4.1.2.8 Indikator Dan Pengukuran Dalam Epidemiologi Penyakit PDF

MODUL PERKULIAHAN BLOK 4.
STATISTIK KESEHATAN &

INDIKATOR MUTU
PELAYANAN KESEHATAN
Oleh
Prof.Dr. dr. Rizanda Machmud M.Kes, FISPH, FISCM
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 1

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ..................................................................................... 2
BAB I PRINSIP DASAR INDIKATOR KESEHATAN ............................... 4
1.1 Pengertian, tujuan dan manfaat indikator kesehatan...................................... 4
1.2 Sejarah indikator kesehatan ........................................................................... 6
1.3 indikator kesehatan ........................................................................................ 7
1.4 Ciri-ciri indikator kesehatan .......................................................................... 8
1.5 nilai absolut dan nilai relatif .......................................................................... 8
1.6 proporsi, rate dan ratio ................................................................................... 9
1.6.1 Proporsi ...................................................................................................... 9
1.6.2 RATIO ..................................................................................................... 10
1.6.3 RATE ....................................................................................................... 11
BAB II INDIKATOR PERIKEHIDUPAN (VITAL INDIKATOR) ................ 12
2.1 Pendahuluan ................................................................................................. 12
2.2 Pencatatan tentang kematian dan kelahiran ................................................. 13
BAB III INDIKATOR MORTALITAS .................................................. 14
3.1 Angka kematian kasar .................................................................................. 14
3.2 Standarized Death Rate ................................................................................ 15
3.2.1 Standarisasi langsung ............................................................................... 16
3.2.2 Standarisasi tidak langsung ...................................................................... 17
3.3 Penentuan populasi standart ......................................................................... 19
3.4 Spesific death rate ........................................................................................ 21
3.5 Case fatality rate .......................................................................................... 21
3.6 Proportional Mortality Rate ......................................................................... 22
3.7 Maternal Mortality Rate ............................................................................... 22
3.8 Infant Mortality Rate.................................................................................... 23
3.9 Neonatal Mortality Rate ............................................................................... 24
3.10 Post Neonatal Mortality Rate ....................................................................... 25
3.11 Perinatal Mortality Rate ............................................................................... 25
3.12 Still Birth Rate ............................................................................................ 26
BAB IV INDIKATOR FERTILITAS ..................................................... 27
4.1 Pendahuluan ................................................................................................. 27
4.2 Rate kelahiran kasar ..................................................................................... 28
4.3 Rate Fertilitas umum .................................................................................... 28
4.4 Rate fertilitas menurut golongan umur ........................................................ 29
4.5 Gross Reproduction Rate ............................................................................. 29
4.6 Ratio jenis kelamin saat lahir ....................................................................... 29
4.7 Child women ratio........................................................................................ 30
BAB V INDIKATOR MORBIDITAS.................................................. 31
5.1 Pendahuluan ................................................................................................. 31
5.2 Masalah dalam indikator morbiditas ............................................................ 32
5.3 Ukuran dalam indikator morbiditas ............................................................. 33
5.3.1 RATE MORBIDITAS ............................................................................. 34
5.3.2 RATE PREVALENSI .......................................................................... 34
5.3.3 RATE INSIDENSI............................................................................... 35

BAB VI INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN ................................ 37
6.1 Pendahuluan ................................................................................................. 37
6.2 Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan ................................ 38
6.3 Rasio jumlah penduduk dan tenaga kesehatan............................................. 39
6.4 Persentase pengunjung dengan jumlah penduduk ....................................... 39
6.5 Rate kunjungan ............................................................................................ 40
6.6 Frekuensi kunjungan .................................................................................... 40
6.7 Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal ..................... 41
6.8 Persentasi bayi yang mendapat imunisasi .................................................... 41
6.9 Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan ....................... 42
6.10 Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor keluarga berencana
42
BAB VII INDIKATOR KEPENDUDUKAN .......................................... 43
7.1 Pendahuluan ................................................................................................. 43
7.2 Jumlah penduduk ......................................................................................... 44
7.3 Distribusi dan struktur penduduk ................................................................. 44
7.3.1 Piramida berbentuk pohon cemara........................................................... 46
7.3.2 Piramida berbentuk pagoda..................................................................... 47
7.3.3 Piramida berbentuk lonceng ................................................................... 48
7.3.4 Piramida berbentuk bawang .................................................................... 48
7.4 Pertumbuhan penduduk ............................................................................... 49
7.5 Pengukuran perubahan jumlah penduduk .................................................... 49
7.6 Ratio ketergantungan ( Dependency ratio ) ................................................. 51
7.7 Kepadatan penduduk .................................................................................... 51
BAB VIII INDIKATOR KEADAAN LINGKUNGAN ............................. 53
8.1 Pendahuluan ................................................................................................. 53
8.2 penyediaan air bersih ................................................................................... 55
8.3 pengukuran lingkungan fisik........................................................................ 55
BAB IX GIZI ................................................................................. 56
9.1 Pendahuluan ................................................................................................. 56
9.2 Pengukuran Status gizi masyarakat ............................................................. 57
9.2.1 Berat badan per umur ............................................................................... 57
9.2.2 Tinggi badan menurut umur..................................................................... 58
9.2.3 Berat badan menurut tinggi badan ........................................................... 58
9.2.4 Lingkar lengan atas .................................................................................. 59
BAB X DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT ................................ 60
10.1 pendahuluan ................................................................................................. 60
10.2 pengukuran derajat kesehatan masyarakat ................................................... 61

BAB I
PRINSIP DASAR INDIKATOR KESEHATAN
Tujuan Instruksional Umum

Agar mahasiswa dapat memahami prinsip dasar indikator kesehatan
Tujuan Instruksional khusus

a. Menjelaskan tentang pengertian, tujuan dan manfaat indikator
kesehatan
b. Mengetahui tentang sejarah indikator kesehatan
c. Menjelaskan tentang cara mengukur keadaan kesehatan
d. Menjelaskan tentang ciri-ciri indikator dalam mengukur
kesehatan
e. Menjelaskan alat ukur yang digunakan dalam mengukur
kesehatan
Pokok bahasan
a. Pengertian, Tujuan dan Manfaat Indikator Kesehatan
b. Sejarah Indikator Kesehatan
c. Indikator Kesehatan
d. Ciri-ciri Indikator Kesehatan
e. Nilai Absolut dan Nilai Relatif
f. Proporsi, Rate dan Ratio
1.1 PENGERTIAN, TUJUAN DAN MANFAAT INDIKATOR

KESEHATAN
Kesehatan merupakan suatu faktor yang amat penting dalam kehidupan

manusia. Batasan sehat itu sendiri sangat beragam, salah satu konsep sehat

menurut WHO, adalah: suatu keadaan sehat yang komplit meliputi fisik,
mental, sosial dan bukan hanya ketiadaan dari penyakit ataupun kelemahan.
Penilaian terhadap kesehatan individu didasarkan pada pemeriksaan fisik,
pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan-pemeriksaan lainnya terhadap
kesehatan orang yang bersangkutan. Sedangkan penilaian terhadap
kesehatan masyarakat didasarkan pada kejadian-kejadian penting yang
menimpa penduduk atau masyarakat, yang kemudian dijadikan sebagai
indikator kesehatan masyarakat, seperti angka kematian, angka kelahiran dan
sebagainya. Semua kegiatan yang berkaitan dengan pencatatan dan penilaian
kesehatan, baik individu maupun masyarakat ini disebut indikator kesehatan.
Secara lebih terinci indikator kesehatan adalah kumpulan keterangan
berbentuk angka yang berhubungan dengan masalah kesehatan atau semua
catatan berupa angka yang dikumpulkan secara sistematis tentang
kesehatan, dan hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan.
Apabila kegiatan pencatatan ini ditujukan khusus pada kejadian-kejadian
kehidupan manusia tertentu, seperti kelahiran, kematian, perkawinan dan
perceraian, disebut sebagai indikator vital (vital statistic), atau sering disebut
sebagai indikator kehidupan.
Sumber-sumber diperolehnya data–data yang berkaitan dengan kesehatan
ini antara lain:
• Institusi-institusi kesehatan, seperti pencatatan-pencatatan dari rumah
sakit, puskesmas, apotek, poliklinik, rumah bersalin dan sebagainya
• Program-program khusus, seperti pelayanan kesehatan sekolah,
pemberantasan penyakit menular dan sebagainya.
• Program-program khusus, seperti pelayanan kesehatan sekolah,
pemberantasan penyakit menular dan sebagainya.
• Survei epidemiologi, seperti informasi yang diperoleh dari lapangan
(masyarakat).
• Survei kesehatan rumah tangga (household survey), yang diadakan pada
periode waktu tertentu.
• Institusi-institusi yang mengumpulkan data dengan tujuan khusus, seperti
perusahaan asuransi, tempat pencatatan kelahiran dan kematian dikantor

kelurahan, kantor urusan agama untuk pencatatan perkawinan dan
perceraian, tempat karantina penyakit-penyakit menular, dan sebagainya.
Tujuan dari indikator kesehatan ini adalah untuk memperoleh informasi
yang jelas dan terperinci tentang keadaan kesehatan suatu masyarakat.
Dengan adanya informasi tentang keadaan kesehatan suatu masyarakat,
maka dapat digunakan untuk:
• Mengukur derajat kesehatan masyarakat di suatu wilayah
• Memonitor kemajuan status kesehatan disuatu wilayah
• Mengadakan evaluasi program yang dijalankan
• Mengadakan perbandingan keadaan kesehatan antara berbagai wilayah
hingga bila terdapat perbedaan yang menyolok antara suatu wilayah
dengan wilayah lainnya, dapat segera diambil tindakan untuk
menghilangkan atau mengurangi kesenjangan tersebut.
• Memotivasi petugas kesehatan dan para pengambil keputusan untuk
segera mengatasi masalah kesehatan yang timbul.
• Menentukan prioritas masalah kesehatan di suatu wilayah.
1.2 SEJARAH INDIKATOR KESEHATAN
Sejak jaman dahulu telah dilakukan pencatatan tentang kejadian-kejadian

yang berhubungan dengan kesehatan, namun pencatatan yang dilakukan
saat itu masih terbatas pada beberapa wilayah dan hanya dilakukan oleh
beberapa sarjana secara individu. Misalnya pada tahun 1603, John Graunt
melakukan pencatatan kematian di Inggris. Setelah itu tahun 1848-1854,
John Snow mengadakan analisis tentang berjangkitnya penyakit kholera di
London dengan menggunakan pendekatan secara epidemiologis dan
memenukan bahwa penduduk yang mengguanakan air sungai Thames
sebagai sumber air minum mempunyai insidensi yang lebih tinggi
dibandingkan dengan penduduk yang menggunakan sumber air minum
lainnya.
Penggunaan indikator dalam bidang kesehatan telah diawali oleh Wiliam
Farr yang menganalisis kematian berdasarkan data indikator dan digunakan

untuk menggambarkan keadaan kesehatan dan keadaan sosial. Cara ini
dikembangkan terus hingga kini, karena tanpa indikator tidak dapat diperoleh
informasi yang jelas dan terperinci tentang keadaan kesehatan suatu wilayah.
1.3 INDIKATOR KESEHATAN
Kesehatan merupakan masalah yang kompleks hingga tidak mungkin

semua faktor yang mempengaruhinya, baik secara langsung ataupun tidak
langsung. Untuk itu diperlukan suatu variabel yang dapat memberikan
indikasi dalam menggambarkan keadaan kesehatan. Variabel ini yang
dikatakan sebagai indikator, dan dapat digunakan untuk membantu dalam
mengukur perubahan-perubahan yang terjadi. Besarnya perubahan yang
terjadi di masyarakat dapat menggambarkan keadaan kesehatan masyarakat.
Pada evaluasi program kesehatan terdapat dua macam indikator yaitu;
indikator langsung dan indikator tidak langsung. Contoh untuk indikator
langsung bila kita ingin mengetahui besarnya peningkatan sumber daya
tenaga kesehatan melalui pelatihan kesehatan, maka digunakan indikator
langsung yaitu, terlatihnya sejumlah tenaga kesehatan. Bila evaluasi
dilakukan untuk menilai keberhasilan program peningkatan kesehatan anak,
harus digunakan indikator tidak langsung berupa status gizi anak, rate
imunisasi, rate morbiditas, rate mortalitas.
Dari batasan indikator kita ketahui bahwa indikator hanya merupakan
suatu variabel bukan angka, karena itu dalam penggunaannya harus disertai
dengan kriteria dan target yang diinginkan. Kriteria berarti ukuran baku yang
digunakan untuk mengukur tindakan yang dijalankan. Contoh penggunaan
indikator, kriteria dan target: misalnya penyediaan air bersih bagi masyarakat
perkotaan, air bersih harus sesuai dengan kriteria syarat kesehatan, targetnya
60% masyarakat perkotaan telah menggunakan sarana air bersih.

1.4 CIRI-CIRI INDIKATOR KESEHATAN
Agar indikator yang digunakan dapat benar-benar memberikan inidikasi

terhadap suatu keadaan, maka indikator tersebut harus mempunyai ciri-ciri
sebagai berikut:
• Valid, suatu indikator dikatakan valid bila indikator tersebut benar-benar
mengukur sesuatu yang harus diukur.
• Reliabel, ini berarti indikator tersebut bila digunakan pada waktu dan
keadaan yang berbeda akan menghasilkan sesuatu yang sama.
• Spesifik, indikator yang spesifik akan mengalami perubahan hanya pada
fenomena yang bersangkutan
• Sensitif, berarti indikator tersebut harus peka terhadap perubahan yang
terjadi.
Ciri-ciri tersebut walaupun ideal tapi dalam praktek sukar diperoleh. Karena
itu untuk memonitor kemajuan kesehatan atau evaluasi program kesehatan
atau mengukur taraf kesehatan masyarakat di suatu wilyah, sebaiknya dipilih
inidikator yang mudah diperoleh sesuai dengan kemampuan untuk
mengumpulkn mengolah dan menganalisis, tetapi masih bermanfaat untuk
menggambarkan keadaan kesehatan yang diinginkan.
1.5 NILAI ABSOLUT DAN NILAI RELATIF
Nilai absolut adalah data yang dihasilkan dari pencatatan yang merupakan
materi kasar yang menyatakan frekuensi kejadian atau banyaknya orang
dalam suatu periode tertentu. Data dengan nilai absolut dapat digunakan
untuk perencanaan atau peningkatan pelayanan kesehatan, pencegahan atau
pemberantasan penyakit. Contohnya, data tentang jumlah balita disuatu
kabupaten dapat digunakan untuk perencanaan dalam program imunisasi,
program gizi. Data pasangan usia subur dapat digunakan untuk menentukan
target akseptor keluarga berencana, penyediaan sarana dan tenaga
pertolongan persalinan dan pemeriksaan kehamilan, dan lain-lain. Data

tentang penyakit diare dapat digunakan untuk merencanakan program
pemberantasan dan pencegahan penyakit tersebut.
Data dengan nilai absolut tidak dapat dipergunakan untuk
membandingkan keadaan kesehatan suatu wilayah dengan wilayah lain, atau
satu wilayah pada waktu yang berbeda. Dalam hal ini harus digunakan data
dengan nilai relatif.
Nilai relatif digunakan untuk meringkas data dan menyatakan hubungan
antara dua atau lebih nilai dasar. Nilai relatif yang banyak digunakan dalam
indikator kesehatan adalah proporsi, rate dan ratio. Dengan cara ini kita akan
mengetahui kejadian dan pola suatu penyakit atau masalah kesehatan yang
terjadi di masyarakat.
1.6 PROPORSI, RATE DAN RATIO
1.6.1 Proporsi
Untuk lebih jelasnya pada dilihat pada tabel 1 dibawah ini, merupakan
distribusi frekuensi penyakit di Puskesmas ABC tahun XXX, dari tabel tersebut
diketahui nialai absolut dan nilai relatif dari suatu data.
a
Secara matematis dapat ditulis sebagai berikut :
a+b

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penyakit Menurut 10 Penyakit Terbanyak
di Puskesmas ABC tahun XXX
Jenis \penyakit Jumlah Persentase %
(Nilai absolut) (Nilai Relatif)
ISPA 13.526 29.53

Dermatitis 10.523 22.98
Artritis 5.637 12.31
Diare 4.120 9
Gastritis 1200 2.62
Anemia 52 0.11
Katarak 45 0.09
Ginggivitis 36 0.07
Tumor 12 0.03
Dan lain-lain 10.560 23.05
Jumlah 45.801 100
Untuk dapat dianalisa maka dibuat nilai relatifnya. Dapat dilihat pada kolom
persentase dibuatkan proporsinya, maka data menjadi lebih dapat
tergambarkan oleh pembaca.
1.6.2 RATIO
Yang dimaksud dengan ratio adalah perbandingan yang menunjukkan

angka secara relatif. Bila “a” merupakan bilangan dan “b” merupakan
a
bilangan lain, maka ratio secara matematis dapat ditulis sebagai:
b

Ratio merupakan alat yang cepat untuk mengadakan perbandingan
dengan perhitungan yang relatif mudah, karena tidak membutuhkan angka
seperti jumlah penduduk atau population at risk yang sukar diperoleh.
Disamping itu ratio memiliki kelemahan yaitu:
• Tidak dapat dipergunakan untuk memonittor kemajuan keadaan
kesehatan
• Tidak dapat digunakan untuk mengetahui perubahan yang terjadi
dengan berjalannya waktu
Contoh penggunaan dari rate adalah perbandingan misalnya

perbandingan antara pria dan wanita dalam data kependudukan dikelurahan
jumlah penduduk laki-laki adalah 11.543 orang dan jumlah penduduk wanita
adalah 11.474 orang maka ratio jumlah penduduk antara pria dan wanita
11.543
adalah = 1.006 ini bereati penduduk laki-laki lebih banyak 1.006 kali
11.474
dibandingkan penduduk wanita.
1.6.3 RATE
Merupakan perbandingan antara dua nilai dimana pembilang

merupakan bagian dari penyebut, dan unsur waktu juga diperhatikan. Pada
proporsi unsur waktu tidak diperhitungkan. Secara matematis tertulis
a
xk
a+b
Contoh penggunaan rate dalam bidang kesehatan, salah satunya, rate
kematian kasar penyakit demam berdarah di kodya Padang.
Rate banyak digunakan dalam bidang kesehatan, karena rate dihitung
dalam suatu periode tertentu hingga perbandinga atau evaluasi dapat
dilakukan berdasarkan periode waktu tertentu.

BAB II
INDIKATOR PERIKEHIDUPAN (VITAL INDIKATOR)

Agar mahasiswa dapat memahami indikator perikehidupan

a. Menjelaskan tentang pengertian, tujuan dan manfaat indikator
perikehidupan
b. Menjelaskan tentang pencatatan kematian dan kelahiran
Pokok bahasan
a. Pengertian, Tujuan dan Manfaat Indikator Perikehidupan
b. Pencatatan kematian dan kelahiran
2.1 PENDAHULUAN
Indikator perikehidupan dapat diartikan sebagai kenyataan-kenyataan

yang dikumpulkan dan disusun secara sistematis, berbentuk angka
berhubungan dengan atau berasal dari catatan tentang kejadian vital seperti
kematian, kelahiran, perkawinan, perceraian, adopsi dan lain-lain.
Hampir semua negara melakukan pencatatan tentang indikator
perikehidupan ini dan hasilnya diberikan pada organisasi kesehatan dunia
(WHO). Laporan ini digunakan untuk memperoleh gambaran tentang
kesehatan kependudukan di seluruh dunia.
Pencatatan kejadian vital ini dapat dimanfaatkan untuk memperoleh
data yang dapat digunakan sebagai indikator kesehatan. Sistem registrasi
vital dapat dipergunakan untuk mengikuti perubahan-perubahan kejadian

vital dengan berjalannya waktu dan dapat dipergunakan membandingkan
keadaan kesehatan antara suatu wilayah sengan wilayah lain. Sebagai
periode dasar untuk menghitung kejadian vital adalah satu tahun.
2.2 PENCATATAN TENTANG KEMATIAN DAN KELAHIRAN
Untuk memperolah data kematian dan kelahiran yang tepat dan

lengkap, maka setiap kemaian dan kelahiran harus dicatat. Pencatatan untuk
kematian meliputi:
• Identitas orang meninggal; meliputi nama, umur, jenis kelamin,
alamat, pendidikan, pekerjaan dan lain-lain. Pencatatan ini diperlukan
untuk mengetahui ciri-ciri orang meninggal sehingga dapat
dikelompokkan sesuai dengan ciri-ciri tersebut.
• tanggal kematian, digunakan sebagai pembilang dalam rate kematian.
• tempat kejadian, digunakan untuk mengetahui distribusi berdasarkan
tempat kejadian.
• sebab-sebab kematian, digunakan untuk megetahui penyebab
kematian terbanyak, sehingga dapat digunakan dalam strategi
pencegahan dan pemberantasan.
Bagi keluarga yang orang yang meninggal diberi surat kematian yang
dapat dipergunakan untuk; pensiun, santunan, asuransi jiwa, izin
penguburan.
Untuk kelahiran yang perlu dicatat adalah; nama, jenis kelamin,tanggal
lahir, lahir tunggal atau kembar, tempat dan penolong persalinan, identitas
orang tua, umur dan paritas ibu, anterval antara dua persalinan, riwayat
persalinan. Pencatatan ini kelahiran berguna untuk peningkatan pelayanan
kesehatan ibu dan anak seperti; penyediaan sarana pemerikasaan ibu hamil,
pertolongan persalinan, keluarga berencana, program imunisasi, program gzi.
Untuk bayi yang lahir diberikan surat kelahiran yang dapat digunakan
untuk; masuk sekolah, tunjangan, melamar pekerjaan, izin menikah dan
sebagainya.

BAB III
INDIKATOR MORTALITAS

Agar mahasiswa dapat memahami indikator mortalitas

Menjelaskan tentang jenis pengukuran indikator mortalitas
Pokok bahasan
a. Angka kematian kasar
b. Standarized Death Rate
c. Specific death Rate
d. Case Fatality Rate
e. Proporsional Mortality Rate
f. Maternal Mortality Rate
g. Infant Mortality Rate
h. Neonatal Mortality Rate
i. Post-neonatal Mortality Rate
j. Perinatal Mortality Rate
k. Still Birth Rate
3.1 ANGKA KEMATIAN KASAR
Adalah jumlah seluruh kematian selama satu tahun berjalan dibagi

jumlah penduduk pertengahan tahun atau midyear population disuatu
negara.
Angka kematian kasar atau Crude death Rate (CDR) sangat tergantung
pada komposisi seks dan umur penduduk. Bila komposisi penduduk terdiri
dari banyak orang lanjut usia, maka CDR akan lebih tinggi, sebaliknya bila

komposisi penduduknya terdiri dari banyak usia muda, maka CDR akan lebih
kecil. Faktor ini perlu diperhatikan agar tidak menimbulkan kesalahan dalam
menarik kesimpulan, karena rate kematian kasar yang tinggi belum tentu
mempunyai taraf kesehatan yang lebih rendah.
CDR sebenarnya bukan merupakan alat pengukur yang akurat dalam
menentukan status kesehatan suatu negara, namun demikian CDR masih
tetap dipakai terutama di negara dunia ketiga. Hal ini dikarenakan cara
perhitugan relatif mudah dibandingkan rate yang lain.
Rumus;
Total seluruh kematian selama tahun berjalan

Angka Kematian Kasar = x1000
Total seluruh penduduk pertengahan tahun
Contoh: total kematian penduduk Indonesia tahun XXX sebanyak

17.308.680 orang dan jumlah penduduk Indonesia pertengahan tahun XXX
sebanyak 178.440.000 orang. Berapa CDR tahun XXX?
Perhitungan;
17.308.680
Angka Kematian kasar = x1000 =9.7 per 1000
178.440.000
Angka kematian kasar penduduk Indonesia tahun XXX adalah 10 orang per
1000 penduduk.
3.2 STANDARIZED DEATH RATE
Bila rate kematian kasar digunakan untuk membandingkan status

kesehatan antara berbagai wilayah maka kedua populasi yang akan
dibandingkan harus direfleksikan pada populasi ketiga yang disebut sebagai
populasi standart.
Contoh; dua negara A dan B dibandingkan rate kematiannya.
Perbandingannya dapat dilihat pada tabel 1.
Dari tabel 1 tampak bahwa negara A memiliki angka kematian kasar
yang lebih tinggi dibandingkan negara B. Ada perbedaan distribusi menurut

kelompok umur. Untuk membandingkannya harus dilakukan standarisasi
terlebih dahulu sebelum dibandingkan
Tabel 1. Perbandingan angka kematian menurut umur

negara A dan B
Kelompok Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
umur penduduk kematian penduduk kematian
menurut menurut Rate menurut menurut Rate
kelompok kelompok kematian kelompok kelompok kematian
umur umur A umur umur B
negara A negara A negara B negara B
0-4 200.000 10.000 50.0 3.000 160 53.3

5-14 300.000 200 0.7 3.700 3 0.8
15-24 300.000 200 0.7 5.000 5 1.0
25-44 700.000 1.300 1.8 10.000 40 4.0
45-54 500.000 10.000 20.0 2.500 63 25.2
>65 200.000 17.500 87.5 400 36 90.0
Jml pddk 2.200.000 39.200 17.8 24.600 307 12.47
Standarisasi ini dilakukan dengan dua cara yaitu; standarisasi langsung

dan standarisasi tidak langsung.
3.2.1 Standarisasi langsung
Standarisasi langsung adalah rate kematian menurut golongan umur

pada kedua populasi yang akan dibandingkan diterapkan pada distribusi
menurut golongan umur standar. Dengan demikian, maka akan didapatkan
expected death kedua populasi tersebut, hingga akhirnya rate kematian kasar
kedua populasi dapat dihitung dan dibandingkan. Dengan demikian kesalahan
karena perbedaan dalam distribusi penduduk menurut golongan umur dapat
dihindarkan dan kesimpulan yang didapatkan dapat dipertanggung jawabkan.
Contoh dari dua negara A dan B dapat dilihat pada tabel 2.

Tabel 2. Standarisasi langsung angka kematian menurut umur
negara A dan B
Distribusi jumlah
menurut penduduk Rate Rate Expected Expected
Kelompok negara standart kematian A kematian B death A death B
umur (a) (b) (c) (axb) (axc)
0-4 50.000 50.0 53.3 2500 2.665

5-14 50.000 0.7 0.8 35 40
15-24 20.000 0.7 1.0 14 20
25-44 20.000 1.8 4.0 36 80
45-54 10.000 20.0 25.2 200 252
>65 300 87.5 90.0 26 27
Total 150.300 2.811 3.084

CDR 18.7 20.52
Dalam membandingkan rate kematian kasar dengan menggunakan

standarisasi perlu diingat bahwa rate kematian yang dihasilkan dari
perhitungan tersebut bukanlah kematian yang benar-benar dialami oleh
kedua populasi yang dibandingkan. Sehingga rate kematian ini hanya dipakai
untuk membandingkan saja.
Dari tabel 2 terlihat bahwa CDR negara A lebih rendah dari negara B,
dan sudah tidak terdapat lagi perbedaan dalam distribusi dalam kelompok
umur.
3.2.2 Standarisasi tidak langsung
Bila dari populasi yang akan dibandingkan hanya diketahui distribusi

penduduk menurut golongan umur dan rate kematian kasar, maka
dipergunakan standarisasi tidak langsung.
Standarisasi tidak langsung adalah distribusi menurut golongan umur
kedua populasi yang akan dibandingkan diterapkan pada rate kematian
menurut golongan umur pada populasi standart. Dengan demikian, maka

jumlah kematian yang diharapkan terjadi pada kedua populasi bila
mempunyai rate kematian menurut golongan umur seperti pada populasi
standart, dapat dihitung, kemudian rate kematian kasar pada kedua populasi
dapat dihitung.
Contoh perbandingan antara negara A dan B dapat dilihat pada tabel 3
sebagai berikut:
Tabel 3. Standarisasi tidak langsung angka kematian menurut umur

negara A dan B
Distribusi Rate Jumlah Jumlah
menurut kematian penduduk penduduk
Kelompok negara menurut menurut Expected Expected
umur standart kelompok umur kelompok umur death A death B
negara A negara B
0-4 50.0 200.000 3.000 10.000 150

5-14 10.0 300.000 3.700 3.000 37
15-24 5.0 300.000 5.000 1.500 25
25-44 20.0 700.000 10.000 14.000 200
45-54 60.0 500.000 2.500 30.000 150
>65 100.0 200.000 400 20.000 40
Total 2.200.000 24.600 78.500 602

CDR 20.0 35.68 24.47
Sebelum standarisasi diketahui CDR negara A adalah 17.8 dan CDR

negara B adalah 12.47, selanjutnya dicari index kematian masing-masing
negara.
20.0
Index kematian negara A = = 0.56
35.68
CDR negara A menjadi = 0.56 x 17.8 = 9.97
20.0
Index kematian negara B = = 0.82
24.47
CDR negara B menjadi = 0.82 x 12.47 = 10.23

Setelah dilakukan standarisasi tidak langsung didapatkan CDR negara
A lebih rendah dari negara B.
3.3 PENENTUAN POPULASI STANDART
Dalam standarisasi selain digunakan populasi negara standart dapat

juga digunakan salah satu negara yang akan dibandingkan dijadikan populasi
standart. Contoh bila ingin membandingkan negara A dan B, maka negara A
dijadikan sebagai negara standart.
Pada standarisasi langsung, dimana untuk menghitung expected death
negara B didapatkan dari mengalikan rate kematian negara B dengan
distribusi penduduk menurut kelompok umur dari negara A. Setelah itu
dibandingkan rate kematian kasar kedua negara tersebut. Untuk lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel 4 dibawah ini:
Tabel 4. Distribusi penduduk menurut golongan umur di wilayah A dan Rate

kematian kasar di wilayah B
Jumlah penduduk
menurut kelompok umur Rate kematian B Expected death B
Kelompok umur negara A
(a) (b) (axb)
0-4 200.000 53.3 10.660

5-14 300.000 0.8 240
15-24 300.000 1.0 300
25-44 700.000 4.0 2800
45-54 500.000 25.2 12.600
>65 200.000 90.0 18.000
Jml pddk 2.200.000 12.47 44.600

CDR 20.27

Setelah distandarisasi dengan distribusi penduduk di wilayah A, maka
CDR dinegara B berubah dari 12.47 menjadi 20.27. Bila dibandingkan maka
CDR dinegara B lebih tinggi dibandingkan negara A dengan CDR 17.8.
Pada standarisasi tidak langsung yaitu distribusi menurut golongan
umur wilayah B diterapkan pada rate kematian menurut golongan umur
wilayah A, hingga didapatkan expected death di wilayah B. Penjelasan
selanjutnya dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi penduduk menurut golongan umur wilayah B dan Rate

kematian menurut golongan umur di wilayah A
Jumlah penduduk
Rate kematian A menurut kelompok Expected death B
Kelompok umur umur negara B
(a) (b) (axb)
0-4 50.0 3.000 150

5-14 0.7 3.700 3
15-24 0.7 5.000 4
25-44 1.8 10.000 18
45-54 20.0 2.500 50
>65 87.5 400 35
Jml pddk 17.8 24.600 260

CDR 10.57
17.8
Indeks kematian B = = 1.68
10.57
CDR wilayah B menjadi 12.47 x 1.68 = 20.9
Bila dibandingkan dengan CDR negara A 17.8 maka, CDR negara B lebih
tinggi dari negara A.

3.4 SPESIFIC DEATH RATE
Merupakan angka kematian yang ditujukan kepada penyebab kematian

spesifik oleh penyakit tertentu dan biasanya dihubungkan dengan faktor-
faktor yang terdapat dimasyarakat seperti umur, seks, pekerjaan, dan status
sosial atau periode waktu seperti hari, minggu, bulan dan tahun.
Data mengenai sebab kematian yang spesifik ini sangat penting dan
bermanfaat sekali sebagai base line data pada studi epidemiologik untuk
mengetahui faktor-faktor risiko yang dapat menimbulkan kesakitan dan
kematian oleh penyakit tertentu di masyarakat serta dapat dipakai untuk
estimasi terhadap etiologi penyakit. Rate ini dapat dipakai sebagai bahan
pertimbangan untuk menyusun rencana pencegahan dan pemberantasan
penyakit tertentu. Disamping itu dapat dipergunakan juga untuk mengetahui
tingginya risiko kematian penduduk karena penyakit tertentu.
Rumus :
Jumlah kematian karena sebab tertentu selama 1 thn

Spesific
Death Rate = x 100.000
Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama
Contoh; Jumlah kematian karena TBC di suatu wilayah pada tahun XXX
adala sebanyak 3.000 orang. Jumlah penduduk pertengahan tahun adalah
13.821.000. Berapakah rate kematian karena TBC tersebut ?
Perhitungan;
3.000
Spesific death rate = x100.000 = 2 per 100.000 penduduk
13.821.000
3.5 CASE FATALITY RATE
Merupakan persentase angka kematian oleh sebab penyakit tertentu

yang dipakai untuk menentukan derajat keganasan/ kegawatan suatu
penyakit tersebut.
Rumus;

Jumlah kematian akibat suatu penyakit
Case Fatality Rate(CFR) = x 100
Jumlah seluruh kasus penyakit yang sama
Perhitungan rasio ini dengan cepat dapat diketahui jenis penyakit

mana yang paling banyak menimbulkan kematian, sehingga dapat segera
disusun strategi penanggulangan.
Contoh; jumlah kematian akibat kanker payudara di rumah sakit A,
dilaporkan sebanyak 56 orang dan pasien yang dirawat dengan penyakit yang
sama sebanyak 112 orang. Berapa Case Fatality Rate penyakit tersebut?
Perhitungan;
56
CFR = x100% = 50%
112
3.6 PROPORTIONAL MORTALITY RATE
Merupakan proporsi angka kematian yang terjadi pada pada golongan

umur tertentu, dan menjadi salah satu indikator penting untuk melakukan
estimasi penyebab kematian utama disuatu negara, serta sering dipakai
sebagai base line data untuk perencanaan pelayanan kesehatan.
Rumus;
Jumlah kematian oleh umur tertentu
yang dicatat selama 1 tahun
Proportional
Mortality Rate = x 100
Jumlah seluruh kematian dalam tahun yang sama
3.7 MATERNAL MORTALITY RATE
Maternal Mortality Rate (MMR) atau angka kematian ibu merupakan

jumlah kematian ibu sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan sampai
42 hari setelah berakhirnya kehamilan yang dicatatat selama satu tahun per
1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.
Rumus;

Jumlah kematian ibu hamil, persalinan dan masa nifas yang dicatat
dalam satu tahun
MMR = x 1000
Jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama
Rate ini tidak tergantung dari lamanya kehamilan dan tidak termasuk
kematian akibat kecelakaan atau penyakit lain yang tidak ada hubungan
dengan proses kehamilan dan persalinan.
Dari beberapa hasil penelitian dikemukakan bahwa kematian ibu
banyak terjadi pada golongan umur 40 tahun keatas dan tingkat kematian
terendah terjadi pada golongan umur ibu antara 20 – 24 tahun.
Rate kematian ibu dapat digunakan sebagai indikator untuk
menentukan risiko kematian yang dialami ibu hamil, persalinan dan nifas.
Tingginya angka kematian ibu berkaitan dengan keadaan;
1. Sosial ekonomi masyarakat
2. Kesehatan ibu sebelum hamil, bersalin, dan masa nifas
3. Pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil, pertolongan persalinan dan
masa nifas.
3.8 INFANT MORTALITY RATE
Infant Mortality Rate (IMR) atau angka kematian anak berumur kurang
dari satu tahun adalah jumlah kematian penduduk berumur 0-1 tahun yang
dicatat selama 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun yang sama.
Rumus;
jml kematian umur 0-1 tahun yang dicatat selama 1 tahun
IMR = x 1000
Rate ini merupakan parameter penting yang dipakai untuk menentukan

status kesehatan masyarakat. Hal tersebut dikarenakan IMR sangat
dipengaruhi oeh faktor-faktor dibawah ini, yang meliputi;
1. Fasilitas kesehatan yang terdapat disuatu negara.
Pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan IMR adalah;

• program imunisasi, diharapkan penyakit-penyakit tertentu
dapat dicegah dengan imunisasi, sehingga morbiditas dan
mortalitas penyakit tersebut dapat dikurangi atau ditiadakan.
• Perawatan perinatal
• Perawatan gizi
• Pencegahan dan pegobatan terhadap bayi
2. Sanitasi lingkungan, terutama penyediaan air bersih, pembuangan
tinja dan limbah
3. Keadaan gizi dan penyakit yang diderita ibu sebelum atau sedang
hamil dapat juga mempengaruhi terjadinya kematian bayi.
4. Umur ibu dan interval antara dua persalinan, dari pengalaman kiata
ketahuibahwa kematian bayi banyak terjadi pada ibu yang berumur
kurang dari 18 tahun atau interval persalinan kurang dari 18 bulan.
5. Pendidikan ibu, berdasarkan hasil penelitian ternyata ibu-ibu dengan
pendidikan yang lebih tinggi angka kematian bayi lebih rendah
dibandingkan dengan ibu-ibu dengan pendidikan rendah.
6. keadaan sosial ekonomi, secara tidak langsung akan mempengaruhi
angka kematian bayi, hingga dikatakan keadaan ekonomi berbanding
terbalik dengan angka kematian bayi.
IMR merupakan indikator kesehatan yang sensitif, karena bayi sangat

peka terhadap perubahan-perubahan dari luar. Karena itu IMR tidak saja
menggambarkan keadaan kesehatan bayi tetapi juga menggambarkan
keadaan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat umum. Semakin besar
IMR, menunjukkan keadaan status kesehatan ynag jelek pula, begitu pula
sebaliknya.
3.9 NEONATAL MORTALITY RATE
Neonatal Mortality Rate (NMR) merupakan jumlah kematian bayi

berumur 4 minggu atau 28 hari per 1000 kelahiran hidup.
Rumus;

Jumlah kematian bayi umur 4 minggu/28 hari
NMR = x 1000
3.10 POST NEONATAL MORTALITY RATE
Jumlah kematian bayi umur 4 minggu sampai 1 tahun per 1000

kelahiran hidup.
Rumus;
Jumlah kematian bayi umur 4 minggu s/d 1
tahun
Post neonatal
Mortality Rate = x1000
3.11 PERINATAL MORTALITY RATE
Rate kematian perinatal digunakan untuk menggambarkan keadaan

kesehatan masyarakat, terutama dalam perawatan ibu hamil dan bayi.
Rumus;
Jumlah kematian janin umur 4 minggu s/d 7 hari post partum
Post neonatal = x 1000
Mortality Rate Jumlah kelahiran hidup pada tahun yang sama
Tingginya rate kematian perinatal dipengaruhi oleh

1. Banyaknya bayi dengan berat badan lahir rendah
2. status gizi ibu dan bayi
3. keadaan sosial ekonomi
4. penyakit infeksi yang menyerang bayi, terutama tetanus neonatorum
5. pelayanan pertolongan persalinan, perawatan ibu hamil dan perawata
post natal.

3.12 STILL BIRTH RATE
Jumlah kematian janin umur 28 minggu atau lebih dan pada saat
dilahirkan tidak ada tanda-tanda kehidupan atau bernafas per 1000 kelahiran
hidup.
Rumus;
Jumlah kematian janin umur 28 minggu/lebih dan lahir mati
Still birth Rate = x 1000

BAB IV
INDIKATOR FERTILITAS

Agar mahasiswa dapat memahami indikator fertilitas

Menjelaskan tentang jenis pengukuran indikator fertilitas
Pokok bahasan
a. Rate kelahiran kasar
b. Rate Fertilitas Umum
c. Rate Fertilitas menurut Golongan umur
d. Gross Reproduction
e. Ratio Jenis Kelamin waktu Lahir
f. Child Women Ratio
4.1 PENDAHULUAN
Indikator fertilitas merupakan bagian dari statisika perikehidupan.
Ukuran-ukuran fertilitas yang banyak digunakan sebagai indikator
kependudukan dan kesehatan adalah sebagai berikut:
a. Rate Kelahiran Kasar
b. Rate Fertilitas Umum
c. Rate Fertilitas menurut Golongan umur
d. Gross Reproduction
e. Ratio Jenis Kelamin waktu Lahir
f. Child Women Ratio

4.2 RATE KELAHIRAN KASAR
Rate kelahiran kasar atau Crude Birth Rate (CBR) adalah jumlah semua
kelahiran hidup yang dicatata selama satu tahun per 1000 penduduk
pertengahan tahun yang sama.
Rumus;
Jumlah kelahiran hidup selama 1 tahun
CBR = x 1000
Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama
Kelemahan dari pengukuran ini adalah penduduk yang tidak

mempunyai resiko melahirkan ikut diperhitungkan (anak-anak, laki-laki, dan
wanita lanjut usia).
4.3 RATE FERTILITAS UMUM
Rate Fertilitas umum atau General Fertility Rate (GFR) adalah jumlah
kelahiran hidup yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk wanita usia
subur pada pertengahan tahun yang sama. Pada rate ini pengukuran fertilitas
dilakukan sesuai dengan populasi yang sebenarnya yaitu pada wanita usia
subur.
Rumus;
jumlah kelahiran hidup yang dicatat selama 1 tahun
GFR = x 1000
jumlah wanita usia subur pada pertengahan tahun yang sama
Untuk kepentingan seluruh negara, WHO menganjurkan untuk

mempergunakan umur 15-49 tahun sebagai usia subur, tetapi untuk
memperoleh ketapatan yang tinggi, banyak negara menggunakan usia 15-44
tahun sebagai batas usia subur.
Kelemahan terhadap pengukuran ini adalah
• Range wanita usia subur yang dipergunakan terlalu lebar, hingga tidak
diketahui tingkat kesuburan pada tiap golongan umur.

• Wanita berumur 45-49 tahun telah jarang melahirkan, bahkan telah
mencapai menopause.
• Wanita usia subur yang tidak menikah dan mandul ikut diperhitungkan
4.4 RATE FERTILITAS MENURUT GOLONGAN UMUR
Rate fertilitas menurut golongan umur atau Age Specific Fertility Rate
(ASFR) adalah jumlah kelahiran hidup oleh ibu pada golongan umur tertentu
yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk wanita pada golongan umur
tersebut pada pertengahan tahun yang sama. Perhitungan ASFR biasanya
dilakukan dengan interval 5 tahun.
Rumus;
jumlah kelahiran hidup oleh ibu pada golongan umur
tertentu yang dicatat selama 1 tahun
ASFR = x 1000
Jumlah penduduk wanita pada golongan umur
tersebut pada pertengahan tahun yang sama.
4.5 GROSS REPRODUCTION RATE
Gross Reproduction Rate (GRR) adalah jumlah bayi wanita yang

dilahirkan oleh 1000 wanita selama masa reproduksi.
Rumus;
Jumlah kelahiran bayi wanita yang
dicatat selama 1 tahun
GRR = x 1000
Jumlah penduduk wanita usia subur pada
Pertengahan tahun
Rate ini dapat digunakan untuk menafsirkan tingkat kelahirandan

pertumbuhan penduduk, karena sebagai pembilang digunakan kelahiran bayi
wanita yang diharapkan kelak dapat bereproduksi.
4.6 RATIO JENIS KELAMIN SAAT LAHIR

Ratio jenis kelamin saat lahir atau sex ratio at birth, ratio ini
menyatakan banyaknya kelahiran laki-laki diantara 100 orang kelahiran
wanita.
Rumus;
Jumlah kelahiran bayi laki-laki
Sex Ratio at birth = x 100
Jumlah bayi perempuan
4.7 CHILD WOMEN RATIO
Child women ratio atau ratio anak dan ibu adalah perbandingan antara
anak balita dengan wanita usia subur. Index ini digunakan untuk mengukur
insidensi kelahiran oleh wanita berumur 15-49 tahun dalam suatu populasi.
Pengukuran insidensi kelahiran dengan child women ratio ini tidak langsung
menyatakan jumlah kelahiran yang sebenarnya.
Rumus;
Jumlah anak balita
Child women ratio =
Jumlah wanita usia subur

BAB V
INDIKATOR MORBIDITAS

Agar mahasiswa dapat memahami indikator morbiditas

a. Menjelaskan tentang permasalahan dalam pengukuran indikator
morbiditas
b. Menjelaskan pengukuran indikator morbiditas
Pokok bahasan
a. Pendahuluan
b. Masalah dalam indikator morbiditas
c. Ukuran dalam indikator morbiditas
5.1 PENDAHULUAN
Di negara-negara maju dengan taraf kesehatan yang tinggi, tingkat

kematian telah dapat ditekan serendah-rendahnya, terutama kematian yang
disebabkan penyakit infeksi. Pola penyakit dinegara tersebut telah bergeser
dari penyaikt infeksi ke penyakit non infeksi, seperti penyakit jantung,
hipertensi, diabetes melitus dan lain sebagainya. Di negara-negara
berkembang, sebagian besar kematian masih didominasi oleh penyakit
menular dan penyakit infeksi lainnya.
Di Indonesia saat ini telah terjadi suatu transisi epidemi penyakit
dimana penyakit yang timbul masih didominasi oleh penyakit infeksi, akan
tetapi terjadi pula peningkatan penyakit non infeksi.

Untuk itu sangat diperlukan indikator morbiditas untuk memperoleh
informasi tentang jumlah penderita, lamanya sakit, frekuensi sakit, distribusi
penyakit menurut golongan umur, jenis kelamin, tingkat sosial ekonomi,
pekerjaan pendidikan, geografi, perubahan pola penyakit dan lain-lain. Dari
informasi diatas dapat disusun rencana penanggulangan sebaik-baiknya,
mengadakan evaluasi program kesehatan yang dijalankan agar relevan,
efektif dan efisien.
5.2 MASALAH DALAM INDIKATOR MORBIDITAS
Dibawah ini akan diungkapkan beberapa permasalahan dalam indikator

morbiditas antara lain; Pencatatan dan pelaporan, Batasan sakit, Diagnosa
penyakit, Penyakit yang menyerang kelompok tertentu, Sumber data.
• Pencatatan dan pelaporan
Walaupun pencatatan dan pelaporan penyakit telah dilakukan sejak
jaman dahulu, tetapi hingga kini belum dapat dibakukan. Hal ini disebabkan
karena; klasifikasi penyakit yang masih selalu mengalami perubahan, laporan
penyakit dari berasal dari berbagai sumber dengan kualitas berbeda,
kemampuan dan peralatan untuk menegakkan diagnosa yang berbeda-beda.
• Batasan sakit
Dalam menentukan batasan sakit, kita dihadapkan dengan berbagai
kesulitan yang disebabkan karena suatu penyakit dapat ditinjau dari berbagai
segi, misalnya mulai sakit, lamanya sakit, dan suatu penyakit dapat dibedakan
antara penyakit baru, penyakit lama.
Karena banyaknya kesulitan dalam menentukan batasan sakit WHO
memberikan kelonggaran dalam menentukan batasan sakit dalam indikator
morbiditas yaitu semua gangguan kesehatan dapat dimasukkan dalam
indikator morbiditas.
• Diagnosa penyakit

Menegakkan diagnosa suatu penyakit merupakan hal yang sangat sulit
untuk dibakukan, karena faktor subjektif yaitu pendidikan dan pengalaman
dan faktor objektif yang ditentukan oleh tersedianya alat bantu dalam
menegakkan diagnosa, seperti EKG, EEG, USG, aparat rontgen, penggunaan
radio aktif dan lain-lain.
Berdasarkan keadaan diatas, maka laporan penyakit sebaiknya
dibedakan berdasrkan sumber laporan. Misalnya laporan dari puskesmas
harus dibedakan dengan laporan yang berasal dari rumah sakit. Untuk rumah
sakitpun harus dibedakan berdasarkan kelas rumah sakit.
• Penyakit yang menyerang kelompok tertentu

Walaupun pada umumnya penyakit dapat menyerang semua orang
dalam masyarakat, tetapi beberapa penyakit sering menyerang kelompok
tertentu. Misalnya diptheri, pertusis, morbili lebih banyak menyerang anak-
anak. Penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus, carcinoma lebih banyak
menyerang orang dewasa dan tua.
Pengelompokan penyakit juga dapat dilakukan berdasarkan jenis
kelamin, pekerjaan, pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan lain-lain.
• Sumber data
Sumber-sumber data morbiditas yang biasa digunakan dibagi dalam
dua kelompok yaitu sumber data yang berasal dari populasi terbatas dan
berasal dari populasi yang luas. Untuk populasi terbatas didapatkan dari;
Laporan penyakit dari puskesmas, Laporan dari rumah sakit, laporan dari
dokter praktek, laporan dari perusahaan. Untuk populasi yang luas didapatkan
dari survei morbiditas. Cara pengumpulan data morbiditas dengan survei
merupakan cara yang terbaik, tetapi tidak praktis untuk dilakukan terus
menerus karena membutuhkan tenaga, waktu dan biaya yang besar.
5.3 UKURAN DALAM INDIKATOR MORBIDITAS
ukuran-ukuran yang biasa digunakan adalah rate morbiditas, rate

insidensi dan rate prevalensi.

5.3.1 RATE MORBIDITAS
Rate morbiditas adalah jumlah penderita yang dicatat selama 1 tahun
per 1000 penduduk pertengahan tahun yang sama.
Rumus;
Jumlah penderita yang dicatat selama 1 tahun
Rate Morbiditas = x 1000
Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama.
Rate ini dapat digunakan untuk menggambarkan keadaan kesehatan

secara umum.
5.3.2 RATE PREVALENSI

Rate prevalensi suatu penyakit adalah jumlah penyakit tertentu yang
dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk yang berisiko terkena penyakit
yang sama. Rate ini merupakan frekuensi penyakit lama dan baru yang
berjangkit di masyarakat di suatu wilayah pada waktu tertentu.
Rumus;
Jumlah penyakit tertentu yang dicatat selama 1 tahun
Rate = x 1000
Prevalensi Jumlah penduduk pertengahan tahun yang sama.
Bila rate prevalensi ditentukan pada suatu saat misalnya pada bulan
juli tahun X, maka disebut point prevalence rate; dan apabila ditentukan
selama suatu periode tertentu misalnya dari 1 Januari sampai dengan 31
Desember tahun X, maka disebut sebagai periode prevalence rate.
Prevalensi penyakit, sebenarnya tidak menyatakan jumlah penyakit
yang terdapat dalam masyarakat, tetapi hanya menyatakan jumlah penyakit
yang didiagnosa atau tercatat. Untuk mencatat semua penyakit tertentu
dalam masyarakat sangat sulit.
Rate prevalensi sangat bermanfaat untuk mempelajari penyakit kronik
yang terjadi dalam masyarakat dan digunakan untuk mengetahui tingkat

keberhasilan program pemberantasan penyakit. Rate ini dapat juga digunakan
untuk menyusun rencana tentang pelayanan kesehatan yang dibutuhkan,
obat-obatan dan lain-lain.
5.3.3 RATE INSIDENSI

Rate insidensi adalah jumlah kasus baru atau penderita baru penyakit
tertentu yang dicatat selama 1 tahun per 1000 penduduk yang mempunyai
resiko untuk terkena penyakit tersebut.
Rumus;
Jumlah kasus baru atau penderita baru penyakit tertentu
yang dicatat selama 1 tahun
Rate = x 1000
Insidensi
Jumlah penduduk yang mempunyai resiko untuk terkena
penyakit tersebut.
Rate ini bermanfaat untuk;

• Mengetahui tingkat keberhasilan program imunisasi yang dijalankan
terhadap penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
• Mengetahui adanya letusan penyakit.
• Membandingkan tingkat perkembangan penyakit pada berbagai
kelompok masyarakat.
• Mengetahui secara langsung risiko untuk terkena penyakit tertentu.

Gambar kejadian Incidens dan Prevalence Rate penyakit TBC di daerah XYZ
Kasus TBC
1. B S
2. B S R
3. B S
4. B S
5. B M
6. R S
1 Januari th XY 31 Desember thXY
keterangan : B = Kasus baru S = Sembuh

R = Relaps M= mati jumlah penduduk = 300
• Berapakah point prevalence rate pada tanggal 1 Januari tahun XY?

Jumlah orang yang menderita penyakit TBC 4 orang
tgl 1 Jan th XY
X 1000 = 13
Jumlah penduduk 300 orang
• Berapa incident rate penyakit tersebut?

Jumlah kasus baru 5 kasus
X 1000 = 17
Jumlah penduduk yang berisiko 294
• Berapakah periode prevalence rate dari tanggal 1 January – 31

Desember th XY ?
Jumlah kasus penderita TBC 1 Jan-31Des th XY 6 kasus
X 1000 = 20
Jumlah penduduk 300 orang

BAB VI
INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN

Agar mahasiswa dapat memahami indikator pelayanan kesehatan

Menjelaskan tentang jenis pengukuran indikator pelayanan kesehatan
Pokok bahasan
a. Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan
b. Rasio jumlah penduduk dengan tenaga kesehatan
c. Persentase pengunjung dengan jumlah penduduk
d. Rate kunjungan
e. Frekuensi kunjungan
f. Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal
g. Persentasi balita yang mendapat imunisasi
h. Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan
i. Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor keluarga
berencana
6.1 PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan masyarakat merupakan salah satu faktor yang

berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat, karena itu peningkatan
dan pemerataan pelayanan kesehatan merupakan faktor penting dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Untuk mengukur pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh masyarakat
digunakan konsep “jangkauan”, tetapi sampai kini belum diperoleh indikator-
indikator yang tepat untuk mengukur aspek tersebut.

Yang termasuk dalam indikator pelayanan kesehatan antara lain :
a. Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan
b. Rasio jumlah penduduk dengan tenaga kesehatan
c. Persentase pengunjung dengan jumlah penduduk
d. Rate kunjungan
e. Frekuensi kunjungan
f. Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal
g. Persentasi bayi yang mendapat imunisasi
h. Persentasi pertolongan persalinan dengan tenaga kesehatan
i. Persentasi pasangan usia subur yang menjadi akseptor keluarga
berencana
6.2 RASIO PENDUDUK TERHADAP SARANA PELAYANAN

KESEHATAN
Rasio penduduk terhadap sarana pelayanan kesehatan merupakan

perbandingan antara jumlah penduduk di suatu wilayah tertentu dengan
jumlah sarana pelayanan kesehatan yang terdapat di wilayah tersebut.
Rumus;
Jumlah penduduk suatu wilayah ttn

Rasio penduduk terhadap = x1000
Sarana pelayanan kesehatan Jumlah sarana pelayanan kesehatan
Yang terdapat diwilayah tersebut
Dari rasio ini dapat diketahui banyaknya penduduk yang harus dilayani
oleh sarana kesehatan. Angka ini dapat digunakan sebagai indikator untuk
menilai kecukupan pelayanan kesehatan. Kriteria standart untuk kecukupan
tidak sama pada setiap wilayah, tergantung kebutuhan masyarakat dan jenis
pelayanannya. Perhitungan rasio ini pada berbagai wilayah akan
menghasilkan distribusi sarana kesehatan yang dapat dipergunakan sebagai
pegangan untuk menyusun rencana pemerataan sarana pelayanan kesehatan.

6.3 RASIO JUMLAH PENDUDUK DAN TENAGA KESEHATAN
Rasio ini merupakan perbandingan antara jumlah penduduk suatu

wilayah dengan jumlah petugas kesehatan.
Rumus;
Jumlah penduduk suatu wilayah dengan
Rasio jumlah penduduk = x 10.000
dan tenaga kesehatan Jumlah petugas kesehatan.
Rasio ini dapat digunakan sebagai indikator untuk menyusun rencana

dalam penyediaann jumlah dan jenis tenaga kesehatan yang dibutuhkan,
hingga pendidikan, pelatihan dan penyebaran tenaga kesehatan dapat
disesuaikan dengan kebutuhan. Dari rasio ini dapat diketahui banyaknya
penduduk yang harus dilayani oleh tenaga kesehatan. Angka ini dapat
digunakan sebagai indikator untuk menilai kecukupan pelayanan kesehatan.
6.4 PERSENTASE PENGUNJUNG DENGAN JUMLAH

PENDUDUK
Merupakan persentasi penduduk yang menggunakan sarana kesehatan

yang tersedia.
Rumus;
Jumlah pengunjung yang dicatat
Persentase pengunjung dlm periode ttn
dg jumlah penduduk = x 100%
Jumlah penduduk
Proporsi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor sebagai berikut :

1. Jarak rumah penduduk dengan letak sarana kesehatan atau waktu
yang dibutuhkan untuk mencapai sarana pelayanan kesehatan.
2. Kualitas pelayanan, pelayanan kesehatan yang tersedia harus sesuai
dengan keinginan masyarakat.
3. Sosial ekonomi, kemampuan masyarakat untuk membiayai pelayanan
kesehatan yang diterima.

4. Jenis pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan yang belum
dirasakan kebutuhannya akan menurunkan proporsi.
6.5 RATE KUNJUNGAN
Rate ini menyatakan jumlah kunjungan yang dicatat selama 1 periode

per 1000 penduduk yang menggunakan sarana pelayanan kesehatan.
Rumus;
Jumlah kunjungan yang dicatat selama 1 periode

Rate kunjungan = x 1000
Jumlah penduduk yang menggunakan
sarana pelayanan kesehatan.
Rate ini dapat digunakan untuk mengetahui gambaran umum tentang

penggunaan sarana pelayanan kesehatan masyarakat. Rate ini juga dapat
digunakan untuk merencanakan jumlah dan jenis obat-obatan yang
dibutuhkan. Bila Rate ini cukup tinggi dapat menggambarkan tingkat
morbiditas wilayah tersebut.
6.6 FREKUENSI KUNJUNGAN
Frekuensi kunjungan adalah rasio antara kunjungan baru ditambah

kunjungan lama dengan jumlah kunjungan baru dalam satu periode tertentu.
Rumus;
Kunjungan Baru + Lama yang dicatat selama 1
periode
Frekuensi kunjungan =
Jumlah kunjungan baru dalam periode yang sama
Keterangan:
Kunjungan baru adalah semua kunjungan untuk pertama kali dalam suatu
periode tertentu. Kunjungan ini dapat berupa kasus baru.

Kunjungan lama adalah semua kunjungan ulang yang dilakukan dalam
periode tertentu.
Rasio ini bervariasi tergantung dari jenis pelayanan, jenis penyakit,

rate morbiditas dan kualitas pelayanan. Rata-rata frekuensi kunjungan yang
tinggi dapat disebabkan karena banyaknya penyakit kronis atau kualitas
pelayanan yang rendah hingga seseorang harus berkali-kali melakukan
kunjungan.
6.7 PERSENTASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN

PEMERIKSAAN ANTENATAL
Persentasi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal

merupakan proporsi ibu hamil yang melakukan minimal 4 kali pemeriksaan
antenatal terhadap jumlah perkiraan persalinan atau jumlah ibu hamil yang
ada.
Jumlah ibu hamil yang melakukan minimal

4 kali pemeriksaan antenatal setiap kehamilan
x 100
jumlah ibu hamil
Dari nilai ini akan didapatkan jangkauan pelayanan kesehatan terhadap
ibu hamil dan juga tingkat pengertian ibu-ibu terhadap pentingnya
pemeriksaan kehamilan.
6.8 PERSENTASI BAYI YANG MENDAPAT IMUNISASI
Persentasi ini menyatakan jumlah bayi dalam periode tertentu yang

telah mendapat imunisasi lengkap ataupun khusus per 100 bayi
Rumus;
Jumlah bayi yang mendapat imunisasi
X 100
Jumlah bayi

6.9 PERSENTASI PERTOLONGAN PERSALINAN DENGAN
TENAGA KESEHATAN
Yang dimaksud dengan proporsi ini adalah jumlah persalinan yang

ditolong oleh tenaga kesehatan per 100 perkiraan persalinan.
Rumus;
Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
x 100
Jumlah perkiraan persalinan.
6.10 PERSENTASI PASANGAN USIA SUBUR YANG MENJADI

AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA
Proporsi ini menyatakan jumlah akseptor keluarga berencana atau

current user per 100 pasangan usia subur.
Rumus;
Jumlah akseptor keluarga berencana atau current user
X 100
Jumlah pasangan usia subur.
Proporsi ini dapat digunakan sebagai indikator untuk mengukur

jangkauan pelayanan keluarga berencana, mengukur tingkat pencapaian
target atau keberhasilan keluarga berencana.

BAB VII
INDIKATOR KEPENDUDUKAN

Agar mahasiswa dapat memahami indikator kependudukan

a. Mengetahui tentang jumlah penduduk
b. Menjelaskan tentang distribusi dan struktur penduduk
c. Memahami Pertumbuhan penduduk
d. Menjelaskan pengukuran perubahan jumlah penduduk
e. Menjelaskan rasio ketergantungan
f. Menjelaskanpengukuran kepadatan penduduk
Pokok bahasan
a. Jumlah penduduk
b. Distribusi dan struktur penduduk
c. Pertumbuhan penduduk
d. Pengukuran perubahan jumlah penduduk
e. Rasio ketergantungan
f. Pengukuran kepadatan penduduk
7.1 PENDAHULUAN
Dalam analisis data kependudukan, sifat penduduk dapat ditinjau dari

dua aspek utama, yaitu komposisi dan perubahan-perubahan yang terjadi
dalam suatu periode tertentu. Komposisi penduduk adalah distribusi
penduduk berdasarkan kategori-kategori tertentu, misalnya kategori umur,
jeni kelamin, etnik, pendidikan, jenis pekerjaan dan lain-lain. Perubahan yang

terjadi pada penduduk adalah bertambah atau berkurangnya penduduk
sebagai akibat terjadinya kematian, kelahiran dan migrasi. Kedua sifat
pendudk diatas saling berkaitan satu dengan yang lain, karena perubahan
jumlah penduduk dapat merubah komposisi.
7.2 JUMLAH PENDUDUK
Jumlah penduduk suatu wilayah tidak tetap, tetapi senantiasa

mengalami perubahan setiap saat sebagai akibat terjadinya kematian,
keahiran dan migrasi. Terjadinya migrasi harus diperhitungkan dalam analisis
data kependudukan, karena pada zaman modern idak lagi dijumpai
masyarakat tertutup.
Jumlah penduduk dapat diperoleh dari hasil sensus, survei atau
catatan yang terdapat di kantor wilayah.
7.3 DISTRIBUSI DAN STRUKTUR PENDUDUK
Distribusi penduduk dapat disusun berdasrkan ciri-ciri penduduk,

misalnya umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi,
pekerjaan dan lain-lain.
Susunan distribusi penduduk dari jenis kelamin menuut golongan umur
dapat dibuat grafik yang menggambarkan struktur penduduk yang dikenal
dengan piramida penduduk.
Gambaran piramida penduduk tidak sama pada berbagai wilayah,
karena itu kita kenal bermacam-macam bentuk piramida penduduk. Macam-
macam bentuk piramida penduduk adalah sebagai berikut:
1. Piramida berbentuk pohon cemara
2. Piramida berbentuk pagoda
3. Piramida berbentuk lonceng
4. Piramida berbentuk bawang

Dari bentuk piramida penduduk dapat diketahui tentang pertumbuhan
penduduk, tingkat kematian, tingkat kelahiran, ratio ketergantungan dan
dapat pula diketahui tentang tingkat kesehatan masyarakatnya.
Cara pembuatan piramida penduduk harus mengiuti kaidah-kaidah
tertentu. Hal ini dilakukan agar dapat diperbandingkan dengan piramida
penduduk wilayah lainnya. Ketentuannya adalah sebagai berikut:
a. Penduduk disusun dengan interval lima tahun
b. Susunan penduduk dimulai dari umur muda yang diletakkan
dibawah sebagai alas kemudian disusun hingga golongan umurtua
terletak dipuncak piramida.
c. Absis menyatakan persentasi terhadap seluruh penduduk
d. Ordinat menyatakan strata golongan umur
e. Masing-masing jenis kelamin digambar tersendiri. Laki-laki
digambar sebelah kiri sedangkan wanita digambar sebelah kanan
f. Lebar batang harus sama dan menyatakan interval umur
Contoh:
Gambar 7.1 Piramida penduduk suatu wilayah

7.3.1 Piramida berbentuk pohon cemara
Bentuk piramida penduduk yag mirip bentuk pohon cemara dapat

dijumpai dinegara berkembang. Bentuk populasi ini disebut sebagai populasi
muda. Gambaran populasi muda ini menunjukkan suatu populasi dengan
tingkat kelahiran yang tinggi diikuti dengan tingkat kematian yang tinggi
pula. Terlihat persentasi golongan penduduk yang berusia dibawah 15 tahun
tinggi.
Gambar 7.2 Piramida berbentuk pohon cemara

7.3.2 Piramida berbentuk pagoda
Bentuk piramida ini terdapat tingkat kelahiran yang masih tinggi dan
tingkat kematian yang rendah. Golongan umur usia produktif terlihat lebih
sedikit, ini terjadi akibat adanya migrasi penduduk keluar yang cukup besar,
misalnya untuk mencari pekerjaan didaerah lain.
Gambar 7.3 Piramida berbentuk pagoda

7.3.3 Piramida berbentuk lonceng
Piramida ini menggambarkan keadaan penduduk di negara maju

dengan derajat kesehatan yang tinggi. Pada gambar piramida ini tampak
bahwa jumlah penduduk usia lanjut cukup banyak. Keadaan ini juga
menunjukkan bahwa rata-rata harapan hidup yang tinggi, dengan tingkat
kelahiran dan tingkat kematian yang tidak tinggi dan konstan.
Gambar 7.4 Piramida berbentuk lonceng
7.3.4 Piramida berbentuk bawang
Gambaran piramida berbentuk bawang menunjukkan gambaran

populasi dengan tingkat kelahiran yang rendah diikuti dengan tingkat
kematian yang tetap. Keadaan ini menunjukkan bahwa usaha pengendalian
terhadap ledakan penduduk telah berhasil.
Gambar 7.5 Piramida berbentuk bawang

7.4 PERTUMBUHAN PENDUDUK
Secara demografis yang dimaksud dengan pertumbuhan penduduk

adalah perubahan jumlah penduduk. Perubahan ini dapat bertambah atau
berkurang, bila jumlahpenduduk bertambah disebut pertumbuhan positif,
sebaliknya bila jumlah penduduk berkurang disebut pertumbuhan negatif.
7.5 PENGUKURAN PERUBAHAN JUMLAH PENDUDUK

Bila jumlah penduduk suatu wilayah mengalami pertumbuhan denga
rate yang tetap setiap tahun, maka pertumbuhan penduduk per tahun dapat
dihitung dengan rumus:
P2
= ( 1+ r ) n
P1
Keterangan : P1 = jumlah penduduk awal
P2 = jumlah penduduk kemudian
r = rate pertumbuhan penduduk per tahun

n = jumlah tahun antara P1 dan P2
Contoh :
Misalnya jumlah penduduk pada sensus pertama tahun XX01 adalah 30.000
jiwa, sedangkan pada sensus berikutnya pada tahun XX11 adalah 40.000,
maka persentase pertambahan penduduk pertahun adalah
40.000
= ( 1 + r )10
30.000
log 1.333 = 10 log ( 1 + r )
10 log ( 1 + r ) = 0.1249
log ( 1 + r ) = 0.01249
( 1 + r ) = 10 0.01249
r = 0.029
r = 2.9 %
Pertambahan penduduk yang terjadi setiap tahun dapat dihitung

jumlah penduduk sekarang ditambah dengan selisih antara jumlah kelahiran
dengan kematian yang ditambah dengan selisih antara jumlah migrasi
kedalam dikurangi dengan jumlah migrasi keluar.
Rumus;
P1 = P0 + ( B – D ) + ( Mi – Me )
Keterangan :
P1 = jumlah penduduk tahun berikutnya
P0 = jumlah penduduk tahun sekarang
B = jumlah kelahiran selama 1 tahun
D = jumlah kematian selama 1 tahun
Mi = jumlah migrasi kedalam
Me = jumlah migrasi keluar
Contoh;
Misalnya diketahui jumlah penduduk suatu wilayah pada tahun XX11
adalah 32.456 jiwa, jumlah kelahiran pada tahun tersebut adalah sebanyak

803 jiwa dan jumlah kematian sebanyak 524 orang, sedangkan orang yang
pindah ke daerah lain sebanyak 32 orang dan pendatang sebanyak 67 orang.
Maka jumlahpenduduk pada tahun berikutnya adalah
P tahun XX12 = 32.456 + 803 – 524 + ( 67 – 32 )
= 32.456 + 279 – 35
= 32.456 + 244
= 32.700
7.6 RATIO KETERGANTUNGAN ( DEPENDENCY RATIO )
Yang dimaksud dengan ratio ketergantungan adalah perbandingan

antara jumlah penduduk golongan umur 0 – 14 tahun ditambah dengan
jumlah penduduk diatas 64 tahun, dengan jumlah penduduk golongan umur
15 – 64 tahun
Rumus;
jumlah penduduk golongan umur 0– 4 tahun + jumlah
ratio penduduk diatas 64 tahun
ketergantungan
jumlah penduduk golongan umur 15 – 64 tahun
Rasio ini menyatakan besarnya beban yang harus ditanggung oleh

penduduk golongan umur produktif. Rasio ini menggambarkan keadaan
ekonomi masyarakat secara kasar.
7.7 KEPADATAN PENDUDUK
Kepadatan penduduk adalah rasio antarajumlah penduduk dengan luas

tanah yang dihuni yang dnyatakan per km2.
Rumus;
Jumlah penduduk suatu wilayah dlm periode ttn
Kepadatan penduduk =
Luas tanah yang dihuni penduduk per km2.

Jumlah penduduk setiap wilayah tidak sama. Bila jumlah penduduk
masing-masing wilayah dihitung dan dibagi dengan jumlah penduduk seluruh
negara, dapat dihitung persentasi tiap wilayah terhadap jumlah seluruh
penduduk. Dari persentasi ini dapat diketahui wilayah mana yang mempunayi
persentasi tertinggi dan terendah hingga dapat disusun suatu distribusi
menurut persentasi jumlah penduduk.
Dengan kepadatan yang tinggi, maka timbul masalah kebutuhan dasar
kehidupan manusia yaitu; sandang, pangan, perumahan, pendidikan,
pekerjaan dan kesehatan. Masalah kesehatan yang berkaitan dengan
kepadatan penduduk adalah penyediaan perumahan yang memenuhi syarat-
syarat kesehatan, penyediaan air bersih, penyakit-penyakit yang
penyebarannya melalui udara dan air.

BAB VIII
INDIKATOR KEADAAN LINGKUNGAN

Agar mahasiswa dapat memahami indikator keadaan lingkungan

a. Mengetahui pengukuran cakupan penyediaan air bersih
b. Mengetahui pengukuran lingkungan fisik
Pokok Bahasan
a. Pengukuran cakupan penyediaan air bersih
b. Pengukuran lingkungan fisik
8.1 PENDAHULUAN
Keadaan lingkungan mempunyai kaitan yang sangat erat dengan

kesehatan . Menurut teori Hendrick L.Bloom, derajat kesehatan masyarakat
dipengaruhi oleh empat faktor yaitu, faktor lingkungan, perilaku, pelayanan
kesehatan dan keturunan. Lingkungan memiliki pengaruh yang terbesar
diantara ketiga faktor tersebut, diikuti oleh perilaku, pelayanan kesehatan dan
keturunan. Keempat faktor tersebut disamping berpengaruh langsung
terhadap derajat kesehatan masyarakat juga saling berpengaruh satu sama
lainnya. Secara ringkas dapat dilihat pada gambar 8.1.
Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau
keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap
terwujudnya status kesehatan masyarakat yang optimum pula. Ruang lingkup
kesehatan lingkungan meliputi penyediaan air bersih, sanitasi (jamban),

perumahan, pembuangan sampah, pembuangan air limbah. Usaha kesehatan
lingkugan yang dilakukan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau
mengoptimumkan lingkungan hidup manusia sehingga terwujudnya
kesehatan yang optimum.
Indikator kesehatan lingkungan meliputi cakupan peyediaan air bersih
dan jumlah penduduk yang memiliki sarana jamban keluarga (Jaga).
Gambar 8.1 FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DERAJAT KESEHATAN

MASYARAKAT MENURUT HENDRICK L BLOOM

8.2 PENYEDIAAN AIR BERSIH
Air merupakan kebutuhan primer kelangsungan hidup manusia, karena

itu tersedianya air bersih dapat digunaan sebagai indikator untuk mengukur
taraf kesehatan masyarkat.
Ukuran yang digunakan sebagai indikator kesehatan adalah persentasi
penduduk yang mendapatkan air bersih. Dalam ukuran ini digunaka kriteria
tekhnik yaitu tersedianya air bersih dan kriteria sosial yaitu kelancaran
tersedianya air bersih yang mencukupi kebutuhan masyarakat. Hal ini penting
untuk diperhatikan karena meskipun telah tersedia air bersih tetapi bila
jumlahnya tidak mencukupi, masyarakat akan mencari sumber lain yang tidak
bersih. Jumlah air bersih yang dianggap cukup adalah 60 liter perhari
perkapita. Sumber air bersih yang digunakan masyarkat meliputi; air PAM,
sumur gali, sumur pompa tangan, sumur artesis.
Cakupan air bersih dalam masyarakat dihitung dengan menghitung
persentase jumlah kepala keluarga (KK) yang telah mendapatkan air bersih
per seluruh KK yang ada di daerah tersebut.
Rumus;
Jml kepala keluarga (KK) yg mendapatkan air bersih
Cakupan air bersih =
Seluruh KK yang ada di daerah tersebut
8.3 PENGUKURAN LINGKUNGAN FISIK
Yang termasuk dalam lingkungan fisik antara lain kebersihan rumah,

penggunaan jamban keluarga, tempat pembuangan sampah, pembuangan air
limbah dan sebagainya.
Ukuran lingkungan fisik yang dapat digunakan segbagai indikator
kesehatan adalah persentase penduduk (dalam hal ini dihitung per kepala
keluarga) yang menggunakan jamban keluarga.
Rumus;
Jumlah KK yang telah memiliki jamban keluarga
Seluruh KK yang ada di daerah tersebut

BAB IX
GIZI

Agar mahasiswa dapat memahami tentang gizi masyarakat

a. Mengetahui gizi masyarakat
b. Memahami tentang pengukuran gizi masyarakat
Pokok Bahasan
a. Gizi masyarakat
b. Pengukuran gizi masyarakat
9.1 PENDAHULUAN
Dilihat dari segi sifatnya ilmu gizi dibedakan menjadi dua, yakni gizi
yang berkaitan dengan kesehatan perorangan yang disebut gizi kesehatan
perorangan atau gizi klinik, dan gizi yang berkaitan dengan kesehatan
masyarakat yang disebut gizi kesehatan masyarakat. Kedua cabang ilmu gizi
ini dibedakan berdasarkan hakikat masalahnya. Gizi klinik berkaitan dengan
masalah gizi pada individu yang sedang menderita gangguan kesehatan
akibat kekurangan atau kelebihan gizi. Oleh sebab itu, sifat dari gizi klinik
adalah lebih menitik beratkan pada kuratif daripada preventif dan
promotifnya. Sedangkan gizi masyarakat berkaitan dengan gangguan gizi
pada kelompok masyarakat, oleh sebab itu sifat dari gizi masyarakat
berkaitan dengangangguan gizi pada kelompok masyarakat. Oleh sebab itu
sifat dari gizi masyarakat lebih ditekankan pada pencegahan dan promotif.
Masalah gizi masyarakat bukan menyangkut aspek kesehatan saja,
melainkan aspek-aspek terkait lainnya seperti ekonomi sosial budaya,

pendidikan, kependudukan. Oleh sebab itu penanganan atau perbaikan gizi
sebagai upaya terapi tidak hanya diarahkan pada gangguan gizi atau
kesehatan saja, melainkan juga ke arah bidang-bidang lainnya. Misalnya
penyakit gizi Kurang Kalori Protein (KKP) pada anak balita, tidak cukup hanya
dengan pemberian makanan tambahan (PMT) saja, tetapi juga perbaikan
ekonomi keluarga, peningkatan pengetahuan dan sebagainya.
9.2 PENGUKURAN STATUS GIZI MASYARAKAT
Pengukuran status gizi masyarakat terutama ditujukan pada bayi dan

balita, karena golongan ini merupakan golongan yang rentan terhadap
perubahan keadaan gizi. Indikator status gizi masyarakat yang dapat
digunakan untuk mengukur status kesehatan dengan pengukuran
anthropometri.Pengukuran anthropometri merupakan cara yang paling praktis
dan mudah dikerjakan oleh petugas lapangan.
Dibawah ini akan diuraikan 4 macam cara pengukuran yang sering
digunakan di bidang gizi masyarakat :
9.2.1 Berat badan per umur

Ukuran ini banyak digunakan untuk menentukan prevalensi dan
membuat klasifikasi KKP di masyarakat. Di Indonesia, ukuran ini
digunakan untuk memonitor tumbuh kembang balita dan mengukur status
gizi balita melalui Kartu Menuju Sehat (KMS). Dari kartu ini dapat segera
diketahui status gizi anak yang bersangkutan dan bila semua kartu
dikumpulkan dapat diperoleh data tentang status gizi seluruh balita di
suatu wilayah. Besarnya persentase gizi kurang dapat digunakan sebagai
indikator untuk mengukur status gizi masyarakat.
Ukuran berat terhadap umur terutama ditujukan untuk mengetahui
terjadinya gizi kurang yang akut, hingga bila terdapat anak dengan ukuran
berat terhadap umur yang lebih rendah dari batas yang telah ditentukan,
dapat segera diambil tindakan untuk mengatasi dengan berbagai

intervensi sesuai dengan berat ringannya kekurangan, seperti penyuluhan
gizi, pemberian makanan tambahan dan lain-lain.
Kelemahan dari penilaian ini adalah tidak dapat melihat perbedaan
antar KKP akut dengan KKP kronis. Pada KKP kronis akan mengakibatkan
kurangnya tinggi badan akibat kekurangan gizi dimasa lampau.
Klasifikasi untuk negara-negara sedang berkembang umumnya
menggunakan klasifikasi Harvard (Standart Harvard). Klasifikasi Harvard
yang dipakai di Indonesia adalah sebagai berikut :
• Gizi baik, apabila berat badan balita menurut umur > 80%
Standart Harvard
• Gizi kurang, apabila berat badan balita menurut umur 60-80%
Standart Harvard
• Gizi buruk, apabila berat badan balita menurut umur <60%
Standart Harvard
9.2.2 Tinggi badan menurut umur

Klasifikasi untuk tinggi badan menurut umur juga menggunakan
klasifikasi Harvard (Standart Harvard) :
• Gizi baik, apabila tinggi badan balita menurut umur > 80%
Standart Harvard
• Gizi kurang, apabila tinggi badan balita menurut umur 60-80%
Standart Harvard
• Gizi buruk, apabila tinggi badan balita menurut umur <60%
Standart Harvard
9.2.3 Berat badan menurut tinggi badan

Pengukuran berat badan menurut tinggi badan juga menggunakan
klasifikasi Harvard (Standart Harvard) :
• Gizi baik, apabila tinggi badan balita menurut umur > 90%
Standart Harvard

• Gizi kurang, apabila tinggi badan balita menurut umur 70-90%
Standart Harvard
• Gizi buruk, apabila tinggi badan balita menurut umur <70%
Standart Harvard
9.2.4 Lingkar lengan atas

Klasifikasi pengukuran status gizi balita berdasarkan lingkar lengan
atas, yang sering digunakan mengacu kepada standart Wolanski,
klasifikasinya adalah sebagai berikut:
• Gizi baik, apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) > 85% Standart
Wolanski
• Gizi kurang, apabila apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) 70-85%
Standart Wolanski
• Gizi buruk, apabila Lingkar Lengan Atas (LLA) <70% Standart
Wolanski
Secara terperinci, pengukuran status gizi balita berdasarkan

pengukuran anthropometri dapat dilihat pada tabel dibawah ini dapat dilihat
pada tabel dibawah ini.
Rumus yang digunakan untuk mengetahui persentase anak yang

mengalami Kurang Energi Proten (KEP) adalah;
Jumlah balita dengan gizi kurang dan buruk
Balita KEP = x 100
Jumlah semua balita

BAB X
DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT

Agar mahasiswa dapat memahami tentang derajat kesehatan
masyarakat

a. Mengetahui tentang derajat kesehatan masyarakat
b. Menjelaskan tentang pengukuran derajat kesehatan masyarakat
c. Mengetahui tentang profil kesehatan Indonesia
Pokok Bahasan
a. Derajat kesehatan masyarakat
b. Pengukuran derajat kesehatan masyarakat
c. Profil Kesehatan Indonesia
10.1 PENDAHULUAN
Derajat kesehatan masyarakat adalah suatu keadaan atau ukuran
tentang kesehatan dalam masyarakat pada suatu saat dan dibandingkan
dengan suatu keadaan kesehatan masyarakat yang dianggap standart.
Pengetahuan tentang derajat kesehatan sangat penting bagi administrator
kesehatan untuk menyusun rencana program kesehatan dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat dibutuhkan indikator-
indikator yang dapat digunakan untuk memberi indikasi tentang derajat
kesehatan masyarakat. Dibawah ini akan diuraikan tentang indikator-indikator
yang dapat digunakan untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat.

10.2 PENGUKURAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
Pengukuran derajat kesehatan masyarakat yang diajukan WHO pada

tahun 1957 adalah sebagai berikut:
1. Keadaan yang berhubungan dengan status kesehatan individu dan
masyarakat. Untuk itu digunakan indikator kesehatan yang
komprehensif. Indikator ini tidak dapat diwakili oleh satu indikator,
maka indikatoe komprehensif teriri dari beberapa indikator dan
ditunjang oleh indikator spesifik.
Yang termasuk indikator komprehensif adalah;
• Rate kematian kasar
• Proportional mortality ratio
• Harapan hidup umur satu tahun.
Yang termasuk indikator spesifik adalah;
• Rate kematian bayi
• Angka kematian penduduk karena penyakit menular per
100.000 penduduk.
2. Indikator pelayanan kesehatan terdiri dari:

• Rasio tenaga kesehatan terhadap penduduk
• Distribusi tenaga kesehatan
• Informasi tentang banyaknya tempat tidur dirumah sakit dan
fasilitas yang tersedia di rumah sakit
• Informasi tentang banyaknya rumah sakit dan sarana kesehatan
lainnya.
3. Indikator lingkungan fisik terdiri dari:

• Persentase penduduk yang menggunakan air bersih
• Persentase penduduk yang menggunakan jamban
Indikator lainnya yang berhubungan dengan derajat kesehatan

masyarakat adalah indikator sosial ekonomi yang meliputi:
• Rate pertumbuhan penduduk

• Gross National product (GNP) yaitu, tingkat pendapatan rata-
rata penduduk pertahun perkapita. Besarnya GNP dapat
digunakan untuk mengukur tingkat kesejahteraan masyarakat
secara umum.
• Literacy rate, yaitu persentase penduduk berumur 10 tahun
keatas yang dapat baca tulis dalam bahasa apapun.

4.1.2.8 Indikator Dan Pengukuran Dalam Epidemiologi Penyakit PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

4.1.2.8 Indikator Dan Pengukuran Dalam Epidemiologi Penyakit PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PERKULIAHAN BLOK 4.

STATISTIK KESEHATAN &

Prof.Dr. dr. Rizanda Machmud M.Kes, FISPH, FISCM

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 1

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 2

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 3

Tujuan Instruksional Umum

Tujuan Instruksional khusus

1.1 PENGERTIAN, TUJUAN DAN MANFAAT INDIKATOR

Kesehatan merupakan suatu faktor yang amat penting dalam kehidupan

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 4

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 5

1.2 SEJARAH INDIKATOR KESEHATAN

Sejak jaman dahulu telah dilakukan pencatatan tentang kejadian-kejadian

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 6

1.3 INDIKATOR KESEHATAN

Kesehatan merupakan masalah yang kompleks hingga tidak mungkin

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 7

Agar indikator yang digunakan dapat benar-benar memberikan inidikasi

1.5 NILAI ABSOLUT DAN NILAI RELATIF

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 8

1.6 PROPORSI, RATE DAN RATIO

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 9

ISPA 13.526 29.53

Jumlah 45.801 100

Yang dimaksud dengan ratio adalah perbandingan yang menunjukkan

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 10

Contoh penggunaan dari rate adalah perbandingan misalnya

Merupakan perbandingan antara dua nilai dimana pembilang

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 11

Tujuan Instruksional Umum

Tujuan Instruksional khusus

Indikator perikehidupan dapat diartikan sebagai kenyataan-kenyataan

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 12

2.2 PENCATATAN TENTANG KEMATIAN DAN KELAHIRAN

Untuk memperolah data kematian dan kelahiran yang tepat dan

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 13

Tujuan Instruksional Umum

Tujuan Instruksional khusus

3.1 ANGKA KEMATIAN KASAR

Adalah jumlah seluruh kematian selama satu tahun berjalan dibagi

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 14

Total seluruh kematian selama tahun berjalan

Contoh: total kematian penduduk Indonesia tahun XXX sebanyak

3.2 STANDARIZED DEATH RATE

Bila rate kematian kasar digunakan untuk membandingkan status

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 15

Tabel 1. Perbandingan angka kematian menurut umur

0-4 200.000 10.000 50.0 3.000 160 53.3

Jml pddk 2.200.000 39.200 17.8 24.600 307 12.47

Standarisasi ini dilakukan dengan dua cara yaitu; standarisasi langsung

3.2.1 Standarisasi langsung

Standarisasi langsung adalah rate kematian menurut golongan umur

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 16

0-4 50.000 50.0 53.3 2500 2.665

Total 150.300 2.811 3.084

Dalam membandingkan rate kematian kasar dengan menggunakan

3.2.2 Standarisasi tidak langsung

Bila dari populasi yang akan dibandingkan hanya diketahui distribusi

Modul Statistik Kesehatan & Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan-Rizanda Machmud 17

Tabel 3. Standarisasi tidak langsung angka kematian menurut umur

0-4 50.0 200.000 3.000 10.000 150