PEMERINTAH KOTA BATAM

KECAMATAN LUBUK BAJA

KELURAHAN BALOI INDAH
Kantor : Jl. Bunga Raya Komp. Imigrasi
Telp. ( 0778 ) 428764 – Kode Pos 29442 - Batam

Selasa, 22 Oktober 2019

Nomor : 12/BI/X/2019
Lampiran :- Kepada Yth,
Perihal : Penunjukan Pengelola Kios Air ATB Pimpinan PT. ATB
Di Kampung Ruli Baloi Centre Di –
Batam

Sehubungan akan adanya Pemabaharuan Kios Air oleh PT. Adhya Tirta Batam ( ATB ) di
Kelurahan Baloi Indah Kecamatan Lubuk Baja Kota Batam yang akan digunakan untuk memenuhi
kebutuhan masyarakat maka lurah baloi indah menunjukan sebagai berikut :

Nama : WIRANTO
Tempat / Tanggal Lahir : PACITAN, 05 NOVEMBER 1970
Alamat : BALOI CENTRE RT.06 RW.03
No. Hp : 0821 7301 9737

Kepada Nama tersebut bertanggung jawab sepenuhnya tentang kelancaran pengaliran air ke
warga yang ada di lingkungan setempat.
Demikianlah kami sampaikan, atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

LURAH BALOI INDAH

RIO SETIAWAN, SE
PENATA MUDA TK I
NIP. 19801010 201001 1 018
 SURAT PENGALIHAN PENGELOLAAN KIOS AIR ATB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : TUTI SASMITA

Tempat / Tgl Lahir : DUMAI, 10 APRIL 1969
Alamat : BALOI CENTRE RT.06 RW.03

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : WIRANTO
Tempat / Tgl Lahir : PACITAN
Alamat : BALOI CENTRE RT.06 RW.03

Disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA telah mengalihkan pengelolaan kios AIR ATB kepada PIHAK KEDUA
sepenuhnya yang beralamat di RT.06 RW.03. Semua yang berkenaan dengan kios AIR ATB tersebut
sepenuhnya menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA sampai dengan hari tanggal dibuatnya surat ini.
Demikian pernyataan ini dibuat dan tandatangani masing-masing diatas kertas bermaterai cukup dengan
kekuatan hukum yang sama sebagai aslinya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Batam, 22 Oktober 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

TUTI SASMITA WIRANTO