LAPORAN KEGIATAN

XXXXXX (diisi judul action plan)

SUBDIREKTORAT PENGEMBANGAN KARAKTER MAHASISWA

DIREKTORAT KEMAHASISWAAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul Kegiatan :
Tanggal Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :
Dana yang Disetujui :
Dana yang Terpakai : (nominal dana yang terpakai harus sama dengan dana
yang disetujui)

Yogyakarta, xx Oktober 2018

Mengetahui
Kasubdit Pengembangan Karakter Ketua Pelaksana,
Mahasiswa,

Dr. drh. R. Gagak Donny Satria, M.P., M.Pd. xxxxxxxxxx

NIP 197811122005011001 NIM xxxxxxxxxxxxxxxx

Mengesahkan
Direktur Kemahasiswaan Universitas Gadjah Mada,

Dr. R. Suharyadi, M.Sc.

NIP 196005061986031002
 (Judul action plan)

A. Latar Belakang
(Berisi latar belakang singkat mengadakan action plan)
B. Tujuan Kegiatan
(Berisi tujuan mengadakan action plan)
C. Tempat dan Waktu Kegiatan
(Berisi tempat dan waktu pelaksanaan action plan)
D. Laporan Pelaksanaan Kegiatan
(Berisi laporan singkat kegiatan action plan dan susunan acara action plan)
E. Susunan Panitia
(Susunan panitia action plan)
F. Penyerapan Anggaran
(Riancian pemasukan dan pengeluaran dana action plan, diurutkan berdasarkan
urutan tanggal pembelanjaan/penggunaan dana. Dibuktikan dengan nota yang
dilampirkan) Sertakan tabel seperti berikut:

Tabel 1. Rincian Pengeluaran Dana Action Plan PPSMB UGM 2018

No Tanggal Keterangan Penggunaan Nama Jumlah
Dana Toko/Mitra
1 00 Oktober 2018 Pembelian/pembayaran … Toko X atau Rp00.000,00
Catering Y
2
3

G. Penutup
(Berisi harapan dan penutupan)
H. Lampiran
Lampiran 1
(berisi dokumentasi kegiatan minimal 5 foto kegiatan yang menunjukkan interaksi
bersama peserta action plan)

Lampiran 2
(berisi lampiran nota yang disusun berurutan berdasarkan tanggal
pembelanjaan/pengeluaran dana)