan
aspek masing-masing bidang seperti aspek persediaan air bersih, kesehatan
warga, pengelolaan sampah, distribusi informasi dan penggunaan teknologi,
karangtaruna serta produksi hasil pertanian Desa dan demi terwujudnya
perbaikan Desa Sidorejo.

Bidang Kesehatan

Bidang Pendidikan

KKN Tematik Pelatihan,

Pendampingan Bidang Ekonomi
Integratif
dan Pembinaan
Pengembangan Sumber Daya

Bidang IT
Gambar 1.3 Skema Strategi KKN UNS

8
 d. Indikator Keberhasilan
No Program Waktu Indikator Target Hasil Akhir
Monitoring Keberhasilan Pemantauan

dan dan
Keterangan
Evaluasi
1 Penyuluhan Setiap akhir Kualitas Air di Minimal di Sangat Baik-
Pembuatan Alat pekan lingkungan setiap dusun ada Baik-Cukup-

Penjernih Air. selama masyarakat Desa warga atau Kurang.

kegiatan dan Sidorejo menjadi sekolah masjid

diakhir lebih baik yang
kegiatan. sehingga menggunakan
masyarakat tidak alat penjernih
kesulitan air air.
bersih.
2 Penyuluhan Setiap akhir - Masyarakat - Tiap kepala Sangat Baik-
Kesehatan : pekan memiliki keluarga Baik-Cukup-

- Pemberantasan selama pengetahuan melakukan Kurang

tentang cara
sarang nyamuk. kegiatan dan tindakan
memberantas
- Pengelolaan diakhir pemberantasan
sarang nyamuk.
Sampah. kegiatan. sarang
- Masyarakat
- Penyuluhan nyamuk.
memiliki
kesehatan gigi pengetahuan
- Tiap rumah
dan mencuci tentang jenis- memiliki
tangan dengan jenis sampah pengelolaan
sabun. dan cara sampah
pengelolaannya organik dan
- Peserta non organik.
Memiliki - Anak-anak
pengetahuan
menjaga
tentang cara
kesehatan
mencuci tangan

9
 dan gosok gigi dengan
yang baik dan mencuci
benar, peserta tangan yang
memiliki
baik.
kebiasaan untuk
mencuci tangan
dan menggosok
gigi.

8. Program Kegiatan&Anggaran
A. Program Kegiatan
No. Program Sasaran Kegiatan Frekuensi Kegiatan Anggaran Kegiatan
a. Program Utama
1 Penyuluhan dan Pelatihan Warga Desa dan 1 pertemuan Rp 585.000
pembuatan Alat Penjernih Karang Taruna
Air
2 Penyuluhan Warga Desa, 3 Pertemuan Rp 770.000
Pemberantasan Sarang Murid Sekolah
Nyamuk.
3 Penyuluhan pengelolaan Ibu-Ibu PKK 2 Pertemuan Rp 590.000
sampah
4 Penyuluhan Kesehatan Anak-anak usia di 2 Pertemuan Rp 1.180.000
bawah 13 tahun.
b. Program Penunjang
1 TPA Anak-anak 4 Pertemuan Rp 1.594.000
2 Bimbingan Belajar sekolah dasar 8 Pertemuan
Desa Sidorejo
3 Poster Kesehatan Sekolah, Masjid, 1 Pertemuan Rp 655.000
Posyandu.
4 Pengaktifan dan pelatihan Pemuda dan 2 Pertemuan Rp 540.000

10
 karang taruna Pemudi Desa
Sidorejo.
5 Senam Kesehatan Warga Desa 4 Pertemuan Rp 630.000
6 Penyuluhan Tentang Ibu PKK Rp 654.000
Keripik Pisang dan Sari
Kedelai
Total Biaya Program kegiatan mahasiswa Rp 7.200.000
Total Biaya Perjalanan dan monitoring evaluasi DPL Rp 1.800.000
Total biaya keseluruhan Rp 9.000.000

9. JADWAL KEGIATAN
Desa Sidorejo-Pulokulon-Grobogan Penanggung Jawab
No Rencana kegiatan Jadwal Pelaksanaan
1 2 3 4 5 6
1 Perkenalan tim KKN Tematik
Integratif dengan warga desa
Sidorejo
2 Memberikan gambaran
program-program yang Irvanno Dio Gusfermada
dilaksanakan
3 Permohonan kerjasama dengan
masyarakat agar program
dapat terlaksana dengan
maksimal
A. Kegiatan Utama
1 Penyuluhan dan Pelatihan Ummi Nur Dienni DJ
pembuatan Alat Penjernih Air
2 Penyuluhan Pemberantasan Ahmad Nur Arifin
Sarang Nyamuk
3 Penyuluhan pengelolaan Dika Gustarahmawan

11
 sampah

4 Penyuluhan Kesehatan S. Septiandra Swiki N

B. Kegiatan Penunjang
1 TPA Danty Mareta Sestha
2 Bimbingan Belajar
3 Poster Kesehatan Dyah Ayu Astari
4 Pengaktifan dan pelatihan Irvanno Dio Gusfermada
karang taruna
5 Penyuluhan Tentang Keripik Mahadatwa M.A.M
Pisang dan Sari Kedelai
6 Senam Kesehatan Yolanda Einstean S
C. Kegiatan Pendamping
1 Posyandu Balita dan Lansia
D. Evaluasi Irvanno Dio Gusfermada
E. Penyusunan Laporan Ummi Nur Dienni D.J.

10. DAFTAR PUSTAKA

Soelidarmi. 2010. Membuat Alat Penjernih Air Bebas Penyakit. Yogyakarta :
Progresif Book.

12
LAMPIRAN 1 Peta Lokasi Pelaksanaan Kegiatan KKN Tematik Integratif

Desa Sidorejo, Kecamatan Pulokulon, Kabupaten Grobogan, Jawa Tengah

13
LAMPIRAN 2 Rincian Pembiayaan
Rancangan Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan KKN desa Sidorejo 2015
No. Nama Kegiatan Total Biaya
1. Alat Penjernih Air 596.000
2. Pemberantasan Sarang Nyamuk 770.000
3. Pengelolaan Sampah 590.000
4. Sosialisasi Kesehatan Gigi Anak 1.180.000
5. Penyuluhan Tentang Kripik Pisang dan Sari Kedele 645.000
6. Poster tentang Kesehatan untuk Sekolah dan Posyandu 655.000
7. BIMBEL dan TPA 1.594.000
8. Pengaktifan Karang Taruna 540.000
9. Senam Kesehatan 630.000
Total 7.200.000

14
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Alat Penjernih Air

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 100.000 100.000
LCD buah 1*1 pertemuan
Sound System buah 1*1 pertemuan
Laptop buah 1
Stop Kontak buah 1
ATK (Staples+Bolpoint) 1 15.000 15.000
Poster Petunjuk
Pembuatan rangkap 10 lembar
Sub Total 115.000

2. Bahan Stereotype
Spon/ Kapas/ Kain
Dakron bungkus 1 20.000 20.000
Batu Zeolit Bungkus 1 20.000 20.000
Arang Tempurung
Kelapa Bungkus 1 10.000 10.000
Pipa Paralon buah 1 20.000 20.000
Lem Pipa buah 1 10.000 10.000
Kaleng Cat/ Botol Air
Mineral Bekas buah 4 10.000 40.000
Sub Total 120.000

3. Konsumsi
Makanan ringan kg 2*1 pertemuan 20.000 40.000
Air Mineral gelas 30*1 pertemuan 500 15.000
Sub Total 55.000

15
 Laporan dan
4. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Fotokopi lembar 504 250 126.000
Sub Total 156.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 15 10.000 150.000
Sub Total 150.000

Total 596.000

16
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 175.000 175.000
LCD buah 1*3 pertemuan
Sound System buah 1*3 pertemuan
Laptop buah 1*3 pertemuan
Sub Total 175.000

2. Konsumsi
Makanan ringan kg 3*3 pertemuan 20.000 180.000
Air Mineral gelas 40*3 pertemuan 500 60.000
Sub Total 240.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Fotokopi lembar 500 250 125.000
Sub Total 155.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 20 10.000 200.000
Sub Total 200.000

Total 770.000

17
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Pengelolaan Sampah

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 150.000 150.000
LCD buah 1*2 pertemuan
Sound System buah 1*2 pertemuan
Laptop buah 1*2 pertemuan
Sub Total 150.000

2. Konsumsi
Makanan ringan kg 4*2 pertemuan 20.000 160.000
Air Mineral gelas 50*2 pertemuan 5000 50.000
Sub Total 210.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Fotokopi lembar 400 250 100.000
Sub Total 130.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 10 10.000 100.000
Sub Total 100.000

Total 590.000

18
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Sosialisasi Kesehatan Gigi Anak

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 100.000 100.000
LCD buah 1*2 pertemuan
Laptop buah 1*2 pertemuan
Sikat Gigi buah 200 3.000 600.000
Pasta Gigi buah 20 10.000 200.000
Gelas Kumur Plastik buah 200 500 100.000
Sabun Tangan Cair buah 5 10.000 50.000
Sub Total 1.050.000

Laporan dan
2. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Sub Total 30.000

3. Transportasi
Bahan Bakar liter 10 10.000 100.000
Sub Total 100.000

Total 1.180.000

19
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Penyuluhan Tentang Kripik Pisang
dan Sari Kedele

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 75.000 75.000
LCD buah 1*1 pertemuan
Laptop buah 1*1 pertemuan
Bahan Baku buah 1 170.000 170.000
Minyak + Tepung
Terigu + Gula buah 1 100.000 100.000
Sub Total 345.000

2. Konsumsi
Makanan ringan buah 20*2 pertemuan 5.000 200.000
Air Mineral gelas 20*2 pertemuan 500 20.000
Sub Total 220.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Sub Total 30.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 5 10.000 50.000
Sub Total 50.000

Total 645.000

20
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Poster tentang Kesehatan untuk
Sekolah dan Posyandu

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
Laptop Design buah 1
Cetak Poster lembar 100 5.000 500.000
Double Tip gulung 5 5.000 25.000
Sub Total 525.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Sub Total 30.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 10 10.000 100.000
Sub Total 100.000

Total 655.000

21
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan BIMBEL dan TPA

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
Spidol Boardmarker buah 6 5.000 30.000
Penghapus buah 2 5.000 10.000
Whiteboard buah 2 40.000 80.000
Bolpoint buah 12 2.000 24.000
Iqra buah 6 10.000 60.000
Al-Quran buah 6 20.000 120.000
Sub Total 324.000

2. Kerajinan Tangan
Origami buah 10 5.000 50.000
Lem buah 10 5.000 50.000
Gunting buah 15 5.000 75.000
Kertas HVS rim 1 40.000 40.000
Sub Total 215.000

3. Konsumsi
50*12
Makanan ringan buah pertemuan 1000 600.000
50*12
Air Mineral gelas pertemuan 500 300.000
Sub Total 900.000

Laporan dan
4. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Fotokopi lembar 500 250 125.000
Sub Total 155.000

22
Total 1.594.000

23
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Pengaktifan Karang Taruna

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
MMT buah 1 100.000 100.000
LCD buah 1*2 pertemuan
Sound System buah 1*2 pertemuan
Laptop buah 1*2 pertemuan
Sub Total 100.000

2. Konsumsi
Makanan ringan kg 3*2 pertemuan 20.000 120.000
Air Mineral gelas 40*2 pertemuan 500 40.000
Sub Total 160.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 20 2.000 30.000
Foto lembar 400 250 100.000
Sub Total 130.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 15 10.000 150.000
Sub Total 150.000

Total 540.000

24
 Rencana Anggaran Belanja (RAB) Kegiatan Senam Kesehatan

No. Uraian Satuan Jumlah Harga Satuan Total Biaya

1. Alat dan Bahan
Sewa Sound System buah 1*4 pertemuan 75.000 300.000
Sub Total 300.000

2. Konsumsi
100*4
Air Mineral gelas pertemuan 500 200.000
Sub Total 200.000

Laporan dan
3. Dokumentasi
Cetak Foto lembar 15 2.000 30.000
Sub Total 30.000

4. Transportasi
Bahan Bakar liter 10 10.000 100.000
Sub Total 100.000

Total 630.000

Rekapitulasi Biaya
No. Komponen biaya Prosentase biaya
1 Biaya perjalanan DPL (monitoring, evaluasi) Rp 1.800.000
2. Biaya program kegiatan mahasiswa Rp 7.200.000
TOTAL Rp 9.000.000

25
LAMPIRAN 3 Biodata Dosen Pembimbing Lapangan

Curriculum Vitae

A.IDENTITAS DIRI

1 Nama Lengkap (dengan gelar) Diyan Nugroho., dr.

2 Jenis Kelamin Laki-Laki
3 Jabatan Fungsional Tenaga Pengajar
4 NIP/NIK/Identitas lainnya 1983070820130201
5 NIDN 0683070801
6 Tempat dan Tanggal Lahir Surakarta, 8 Juli 1983
7 E-mail dianbanyubening@gmail.com
9 Nomor Telepon/HP 085867346330
10 Alamat Kantor Unit Pendidikan Dokter-KBK Tutorial, Prodi
Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Jl. IR Sutami 36A Surakarta
11 Nomor Telepon/Faks -
12 Lulusan yang Telah Dihasilkan S1= 1 angkatan
Blok I. Budaya Ilmiah
Blok XXII. Geriatri

13. Mata Kuliah yg Diampu

26
B. RIWAYAT PENDIDIKAN

S-1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas
Maret
Bidang Ilmu Kedokteran

Tahun Masuk-Lulus 2003-2010

Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Nilai Kesepakatan
Kriteria Keluarga
Miskin BPS dengan PT.
ASKES
Nama Pembimbing/Promotor Prof. Bhisma Murti.,dr.,
M.Ph., Ph.D

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Surakarta, 22 Desember 2014
Hormat Saya,

Dr.Diyan Nugroho

27
LAMPIRAN 4 Daftar Nama Mahasiswa KKN Tematik Integratif UNS

Desa : Sidorejo
Kecamatan : Pulokulon
Kabupaten,Provinsi :Grobogan, Jawa Tengah
Tema : Pola Hidup Bersih dan Sehat dan Ekonomi Kreatif
No Nama Mahasiswa NIM Jenis Jurusan
Kelamin
1 Mahadatwa M.A.M K4311039 P Pend. Biologi Sbi
2 Ummi Nur Dienni D.J K3311079 P Pend. Kimia Sbi
3 Danty Mareta Sestha K8111016 P PAUD
4 Dyah Ayu Astari C0711010 P Diskomvis
5 Ahmad Nur Arifin M0511003 L Informatika
6 S. Septiandra Swiki N D0311062 L Sosiologi
7 Yolanda Einstean S K5611080 L POK
8 Dika Gustarahmawan F0211033 L Manajemen
9 Irvanno Dio G D0111048 L Ilmu Administrasi

28