PERMOHONAN ALIH KREDIT DARI

PERGURUAN TINGGI LAIN KE UT

Hal : Permohonan Alih Kredit dari Perguruan Tinggi

Lamp. : 4 (Empat ) berkas

Yth. Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik ( FISIP )

Melalui Kepala BAKP Universitas Terbuka
a/p Kepala Bagian Administrasi Akademik dan Kelulusan BAKP
Jl. Cabe Raya Pondok Cabe,Telp.7490941,pes,1340,1339,Faks.021-7490158
Pamulang-Tangerang Selatan-15418

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD ANDRIADI
NIM : 0 3 1 3 5 2 9 9 8
Program Studi UT : Ilmu Hukum Kode 311
Tempat /Tgl.Lahir : Kuala Tungkal,01 Januari 1990
Alamat : Jalan Bhayangkara
Kecamatan : Tungkal Ilir
Kabupaten : Tanjung Jabung Barat
Provinsi : Jambi
Kode Pos : 36513
No. Telpon : +62 812-7482-2481
E-mail : muhammadandriadi01@gmail.com
Mengajukan permohonan alih kredit untuk mata kuliah yang pernah saya tempuh di Universitas Batanghari
Bersama ini saya lampirkan :

1. Daftar mata kuliah yang diajukan untuk dialih kreditkan.

2. Formulir deskripsi mata kuliah yang telah diisi serta ditandatangani ( tandatangan oleh
Dekan/Direktur/Ketua atau Pejabat yang setingkat yang berwenang diperguruan tinggi asal) dan
distempel pada setiap lembar.*)

3. Fotocopy transkrip nilai yang telah dilegalisasi.*)

4. Daftar Nilai Hasil Ujian Negara ( Bila dari perguruan tinggi swasta ) dan dilegalisasi.*)

5. Surat Keterangan konversi nilai yang sudah diubah kesistem SKS dan nilai berupa huruf/abjad
(bila nilai dalam sistem paket/angka).

6. Fotocopy Kartu Mahasiswa UT.

Kuala Tungkal, 24 Maret 2019
Yang mengajukan

Muhammad Andriadi
Keterangan : Tanda hanya diisi oleh petugas UT Pusat

*) Bagi mahasiswa yang berasal dari Perguruan Tinggi Swasta (PTS) yang berstatus belum
disamakan/terakreditasi,maka legasisasi dilakukan oleh Kopertis setempat
 PERMOHONAN ALIH KREDIT DARI PERGURUAN TINGGI LAIN KE UT

Dari : MUHAMMAD ANDRIADI

NIM : 0 3 1 3 5 2 9 9 8
Program Studi UT : Ilmu Hukum Kode 311
Tempat /Tgl.Lahir : Kuala Tungkal,01 Januari 1990
Alamat : Jalan Bhayangkara
Kecamatan : Tungkal Ilir
Kabupaten : Tanjung Jabung Barat
Provinsi : Jambi
Kode Pos : 36513
No. Telpon : +62 812-7482-2481
E-mail : muhammadandriadi01@gmail.com

Yth. Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik ( FISIP )

Melalui Kepala BAKP Universitas Terbuka
a/p Kepala Bagian Administrasi Akademik dan Kelulusan BAKP
Jl. Cabe Raya Pondok Cabe,Telp.7490941,pes,1340,1339,Faks.021-7490158
Pamulang-Tangerang Selatan-15418