LAPORAN MATA KULIAH PATOLOGI KLINIK

HYALINE CASTS

Disusun Oleh :

M. Cezar Virgiawan

O11116305

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2019
 A. DEFINISI HYALINE CASTS

Casts adalah struktur silinder yang sebagian besar terdiri atas mucoprotein (Tamm-
Horsfall. mucoprotein) yang disekresikan oleh sel epitel yang melapisi lengkung Henle,
tubulus distal dan saluran pengumpul. Faktor-faktor yang bertanggung jawab atas
pengendapan mucoprotein ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin berhubungan
dengan konsentrasi dan pH urin di area ini. Gips casts dapat terbentuk di hadapan atau tidak
adanya sel dalam lumen tubular. Jika sel (sel epitel, WBC) hadir sebagai bentuk casts,
mereka dapat menempel, dan kemudian dikelilingi oleh jaringan protein fibrilar (Hiremath
dan Lerma, 2019).
Hyaline casts terbentuk karena kurangnya sel dalam lumen tubular. Mereka terdiri dari
mucoprotein Tamm-Horsfall dan memiliki tekstur yang halus dan indeks bias yang sangat
dekat dengan cairan di sekitarnya. Mereka sangat sulit dilihat pada preparat urin basah dan
harus dibedakan dari untaian lendir. Secara umum, hyaline casts memiliki sisi paralel dengan
margin yang jelas dan ujung tumpul, sedangkan untaian lendir lebih bervariasi dalam ukuran
dengan margin yang tidak teratur. Pengurangan pencahayaan sangat penting untuk melihat
hialin casts dalam persiapan sedimen urin. Pencahayaan dapat dikurangi dengan menurunkan
kondensor subtansi (atau menutup diafragma iris) (Cornell University,2013).

B. KEPENTINGAN/MANFAAT HYALINE CASTS DALAM MEDIS

Hyaline casts dapat berguna untuk melihat proteinuria prerenal (mis., Proteinuria meluap
seperti pada mieloma) ataupun penyakit ginjal (misalnya penyakit glomerulus). Dalam kasus
seperti itu telah diusulkan bahwa kehadiran protein serum yang berlebihan dalam lumen
tubulus meningkatkan pengendapan mucoprotein Tamm-Horsefall. Namun tidak semua kasus
proteinuria memiliki hyaline cast. Selain itu peningkatan sedikit hyaline casts dapat
mengindikasikan dehidrasi maupun pireksia( Cornell University,2013)

C. METABOLISME HYALINE CASTS DALAM TUBUH

Hyaline casts adalah struktur silinder yang terbentuk dari protein terkoagulasi (Protein
Tamm-Horsfall ) yang disekresikan oleh sel tubular. Seperti namanya, mereka biasanya
berbentuk panjang, tipis. Mereka berkembang di tubulus kontortus distal atau pengusaluran
pengumpul. Tubulus kontortus proksimal dan lengkung Henle bukan lokasi untuk
pembentukan hyaline casts.Laju aliran urine yang rendah, konsentrasi garam urin yang tinggi,
dan pH urine yang rendah semuanya mendukung denaturasi protein dan presipitasi protein
Tamm-Horsfall, yaitu matriks organik yang menyatukan casts (Hiremath dan Lerma,2019).

D. ALAT DIAGNOSTIK DAN MEKANISME KERJA,

Mikroskop fase kontras menggunakan kondensor khusus yang membantu dalam

membuang cahaya keluar dari fase. Ini membantu lulus cahaya melalui objek pada kecepatan
yang berbeda. Mikroskop fase kontras adalah salah satu jenis mikroskop yang digunakan
dalam biologi untuk melihat spesimen tak bercacat. Ini adalah salah satu jenis mikroskop
yang digunakan untuk mempelajari sel-sel dan bagian sel seperti mitokondria, lisosom, badan
Golgi( Cornell University,2013)

Gambar 1. Mikroskop fase kontras (Sanderson J.B., 2017)

Hyaline casts jauh lebih mudah untuk divisualisasikan menggunakan mikroskop fase
kontras, tetapi tidak dapat terlihat pada mikroskop standar. Mereka menjadi lebih terlihat
dengan mikroskop cahaya biasa jika lemak menempel pada matriks protein (Tamm-Horsfall
mucoprotein) yang membentuk galur hialin (hialin dengan lemak) atau bahan partikulat dari
sel-sel degenerasi hadir dalam matriks casts (hialin ke casts granular halus) ). Perhatikan
bahwa ketika tetesan lemak menempel pada hyaline casts, mereka masih disebut hialin dan
bukan casts berlemak (Cornell University, 2013)
 Gambar 2. Hyaline casts yang dilihat menggunakan mikroskop fase kontras(Cornell
University,2013)

E. INTERPRETASI

Casts dalam urin dari individu normal terdapat sedikit atau tidak sama sekali (dan
biasanya yang terlihat adalah hyaline casts atau granular casts) .Tidak adanya casts tidak
mengesampingkan penyakit ginjal. Casts mungkin tidak ada atau sangat sedikit dalam kasus
nefritis kronis, progresif, menyeluruh. Bahkan dalam kasus penyakit ginjal akut, casts dapat
sedikit atau tidak ada dalam sampel tunggal karena mereka cenderung luruh sesekali. Selain
itu, casts tidak stabil dalam urin dan cenderung larut dengan waktu, terutama dalam urin
encer (Cornell University,2013)

Meskipun kehadiran banyak granular atau seluler casts adalah bukti kuat penyakit
ginjal umum (biasanya akut), itu bukan indikator yang dapat diandalkan untuk prognosis. Jika
penyebab yang mendasarinya dapat dihilangkan atau dikurangi, regenerasi epitel tubular
ginjal dapat terjadi (asalkan membran basal tetap utuh).Casts dapat ditemukan pada hewan
tanpa penyakit ginjal atau cedera tubular (casts hyaline, granular casts halus dalam jumlah
kecil) (Cornell University,2013).

Beberapa penyakit yang berhubungan dengan penyelidikan hyaline casts adalah

1. Accute Kidney Injure (AKI)

Pemeriksaan mikroskopis dari sedimen urin umumnya dilakukan, dan nilai klinisnya
sebagai detektor kerusakan ginjal noninvasif telah dikonfirmasi. Sebagai contoh, celluler
casts dapat memprediksi kekambuhan ginjal berikutnya pada pasien dengan lupus
erythematosus sistemik. Dilaporkan potensi kegunaan pemeriksaan sedimen urin untuk
prediksi cedera ginjal akut pada sepsis. Namun, dampak klinis casts urin pada fungsi
ginjal belum cukup dieksplorasi pada pasien dengan gagal jantung akut. Penelitian ini
bertujuan untuk mengklarifikasi kegunaan klinis casts urin dan apakah mereka
mendeteksi fase awal cedera ginjal akut pada gagal jantung akut (Satoshi et al., 2019)

Tabel 1. Parameter Accute Kidney Injure (Satoshi et al., 2019)

2. Proteinuria

Proteinuria didefinisikan sebagai keberadaan protein dalam urin. Biasanya, protein

serum yang bersirkulasi tersumbat oleh glomerulus karena ukuran dan / atau muatan.
Setiap protein kecil yang melewati glomerulus sehat diserap kembali oleh tubulus ginjal
atau dipecah oleh sel epitel tubulus ginjal. Proteinuria persisten, tanpa adanya penyakit
saluran kemih bagian bawah atau penyakit saluran reproduksi, biasanya merupakan
indikasi kerusakan atau disfungsi ginjal. Proteinuria persisten yang kurang umum dapat
disebabkan oleh peningkatan level sirkulasi protein berat molekul rendah. Artikel ini
mengulas mekanisme proteinuria pada anjing dan kucing dan membahas pentingnya
skrining dan akhirnya mengobati proteinuria. Proteinuria terlihat pada 3 serial tes urin ≥ 2
minggu terpisah dengan sedimen jinak / normal (kecuali untuk hyaline casts yang
merupakan konsekuensi dari proteinuria) harus membuat Anda sangat curiga terhadap
proteinuria ginjal patologis. Ketika proteinuria terdeteksi itu adalah tugas dokter hewan
untuk menentukan penyebabnya (Adachi et al., 2013)

Gambar 2. Standar protein normal (dan beberapa parameter lain)

beberapa jenis hewan (Klasseen,2009)
 DAFTAR PUSTAKA

Adachi M, Hoshi M, Ushimaru S, Hayashi A, Nakamoto K, Kanbe A, Furuta N, Inagaki I, Ito

H, Seishima M. 2013. Clinical significance of hyaline casts in the new CKD risk
classification. Vol No. 61(2):104-11.

Cornell University College of Veterinary Medicine . 2013. Urinalysis. ECLINPATH : USA

Hiremath, S., Buchkremer, F., & Lerma, E. V. (2019). Urinalysis. Nephrology Secrets, 9–
21.doi:10.1016/b978-0-323-47871-7.00011-3

Klaassen, J.K., 2009. Reference Values in Veterinary Medicine. Labmed. Vol.30 No. 3

Sanderson, J.B., Phase Contrast Microscopy.2017. Encyclopedia Of Life Sciences.

Macmillan Publishers Ltd, Nature Publishing Group

Satoshi Higuchi, Yusuke Kabeya, Kenichi Matsushita, Satoko Yamasaki, Hiroaki Ohnishi,

and Hideaki Yoshino. 2019. Urinary cast is a useful predictor of acute kidney injury

in acute heart failure. National Library of Medicine National Institutes of Health : US.

doi: 10.1038/s41598-019-39470-1