BERITA ACARA

EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS

TAHUN ANGGARAN 2019

Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : NESAN SUJANA, S.T., M.T.
NIP : 19740708 200212 1 007
Jabatan : Camat Jatiasih
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT JATIASIH

NESAN SUJANA, S.T., M.T.

BERITA ACARA
 EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : KARYA SUKMAJAYA, S.AP., M.Si.
NIP : 19720402 199901 1 001
Jabatan : Camat Pondokgede
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT PONDOKGEDE

KARYA SUKMAJAYA, S.AP., M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
 TAHUN ANGGARAN 2019

Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : LIA ERLIANI, A.P., S.Sos., M.Si.
NIP : 19750606 199311 2 001
Jabatan : Camat Medansatria
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT MEDANSATRIA

LIA ERLIANI, A.P., S.Sos., M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : LUKMANUL HAKIM, S.IP., M.Si.
NIP : 19650802 199203 1 006
Jabatan : Camat Bekasi Utara
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT BEKASI UTARA

LUKMANUL HAKIM, S.IP., M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Drs. TAJUDIN. H.M
NIP : 19630214 198603 1 012
Jabatan : Camat Bekasi Selatan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT BEKASI SELATAN

Drs. TAJUDIN. H.M.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : WIDY TIAWARMAN, S.STP, M.Si.
NIP : 19811022 200012 1 003
Jabatan : Camat Bekasi Timur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT BEKASI TIMUR

WIDY TIAWARMAN, S.STP, M.Si..

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Drs. SUDARSON., M.Si.
NIP : 19650722 198603 1 011
Jabatan : Plh. Camat Bekasi Barat
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
Plh. CAMAT BEKASI BARAT

Drs. SUDARSONO, M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Drs. ASEP GUNAWAN, M.Si.
NIP : 19660320 198603 1 011
Jabatan : Camat Bantargebang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT BANTARGEBANG

Drs. ASEP GUNAWAN, M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : GUTUS HERMAWAN EKA PERMANA, S.IP.
NIP : 19710817 199803 1 010
Jabatan : Camat Mustikajaya
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT MUSTIKAJAYA

GUTUS HERMAWAN EKA PERMANA, S.IP.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : DIAN HERDIANA, A.P., M.Si.
NIP : 19760704 199511 1 001
Jabatan : Camat Rawalumbu
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT RAWALUMBU

DIAN HERDIANA, A.P., M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Dra. IKA INDAH YARTI, M.Si.
NIP : 19670114 198610 2 001
Jabatan : Camat Pondok Melati
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT PONDOK MELATI

Dra. IKA INDAH YARTI, M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : WAHYUDIN, S.H., M.Si.
NIP : 19721224 200212 1 003
Jabatan : Camat Jatisampurna
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
CAMAT JATISAMPURNA

WAHYUDIN, S.H., M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Drs. H. MOH. RIDWAN, M.M.
NIP : 19620103 198503 1 010
Jabatan : Sekretaris Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
SEKRETARIS DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

Drs. H. MOH. RIDWAN, M.M.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : CECEP SUHERLAN, S.E.
NIP : 19630328 198503 1 009
Jabatan : Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA BADAN KESATUAN BANGSA
DAN POLITIK

CECEP SUHERLAN, S.E.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Dr. H. MHD JUFRI, S.H., M.H.
NIP : 19641004 198502 1 001
Jabatan : Sekretaris (Plt. Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan
Daerah)
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
PLT. KEPALA BADAN PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN DAERAH

BERITA ACARA
Dr. H. MHD JUFRI, S.H.,
EVALUASI M.H.
KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : SUDIRMAN, S.H.
NIP : 19620115 199603 1 001
Jabatan : Sekretaris (Plt. Kepala Dinas Tenaga Kerja)
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
Plt. KEPALA DINAS TENAGA KERJA

SUDIRMAN, S.H.
BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019
.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : TAUFIQ RACHMAT HIDAYAT, S.Sos., M.Si.
NIP : 19751001 199311 1 002
Jabatan : Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL

TAUFIQ RACHMAT HIDAYAT, S.Sos., M.Si..

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Dr. ENCU HERMANA, M.M.
NIP : 19601130 198803 1 006
Jabatan : Kepala Dinas Komunikasi, Informatika, Statistik dan Persandian
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA,
STATISTIK DAN PERSANDIAN

Dr. ENCU HERMANA, M.M.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : NELLYANA KOESMAN, S.H., M.Si.
NIP : 19591002 198603 2 005
Jabatan : Kepala Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA

NELLYANA KOESMAN, S.H., M.Si..

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : Drs. ABI HURAIRAH, M.Si.
NIP : 19660103 198603 1 012
Jabatan : Kepala Satuan Polisi Pamong Praja
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

Drs. ABI HURAIRAH, M.Si.

BERITA ACARA
EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS
TAHUN ANGGARAN 2019

.
 Pada hari ini Kamis tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas, yang bertandatangan dibawah ini:

1. PIHAK KESATU
Nama : HARYONO, S.E., M.M.
NIP : 19630302 199303 1 005
Jabatan : Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pengguna Anggaran.

2. PIHAK KEDUA : Tim Evaluasi Kelengkapan Dokumen KUA PPAS Tahun Anggaran
2020, berdasarkan Surat Perintah Sekretaris Daerah Kota Bekasi
Nomor 800/5119/SETDA.TU tanggal 13 Agustus 2019
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota
Bekasi,

Kedua belah pihak menyepakati hasil evaluasi kelengkapan Dokumen KUA PPAS
Tahun Anggaran 2020 pada Perangkat Daerah yang terdiri dari:
1. RKA (Rencana Kerja Anggaran);
2. KAK (Kerangka Acuan Kerja);
3. RAB (Rencana Anggaran Biaya);
4. Detail Engineering Design/ Feasibility Study (DED/ FS);
5. RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit).

Bahwa kebenaran atas dokumen yang disampaikan oleh Perangkat Daerah dalam
proses Evaluasi sepenuhnya menjadi tanggungjawab Kepala Perangkat Daerah (data
terlampir).

PIHAK KESATU
KEPALA BADAN PENANGGULANGAN
BENCANA DAERAH

HARYONO, S.E., M.M.

PIHAK KEDUA
TIM EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUA PPAS

. TAHUN ANGGARAN 2020

NO NAMA TANDA TANGAN
1 TUGIMAN, S.H., M.Si.
Inspektur Pembantu Wilayah II

2 ALI SYOFYAN, S.STP, M.Si.

Kepala Bagian Organisasi

3 JAYA EKO SETIAWAN, S.H.

Kepala Bagian Perlengkapan

4 drh. SATIA SRIWIJAYANTI ANGGRAINI

Kepala Bidang Pembangunan Manusia dan Masyarakat
BAPPEDA
5 NUR LAELA PUSPITA SARI, S.STP., M.Si.
Kasubag Tata Laksana Bagian Organisasi

6 NANDRA SAROMA, S.AP., M.Si.

Kasubag Analisa Kebutuhan Bagian Perlengkapan

7 Drs. MOCH. TONI SOFYAN

Auditor Muda

8 FARIDAH, S.AP., M.M.

Auditor Pertama

9 NITA DESI RIANAWATI, S.E.

Auditor Pertama

MENGETAHUI, KOORDINATOR
KETUA TAPD KOTA BEKASI STAF AHLI WALI KOTA BIDANG KEUANGAN
SEKRETARIS DAERAH, DAN SUMBER DAYA MANUSIA

Dr. RENY HENDRAWATI, M.M. Dra. Hj. DWIE ANDYARINI DIAN ARGA, M.Si.
Pembina Utama Madya Pembina Tk. I
NIP. 19650205 199011 2 002 NIP. 19650708 199103 2 011
Pj.