Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Indri Noviyanti
Jabatan : Ketua ASKLIN Kab Pangandaran
Nama Perusahaan : Klinik Rawat Inap Pratama
Asosiasi Klinik Komisariat Pangandaran
Dengan ini kami mengajukan permohonan peninjauan lapangan sehubungan dengan akan
melengkapi pemberkasan Ijin SIPA Untuk Klinik dibawah ini :
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami haturkan terimakasih
Pemohon
Ketua ASKLIN Komisariat Kabupaten Pangandaran