PEMERINTAH KABUPATEN

REMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KRAGAN I
Jl. Sedan No 45 KraganTelp (0356) 412407 KodePos 59273

Nomor : 800 / 240 / 2016 Kepada

Tanggal : 19 September 2016 Yth : Ka.Kantor Perijinan Pelayanan

Hal : Pengajuan SIP Bidan Terpadu ( KPPT ) Kab.Rembang

di Rembang

Dengan akan diadakannya penilaian Akreditasi untuk Puskesmas Kragan I, maka

dengan ini kami mengajukan permohonan pembuatan SIP untuk 17 bidan , 14 Perawat, 1 petugas
Laborat di Puskesmas Kragan I .Adapun nama-nama karyawan terlampir

1. Sri Turminiwati ,Amd.Keb 9. Darmawati, Amd.Kep

2. Khanifah, Amd.Keb 10. Sri Haryuni Ambarwati, Amd.Keb
3. Endang Sri Puji, Amd.Keb 11. Anis Shofiyyatul Khoiriyyah, Amd.Keb
4. Sri Winarti, Amd.Keb 12. Mitha Kumala Dewi, Amd.Keb
5. Yuli Purwanti, Amd.Keb 13. Dwi Shinta Diaswati, Amd.Keb
6. Susanti, Amd.Keb 14. Tanti Liana Puspitasari, Amd.Keb
7. Kamini, Amd.Keb 15. Saniah, Amd.Keb
8. Mulyani ,Amd.Keb 16. Desti Simbarsih, Amd.Keb
17. Fiesia Ratna Nitami, Amd.Keb

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih

Ka Puskesmas Kragan I

dr.H.M Joko Paryanto

NIP :19770707 200604 1 014

 PEMERINTAH KABUPATEN
REMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KRAGAN I
Jl. Sedan No 45 KraganTelp (0356) 412407 KodePos 59273

Nomor : 800 / 250 / 2016 Kepada

Tanggal : 26 September 2016 Yth : Ka.Kantor Perijinan Pelayanan

Hal : Pengajuan SIP Perawat Terpadu ( KPPT ) Kab.Rembang

di Rembang

Dengan akan diadakannya penilaian Akreditasi untuk Puskesmas Kragan I, maka dengan
ini kami mengajukan permohonan pembuatan SIP untuk 14 Perawat, di Puskesmas Kragan I .Adapun
nama-nama sebagai berikut:

1. Muslimah, Amd.Kep 11. Siti Ni’matur Rohmah,Amd.Kep

2. Dian Warassanti, Amd.Kep 12. Ratri Yuni Ekowati,Amd.Kep
3. Hadi Samegto,Amd.Kep 13. Sudarti
4. Sri Sugiharti,Amd.Kep 14. Himawan Dedi Susanto,Amd.Kep
5. Suroso
6. Agus Daryono,Amd.Kep
7. Sumarno
8. Sri Erlanawati
9. Wariyanti Hastuti,Amd.Kep
10. Siti Machmudah,Amd.Kep

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Ka Puskesmas Kragan I

dr.H.M Joko Paryanto

NIP :19770707 200604 1 014

 PEMERINTAH KABUPATEN
REMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KRAGAN I
Jl. Sedan No 45 KraganTelp (0356) 412407 KodePos 59273

Nomor : 800 / 251 / 2016 Kepada

Tanggal : 26 September 2016 Yth : Ka.Kantor Perijinan Pelayanan

Hal : Pengajuan SIP Terpadu ( KPPT ) Kab.Rembang

Asisten Apoteker di Rembang

Dengan berakhirnya masa aktif SIP Asisten Apoteker dan akan diadakannya penilaian
Akreditasi untuk Puskesmas Kragan I ,maka dengan ini kami mengajukan permohonan pembuatan SIP
untuk Asisten Apoteker di Puskesmas Kragan I atas nama Sdr.Naning Sri Daryanti

Demikian surat permohonan ini kami buat dan atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Ka Puskesmas Kragan I

dr.H.M Joko Paryanto

NIP :19770707 200604 1 014